Töövõime kriteeriumid. Department Akadeemia "Rahvatervise ja tervishoiu puuetega inimeste omadused
Töövõime uurimine- See on eksami tüüp, mis on määrata kindlaks ajutise või resistentse puude põhjused, kestus, aste aste, mis on seotud haiguse, vigastuse või muu põhjusega seoses haiguse, vigastuse või muu põhjusega ning määrata kindlaks isiku vajadus teatud liiki arstiabi ja meetmed sotsiaalkaitse.
Puue- meditsiiniliste või sotsiaalsete vastunäidustuste võimetus tavalise kutsetegevuse jätkamiseks. Puude loomine on õiguslik tähtsus, kuna see vabastab töölt, annab PGG-le tasuta ravi ja hüvitiste maksmist sotsiaalkindlustuse arvelt. Puue võib olla ajutine ja vastupidav. Alatesmänguasjade puude või puude on püsiv (või pikk), täielik või osaline töövõime kaotus.
Puude uurimisel eraldatakse meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid. Meditsiinilised kriteeriumidsisaldab õigeaegset paigaldatud, korrektset ja täielikku kliinilist diagnoosi, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste raskust, kraadi funktsionaalsed häiredHaiguse kulgemise raskusaste ja olemus, dekompensatsiooni ja selle etapi olemasolu, tüsistusi. Kliiniline diagnoos põhineb ravi tulemuste analüüsil, morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste pöörduvus, haiguse olemus ja tüsistuste kõrvaldamise võimalus on oluline. Sotsiaalsed kriteeriumid
määrake tööprognoos konkreetse haiguse ja patsiendi konkreetsetes töötingimustes, peegeldavad kõike, mis on seotud selle kutsetegevusega (pinge, professionaalne kahju jne).
14.2. Ajutise puude uurimine
Ajutine puue(VTÜ) - ajutine puue - haiguse või vigastuse põhjustatud inimkeha seisund, kus professionaalne tööjõud on suhteliselt lühikese aja jooksul tavapärastes tootmise tingimustes võimatu, s.o. Tööjõu funktsioonide teostamise võimetus on ajutine, pöörduv.
VÜ on paigaldatud kogu haiguse perioodiks soodsa prognoosiga; Ebasoodsa prognoosimisega jätkub see kuni ilmnenud puude.
VTÜ on asutatud isikute poolt, kes on kaotanud puude tõttu haiguse või vigastuse tõttu, kuid seda saab paigaldada ennetav eesmärk Karantiini või sanatooriumi kuurordi ravi korral. Sotsiaalse korra tunnistus on võimalik, kui töötava isiku vabastamine on seotud tuttava pereliikme lahkumisega, patogeeni vedaja, degelminting jne. Ajutine puude jagatakse täielikult ja osaliselt.
Täielik vut.- see on töövõime kaotus töötada teatud aja jooksul ja vajadus erilise režiimi ja ravi järele. Osaline vut.- Selline seisund haige (vigastatud), kui ta ajutiselt ei suuda täita oma tavalist professionaalset tööd, kuid ilma et see piiraks tervist võib täita teist tööd, teiste režiimi ja mahuga.
VTÜ uurimine sisaldab patsiendi tervise hindamist, uuringu ja ravi kvaliteeti ja tõhusust, võime teostada kutsetegevust, samuti VTU kraadi ja ajastuse määramist.
Järgmised uurimise tasemed eristatakse LPU-s: osalemine arst; Medical Complent (VC) LPU; Medical Commission Health Department of Munitsipaalhariduse,
föderatsiooni teema all; Föderatsiooniameti terviseosakonna ekspertide komisjon; Peamine spetsialist Terviseministeeriumi Tervise- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi uurimisel.
VTÜ uurimine toimub LPU-ga arstide ravis olenemata nende tasemest, profiilist, osakonnast ja omandiõigusest, kui sellist tüüpi meditsiinitegevuse litsents on litsents.
Arstide käimine,ekspertiis VUT:
Määrab kindlaks VTÜ tunnused tervishoiu, loodus- ja töötingimuste hindamisel, \\ t sotsiaalsed tegurid;
Väljastab puude leht (sertifikaat) vastavalt "ajutise puude ajutise puude tõendavate dokumentide väljastamise korra kohta" (sealhulgas kodus külastamisel);
Järgnevatel kontrollidel peegeldab haiguse dünaamikat, ravi tõhusust õigustab töötamise vabastamise laiendamist;
Õigeaegselt saadab patsiendi konsulteerida VK-ga, et teha kindlaks edasine kohtlemine ja teiste ekspertide probleemide lahendamine (nii tegutseb näiteks erasektori jõudluse arst, vajadusel puuetega inimeste laiendamine üle 30 päeva).
Haigla osakonna juhataja, polükliinikum(Kui on olemas regulaarne ajakava)) teostab pidevat järelevalvet meditsiinilise ja diagnostilise protsessi korraldamise ja läbiviimise vahendite pideva järelevalve ning VTÜ uurimise väljaandmiseks VTI-le tõendavad dokumendid, õigeaegne ja õige suund VK ja meditsiinilise patsiendid sotsiaalne teadmus; Korraldab eksperthinnangu CMP erinevatel ravimeetodil kohustuslik kontroll patsiendi ja rekord esmase dokumendid ja kasutab ka ekspertiisi meditsiiniline dokumentatsioon VTÜ perioodi lõpus või patsiendi tõlkimisel teise ravi etappi jne.
Asutuse juhi asetäitja(Amer arst, juht, pea) kliiniliste ja ekspertide töö peade VC ja annab tingimused oma töö; Teostab selektiivse voolu kontrolli lõpetatud patsiendi ravi juhtudel.
eNTI ja eksam VTÜ, osaleda lahendamisel kliiniliste ja ekspertide küsimustes; Analüüsib kliinilisi ja ekspertiisi vigu, meditsiiniliste konverentside aruanded teadmiste analüüsimise tulemused ja meetmed, et vähendada esinemissagedust vut.
Tervishoiuasutuse juhtvastutab VTÜ uurimise eest LPU-s avaldab tellimusi oma organisatsiooni ja käitumise küsimustes; korraldab raamatupidamise ja aruandluse VTÜ kohta; kiidab VK koosseisu oma töö reguleerimise heaks kiita; Määrab vajadust puude lehtede järele igal ajal (kuni 15.01), saadab ta territoriaalsele tervishoiuametile taotluse vajaliku arvu vormide arvu ja aruandeid nende kasutamiseks.
Kohtumisele tehakse keerulised juhtumid VTÜ küsimuste kohta.
Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi käsutuses loodud VC tegevus? 513-n dateeritud 24.09.2008 "Meditsiinilise organisatsiooni meditsiinilise meditsiiniameti määruse heakskiitmise kohta", mis üksikasjalikumalt (võrreldes Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi sarnase määrusega? 170 14. märtsil 2007) kirjeldab Komisjoni ülesanded (üksikasjad VC kohta vt lõik 12.3).
Peamine vabakutseline spetsialistvastavalt kliinilise ja ekspert töö tervishoiuministeeriumi ja sotsiaalse arengu Venemaa, tervisekorralduse organ teema Föderatsiooni ja omavalitsus, mis on osa teema föderatsiooni, analüüsib riigi ja uurimise kvaliteeti alluvate institutsioonide VUT-i.
Lehtpuudetõendab VTÜ ja kinnitab ajutist vabastamist (uuringud); Mõnel juhul asendatakse see väljakujunenud vormi sertifikaatidega, mille on välja andnud ajavahemiku haiguste ja vigastustega kodanikud meditsiiniline rehabilitatsioonKui teil on vaja hoolitseda perekonna haige liikme eest, terve lapse kuni 3-aastane, karantiiniperioodiks, puhkusel, proteeside ajal proteeside ja ortopeedilise haigla tingimustes.
Puude leht või haiguspuhkus, on peamine dokument, mis tõendab VTÜ. Ta annab õigusele mitte minna tööle, puhkusele ja sotsiaalkindlustusest rahalise kasu saamiseks.
VTÜ tõendava dokumendi väljastamist ja laiendamist teostab arst pärast isiklikku kontrolli ja kinnitas rekord meditsiinilistes dokumentides, mis õigustavad ajutist vabastamist töölt. VTÜ tõendav dokument väljastatakse ja sulgeb reeglina ühes LPU-s, kui seda näitab teise LPU-s
Puuetega inimeste hooldelehtpatsiendi taga on LPU arst välja antud juhtudel, kus hoolduse puudumine ähvardab ohtu haige elule ja tervisele; See on võimatu panna haiglasse; Pereliikmete hulgas ei ole muud mittetöötavat isikut, kes suudavad haigestuda haigeid. Patsientide hoolduse puude leht on välja andnud otseselt pereliikmetele (eestkostja), otse hoolivalt. Pereliikmeid peetakse kõik sugulased, kes elavad ühe perega haigetega.
Haigla lehtede väljastamine õnnetuse ajal tootmise ajal.Tööõnnetuse tööõnnetuse tuleks pidada mõju tööülesannete tootmise tegur tööülesannete täitmisel tööülesannete või tööjuhtide. Puuetega inimeste kahjum on võrdne tööstusõnnetustega:
1) doonorite funktsioonide täitmisel;
2) riigi või avalike ülesannete täitmisel, samuti avalike organisatsioonide eriülesannete täitmisel, isegi kui need ülesanded ei olnud seotud peamise tööga;
3) Venemaa Föderatsiooni kodaniku võlgade tegemisel inimelu päästmiseks riigiomandi kaitseks, samuti riigi õiguskaitse kaitse kohta;
4) mööda teed tööle ja tööle (mitte ettevõtte transpordile);
5) ärireisil.
Vigastused uuritakse, võetakse arvesse ja antakse välja kehtestatud vormi toiminguna. Tööstuslike vigastuste juhtumi uurimine tuleks teha 24 tunni jooksul alates vahejuhtumi kuupäevast.
Õnnetusi teele tööle (töölt) uuritakse 3 päeva jooksul alates nende asutamise kuupäevast. Õnnetuse korral (tootmises ja igapäevaelus) väljastatakse puude leht alates arsti poole pöördumise kuupäevast abi. Ajutine toetus
tootmise õnnetuse tingitud puude makstakse 100% palga summas.
Igapäevaelu vigastuse korral makstakse puue alates 6. puude päevast üldistel põhjustel.
Puude lehe väljastamise tingimused haiguste ja vigastuste ja hüvitiste suuruste kohta.Juhtimine arst küsib üksi puude leht üksi ja üks kord kuni 10 kalendripäeva ja pikendab seda üksi kuni 30 kalendripäeva jooksul, võttes arvesse Venemaa heakskiidetud tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi erinevate haiguste ja vigastustega .
Vastavalt föderaalseaduse täiustamisele? 255-FZ "ajutise puude hüvitiste pakkumisel, raseduse ja sünnituse jaoks on kohustuslik sotsiaalkindlustus" Kahe esimese päeva jooksul kaotatud tulu hüvitab tööandja, edaspidi FSS. Kindlustuse korral makstakse hüvitist kuni 5 aastat summas 60% keskmisest sissetulekust, 5 kuni 8 aastat - 80% ja üle 8 aasta - 100%.
Võimaluse uurimine 1. Võimaluse teadmised põhimõtted. 2. Ajutise puude uurimine. 3. Sanatooriumi kuurordi ravi ja meditsiiniline rehabilitatsioon. 4. Puude lehtede raamatupidamise ja ladustamise kord. 5. Uurimine vastupidava puudega. 6. Ajutise puudega esinemissageduse analüüs.
Tööjõu uurimise põhimõtted 1. Õigus lahendada kõik kodanike puudega seotud küsimused kuuluvad riigile. 2. Ekspertiisi ennetav suund maksimaalse kiire taastumine Puude ja puude ennetamine. 3. Kollegiaadid lahendada kõik küsimused samaaegselt osalemises mitme spetsialistide ja halduse läbiviimisel. Töökontrolli asutused on: 1) terapeutilised ennetavad institutsioonid, olenemata nende tasemest, profiilist, osakondade liitumisest ja omandivormidest sellise meditsiinitegevuse litsentsi olemasolu juuresolekul; 2) erinevate territoriaalsete tasandite sotsiaalse kaitse organid; 3) ametiühingute asutused.
Tööeksami ülesanded: -Naktiivne hindamine erinevate haiguste või anatoomiliste defektide töövõimet; millega luuakse patsiendi puude ja selle vabanemise faktide loomine sotsiaalse ja meditsiinilise tunnistuse kättesaadavusega; Puude olemuse määramine konkreetses patsiendil - ajutine, püsiv, täielik või osaline; millega patsiendi ajutise või puude põhjuste kindlaksmääramine määrata hüvitiste, pensionide ja muude sotsiaalhoolekande summa kindlaksmääramiseks; Patsiendi ratsionaalne tööhõive, kellel ei ole puude märke, vaid vajavad tervist töötingimuste hõlbustamisel oma kutsealal; Tööhõive soovituste määratlus patsiendile, kes aitab tal kasutada töövõimet; Ajutise puude ja puudega inimeste tasandite, struktuuride ja põhjuste uurimine saidil; Määratlus erinevad liigid sotsiaalabi patsiendi ajutise puude või puuetega; Professionaalse (tööjõu) ja patsientide sotsiaalse rehabilitatsiooni läbiviimine.
Objekti uuring töövõime uurimine on haige inimese võime. Puueksamiuuringute kriteeriumid hõlmavad õigesti õigeaegset kollektori diagnoosi, mis peegeldab morfoloogiliste muutuste raskust, funktsionaalsete häirete astet, haiguse raskust ja olemust, dekompensiooni olemasolu ja selle etapi, tüsistusi. On väga oluline on lähim ja kaughaigusprognoos, morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste pöörduvus, haiguse kulgu olemus. Sotsiaalne võime töötada väljapoole kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega. Nende hulka kuuluvad iseloomulik valitseva füüsilise või närviliselt vaimse stressi, organisatsiooni, sagedus ja rütmi töö, koormus eraldi organid ja süsteemid, ebasoodsate töötingimuste olemasolu ja professionaalne kahju. Töövõimsuse uurimisel on kliiniline ja tööprognoos üksteisega seotud ja on üksteisega seotud. Soodsa kliinilise prognoosiga on reeglina tööprognoos soodne. Kahtlase või ebasoodsa kliinilise prognoosiga, on vaja salvestada tööjõu mõju seisukohast võimalikud positiivsed nihked.
Ajutise puude uurimine ajutise puude haiguste jaoks siseorganid See on jagatud täis- ja osaliseks: - täielik ajutine puue on töövõime kaotus töötada teatud aja jooksul ja vajalikkus erilises režiimis ja ravi; - Osaline ajutine puue on haige töötaja riik, kui ta ajutiselt ei saa täita oma tavalist professionaalset tööd, kuid ilma et see piiraks tervist, võib ta teha teise, teise režiimi ja töö ulatusega. Ajutise puude uurimine toimub vastavalt juhistele "Kodanike ajutise puude ajutise puude tõendavate dokumentide väljaandmise korra kohta" alates 01.12.19 1994 nr 713, mis on heaks kiidetud Venemaa Föderatsiooni määruse M 3 poolt 19. 10. 1994 Dokumentide väljastamise korra kinnitamise kohta dokumentide väljastamise korra kinnitamisel, kodanike ajutise puude tõendamisel ", kehtivad õigusaktid ja määrused" ajutise puude uurimise kohta meditsiinilistes ennetusliinilistes institutsioonides "13.1.11. 1995 nr 5. The Kogu ajutise puuetega inimeste uurimise organisatsioonilist struktuuri reguleerivad eespool nimetatud sätted ja institutsioonide ja tervishoiuasutuste praegune personal.
Raske viie ajutise puude uurimise tase: esimene tase on arst; Teine tasand - meditsiinilise ennetava institutsiooni kliiniline ekspert; Kolmanda taseme - kliiniline ekspert tervisekorralduse asutuse territooriumil kaasatud territooriumil föderatsiooni; Föderatsiooni teema Neljas tase - kliiniline ekspertide Komisjon; Viiendal tasemel on peamine spetsialist ajutise puude uurimisel M 3 ja Venemaa Föderatsiooni sotsiaalne areng. Doctor Therapeut Postükliini on valimine ajutise puude uurimise läbiviimisel. Sellega täidab ta järgmisi funktsionaalseid ülesandeid: 1) määrab kindlaks ajutise puude tunnused tervishoiu, looduse ja töötingimuste, sotsiaalsete tegurite hindamisel; 2) Primaarsete meditsiiniliste dokumentide, patsientide kaebuste, anamnestici ja objektiivsete andmete puhul ette vajalikud uurimis- ja konsultatsioonid, sõnastab haiguse diagnoosi ja elundite ja süsteemide funktsionaalsete häirete aste, komplikatsioonide olemasolu ja nende aste puude põhjustatud raskus; 3) soovitab meditsiinilist heaolu tegevust, meditsiinilise juhendamise režiimi vormi määrab täiendavad uuringud, konsultatsioonid;
4) määrab kindlaks puuetega inimeste tingimused, võttes arvesse peamiste ja nendega seotud haiguste kursuse individuaalseid omadusi, tüsistuste olemasolu ja puude soovituslikku tingimust erinevates haigustes ja vigastustes; 5) väljastab puude leht (sertifikaat) vastavalt juhistele dokumentide väljastamise korra kohta, mis tõendavad kodanike ajutist puude (sealhulgas maja külastamisel), näeb ette järgmise külastuse kuupäeva arstile (mis teeb asjakohaseks Sissepääs esmastesse meditsiinilistesse dokumentidesse). Järgnevates kontrollides peegeldab haiguse dünaamikat, ravi tõhusust õigustab patsiendi perioodil töötamisest; 6) õigeaegselt patsiendilt konsulteerides kliinilise eksperdiskomisjoniga, et laiendada puude lehte kodanike ajutise puude tõendavate dokumentide väljastamise menetluse käigus kehtestatud tähtaegade üle, lahendades täiendava kohtlemise ja muude ekspertide küsimuste lahendamist. ; 7) ettenähtud terapeutilise kaitserežiimi rikkumises (sh alkohoolse mürgistusega) muudab puude lehes asjakohane sisenemine ja ettenähtud viisil haiguse ajaloos (ambulatoorse kaart), mis näitab rikkumise kuupäeva ja liiki;
8) identifitseerib püsiva elupiirangu ja puude vastupidavuse tunnused, patsiendi suund kliinilise eksperdi komisjoni ja arstliku läbivaatuse kohta korrapäraselt korraldatakse õigeaegselt; 9) teostab pika ja sageli haigete patsientide dispensariseerimise (kodanikud, kellel on 4 aastat ja rohkem juhtumeid ja 40 päeva ajutise puude kohta haiguse kohta või 6 juhtumit ja 60 päeva, võttes arvesse kõiki haigusi); 10) puude taastamisel ja tööle heakskiidu taastamisel kajastab esmase meditsiini dokumendid objektiivse staatuse ja väitnud põhjendust puude infolehe sulgemiseks; 11) analüüsib ajutise puude ja esmase puude esinemissageduse põhjuseid, osaleb nende vähendamise meetmete väljatöötamisel ja rakendamisel; 12) pidevalt parandada teadmisi ajutise puude uurimise kohta. Ta veedab oma tööd polükliinilise ravi juht kontrolli all. Peakorteri puudumisel teostab selle funktsiooni osakond kliinilise eksperdi töö juhtkonna juht.
Vastavalt arsti ja osakonna juhataja esitluse kohaselt teeb meditsiinilise profülaktilise institutsiooni kliinilise eksperdiskomisjoni (KEK) otsuste ja annab järeldusi järgmistel juhtudel: puude lehe laiendamisel; Keerulistes ja konfliktiolukordades, ajutise puude uurimine; ravi suunas väljaspool haldusterritooriumi; Kui patsiendi suund on suunatud tervisekontrollile; Kui on vaja kanda võimalikke asutusi tervisele piiratud puudega isikute teise töökoha või ratsionaalse tööhõivega; Juhtudel kohtuasjad ja väited ravikindlustuse organisatsioonide ja väited Sotsiaalkindlustusfondi arstiabi kvaliteedi ja ajutise puude kvaliteedi kvaliteedi kohta; Kui koolid, kesk- ja kõrgharidusasutustes eksamitest vabastamine, akadeemilise puhkuse pakkumine tervisele.
Komisjoni järeldus registreeritakse ambulatoorse kaardil, ekspertkomisjoni kliiniliste nõuete raamatudokumendid allkirjastavad komisjoni esimees ja liikmed. Asutuse juht vastutab ajutise puude uurimise eest meditsiinilises profülaktilises asutuses. Ajutise puude tõendavad dokumendid ja ajutise maksuvabastuse kinnitamine (uuringud) on puude infoleht ja mõnel juhul väljastatud vormi sertifikaadid, mis on väljastatud kodanike poolt haiguste ja vigastustega, vajadusel meditsiinilise rehabilitatsiooniperioodi jooksul Patsiendi pereliige, terve laps Puuetega karantiiniperioodi jooksul raseduse ja sünnituse puhkusel, ortopeedilise haigla määratluse kohaselt proteeside ajal. Haigla lehe saamise õigus on: - töötajad ja töötajad; kollektiivfarmide liikmed, LLC, AOZT; Töötajad ja töötajad töötavad sõjaliste organisatsioonide või siseministeeriumi siseministeeriumi ja mitte-sõjaliste sõjaväelaste (pealkirjade, ettekandjate, buffets, meditsiiniliste õdede, arstide jne); välismaised kodanikud (sh CIS-i liikmesriikide kodanikud), kes töötavad Venemaa Föderatsiooni ettevõtetes välismaal, organisatsioonides ja institutsioonides Vene Föderatsiooni; Vene Föderatsiooni ettevõtetes töötavad pagulased ja sunnitud sisserändajad; Töötud töötud töö- ja elanikkonna tööhõive territoriaalsetes asutustes registreeritud; Isikud, kelle puuetega puutub ühe kuu jooksul pärast töölt vallandamist põhjendatud põhjuse eest; Endine sõjaväelased jättis Venemaa Föderatsiooni relvajõudude kiireloomulisest teenistusest ajutise puude esinemisele kuu jooksul pärast vallandamist.
Puuetega inimesed väljastatakse patsiendi isiksuse tõendava dokumendi esitamisel (sõjaväelaste passi või sõjaväe ID). Ajutise puude tõendava dokumendi väljastamist ja laiendamist teostab arst pärast isiklikku kontrolli ja kinnitab meditsiiniliste dokumentide kirje, mis õigustab ajutist vabastamist tööst. Ajutise puude tõendav dokument väljastatakse ja suletakse reeglina ühes terapeutilises ennetavas institutsioonis. Ei ole õigust saada haiguspuhkust: kõigi kategooriate sõjaväelased; Lõpetajate õpilased ja kliinilised korraldused; kõigi kategooriate õpilased; Eratööandjate töö tegelevad kodanikud; Lepingu alusel töötavad isikud, juhised jne; Mittetöötamine ja töölt rahuldamata; Kohtu määratluse vahistamise või sunniviisilise ravi all olevad patsiendid; Isikud, kellel ei ole kindlustuspoliisi.
Haiguste (vigastuste) korral küsib linnaosade arsti terapeut üksi ja üks kord kuni 10 kalendripäeva jooksul ja võib seda üksi pikendada kuni 30 kalendripäeva jooksul, kusjuures kohustuslik kontroll vähemalt 1 kord 10 päeva ja raamatupidamise heaks kiitnud M 3 Vene Föderatsiooni soovitusliku aja puude erinevatele haigustele. Arstid tegelevad eraõiguslike meditsiinitegevusega väljaspool meditsiiniasutus, on õigus väljastada dokumente, mida te ajutise puude kinnitate, mitte kauem kui 30 päeva jooksul. Sisse eritingimused (Teatud maapiirkondade piirkondades) Kohalike tervishoiuasutuste lahendamiseks võib arsti arsti poolt lubada puude lehtede väljastamist, et taastada täielikult puude või suunda meditsiinilise läbivaatamisega. Puude leht väljastatakse puude päeval, kaasa arvatud pidulikud ja nädalavahetused. Selle väljaandmist ei ole viimase päeva jooksul lubatud, kui arst ei uurinud patsienti. Erandjuhtudel võib Keha otsuse tegemisel välja anda puude leht.
Kodanike taotletud kodanikud arstiabi Tööpäeva lõpus väljastatakse puude leht nende nõusolekul järgmise kalendripäeva jooksul. Kodanikud, suunda tervishoiuteenus meditsiinilises profülaktilises institutsioonis ja tunnustatud puudega, puuetega inimestele antakse välja tervisele. Patsientide käsitsemisel ambulatoorsetes polükliiniasutustele (õhtul, öösel, nädalavahetustel puhkused) Arstiabi terava (krooniliste) haiguste, mürgistuse või vigastuste eest kiirabijaamas või vastuvõtukontorites haiglates, mis ei nõua stabiilne vaatlus ja ravi, ei väljastata ajutise puude tõendavad dokumendid. Suvalise vormi sertifikaat väljastatakse ravi kuupäeva ja kellaaja, uuringute diagnoosi, meditsiinilise hoolduse ja soovituste tegemise seisundi töövõime seisundi ja soovituste kohta patsiendi edasise kandmise kohta. Patsiendi töö muutuva olemusega, kui meditsiinilise abi raviks puudus, tuginedes arsti poolt ülaltoodud sertifikaadi alusel, väljastatakse püsiva vaatluse kohas esineva polükliinilise perioodi jooksul, \\ t Kui ta pidi minema tööle ülemineku ajakava, kuid mitte rohkem kolm päeva. Jätkuva puude korral pikendatakse puude lehte ettenähtud viisil.
Kodanikud alaline koht Residence, Puude leht väljastatakse (laiendatud) osaleva arstile, kes on tuvastanud puude fakti, kusjuures terapeutilise ennetava asutuse administratsiooni loal võetakse arvesse elukohas reisimiseks vajalikke päevi. Dokumendid, mis kinnitavad kodanike töövõime ajutise kaotuse oma välismaal viibimise ajal, asendades arstiga arstiga ennetava asutuse meditsiiniasutuse administratsiooni arstiga. Kodanikud, kes vajavad ravi spetsiaalsetes meditsiinilistes ennetusorganisatsioonides, ravib arstide töötlemist puude lehte, millele järgneb ravi suunamise suund ravi jätkamiseks. Puuetega inimesed, kes on suunatud konsulteerimisele (eksam, ravi) meditsiinilisele profülaktilisele institutsioonile väljaspool halduspiirkonda, väljastatakse puude leht reisimiseks vajalike päevade arvu kohta ja seda pikendatakse ettenähtud viisil. Kui teil on vaja üle kanda kodaniku professionaalse haiguse või tuberkuloosi korral lihtsaks tööks, väljastatakse ta puuetega inimeste lehte, mis ei ole enam kui 2 kuud aastas, kusjuures "täiendavad puude lehed" Kliinilise komisjoni otsus.
Juhtudel, kus haigus või vigastus põhjustas puude, oli tingitud alkohoolse, narkootilise, mitte-nukleiini mürgistuse, väljastatakse puude leht sobiva mürgistuse kaubamärgiga haiguse ajaloos (ambulatoorse kaardi) ja puuetega inimeste lehes . Objektiivne kliinilised tunnused Väljavõtmine ja laboratoorsete uuringute tulemused kajastatakse "arstliku läbivaatuse protokolliga alkoholi joomise ja joobeseisundi." Primaarsete meditsiiniliste dokumentide järeldus on märgitud joobeseisundi olemasolu ja protokolli number: kontrollijuhtumite registreerimise ajakiri on täidetud. In puude lehel loenduse "vaade puude", asjakohane kirje tehakse näidates kuupäeva ja kaks allkirja (käivad arst, pea või liige Kek). Naise ajutise puudega lapsehoolduse või lapsehooldus lapse tööpäeva või kodus töötava lapse eest väljastatakse üldistel põhjustel puude leht.
Ambulatoorse ravi patsientide perioodi invasiivsete meetodite uurimise ja ravi (endoskoopilised uuringud biopsiaga, kemoteraapia vahel katkendliku meetodi, hemodialüüsi jne), puude lehel otsusega Clinco, võib olla ekspertide komisjon vahelduvalt arstiasutuse välimuse ajal. Sellistel juhtudel on töövõimetuse menetluste ja töö vabastamise päevad ainult nendel päevadel. Ajutise puude esinemise ajal puhkeperioodi jooksul ilma sisu säilitamiseta, rasedus- ja sünnituspuhkust, osaliselt tasutud lastehoolduspuhkust, väljastatakse jätkuva puude korral haiguspuhkus alates kindlaksmääratud puhkuse lõpu kuupäevast. Ajutise puudega, mis toimus iga-aastase puhkuse ajal, väljastatakse sanatooriumi kuurordi ravi ajal puuetega leht nagu tavaliselt. Kodanikud, kes iseseisvalt ahvatlev nõuandva abi alles ambulatoorsetes polükliinilistes ja statsionaarsetes institutsioonides sõjaliste komissandite, uurimisorganite, prokuröride ja kohtute suunas, väljastatakse meelevaldse vormi. Kesk- ja kõrgharidusasutuste üliõpilaste (üliõpilaste) haiguse korral väljastatakse nende uurimine, väljastatakse väljakujunenud vormi sertifikaat.
Sanatoorium-kuurordi ravi ja puuetega inimeste meditsiiniline rehabilitatsioon väljastatakse enne lahkumist sanatooriumile pileti (argpüksid) ja administratsiooni sertifikaatide kohta järgmise ja lisapuhkuse kestuse kohta. Sanatooriumi kuurordi jaoks (ambulatoorse abinõuna) ravi, sealhulgas sanatooriumide "ema ja lapse ravi majutusmajad, väljastatakse tuberkuloosne sanatooriumides, mis on välja antud järgmiste ja täiendavate pühade päevade arvu ja läbisõidu ajal. Kogu korrapärase puhkusega 2-3 aastat, kogu selle kestus maha. Järgmise ja lisapuhkuse kasutamise korral enne sanatooriumi väljumist ja puhkuse manustamist ilma päevade arvu säilitamiseta, mis on võrdne järgmiste ja täiendavate puhkusega võrdsete päevade arvule, väljastatakse puude leht Ravi ja reisimine, miinus peamiste ja täiendavate puhkusete päevad. Kui patsient on suunatud otse haiglaravimite rehabilitatsiooni keskele, laiendatakse haigla lehte keskuse arst kogu võltsitud või rehabilitatsiooniperioodi jooksul.
Chernobyli NPP õnnetuse likvideerijate sanatooriumi kuurordi parandamisega, samuti kiirguse mõju ja puudega inimestega seotud haigustega inimestega seotud isikud vastupidav kahju Puue puuetega inimeste haigusega seotud kiirguse mõju evakueeritud võõrandumise tsooni, likvideerijad tagajärgede tagajärgede tootmise assotsiatsiooni "tuletorn" ja teised. Haigla leht väljastatakse kogu raviperioodi jooksul. Ravi tegemisel ravikeskuste vähendamisel tuleb arvesse võtta järgmisi funktsioone. Nende keskuste kupongid on vastuolus RF ja sotsiaalse arengu eest. Warriors Internationalists, Suur-Isamaasõjas osalejad, Puuetega inimesed sõjaväelastest, kellel on sellised maksekviitungid, saavad haigla lehed piletite kehtivuse ja reisipäevade eest. Tervishoiuteenuse sanatooriumi suunas tervishoiu sanatooriumi, alla 16-aastase puuetega isiku laps meditsiinilise järelduse juuresolekul selle individuaalse hoolduse vajaduse kohta väljastatakse puude leht ühele vanemate (eestkostja) kogu lapse tervise raviperioodi jooksul, võttes arvesse sõiduaega
Kodanikud, kes on suunatud rehabilitatsiooni kliinikutele uurimisinstituudid Puhastamis- ja füsioteraapia, puuetega inimeste leht väljastab meditsiinilise ennetava asutuse arstil Keha järelduse alusel ravi ja reisi ajal ning tähistega pikendatakse instituudi kliiniku arstil. Patsiendi hoolduse eest vabastav leht on välja andnud arsti poole ühe pereliikmete (eestkostja), otseselt hoolitsevad täiskasvanud pereliikme ja 15-aastase teismelisega patsiendi eest, kes saab ravi ambulatoorse segaduse tingimustes kuni 3 päeva, KEK otsusega - kuni 10 päeva; Ajutise eemaldamisega nakkushaigustega kokkupuutuvate patsientidega kokkupuutuvate patsientide tööst või bakteriaaside tõttu väljastatakse puude leht epidemioloogide arsti esindusele ennetavaks institutsioonis, arstinfektsioonis või arstil (karantiin). Tööst eemaldamise kestus nendel juhtudel määratakse kindlaks heakskiidetud tähtajad isikute isolatsiooni jaoks, kes on läbinud nakkushaigused ja nendega ühendust võtmine. Töötajate toitlustusettevõtete, veevarustuse, laste institutsioonide, kui neil on helminntoos, puude lehed väljastatakse kogu degelminting perioodil.
Puuetega inimeste terapeutide raamatupidamisarvestuse raamatupidamis- ja säilitamisprotseduurid arstide terapeutide väljaantud probleemide kohta on tehtud registreerimislogides (F. 036 / Y). Rikutud vormid salvestatakse eraldi kausta kirjeldus, kus nimetatakse arsti nimed, nimi, patronüüm, kohaletoimetamise kuupäev, numbreid ja seeriat. Rikutud vormide hävitamine toimub komisjoni komisjoni all, mis on loodud LPU juhi korralduse järgi kalendriaasta lõpus, rikutud ja kasutatud vormide juur salvestatakse 3 aasta jooksul pärast nende kõrvaldamist. Kontroll üle täitmise menetluse raamatupidamise, ladustamise ja väljastamise puuetega lehtede riigis, munitsipaal-, erasektori ennetusvahendid, samuti erasektori arst, teostatakse selle pädevuses asjakohaste meditsiiniasutuste tervishoiuamet Venemaa Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi täitevorgan. Konkumentide akrediteerimis- ja farmaatsiatööstuse akrediteerimis- ja litsentsimise komisjonide akrediteerimis- ja litsentsimise komisjonide akrediteerimise ja litsentsimise ja osakonna kohustusliku meditsiinilise kindlustuse jagunemine võib kaasata Contota rakendamisse. Puuetega inimeste väljastamise menetluse rikkumise korral lisatakse kurjategijad distsiplinaar- või kriminaalvastutuse vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele.
Eksamiresistentne puude resistentne puue - pikaajaline või pidev puue või oluline puue, mis on põhjustatud kroonilise haiguse tõttu, mis viis keha funktsioone märkimisväärse kahjustuse tõttu. Sõltuvalt puude astmest on loodud puude. Puude faktide loomine on keeruline ja vastutustundlik tegu, mida rakendatakse meditsiinilise sotsiaalse ekspertide komisjoni (IEC). Teatud menetlus patsiendi suunas MCEC on loodud. Juhtimine arst teostab põhjaliku kliinilise, laboratooriumi, vajaduse korral konsulteerib patsiendi instrumentaalse uurimise erinevate spetsialistide poole, määrab tööjõu tingimused, laadi ja raskusaste, professionaalse kahju olemasolu selgitab, kuidas patsient töötab tööga, selle Tööpaigaldamine VI on patsiendiga patsiendi osakonna juhile. Osakonna juhataja võrdleb patsiendi töötingimustega seotud funktsionaalsete häirete andmeid funktsionaalsete häirete kohta, määrab töövõime, mis parandab ambulatoorset kaarti selle sõlmimiseks. SACC patsiendi suunas näidustuste juuresolekul saadetakse ekspertide komisjon kliinilisele komisjonile, mis teeb asjakohase otsuse. Kodaniku omal algatusel ei saa ühendust IEC-ga meditsiinilise läbivaatuse puhul, seda saab selleks ainult saata ainult tervishoiu- ja sotsiaalse arengu institutsioon. Tavaliselt on jätkusuutliku haiguse põhjustatud patsientidel arstiabi suunatud. Samal ajal ei tohiks ajutine puue ületada 4 kuud.
MCECi läbimiseks esitatakse 3 dokumenti: passi, avatud puude leht ja messenger leht. Peamine dokument IEC suunas on "MCEC suund" (f. 088 / y), mis näitab väljastatud puude lehtede arvu, nende algust ja lõppu, samuti ajutise puude põhjust. Terapeudi järeldused, neuropatoloog, kirurg, oculist ja naistele - günekoloog on kohustuslik. IEC suunas diagnoosimine tuleb valmistada vastavalt ICD 10-le ja sisaldada noosoloogilise vormi määramist, funktsionaalsete häirete olemust ja astet, haiguse etappi, ägenemiste sageduse, kestuse ja raskusastme voolamist. Lisaks peamisele diagnoosile peaksid kõik samaaegsed haigused kajastuma. Puude leht on täidetud KEK, allkirjastatud selle esimees ja on kutsutud ümmargune pitser LPU, kuupäeva suunas IEC on näidatud. Tervishoiu- ja sotsiaalarengu institutsioonid vastutavad meditsiini sotsiaalkontrolli suunas märgitud teabe täpsuse ja täielikkuse eest Venemaa Föderatsiooni õigusaktides ettenähtud viisil.
Kodanik on suunatud IEC-le pärast vajaliku diagnostika, meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist andmete juuresolekul, mis kinnitavad organismi ja süsteemide funktsioonide resistentset rikkumist. 1) ilmselgele kahjuliku kliinilise ja tööprognoosiga, olenemata ajapuudusest, kuid mitte rohkem kui 4 kuud. Juhul kui puudega isiku ajutine puude põhjuseks on aluseks oleva haiguse või samaaegse haiguse progresseerumise tõttu ilmse kahjuliku kliinilise ja tööprognoosiga, tuleb patsient saata meditsiinilisele läbivaatusele võimalikult varakult muuta (tühistamise) tööalaseid soovitusi ja muutusi puude rühma. 2) soodsa tööjõu prognoosi korral ulatusliku puude korral kuni 10 kuud (mõnel juhul: vigastused, riigid pärast rekonstrueerivate operatsioonide, tuberkuloosi - kuni 12 kuud), et lahendada jätkuva kohtlemise küsimuse või luua puuetega inimeste rühma. 3) töö soovituse muutmiseks puudega töötamise korral kliinilise ja tööprognoosi halvenemise korral. Tervise ja sotsiaalse arengu loomisest keeldumise korral tervisekontrolli suunas on isikul õigus pöörduda meditsiinilise sotsiaalse ekspertiiside bürooga ühendust võtmisega iseseisvalt meditsiinilised dokumendidKeha funktsioonide rikkumise kinnitamine haiguste tõttu, vigastuste ja defektide tagajärjed ning oluline elutähtsa tegevuse piiramine.
Kui keeldute patsiendist keeldumisest IECE suunas või hilinenud oma välimuse väljanägemisest lugupidamatu põhjuse uurimisel, ei pikendata puude lehte alates keeldumise kuupäevast või IEC-dokumentide registreerimise kuupäevast. Samal ajal on "ISEK suunas" keeldumine "keeldumine ISEK-i mittekuulumisest" Puude kirjas veerus "Mark režiimi" või "mitte-välimuse" suunas. McEcil on õigus patsiendi tagastada meditsiinilisele profülaktilisele institutsioonile, mida ei ole piisavalt küsitletud. Sellistel juhtudel pikendatakse uurimise ajal selle MCECi haigla lehte. Puuetega inimeste tunnustamine toimub arstliku läbivaatuse läbiviimisel, mis põhineb terviklikul hindamisel oma tervise ja eluaseme piiramise aste vastavalt klassifikatsioonidele ja kriteeriumidele heakskiidetud tervishoiu- ja sotsiaalse arengu Vene Föderatsiooni. Juhul kui inimene ei saa tervisliku seisundi uurimisel ilmuda, võib meditsiinilise sotsiaalse ekspertteadmisi läbi viia kodus, haiglas, kus kodanik on teie nõusolekul või tema nõusolekul või tema nõusolekul esitatud dokumentide alusel. nõusolek oma seadusliku esindaja. Asutus on kohustatud kodanikku tutvuma taskukohase vormi korral tervisekontrolli korra ja tingimustega. Juhul kui kodanik tunnistati kolmanda rühma kehtetuks, kuid taas haigestub, ei olnud aega soodsa kliinilise ja tööprognoosiga töötamise ajal väljastatakse puuetega inimestele üldiselt.
Juhul kui kodanik tunnistati puudega ilma tööalaste soovitusteta, jätkas ta haiguste ja vigastustega töötamist, puude leht väljastatakse, kuid ajutise puude perioodi lõpus veerus "töö alustamiseks", on see näidatud "Puuetega inimeste (esiteks) rühmade töötamise alustamiseks ja ettevõtte haldamist teatatakse lisaks sellest asjaolust, millele määratud isik töötab. Kodaniku sotsiaalne uurimine Enamikul juhtudel toimub tema elukoha asukohas või riigi või kohaliku meditsiiniasutuse kinnitamise kohas, tervise ja sotsiaalse arengu ennetav asutus. MCEC töö territoriaalse põhimõttega. Peamised MSECs korraldatakse meditsiiniliste ennetavate institutsioonide põhjal. Nende hulka kuuluvad: linnaosa, linna- ja interdistrict. Järgmine samm on kõrgeim MCEC - vabariiklane, piirkondlik, piirkondlik ja Moskvas ja Peterburi - Kesk-City McEc. Esmane MCEC on jagatud üldise profiili komisjonitasudeks ja spetsialiseerunud. Üldprofiili MSEC sisaldab: kolm arsti (terapeut, kirurg, neuropatoloog); Sotsiaaliarengu osakonna esindajad; ametiühinguorganisatsiooni esindaja; Meditsiiniline salvestaja.
Üks ekspertide arstidest nimetab kõige sagedamini terapeut esimehe poolt. Ekspertide otsuse põhjal on patsiendid tervisliku töö või koolituse tervisele vabastatud. See järeldus antakse välja "abi McEC" all. Sertifikaat näitab rühma ja puuetega, tööalaseid soovitusi ja järgmise ümberhindamise perioodi. IEC 3 päeva jooksul saadab IEC asjakohastele ettevõtetele, organisatsioonidele, institutsioonidele otsuste loodud vormi teatises. Ilma tööalaste soovitusteta ei ole ICECi juhtidel ja institutsioonidel õigust pakkuda puuetega tööd. Puuetega inimeste uuesti läbivaatamine toimub puuetega inimeste poolt ettenähtud viisil. Rühma puuetega inimeste uuesti uurimine toodetakse üks kord iga kahe aasta tagant, puuetega inimesed II ja III rühmad - kord aastas ja puuetega lapsed - meditsiinilise tunnistuse kohaselt kehtestatud tingimuste piires. Puudega on loodud enne kuu esimest päeva järgneva kuu esimesest päevast, mil määratakse kindlaks refunktsioonid. Ilma viideteta uurimise perioodil on puue kehtestatud mehed, kes on vanemad kui 60-aastased ja üle 55-aastased naised, kes on üle 55-aastased naised pöördumatute anatoomiliste defektidega, teiste puuetega inimestega vastavalt tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud kriteeriumidele. Venemaa Föderatsiooni sotsiaalne areng. Puuetega inimeste taaselustamist võib läbi viia eelnevalt, kuid mitte rohkem kui kaks kuud enne kindlaksmääratud puude aja möödumist. Varem kehtestatud tähtaegade puudega isiku läbivaatamine toimub tervishoiuteenuste osutamise suhtes seoses tervisliku seisundi muutusega.
Ajutise puude arstihaiguse analüüs ajutise puudega ajutise puudega esinemissageduse polükliinilise analüüsiga üle pool ja aastas. Nende perioodide haigla lehed on kokku võetud kontol 16 VN. Ajutine puude puhul (%), puude (%) ja ühe juhtumi keskmine kestus päevades arvutatakse valemite poolt. Juhtudel: puude klassi puude juhtumite arv Puueselgede juhtumite koguarv: Puuesektsioonide arv Selle klassi haiguste all olevate puude koguarv on üldiselt puude juhtumite arv. Ühe juhtumi keskmine kestus päevadel: Nosomi puude päevade koguarv on töövõimetuse juhtumite arv
Ajutise puude esinemissageduse analüüsimisel võetakse arvesse meditsiinilisi ja sotsiaalseid tegureid. Ajutise puude meditsiinilise aspekti analüüs põhineb haiguste täpsel diagnoosimisel. Sotsiaalsed tegurid moodustavad töötingimused ja elu, haridus, elukutse, eriala. Vormi 16 analüüsimisel identifitseerib piirkondarst need haigused, mis moodustavad suurima protsendi. Vahemikus kujul kujul kujul 16 VV tavaliselt hõivata hingamisteede haigusi, mis ulatuvad 10-30% koguarvust. Ülepäev, märkimisväärne koht südame-veresoonkonna süsteemi haigused. Ühe juhtumi keskmine kestus selle patoloogiaga on 30-40 päeva. See on tingitud asjaolust, et selles haiguste rühmas hõlmab puuetega lehed ägeda müokardiinfarktiga, \\ t hüpertensiivne haigus Kriiside ja löögiga, kui patsiendid on statsionaarsed ravi 2 kuni 6 või enam kuud. Pärast analüüsi koostatakse ajutise puudega haigestumuse vähendamise meetmete kava. See peaks valitsema haiguste rühmitustega seotud tegevused, mille rakendamine on arstide pädevuses.
Madala kvaliteediga näitajad kuuluvad ka ürituse plaanis: 1) haiguspuhkuse väljastamine ainult patsientide kaebuste alusel; 2) haiguspuhkuse väljastamine kroonilise haiguse korral ilma ägenemiseta; 3) haiguspuhkuse pikendamine 4 kuu jooksul ilma meditsiinilise sotsiaalse ekspertide lahendamiseta; 4) pika viibimise haigla lehel, mis ei vasta haiguse käigule; 5) krooniliste patsientide pikaajaline ravi ambulatoorsetes tingimustes; 6) haiguspuhkuste väljastamine patsiendi uurimiseks ja protseduuride läbiviimiseks, kui nad suudavad neid teha kasutuselevõtuks; 7) ootab 4 kuud arstliku läbivaatuse sotsiaalse asjatundlikkuse juhtimiseks, kui on ebasoodsa tööjõu prognoosi märke; 8) haiguspuhkuse väljastamine ajutise tõlke võimalusega teisele tööle; 9) patsiendi ebapiisav uurimine sotsiaalse asjatundlikkuse suunas arstianalüüsis; 10) puudega töötavate haiguspuhkuse väljastamine keelatud, võtmata arvesse patsiendi olukorda; 11) haiguspuhkuse kurgu väljastamine; 12) haiguspuhkuste väljastamine sanatooriumi kuurordi ravile ilma kliinilise ekspertideta; 13) Haigla lehe ebaõige disain. Kava koostatakse ja analüüsitakse igal aastal vähemalt kolm aastat, kui on võimalik esitada esmase ja teisese profülaktika tõhususe.
Stavropol State Medical Academy
Osakond " Rahvatervis ja tervishoid "
Hariduse ja metoodilise käsiraamatu eriala
"Rahvatervis ja tervis"
Stavropol 2006.
BBK 51.1 (2)
51,1 (2) K8
51.1(2)3
Puuetega inimeste uurimine. Haridus- ja metoodiline käsiraamat "Rahvatervise ja tervishoiu". - Stavropol., ED: stgm, 44-st
Koostajad:
ph.D. assistent osakond "rahvatervise ja tervise" stgma, Igor Nikolayevich Bobrovsky;
ph.D., dotsent, osakonna juhataja "rahvatervis ja tervis" STGMA, Lyudmila Leonidovna Maksimenko.
Ülevaataja:
ph.D., assotsieerunud professor, aseesektori akadeemilise töö stgm, ^ Juri Aleksandrovich Filimonov .
Käesolev käsiraamat hõlmasid organisatsiooni ja ennetavate institutsioonide ajutise ja puude meditsiinilise ja puude meditsiinilise uurimise läbiviimise küsimusi. Hariduse ja metoodilise käsiraamatus on eraldi puuetega kontrollkriteeriumide kontseptsioonid; Ajutine puue; ajutise puude uurimine; Ajutise puude uurimisel osalevate arstide ülesanded; Funktsioonid pea. Polükliiniline ja pea. Haigla eraldamine; kliinilise ja ekspertide asetäitja asetäitja asetäitja funktsioonid; LPU juhi funktsioonid; Peamise vabakutselise spetsialisti ülesanded ajutise puude uurimisel; Koode koostis ja funktsiooni. Kaetud küsimused puude lehtede väljastamise kohta haiguste ja vigastuste jaoks; Sanatooriumi kuurordi ravi ja meditsiinilise rehabilitatsiooni jaoks; hoolitseda haige pereliikme eest, hoolitseda terve lapse ja puudega lapse eest; karantiiniga; Proteeside ajal; raseduse, sünnituse ja abordi kohta. Erilist tähelepanu pööratakse puuetega inimeste puude ja sotsiaalse kaitse küsimustele.
Haridus- ja metoodika käsiraamat on mõeldud meditsiiniliste ülikoolide kõrgemate kursuste üliõpilastele, kraadiõppe õppejõudude üliõpilastele, esmatasandi tervishoiu arstidele.
UDC 614.2.061.64.003.13 (07.07)
BBK 51.1 (2)
51,1 (2) K8
51.1(2)3
© I.n. Bobrovsky
© Stavropol State komitee
meditsiiniakadeemia, 2005
Sissejuhatus
Puude tervisekontroll on kõige olulisem meditsiinilise ja praktilise tegevuse valdkond, mis on tihedalt kontaktis kliiniliste erialade, sotsiaalkindlustussüsteemi ja sotsiaalkindlustusega. Organisatsioon ja kvaliteedi uurimise puude meditsiini- ja profülaktiliste institutsioonide suuresti sõltub hindamise tervise elanikkonna ja analüüsi majandusliku kahju, et ühiskonnas kannab haiguse tõttu. Haiguse õigeaegne vabastamine tööst on üks tõhusaid ennetusmeetmeid haiguste tüsistuste, krooniliste komplikatsioonide vältimiseks. Seetõttu on ükskõik millise eriala osaleva arsti praktilise tegevuse vastutustundlikumalt ja keerukamaid osasid uurimist ja võimalust meditsiini- ja tööhõive uurimist läbi viia ning kõigepealt ajutise puude uurimine. Niisiis, rohkem kui pooled aspektsete polükliiniliste institutsioonide elanikkonna külastustest ja rohkem kui kaks kolmandikku haiglates haiglaravi haiglaravi juhtudest on seotud vajadusega lahendada ajutise puude ja selle tervisekontrolli küsimusi.
Ajutise puude uurimise korraldamisel ja läbiviimisel arstid, eriti need, kes alustavad oma kutsetegevust, kuna nende praeguste õigusaktide puudumise tõttu on piisava praktilise kogemuse ja nende halva teadmise puudumise tõttu sageli vigu, mis põhjustavad konfliktiolukorda patsientidega ja Terapeutiliste ja ennetavate institutsioonide haldamine.
Kõige sagedamini on ilmnenud viga dokumentide väljastamisel ja väljastamisel, mis tõendavad ajutist puude, patsiendi hiline suunda kliinilise ja ekspertide komisjoni ja ITU, mis toob kaasa diagnoosimise, ravi ja taastusravi tõhususe vähenemiseni.
Seepärast on selle haridus- ja metoodilise käsiraamatu peamine eesmärk praktikute ja noorte spetsialistide koolitamise oskuste korraldamise ja läbiviimise oskuste korraldamise ja nende ajutiste ja resistentsetena) oma kutsetegevuses.
^ Meditsiini- ja tööhindamise probleem ja ülesanded
Asjatundlikkus - See on spetsialisti uuring või spetsialistide rühm küsimus, mis nõuab erilisi teadmisi, et lahendada erialaseid teadmisi teaduse, tehnoloogia, kunsti jne, teatava kohtuotsuse / järeldusega. Üks asjatundlikkust, millega arst peab oma igapäevases töös silmitsi seisma, on puude uurimine.
^ Puuetega inimeste uurimine - See on mõiste meditsiiniliste ja sotsiaalsete kriteeriumide alusel selle isiku kohta Tehke oma professionaalsed ülesanded. Eespool nimetatud määratluse selgitamiseks tuleks eristada kahte kontseptsioone: puude ja puude, nende meditsiiniliste ja sotsiaalsete kriteeriumide kindlaksmääramiseks.
All võime töötada See on tavaline selle keha seisundi mõistmiseks, kus füüsiliste ja vaimsete võimaluste kogum võimaldab teostada teatud summa ja kvaliteedi töö (V.A.MEDIK, V.K. JURYEV, Moskva, 2003). Arsti ülesandeks - nende tervikliku meditsiinilise läbivaatuse alusel luuakse konkreetses isikus haiguse olemasolu või puudumine.
Töökogemus määratakse praegu kolm kriteeriumi: meditsiiniline, sotsiaalne ja õiguslik.
^ Meditsiiniline võime töötamise kriteerium - See on haiguse esinemine patsiendil (õige ja õigeaegne täielik avaldus kliiniline diagnoos Võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse raskust ja olemust, dekompensatsiooni ja selle etapi olemasolu), selle tüsistustest, õigeaegse ratsionaalse ravi kasutamist haiguse kliinilisest prognoosist (selle määratlus lähima ja kauge prognoosi, võttes arvesse selle voolu).
^ Sotsiaalne võime töötada - See on tööjõu, kutse-, majapidamis- ja teiste sotsiaalhügieeniliste tegurite õige hinnang, et luua patsiendi puude sissenõudmiseks ja taastamiseks kõige soodsamad tingimused. Teisisõnu, sotsiaalkindlustuse kriteerium määrab tööjõu prognoosi konkreetse haiguse, konkreetse patsiendi positsiooni ja selle töötingimustes. Sotsiaalsed kriteeriumid kajastavad kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva pinge (füüsilise või neuropsühhia), töökorralduse, sageduse ja rütmi iseloomulik, individuaalsete organite ja süsteemide koormus, ebasoodsate töötingimuste ja tööalase tööga kahju.
Kuid mitte alati haige inimene on keelatud. Anda meile näide (V.A.MEDIK, V.K. JURYEV, Moskva, 2003): kaks inimest kannatavad sama haiguse all - panariit. Üks neist on õpetaja, teine \u200b\u200bkokk. Selle haiguse õpetaja võib täita oma ülesandeid, st See on võimeline. Küpseta sarnaste haigustega - Ei, s.t. See on keelatud. Lisaks ei ole puude põhjus alati patsiendi haigus. Näiteks võib sama kokk ise olla täiesti terve inimene, kuid keegi tema perekonnast haigestub hepatiidiga, mille tulemusena ei saa kokk toiduvalmistamist teha, st. Tehke oma erialaseid ülesandeid, kuna sellel on hepatiidi epideemia.
Sellel viisil, haigus ja puue ei ole alati identsete mõistete mõisted. Haiguse juuresolekul võib inimene olla võimeline, kui haigus ei häiri professionaalse tööjõudu ja puudega, kui tulemuslikkus on raske või võimatu. Seetõttu ainult arst, mis põhineb funktsionaalsete häirete raskusastmest, lahendab töötingimuste ja väljastamise sotsiaalse kriteeriumide ja väljastamise küsimuse. puuetega inimeste lehel.
Meditsiini- ja sotsiaalseid kriteeriume tuleks alati selgelt määratleda ja kajastuvad meditsiinilistes dokumentides vastavalt töövõime õiguslikule kriteeriumile.
^ Õigusliku töövõimetuse kriteerium - See on olemasolevate õigusaktide teadmised ja tähtsus kodanike sotsiaalkindlustuse valdkonnas.
Eeltoodu põhjal puue Seda tuleks mõista haiguse, vigastuse, selle tagajärgede või muude põhjuste tõttu, kui professionaalne tegevus on piiratud aja jooksul või pidevalt professionaalne tegevus - see on piiratud aja jooksul või pidevalt - see on võimatu. Kestus erinevused ajutine ja vastupidav puue (sakk 1).
Puuetega inimeste arstianalüüs, mis on üks tervishoiuteenuste funktsioone, mille eesmärk on: 1) ennetada valuliku protsessi arengut; 2) patsiendile soodsate tingimuste loomine ravi ja taaskasutamise protsessis; 3) võib-olla patsiendi töövõime täielikum taastamine.
Kui patsiendi tervise muutused on ajutised, pöörduvad, kui lähitulevikus on taaskasutamine või märkimisväärne paranemine, samuti töövõime taastamine, siis sellist tüüpi puude tüüpi peetakse ajutiselt. Sellel viisil, ajutine puue - See on haiguse, vigastuse ja muudest põhjustest tingitud inimkeha seisund, kus funktsiooni häired on kaasas võimatuse kaasata professionaalset tööjõudu tavapärastes tootmise tingimustes teatud aja jooksul, s.o. Oleme pöörduvad. Ajutise puude fakti loomine on meditsiiniline tegevus, kuna see on suunatud ebasoodsate tegurite kõrvaldamisele ja ravi alguse kõrvaldamisele.
Ajutise puude puhul on kaks tüüpi: täielik ja osaline.
^ Täielik ajutine puue - Töötava töötava töövõime kaotamine teatud aja jooksul tööle, millele on lisatud vajadust luua erikorra ja ravi. Teisisõnu, see on riik, kui isikul ei pruugi haiguse tõttu töötada ja erilist režiimi vajab.
^ Osaline ajutine puue Juhtumi juhtub siis, kui haige ei saa täita oma professionaalset tööd täielikult, kuid ilma et see piiraks tervist, võib ta teostada muid tööd või oma endise, kuid kergetes tingimustes (kerge režiimis ja / või tehtud tööde vähenemise kogus).
Tabel 1.
Ajutise puude uurimine toimub riigi, kohaliku omavalitsuse ja muu omandiõiguse meditsiiniasutustes.
All töövõime püsiv katkestaminevõi puuesellise seisundi korral on tavapärane helistada, kus haiguse, vigastuse või anatoomilise defekti põhjustatud funktsionaalsed ja orgaanilised häired on stabiilsed või konstantsed ja takistavad pika elukutse (tervikuna või osaliselt) töö jätkumist pikaks aega või pidevalt. Teisisõnu, püsiv puue (puue) on pidev või pikaajaline, täielik või osaline puude kaotus.
Arstid meditsiini- ja ennetavate institutsioonide (LPU arstid) ja arstide arstide meditsiini- ja sotsiaalsed komisjonitasud osalevad kindlaks asjaolu, et arstid meditsiini- ja sotsiaalkomisjonide (MCEC) on kaasatud luues puude. Lisaks on ülaltoodud arstide funktsionaalsed ülesanded ja koormused erinevad: terapeutiliste ja ennetavate institutsioonide arstid tuvastavad puude märke ja McEci eksperdid tuvastavad töövõime püsiva katkemise fakti.
Sellel viisil, meditsiinilise ja tööeksami- meditsiiniliste ja teaduslike teadmiste valdkond, mis uurib isiku töövõimet, kui tal on haigused, vigastused, vigastused, anatoomiline defekt, samuti mõningaid muid põhjusi, mida reguleerivad riigi sotsiaalkindlustuse õigusaktidega ja sotsiaalse ja ennetava eesmärgil (Hoolitsege perekonna haige liige, sanatooriumi kuurordi ravi, karantiin, statsionaarsed proteesid jne)
Põhiline meditsiinilise ja tööeksami ülesandedon:
Teaduse põhjendatud hindamine töötajate töövõime erinevates haiguste, vigastuste, vigastuste, anatoomiliste defektide puhul;
millega kehtestatakse ajutise puude ja töö vabastamise fakt, mis on seotud seadusega ette nähtud sotsiaalse ja meditsiinilise tunnistuse kättesaadavusega;
Puude määratlemine (ajutine, püsiv, täielik või osaline);
millega kehtestatakse põhjus ajutise või puude või määratlus käsiraamatute, pensionide ja muude sotsiaalkindlustuse;
tööhõive tööhõive, millel puudub puue, kuid vajavad tervist tööjõu arendamisel oma kutsetegevuses;
Tööhõive soovituste määratlus puuetega inimestele kasutada oma jääkvõimet;
Uurige haigestumuse ja puude põhjuseid meditsiiniliste ja sotsiaalsete ennetusprogrammide arendamiseks;
ajutise puudega ja puudega inimeste erinevate sotsiaalabi määramine;
Sotsiaal- tööjõu rehabilitatsiooni läbiviimine.
^ Ajutise puude uurimine
Ajutise puude esinemissagedus peegeldab töötava elanikkonna esinemissagedust ja selle tulemusena mitte ainult meditsiinilist ja sotsiaalset, vaid ka sotsiaal-majanduslikku tähtsust. Ajutise puudega esinemissageduse vähendamisel ei ole mitte ainult tervishoiutöötajad huvitatud
^ Ajutise puude uurimine - meditsiinilise läbivaatuse tüüp, mille peamine eesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, ravi kvaliteeti ja tõhusust ning võimet kutsetegevust teostada, samuti ajutise puude ja selle tähtaegade määratlust Juhistega viiakse läbi arstide osalemisega sõltumata profiili, osakondade ja vormide vara.
Erapraktika arstidel peaks olema sellist liiki tegevusloa ja ajutise puude uurimise parandamise tsükli läbimise litsents.
Kaugväliste maapiirkondade, ujuva laevade, õigus väljastada puude lehtede võib pakkuda keskmisele tervishoiuteenuse loal kohalike tervishoiuasutuste.
Ajutise puude läbivaatamise korraldamine ja menetlus meditsiini- ja ennetavates asutustes.
Ajutise puude uurimise tasemed.
^ Arsti osalemine
Kliiniline ekspertide Komisjon
^
Kliiniline ekspert komisjoni + peamised eksperdid Föderatsiooni teema
^
Vene Föderatsiooni juhtministeerium, mida juhib ajutise puude peamised spetsialistid
Ajutise puuetega inimeste uurimise korraldamise organisatsioon ja kord põhineb iga loetletud taseme funktsioonidel.
Ajutise puude uurimisel osalevate arstide ülesanded.
Ajutise puude olemasolu määramine;
õigus väljastada puude leht kuni 10 päeva korraga ja kuni 30 päeva üksi;
Patsiendi esitlus asjaomase spetsialistiga konsulteerimiseks edasise kohtlemise küsimuse lahendamiseks;
patsiendi suund kekile;
Õppimine ja haigestumise analüüs VUT (ajutine puue).
Polüminalipea funktsioonid
ja haigla osakonna juht.
Ravi ja diagnostilise protsessi jälgimine;
kontrolli üle ajutise puude ja patsiendi õigeaegse suuna üle MCEC;
arstiabi kvaliteedi eksperthinnang patsiendi isikliku ülevaatuse abil, kellel on sobiv salvestamine ambulatoorse kaardi või haiguse ajaloos;
osalemine keki töös;
Ajutise puude ja esmase puude põhjuste põhjuste ja ajastamise analüüs.
Juhataja asetäitja funktsioonid kliiniliseks ekspertimiseks.
Ajutise puude uurimise kvaliteedi jälgimise juhtimine ja analüüs;
Ajutise puude põhjuste ja ajastamise analüüs;
Selektiivne kontrolli ajutise puude uurimise üle patsiendi isikliku kontrolli alusel;
Kliiniliste ja ekspertmete analüüs;
Koostoimed MCECiga ekspertide otsuses;
Kindlustusseltside ja patsientide kaebuste kohtumenetluste ja nõuete läbivaatamine;
Meditsiinitöötajate korraldamine puude kogemuste kohtades.
Terapeutilise ja profülaktilise asutuse juht funktsioonid.
KEKi töö koostise ja määruste tellimuse väljaanne;
Kliiniliste ja ekspertmetegude arstide distsiplinaarnõukogu määramine;
Asjaomaste materjalide suund pädevatesse asutustesse, et meelitada arstid kriminaalvastutuse kuritegude eest puuetega inimeste teadmiste valdkonnas.
Põhi vabakutselise spetsialisti ülesanded
vastavalt ajutise puude uurimisele.
Ajutise puude uurimise kvaliteedi hindamine selles valdkonnas;
Programmi väljatöötamine primaarse puude vähendamiseks;
kontrolli patsientide rehabilitatsiooni üle ja keelatud;
koostöö sotsiaalkaitseasutuste ja ametiühingute organisatsioonidega;
Arstide kvalifikatsiooni parandamise korraldamine ajutise puude uurimisel.
LPU kliiniliste ja ekspertide komisjoni (KEK) kompositsioon ja funktsioonid.
Struktuur : esimees Kek. - Asetäitja asetäitja kliinilise eksperdi töö ja kekiliikmed: Osakonna polükliinilise või juhi juht, kes osaleb arst, sekretär.
KEK Funktsioonid:
Meditsiinilise diagnostikaprotsessi kvaliteedi ja tõhususe eksperthinnang;
Puude pikendamine lehed üle 30 päeva;
ajutise puude uurimine keerulistes ja konfliktiolukordades;
Patsientide suund MCEC-is;
soovitused meditsiinilise tunnistuse teisele tööle ülemineku kohta;
Suund spetsialiseeritud ravile instituudi kliinikus;
Järeldus akadeemilise puhkuse pakkumise kohta kesk- ja kõrgharidusasutuste üliõpilaste tervisele;
Järeldus patsientide individuaalsete kogemuste tervisliku seisundi kasu andmise kohta.
Väljavõte dokumentide väljastamise juhistest, \\ t
kodanike ajutise puude tõendamine.
Põhisätted.
Ajutise puude tõendavad dokumendid:
Puuetega inimeste leht;
Abi vorm.
Õigus saada puude lehed on:
Vene Föderatsiooni kodanikud;
Välisriikide kodanikud;
kodakondsuseta isikud;
Pagulased ja sunnitud sisserändajad;
Töötamine ettevõtetes ja Venemaa Föderatsiooni institutsioonides, olenemata nende omandiõiguse vormidest;
Töö- ja tööhõiveasutustes registreeritud töötud töötud.
Õigus väljastada puude arstide tükk:
Riigi LPU;
Municipal LPUS;
tegeleb erapraktikaga ajutise puude läbivaatamise litsentsi ja täiustatud koolituse sertifikaadi juuresolekul;
tuberkuloosi sanatooriumid;
Proteetika ravi kliinik;
meditsiinilised ja sotsiaalsed teadmised;
taastusravi keskused proteeside lihaskonnale;
Proteesi- ja ortopeediliste organisatsioonide külalislahutused.
Arstide puude lehtedel ei ole õigust välja anda
Kiirabijaamad;
Vereülekandejaamad;
kohtuekspertiisi arstliku läbivaatuse institutsioonid;
Urban Resort BalneSto-Peesecakebakes;
Puhkemajad;
turismi alused;
Gosanapiasnadzor asutused.
meditsiiniline ja profülaktiline asutus
Puude leht - rangete finantsaruannete dokument. Praegu on ajutiste puude lehtede maksmiseks järgmine lähenemisviis:
50% makse on pidev kogemus kuni 3 aastat. Mitte ametiühingu liikmed - 25%.
100% makse - pidev kogemus 8 aastat või rohkem raseduse jaoks, tootmise vigastus ja professionaalsed haigused ja keelatud suur patriootlik sõda;
Seetõttu on meditsiiniliste ja ennetavate institutsioonide puude uurimisega meditsiinitöötajad mõnikord tegelema süvenemise ja simulatsiooni ilmingutega.
Süvenemine - tõeliselt olemasoleva haiguse haigete sümptomite liialdamine. Aktiivse agregatsiooniga võtab patsient meetmeid, et halvendada tema tervise seisundit või haiguse edasilükkamist. Passiivse agregatsiooniga piirab see individuaalsete sümptomite liialdust, kuid ei kaasne neile ravimeetoditega seotud tegevustega. Patoloogiline agregatsioon on patsientidele iseloomulik psühholoogilised haigused Ja on üks selle haiguse ilminguid.
Simulatsioon - Imitatsioon inimese haiguse sümptomite poolt, mida tal ei ole.
Selleks, et võtta arvesse kliinilisi ja teadmisi, selle edasist hindamist ja analüüsi, meditsiini- ja profülaktiliste institutsioonide teadmiste tulemuste jälgimise tulemuste loomine "meditsiini- ja profülaktilise asutuse kliinilise ja ekspertide tööde ajakiri" (F.035 / U - 02).
^ Ajutise puude tõendavate dokumentide registreerimise ja väljastamise järjekord
Ajutise puude tõendavate dokumentide ja ajutise vabastamise kinnitamise dokumendid (uuringud) on ajutise puude leht ja mõnel juhul kehtestatud vormi tunnistused, mis on välja andnud vajaduse korral haiguste ja vigastustega inimeste poolt meditsiinilise rehabilitatsiooniperioodi jooksul Haige pereliikme, terve lapse ja lapse puuetega lapse jaoks, raseduse ja sünnituse ajal puhkusel, proteeside ajal protees-ortopeedilise haigla tingimustes.
Puude leht väljastab raviarst pärast patsiendi identiteeti tõendava dokumendi esitamisel pärast isiklikku kontrolli ja kinnitatakse meditsiiniliste dokumentide kirje. Puude lehtede väljastamiseks on kaks võimalust - tsentraliseeritud ja detsentraliseeritud.
^ Tsentraliseeritud tee Puuetega inimeste väljastamise sagedamini suurepärasemasse polükliinikumide, kus kujul kujul puude registris või eraldi kontoris on õde, mis põhjal sertifikaadi (kupong), arst Tühjendab puude leht ja registreerib puude väljastamise lehed "raamat".
Jaoks detsentraliseeritud süsteem Puuetega inimeste väljastamine Dokument kirjutab välja arst ise.
Puude leht on multifunktsionaalne dokument, mis on aluseks:
töölt vabastamine ajutise puude korral (õiguslik ülesanne);
Ajutise puude hüvitiste tekkepõhine (finantsfunktsioon).
Puude vormi esiosa on täis arstiga (mõnel juhul keskastme meditsiinitöötaja), töölöögi (institutsioon, organisatsioon), kus patsient töötab. Restoranid puude lehel (haiguspuhkus, sertifikaat) on valmistatud sinise, lilla, musta tindiga vene keeles. Parandatud või rõhutatud teksti kinnitab "korrigeeritud uskumine" salvestamine, arsti allkiri ja meditsiini- ja profülaktilise asutuse pitseri allkiri. Enam kui kaks parandus on lubatud kujul. Sõltuvalt sellest, kas puude leht väljastatakse esmakordselt või on jätkamine, juurest ja puude loendist, rõhutatakse asjakohast kannet ("esmane" või "lehtede jätkamine"). Jätkumise väljastamisel näitab see eelmise puude lehe arvu.
Spinnal on tehtud puude leht:
Perekonnanimi, eesnimi, patsiendi patsient (täielikult);
vanus;
Kodu aadress;
töökoht;
Perekonnanimi arst;
Puuetega inimeste väljastamise kuupäev;
Puude lehe saanud patsiendi allkiri;
Meditsiinilise ja profülaktilise asutuse nimi, selle aadress (erasektori arsti perekonnanimi, nimi, patroon, litsentsi number);
Perekonnanimi, nimi, patronymic (täielikult), sugu, patsiendi vanus;
Täielik nimi töökoht.
Veerus "Mode" on kujul ette nähtud terapeutilise ja turvalisuse režiimi vorm: "statsionaarne", "ambulatoorne", "kodu", "sanatoorium". Veerul "on režiimi rikkumise märk" rikkumise kuupäev ja selle välimus:
ettenähtud režiimi mittetäitmine;
enneaegne valimisaktiivsus oma arstile;
Alkohoolne mürgistus;
juurdepääs tööle ilma arsti väljavõtteta;
Terapeutilise ja ennetava institutsiooni isenõudev lahkumine;
Väljumine raviks teises halduspiirkonnas ilma arsti loata;
Meditsiinilise ja sotsiaalse asjatundlikkuse suunda või enneaegse valimise tagasilükkamine.
Jaotises "Vabanemine" registreeritakse araabia arvud, millisest kuupäevast, kuu, aasta ja sõnade kuupäevast, millisel arvul ja kuu on kaasav, on patsient kaasav. Püsivalt näitab arsti positsiooni, tema perekonnanime ja allkirja. Kollegiaalse laienduse osas on näidatud kliinilise ja ekspertide komisjoni liikmete nimed (vähemalt kolm) nimed ja nende allkirjad pannakse.
Veerus "Töö alustamiseks" on järgmisel päeval töövõime taastamise kuupäev pärast patsiendi kontrollimist ja tunnustust. Teised puude lõpetamise juhtumid on näidatud: surma kuupäev, IEC-dokumendi registreerimise kuupäev puude rühma loomisel. Puude leht ei saa patsiendi taotlusel sulgeda või halduse taotlusel töökohast. Juhul jätkuva puude lehel puude, "jätkamine" rõhutatakse, kuupäeva ja number uue lehe, milles (juur ja ülemises osas vormi) on rõhutatud "jätkamine puude leht nr . "Ja esmase lehe number on näidatud.
Puude lehtede kadumise korral emiteerige duplikaat arstil, kui töökohast on sertifikaat, et selle infolehe toetust ei maksta. Vormi ülemisse nurgas salvestatud "duplikaat", sektsioonis "vabastamine töölt" ühe rea salvestatud kogu puude periood, määrab arsti ja asetäitja juhataja LPU kliinilise ja ekspertide töö. Samal ajal tehakse vastav salvestus meditsiinilistes dokumentides ja esitatakse väljastatud puude lehe number.
Meditsiinilise ja profülaktilise asutuse pitser (mitteresidendist kodanikele - vapp) või privaatne arst on paigaldatud tühiku paremale ülemistesse ja alumistesse nurkadesse, kui tühjendatakse või jätkata puude lehte. Teise LPU ravi jätkamise korral määratakse puuetega inimeste asjakohane kirje saatja arsti allkiri, kliinilise ja ekspertide asetäitja (keerulistes ja konfliktide puhul - kolm KEK liiget), \\ t Puudepuhkuse andnud asutuse pitser.
Puuetega inimeste vormi numbrid, nende väljaandmise kuupäev, tööpäeva pikendamise või heakskiidu kuupäev salvestatakse ambulatoorse kaardi (haiguslugu). Installitud vormi vormid ja paigaldatud vormi sertifikaadid (F. 095-Y) on ranged aruandlusdokumendid. Vastutus vormide vastuvõtmise, ladustamise ja levitamise eest ning nende, juhtide ja tervishoiuasutuste juhtide ja peamiste raamatupidajate vastuvõtmise, säilitamise ja levitamise eest. Ajutise puude tõendavate dokumentide vorme tuleb säilitada väljaspool tööajaga suletud eriliste ruumide mitte-sõjaliste garderoobide.
Puuetega inimeste puuetega lehtede pakkumine tuleks läbi viia Venemaa Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi arvelt. Tervishoid ja meditsiinilised ja ennetavad institutsioonid peavad esitama täpse kvantitatiivse raamatupidamise tühikute saabumise, kättesaadavuse ja tarbimise kohta. Nendel eesmärkidel viiakse läbi raamatupidamisvormide raamat puuetega lehtede nummerdatud lehekülgede ja viimase lehe salvestamise kohta: institutsiooni nimi, lehekülgede arv ja asutuse trükkimine. Raamatu kirjed viiakse läbi kronoloogilises järjekorras, kui nad tegutsevad ajutise puude tõendavate dokumentide õigete dokumentide saamise ja säilitamise eest vastutava isiku poolt.
Puuetega lehtede toorikute kasutamine asutuse sees kajastatakse kuju jaotamise registreerimise raamatus. Kõik nende tarbimise vormide ja dokumentide saamise dokumendid on nummerdatud kronoloogilises järjekorras ja neid säilitatakse üksteisest eraldi kaustades. Dokumendid peaksid olema raamatuse kirje märgi. Terapeutilise ja ennetava institutsiooni meditsiinitöötajad saavad puuetega lehtede tühikuid, mis on kättesaamisel nende ladustamise ja levitamise aruande eest dokumentide kulude kohta, andes varem saadud vormide juured. Saadud vormide ohutuse korral kannavad meditsiinitöötajad isiklikku vastutust.
Sertifikaatide arvestus seoses õpilaste haigusega, tehniliste koolide õpilaste, kutseõppeasutuste, koolide (f. 095-y) õpilastega toimub eraldi. Arstide poolt väljastatud puude infolehtede raamatupidamisvormid (parameedikud) on tehtud registreerimislogides (f. 036-Y).
Ajutise puude sertifitseerivate dokumentide rikutud toorikuid salvestatakse eraldi kausta kirjeldusega, mis näitab arsti nime, nime, patroonmist, rikutud toorikute kohaletoimetamise kuupäeva ja seeriat. Nende dokumentide hävitamine toimub komisjoni seaduse alusel asutuse juhi korralduse alusel kalendriaasta lõpus. Rikutud ja kasutatud vormide juured salvestatakse 3 aastat pärast nende kõrvaldamist.
Terapeutilised ja profülaktilised institutsioonid on kohustatud andma aruandeid kõrgemates tervishoiuasutustes (aruanne koostab pearaamatupidaja) vormide tegelike kulude kohta üks kord veerand, iga kuu viiendal päeval pärast aruandevari. Tervisejuhtimise organid esitavad igal aastal Venemaa Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondile, veerand-päevas pakkumise puude vormis lehtede järgmisel aastal enne 1. veebruari praegune aasta. Taotluse allkirjastab tervishoiuameti juhataja või tema terapeutiliste probleemide asetäitja ja on kokku lepitud Venemaa sotsiaalkindlustusfondi territoriaalse täitevorganiga.
Patsiendi puude mõistlikku järeldust tehakse meditsiiniliste ja sotsiaalsete tegurite põhjaliku analüüsi tulemusena kliinilise ja tööprognoosi kohustusliku raamatupidamisega, mille kombinatsioon määrab töövõime aluse aluse.
1. Puuetega inimeste meditsiiniline kriteerium tähendab haiguse esinemist, mis on väljendatud laienemisdiagnoosis, mis peegeldab tüsistusi, funktsionaalsete häirete raskust ja kliinilise prognoosi määratlemise voolu iseloom.
Meditsiiniline kriteerium juhib puude fakti loomist. Kuid mitte alati haige inimene peab tingimata olema puudega. Näiteks kaks erineva haigusega kutsealade inimest: stachiover ja õpetajaga õpetaja; Stampel ei saa töötada panariidi ja õpetaja võib juhtida õppetundi. Teisest küljest on juhtumeid, kui VN on asutatud haiguse puudumisel. Näiteks leiti Chef abikaasale hepatiit. Küpseta ise on tervislik, kuid ta ei saa toitu süüa, sest tal on hepatiidi vastu. Eeltoodust järeldub, et töövõime hindamisel on vaja arvesse võtta sotsiaalset kriteeriumi.
2. Puude sotsiaalne kriteerium eeldab peamiselt elukutset, teostatud töö olemust, sanitaar- ja hügieenilisi töötingimusi (toatemperatuur, eelnõus, meleklosures õues töötamisel, tempo, kujutamisel, vedelikus, füüsilise ja neuropsühhiase stressina). Sotsiaalsete tegurite arvestus võimaldab teil õigesti hinnata patsiendi organismi võimekuse vastavust oma kutsealaste ja töötingimuste nõuetega, et hinnata selle tööprognoosi. Töötingimuste hindamisel on vaja keskenduda "hügieenilise klassifikatsioon töötingimuste raskusastme, pinge ja kahjulikud tegurid Tööprotsessis "ja" tööklassifikatsioon vastavalt füüsilise ja neuropsühholoogia raskusastmele "(vt lisa 1).
Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peaksid olema selgelt määratletud ja kajastuvad patsiendi ambulatoorse kaardiga. Kui patsient on suunatud ITU-le, on väga oluline parandada patsiendi põhialasi (kõige rohkem kvalifitseeritud, omandatud erihariduse tulemusena ja samaväärse kvalifikatsiooniga (samaväärse kvalifikatsiooniga), sest see on viimane, pikim), sest sellega seoses on asjaolu, et kodaniku puude on asutatud.
3. Kliiniline ja tööprognoos ("tulevase diagnoosimine" ja homme töövõime) võivad olla soodsad, kahtlased ja ebasoodsad.
Tööjõu prognoos enamikul juhtudel määrab kliinilise prognoosiga, kuid kogu kliinilise prognoosi sõltuvus ei saa alati sellega kokku langeda. Täieliku taastumise kliinilised väljavaated võivad olla ebasoodsad ja tööprognoos võib jääda soodsaks (jääknähtuste jääknähtajad ei piira inimeste tööjõuvõimalusi).
Seoses kliiniliste ja tööprognooside vastuolus, peamine tegur, millega määratakse kindlaks VN-i üleminek püsivalt, on reeglina tööjõu laadi. Ekspertide praktikas eeldatakse, et kui patsiendi tööprognoosi esimestest päevadest haiguse (vigastused) on soodne, siis kogu valuliku oleku periood, patsient ajutiselt keelatud.
Tööprognoos, erinevalt kliinilisest, määratakse lühema aja jooksul (nii palju kui võimalik), sest Määratud patsiendi töö olemusega.
Soodne tööprognoos (sõna "kliiniline kliiniline" käesoleval juhul ei ole kirjutatud, sest ka soodne) - juhtumid, kus patsiendil pärast häiritud funktsioone taastamist ei ole puude või III rühma, jätkab tööd oma või Teine elukutse.
Soodsa prognoosiga vastavalt p.p. 2.3. ja 3.3. "Juhised dokumentide väljastamise menetluse kohta, mis tõendavad VN-i kodanikke", ning tööministeeriumi kirjas, MH ja FSS Venemaa nr 5608-A / 2510 / 9049-99-32 / 02-08 / 07 -1964 alates 18.08.99, L / N saab pikendada otsusega KEK lõpule puude, kuid mitte rohkem kui 10 kuud (vigastustes, riigid pärast rekonstruktiivseid toiminguid, tuberkuloosi - kuni 12 kuud); Keki pikendamise sagedusega vähemalt 30 päeva hiljem. (! Keha ambulatoorse kaardi ja järelduste päevikutes peab samal ajal kliiniliste sümptomite positiivne dünaamika ja funktsionaalsete häirete raskusaste olema selgelt jälgima selgelt.
Ebasoodsa kliinilise ja tööprognoosi - juhtumid, kus vaatamata kogu vajaliku kompleksiga meditsiinilised sündmusedPatsient arendab püsivat puude ja ilmuvad puude I või II rühma märke (ilma töödeta). Ebasoodsa prognoosiga tuleb patsient saata ITU-le, et määrata kindlaks puude rühm, sõltumata VN-i doolidest, kuid mitte hiljem kui 4 kuud pärast selle algusest.
Kahtlane kliiniline ja tööprognoos
Kahjuliku kliinilise ja tööprognoosiga tuleb patsient läbi viia täieõigusliku tervikliku kohtlemise käigus, mille järel on prognoosi üle otsustamisel vaja otsustada. Kui pärast seda tuleb prognoos kahjulik, siis tuleb patsient, samuti ebasoodne prognoos saata ITU-le mitte hiljem kui 4 kuud alates VN-i algusest. Kui IEC sel juhul kuulutab, et "puuetega isik ei tunnusta", VN võib jätkata kek kuni 10 kuud või välimus puude märke, kui patsient tuleb uuesti saata ITU.
Rohkem teemal 1.3. Puude läbivaatamisel kasutatavad kriteeriumid:
- VIII. Karotiidi arterite intrakraniaalsete segmentide oklusiooni diagnoosimise kriteeriumid Doppleri diagnoosimise kriteeriumid.
Föderaalne hariduse agentuur
Riiklik haridusasutus
Petrozavodski riiklik ülikool
Asjatundlikkus
Võime töötada
Tööriistakomplekt
Petrozavodsk
Kaaluda ja heaks kiidetud trükkimiseks teaduse ja tehnoloogia "meditsiin" toimetuse komisjoni koosolekul
Trükitud ülikooli toimetuse kirjastamise nõukogu otsusega
Koostanud:,. M.n., rahvatervise ja tervise kursuse dotsent
1. Puude ja puude mõiste .................. .5
ja sünnitus .................................................... ............................33
12. Puuetega inimeste täitmine ................................ ... 35
13. dokumentide registreerimise, raamatupidamise ja säilitamise kord, \\ t
ajutise puude tõendamine ....... ............ .45
14. Ajutise puude ligikaudne aeg
kõige tavalisemate haiguste ja vigastustega
(Vastavalt ICD-10) ............................................. ....... 47
15. Olukorrad ajutise uurimiseks
puude ....................................................... ........ 71.
16. Medical ja sotsiaalsete kodanike suuna menetlus
uurimine ....................................................... ...................... 78.
17. puude resistentsuse uurimine ............................ 79
18. Viitete loetelu ................................................. .......................... ..97
1. Puude ja puude mõiste
All võime töötada Ilmselge mõista et keha seisund, kus füüsiliste ja vaimsete võimaluste kogum võimaldab teatud summa ja kvaliteeti tööd. Nende tervikliku meditsiinilise läbivaatuse alusel peaks arst kindlaks määrama konkreetse isiku haiguse olemasolu või puudumise.
Meditsiinilised puuetega inimeste kriteeriumid sisaldavad õigeaegset täielikku kliinilist analüüsi, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste raskust, haiguse tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni ja selle etapi olemasolu, tüsistusi, lähima ja kaugprognoosi määratlust. Sellel viisil, meditsiiniliste puude kriteeriumid -see on patsiendi olemasolu haiguse, selle tüsistuste, kliinilise prognoosi puhul.
Meditsiiniline kriteerium juhib puude fakti loomist.
Aga mitte alati haige inimene saab keelata. Näiteks kaks inimest erinevates kutsealadel sama haigusega: küpseta ja õpetaja panariitiga. On olemas haigus. Kuid kokk ei saa töötada panariitiga ja õpetaja võib juhtida õppetundi. Lisaks ei ole alati puue märk, mis on puue märk. On juhtumeid, millal tervislik inimene Ei saa töötada oma kutsealal. Näiteks sama kokk abikaasa avastas hepatiit. Küpseta ise on tervislik, kuid ta ei saa toitu süüa, sest tal on hepatiidi vastu.
Seega haiguse ja puude ei ole alati mõisted identsed. Haiguse juuresolekul võib inimene olla võimeline, kui haigus ei häiri professionaalse tööjõudu ja puudega, kui tulemuslikkus on raske või võimatu. Seetõttu arst, mis põhineb raskusaste funktsionaalsete häirete, haiguse laadi ja kursuse, patsiendi töö, tingimused tema töö lahendab oma küsimuse sotsiaalse kriteeriumi töövõime ja umbes väljastamise patsiendi puude.
Seega, sotsiaalne võime töötada Määrab tööjõu prognoosi konkreetse haiguse, konkreetse positsiooni patsiendi ja tingimused tööjõu. Sotsiaalsed kriteeriumid kajastavad kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva pinge (füüsilise või neuropsühhia), töökorralduse, sageduse ja rütmi iseloomulik, individuaalsete organite ja süsteemide koormus, ebasoodsate töötingimuste ja tööalase tööga kahju. Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peaksid alati olema selgelt määratletud ja kajastuvad inimese ambulatoorse kaardiga.
Seega puueseda tuleks mõista haiguse, vigastuse, selle tagajärgede või muudest põhjustest tingitud seisund, kui professionaalne tegevus on piiratud aja jooksul või osaliselt piiratud aja jooksul või pidevalt - see on võimatu.
Sõltuvalt kehafunktsioonide häirete astmest peetakse ajutise ja puude uurimist.
Kui patsiendi tervise muutused on ajutised, pöörduvad, kui lähitulevikus on taaskasutamine või märkimisväärne paranemine, samuti töövõime taastamine, siis sellist tüüpi puude tüüpi peetakse ajutiselt. Sellel viisil, ajutine puue - See haiguse, vigastuste ja muudest põhjustest põhjustatud inimkeha seisund, milles funktsioonide rikkumine on kaasas võimatus tööjõudu tööjõudu tavapärastes tootmise tingimustes teatud aja jooksul, s.o on pöörduvad. Ajutise puude fakti loomine on meditsiiniline tegevus, kuna see on suunatud ebasoodsate tegurite kõrvaldamisele ja ravi alguse kõrvaldamisele.
Eristage täielik ja osaline ajutine puue. Täielik puue- Tegemist on töövõime kaotus teatud aja jooksul tööle, millega kaasneb vajadus luua erikorra ja ravi. Osaline puue -ajutine puude selle tavalise professionaalse töö kohta, säilitades samal ajal võime täita teise töö teise, kerge, režiimi või vähendatud mahuga.
Puue
Ajutine | ||
Olemus | Puue |
|
Osaline |
|
2. Ajutise puude uurimine terapeutilistes ja ennetavatel asutustel
Ajutise puude uurimine -seda tüüpi meditsiinitegevus, mille peamine eesmärk on hinnata patsiendi tervist, uuringu kvaliteeti ja tõhusust ja ravi võimalust teha kutsealaseid tegevusi, samuti ajutise puude määra ja ajastuse määramist.
Töövõime peamine ülesanne on määrata kindlaks selle isiku võimalus täita oma ametialaseid kohustusi, võttes arvesse meditsiinilisi ja sotsiaalseid kriteeriume. Lisaks on töövõime meditsiinilise läbivaatamise ülesannetes:
· Inimese tervise taastamiseks ja parandamiseks vajalike kohtlemise ja režiimi määramine;
· Haiguse, õnnetuse või muude põhjuste tõttu tekkinud puude kraadi ja kestuse määramine;
· Avastamine pika või pideva töövõime kaotuse ja selliste patsientide suuna avastamine meditsiini- ja sotsiaalküsimuse komisjonile.
Töövõime meditsiiniline uurimine on kõige olulisem meditsiinilise ja praktilise tegevuse valdkond, mis on tihedalt seotud kliiniliste erialade, sotsiaalkindlustussüsteemi ja sotsiaalkindlustusega. Organisatsiooni ja kvaliteedi uurimise puude meditsiini- ja ennetamise institutsioonide suures osas sõltub hindamisest tervise elanikkonna ja analüüsi majandusliku kahju, et ühiskonnas kannab haiguste tõttu. Haiguse õigeaegne vabastamine tööst on üks tõhusaid ennetusmeetmeid haiguste tüsistuste, nende kroonilise vähenemise vältimiseks.
Ajutise puude uurimine toimub seoses haiguste, vigastuse, abortide, raseduse, sünnituse, sünnituse lapsendamisega, haige pereliikme, proteeside, sanatooriumi kuurordi ravi eest, karantiini, meditsiinilise rehabilitatsiooniperioodi ja muu hulgas õigusaktidega kehtestatud juhtumid.
Õigus läbi viia ajutise puude ja dokumentide väljastamise uurimine, mis kinnitavad tööjõutoetuse ajutist kahjumit kinnitavate dokumentide väljastamist, omab riigi terapeutiliste ja ennetavate institutsioonide arstid, munitsipaal- ja muu omandiõiguse vormis litsentsi alusel Ajutine puuetega inimeste uurimine. Arstid tegelevad eraõigusliku meditsiinipraktika väljaspool institutsiooni peaks olema litsentsi põhitüübi meditsiinilise tegevuse ja uurimise ajutise puude, samuti sertifikaat (sertifikaat) lõpus koolituse ajutise puude uurimise.
Mõningatel juhtudel (raskesti ligipääsetavad äärealadel, kaugemal asuvates piirkondades, jne) Terviseameti otsusega võib ajutise puude uurimist lubada keskmine tervishoiutöötaja lubada.
Ei ole õigust väljastada ajutist puude tõendavaid dokumente, meditsiinitöötajad:
· Vereülekandejaamad;
· Balneogrylacebants ja linnakeskuste vee-soleek-Nic;
· Puhkemajade ja turismi alused;
· Rospotrebnadzor asutused;
· Parakliinilised teenused (radioloogid, füsioterapeudid, ne-chi-laborid jne).
Kontrollida ajutise puude uurimise juhiste järgimise üle riigi, munitsipaal- ja eraõiguslike meditsiiniliste ja ennetavate institutsioonide ning erasektori tulemuslikkuse arstide uurimise juhiseid, tegutsevad asjakohaste meditsiiniliste assotsieerunud tervishoiuasutused. Kontrollide rakendamisel võivad komisjon osaleda meditsiinilise ja farmaatsiatööstuse akrediteerimise ja litsentsimise ning territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide jagunemise komisjon.
Praegused tasemedajutine puuetega inimeste uurimine:
esimene -arsti käimine;
teine - Medical Complent (VC) LPU;
kolmas -medical Complents (VC) Terviseorganiasutus;
neljas- Venemaa Föderatsiooni teema tervisekorralduse meditsiiniasutus;
viiendik - Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi uurimisel peamine vabakutseline spetsialist.
3. Organisatsioon ja ajutise puude uurimise läbiviimise kord
Ajutise puuetega inimeste uurimise korraldamise organisatsioon ja kord põhineb iga loetletud taseme funktsioonidel.
Käivitava arsti funktsioonidajutise lihtne-to-aadliku uurimisega:
· Määrab ajutise puude tüübi;
· Eraldab ajutise puude tunnused tervishoiu, loodus- ja töötingimuste ja muude sotsiaalsete tegurite hindamisel;
· Kajastab esmaseid meditsiinilisi dokumente anamnestic ja objektiivseid andmeid, mis põhjendavad haiguse diagnoosi või muu puude põhjus;
· Otsustab puude tingimusi, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi ja ligikaudu puude erinevates haigustes;
· Probleemid puuetega inimeste sertifikaat;
· Nimetab arsti teise külastuse režiimi ja kuupäeva, mis teeb primaarsete meditsiiniliste dokumentide asjakohase sisenemise;
· Pakutavalt saadab patsiendi CP konsultatsiooni, et laiendada puude lehte ja lahendada muid endine pendette küsimusi;
· Muudab asjakohase sisenemise puude lehele patsiendi rikkumise kohta ettenähtud terapeutilise ja turvarežiimi rikkumise kohta, mis näitab rikkumise kuupäeva ja liiki;
· Juhib valiku ja dispensariseerimise pikka aega ja sageli haige (millel on 4 ja rohkem juhtumeid ja 40 päeva ajutist puude kohta juhtumi või 6 juhtumi kohta ja 60 päeva ajutise puude, võttes arvesse kõiki haigusi), teostab meditsiinilise ja diagnostilise töö, annab ekspertide toetamise soovitused ja uuringud nende tõhusust;
· Kui patsiendil on märke puude riiulist, valmistab ette dokumendid VC-sse saata Medi-Co-Social ekspertkomisjonile;
· Analüüsige ajutise puude ja esmase puudega haigestumuse põhjuseid ja dünaamikat, arendab meetmeid nende vähendamiseks.
Ambulatoorsete ja polükliiniliste ja staulika- ja staulikaasutuste osakonna juhataja:
· Teostab alalise kontrolli organisatsiooni ja juhtivuse üle uurimise ajutise puude uurimise arstide filiaalide, sealhulgas kvaliteedi ja tõhususe ravi ja õigsuse täitmise tõendavad dokumendid sertifitseerimise ajutise puude;
· Suundub koos patsiendi arstiga kek ja IEC;
· Analüüsitakse ajutise puude põhjuseid ja ajastust, esmast juurdepääsu puuetele, arstide ekspertide kvaliteeti.
Medical ja Ennetav institutsioonide Komisjon (VC)loodud riigi ja munitsipaalloome LPU. VC korraldatakse kollegiaalse arutelu ja otsuste tegemise jaoks kõikide diagnoosimise, ravi, võrdlustaktika, rehabilitatsiooni, töö- ja töökoha sobivate kliiniliste ja ekspertarvamuste kohta, konfliktiolukordade lahendamisel. VK juhib kliiniliste ekspertide töö juhataja asetäitja või meditsiinitöö asetäitja ja nende puudumisel - pea kohal; See koosneb juhtivatest spetsialistide ja teiste meditsiiniasutuste.
VC Funktsioonid:
1) teeb otsuseid arstide ja osakondade osalemise kohta:
· Puude lehe pikendamise kohta;
· Vastavalt konfliktile ja vastuolulisele teadmistele;
· MCEC-i patsientide suunas;
· Patsientide tõlkel tervisliku seisundi teisele tööle ja ratsionaalsele tööhõivele;
· Ravi suunas väljaspool asutuse teenindatavat territooriumi;
· Täiendava eluaseme ja tervise prioriteedi andmise korral;
· Koolilapsi väljastamisel eksamitest ja akadeemilise puhkuse pakkumisest õpilastele;
· Kodanike ja kindlustusorganisatsioonide nõuete ja nõuete kohaselt arstiabi ja töövõime kvaliteedi kohta;
· Organisatsioonide, institutsioonide (sealhulgas meditsiinilise), sotsiaalkindlustusfondide, kohtute, prokuröride, sõjaliste komissainete jms taotlusel.
Tervishoiuasutuse juht:
· Ta vastutab ajutise loberakonna teadmiste eest institutsioonis, avaldab oma organisatsiooni ja käitumise korraldusi;
· Korraldab raamatupidamise ja aruandluse ajutise puude kohta;
· Kiidab heaks VC koosseisu ja selle töö eeskirjade määrusi;
· Nimetatud isikute raamatupidamise eest vastutavad isikud, saamise, ladustamise ja kulutamise eest vastutavate dokumentide ajutise puude tõendav dokument, loob tingimused nende projekteerimise ja väljaandmise;
· Määrab vajaduse puude kohta;
· Võtab distsiplinaar- ja materiaalse mõju meetmeid töötajatele, kes lubasid kliinilisi ja ekspertiisi vigu, ajutise puude tõendavate dokumentide ladustamise, raamatupidamise, registreerimise ja väljastamise eeskirjade rikkumisi, ajutise puude uurimise läbiviimise korra (ja vajaduse korral ettenähtud viisil - uurimisorganite materjalid, et meelitada süüdi kriminaalvastutusele).
Asutuse juhataja asetäitja kliinilise ja ekspertide jaoks on:
A. Vastutus:
· Korraldab meditsiini- ja profülaktilise asutuse meditsiinilise tegevuse kvaliteedikontrolli, selle osakondade, arstide;
· Ta juhib institutsiooni ja pakub oma töö tingimusi;
· Valib selektiivseid (osaliselt) ja täidetud juhtudel (vastavalt dokumentatsioonile) Kvaliteedikontrolli diagnostika, ravi, rehabilitatsioon, ajutise puude uurimine (sealhulgas meditsiiniliste dokumentide haldamise kontrollimine, statistilise raamatupidamise ja ajutise puude aruandluse kontrollimine);
· Osaleb keerukate kliiniliste ja ekspertide lahendamisel;
· Analüüsib kliinilisi ja ekspertiisi;
· Meditsiiniliste konverentside aruanded ajutise puudega esinemissageduse vähendamise meetmete analüüsimise tulemused;
· Teostab koostoime MCEC-ga, võetakse arvesse ja analüüsib ekspertide otsuste, vigade, vigade rikkumiste lahknevust patsientide suuna rikkumise korral MCEC-is;
· On seisukohal, et kindlustuse meditsiiniasutuste, sotsiaalkindlustusfondi territoriaalorganisatsioonide nõuded ja nõuded, patsientide kaebuste kohta arstiabi kvaliteedi ja ajutise pööningu kogemuste kvaliteedi kohta, korraldab kvartalis ajutise puude asjatundlikkuse meditsiinilised konverentsid;
· Korraldab arstide uurimist ajutise puude uurimisel;
· Osaleb LPU, osakondade tegevuse lõpetamise tulemuste väljatöötamisel; See on harjunud kontrollida nende rakendamise üle.
B. Õigused:
· Kontrollige kõrgema ja teisese meditsiinilise haridusega spetsialistide tööd nende pädevuse piires;
· Kaasataks doktoritöötajate doktoriks litsentseeritud akrediteeritud komisjonitasude, kindlustuse meditsiiniasutuste, tervishoiuasutuste ja teiste lepingu alusel;
· Osalege kohtumistel, teaduslikel ja praktilistel konverentsidel meditsiiniliste ja ennetavate hooldusteenuste küsimustes;
· Koosneb erinevate avaliku ja kutseorganisatsioonide liikmest, kelle tegevus ei ole vastuolus arsti arsti tegevusega ja eesmärkidega;
· Teha ettepaneku arstiabi kvaliteedi ja selle teadmiste kvaliteedi kohta, vähendades haiguse esinemissagedust ja töövoogu.
B. Vastutus:
· Kliiniliste ja ekspertide korraldamiseks meditsiiniasutuses, eksperdiarvamuste objektiivsus, parandades ajutise puuetega inimeste uurimise arstide kvalifikatsiooni.
Kliiniliste ja ekspertide asetäitja nimetatakse kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialistile kvalifitseeritud spetsialist, kogemus terapeutilise ja organisatsioonilise töö kogemus, mis on läbinud kliinilise ja ekspertide töös või ajutise puude uurimisel. Ta juhib kliinilist ja ekspertide komisjoni LPU-le nimetatakse ametisse ja jättis LPU juhiga rahuldamata vastavalt kehtivatele õigusaktidele ja lepingutingimustele.
Chief vabakutselise spetsialist kliinilise eksperdi tööVenemaa Terviseministeerium, Föderatsiooni teema ja territooriumi teema tervishoiuamet, mis on osa Föderatsiooni teemast: \\ t
· Analüüsitakse arstiabi riiki ja kvaliteeti, ajutise puude uurimine halduspiirkonnas valmistab ette ettepanekuid ja analüütilisi märkusi selles küsimuses kliinilises ja ekspertkomisjonis ning tervishoiukorralduse korraldamisel;
· Lugege haigestumuse põhjuseid, sealhulgas ajutise puudega ja esmase puudega, osaleb nende vähendamise programmi arendamisel;
· Kontrollib tervishoiuteenuste institutsioonide korraldamist ja tõhusust patsientide keerulise rehabilitatsiooni korraldamist ja tõhusust;
· Korraldab arstiabi kvaliteedikontrolli ja ajutise puude uurimise parandamist;
· Kontrollib ajutise puude läbivaatamise regulatiivsete ja õpetlike dokumentide rakendamist;
· Koostage asjaomaste sotsiaalkaitseorganite, sotsiaalkindlustusfondi territoriaalsete kaitseorganite, ravikindlustusseltside, kindlustusametite organisatsioonide, ametiühingute organisatsioonide territoriaalsete täitevasutustega;
· Korraldab meetmeid ajutise puude uurimise arstide kvalifikatsiooni süstemaatiliseks parandamiseks;
· Peab iseseisvalt või valmistab ette meditsiiniliste komisjonitasude arutamiseks kõige raskemaid ekspertarvamusi, mis on leitud meditsiiniliste ja ennetavate institutsioonide praktikas;
· On vaja vajaduse korral koos teiste elanikkonna suurte spetsialistidega ajutise puude ja arstiabi kvaliteedi uurimisel;
· Määrab vajadust meditsiiniliste ja ennetavate institutsioonide vajadust haldusterritooriumi puude lehtede ja õigeaegselt
Teema puuetega inimeste sotsiaalkindlustusmaksete Federal Fund, mis on koordineeritud sotsiaalkindlustusfondi territoriaalse täitevorganiga.
Peamised spetsialistidmuude spetsialiseeritud profiilide puhul analüüsitakse iga spetsialiseeritud teenuse puhul ajutise puude seisundit ja kvaliteeti.
4. Puuetega inimeste väljastamise kord (viited)
Puuelehe väljastamise menetlust reguleerib Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi korraldus 1. jaanuaril 2001 No. 000h (Registreerunud Justiitsministeeriumi poolt 7. juuli 2011 nr 000) .
Vormi vormi puude leht on heaks kiidetud Ministeerida tervishoiu- ja sotsiaalse arengu Vene Föderatsiooni 24. aprill 2011 nr 000. (Registreeritud Venemaa ministeeriumi poolt 10. juunil 2011 № 000).
Puude korral on õpilased üldiselt õppeasutusedPrimaarse professionaalide, teisese kutsehariduse ja kõrgema kutsehariduse institutsioonid väljastasid väljakujunenud vormi 095 / y sertifikaadi.
Töötajad "href \u003d" / Tekst / kategooria / SLUZHASHIE / "REL \u003d" Bookmark "\u003e Töötajad, munitsipaaltöötajad;
- kodanikud tunnustatud töötuna ja kooskõlas riigiasutused Rahvastiku tööhõive teenused haiguse, vigastuse, mürgistuse ja muude ajutise puudega seotud riikide puhul, raseduse ja sünnituse proteeside ajal, raseduse ja sünnituse ajal, võttes samal ajal lapse vastuvõtmisel
- kindlustatud isikute hulgast välisriikide kodanike ja kodakondsuseta isikute hulgast, kes ajutiselt kestvad Venemaa Föderatsiooni territooriumil, kaotasid tootmisvõimsuse võime tootmise või kutsehaiguse õnnetuse tulemusena.
Puude lehte ei väljastata kodanikele:
- taotles meditsiinilist abi meditsiiniline organisatsioonKui neil ei ole ajutise puude märk;
- meditsiinilise läbivaatuse, meditsiinilise läbivaatuse või sõjaliste komissantide suunas ravi;
- vahi all või haldusvarudes;
- perioodiliste meditsiiniliste uuringute läbimine (uuringud), sealhulgas vottoloogia keskustes;
- alates kroonilised haigused Väljaspool ägenemist (halvenemine) uuring, mis võtab erinevaid protseduure ja manipuleerimist ambulatoorsetes kliinilistes tingimustes;
- õpilased haridusasutuste esmase professionaalse kutsehariduse ja kõrgema kutsehariduse ja institutsioonide kraadiõppe kutseharidus.
Sellistel juhtudel on kodaniku taotlusel väljavõte ambulatoorse (statsionaarse) patsiendi meditsiinikaardilt väljavõte.
Puuetega inimeste lehtede väljastamist teostavad isikud, kes on kooskõlas Venemaa Föderatsiooni õigusaktidega meditsiinitegevuse litsentsi litsentsi, sealhulgas ajutise puude uurimisel (teenused).
Invaliidide lehtede väljastamine toimub tõendava dokumendi esitamisel. Kui ajutise puude ajal kodanik, rasedus- ja sünnituspuhkus on hõivatud mitmetes tööandjal ja kahe eelneva kalendriaasta jooksul enne puuetega inimeste puude väljastamist, on iga töökoha jaoks mitmeid puude lehed.
Puuelehe väljastamist ja laiendamist teostab meditsiinitöötaja pärast kodaniku uurimist ja andmete registreerimist oma tervise seisundi kohta ambulatoorse (statsionaarse) patsiendi meditsiinikaardis, põhjendades töölt ajutise vabastamise vajadust.
Puuetega inimeste toorikud salvestatakse primaarsete meditsiiniliste dokumentide näitajaid, mis näitavad nende arvu, väljaandmise ja laiendamise kuupäeva, kodaniku raamatupidamist, teavet kodaniku suuna kohta teisele meditsiiniorganisatsioonile.
Puude leht väljastatakse ja suletakse reeglina ühes meditsiinilises organisatsioonis. Kodaniku juhtimisel teisele meditsiinilisele organisatsioonile, väljastab uus puude leht (jätkub) meditsiinilise organisatsiooni poolt, kellele kodanik saadetakse, välja arvatud juhul, kui puuetega leht väljastatakse VC otsusega raviperiood ja ravi ja tagasi reisimine.
Kodanike ajutise puude ajutine puude kinnitamine välismaal viibimise ajal (legaliseeritud tõlkimise pärast), et lahendada meditsiinilise organisatsiooni meditsiinikomisjoni (edaspidi - meditsiiniline komisjon), saab asendada Vene Föderatsioonis asutatud puuetega lehtedega.
Puuetega inimeste vormi tagamise kord, nende raamatupidamine ja ladustamine toimub vastavalt Venemaa Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi ja Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile "Juhiste heakskiitmise kohta" Puude koormuste toetamise korra, nende raamatupidamise ja ladustamise toetamise menetluse kohta (registreeritud Venemaa ministeerium 19. veebruaril 2004 N 5573) muutustega Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalkindlustuse ministeeriumi järjekorras Fund Vene Föderatsiooni 01. jaanuar 01. N 42/130 (registreeritud Justiitsministeerium Venemaa 3. augustil 2004 N 5956).
Tõrje vastavuse vastavuse kehtestatud menetluse väljaandmise teostamise puuetega lehtede teostab föderaalse teenuse järelevalve tervise ja sotsiaalse arengu koos sotsiaalkindlustusfond Vene Föderatsiooni.
5. Puuesektsioonide (sertifikaatide) esinemissageduse andmise kord haiguste ja vigastuste puhul
Haiguste ambulatoorse raviga (vigastuste), mürgistuse ja teiste kodanike ajutise kaotusega seotud riikide ambulatoorse raviga küsib meditsiinitöötajad üksi puuetega inimeste lehte korraga kuni 10 kalendripäeva jooksul (kuni kodaniku järgmise läbivaatamiseni Meditsiinitöötajaga) ja vaid pikendab ainult 30 kalendripäeva jooksul. Seoses ajutise puude üle 30 kalendripäeva, puuetega inimeste väljastatakse meditsiini komisjoni otsusega.
Ainuüksi Feldcher või hambapoonil üksi probleeme puude lehte korraga kuni 5 kalendripäeva ja pikendab seda kuni 10 kalendripäeva ja erandjuhtudel pärast konsulteerimist meditsiinilise organisatsiooni meditsiinilise komisjoni (alluvuse alusel) - kuni 30 Kalendripäevad (kohustusliku dokumendiga konsulteerimise kohta esmastes meditsiinilistes dokumentides).
Ajutise puude perioodi jooksul üle 30 kalendripäeva, lahendus küsimusele edasise ravi ja väljaandmise puude teostab meditsiini komisjon.
Eritingimustes (maapiirkondade äärealadel, kaugel Põhja-jne) kohalike tervishoiuasutuste lahendamisel võib puude lehtede väljastamist lubada osaleva arstile töökoha täieliku taastamise või suundade taastamiseks meditsiinilisele ja sotsiaalsele ekspertiisile.
Arstid, kes on litsents meditsiinitegevuse, sealhulgas töö (teenused) ajutise puude uurimisel, ajutise puude perioodil üle 30 kalendripäeva, saatke kodaniku meditsiinilise organisatsiooni meditsiinilise organisatsiooni kohapeal või registreerimine elukoht (viibimise koht, ajutine majutus), et laiendada puude lehte.
Meditsiini komisjoni otsusega soodsa kliinilise ja tööprognoosiga võib puuetega inimestele väljastada ettenähtud viisil kuni puude päevani, kuid mitte rohkem kui 10 kuud ja mõnel juhul vigastused pärast Rekonstruktiivsed toimingud, tuberkuloosi) - 12 kuud, sagedusega laiendamise lahendada meditsiini komisjoni vähemalt pärast 30 kalendripäeva.
Juhul haiguste, kutsehaiguste (vigastuste, sealhulgas saadud tööstusliku õnnetuse tõttu), kui ravi viiakse läbi ambulatoorselt polükliinilistes tingimustes, väljastatakse puude lehel ajutise puude kogu perioodi ajutise puude, sealhulgas mitte - puhkuste ja nädalavahetuste töötamine.
Puude leht ei ole viimase päeva jooksul lubatud, kui meditsiinitöötaja ei uurinud kodanikku. Puuesektsioonide väljastamist viimase aja jooksul saab teha erandjuhtudel meditsiinikomisjoni lahendamiseks meditsiinilise organisatsiooni kodanikuga tegelemisel või tema omatehtud külaskäigul kodus.
Kodanikud, kes taotlesid meditsiinilist abi pärast tööaja lõppu (vahetus), nende taotlusel võib järgmise kalendripäeva jooksul märkida puude loetelusse vabastamise kuupäeva.
Kodanik, kes on suunatud tervishoiu tervishoiuorganisatsiooni ja tunnustatud puudega, puuetega inimeste leht väljastatakse alates edasikaebamise hetkest tervishoiuteenuses meditsiiniliste dokumentide juuresolekul, mis kinnitavad selle puude.
