Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et rasvumisest on saanud ülemaailmne epideemia. Rasvumisega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis põhjustab peaaegu kõigi inimorganite ja süsteemide kahjustusi.

Mis on insuliiniresistentsus, mis on selle põhjused ja kuidas seda standardanalüüside abil kiiresti kindlaks teha – need on peamised küsimused, mis 1990. aastatel teadlasi huvitasid. Püüdes neile vastata, on läbi viidud palju uuringuid, mis on tõestanud insuliiniresistentsuse rolli II tüüpi suhkurtõve, kardiovaskulaarsete patoloogiate, naiste viljatuse ja muude haiguste tekkes.

Insuliiniresistentsus on keha kudede tundlikkuse vähenemine insuliini toimele.

Tavaliselt toodab kõhunääre insuliini koguses, mis on piisav vere glükoositaseme hoidmiseks füsioloogilisel tasemel. See hõlbustab glükoosi, peamise energiasubstraadi, sisenemist rakku. Insuliiniresistentsuse korral kudede tundlikkus insuliini suhtes väheneb, glükoos ei satu rakkudesse ja tekib energianälg. Vastuseks vabastab kõhunääre rohkem insuliini. Liigne glükoos ladestub rasvkoena, suurendades veelgi insuliiniresistentsust.

Insuliiniresistentsuse tekkimine

Aja jooksul kõhunäärme varud ammenduvad, ülekoormusega töötavad rakud surevad ja arenevad diabeet.

Insuliini liig mõjutab kolesterooli metabolismi, soodustab vabade rasvhapete, aterogeensete lipiidide moodustumist, mis põhjustab ateroskleroosi arengut, samuti vabade rasvhapete kahjustusi. rasvhapped kõhunääre ise.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, see tähendab, et see esineb tavaliselt teatud eluperioodidel ja patoloogiline.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

• Rasedus;
• teismeeas;
• ööuni;
• vanem vanus;
• teine ​​faas menstruaaltsükli naiste seas;
• rasvarikas dieet.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

• ülekaalulisus;
• insuliinimolekuli, selle retseptorite ja toimete geneetilised defektid;
• hüpodünaamia;
• liigne süsivesikute tarbimine;
• endokriinsed haigused(türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromatsütoom jne);
• teatud ravimite (hormoonid, adrenergilised blokaatorid jne) võtmine;
• suitsetamine.

Insuliiniresistentsuse tunnused ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse kujunemise peamine märk on kõhupiirkonna rasvumine. Kõhu rasvumine on rasvumise tüüp, mille puhul liigne rasvkude ladestub peamiselt kõhuõõnde ja ülakehasse.

Eriti ohtlik on sisemine kõhupiirkonna rasvumine, kui rasvkude koguneb elundite ümber ja häirib nende nõuetekohast toimimist. Areneb rasvtõbi maks, ateroskleroos, magu ja sooled on kokku surutud, kuseteede mõjutatud on kõhunääre, suguelundid.

Kõhupiirkonna rasvkude on väga aktiivne. Sellest moodustub suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa arengule:

• ateroskleroos;
• onkoloogilised haigused;
• arteriaalne hüpertensioon;
• liigesehaigused;
• tromboos;
• munasarjade düsfunktsioon.

Kõhu rasvumist saate kodus ise määrata. Selleks tuleb mõõta vööümbermõõt ja jagada see puusaümbermõõduga. Tavaliselt ei ületa see näitaja naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Teine oluline insuliiniresistentsuse sümptom on acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans on naha muutused hüperpigmentatsiooni ja koorumise näol naha loomulikes voltides (kael, kaenlaalused, piimanäärmed, kubemes, tuharavahevolt).

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS). PCOS-iga kaasnevad menstruaaltsükli häired, viljatus ja hirsutism ning liigne meessoost juuste kasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Suure hulga insuliiniresistentsusega seotud patoloogiliste protsesside esinemise tõttu oli tavaks kombineerida need kõik insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X).

Metaboolne sündroom hõlmab:

1. Kõhu rasvumine (vööümbermõõt:> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel).
2. Arteriaalne hüpertensioon(püsiv tõus vererõhküle 140/90 mm Hg. Art.).
3. Suhkurtõbi või glükoositaluvuse häire.
4. Kolesterooli metabolismi rikkumine, selle "halbade" fraktsioonide taseme tõus ja "heade" fraktsioonide vähenemine.

Oht metaboolne sündroom- suure vaskulaarsete õnnetuste riskiga (insult, südameatakk jne). Neid saab vältida vaid kaalu vähendamise ja vererõhutaseme ning glükoosi- ja kolesteroolifraktsioonide kontrolli all hoidmisega veres.

Insuliiniresistentsuse diagnostika

Insuliiniresistentsust saab määrata spetsiaalsete testide ja analüüside abil.

Otsesed diagnostikameetodid

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise otsestest meetoditest on kõige täpsem euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EHC, clamp test). Clamp test seisneb glükoosi ja insuliini lahuste samaaegses manustamises patsiendile intravenoosselt. Kui süstitud insuliini kogus ei ühti (ületab) süstitud glükoosi koguse, räägivad nad insuliiniresistentsusest.

Praegu kasutatakse klambritesti ainult uurimistöö eesmärgil, kuna selle teostamine on keeruline, nõuab spetsiaalset ettevalmistust ja intravenoosset juurdepääsu.

Kaudsed diagnostikameetodid

Kaudsed diagnostikameetodid hindavad enda, mitte väljastpoolt süstitava insuliini mõju glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT)

Suukaudne glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient loovutab tühja kõhuga verd, joob seejärel 75 g glükoosi sisaldavat lahust ja teeb analüüsi uuesti 2 tunni pärast. Test mõõdab nii glükoosi kui ka insuliini ja C-peptiidi taset. C-peptiid on valk, millega insuliin on oma depoos seotud.

Kahjustatud tühja kõhu glükoosisisaldust ja glükoositaluvuse häireid peetakse eeldiabeediks ja enamikul juhtudel kaasneb sellega insuliiniresistentsus. Kui glükoosisisaldus on testi ajal korrelatsioonis insuliini ja C-peptiidi tasemega, viitab ka viimase kiirem tõus insuliiniresistentsusele.

Intravenoosne glükoositaluvuse test (IVGTT)

Intravenoosne glükoositaluvuse test on sarnane OGTT-ga. Kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt, pärast mida hinnatakse lühikeste ajavahemike järel korduvalt samu näitajaid nagu OGTT-s. See analüüs on usaldusväärsem juhul, kui patsiendil on seedetrakti haigused, mis halvendavad glükoosi imendumist.

Insuliiniresistentsuse indeksite arvutamine

Lihtsaim ja taskukohasem viis insuliiniresistentsuse tuvastamiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks peab inimene lihtsalt veenist verd loovutama. Määratakse insuliini ja glükoosi tase veres ning HOMA-IR ja caro indeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuse testideks.

HOMA-IR indeks - arvutamine, norm ja patoloogia

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

HOMA = (glükoosi tase (mmol / L) * insuliini tase (μIU / ml)) / 22,5

Tavaliselt ei ületa HOMA insuliiniresistentsuse indeks 2,7 ja see näitaja on sama nii meestel kui naistel ning 18 aasta pärast ei sõltu vanusest. Noorukieas tõuseb see selles vanuses füsioloogilise insuliiniresistentsuse tõttu veidi.

HOMA indeksi tõusu põhjused:

• insuliiniresistentsus, mis viitab suhkurtõve, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikule arengule, sagedamini rasvumise taustal;
• rasedusdiabeet (rasedusdiabeet);
• endokriinsed haigused (türotoksikoos, feokromatsütoom jne);
• mõne saamine ravimid(hormoonid, adrenergilised blokaatorid, kolesterooli alandavad ravimid);
• kroonilised haigused maks;
• ägedad nakkushaigused.

Caro indeks

See indeks on ka arvutatud näitaja.

Caro indeks = glükoosi tase (mmol / L) / insuliini tase (μIU / ml)

Caro indeks terve inimene on vähemalt 0,33.

Selle määra langus on kindel märk insuliiniresistentsusest.

Insuliiniresistentsuse testid tehakse hommikul tühja kõhuga, pärast 10-14-tunnist söömispausi. Pärast seda ei ole soovitav neid võtta tugev stress, perioodi jooksul ägedad haigused ja kroonilise ägenemine.

Vere glükoosi, insuliini ja C-peptiidi taseme määramine

Ainult glükoosi, insuliini või C-peptiidi taseme määramine veres, eraldi teistest näitajatest, ei ole väga informatiivne. Neid tuleks kompleksis arvesse võtta, kuna ainult veresuhkru taseme tõus võib viidata testiks ebaõigele ettevalmistusele ja ainult insuliin - insuliinipreparaadi sissetoomisele väljastpoolt süstide kujul. Ainult veendudes, et insuliini ja C-peptiidi kogused on suuremad kui teatud glükeemia taseme jaoks vajalikud, saame rääkida insuliiniresistentsusest.

Insuliiniresistentsuse ravi – dieet, sport, ravimid

Pärast HOMA ja caro indeksite uurimist, testimist ja arvutamist puudutab inimest eelkõige küsimus, kuidas ravida insuliiniresistentsust. Siin on oluline mõista, et insuliiniresistentsus on teatud eluperioodidel füsioloogiline norm. See on arenenud pikaajalise toidupuuduse perioodidega kohanemise viisina. Ja füsioloogilist insuliiniresistentsust pole vaja ravida noorukieas ega ka näiteks raseduse ajal.

Patoloogiline insuliiniresistentsus, mis põhjustab arengut rasked haigused, vajab korrigeerimist.

Insuliiniresistentsust on võimalik kõige rohkem vähendada lihtsal viisil- kaalu langetades. Rasvkoe hulga vähenemine toob kaasa organismi rakkude tundlikkuse suurenemise insuliini suhtes.

Kaalu langetamisel on olulised 2 punkti: püsiv füüsiline harjutus ja madala kalorsusega dieedi järgimine.



Füüsiline aktiivsus peaks olema regulaarne, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi sobivad jooksmine, ujumine, fitnessitunnid, tantsimine. Tundide ajal töötavad lihased aktiivselt, nimelt sisaldavad need suurel hulgal insuliini retseptoreid. Aktiivselt treenides avab inimene hormoonile juurdepääsu oma retseptoritele, ületades vastupanu.

Õige toitumine ja madala kalorsusega dieedist kinnipidamine on sama oluline samm kehakaalu langetamisel ja insuliiniresistentsuse ravimisel kui sport. On vaja drastiliselt vähendada lihtsate süsivesikute (suhkur, kommid, šokolaad, küpsetised) tarbimist. Insuliiniresistentsuse menüü peaks koosnema 5-6 toidukorrast, portsjoneid tuleks vähendada 20-30%, püüda piirata loomseid rasvu ja suurendada kiudainete hulka toidus.

Praktikas selgub sageli, et insuliiniresistentsusega inimesel polegi kaalu langetamine nii lihtne. Kui dieedi ja piisava liikumisega kaalulangust ei saavutata, määratakse ravimid.

Kõige sagedamini kasutatav ravim on metformiin. See suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendab glükoosi moodustumist maksas, suurendab glükoosi tarbimist lihastes ja vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse ainult vastavalt arsti juhistele ja tema järelevalve all, kuna sellel on mitmeid kõrvalmõjud ja vastunäidustused.

18. oktoober 2017 Inspireerida

• Kirjeldus
• Ettevalmistus
• Näidustused
• Tulemuste tõlgendamine

Kõige tavalisem meetod insuliiniresistentsuse hindamiseks on glükoosi ja insuliini baassuhe (tühja kõhuga).

Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 8-12-tunnist üleöö paastumist. Profiil sisaldab näitajaid:

1. glükoos
2. insuliini
3. arvutatud insuliiniresistentsuse indeks HOMA-IR.

Insuliiniresistentsus on seotud suurenenud diabeediriskiga ja südame-veresoonkonna haigus ja ilmselgelt on see osa patofüsioloogilistest mehhanismidest, mis on rasvumise ja seda tüüpi haiguste (sealhulgas metaboolne sündroom). Enamik lihtne meetod insuliiniresistentsuse hindamiseks on HOMA-IR insuliiniresistentsuse indeks – näitaja, mis on tuletatud Matthews D.R. et al, 1985, mis on seotud insuliiniresistentsuse hindamise matemaatilise homöostaatilise mudeli väljatöötamisega (HOMA-IR - Ho meostasis M odel A ssessment of I nsulin Resistance). On näidatud, et insuliini ja glükoosi baastaseme (tühja kõhuga) suhe, mis peegeldab nende vastastikmõju tagasisideahelas, korreleerub oluliselt insuliiniresistentsuse hindamisega klassikalises otseses meetodis insuliini mõju hindamiseks glükoosi metabolismile. hüperinsulineemiline euglükeemiline klambri meetod.

HOMA-IR indeks arvutatakse valemiga: HOMA-IR = tühja kõhuga glükoos (mmol / l) x tühja kõhuga insuliin (μU / ml) / 22,5.

Tühja kõhu glükoosi või insuliini taseme tõusuga suureneb vastavalt HOMA-IR indeks. Näiteks kui tühja kõhuga glükoosisisaldus on 4,5 mmol / l ja insuliin 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; kui tühja kõhuga glükoos on 6,0 mmol ja insuliin 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Insuliiniresistentsuse läviväärtus, mida väljendatakse HOMA-IR-is, määratletakse tavaliselt selle kumulatiivse populatsiooni jaotuse 75. protsentiilina. HOMA-IR lävi on meetodist sõltuv ja seda on raske standardida. Lisaks võib läviväärtuse valik sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud võrdlusrühmast.

HOMA-IR indeks ei kuulu metaboolse sündroomi peamiste diagnostiliste kriteeriumide hulka, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendavate laboratoorsete uuringutena. Diabeedi tekkeriski hindamisel inimeste rühmas, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR informatiivsem kui glükoos või tühja kõhuga insuliin ise. Kasutage sisse kliiniline praktika Diagnostika eesmärgil on insuliiniresistentsuse hindamise matemaatilistel mudelitel, mis põhinevad insuliini taseme ja tühja kõhuga plasma glükoosisisalduse määramisel, mitmeid piiranguid ja need ei ole alati vastuvõetavad antihüperglükeemilise ravi määramise otsustamiseks, kuid neid saab kasutada dünaamilise jälgimise jaoks. Kroonilise C-hepatiidi (genotüüp 1) korral täheldatakse suurenenud sagedusega insuliiniresistentsuse halvenemist. HOMA-IR suurenemist selliste patsientide seas seostatakse halvema ravivastusega kui normaalse insuliiniresistentsusega patsientidel ning seetõttu peetakse insuliiniresistentsuse korrigeerimist üheks uueks eesmärgiks C-hepatiidi ravis. Suurenenud insuliiniresistentsus (HOMA) -IR) on täheldatud mittealkohoolse maksa steatoosi korral ...

Rangelt tühja kõhuga pärast 8–14-tunnist üleöö paastuperioodi.

Uuringu eelõhtul on vaja välistada suurenenud psühhoemotsionaalne ja füüsiline aktiivsus (sporditreening), alkoholi tarbimine ja tund enne uuringut - suitsetamine.

Arutage suunava arstiga, kas uuring tuleks läbi viia praeguse ravimite tarbimise või nende ärajätmise taustal.

• Selleks, et hinnata ja jälgida insuliiniresistentsuse dünaamikat testide komplektis patsientide uurimisel rasvumine, diabeet, metaboolne sündroom, polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), patsiendid krooniline C-hepatiit, patsiendid mittealkohoolne steatoos maks.
• Arenguriski hindamisel diabeet ja südame-veresoonkonna haigused.

Testitulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ja ei kujuta endast diagnoosi. Selles jaotises olevat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ja eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Ühikud: tavapärased üksused

Võrdlusväärtused HOMA-IR :

(2,7 on lävi, mis vastab 20–60-aastaste diabeedita täiskasvanute populatsiooni väärtuste 75. protsentiilile; läviväärtuse valik võib sõltuda uuringu eesmärkidest)

Väärtuste suurendamine HOMA-IR on kooskõlas suurenenud insuliiniresistentsusega ning suurenenud diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste riskiga.

Kirjandus

1. Matthews DR et al. Homöostaasi mudeli hindamine: insuliiniresistentsus ja beeta-rakkude funktsioon tühja kõhu plasma glükoosi ja insuliini kontsentratsiooni tõttu inimesel. Diabetologia 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov V.V. et al. Laboratoorsed diagnostikad süsivesikute ainevahetuse häired. Metaboolne sündroom, suhkurtõbi. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Insuliiniresistentsus vähendab kroonilise C-hepatiidiga patsientidel püsivat ravivastuse määra peginterferoonile ja ribaviriinile. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Aleksander Jurjevitš Insuliiniresistentsuse seisund 2. tüüpi suhkurtõve arengus. Lõputöö kokkuvõte. diss. d.m. n, M, 2009

5.O.O. Khafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Metformiini mõju stabiilse viroloogilise vastuse tekkele kombineeritud viirusevastase ravi ajal krooniline hepatiit Peg-IFNa2b ja ribaviriiniga patsientidel, kellel oli algtaseme insuliiniresistentsus. RUDN bülletään. Ser. Meditsiin 2011, nr 2.

Insuliini toimimise kaudseks määramiseks inimkehas kasutatakse spetsiaalset meetodit, mida nimetatakse HOMA indeksiks. Selle abil saab endokrinoloog määrata, millises vahekorras on patsiendil hormooninsuliin ja milline on glükoosi indikaator. Selline uuring võimaldab tuvastada haiguse varases staadiumis kohutavat haigust, mida nimetatakse "suhkurtõveks" ja välja kirjutada kohe. tõhus ravi patsiendile.

Mis mõjutab insuliini tootmist

Igapäevase toidukoguse, eriti süsivesikute, seedetrakti hakkab neid lagundama ja muutma glükoosiks, mis toidab rakke Inimkeha ja kõik lihased. Kui glükoos siseneb veresooned, insuliini abiga suunatakse see rakkudesse, tungib kiiresti läbi kaitsekihi ja varustab neid elulise energiaga.

Pankreases toodetava insuliini põhiülesanne on, nagu öeldakse, lisada glükoosile "jõudu", et see saaks kiiresti raku kaitsemehhanismidest läbi tungida. Kui glükoos on veres pikka aega, suureneb suhkur, kuna hakkab kogunema suur kogus ensüümi.

Insuliiniresistentsuse korral ei ole insuliin valmis oma põhiülesandega toime tulema. See tähendab, et glükoos ei pääse inimese rakkudesse. Insuliini töö parandamiseks hakkab kõhunääre rohkem hormooni eritama, mistõttu koguneb ka seda liigselt. Ja liigne glükoos muutub rasvaks, ümbritseb kudede välisseinad, mis raskendab olukorda veelgi, sest glükoosil on veelgi raskem tungida läbi rasvarakkude. Järk-järgult hakkab inimene juurde võtma lisakilosid, algab rasvumise protsess.

NOMA indeks ja selle normaalsed näitajad

Kui analüüsi läbimisel ei ületa HOMA indeks 2,5-2,7, siis on see normaalne. Tuleks selgitada, et indeks-indikaator võib olenevalt läbiviidavast uuringust olla erinev.

Kui uuringud näitavad, et HOMA indeks on suurenenud, hakkavad patsiendil sageli progresseeruma järgmised haigused:

1. Diabeet.
2. Arteriaalne hüpertensioon.
3. Arterioskleroos.
4. Muud haigused, mis võivad mõjutada südame ja veresoonte tööd.

Selleks, et haigust õigeaegselt ravida, peaksite esimeste haigusnähtude ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.

Millised on esimesed insuliiniresistentsuse tunnused

Insuliiniresistentsuse esmaseid tunnuseid saab inimene ise märgata ja esimesel võimalusel endokrinoloogi vastuvõtule panna. Peal esialgne etapp Inimestel täheldatakse haigusi:

• kõrge vererõhk;
• rasvkoe ladestumine, eriti talje piirkonnas;
• nii vere- kui ka uriinianalüüside halvad tulemused.

Haiguse astme täpseks määramiseks ja haiguse põhjuste mõistmiseks määrab arst diagnostilised testid testide kujul. Saama õige analüüs, mida indeks näitab, peate järgima järgmisi reegleid:

• enne analüüsi ei tohi süüa, on lubatud juua puhastatud vett;
• tulla varahommikul kliinikusse läbivaatusele;
• õhtul ära söö magusat või tärkliserikast, samuti rasvast või soolast toitu.

Erinevate ravimite kasutamisel tuleks nende nimetus eelnevalt arstiga arutada. Asi on selles, et mõned ravimid võib indeksit mõjutada, selle tulemusena osutub arvutus valeks ja arst määrab saadud testide põhjal vale ravi. Dekrüpteerimiseks kasutatakse spetsiaalset valemit. Näiteks kui laboratoorsed testid näitavad, et glükoos on võrdne indikaatoriga 7,3, hormooninsuliin on 19, siis on HOMA indeks 5,77. Muidugi suurendatakse indeksit oluliselt, sest selle normaalne tase ei tohiks ületada 2,6-2,7.

Kes on sellele haigusele vastuvõtlikum

Resistentsus või suhkurtõbi edastatakse üsna sageli geenidega, see tähendab, et kui üks vanematest kannatas selle vaevuse all, on laste haiguse tõenäosus väga suur.

Kuid mitte ainult geneetilised põhjused ei põhjusta seda haigust, vaid järgmised tegurid võivad selle esinemist mõjutada:

• ebaõige ja tasakaalustamata toitumine;
• hormonaalsed häired kehas;
• pidev stress ja istuv eluviis;
• ülekaaluline;
• sõltuvused.

Patsiendil on talitlushäire nii rasv- kui süsivesikute ainevahetus ained, rõhk tõuseb pidevalt. Lisakilod on eriti hirmutavad vööpiirkonnas, kuna need ei võimalda insuliini normaalset vabanemist, mis aitab glükoosil rakkudesse siseneda.

Kui inimene tunneb oma kehas mingeid muutusi, nimelt:

• sagedased tualetikülastused urineerimiseks;
• pidev janu ja kuivus suus;
• nõrkus kogu kehas ja eelneva töövõime kaotus;
• soovimatus süüa või, vastupidi, liigne isu;
• isegi kõige väiksemate haavade ja verevalumite halb paranemine;
• peavalu;
• sügelev nahk.

Selliste sümptomitega peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Endokrinoloog uurib patsienti, ütleb teile, millised laboriuuringud tuleb läbida, ja määrab põhjaliku ja tõhusa uuringu. See on õigeaegne visiit arsti juurde, mis aitab viia NORMA indeksi soovitud näitajani ja hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit.

Haiguse ravi

Pärast uuringu tulemuste saamist määrab arst patsiendi individuaalsust arvesse võttes välja ravimid ja töötab välja tema jaoks dieedi. Suurenenud HOMA indeksiga dieedi koostamisel järgitakse põhireeglit - patsientide dieedist saadavate süsivesikute hulga vähenemist.

Toit peab tingimata sisaldama madala kalorsusega toitu, kõiki kehale vajalikke aineid ja vitamiine. Menüü peab sisaldama:

• valku sisaldavad toidud;
• väikeses koguses süsivesikuid, mis lagundatakse vabalt ja muundatakse glükoosiks;
• looduslikud rasvad.

Patsiendid peaksid toitu võtma väikeste portsjonitena, kuid sageli, see tähendab, et toitumine peaks olema osaline. Toidukordade vahel tuleks hoida umbes 3-3,5 tundi. Päeva jooksul peate sööma umbes 6 korda. Menüüst välja jätta järgmised tooted toiteallikas:

• suhkur tavalisel kujul;
• pooltooted ja kiirtoidutooted;
• konservid ja suitsuliha;
• soolased või magusad krutoonid ja krõpsud;
• magus soodavesi.

Igapäevane dieet peaks sisaldama:

• puu- ja köögiviljad, eelistatavalt värsked. Kui toitu küpsetatakse või keedetakse, ärge piserdage seda suhkruga;
• linnu- või küülikuliha;
• lahjad kalasordid;
• pruun riis, nisutangud;
• täisterajahust küpsetatud leib;
• madala rasvasisaldusega piimatooted.

• puuviljajook või kompott värsketest või kuivatatud puuviljadest, suhkrulisandita;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• puuviljadest, eriti tsitrusviljadest, värskelt pressitud mahlad.

Kui inimene armastab väga maiustusi, on soovitatav suhkur asendada moosiga ja teisi roogasid on kõige parem küpsetada aurus või ahjus küpsetada. Või asemel on soovitatav kasutada taimeõli, viigimarjad, rosinad ja magusad viinamarjad püüda igapäevasest toidust üldse välja jätta.

Lisaks dieedile ja ravimitele peaksid patsiendid alustama aktiivsemat elustiili, mis on iga päev teostatav füüsilised harjutused, suitsetamisest loobuda ja alkohoolsete jookide joomine.

Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogia, mis eelneb diabeedi tekkele. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliiniresistentsuse indeksit (HOMA-IR). Selle indeksi näitajate määramine aitab kindlaks teha insuliini toime suhtes tundlikkuse olemasolu varases staadiumis, hinnata diabeedi, ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate hinnangulisi riske.

Insuliiniresistentsus - mis see on?

Insuliiniresistentsus viitab keharakkude resistentsusele (tundlikkuse kaotusele) insuliini toimele. Selle seisundi esinemisel jälgitakse patsiendi verd kui suurenenud insuliin ja kõrge glükoosisisaldus... Kui seda seisundit kombineeritakse düslipideemia, glükoositaluvuse häirete, rasvumisega, nimetatakse seda patoloogiat metaboolseks sündroomiks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsus tekib järgmistel juhtudel:

• ülekaaluline;
• pärilik eelsoodumus;
• hormonaalsed häired;
• teatud ravimite kasutamine;
• tasakaalustamata toitumine, süsivesikute kuritarvitamine.

Need ei ole kõik insuliiniresistentsuse tekke põhjused. Seda seisundit kogevad ka alkoholi kuritarvitajad. Lisaks kaasneb see patoloogia haigustega kilpnääre, polütsüstiliste munasarjade haigus, Itsenko-Cushingi sündroom, feokromotsütoom. Mõnikord tekib naistel raseduse ajal insuliiniresistentsus.

Hormooni suhtes resistentsetel inimestel on kõhuõõnes rasvaladestused.

Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema haiguse hilisemates staadiumides. Insuliiniresistentsusega inimesed on rasvunud (kõhu rasv). Lisaks on neil nahamuutused – hüperpigmentatsioon kaenlaalustes, kaelas, piimanäärmetes. Lisaks sellele tõuseb sellistel patsientidel vererõhk, täheldatakse muutusi psühho-emotsionaalses taustas ja seedeprobleeme.

Insuliiniresistentsuse indeks: arvutamine

Insuliiniresistentsuse homöostaasi mudeli hindamine (HOMA-IR), HOMA indeks on kõik insuliiniresistentsuse indeksi sünonüümid. Selle indikaatori määramiseks on vajalik vereanalüüs. Indeksi väärtusi saab arvutada kahe valemi abil: HOMA-IR indeks ja CARO indeks:

• HOMA valem: tühja kõhuga insuliin (μU / ml) * tühja kõhuga plasma glükoos (mmol / l) / 22,5 - tavaliselt mitte rohkem kui 2,7;
• KARO valem: tühja kõhuga plasma glükoos (mmol / l) / tühja kõhuga insuliin (μU / ml) - norm ei ületa 0,33.

Analüüsid ja kuidas seda õigesti teha

Patsiente tuleb esialgu testida. venoosne veri ja seejärel tehke insuliiniresistentsuse test. Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite järgi:

• pool tundi enne uuringut on suitsetamine keelatud;
• enne analüüsi ei saa te süüa 8-12 tundi;
• näitajate arvutamine toimub hommikul tühja kõhuga;
• pool tundi enne analüüsi on kehaline aktiivsus keelatud;
• raviarsti on kohustatud teavitama võetavatest ravimitest.