Vasodilatoorse toimega beeta-blokaatorid. Adrenobloketid (alfa ja beeta-blokaatorid) - narkootikumide loetelu ja klassifikatsioon, toimimismehhanism (selektiivsed, mitte-selektiivsed jne), kasutamise tähised, kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Tegevusmehhanism

Vasodilatoorse toimega beeta-blokaatorid. Adrenobloketid (alfa ja beeta-blokaatorid) - narkootikumide loetelu ja klassifikatsioon, toimimismehhanism (selektiivsed, mitte-selektiivsed jne), kasutamise tähised, kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Tegevusmehhanism

28.10.2020 Tüsistused

Katehhoolamiinid on olulised organismi funktsioonide reguleerimises: adrenaliin ja norepinefriin. Nad paistavad veres ja tegutsevad eriliste tundlike närvide lõppu - adrenoretseptoritega. Viimane on jagatud kaheks suureks rühmaks: alfa ja beeta-adrenoretseptoreid. Beta-adrenoretseptorite asuvad paljudes organites ja kudedes ning jagatud kaheks alarühmaks.

Kui β1-adrenoretseptorite aktiveeritakse, suureneb südame lühendite sagedus ja võimsus, laiendada koronaararteriSüdame juhtivus ja automaatsus paraneb, glükogeeni lagunemine maksas ja energia moodustumisel suureneb.

Kui β2-adrenoretseptoreid on anumade seinte põnevil, väheneb bronhi lihased, emaka toon raseduse ajal, insuliini ja rasvade lagunemise ajal. Seega stimuleerimine beeta-adrenoretseptorite abil katehhoolamiinide toob kaasa mobilisatsiooni kogu keha aktiivse elatusvahendid.

Beta-adrenoplasstasters (bed) on ravimite rühm, kes siduvad beeta-adrenoretseptoritega ja takistavad katehhoolamiinide tegevust neile. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt kardioloogias.

Babs vähendavad südame lühendite sagedust ja tugevust, vähendada vererõhku. Selle tulemusena väheneb hapnikku tarbimine südamelihasega.

Diastola on pikenenud - puhkeaeg, südamelihase lõõgastumine, mille jooksul on koronaaralaevade täitmine. Koronaarse perfusiooni parandamine (müokardi verevarustus) aitab kaasa intrakaalase diastoolse rõhu vähenemisele.

Verevoolu ümberjaotamine toimub normaalsetest verekanalitest USA-le, selle tulemusena paraneb füüsilise pingutuse kaasaskantavus.

Babil on antiarütmiline tegevus. Nad pärssivad katehhoolamiinide kardiotoksilist ja arütmoogeenset toimet ning vältida ka kaltsiumioonide kogunemist südame rakkudes, süvenedes energiavahetust müokardi.

Klassifitseerimine

Bab on ulatuslik ravimite rühm. Neid saab klassifitseerida paljude märke.
Hardoosifektiivsus - ravimi võime ainult β1-adrenoretseptorite blokeerimiseks, mõjutamata β2-adrenoretseptoreid, mis on bronhide, laevade, emaka seina seina. Mida suurem on babide selektiivsus, turvalisem rakendamine samaaegsetes haigustes hingamisteede ja perifeersed laevad, samuti diabeedi mellit. Siiski on selektiivsus suhtelise mõiste. Ravimi väljakirjutamisel suured annustes väheneb selektiivsus.

Mõned naised omane sisemine sümpatomimeetiline tegevus: võime teatud määral stimuleerida beeta-adrenoretseptoreid. Võrreldes tavaliste naistega aeglustavad sellised ravimid südame rütmi ja selle lühendite tugevust, põhjustades harvemini tühistamise sündroomi arendamiseni, vähem negatiivselt mõjutavad lipiidevahetust.

Mõned naised suudavad lisaks laevu laiendada, st on vatodilatiivseid omadusi. Seda mehhanismi rakendatakse väljendunud sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuse, alfa-adrenoretseptori blokaade või otsene tegevus veresoonte seintel.

Toimingute kestus sõltub kõige sagedamini lapse keemilise struktuuri eripäradest. Lipofiilsed rajatised (propranolool) tegutsevad korpusest mitu tundi ja kiiresti saadud. Hüdrofiilsed preparaadid (atenolool) on pikema aja jooksul efektiivsed, võib määrata harvemini. Praegu loodud lipofiilsed ained pikk tegevus (Metoprolool retard). Lisaks on naised, kellel on väga väike kestus - kuni 30 minutit (Esmolol).

Kerima

1. Noncardiodelective Bab:

AGA. Ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuseta:

propranolool (anapriin, rasvand);
nadolol (Corgard);
satoolool (sotagexal, tensol);
timolool (blocarden);
nipradilol;
flestrolol.

oplespolol (trazicor);
pindolol (WQQUEN);
alprenolool (APTIN);
penbutoolool (betapressiin, levatol);
bopindolool (sandonorm);
bucindololool;
boilealol;
carolol;
labetalol.

2. Sarderoosicy naised:

A. Ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuseta:

B. Sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega:

atseleliõli (acecor, seal);
talinolool (Cordanum);
coleiprolol;
emolol (Vasakor).

3. BB VAZOdilatiivse omadustega:

A. Narkdigelective:

B. Sardemeolective:

carvedilol;
nebivolool;
coleiprolol.

4. Pikaajalised naised:

A. Narkdigelective:

bopindolool;
supolyol;
penbutoolool;
satoolool.

B.
Südameline:

atenolool;
betaksolool;
bisoprolool;
eMPAPOLOL.

5. Babs of Ultrasport Action, kardiolect:

esmolol.

Kardiovaskulaarse süsteemi haiguste taotlus

Viskas stressi

Paljudel juhtudel on naised üks juhtivaid vahendeid rünnakute raviks ja ennetamiseks. Erinevalt nitraatidest ei põhjusta need fondid pikka aega lubatud hälve (narkootikumide jätkusuutlikkus). Babs on võimelised kumulatsiooni (akumuleeruvad) kehas, mis võimaldab teil mõne aja pärast ravimi annust vähendada. Lisaks kaitsevad need fondid südame lihaseid ise, parandades prognoosi, vähendades müokardi korduva infarkti ohtu.

Antiantiaalne tegevus kõikide naiste on umbes sama.
Nende valik põhineb mõju kestus, kõrvaltoimete raskusaste, kulude ja muude tegurite raskusaste.

Alustame ravi väikese annusega, suurendame seda järk-järgult tõhusaks. Annus valitakse nii, et südame lühendite sagedus puhata ei olnud väiksem kui 50 minutis ja süstoolse vererõhu tase on vähemalt 100 mm rt. Art. Pärast algust terapeutiline toime (Stenokardia konfiskeerimise lõpetamine, füüsilise pingutuse parandamine) annus väheneb järk-järgult minimaalseks tõhusaks.

Kõrgete annuste pikaajaline kasutamine on ebasobiv, kuna see suurendab oluliselt kõrvaltoimete ohtu. Nende vahendite ebapiisava tõhususega on parem kombineerida neid teiste ravimite rühmadega.

Babs ei saa järsku tühistada, kuna see võib tekkida tühistamise sündroomiga.

Babs on eriti näidatud, kui insuldi stenokardia kombineeritakse sinus tahhükardia, glaukoomi, kõhukinnisuse ja gastrooofiini tagasijooksuga.

Müokardiinfarkti

Naiste varajane kasutamine, kui see aitab piirata südamliku lihaste nekroosi piirkonda. Samal ajal väheneb suremus müokardiinfarkti oht ja südamepeatus väheneb.

Sellist mõju pakub naised ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuseta, on eelistatav kasutada südame selektiivseid tööriistu. Need on eriti kasulikud müokardiinfarkti ühendamisel arteriaalse hüpertensiooniga, sinus tahhükardiaga, infarmisjärgse stenokardia ja tahhiisistoliku vormiga.

BAB-i saab määrata kohe, kui patsient on haiglasse lubatud kõigil patsientidel vastunäidustuste puudumisel. Kõrvaltoimete puudumisel jätkab nende ravi vähemalt aasta pärast müokardiinfarkti.

Krooniline südamepuudulikkus

Uuritakse naiste kasutamist südamepuudulikkuse. Arvatakse, et neid saab kasutada südamepuudulikkuse (eriti diastoolse) ja stenokardia stressiga. Rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, atriafillatsiooni tahhiisistolic vorm koos ka selle ravimite rühma ametisse nimetamise põhjustega.

Hüpertooniline haigus

Babs kuvatakse ravi hüpertensiivne haiguskeeruline. Neid kasutatakse laialdaselt noortel patsientidel, kes juhtivad aktiivset eluviisi. See ravimite rühm on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni ühendamisel stressi stenokardiaga või südamerütmi rikkumisega ning pärast müokardiinfarkti.

Südame rütmi häirimine

Naised kasutatakse selliste rikkumiste puhul südame rütmNagu fibrillation ja fluttering kodade, sucanementaricular arütmia, halvasti talutav sinus tahhükardia. Neid saab nimetada ka rütmi rikkumise ajal, kuid nende tõhusus sel juhul on tavaliselt vähem väljendatud. Beebad koos kaaliumi preparaatidega kasutatakse glükosiidi mürgistuse põhjustatud raviks.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarse süsteemi

Bab Depres võime Sinus sõlme toota impulsid, mis põhjustavad südame kärpeid ja põhjus sinusovoy bradycardia - aeglustades impulsi väärtuste väärtusteni alla 50 minutis. See kõrvaltoime on sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega naistel oluliselt vähem väljendunud.

Selle rühma ettevalmistused võivad põhjustada erinevate kraadide atrioventrikulaarse blokaadi. Nad vähendavad südame lühendite tugevust. Viimane kõrvalmõju on vähem väljendunud vezodilatiivse omadustega naistel. Babs vähendavad vererõhku.

Selle rühma ravimid põhjustavad perifeersete laevade spasmi. Võib ilmuda jahutusjäsemed, vihma sündroom on hullem. Need kõrvaltoimed on peaaegu ilma vatodilatiivsete omadustega ette nähtud ettevalmistused.

Babs vähendavad neeruvere voolu (välja arvatud supolyol). Tänu perifeerse vereringe halvenemise tõttu nende vahenditega ravi ajal on mõnikord väljendunud üldine nõrkus.

Hingamisteede süsteem

BAB põhjustab bronhi spasmi, kuna β2-adrenoretseptorite samaaegse blokaadi tõttu. See kõrvaltoime on kardioodne vahenditest vähem väljendunud. Siiski on nende angla või hüpertensiooniga seotud annused efektiivsed angina või hüpertensiooniga sageli kõrged, samas kui kardioselibility väheneb oluliselt.
Kõrgete annuste kasutamine võib tekitada apnoe või hingamise ajutist peatamist.

Bab süvenda allergiliste reaktsioonide voolu putukate hammustuste, ravimite ja toidu allergeenide suhtes.

Närvisüsteem

Propranolool, metoprolool ja teised lipofiilsed naised tungivad vere aju rakkudesse läbi hematoraatorirakkude kaudu. Seetõttu võivad nad põhjustada peavalu, unehäireid, pearinglust, mälu ja depressiooni halvenemist. Rasketel juhtudel tekkivad hallutsinatsioonid, krambid, kooma. Need kõrvalmõjud Hidy väljendas hüdrofiilseid naisi, eriti atenolooli.

Naiste ravile võib kaasneda neuromuskulaarse juhtivuse rikkumine. See toob kaasa lihaste nõrkuse tekkimise, vastupidavuse vähenemise ja kiire väsimuse vähenemine.

Ainevahetus

Mitte-selektiivsed naised suruvad pankreas insuliinitootmist. Teisest küljest, need ravimite pidurdus glükoosi mobiliseerimine maksast, aidates kaasa pikaajalise hüpoglükeemia arengule diabeediga patsientidel. Hüpoglükeemia aitab kaasa kuumutamisele alfa-adrenoretseptoritele ajutistesse veres. See toob kaasa vererõhu olulise tõusu.

Seega, kui see on vajalik, nimetamine naised kaasnevad diabeediga mellitus, on vaja eelistada kardiolaarseid ravimeid või asendada need kaltsiumi antagonistide või teiste rühmadega.

Paljud naised, eriti mitteseotud, vähendavad "hea" kolesterooli (suure tiheduse alfa-lipoproteiini) sisu ja suurendage "halva" (triglütseriidide ja väga madala tihedusega triglütseriide ja lipoproteiinide). See puudus jääb ravimitest ilma β1-sisemise sümpatomimeetilise ja a-blokeeriva aktiivsusega (karvedilool, labetoolool, pindolol, dilellool, saarifrolool).

Muud kõrvaltoimed

Naiste ravi mõnel juhul on kaasas seksuaalse düsfunktsiooni: seksuaalse sisenemise püstitamise ja kaotuse rikkumine. Sellise mõju mehhanism on ebaselge.

Bab võib põhjustada naha muutusi: lööve, sügelus, erüteem, psoriaasi sümptomid. Harvadel juhtudel registreeritakse juuste väljalangemine ja stomatiit.

Üks tõsiseid kõrvaltoimeid on vere moodustumise rõhumine agranulotsütoosi ja trombotsütopeenilise purpura arendamisega.

Tühistamise sündroom

Kui naisi kasutatakse pikka aega suure annusega, võib ravi äkiline lõpetamine tekitada nn tühistamise sündroomi. See avaldub Stenokardia rünnakute osalemine, vatsakese rütmihäirete tekkimine, müokardiinfarkti arendamine. Lihtsamatel juhtudel kaasneb kaotamise sündroom tahhükardia ja vererõhu suurenemine. Tühistamise sündroom avaldub tavaliselt mitu päeva pärast naiste vastuvõtmise lõpetamist.

Tühistamise sündroomi väljatöötamise vältimiseks peate järgima järgmisi eeskirju:

tühista babe aeglaselt kaks nädalat, vähendades järk-järgult annuse ühe vastuvõtmise;
naiste kaotamise ajal ja pärast seda on vaja piirata füüsilist pingutust, vajadusel suurendada nitraatide ja muude anti-naniginaalsete toodete annust, samuti ravimeid, mis vähendavad vererõhku.

Vastunäidustused

Bab on absoluutselt vastunäidustatud järgmistes olukordades:

kopsude ja kardiogeense šoki turse;
raske südamepuudulikkus;
bronhiaalastma;
atrioventrikulaarne blokaadi II - III kraadi;
süstoolse vererõhu tase on 100 mm Hg. Art. ja allpool;
südamesagedus alla 50 minutis;
halvasti kontrollitud insuliini sõltuva diabeedi mellitus.

Suhteline vastunäidustused naiste nimetamisele - RIINO ja ateroskleroosi perifeersete arterite arendamisega segaperteeritud kroomi arendamisega.

Beta-AdrenoBlocators Neid nimetatakse ravimiteks, mis on pöörduvad (ajutiselt) blokeerivad adrenoretseptorite erinevad liigid (β 1 -, β2-, β3-).

Beta adrenoblokesete väärtus See on raske ülehinnata. Nad on ainus klassi narkootikume kardioloogia, mille arendamiseks on esitatud. Auhinna auhinna 1988. aastal Nobeli komitee nimetas kliinilise tähtsuse beeta-adrenobloclars " suurim läbimurre südamehaiguste vastu võitlemisel pärast digitaalse 200 aastat tagasi avamist».

Digitalispreparaadid (Flutteringi taimed, Lat. Digitalis) Helista grupiks südame glükosiidid (digoxin, stönofatin jt), mida kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse raviks umbes 1785.

BETA AdrenoBlockijate lühike klassifikatsioon

Kõik beeta-adnoblocators jagatakse mittesegunevaks ja selektiivseks.

Selektiivsus (kardooselektlikkus) - võime blokeerida ainult beeta1-adrenoretseptoreid ja ei mõjuta beeta2 retseptoreid, kuna beeta-adrenoblokeste kasulikku toimet on tingitud beeta1 retseptorite peamiselt blokaadist ja peamised kõrvaltoimed on Beta2 retseptorid.

Teisisõnu, selektiivsus on selektiivsus, toimingu selektiivsus (inglise keeles. selektiivne - valikuline). See kardooselektlikkus on siiski ainult suhteline - suurtes annustes, isegi selektiivsed beeta-adrenoplasstarid võivad osaliselt blokeerida nii beta2-adrenoretseptoreid. Pange tähele, et kardioleeruvad preparaadid on tugevamad vähendada diastoolset (madalamat) rõhkukui valikuline.

Veel mõned beeta adrenobloclars on nn Vs. (sisemine sümpatomimeetiline tegevus). Vähem kutsub seda vähem SSA (enda sümpatomimeetiline tegevus). BCA on beeta adrenobla võime osaliselt stimuleerida Beeta-adrenoretseptorid nende poolt maha suruvad, mis vähendavad kõrvaltoimeid (pehmendab ravimi toimet).

Näiteks BETA AdrenoBlockers BCA-st vähemal määral vähendada südame löögisagedustJa kui südame löögisagedus on allikas madal, siis mõnikord võivad nad seda suurendada.

Beta adrenoblays segatud tegevus:

Karvedilool - segatud α 1 -, β 1 -, β2-adrenoblokaator ilma BCA-ga.
Labetalol. - α-, β 1 -, β2-adrenoblokaator ja osaline agonist (stimulaator) β2 retseptorid.

BETA AdrenoBlokese kasulikud mõjud

Et mõista, mida me saame kasutada beeta-adrenerboaraatorite kasutamisest, peame mõistma at.

Südame reguleerimise skeem.

Adrenoretseptorid ja katehhoolamiinid, kes tegutsevad neile [ ], samuti neerupealiste seadmed, mis eraldavad adrenaliini ja norepinefriini otse vereringesse, kombineeritakse symptoloadNarisüsteem (CAC). Sümpaatreaali aktiveerimine toimub:

w. terved inimesed stressiga,
paljude haigustega patsientidel:
- müokardiinfarkti,
- Äge ja krooniline südamepuudulikkus (süda ei suuda vere pumbata. CXN-is tekivad õhupuudus (98% patsientidest), väsimus (93%), südamelöök (80%), turse, köha),
- arteriaalne hüpertensioon ja jne

Beeta1 adrenobrittorid piiravad ayrenaliini ja norepinefriini toimet kehas, mis viib seeläbi 4 mõju:

süttimise vähendamine
südame löögisageduse vähendamine (südame löögisagedus), \\ t
juhtivuse vähenemine juhtivas südamesüsteemis, \\ t
arütmiate riski vähendamine.

Nüüd rohkem iga elemendi jaoks.

Südame löögisageduse vähendamine

Südame löögisageduse vähenemine toob kaasa asjaolu, et süda lükkab verd aordile väiksema jõuga ja tekitab väiksema süstoolse (ülemise) rõhku. Lühendite vähendamise vähendamine vähendab südame tööd Ja vastavalt vajadusele müokardi vajadus hapnikuga.

Vähendatud südame löögisagedus

Südame löögisageduse vähenemine võimaldab südamel rohkem puhata. See on ilmselt kõige olulisem asi, mille kohta ma enne kirjutasin. Lühendi (süstoli) ajal ei ole südame lihastekoe suuresti tugevalt, nagu müokardi paksuse koronaarlaevad nihutatakse. Verevarustuse müokardi Võib-olla ainult tema lõõgastuse ajal (diastool). Mida kõrgem on südame löögisagedus, seda väiksem on südame lõõgastumisperioodide üldine kestus. Südamel ei ole aega lõõgastumiseks ja kogeda isheemia (Hapniku puudumine).

Niisiis, beeta-adrenoblays vähendavad südame lühendite võimsust ja müokardi vajadust hapniku järele ning pikendab ka südamelihase puhkeaega ja verevarustuse perioodi. Seetõttu on beeta-blokeerijad väljendunud anti -ceheetiline tegevus Ja sageli kasutatakse angina ravimis on üks IBS vormide vormidest ( isheemiline haigus Südamed). Vana nimi stenokardia - stenokardiaLadina keel stenokardia.Seetõttu kutsutakse vastu vastase toimet ka vastu antianginaalne. Nüüd te teate, milline on beeta-adrenobloclars'i antichangli mõju.

Pange tähele, et kõigi kardioloogiliste klasside seas beta adrenoblaatorid ilma Parem on südame löögisagedust vähendada ( südame lühendite sagedus). Sel põhjusel, heartbeat ja tahhükardia (CSS üle 90 minutis) Kõigepealt on need ette nähtud.

Kuna beeta-blokeerijad vähendavad südame ja vererõhu tööd, nad vastunäidustatud Olukordades, kus süda ei suuda oma tööga toime tulla:

raske arteriaalne hüpotensioon (Põrgu on alla 90-100 mm Hg. Art.),
Äge südamepuudulikkus (Kardiogeenne šokk, kopsuturse jne),
HSN ( krooniline südamepuudulikkus) Etapis dekompensatsioon.

See on uudishimulik, et beetablokaatoreid tuleks kasutada (paralleelselt kolme teise LEK klassiga. Narkootikumide - ACE inhibiitorid, südame glükosiidid, diureetikum) ravi esialgsed etapid Krooniline südamepuudulikkus. Beta blokeerijad kaitsta südant ülemäärase aktiveerimise sümpaatilise süsteemi ja suurendada eluiga patsiendid. Ma ütlen teile rohkem kaasaegsed põhimõtted HSN-i raviks südame glükosiidide teemal.

Vähendamine

Käitumise vähendamine ( elektriliste impulsside kiiruse vähendamine ) Nagu üks beetablokaatorite mõju on samuti väga oluline. Mõnedel tingimustel võivad beetablokaatorid häirida säilitusalajuhtivus (Aeglustage atriat atriat-st ventritsiini Av-sõlme) Mis põhjustab erinevate kraadi atrioventrikulaarse blokaadi (AV blokaadi) (I kuni III).

AV-ploki diagnoos EKG-le pannakse erineva raskusaste ja avaldub ühes või mitmes märgistuses:

pidev või tsükliline intervalli pikendamine P-Q Vaata veel 0,21 s,
Üksikute ventrikulaarsete kärpete kaotamine,
vähendatud südame löögisagedus (tavaliselt 30-60).

P-Q-intervalli pidevalt suurenenud kestus 0,21 sekundit.

a) P-Q-intervalli järkjärgulise pikendamise perioodid QRS-kompleksi sadedusega;
b) eraldi QRS komplekside kadumine ilma p-Q intervalli järkjärgulise pikendamiseta.

Vähemalt pooled vatsakese QRS-i kompleksidest langeb.

Aatia impulsse vatsakestesse ei toimu üldse.

Siit nõukogu: Kui patsiendil on pulss harvemini 45 puhub minutis või ilmus ebatavaline ebaühtlane rütm, see on kõige tõenäolisem ravimi annuse kohandamine.

Millistel juhtudel on kõrgendatud juhtivuse häirete juhtimise oht?

Kui beeta adrenoblaator on ette nähtud patsiendile bradükardia (Südame löögisagedus alla 60 minutis)
kui see on algselt kättesaadav atrioventrikulaarse juhtimise rikkumine (suurendas elektrienergia aega. AV-sõlme impulssid üle 0,21 c),
kui patsient on individuaalselt kõrge tundlikkus beeta blokeerijatele
kui a ületanud (Valesti valitud) beeta adrenoblokeri annus.

Juhtivuse häirete vältimiseks peate alustama beta blokeerija väikesed annused Ja tõsta annust järk-järgult. Kui kõrvaltoimed ilmnevad, ei saa beeta-adrenobloklaterit tahhükardia (südamelöök) riski tõttu järsult tühistada. Vajadus vähendada annust ja tühista ravim järk-järgultmõne päeva jooksul.

Beta adrenobrittors on vastunäidustatud, kui patsiendil on ohtlikud kõrvalekalded EKG-le, näiteks:

juhtivuse rikkumine (Atrioventrikulaarne blokaadi II või III kraadi, sünoalaalse blokaadi jne), \\ t
ka haruldane rütm (CSS vähem kui 50 minutis, s.o terav bradükardia),
sinus sõlme nõrkus sündroom (SCC).

Arrütmia riski vähendamine

Beta AdrenoBlokeste vastuvõtmine toob kaasa müokardi erutuse vähendamine. Südamelihastes on vähem ergutust fookus, millest igaüks on võimeline juhtima südame rütmihäireid. Sel põhjusel beetablokaatorid on efektiivsed nii ravis kui ka ennetamise ja ravi ja stome Rütmihäired. Kliinilised uuringud on näidanud, et beeta-blokeerijad vähendavad oluliselt surmaga lõppevate (surmava) rütmihäirete (näiteks ventrikulaarse fibrillatsiooni) ohtu ja seetõttu kasutatakse seda aktiivselt Ärahoidmine Äkksurm , Sealhulgas Q-T intervalli patoloogilise pikenemisega EKG-s.

Mis tahes müokardiinfarkti tõttu valu ja nekroosi (dieedi) südame lihaste saidi kaasneb sümpaatilise süsteemi aktiveerimine. Beeta-blokaatorite eesmärk müokardiinfarktiga (kui eespool nimetatud vastunäidustusi ei ole märgitud) vähendab oluliselt äkilise surma riski.

Näidustused beeta-blokaatorite kasutamiseks:

IBS (stenokardia, müokardiinfarkt, krooniline südamepuudulikkus),
arütmiate ennetamine ja äkiline surm,
arteriaalne hüpertensioon (suurenenud vererõhu ravi), \\ t
teised haigused, suurendades katehhoolamiinide aktiivsust [ adrenaliin, noradrenaliin, dopamiin] Organism:
1. türeetoksikoos (kilpnäärme hüperfunktsioon),
2. alkohol abstinence () jne

Beta adrenoblokeste kõrvaltoimed

Osa kõrvaltoimetest bETA AdrenoBlokesete liigne toime Südame-veresoonkonna süsteemi kohta:

terav bradükardia (Südame löögisagedus alla 45 minutiga),
atrioventrikulaarne blokaad,
arteriaalne hüpotensioon (Süstoolne vererõhk alla 90-100 mm Hg. Art.) - sagedamini intravenoosne manustamine BETA AdrenoBlockers,
südamepuudulikkuse tugevdamine kuni kopsude turse ja südame peatada,
vereringe süvenemine jalgades Südame heitkoguste vähenemisega - sagedamini vanemate inimeste ateroskleroosiga perifeersete laevade või ebaselge.

Kui patsiendil on feokromotsütoom (neerupealiste aju kihi healoomuline kasvaja või sümpaatilise vegetatiivse sõlmede närvisüsteemesiletõstetud katehhoolamiinide esiletõstmine; esineb 1 puhul 10 tuhat inimest ja kuni 1% hüpertensiooniga patsientidest), T. beta blokeerijad võivad isegi suurendada vererõhku Α 1-adrenoretseptorite ja spasmi arterioolide stimuleerimise tõttu. Põrgu normaliseerimiseks tuleb beetablokaatoreid kombineerida.

85-90% pheokromotsütoomi juhtudest on neerupealiste kasvaja.

Beta blokeerijad ise näitavad antiarrütmiline toimeKuid kombinatsioonis teiste anti-anümütmiliste ravimite võimaliku provokatsiooni ventrikulaarse tahhükardia rünnakud või ventrikulaarne bigeemia (tavalise vähendamise ja ventrikulaarse ekstrasüstoli pidev alternatiivne muutus, lat. bi- - kaks).

Bigemia.

Ülejäänud beeta-blokaatorite kõrvaltoimed on easy-Smart.

Bronchi ja bronhospasmi kitsenemine

Beta2-adrenoretseptorite laiendavad bronhide. Seega beeta-blokaatorid tegutsevad Beta2-adrenoretseptorite kitsendavad bronhide ja võib provotseerida bronhospasm. See on eriti ohtlik patsientidele bronhiaalastma suitsetajad ja teised kopsuhaigustega inimesed. Neil on köha ja õhupuudus suureneb. Selle bronhospasmi vältimiseks peate võtma arvesse riskitegureid ja rakendage kindlasti kindlasti ainult kardio selektiivsed beeta-blokaatoridmis tavapärastes annustes ei tegutse beeta2-adrenoretseptorite suhtes.

Suhkrutasemete vähendamine ja lipiidide profiili halvenemine

Kuna beeta2-adrenoretseptori stimuleerimine põhjustab glükogeeni jagamise ja glükoositaseme kasvu, võivad beeta-blokeerijad vähendage suhkru taset arenguga mõõdukas hüpoglükeemia. Tavalised inimesed süsivesikute vahetus Ei ole midagi hirmu ja patsiendid, peaksid olema ettevaatlikud. Enamgi veel, beta blokeerijate mask sellised hüpoglükeemia sümptomid treemor (jitter) I. südamelöök (tahhükardia) Tänu sümpaatilise närvisüsteemi ülemäärase aktiveerimise tõttu hüpoglükeemia ajal esinemishormoonide heitkoguste tõttu. Pange tähele, et magusad näärmed Neid juhitakse sümpaatilise närvisüsteemiga, kuid nad on M-Cholinoretseptorid, mida AdrenoBlockers ei blokeerita. Seetõttu iseloomustab hüpoglükeemia beeta-blokaatorite vastuvõtu ajal eriti tugev higistamine.

Insuliini diabeediga patsiente tuleb beeta-adrenoblokesete kasutamisel teavitada suurenenud arenguriski. Selliste patsientide jaoks on eelistatud selektiivsed beeta-blokeerijadBeta2-adrenoretseptorite puhul ei tegutse. Diabeediga patsiendid mellitus ebastabiilses seisundis ( halva prognoositava vere glükoosisisaldus) Beta-blokaatoreid ei soovitata teistel juhtudel.

Seksuaalsed rikkumised

Võib-olla areng impotentsus (Kaasaegne nimi - erecile düsfunktsioon), näiteks võttes propranolola 1 aasta jooksul areneb see 14% juhtudest. Märkis ka arengut kiudplaadid Kehas peenise oma deformatsiooni ja raskusi erektsiooni ajal propranolola ja metoprolool. Seksuaalsed rikkumised on sagedamini inimestega (st beeta-blokaatorite võtmise probleemid tekivad tavaliselt probleemid, kes on tavaliselt ilma narkootikumeta võimalikke neist.

Ma kardan impotentsust ja sel põhjusel ei võta arteriaalse hüpertensiooni ravimeid - viga lahendus. Teadlased leiavad, et kaua suurenenud vererõhk põhjustab erektsioonihäirete düsfunktsiooni Sõltumata lisatud ateroskleroosi kättesaadavusest. Kõrge põrguga paksendatud laevade seinad muutuvad tihedamaks ja ei saa pakkuda siseorganid õige kogus verd.

BETA AdrenoBlokeste teised kõrvaltoimed

Muud kõrvaltoimed Beta blokeerijate võtmisel:

küljelt seedetrakti (5-15% juhtudest): kõhukinnisus, harvemini kõhulahtisus ja iiveldus.
küljelt närvisüsteem: Depressioon, unehäired.
küljelt nahk ja limaskestad membraanid: lööve, urtikaaria, silmade punetus, rebimisvedeliku sekretsiooni vähendamine (kontaktläätsede puhul kontaktläätsede kasutamine) jne.
saamisel propranolola Aeg-ajalt juhtub laksuspasm (Raske mürarikkas, vilistamine hingata) allergilise reaktsiooni ilminguna. Laresostm tekib reaktsioonina kunstliku kollase värvusena tartrasiin Ligikaudu tabletis 45 minuti pärast Pärast ravimi võtmist sees.

Tühistamise sündroom

Kui te võtate beeta-blokaatorid pikka aega (mitu kuud või isegi nädalat) ja siis ootamatult lõpetage vastuvõtmine tühistamise sündroom. Järgnevatel päevadel pärast tühistamise toimumist südamikuga, ärevus, stenokardia rünnakud, EKG süvendab, võib-olla müokardiinfarkti arendamine ja isegi järsk surm.

Tühistamise sündroomi arendamine on tingitud asjaolust, et beeta-blokeerijate vastuvõtmise ajal kohandab keha adrenaliini vähendatud mõjuga (nor) ja suurendab elundite ja kudede adrenoretseptorite arvu. Lisaks propranolool aeglustab kilpnäärme hormooni ümberkujundamist tyroxina (T 4) hormoonis triodihthinnine (T 3), siis mõned märgid tühistamissündroomi (ärevus, värisemine, südamelöök), eriti väljendatud pärast propranolooli kaotamist, võivad olla põhjustatud kilpnäärmehormoonide liigsetest.

Tühistamise sündroomi ennetamiseks soovitati ravimi järkjärguline tühistamine 14 päeva jooksul. Vajadusel eksisteerivad südame kirurgilised manipulatsioonid ravimi tühjendamise muid diagramme, kuid igal juhul peab patsient tea oma ravimit: Mis siis annus, mitu korda päevas ja kui kaua ta võtab. Või vähemalt kirjutage need paberilehele ja kandma teiega.

Kõige olulisemate beeta-blokeerijate omadused

Propranolool (anapriin) - selektiivne beeta blokeerija ilma BCA. see kõige kuulsam ravim Beta blokaatoritest. Tegutsema lühidalt - 6-8 tundi. Iseloomustab kaotamise sündroom. Rasva lahusti, nii tungib aju ja omab rahustav tegevus. Seetõttu ei ole selektiivsed, mistõttu on suurel hulgal Beta2-blokaad kõrvaltoimete blokaad ( tundub bronhide ja suurendab köha, hüpoglükeemiat, jahutusjäsemeid).

Soovitatav on jätkata stressiolukordades (näiteks enne eksamit, vt). Kuna mõnikord suurendatakse individuaalset tundlikkust beeta-blokaadile, kus vererõhu kiire ja märkimisväärne vähenemine on soovitatav arsti kontrolli all läbi viia selle esimeseks otstarbeks väga väikese annusega (Näiteks 5-10 mg anapriini). Vererõhu suurendamiseks tuleks kasutusele võtta atropiin (ja mitte glükokortikoidhormoonid). Püsiva vastuvõtu jaoks propranolool See ei sobi, sel juhul on soovitatav teine \u200b\u200bbeeta blokeerija - bisoprolool (allpool).

Atenolol on kardioslektiivse beeta blokeerija ilma BCA-ga. Varem oli populaarne ravim (samuti metoprolool). Rakendatud 1-2 korda päevas. Vees lahustuv, nii ei tungida aju. Au tühistamise sündroom.

Metoprolool - kardioslektiivsete beeta blokeerija ilma BCA-ga, sarnane atenolool. Aktsepteeris 2 korda päevas. Atenolol ja metoprolool on nüüd jaotamise tõttu kaotanud oma tähtsuse bisoprolool.

Betaxolol (Locase) - kardoosne beeta blokeerija ilma BCA. Kasutatakse peamiselt raviks arteriaalne hüpertensioon. Aktsepteeris 1 korda päevas.

Bisoprolool (conconp) - kardoosne beeta blokeerija ilma BCA. Ehk kõige olulisem ravim täna beeta blokeerijaid. Vastuvõtu mugav vorm (1 kord päevas) ja usaldusväärne sujuv 24-tunnine antihüpertensiivne toime. Vähendab vererõhku 15-20%. Ei mõjuta kilpnäärmehormoonide ja veresuhkru taset, mis on lubatud suhkurtõbi. Bisoprolool on nõrgem kui tühistamise sündroom. Seal on palju turul bisoprolool Erinevad tootjad, nii et saate valida odav. Valgevenes, kõige odavaim üldine täna - Bisoprolol-lugal (Ukraina).

Esmolol - on saadaval ainult intravenoosseks manustamiseks lahuses antiarrütmiline ravim. Kestus 20-30 minutit.

Nebivolool (juur) - kardoosne beeta blokeerija ilma BCA. Ka suurepärane ravim. Põhjustab vererõhu sujuva vähenemise. Väliskantav antihüpertensiivne toime ilmneb pärast 1-2 nädalat vastuvõtt, maksimaalne - 4 nädala pärast. Nebivolt suurendab tootmist azotaoksiid (Ei) veresoonte endoteeliumis. Kõige olulisem lämmastikoksiidi funktsioon - laevade laiendamine. 1998. aastal anti Nobeli meditsiini auhind sõnastusega " Lämmastikoksiidi rolli avamiseks signaalimolekulina kardiovaskulaarse süsteemi reguleerimisel" Nebivololil on number täiendavad kasulikud mõjud:

vatersanior [Vasodilatiivne] (lat. vAS. - laev dlatatio. - laienemine),
antiagregantne (pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja tromboosi),
angioprotektiivne (Kaitseb laevade ateroskleroosi arendamisest).

CARVEDILOL - α 1 - β-adnoblocator ilma BCA-ga. Tänu α 1-retseptorite blokaadile on vasdilatiivse tegevuse Ja vähendab lisaks vererõhku. Vähem atenolool vähendab südame löögisagedust. Ei kahjusta füüsilise pingutuse tolerantsust. Erinevalt teistest blokaatoritest vähendab veresuhkru taset, mistõttu on soovitatav 2. tüüpi diabeedile mellitus. Valduses antioksüdantide omadused, aeglustab ateroskleroosi protsessid. Aktsepteeris 1-2 korda päevas. Eriti soovitatav kroonilise südamepuudulikkuse ravi (CHF).

Labetalol - α-, β-adrenoblaator ja osaliselt stimuleerib β2-retseptoreid. Hästi vähendab vererõhku väikese südame löögisageduse suurenemisega. Sellel on antiagonaalne toime. See on võimeline kasvatama veresuhkrut. Suurtes annustes võib bronhospasm põhjustada kardioslektiivsete beeta-blokaate. Kasutatud intravenoosse hüpertensiivse nupuga ja (harvem) sees 2 korda päevas arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Ravimite koostoimed

Nagu ma juba eespool märgitud, beeta-blokaatorite kombinatsioon teiste antiarütmiliste ravimitega Potentsiaalselt ohtlik. Siiski on see kõigi antiarütmiliste ravimite rühmade probleem.

Seas antihüpertensiivsete (hüpotensiivsete) ravimite hulgas keelatud Ainult beeta-blokaatorite kombinatsioon ja kaltsiumikanali blokaatorid rühmast verapamila ja diltiaseem. See on seotud südame tüsistuste suurenenud riskiga, kuna kõik need ravimid on südame suhtes, vähendavad lühendite võimu, südame löögisagedust ja juhtivust.

Beeta adrenoblokeste üleannustamine

Sümptomid üleannustamine Beta blokeerijad:

sHARP BRADYCARDIA (südame löögisagedus alla 45 minutiga)
pearinglus teadvuse kadumiseni,
arütmia,
akricyanoos ( põgepakkides),
kui beeta-blokeerija on rasvlahustuv ja tungib aju (näiteks, propranolool), siis kooma ja krambid võivad tekkida.

Abi üleannustamises Beta blokeerijad sõltuvad sümptomitest:

jaoks bradükardia - atropiin (parasimPatic efekti blokeerija), β 1 -stimulaatorid ( dobutamiin, isoproterenool, dopamiin),
jaoks südamepuudulikkus - südame glükosiidid ja diureetikumid,
jaoks madal põrgu (hüpotensioon alla 100 mm Hg. Art.) - adrenaliin, meston ja jne
jaoks bronhospaisme - aminoofüllin (efufillin), isoproterenool.

Jaoks kohalik rakendus (Instillatsioon silmis) beeta-blokaatorid vähendada vee haridust ja sekretsioonimis vähendab intraokulaarset rõhku. Kohalikud beeta-blokaatorid ( timolol, proksodolool, betaksolool et al.) kasutatakse glaukoomi ravimine (silmahaigus järk-järgult tänu kõrgendatud intraokulaarne rõhk ). Võib-olla areng süsteemi kõrvaltoimed, mis on tingitud klorouusiliste beeta-blokaatorite hitt pisarate ja nina kanalil ja sealt maos, millele järgneb seedetraktis imemine.

Võimaliku dopingu ja sportlaste jaoks võetakse arvesse beeta-blokaatoreid tõsiste piirangutega.

Korakeani lisamine

Seoses sagedaste küsimustega ravimite kommentaaride kohta Koraken (Ivabradin) Tõstke esile oma sarnasusi ja erinevusi beeta-blokaatoritega. Korakeani plokid I f -channels Sinus sõlme ja seetõttu ei kehti beeta adrenoblockers.

	Koraken (Ivabradin)	Beta blokeerijad
Mõju Impulsside esinemisele Sinusõlmes	Jah, inhibeerib	Jah, maha suruge
Mõju südamelõhele	Vähendab südame löögisagedust Sinusrütmiga	Vähendage südame löögisagedust ühegi rütmis
Mõju impulsside läbiviimisele südame juhtivas süsteemis	Mitte	Aeglane hoidmine
Mõju müokardi vähendamisele	Mitte	Vähendage müokardi vähendamist
Võime hoiatada ja ravida arütmia	Mitte	Seal on (kehtivad paljude arütmiate ennetamise ja ravi suhtes)
Antianginal (kemikaatvastane) mõju	Jah, kasutatakse stabiilse stenokardia ravis	Jah, mida kasutatakse mis tahes stenokardia ravis (vastunäidustuste puudumisel)
Mõju vererõhule	Mitte	Vähendage vererõhku ja kasutatakse sageli hüpertensiooni raviks

Sellel viisil, koraxan Kasutatakse Sinuse rütmi käigule normaalse (veidi vähendatud) põrgu ja arütmiate puudumine. Kui a Hell tõusis Või on olemas südame rütmihäired, peate kasutama beta blokeerijad. Shoquanani kombinatsioon beeta-blokaatoritega on lubatud.

Lisateave Coraxaani kohta: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34171.htm.

Beta blokeerijad HSN-i ravis

(update alates 19.07.2014)

Beta-blokaatorite rühm viitab ravi aluselisele (kohustuslikule) Xsn (krooniline südamepuudulikkus). Vastavalt kliiniliste uuringute tulemustele HSN-i raviks soovitatav 4 ravimit:

karvedilool,
bisoprolool,
laiendatud vorm metoprolol Sukcinate,
lubatud on ka üle 70-aastased inimesed nebivol.

Need 4 ravimit osutusid kliinilised uuringud Selle võime parandada HSN-i patsientide ellujäämist ja suurendada.

atenolol,
metoprolooli tartraat.

Geeta-blokaatorite ravimise eesmärk CRSN-i vähenemine on südame löögisageduse vähenemine vähemalt 15% algsest tasemest alla 70 ° C. minutis (50-60). On kindlaks tehtud, et iga 5 puhumise südame löögisageduse vähenemine vähendab suremust 18% võrra.

CXN-i algannus on 1/8 terapeutilisest Ja aeglaselt tõuseb iga 2-4 nädala järel. Talutuse ja beeta-blokaatorite ebatõhususe korral asendatakse nad või täielikult asendatud blokeerija I f-klanneliga sinuse sõlme - ivabradin (vt eespool Korakeani lisamine).

Loe lähemalt beeta-blokaatorite kasutamise kohta HSN-i ravis, lugeda riiklikesse soovitustele neljanda läbivaatamise HSN-i diagnoosimise ja ravi kohta, mis on heaks kiidetud 2012-2013. (PDF, 1 MB, vene keeles).

Traditsiooniliselt peetakse beetablokaatoreid.

Need ravimid aitavad mitte ainult tõhusalt vähendada vererõhu taset, kui ta jõuab suurenenud väärtusedKuid kaasa ka südame löögisageduse vähenemisele ja piisavalt.

Mis on beeta- ja alfa-blokeerijad

Adrenoblassterite kategooriasse leiduvad preparaadid võetakse omakorda mitmetesse alarühmadesse ja see on hoolimata asjaolust, et nad kõik saavad tõhusalt kasutada rõhu hüppeide ravis tõhusalt.

Alpha-adnoblocators on biokeemiliselt aktiivsed ained, mis mõjutavad alfa-retseptoreid. Neid aktsepteeritakse olulise ja sümptomaatilise hüpertensiooniga. Tänu tablettidele suunatakse laevad, mille tõttu nende vastupidavus perifeeriale nõrgeneb. Selle tulemuse tõttu on vereringe suuresti kergelt leevendatud ja rõhutase väheneb. Lisaks põhjustavad alfa-adrenoblokid kahjuliku kolesterooli ja rasvade arvu vähenemisele veres.

BETA Adrenoblaatorid liigitatakse ka kaheks kategooriasse:

Ainult 1. tüüpi retseptorite puhul - selliseid ravimeid nimetatakse tavaliselt selektiivseks.
LS, mis mõjutavad mõlemat tüüpi närvitamisi - neid nimetatakse juba mitte-selektiivseks.

Pange tähele, et teise tüüpi adreenbloklars ei takista üldse retseptorite tundlikkust, mille kaudu need rakendavad oma kliinilist toimet.

Pange tähele, et südame löögisageduse vähendamise võime tõttu saab beeta-blokaatorid rakendada mitte ainult olulise GB raviks, vaid ka ilmingute kõrvaldamiseks.

Klassifitseerimine

Beta-1 ja beeta-2 sooduskohtlemise põhjal klassifitseeritakse beeta-blokaatorid:

kardoosne (sellisena hõlmab metaprolooli, atenolooli, betaksolooli, nebivolooli);
kardioniaalsed (beeta-blokaatorid - hüpertensiooniga ravimite loetelu näeb välja selline: propranolool, supolüool, thümolool,).

On veel üks klassifikatsioon - vastavalt molekuli struktuuri biokeemilistele omadustele. Põhineb võime lahustada lipiidide või vee, esindajad käesoleva LAN rühma liigitatakse kolme rühma:

Lipofiilsed beeta-adrenoblokid (SLEPRENOLOL, propranolool, alprenolool, karvedilool, metaprolool, thümolool) - neid soovitatakse üksi madalates annustes maksa- ja seisva südamepuudulikkuse korral jooksvatel etappidel.
Hüdrofiilsed beeta-adrenoblokid (nende hulgas atenolool, Nadolol, talisinolool, satoolool). Kasutatakse vähem töötavatel etappidel.
Amfipaalsed blokaatorid (esindajad - Acebotolol, Betaksolool, Pindolol, Coleiprolol) - see oli see rühm, mis sai kõige levinumaks oma laia tegevusvaldkonna tõttu. Amfiilide blokaatoreid kasutatakse kõige sagedamini GB ja IBS-is ning selle patoloogia erinevates erinevustes.

See on tähtis!
Paljud on huvitatud sellest, mida ravimid (beeta-blokaatorid või alfa - adrenoboroator) on hüpertensioonis paremad. Asi on see, et hüpertensiivse sündroomi leevendamiseks pikka aega (see tähendab süstemaatilise vastuvõtu jaoks) paremaid beeta-blokaatorid kõrge selektiivsusega, st selektiivselt, selektiivselt (nimekirja - bisoprolool, metaprolool, karvedilool).

Kui teil on vaja mõju, avaldab see kestus lühidalt (lugemine on vastupidav GB, kui on tungiv, et vähendada vererõhutaset, et vältida südame-veresoonkonna katastroofi), siis saate määrata Alpha blokaatorid, toimemehhanismi millest on endiselt beebist erinev.

Sardemelektiivsed beeta adrenoblays

Hardeooosiktiivsed beetablokaatorid terapeutilistes annustes näitavad biokeemilist aktiivsust peamiselt beeta-1-adrenoretseptorite suhtes. Oluline punkt on see, et beeta-blokaatorite annuse suurenemisega väheneb nende spetsiifilisus märgatavalt ja isegi kõige kõrgem selektiivne ravim blokeerib mõlemad retseptorid. On väga oluline mõista, et selektiivsed ja valikulised beeta-blokaatorid vähendavad vererõhu taset on umbes sama, aga kardigelective beeta-blokaatorid on oluliselt väiksemad kõrvaltoimed, see on lihtsam kombineerida nende juuresolekul samaaegselt patoloogiad. Tüüpilised highcardo-selektiivsed ravimid sisaldavad metoprolooli (kaubanimi -), samuti atenolool ja bisoprolool. Mõned β-adrenoblays, nende seas -karreedülool, blokeerivad mitte ainult β1 ja β2-adrenoretseptoreid, vaid ka alfa-adrenoretseptoreid, mis mõnel juhul kalduvad kliiniku valik nende suunas.

Sisemine sümpatomimeetiline tegevus

Mõned beeta adrenobloclars on sisemine sümpatomimeetiline tegevus, mis on ka väga oluline. Need ravimid sisaldavad pindolooli ja acebutol. Need ained või praktiliselt ei vähenda või madalamad, kuid mitte eriti südame löögisageduse näitaja on üksi, kuid see blokeerib korduvalt südame löögisageduse suurenemise füüsilise pingutuse või beeta-adrenomimeetikumite toimetamise ajal.

Preparaadid ühel või teisel viisil või muu sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega on unikaalselt näidatud bradükardias erineva raskusastmega.

Samuti tuleb märkida, et beeta-adrenobloklarside kasutamine BCMAst kardioloogilises praktikas on piisavalt vähenenud. Need ravimid omandavad reeglina nende olulisuse lihtsate vormide raviks AG (raseduse korral on isegi hüpertensioon - oksprenolool ja pindolool).

Angina patsientidel on selle alamrühma kasutamine suuresti piiratud, sest Need on vähem tõhusad (suhtelised β-adrenoblastideta ilma ATSMA-ga) negatiivsete kronootiliste ja lahingumõjude pakkumise osas.

BETA blokaatorid BCMU-d ei tohi kasutada ägedate patsientide puhul koronaarsündroom (Lühendatud ACS) ja infarktijärgsetel patsientidel, kuna suur risk suurendada kardiogeensete tüsistuste ja suremuse sagedust võrreldes beeta-adrenobloclarsita ilma ATSMA-ga. ACMA preparaadid ei ole südamepuudulikkusega inimeste ravis asjakohased.

Lipofiilsed ravimid

Kõik lipofiilsed beeta-blokeerijad üheselt ei tohiks kasutada raseduse ajal - see funktsioon on dikteeritud asjaoluga, et nad on suures osas tunginud läbi platsenta barjääri ja pärast mõnda aega pärast vastuvõtmist alustada soovimatu mõju puuviljadel. Seega, võttes arvesse asjaolu, et beetablokaatoreid saab rakendada ka rasedatel naistel ainult siis, kui risk on oodatavast kasust madalam, ei ole kõnealuse narkootikumide kategooria üldse lubatud.

Hüdrofiilsed ravimid

Üks olulisemaid hüdrofiilsete ravimite omadusi on nende pikem poolväärtusaeg (näiteks atenolool pärineb kehast 8-10 tundi), mis võimaldab neil määrata 2 korda päevas.

Aga siin on veel üks funktsioon - arvestades asjaolu, et neerude kõrvaldamisel peamine koormus, ei ole raske ära arvata, et see elund surve stabiilse suurenemise ajal üllatas sellest grupist narkootikume.

Viimase põlvkonna beeta-blokeerijad

Beeta-adrenoblokerite rühm sisaldab praegu rohkem kui 30 üksust. Vajadus lisada need kardiovaskulaarsete haiguste raviprogrammile (lühendatud-CVD) on ilmselge ja kinnitavad statistiliste andmetega. Viimase 50 aasta jooksul on beeta-adrenobraatorite kardioloogiline kliiniline praktika võtnud enesekindlaid positsioone erinevate vormide ja ag, IBS-i, HSN-i erinevate vormide ja etappide komplikatsioonide ja farmakoteraapiate ennetamise teostamisel. metaboolne sündroom (MS), samuti mõlema ventrikulaarse ja sugarikulaarse tahhüarütmiate tüüpide eri liiki.

Vastavalt üldtunnustatud standardite nõuete kohaselt algab uimastiravi AG beeta-adrenoblokkidega ja AEAPF-i, vähendades korduvalt erinevate geenide ohtu ja teiste kardiovaskulaarsete katastroofide tekkimist.

Smella, arvamusel, et parimad beetablokaatorid on täna ravimid nagu bisoprolool, karvedilool; Metoprolol sukcinate ja nebivolool.

Pange tähele, et ainult käivad arstil on õigus määrata beeta blokeerija.

Veelgi enam, igal juhul on soovitatav valida ainult uue põlvkonna ravimid. Kõik eksperdid nõustuvad, et nad põhjustavad minimaalse kõrvaltoimeid ja aitavad toime tulla ülesandega, mis ei põhjusta elukvaliteedi halvenemist.

Kardiovaskulaarse süsteemi haiguste taotlus

Selle rühma ettevalmistusi kasutatakse aktiivselt nii nii nii sümptomaatilise AGS-i kui ka tahhükardia ravis, praetud valude ja isegi kodade fibrillatsioonide ravis. Aga enne võtmist peaksite maksma nende ravimite üsna kahemõttelise omaduste eest:

Beta blokeerijad (lühendatud bed) on suures osas rõhutud silmade sõlme võime tekitada pulsside suurenemist südame löögisageduse suurenemiseni, põhjustas Sinus Bradycardia - aeglustades pulssi alla 50 minutiga. See kõrvaltoime on vähem väljendunud naistel, kellel on sisemine sümpatomimeetiline tegevus.
Pöörake tähelepanu asjaolule, et selle grupi narkootikumid suure tõenäosusega võivad kaasa tuua erinevate kraadide atrioventrikulaarse blokaadi. Lisaks vähendavad nad oluliselt südame lühendite tugevust - st on ka negatiivne lahingufekt. Viimane on vatodilatiivsetes omadustes vähem väljendunud.
Babs madalam vererõhk. Selle rühma ravimid on perifeersete laevade praeguse spasmi põhjused. Sellepärast võib Reyny'i sündroomi puhul ilmuda jäsemete jahutamine jäsemete jahutamise korral selle negatiivset dünaamikat. Ülaltoodud kõrvaltoimed ilma vatodilatiivsete omadustega praktiliselt ära võetud.
Baby vähendab oluliselt neeruvere voolu (välja arvatud supolyol). Tänu vähendamise kvaliteedi perifeerse vereringet ravi nende ravimite ravi on väljendunud üldine nõrkus.

Viskas stressi

Enamikul juhtudel on naised ravim rindkere kärnte ja südame rünnakute raviks. Pange tähele, et erinevalt nitraatidest ei põhjusta need ravimid täielikult nende pikaajalise kasutamisega lubatud hälbeid. Babs on võimeline kogunema kehas, mis võimaldab mul mõnevõrra vähendada ravimi annust. Lisaks on need tööriistad täiesti kaitstud müokardiaga, optimeerides prognoosi, vähendades oim kordumise retsidiivi tekkimist.

Annaalse aktiivsuse kõik bab on suhteliselt identne. Nende valik põhineb järgmistel eelistel, millest igaüks on väga oluline:

mõju kestus;
väljendunud kõrvaltoimete puudumine (pädeva kasutamise korral);
suhteliselt väikesed kulud;
võimalus kombineerida teiste ravimitega.

Teraapia käigus alustatakse suhteliselt väikese annusega ja see suureneb järk-järgult tõhusalt. Annus valitakse nii, et südame löögisagedus on puhata, ei ole väiksem kui 50 minutis ja aia tase ei langenud vähem kui 100 mm Hg. Art. Pärast oodatud algust terapeutiline toime (Järkjärgulise valu konfiskeerimiste lõpetamine, vähemalt teatud ajavahemiku jooksul vähemalt keskmise füüsilise aktiivsuse teisaldamise normaliseerimine vähendatakse minimaalseks tõhusaks.

Naiste positiivne mõju on eriti märgatav juhul, kui stressi stenokardia kombineeritakse sinus tahhükardia, sümptomaatilise hüpertensiooni, glaukoomi (suurendamise), kõhukinnisuse ja gastroösofageaalse refluksiga.

Müokardiinfarkti

Preparaadid farmakoloogiline rühm Bab koos OIMiga tuua dual eeliseid. Nende sissejuhatus / esimestele tundide tutvustus hetkest välja ilmingu hetkest vähendab vajadust südame lihase järele hapnikule ja parandab selle tarnimist, vähendab oluliselt valu, mis aitab kaasa nekrootilise piirkonna piiritlemisele ja vähendab mao arütmia riski esindavad otsest ohtu inimeste elule.

Naiste pikaajaline vastuvõtmine vähendab infarkti kordumise ohtu. See on juba teaduslikult tõestatud, et naiste kasutuselevõtu / sissetoomises, millele järgneb üleminek "tablett" oluliselt vähendab suremust, riski vereringe peatamise ja kardiovaskulaarsete katastroofide kordumise riski ilma surmava tulemuse pärast 15%. Juhul kui kiiresti trombolüüs viiakse läbi kiireloomulises olukorras, ei anna naised suremuse vähenemist, kuid vähendab oluliselt stressi stenokardia riski.

Mis puudutab nekroosi piiritlemisvööndi moodustamist südamelihasesse - kõige väljendunud efekti pakuvad naised, kellel ei ole sisemist sümpatomimeetilist tegevust. Seega on eelistatav kasutada kardiodelective tööriistu. Need on eriti tõhusad müokardiinfarkti kombinatsioonis AG, sinuse tahhükardiaga, infarmisjärgse stenokardia ja fp-i tahhisaalse vormiga. Babit saab määrata viivitamatult patsiendi haiglaraviga, tingimusel et absoluutsete vastunäidustuste puudumine. Kui soovimatuid kõrvaltoimeid ei ole, jätkab nende ravimite ravi vähemalt aasta pärast üleandmist OIM-ile.

Krooniline südamepuudulikkus

Beta blokaatoritel on mitmesuunaline mõju, mis muudab need valikuvõimaluste seas vaatlusaluse olukorras. Allpool antakse neile need, kes on suurima väärtusega, kui HSN on peatatud:

Need ravimid reprodutseerivad südame pumpamise funktsioon korduvalt.
Beta blokeerijad vähendavad norepinefriini otsest toksilist toimet.
Babs vähendavad südame löögisagedust tugevalt paralleelselt, mis viib diastolite pikenemiseni.
Neil on märkimisväärne antiarütmiline toime.
LS suudavad vältida vasaku vatsakese remodelleerimist ja diastoolset düsfunktsiooni.

Eriti oluline oli babide ravi pärast üldtunnustatud teooriat, mis selgitab CXN-i ilmset teooriat, oli neurogormaalne teooria põhjus, miks neurogormoni tegevuse kontrollimatu kasv on haiguse progresseerumise põhjus ja selles juhtiv roll antakse Notaderenlinile. Seega beeta-blokaatorid (selge põhjus, millel ei ole ainult sümpaatilist tegevust), blokeerides selle aine mõju, vältida CHF arengut või progresseerumist.

Hüpertooniline haigus

Beeta-blokaatorid on edukalt kasutatud väga pikka aega ja edukalt kasutatud ravis hüpertensiivse haiguse. Nad blokeerivad sümpaatilise närvisüsteemi ebasoovitava mõju südamele, mis korduvalt hõlbustab oma tööd, vähendades samal ajal selle vere vajadust ja hapnikku. Sellest tulenevalt on selle tulemus südame koormuse vähendamine ja see omakorda toob kaasa vererõhu numbrite vähenemise.

Määratud blokeerijad aitavad hüpertensiivseid kontrolle ja neid kasutatakse arütmia ravis. Sobiva beeta blokeerija valimisel on väga oluline kaaluda erinevate rühmade ravimite omadusi. Lisaks tuleks arvesse võtta erinevaid kõrvaltoimeid.

Nii et kui arst järgib igale patsiendile individuaalset lähenemisviisi, siis isegi mõnedel beeta-blokaatoritel suudab ta saavutada olulisi kliinilisi tulemusi.

Südame rütmi häirimine

Arvestades, et südamejõudude vähenemine vähendab märkimisväärselt müokardi vajadust hapniku järele, kohaldatakse naisi edukalt järgmiste südame löögisageduse häirete all:

fibrillation ja fluttering kodade
toetatud arütmiad,
halb tolerantne sinus tahhükardia,
Selle farmakoloogilise rühma ja ventrikulaarsete rütmi rikkumiste ettevalmistusi kasutatakse, kuid siin on nad juba vähem väljendunud.
Bab koos kaaliumi ettevalmistustega on edukalt kasutatud erinevate arütmiate raviks, mida provotteeriti glükosiidi mürgistuse tõttu.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete teatav osa kasutab naiste ülemäärane toime kardiovaskulaarses süsteemis, nimelt:

sHARP BRADYCARDIA (milles EFS-indikaator langeb alla 45 minutini);
atrioventrikulaarsed plokid;
arteriaalne hüpotensioon (koos aia tasandi langemisega alla 90-100 mm Hg. Art.) Pange tähele, et sellised mõjud arenevad tavaliselt beeta-adrenobraatorite intravenoosse manustamisega;
suurendades intensiivsuse märke XSN;
vähendades vereringe intensiivsuse jalgade intensiivsuse vähenemist, lähtudes südame väljundi vähenemisest - selline probleem esineb tavaliselt eakatel patsientidel või avaliku sertifikaadiga.

On veel üks väga huvitav tunnusjoon nende narkootikumide tegevusest - näiteks kui patsiendil on feuhromocytoma (neerupealiste healoomuline kasvaja), siis võivad beeta-blokaatorid põhjustada vererõhu numbrite suurenemist α1-adrenoretseptorite ja hematomükocraationatsioonilaevade stimuleerimine ja spasmid. Kõik teised soovimatud kõrvaltoimed, ühel või teisel viisil seotud beeta-blokaatorite vastuvõtuga seotud, ei ole midagi muud kui individuaalse sallimatuse ilming.

Tühistamise sündroom

Kui te võtate pikka aega beeta-blokaatoreid (tähendas mõni kuu või isegi nädalat) ja seejärel peatage ootamatult vastuvõtu, kaotamise sündroom tekib. Selle näitajad on järgmised sümptomid: südamelöök, mure, mitu korda angina rünnakud, esinemine patoloogilised märgid EKG-s ja ei välista ka oimi arendamise tõenäosust ja isegi äkilist surma.

Sündroomi manifestit võib seletada asjaoluga, et vastuvõtu ajal on keha juba kohandatud norepinefriini vähendatud mõjuga - ja seda toimet rakendatakse organite ja kudede adrenoretseptorite arvu suurendamisega. Võttes arvesse asjaolu, et laps aeglustab kilpnäärme kilpnäärmehormooni (T4) ümberkujundamise protsessi hormoon triodotiini (T3), siis mõned tühistamissündroomi ilmingud (ärevus, värisemine, südamelöök), eriti väljendunud pärast propranolooli kaotamist , võib olla tingitud liigse kilpnäärme hormoone.

Ennetavate meetmete rakendamiseks tuleks tühistamise sündroom loobuda nendest järk-järgult 14 päeva jooksul - kuid see põhimõte on asjakohane ainult suukaudse manustamise tingimusel.

Hüpertensiooni kategooriatest beeta-adrenobloclars saab kergesti õppida teaduslikust nimest lõpeb "lol". Kui arst näeb beeta blokeerija, ütle talle, et ta heidab pikaajalise tegevuse ravimeid. Selline ravim võib maksta rohkem, kuid pikaajalised vahendid võetakse vastu ainult üks kord päevas. See on väga oluline meeste ja naiste vanade eas, mis on altid unustamine ja võib kogemata vahelejätmise ajal vastuvõtu tabletid.

Tabletid

Beta-adrenobraatorid ei näidanud esimesi kliiniliste eksperimentide hüpotensiivseid omadusi. Teadlased ja ei oodanud neid. Siiski, nagu selgus, oli esimene beeta-blokeerija vähendanud arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardiaga patsientidel rõhu väärtust. Tulevikus leiti hüpotensiivne vara propranoloolis ja teistes beeta-blokaatoritel.

Klassifitseerimine

Keemiline koostis Beeta-adrenoblokeste kategooria ravimid ei ole genegeenimata ja terapeutilised toimed ei sõltu sellest. Olulisem on kaaluda spetsiifikat narkootikumide koostoime spetsiifiliste retseptorite ja kuidas ühilduvad nad on. Beeta-1 retseptorite spetsiifilisem on vähem negatiivsed samaaegsed meetmed. Seetõttu on beeta-adrenobloclars - uue põlvkonna ravimite loetelu - nõuetekohaselt:

Esimese põlvkonna: mitteseotud valmistised esimese ja teise retseptori jaoks: satoolool, propranolool, ndolool, oksprenolool, tümolool;
Teine põlvkond: selektiivsed ravimid esimese tüüpi retseptoritele: atseleel, metaprolool, atenolool, anapriin, esmolool;
Kolmanda põlvkonna: kardioselektiivsed blokeerivad ained beeta-1 retseptoritele täiendavate ravimitega: talisinolool, betaksalool, nebivolool. See hõlmab ka beeta-1 ja beeta-2 mittevaliivaid blokeerivaid ühendeid, millel on samaaegsed ravimi omadused: Bucinindolool, karvedilool, Labetalol. Carolol.

Loetletud beeta-adrenoblastid erinevates perioodides olid peamine kategooria narkootikumide kasutatud ja kasutatud haiguste südame ja laevade. Enamik ettenähtud ravimitest viitab kahele viimasele põlvkonnale. Tänu neile farmakoloogilised toimed Seal oli võimalus hoida südame löögisagedust kontrolli all, viia läbi ventrikulaarsete osakondade ektoopiimpulssi, vähendades anginaalse stenokardia rünnakuid.

Kõige esimesed ravimid beeta-adrenoblokestajate seas on vahendid klassifikatsioonitabeli esimesest kategooriast - mitteseotud beeta-blokaatorid. Need ravimid blokeerivad esimese ja teise tüüpi retseptoreid, pakkudes lisaks terapeutilisele toimele negatiivset toimet bronhospasmi kujul. Seetõttu ei soovitata neid, millal kroonilised patoloogiad kopsud ja bronhid, astma.

Teises põlvkonnas on beeta-adrenerboaatorid näidustatud, mille tööpõhimõte on konjugatsioon blokaadiga ainult esimese tüüpi retseptorite jaoks. Neil on nõrgad suhted beeta-2 retseptoritega, nii et kopsuhaiguste all kannatavatel patsientidel on Bronchi spasmi kujul kõrvaltoimed harva esinevatel patsientidel.

Narkootikumide mehhanismi tunnused

Selle kategooria vererõhu vähendamise mõju määratakse otse nende beeta-adrenoblokeeriva vara. Adrenoretseptorite blokeerimine kiiresti toimivad südamest - lühendite arv väheneb ja selle tõhusus suureneb.

Blokaatorite käitamise mehhanism

BETA AdrenoBlockers tervisliku ja rahuliku seisundi inimestel ei mõjuta see, st rõhk jääb normaalseks. Kuid hüpertensiooniga patsientidel on see mõju tingimata kohal. Beta blokeerijad töötavad stressirohkete olukordadega ja füüsilised koormused. Lisaks vähendatakse beeta retseptorite blokeerimise taustal reniini aine tootmist. Seetõttu väheneb teise tüüpi angiotensiini tootmise intensiivsus. See hormoon mõjutab hemodünaamika ja stimuleerib aldosterooni tootmist. Seega väheneb reniin-angiotensiini süsteemi tegevus.

Meditsiinilised omadused

Erinevate põlvkondade beeta-adrenobloklars erinevad üksteisest selektiivsuse tõttu, rasvade lahustuvus, sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuse olemasolu (vara aktiveerub selektiivselt allasurutud adrenoretseptorite poolt, mis vähendab kõrvaltoimete arvu). Kuid samal ajal on kõigil ravimitel sama hüpotensiivne toime.

Oluline! Peaaegu kõik beetablokaatorid vähendavad neerudes vereringet, kuid see ei kajastu organi funktsionaalses võimetuses isegi pikaajaliste ravimite vastuvõtmisega.

Vastuvõtureeglid

AdrenoBlockers retseptorid annavad suurepärase mõju kõigi kraadi hüpertensiooniga. Hoolimata olulistest farmakokineetilistest erinevustest on neil üsna pikk hüpotensiivne toime. Seetõttu on üks või kaks ravimi vastuvõttu piisavalt päevas. Beta blokeerijad annavad vähem väljendunud mõju inimestele tumeda nahaga ja küpse vanusega patsientidega, kuid on erandeid.

Tahvelarvuti vastuvõtt

Nende ravimite vastuvõtt hüpertensioonis ei põhjusta kehas vee viivitus- ja soolaühendeid, nii et see ei pea diureetikume välja kirjutama hüpertensiivse turse vältimiseks. Väärib märkimist, et diureetilised ravimid ja beeta-adrenoblays suurendavad rõhulanguse üldist mõju.

Kõrvalmõjud

Beeta-AdrenoBlockers Arstid ei ole ette nähtud astma, patsientidel, kellel on nõrkus sinus sõlme, atrioventrikulaarse juhtivuse patoloogiaga patsientidel. Beeta-blokaatorite vastuvõtt raseduse ajal on keelatud, eriti viimastel kuudel.

Adrenoblokereid ei ole alati ette nähtud inimestele, kes kannatavad samaaegselt IBS-i, hüpertensiooni, HSN-i või kardiomüopaatia all kannatavate inimeste all Beta blokeerijad ei sobi diabeetikutele insuliini sõltuvusega. Neid ei saa kasutada koos kaltsiumikanali blokaatoritega.

Need ravimid ilma ACC-ga suurendavad vereplasmas triglütseriidide sisaldust. Sellisel juhul väheneb HDL-kolesterooli kontsentratsioon, kuid kolesterooli kogu kolesterool jääb muutumatuks. Beta-adrenobloketid BCA-st praktiliselt ei muuda lipiidide pilti ja võib isegi suurendada HDL-kolesterooli väärtust. Selle tegevuse edasisi tagajärgi ei uuritud.

Külgmised omadused

Kui järsult tühistate β-adrenobloklarite kasutamist, võib see põhjustada ricochetic sündroomi, mis avaldub ennast selliste sümptomaatiliste tähistega:

Tahhükardia;
Rõhu järsk tõus;
Südamepuudulikkus, arütmiad;
Isheemilised rünnakud;
Kehasse ja külmavärinad;
Angina äge rünnakud;
Infarkti oht;
Harvadel juhtudel surma.

Tähelepanu! Peaaegu range kontrolli all ja pideva vaatluse all vähendades annust aeglaselt kahe nädala jooksul, samal ajal kui keha ei ole harjunud ilma ravimita toimima.

P-adrenobloki hüpotensiivset toimet võib nõrgestada mittesteroidsete põletikuvastaste ainete vastuvõtu, näiteks indontatsiini.

Hüpoglükeemia ja peokromotsütoromoküüe ja peokromotsütoy'ga patsientidel võib täheldada märkimisväärset suurenemist laevadel vastuseks adrenoBloclockers'i kasutamisele. See kõrvaltoime ilmneb mõnikord siis, kui adrenaliini annus on sisse viidud.

Esimese põlvkonna adrenoborid

Need mittevaliivsed ravimid blokeerivad adrenoretseptoreid β1 ja β2. Siiski on neil mitmeid kõrvaltoimeid: bronhi luumeni vähendamine, köha stimulatsiooni suurendamine, tooni suurendamine lihaste süsteem Esitatakse emakas, hüpoglükeemia jne esimese põlvkonna ravimite loendis:

Propranolol. See ravim teatud austamisel on muutunud standard, millega ülejäänud adrenobolaatorid võrreldakse. Sellel ei ole ACM-i ja selektiivsust alfa-adrenoretseptoritega. Sellel on hea rasva lahustiga, nii kiiresti saab kesknärvisüsteemi, rahustav ja vähendada survet. Terapeutilise toime kestus on 8 tundi.
Pindolol. Ettevalmistuses on ACA. Tööriistal on keskmine rasva lahusti, nõrgalt väljendunud stabiliseeriv toime.
Timolool. Adrenoblaator, kus puudub WSA. Ta sai laialdast kasutamist oftalmoloogiline praktika Teraapia, glaukoomi, silmade leevendamiseks ja tsilia põletik. Thümolooli kasutamisel silmade kujul tilkade kujul, võib täheldada ägedas süsteemses toimet, millega kaasneb südamepuudulikkuse tükeldamine, dekompensatsioon.

Timolool

Teine põlvkond narkootikume

Südamlik-1 retseptoritele adrenoblokendid on palju vähem kõrvaltoimeid, kuid kõrgendatud annuste vastuvõtmise ajal saab ülejäänud adrenoretseptoreid blokeerida, st neil on suhteline selektiivsus. Kaaluge lühidalt ravimite omadusi:

Atenol - kasutatud varasema nõudluse korral kardioloogilises praktikas. See on vees lahustuv ravim, mistõttu on raske teda läbida hemati-atheli seina kaudu. Ei ole BCA koostises. Kui kõrvalmõju Võib ilmuda Rikošeti sündroom.
Metoperool on väga selektiivne adrenoplaat, millel on suurepärane rasva lahustiga. Seetõttu kasutatakse see suktsinaatide ja tartraadi soolalahuse ühendite kujul. Selle tõttu on selle lahustuvus paranenud ja transpordi kestus laevade väheneb. Tootmismeetod ja soola tüüp pakuvad pikaajalist terapeutilist toimet. Metoprolooli tartraat on metoprolooli klassikaline vorm. Selle mõju kestus on 12 tundi. Seda saab esitada selliste nimede all: metoodikarame, Betolok, Egilov jne.
Bisoprolool on kõige populaarsem beeta adrenobolaator. See ei sisalda ACC-i. Meditsiinil on kõrge indikaator Kardooselektlikkus. Bisoprolooli eesmärk on diabeedi ja kilpnäärmehaigustega lubatud.

Kolmanda põlvkonna ravimid

Selle kategooria adrenobloklarsil on täiendav vasodilataatori tegevus. Kolmanda rühma ettevalmistustega ravi seisukohast kõige tõhusam on: \\ t

Carvedilol on mitte-selektiivne tüüpi blokeerija, mis ei ole ACC. Suurendab perifeersete veresoonte oksade lumente, blokeerides Alpha-1 retseptoreid. Sellel on antioksüdantide omadused.
Nebivolol - Vasdilatoorse toime ja suure selektiivsuse parandamine. Sellised omadused tagavad lämmastikoksiidi stimulatsiooni. Stabiilne hüpotensiivne toime algab kaks nädalat ravi, mõnel juhul neli nädalat hiljem.

Carvedilol.

Tähelepanu! On võimatu määrata beeta adrenoblassars ilma arsti. Enne ravi peate vajame meditsiinilisi soovitusi, uurima ravimite juhiseid, loe selle kohta Wikipedia.

Vastunäidustused

Adrenobloketid, nagu paljud ravimid, on teatud vastunäidustused. Kuna need vahendid mõjutavad adrenoretseptoreid, on need vähem ohtlikud võrreldes nende antagonistide - ACE inhibiitoritega.

Vastunäidustuste ühine loetelu:

Astma ja kroonilised kopsuhaigused;
Mis tahes tüüpi arütmiad (kiire või aeglane südamelöök);
Sinus sõlme nõrkus sündroom;
Ventrikulaarse atriaalse blokaadi teise arengu etapis;
Raske sümptomitega hüpotensioon;
Loote tööriistavahend;
Lapsepõlv;
Dekompensatsiooni XSN.

Allergia ravimi suhtes muutuvad vastunäidustuseks. Kui algab mingi ravimite puhul allergiline reaktsioonSee asendatakse. Mitmesugustes allikates kirjandus, analoogid ja ravimite asendajad on näidatud.

Adrenoblokijate tõhusus

Angina all vähendavad adrenoblokid oluliselt süstemaatiliste krampide riske ja nende voolu tõsidust, vähendada vaskulaarsete patoloogiate progresseerumise tõenäosust.

Ebapiirangu korral suurendavad müokardi beeta-blokeerivad ained, inhibiitorid, adrenoolika ja diureetikumid eluaastast. Need ravimid reguleerivad tõhusalt tahhükardiat ja arütmiat.

Üldiselt need vahendid aitavad hoida kontrolli mis tahes südamehaiguste kontrolli all hoida survet normaalsel tasandil. Kaasaegses terapeutilises praktikas kasutatakse valdavalt kolmanda rühma blokeerijate valdavalt. Teine kategooria on ette nähtud selektiivsusega beeta-1 retseptorite suhtes. Selliste ravimite kasutamine võimaldab kontrollida arteriaalne hüpertensioon Ja tegeleda kardiovaskulaarsete haigustega.

BCA aneurüsmi arendamise põhjused, diagnostiliste meetodite, ravi ja prognoosimise põhjused, mis on parem: Corinthar või Kioten tegevus, kuidas valida parim ettevalmistus?