Svetovna zdravstvena organizacija je priznala, da je debelost postala epidemija po vsem svetu. Inzulinska rezistenca, povezana z debelostjo, sproži kaskado patoloških procesov, ki vodijo do poškodb skoraj vseh človeških organov in sistemov.

Kaj je insulinska rezistenca, kakšni so njeni vzroki in kako jo hitro določiti s standardnimi analizami - to so glavna vprašanja, ki so zanimala znanstvenike v devetdesetih letih. V poskusu odgovora nanje so bile izvedene številne študije, ki so dokazale vlogo inzulinske rezistence pri nastanku sladkorne bolezni tipa 2, srčno-žilne patologije, ženske neplodnosti in drugih bolezni.

Inzulinska rezistenca je zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv na delovanje insulina.

Običajno inzulin proizvaja trebušna slinavka v količini, ki zadostuje za vzdrževanje ravni glukoze v krvi na fiziološki ravni. Olajša vstop glukoze, glavnega energijskega substrata, v celico. Z insulinsko rezistenco se občutljivost tkiv na inzulin zmanjša, glukoza ne vstopi v celice in razvije se energijska lakota. V odgovor trebušna slinavka sprosti več insulina. Presežek glukoze se odlaga kot maščobno tkivo, kar dodatno poveča odpornost proti insulinu.

Začetek insulinske rezistence

Sčasoma se rezerve trebušne slinavke izčrpajo, celice, ki delujejo s preobremenitvijo, odmrejo in se razvijejo sladkorna bolezen.

Presežek inzulina vpliva na presnovo holesterola, pospešuje tvorbo prostih maščobnih kislin, aterogenih lipidov, to vodi v razvoj ateroskleroze, pa tudi poškodbe prostih maščobnih kislin. maščobne kisline sama trebušna slinavka.

Vzroki inzulinske rezistence

Inzulinska rezistenca je fiziološka, ​​torej se pojavlja normalno v določenih obdobjih življenja in patološka.

Razlogi za fiziološko inzulinsko rezistenco:

• nosečnost;
• najstniška leta;
• nočni spanec;
• starejše starosti;
• druga faza menstrualni ciklus med ženskami;
• prehrana, bogata z maščobami.

Vzroki inzulinske rezistence

Vzroki za patološko odpornost proti insulinu:

• debelost;
• genetske okvare molekule insulina, njegovih receptorjev in delovanja;
• hipodinamija;
• prekomerno uživanje ogljikovih hidratov;
• endokrine bolezni(tirotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolezen, akromegalija, feokromacitom itd.);
• jemanje nekaterih zdravil (hormoni, zaviralci adrenergičnih receptorjev itd.);
• kajenje.

Znaki in simptomi insulinske rezistence

Glavni znak razvoja insulinske rezistence je abdominalna debelost. Abdominalna debelost je vrsta debelosti, pri kateri se odvečno maščobno tkivo odlaga predvsem v trebuhu in zgornjem delu telesa.

Še posebej nevarna je notranja trebušna debelost, ko se okoli organov nabira maščobno tkivo in moti njihovo pravilno delovanje. Se razvija maščobna bolezen jetra, ateroskleroza, želodec in črevesje so stisnjeni, sečila, prizadeti so trebušna slinavka, reproduktivni organi.

Maščobno tkivo v trebuhu je zelo aktivno. Iz njega nastane veliko število biološko aktivnih snovi, ki prispevajo k razvoju:

• ateroskleroza;
• onkološke bolezni;
• arterijska hipertenzija;
• bolezni sklepov;
• tromboza;
• disfunkcija jajčnikov.

Abdominalno debelost lahko določite sami doma. Če želite to narediti, morate izmeriti obseg pasu in ga razdeliti na obseg bokov. Običajno ta kazalnik ne presega 0,8 za ženske in 1,0 za moške.

Drugi pomemben simptom insulinske rezistence je acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans so spremembe na koži v obliki hiperpigmentacije in luščenja v naravnih kožnih gubah (vrat, pazduhe, mlečne žleze, dimlje, medglutealna guba).

Pri ženskah se insulinska rezistenca kaže s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS). PCOS spremljajo menstrualne nepravilnosti, neplodnost in hirzutizem ter prekomerna rast las po moškem vzorcu.

Sindrom inzulinske rezistence

Zaradi prisotnosti velikega števila patoloških procesov, povezanih z insulinsko rezistenco, je bilo običajno, da jih vse združimo v sindrom insulinske rezistence (metabolični sindrom, sindrom X).

Metabolični sindrom vključuje:

1. Abdominalna debelost (obseg pasu:> 80 cm pri ženskah in> 94 cm pri moških).
2. Arterijska hipertenzija(vztrajno povečanje krvni pritisk nad 140/90 mm Hg. Umetnost.).
3. Diabetes mellitus ali motena toleranca za glukozo.
4. Kršitev presnove holesterola, povečanje ravni njegovih "slabih" frakcij in zmanjšanje "dobrih".

Nevarnost metabolični sindrom- pri velikem tveganju za žilne nesreče (možganska kap, srčni infarkt itd.). Izogniti se jim je mogoče le z zmanjšanjem telesne teže in nadzorom ravni krvnega tlaka ter frakcij glukoze in holesterola v krvi.

Diagnostika inzulinske rezistence

Inzulinsko rezistenco je mogoče določiti s posebnimi testi in analizami.

Neposredne diagnostične metode

Med neposrednimi metodami za diagnosticiranje inzulinske rezistence je najbolj natančna evglikemična hiperinzulinemična klešča (EHC, klemni test). Preskus klešče je sestavljen iz hkratnega dajanja raztopin glukoze in insulina bolniku intravensko. Če se količina vbrizganega inzulina ne ujema (preseže) z vbrizgano količino glukoze, govorijo o insulinski rezistenci.

Trenutno se test klešče uporablja samo za raziskovalne namene, ker je težko izvedljiv, zahteva posebno pripravo in intravenski dostop.

Posredne diagnostične metode

Posredne diagnostične metode ocenjujejo učinek lastnega insulina in ne injiciranega od zunaj na presnovo glukoze.

Oralni test tolerance za glukozo (OGTT)

Peroralni test tolerance za glukozo se izvaja na naslednji način. Pacient daruje kri na prazen želodec, nato popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze, in po 2 urah ponovno opravi test. Test meri raven glukoze ter ravni insulina in C-peptida. C-peptid je beljakovina, s katero je insulin vezan v svojem depoju.

Oslabljena glukoza na tešče in motena toleranca za glukozo se obravnavata kot prediabetes in ju v večini primerov spremlja insulinska rezistenca. Kadar so ravni glukoze med testom v korelaciji z ravnijo insulina in C-peptida, hitrejši porast slednjega kaže tudi na odpornost proti insulinu.

Intravenski test tolerance za glukozo (IVGTT)

Intravenski test tolerance za glukozo je podoben OGTT. Toda v tem primeru se glukoza daje intravensko, nato pa se po kratkih presledkih večkrat ocenijo isti kazalniki kot pri OGTT. Ta analiza je bolj zanesljiva v primeru, ko ima bolnik bolezni prebavil, ki poslabšajo absorpcijo glukoze.

Izračun indeksov insulinske rezistence

Najenostavnejši in najbolj dostopen način za ugotavljanje odpornosti proti insulinu je izračun njegovih indeksov. Če želite to narediti, mora oseba samo darovati kri iz vene. Določene bodo ravni insulina in glukoze v krvi ter izračunana indeksa HOMA-IR in karo s posebnimi formulami. Imenujejo se tudi testi insulinske rezistence.

Indeks HOMA-IR - izračun, norma in patologija

Indeks HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) se izračuna po naslednji formuli:

HOMA = (raven glukoze (mmol / L) * raven inzulina (μIU / ml)) / 22,5

Običajno indeks insulinske rezistence HOMA ne presega 2,7, ta kazalnik pa je enak tako za moške kot za ženske in po 18 letih ni odvisen od starosti. V adolescenci se zaradi fiziološke inzulinske rezistence v tej starosti rahlo dvigne.

Razlogi za povečanje indeksa HOMA:

• odpornost proti insulinu, kar kaže na možen razvoj sladkorne bolezni, ateroskleroze, sindroma policističnih jajčnikov, pogosteje v ozadju debelosti;
• gestacijski diabetes mellitus (sladkorna bolezen med nosečnostjo);
• endokrine bolezni (tirotoksikoza, feokromacitom itd.);
• prejemati nekaj droge(hormoni, zaviralci adrenergičnih receptorjev, zdravila, ki znižujejo holesterol);
• kronične bolezni jetra;
• akutne nalezljive bolezni.

Caro indeks

Ta indeks je tudi izračunani kazalnik.

Caro indeks = raven glukoze (mmol / L) / raven inzulina (μIU / ml)

Caro indeks zdrava oseba je najmanj 0,33.

Padec te stopnje je zanesljiv znak insulinske rezistence.

Teste za inzulinsko rezistenco opravimo zjutraj na prazen želodec, po 10-14 urnem premoru v prehranjevanju. Neželeno jih je jemati po hud stres, v obdobju akutne bolezni in poslabšanje kronične.

Določanje ravni glukoze v krvi, insulina in C-peptida

Določitev samo ravni glukoze, insulina ali C-peptida v krvi, ločeno od drugih kazalnikov, ni zelo informativna. Upoštevati jih je treba v kompleksu, saj lahko zvišanje samo glukoze v krvi kaže na nepravilno pripravo na test, samo insulin pa na uvedbo insulinskega pripravka od zunaj v obliki injekcij. Samo če se prepričamo, da so količine insulina in C-peptida višje od tistih, ki so potrebne za določeno raven glikemije, lahko govorimo o insulinski rezistenci.

Zdravljenje inzulinske rezistence - prehrana, šport, zdravila

Po pregledu, testiranju in izračunu indeksov HOMA in karo se človeka ukvarja predvsem z vprašanjem, kako ozdraviti inzulinsko rezistenco. Tu je pomembno razumeti, da je insulinska rezistenca v določenih življenjskih obdobjih fiziološka norma. Razvil se je kot način prilagajanja obdobjem dolgotrajnega pomanjkanja hrane. In ni potrebe po zdravljenju fiziološke insulinske rezistence v adolescenci ali med nosečnostjo, na primer.

Patološka odpornost proti insulinu, ki vodi do razvoja resne bolezni, potrebuje popravek.

Inzulinsko rezistenco je mogoče najbolj zmanjšati na preprost način- z zmanjšanjem telesne teže. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi v povečanje občutljivosti celic v telesu na inzulin.

Pri hujšanju sta pomembni 2 točki: konstantna psihične vaje in spoštovanje nizkokalorične prehrane.



Telesna aktivnost naj bo redna, aerobna, 3-krat na teden po 45 minut. Tek, plavanje, tečaji fitnesa, ples so zelo primerni. Med poukom mišice aktivno delujejo, namreč vsebujejo veliko število insulinskih receptorjev. Z aktivno vadbo človek odpre dostop hormonu do njegovih receptorjev in premaga odpornost.

Pravilna prehrana in upoštevanje nizkokalorične diete je prav tako pomemben korak pri izgubi teže in zdravljenju odpornosti proti insulinu kot šport. Treba je drastično zmanjšati porabo enostavnih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, čokolada, pekovski izdelki). Jedilnik za insulinsko rezistenco mora biti sestavljen iz 5-6 obrokov, porcije je treba zmanjšati za 20-30%, poskusite omejiti živalske maščobe in povečati količino vlaknin v hrani.

V praksi se pogosto izkaže, da oseba z inzulinsko rezistenco hujšanje ni tako enostavno. Če hujšanje ni doseženo z dieto in zadostno vadbo, so predpisana zdravila.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo je metformin. Poveča občutljivost tkiv na inzulin, zmanjša tvorbo glukoze v jetrih, poveča porabo glukoze v mišicah in zmanjša njeno absorpcijo v črevesju. To zdravilo se jemlje le po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj ima številne stranski učinki in kontraindikacije.

18. oktober 2017 Inpire

• Opis
• Priprava
• Indikacije
• Interpretacija rezultatov

Najpogostejša metoda za ocenjevanje odpornosti proti insulinu je bazalno (na tešče) razmerje glukoze in insulina.

Študija se izvaja strogo na prazen želodec, po 8-12 urnem postu čez noč. Profil vključuje kazalnike:

1. glukoze
2. insulina
3. izračunan indeks insulinske rezistence HOMA-IR.

Inzulinska rezistenca je povezana s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen in bolezni srca in ožilja in je očitno sestavni del patofizioloških mehanizmov, na katerih temelji odnos med debelostjo in temi vrstami bolezni (vključno z metabolični sindrom). Večina preprosta metoda za ocenjevanje insulinske rezistence je indeks insulinske rezistence HOMA-IR – indikator, ki izhaja iz dela Matthews D.R. et al, 1985, povezanih z razvojem matematičnega homeostatskega modela za ocenjevanje odpornosti proti insulinu (HOMA-IR - Ho meostasis M odel A ssessment of I nsulin Resistance). Dokazano je, da razmerje bazalnih (na tešče) ravni insulina in glukoze, ki odraža njuno interakcijo v povratni zanki, pomembno korelira z oceno insulinske rezistence pri klasični neposredni metodi za ocenjevanje učinkov insulina na presnovo glukoze - hiperinzulinemična evglikemična klemna metoda.

Indeks HOMA-IR se izračuna po formuli: HOMA-IR = glukoza na tešče (mmol / l) x insulin na tešče (μU / ml) / 22,5.

S povečanjem ravni glukoze na tešče ali insulina se poveča indeks HOMA-IR. Na primer, če je glukoza na tešče 4,5 mmol / L in insulin 5,0 μU / ml, je HOMA-IR = 1,0; če je glukoza na tešče 6,0 mmol in insulin 15 μU / ml, je HOMA-IR = 4,0.

Mejna vrednost insulinske rezistence, izražena v HOMA-IR, je običajno opredeljena kot 75. percentil njegove kumulativne porazdelitve populacije. Prag HOMA-IR je odvisen od metode in ga je težko standardizirati. Izbira mejne vrednosti je poleg tega lahko odvisna od ciljev študije in izbrane referenčne skupine.

Indeks HOMA-IR ni vključen v glavna diagnostična merila za metabolični sindrom, uporablja pa se kot dodatne laboratorijske študije tega profila. Pri ocenjevanju tveganja za razvoj sladkorne bolezni pri skupini ljudi z ravnijo glukoze pod 7 mmol / L je HOMA-IR bolj informativen kot sama glukoza ali insulin na tešče. Uporabite v klinično prakso Za diagnostične namene imajo matematični modeli za ocenjevanje insulinske rezistence na podlagi določanja ravni insulina in glukoze v plazmi na tešče številne omejitve in niso vedno sprejemljivi za odločanje o imenovanju antihiperglikemične terapije, lahko pa se uporabljajo za dinamično spremljanje. Pri kroničnem hepatitisu C (genotip 1) opazimo oslabljeno insulinsko rezistenco s povečano pogostnostjo. Povečanje HOMA-IR pri takih bolnikih je povezano s slabšim odzivom na terapijo kot pri bolnikih z normalno insulinsko rezistenco, zato je popravek insulinske rezistence eden od novih ciljev pri zdravljenju hepatitisa C. Povečana insulinska rezistenca (HOMA -IR) opazimo pri brezalkoholni steatozi jeter ...

Strogo na prazen želodec po 8 do 14-urnem postu čez noč.

Na predvečer študije je treba izključiti povečano psihoemocionalno in telesno aktivnost (športni trening), vnos alkohola in uro pred študijo - kajenje.

Z napotnim zdravnikom se pogovorite o tem, ali je treba študijo izvesti glede na trenutni vnos zdravil ali njihovo odpoved.

• Za oceno in spremljanje dinamike insulinske rezistence v sklopu testov pri pregledu bolnikov z debelost, sladkorna bolezen, metabolični sindrom, sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), bolniki z kronični hepatitis C, bolniki z brezalkoholna steatoza jetra.
• Pri ocenjevanju tveganja razvoja sladkorna bolezen in bolezni srca in ožilja.

Interpretacija rezultatov testov vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ne predstavlja diagnoze. Informacij v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih preiskav itd.

enote: konvencionalne enote

Referenčne vrednosti HOMA-IR :

(2,7 je prag, ki ustreza 75. percentilu vrednosti populacije odraslih, starih 20-60 let, brez sladkorne bolezni; izbira mejne vrednosti je lahko odvisna od ciljev študije)

Povečanje vrednosti HOMA-IR je skladen s povečano odpornostjo na inzulin in povečanim tveganjem za sladkorno bolezen in bolezni srca in ožilja.

Literatura

1. Matthews DR et al. Ocena modela homeostaze: insulinska rezistenca in delovanje beta-celic iz koncentracij glukoze v plazmi na tešče in insulina pri človeku. Diabetologia 1985, 28 (7) 412-419.

2. Dolgov V.V. et al. Laboratorijska diagnostika motnje presnove ogljikovih hidratov. Metabolični sindrom, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Inzulinska rezistenca poslabša trajni odziv na peginterferon in ribavirin pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. Gastroenterologija, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yurievich Stanje insulinske rezistence v razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Povzetek diplomskega dela. diss. dm n, m, 2009

5.O.O. Khafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurcov Vpliv metformina na nastanek stabilnega virološkega odziva med kombinirano protivirusno terapijo kronični hepatitis s Peg-IFNa2b in ribavirinom pri bolnikih z izhodiščno insulinsko rezistenco. Bilten RUDN. Ser. Medicina 2011, št.

Za posredno ugotavljanje delovanja insulina v človeškem telesu se uporablja posebna metoda, imenovana indeks HOMA. S pomočjo tega lahko endokrinolog ugotovi, v kakšnem razmerju je hormon inzulin pri pacientu in kakšen je indikator glukoze. Takšna študija vam omogoča, da v zgodnjih fazah bolezni prepoznate grozno bolezen, imenovano "diabetes mellitus", in takoj predpišete učinkovito zdravljenje bolniku.

Kaj vpliva na proizvodnjo insulina

Z vsakodnevnim vnosom hrane, zlasti ogljikovih hidratov, prebavila jih začne razgrajevati in spreminjati v glukozo, ki hrani celice Človeško telo in vse mišice. Ko vstopi glukoza krvne žile, s pomočjo inzulina se preusmeri v celice, hitro prodre v zaščitno plast in jim zagotovi vitalno energijo.

Glavna funkcija inzulina, ki nastaja v trebušni slinavki, je, da glukozi doda, kot pravijo, »moč«, da lahko hitro prodre v obrambo celice. Če je glukoza v krvi dlje časa, se bo sladkor povečal, saj se začne kopičiti velika količina encima.

Z insulinsko rezistenco se insulin ni pripravljen spopasti s svojo glavno nalogo. To pomeni, da glukoza ne more priti v človeške celice. Za izboljšanje delovanja inzulina začne trebušna slinavka izločati več hormona, posledično se tudi kopiči v presežku. In presežek glukoze se spremeni v maščobo, ovije zunanje stene tkiv, kar še dodatno poslabša situacijo, saj glukoza še težje prodre skozi maščobne celice. Postopoma oseba začne pridobivati ​​odvečne kilograme, začne se proces debelosti.

Indeks NOMA in njegovi normalni kazalniki

Če po opravljeni analizi indeks HOMA ne preseže oznake 2,5-2,7, bo normalno. Pojasniti je treba, da je indeks-indikator lahko različen, odvisno od raziskave, ki se izvaja.

Če študije kažejo, da se indeks HOMA poveča, potem pri bolniku pogosto začnejo napredovati naslednje bolezni:

1. sladkorna bolezen.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Arterioskleroza.
4. Druge bolezni, ki lahko vplivajo na delo srca in krvnih žil.

Da bi pravočasno začeli zdraviti bolezen, morate ob prvih znakih bolezni nemudoma obiskati zdravnika.

Kateri so prvi znaki inzulinske rezistence

Oseba lahko začetne znake inzulinske rezistence opazi sama in se čim prej naroči na pregled pri endokrinologu. Vklopljeno začetna faza bolezni pri ljudeh opazimo:

• visok krvni pritisk;
• odlaganje maščobnega tkiva, zlasti v predelu pasu;
• slabi rezultati tako krvi kot urina.

Za natančno določitev stopnje bolezni in razumevanje vzrokov bolezni bo zdravnik predpisal diagnostične preiskave v obliki testov. Prejeti pravilna analiza, ki ga bo prikazal indeks, se morate držati naslednjih pravil:

• ne jejte nobene hrane pred analizo, dovoljeno je piti prečiščeno vodo;
• pridite v kliniko na pregled zgodaj zjutraj;
• zvečer ne jejte sladke ali škrobne hrane, pa tudi mastne ali slane hrane.

Pri uporabi različnih zdravil se morate o njihovem imenu vnaprej pogovoriti s svojim zdravnikom. Bistvo je, da nekateri zdravila lahko vpliva na indeks, zato se bo izračun izkazal za napačnega in zdravnik bo na podlagi prejetih testov predpisal napačno zdravljenje. Za dešifriranje se uporablja posebna formula. Na primer, če laboratorijski testi pokažejo, da je glukoza enaka indikatorju 7,3, hormon inzulin je 19, potem bo indeks HOMA 5,77. Seveda se bo indeks močno povečal, ker je normalna raven ne sme presegati 2,6-2,7.

Kdo je bolj dovzeten za to bolezen

Odpornost ali diabetes mellitus se precej pogosto prenaša z geni, torej če je eden od staršev zbolel za to boleznijo, je možnost bolezni pri otrocih zelo velika.

Toda do te bolezni ne vodijo le genetski vzroki, na njen pojav lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• nepravilna in neuravnotežena prehrana;
• hormonske motnje v telesu;
• stalni stres in sedeči življenjski slog;
• prekomerna telesna teža;
• odvisnosti.

Pacient ima okvaro tako v maščobi kot presnova ogljikovih hidratov snovi, tlak nenehno narašča. Odvečni kilogrami so še posebej strašljivi v predelu pasu, saj ne omogočajo normalnega sproščanja inzulina, ki pomaga glukozi priti v celice.

Če oseba čuti nekaj sprememb v telesu, in sicer:

• pogosti obiski stranišča za uriniranje;
• stalna žeja in suhost v ustih;
• šibkost v celotnem telesu in izguba prejšnje zmogljivosti;
• nepripravljenost jesti ali, nasprotno, pretiran apetit;
• slabo celjenje tudi najmanjših ran in modric;
• glavobol;
• srbeča koža.

S takšnimi simptomi se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Endokrinolog bo bolnika pregledal, povedal, katere laboratorijske preiskave je treba opraviti, in predpisal celovit in učinkovit pregled. To je pravočasen obisk zdravnika, ki bo pripomogel k doseganju želenega kazalnika NORMA in bo močno olajšal bolnikovo stanje.

Zdravljenje bolezni

Po rezultatih raziskave bo zdravnik predpisal zdravila ob upoštevanju bolnikove individualnosti in zanj razvil dieto. Pri sestavi diete s povečanim indeksom HOMA se bo upoštevalo osnovno pravilo - zmanjšanje količine ogljikovih hidratov iz prehrane bolnikov.

Prehrana mora nujno vsebovati nizkokalorično hrano, vse snovi in ​​vitamine, potrebne za telo. Meni mora vsebovati:

• živila, ki vsebujejo beljakovine;
• v majhni količini ogljikovih hidratov, ki se bodo prosto razgradili in pretvorili v glukozo;
• naravne maščobe.

Bolniki naj jemljejo hrano v majhnih porcijah, vendar pogosto, to je, prehrana mora biti delna. Med obroki je treba hraniti približno 3-3,5 ure. Čez dan morate jesti približno 6-krat. Izključite iz menija naslednje izdelke napajanje:

• sladkor v običajni obliki;
• polizdelki in izdelki hitre prehrane;
• konzervirana hrana in prekajeno meso;
• slani ali sladki krutoni in čips;
• sladka soda voda.

Dnevna prehrana mora vsebovati:

• sadje in zelenjava, po možnosti sveža. Če bo hrana pečena ali kuhana, je ne posipajte s sladkorjem;
• perutninsko ali kunčje meso;
• puste sorte rib;
• rjavi riž, pšenični zdrob;
• kruh, pečen iz polnozrnate moke;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

• sadni napitek ali kompot iz svežega ali suhega sadja, brez dodanega sladkorja;
• decokcija šipka;
• sveže stisnjeni sokovi iz sadja, zlasti citrusov.

Če ima oseba zelo rad sladkarije, je priporočljivo, da sladkor zamenjate z marmelado, druge jedi pa je najbolje kuhati v pari ali peči v pečici. Namesto masla je priporočljiva uporaba rastlinskega olja, fige, rozine in sladko grozdje pa poskusite v celoti odstraniti iz dnevne prehrane.

Poleg prehrane in zdravil bi morali bolniki začeti voditi bolj aktiven življenjski slog, izvajati izvedljivo vsak dan telesne vaje, prenehati s kajenjem in pitjem alkoholnih pijač.

Sindrom insulinske rezistence je patologija, ki se pojavi pred razvojem sladkorne bolezni. Za identifikacijo tega sindroma se uporablja indeks insulinske rezistence (HOMA-IR). Določitev kazalnikov tega indeksa pomaga ugotoviti prisotnost neobčutljivosti na delovanje insulina v zgodnjih fazah, oceniti ocenjeno tveganje za razvoj sladkorne bolezni, ateroskleroze, patologij srčno-žilnega sistema.

Inzulinska rezistenca - kaj je to?

Inzulinska rezistenca se nanaša na odpornost (izguba občutljivosti) telesnih celic na delovanje insulina. V prisotnosti tega stanja se pacientova kri opazuje kot povečan inzulin in visoka glukoza... Če je to stanje v kombinaciji z dislipidemijo, moteno toleranco za glukozo, debelostjo, se ta patologija imenuje presnovni sindrom.

Vzroki in simptomi bolezni

Inzulinska rezistenca se razvije v naslednjih primerih:

• prekomerna telesna teža;
• dedna nagnjenost;
• hormonske motnje;
• uporaba nekaterih zdravil;
• neuravnotežena prehrana, zloraba ogljikovih hidratov.

To niso vsi razlogi za razvoj insulinske rezistence. To stanje doživljajo tudi tisti, ki uživajo alkohol. Poleg tega ta patologija spremlja bolezni Ščitnica, policistični jajčniki, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Včasih se insulinska rezistenca pojavi pri ženskah med nosečnostjo.

Ljudje, ki so odporni na hormon, imajo maščobne obloge v predelu trebuha.

Klinični simptomi se začnejo manifestirati v poznejših fazah bolezni. Posamezniki z inzulinsko rezistenco so debeli (trebušna maščoba). Poleg tega imajo kožne spremembe – hiperpigmentacijo v pazduhah, vratu, mlečnih žlezah. Poleg tega se pri takšnih bolnikih dvigne krvni tlak, opazijo se spremembe psiho-čustvenega ozadja in prebavne težave.

Indeks insulinske rezistence: izračun

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), indeks HOMA so vsi sinonimi za indeks insulinske rezistence. Za določitev tega indikatorja je potreben krvni test. Vrednosti indeksa se lahko izračunajo z dvema formulama: indeksom HOMA-IR in indeksom CARO:

• HOMA formula: insulin na tešče (μU / ml) * glukoza v plazmi na tešče (mmol / l) / 22,5 - običajno ne več kot 2,7;
• Formula KARO: glukoza v plazmi na tešče (mmol / l) / insulin na tešče (μU / ml) - norma ne presega 0,33.

Analize in kako jih pravilno izvesti

Bolnike je treba najprej testirati. venska kri, nato pa naredite test za odpornost proti insulinu. Diagnoza in določanje insulinske rezistence poteka ob upoštevanju naslednjih pravil:

• pol ure pred študijo je prepovedano kajenje;
• pred analizo ne morete jesti 8-12 ur;
• izračun kazalnikov se izvaja zjutraj na prazen želodec;
• pol ure pred testom je telesna aktivnost prepovedana;
• lečeči zdravnik mora biti obveščen o jemanju zdravil.