Navigeerimine

Trombolüüs on eriline ravimeetod, mis on suunatud eristruktuuride organismi hävitamisele ja kiireloomulistele evakueerimisele - trombi. Hüpertensiooniga isikud, vanemate põlvkonna esindajad ja teiste isikute kategooriate esindajad kannatavad sageli laevade tooni suurendamise tõttu, see nähtus on käsitsi käes teisega: vere paksenemine ja muutused selle koostises. Selle tulemusena algab tromboos. Trombi on elu ja tervise jaoks ohtlik, sest nad võivad blokeerida suured verestruktuurid ja tekitavad sekundaarse südameatakk, insult, gangreeni, surma. Nii et see ei toimunud ja on määratud sellisele protseduurile trombolüüsi. Mida peaks olema temast teada?

Sündmuse tähised

Loomulikult see meetod Teraapiad defineeritakse narkootikumide mõju üldisele või kohalikule organismile, kasutades spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad vere koostist ja selle omadusi. Üldiselt peamine näidustus trombolesi on riik, kus hüpertoonus vaskulaarsete struktuuride täheldatakse, samuti vere paksenemist. Sellises olukorras on trombi moodustumise oht suur, sest arengu vältimine on vajalik ohtlikud tagajärjed. Erakorrad on järgmised:

• Järsult praegune südamelihase infarkt (eriti müokardi). Sel juhul on vaja vältida verehüübed ja patsiendi tõenäolist surma
• Stenoosi või perifeerse verestruktuuride stenoosi või madalamate ülajäsemete ägeda isheemia arendamisega. Sellisel juhul on gaangoomuse kahjustuse oht suurepärane.
• Arterite embolism (sh kopsuarteri).
• Trombolüüsi kuvatakse insuldi. See on eriti ette nähtud tromboleste isheemilise insuldiga. Hemorraagilises vormis on kindlaksmääratud protseduur vastunäidustatud, kuna suur hematoomi moodustumise oht aju struktuurides.
• Tromboflebiit.

Üldiselt ei ole lugemise loetelu ammendav. On vaja lahendada küsimus vajadust koha vajaduse korral, kui patsient on juba spetsialiseerunud haiglasse toimetatud.

Vastunäidustuste loetelu

Kui trombolüütilist ravi ei saa läbi viia? Trombolüüsi vastunäidustused on mitmeid vastunäidustusi:

• Hüpertensioon dekompensatsiooni faasis jooksvatel etappidel. Vere hõrenemine võib viia ulatusliku hemorraagilise insuldi moodustumiseni. See on surmav.
• Operatsioonijärgne periood. Sellises olukorras räägime Vene Teaduste Akadeemia operatsioonijärgse verejooksu võimalikust tugevdamisest, kuna vere sulgemise kõrvaldamiseks määratud ravimid toovad kaasa vere kopsude vähenemise ja mitmeid trombotsüütide vähenemist.
• Hematoloogilise profiili haiguste esinemine intensiivse sisemise ja välise verejooksu provotseerimise ajaloos.
• Vana aastad (70 aasta pärast). Kuna veenide ja arterite kontoris suureneb.
• Suhkru diabeet igal etapil.
• Rasedusperiood (loote tööriistad) ja imetamine. Varajane sünnitusjärgne periood.
• Neoplastilised protsessid kehas (mis tahes lokaliseerimine).
• Retinopaatia ajalugu (patoloogiline vaskularisatsioon mesh kest silmad).
• Avatud ja suletud ajukahjustused esimese 14 päeva jooksul alates kättesaamise kuupäevast.
• Mao ja soole haavandilised kahjustused.
• Välisse immuunvastuse olemasolu ravimitele ürituse jaoks (allergia).
• Pankreatiit neerupuudulikkus, hepatiit, maksatsirroos ja muud degeneratiivsed haigused seedetrakti ja eriline süsteem.

Vastunäidustused enamikul juhtudel on suhtelised. See tähendab, et pärast algse põhjuse kõrvaldamist, mis põhjustas ravi võimatuse, saate kasutada trombolesi. Samal ajal lahendatakse ravi vastuvõetavus ja teostatavus spetsialisti äranägemisel.

Tüsistused ja tagajärjed

Iga ravi, seda enam nii tõsine on risk. Alati on järgmiste komplikatsioonide moodustamise võimalus:

• Suurenenud kehatemperatuuri subprile marki ja kõrgem (umbes 37 kuni 38 kraadi). Hüpertermia peetakse suhteliselt normaalseks füsioloogiliseks nähtuseks.
• Sisemise ja välise verejooksu algus.
• Ebaõnnestumine südame (ägeda faasis).
• Aju struktuuride hemorraagiline lüüasaamine (. \\ T
• Immuunvastus kasutusele võetud ravimitele (allergia).
• Arütmia on südame rütmi rikkumine.
• Vererõhu langetamine.

Kirjeldatud tagajärgede esinemise sagedus ei ületa 10-12%. Kõige sagedamini tähistavad patsiendid vererõhu tilka, vere koagulatsiooni kiiruse rikkumist, allergiat. Stroces ja eriti surmav eksivus on äärmiselt haruldane ja sageli eakatel patsientidel. Oluline on teostada ravi haiglas ja ainult arsti kontrolli all.

Ravimite

Trombolüüsi ettevalmistused on erinevad. Kõige tõhusamate ravimite hulgas võib nimetada järgmistele:

• Alplaza. See on ette nähtud vere lahjendamiseks, kuid ainult abiseadena, kuna farmatseutilise aine kasutamine on vajalik koos hepariiniga, mis tekitab ravi teatud raskusi.
• Streptokinase. Klassikaline ettevalmistus võimas trombolüütilise toimega. Kuid veri muutub liiga vedelikuks ja kapillaaride läbilaskvus suureneb. Gematomes on sageli moodustatud. Streptotsinaas on ohtlik ravim Koos massiga kõrvalmõjud.
• Ansrereza. Peetakse ravimit viimane põlvkond. See on kallis. Mõju on võrreldav altensiplaasi toimega, kuid hepariini esialgne kasutamine ei ole vajalik.
• Urokinase. Samuti on kaasaegne ravim. Annab head elulemuse hinnad (keskmiselt 15% rohkem kui analoogid). See on kallis ja nõuab hepariiniga esialgset ravi.

Kõik need on ensümaatilised ravimid looduslikud komponendid. Teised ravimid eristatakse:

• Sünteetilised kombineeritud vahendid. Plasminogeeni urokanaine ja teised.
• Ravimid valikuline tegevus. Pruurokinasa, sobib, reteblaz jne

Me räägime mitmesuguste trombolüüsi ettevalmistustest. Nende enda vastuvõtmiseks on kategooriliselt keelatud, kuna tõsiste kõrvaltoimete tekkimise oht on suur.

Trombolüütilise ravi tüübid

Trombolüüsi klassifitseerimist saab liigitada mitmel põhjusel. Sõltuvalt mõju tohutusest eristatakse see:

• Selektiivne trombolüüs. Ravim sel juhul sisestatakse otse kahjustatud arterisse verekella hävitamiseks. Enamikul juhtudel peetakse kõige eelistatumat ravimeetodit.
• Mittevaliivne mõju. Seda teostab ravimite intravenoosse infusioonina.

Teine alus on tromboosi vastu rakendatud ravimite tüüp. Seega saate rääkida:

• Trombolüüsi üldiseks, kui ravimitel on võimalikult suur hulk farmakoloogilist mõju.
• Selektiivne vorm, kui kasutatakse proovi toimet annusiivseid tööriistu.

Kõik ravimite kiirenemist arsti põhineb raskusaste protsessi ja selle iseloomu.

Holding

Ravim, nagu juba mainitud, võetakse kasutusele intravenoosselt või otse kahjustatud arterile minimaalselt invasiivse sekkumise abil. Igal juhul on vaja spetsialisti kõrget professionaalsust.

Ravi eeliste kohta

Trombolüütiline ravi positiivselt mõjutab südame tööd, parandades vasaku vatsakese töö parandamist, takistab arütmiate arengut (harvadel juhtudel on vastupidine mõju). Mõjutatud ümbritsevate kudede vaskularisatsiooni aste suureneb (eriti isheemilise insuldi jaoks on see eriti oluline). Igal konkreetsel juhul peate hindama kõiki ravi riske ja üldist teostatavust.

Efektiivsusmärk

Trombolüüsi tõhususe hindamine tähendab kontrastset MRI-d, et tuvastada ravi tõhususe aste.

Seega räägivad meditsiinilises praktikas järgmistest tõhususe kraadidest:

Saate efektiivne poolteist tundi kontrastsuse lisamise hetkest. Seega on tulemus kõige informatiivne.

Mis see on, trombolüüs? Me räägime erilisest ravimeetodist vere lahjendamise ja verehüüvete hävitamise eest. Sellist sündmust on võimalik teostada ainult haiglas meditsiinitöötajate patsiendi kontrolli all. Vastasel juhul ei maksa see ilma tüsistusteta. Isehooldus on kategooriliselt vastuvõetamatu.

- Metoodika, mida kasutatakse müokardiinfarktiga (IM). See 30-60% juhtudest võimaldab teil päästa patsiendi elu. Seda ravimeetodit ei kasutata alati.

On teatavaid näidustusi ja vastunäidustused trombolüüsi kasutamisele (sarnane trombolüütilise ravi nimi).

Mis on trombolüütiline ravi

Suhtelised vastunäidustused

Mitmed juhtumid võimaldavad trombolüütiliste ravimite kasutamist, kuid teeb keerulise trombooistuse protseduuri.

Euroopa Ühenduse spetsialiste eraldada 7 peamist tegurit, mille juures tuleb ravi eriti hoolikalt läbi viia: \\ t

• Raseduse seisund.
• Laseri nägemise korrigeerimine eelmistes 3 kuu jooksul või muu laser sekkumise silma võrkkesta struktuuris.
• Aju isheemilised riigid, mis täheldati viimase kuue kuu jooksul.
• Laeva torke läbiviimine, mis oli pigistatud asendis.
• Taaselustamine pärast südame või valguse probleemide tekkimist viimase 3 kuu jooksul.
• Antikoagulantide kasutamine tablettide kujul viimasel perioodil.
• Arteriaalse tüübi hüpertensioon suureneb süstoolse rõhk üle 180 mm.

Nende riikide puhul peaksite hoolikalt seotud hinnanguliste eeliste ja võimalik risk. Eelised peavad oluliselt ületama riski. Ainult sel juhul saavad eksperdid trombolüütilise ravi teostamisel.

Trombolüüsi läbiviimine

Trombolüüs algas eelistatavalt 30 minuti jooksul alates haigla kättesaamise kuupäevast. Haiguse algus peaks olema pikkuse mitte rohkem kui 12 tundi tagasi. Sageli.

Optimaalselt, kui ravi algas hiljemalt 3 tunni pärast. Trombolüütilist ravi võib toimuda pärast 12. ja 24 tunni pärast arengu hetkest. Sel juhul toob see kaasa haiguse sümptomite raskuse vähenemise ja kiirendab taastumisprotsessi.

Põhimõtteliselt kasutatakse ravi jaoks streptokinaasi (SC). See on sisse viidud intravenoosselt pool tundi või tund. Ravimit on vaja kasutada umbes 1500 000 ühikut.

Haiguse alguses võib patsient ise aspiriini kasutada. See aine käivitab protsessi tuleb kontrollida 300 kuni 500 mg ravimi.

Samal perioodil on soovitatav kasutada hepariini. Siiski ei saa patsient seda ravimit enam kasutada: ravimit lisatakse subkutaanse süstimise spetsialistide abil.

ALIESTelase ja Alplazia süstitakse ka Alisterase ja Alplazia. Esimene ravim tutvustatakse kiiresti 15 minutit. Alplaza sisestatakse järk-järgult, 2 tunni jooksul. Alguses annus on 15 mg ja see on sisse viidud kohe. Seejärel süstitakse 0,75 mg pool tundi, veel 1-1,5 tundi - 0,5 mg.

Hepariin ravimina ravi jaoks ei ole vajalik. Parimad trombolüüsi ravimid on plasminogeeni koe aktivaator.

Võimalikud tüsistused

Kõige tõsisem tüsistus, mis tuleneb trombolüüsi taustal, on intrakraniaalsed verejooned. Nad võivad kaasa tuua.

Kui see tüsistus kaunistab, on vaja läbi viia kiireloomulise ravi samal viisil, nagu insult ei teki tromboosi tõttu. Samal ajal on vaja alandada põrgu näitajatele vähem kui 180 mm elavhõbeda sambasid.

Samuti on tõenäoline, et arendada arütmia ja hemorraagilise verejooksu kõhuõõne ja urogenitaalse süsteemi valdkonnas.

Prognoosi

Parim meditsiinikeskused Kasutades kõige kaasaegsemaid trombolüütilisi ravimeid, jõuab patsiendi ellujäämise 93-95% ni. Kuid teistes meditsiiniasutused See näitaja on alla: umbes 75%, mõnikord 85%.

Täpsed prognoosid sõltuvad patsiendi seisundist ravi alguse ajal. Mida varem alustati, seda suurem on eduka taastumise võimalus.

Galest terapeutiline toime Märgatav, kui trombolesi algas 30 minuti jooksul alates haiglasse tarnimise kuupäevast (ja mitte hiljem kui 3 tundi haiguse arengu algusest).

Erinevate allikate sõnul esitatakse statistilised andmed patsientide ellujäämise kohta:

• ravi alguses esimese 6 tunni jooksul väheneb suremus 25% võrra;
• kui TLT (trombolüütiline ravi) on alanud vahemikus 6 kuni 12 tundi alates haiguse alguse hetkest, väheneb surma tõenäosus 10% võrra.

Ravi tõhusus ja soodsa prognoosi tase mõjutab ka kasutatud valmistisi. Kõige kaasaegsemad ravimid suurendavad TLT efektiivsust kuni mitu korda.

Näiteks vähendab trombolüütiliste ravimite viimase põlvkonna kasutamine esimese 6 tunni jooksul kuni 50 ° C ja mitte 25% ni, nagu varasemate ravimite puhul.

Trombolüütiline ravi ei ole selle puudumise tagaja. Et vähendada haiguse kordamise riski nullini, on vaja teostada kirurgilise sekkumise stendietappi. Mida varem tehakse, seda parem.

Müokardiinfarkti ravi peamine eesmärk on südameinfarkti verevoolu taastamine südameinfarkti seondunud arteris. See saavutatakse trombolüütiliste ainete kasutamisega: streptokinase, Streptodecadis, Urock,fabric Activaator plasminogeen(Puudutage).

Trombolitika kasutamine on terava müokardiinfarkti raviks standard.

Näidustused trombolüütilise ravi jaoks:

Tüüpiline Angiosky rünnak rohkem kui 30 minutit ja tingimata asjakohane EKG muutused:

istuge segmentTkVähemalt 2 juhtivat ja / või

p. GISA vasaku jala vasaku jala vasaku jala blokeerimise välimus.

Tulemus valu sündroomi (müokardiinfarkti) ei ole rohkem kui 6 tundi, kuid säilitades samal ajal Angiisky valu ja ägeda etapi müokardiinfarkti EKG ja kuni 12 tundi. Parimad tulemused saavutatakse esimese 4 tunni jooksul.

Kui trombolüütiline ravi viiakse läbi esimese tunni jooksul, 51% müokardi SAVES, 2. tunnile - 26%, ajal

3 tundi - ainult 13%.

Trombolüütilise ravi vastunäidustused:

Absoluutne:

Verejooks, hemorraagiline sündroom.

Hemorraagia ajus, isheemiline insult (kuni 3 kuu möödumisel).

Allergia trombolüüsisuse suhtes.

Ulcery haigus mao ja 12 p / k. Ägenemise etappides.

Suhteline:

Vanus 75 ja vanem.

Värsked tõsised vigastused, toimingud või "kõhu" biopsia.

Ei kontrollitud hüpertensiooni põrgu\u003e 180/100.

Kasvaja.

Rasedus või staatus pärast tarnimist.

Diabeetiline hemorraagiline retinopaatia.

Krooniline või äge neerupuudulikkus.

Ekstraheerimisam nr varem kui 14 päeva.

Pikk kardiovaari elustamine.

Trombolitika kasutamine peene toidu infarkti ja ebastabiilne stenokardia See ei tähenda, sest nende tõhusust ei ole nende riikide poolt tõestatud.

Trombolüütilised preparaadid.

Enne manustamist streptokinaasprednisoloon on kasutusele 60-90 mg.

Kolme aasta jooksul viidi läbi 21 süsteemset trombolüüsi (st) stretokinaasi annuses 1,5 miljonit. Kahjuks ei ole ravimi kogus piisav, vaid ka patsientidel, kellel on vastandid rohkem kui 70%.

Trombolüütilise ravi tüsistused.

Allergilised reaktsioonid.

Hemorraagia: intrakraniaalne ja süsteemne.

Streptokinaasi kasutuselevõtuga, mille risk on 1% neist Koputama(plasminogeeni koe aktivaator) - 1,3%.

Verejooksu vältimine:Õige valiku märke, mitte teostada intramuskulaarset inerceersfitsienti, mitte teha läbi katetrization keskne veenide.

Verejooksuravi: Krüoprecipsed 10 ühikut. (Fibrinogeen ja VIII tegur). Krüoprekiidi kasutuselevõtt on näidatud ainult paari esimese tunni jooksul pärast trombolüütilise kasutamist. Värskelt külmutatud plasma kasutuselevõtt.

Ravi epsilonamidohappega (AMK) kasutatakse ainult siis, kui kõik muud meetmed ei ole tingitud tulemusena, kuna see võib põhjustada murdumisromboosi. AMK süstitakse 5 g laadimisannus, seejärel infusiooni 0,5 - 1 g / h verejooksu lõpetamine. Gemotransfusioon ertocitar mass Hematocriti 25% ja madalam.

3. Reperfusiooni sündroom -verejooksu vähendamise sündroom südameinfarkti seondunud arteris. Märgid: Valu sündroom. EKG - auhinna-Naki: üleminek subakuutsele etapile. Rütmi ja juhtivuse häirimine kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini.

Ravi: Antiarütmiliste ravimite kasutamine sõltuvalt arütmiate tüübist, elektrilise termilise teraapia tüübist. Ärahoidmine:range jälgimise kontroll, antioksüdantide tegevust uuritakse, hõivatud.

Meie osakonnas läbiviidud tromtsballide hulgas lisaks reperfusiooni C-MA-le 2 patsiendil (1,9%) ei olnud muid tüsistusi.

Inimkeha vanuse korral tekivad teatud protsessid, mis mõjutavad negatiivselt tervist. Eelkõige kaotavad laevad oma elastsuse, kolesterooli naastud on moodustatud nende seintele ja veri võib saada viskoosseks.

Selliste protsesside tagajärg võib olla haridus, mis võib osaliselt täielikult kattuda laeva kliirensiga, vältides seeläbi normaalset vereringet. See võib ähvardada elu ohtliku tüsistuste väljatöötamist. Sellistel juhtudel saavad eksperdid trombolüüsi määrata, mis see on ja kuidas seda hoitakse, rääkige edasi.

Tromboste - see on ravimite manustamismenetlus, mis on võimelised tekitud vere lahustama

viide. Trombolüüsi loomulikku protsessi viiakse läbi veres spetsiaalsete ensüümide poolt, kuid nad võivad tulla toime ainult väikeste ühekordse tombamiga.

Suuremad verehüübed võivad osaliselt kas laeva kliirensi täielikult kattuvad, mille tulemus on vereringehäire. See omakorda toob kaasa toitainete ja hapniku kudede varustamise protsessi rikkumise.

Mõjutatud ajupiirkondade düsfunktsioon, südamelihase ja teiste elundite düsfunktsioon võib põhjustada puude või isegi surmava tulemuseni.

Trombolüüsi kasutatakse lahustamiseks vere lapiga, mis takistab verevarustuse mahepõllumajandusliku verevarustuse protsessi

See on siin äärmiselt oluline Õigeaegne raviSeega, sellistel juhtudel, üsna sageli kasutada trombolüüsi ravi, mis ühest tõhusad meetodid Ohtlike trombide kõrvaldamine vereringesüsteemis.

Seda tehnikat hakati töötama kahekümnendal sajandil ja kõigepealt rakendati praktikas patsiendi ravi 1995. aastal Ameerika Ühendriikides. Selgite trombolisaade leidmine, me liigume edasi menetluse kaalumisele ja kohtumiste omadustele.

Trombolüüsi läbiviimine

Täna meditsiinis teostatakse trombolüütiline ravi 2 meetodi abil:

• süsteemne;
• kohalik.

Süsteemi meetodis manustatakse ravim küünarnuki painutades veeni

Süsteemi meetod See viiakse läbi nendes olukordades, kui trombuse asukoha kohta ei ole täpset teavet.

Ravimit manustatakse intravenoosselt, levitatakse kogu vereringe ringi kogu ja lahustab kella kõikjal.

Meetod on tehniliselt lihtne jõudlusega, kuid see nõuab suurenenud ravimiannuse kasutamist, mis loob lisakoormuse veresüsteemis.

Viide. Sellise meetodi puudused hõlmavad verejooksu suurenenud riski.

Kohalik tehnika on raskem, sest ravim See tutvustatakse verehüübe lokaliseerimispiirkonna lähedale.

Aine tarnimine toimub kateetri kaudu ja kontrastainet lisatakse lisaks laevale. Paralleelselt teostatakse transluluminaalne kateetri angiograafia.

Kohalike trombolesiga on tüsistused vähem tõenäoline

Arst kontrollib protseduuri käigus X-ray-seadmete abil.

Viide. Plus meetod on väikese verejooksu tõenäosus ja võimaluse kasutamine isegi tõsiste krooniliste haigustega.

Pärast protseduuri, üle päeva, patsiendi heaolu kontrollitakse. Patsiendi mõõdab järgmisi näitajaid:

• kehatemperatuur.

Efekti väljendatakse verevoolu taastamisel ja kõrvaldada valusaid 1 tunni pärast protseduuri.

Trombolüüsi ravimid

Meditsiinis kasutatavad trombolüütilised ravimid paranevad pidevalt.

Praeguseks on trombolüüsi ettevalmistused klassifitseeritakse 4 rühma inimkeha mõju iseloomu põhjal:

Trombolüütilised ained on jagatud nelja liiki, millest igaühel on selle rakendamine

• looduslikud ensüümid ("Fibrinolüsiin", "Streptokinase", "Streptodecadis", "urocinz") - kasutatakse süsteemi meetodis. Kohaldatakse fibrinolüüsi protsessi taastamise suhtes. Kandke mitte ainult trombist, seetõttu võib verejooksu tekkida. Samuti täheldatud allergilised reaktsioonid. Sellised funktsioonid piiravad nende kasutamist;
• ravimid geenitehnoloogia ("Actiza", "Alplaza", "Pruurokins") - fibrinogeeni selektiivselt taastada verehüübed. Ei suuda üldist mõju pakkuda;
• täiustatud fondide rühm ("Retovelaza", "Tenecklaza", "Lanoteleplase") - iseloomustab valikuline ja pikaajaline kokkupuude;
• kombineeritud ravimid ("Urock plasminogeen") - kombineerige mitu ravimit.

Kõige uuritud on teine \u200b\u200brühm. Hoolimata asjaolust, et neil on kõrgeim lahustumiskiirus, kasutatakse hoolikalt, sest Sageli põhjustada erinevaid tüsistusi.

Ülejäänud rühmad eristatakse kitsas kontrollitud toimega ja nende kasutamist kaalutakse igas konkreetsel juhul.

Vastunäidustused

Vastunäidustused trombolüüsi vedamiseks on kõik need olukorrad, mille all on oht ootamatu verejooks:

Menetlust ei saa mõnel juhul läbi viia.

1. - suurenenud arteriterõhk.
2. Diabeet.
3. Allergiline reaktsioon ravimitele.
4. Diabeetiline retinopaatia.
5. Onkoloogia.
6. Vere koagulatsioonihäired.
7. Raseduse periood.
8. Neerude ja maksapuudulikkus.
9. Maohaavand.
10. Hiljuti ülekantud operatiivse sekkumise.
11. Antikoagulantide vastuvõtt.
12. Kroonilised patoloogiad mõjutavad verejooksu esinemist (äge pankreatiit, aordi aneurüsm, perikardiit).
13. Kaardi-aju vigastused piirangute perioodiga kuni 2 nädalat.

Vanusepiirangumenetlus ei ole. Aga selle piiranguline vanusepiirang on kehtestatud 75-aastase võrra.

Tüsistused

Trombolüüsiravi võib tekkida mõningaid tüsistusi, mille hulgas on kõige tavalisemad järgmised:

• verejooks - intensiivne (koos hemoglobiini, trombotsüütide) või tähtsusetu vähenemisega (igemete verejooks, süstekohal);
• suurendage kehatemperatuuri näitajaid, külmavärinad;
• - vererõhu vähendamine;
• nahalööve - Kui juhtum on raske, kuid kortikosteroidid on ette nähtud.

Tüsistuste sagedus

Saladuslik sõna trombolüüsi kõlab siis, kui on valitud kerge arteri (tel) trombembooliaga ravi, mis on valitud. Aga millist protseduuri on selle nime taga peidetud? Selleks, et mõista sellise sekkumise tähtsust ja vajalikkust, kaaluge: millist trombolüütilist ravi on ja kellele see on vajalik.

Mis see protseduur on

Et mõista, mis see on - trombaasi ravi, pöörake tähelepanu sõnade komponentidele. Nimi dekrüpteeritakse lüüsi trombina.

W. terve mees Spetsiaalsed vereensüümid tegelevad trombuse hävitamisega, kuid mitmete haiguste all on kaitsev jõud ebaõnnestunud ja nõutav kunstlik või kunstlik trombolüüs.

Lüüsi või tromboosi lahustumise vajadus esineb järgmistel juhtudel:

• purustatud verehüüved kattuvad täielikult laeva kliirens, takistades verevarustust kangastele;
• klastri trombomi raskendab veresoonte verevoolu.

Trombolüütiline ravi on suunatud verehüüvete kõrvaldamisele ravimitega. Tööriistad, mis kõrvaldavad trombotsüütide agregatsiooni manustatakse intravenoosselt või hauakivi anumas.

Sordid tromboleside

Sõltuvalt trombiziseks vajalike ravimite kasutuselevõtu kohast eraldavad arstid süsteemi ja kohalikke tehnikaid. Igal meetodil on puudused ja eelised.

Süsteemne

Trombolüütilised preparaadid viiakse patsiendile Viinil küünarnuki painutamisele.

Eelised meetod on järgmised:

• üldine vere lahjendus;
• võime lahustada verehüübed raskesti ligipääsetavas piirkonnas;
• lihtne manipuleerimine (seda saab teha nii haigla tingimustes kui ka terava tromboosiga abina).

Puudused hõlmavad vajadust kehtestada trombolüüsi ravimid maksimaalsetes terapeutilistes annustes. Selline narkootikumide mõju mõjutab negatiivselt Üldseisund veri.

Kohalik (selektiivne)

Ravimi tromboosi kõrvaldamine süstitakse anumasse, kus asuvad verehüüve.

Sissejuhatuse plussid:

• terapeutiline toime saavutatakse lühikese aja jooksul;
• ravimite suured annuseid ei ole vaja kehtestada;
• ettevalmistused vähem mõjutavad kogu vere koagulatsiooni;
• tõhus 6 tunni pärast pärast verevoolu lõpetamist kudedesse.

Selektiivne trombolesil on üks puudus - sekkumiseks on vaja spetsiaalselt koolitatud spetsialisti. Arst teostab arsti, tutvustades seadme ultraheli kontrolli all kateetrit.

Süstitud ravimite omaduste järgi jagatakse trombolüütiline ravi ka trombolüütilise ravi liikideks:

• üldistatud (rakendage ravimeid lai spektri meetmed);
• selektiivne (kasutage kitsalt suunata ravimeid).

Millist meetodit kasutatakse - valitud individuaalselt. Aja valikut on mõjutanud tromboosi hetkest, vaskulaarsete häirete olemusest ja paljudest teistest teguritest.

Trombolesi näidustused

Kõik väljendunud verevoolu häired, mis on põhjustatud anumas verehüüvete moodustumisest.

Trombolüüsi kandmine on näidatud järgmistel juhtudel:

• Müokardiinfarkt (OIM). Trombolüütiline ravi müokardiinfarktiga viiakse läbi selleks, et vältida verehüüvete vältimiseks verehüüvete vältimiseks ja verevoolu suurendamiseks. Näidustused müokardiinfarkti trombolüüsi - esimesed tunnid pärast rünnakut. Kui OIM toimus 6 või enam tundi tagasi, trombolities ei manustada, kuid ravimid on ette nähtud vere voolava toimega teistest rühmadest.
• Insult. Trombolüüsi isheemilise insuldiga kasutatakse suhteliselt sageli. Aga anuma (hemorraagilise) protseduuri jaotuse tõttu põhjustatud insuldiga ei kehti protseduuri verejooksu tugevdamise tõttu.
• Tala. Kopsuarteri tromboos on eluohtlik seisund. Kui tel, vereringe väike ring ja inimene sureb hapniku puudumise tõttu. Näidustused trombolesi ajal Tele - kopsuarteri lapiga ummistus.
• Äge koronaarsündroom (Härg). Kõige ekslikult kaalub seda terminit sünonüümi südameinfarkti südamelihasega. Aga ACS-is kannatab mitte ainult müokardi: rütm ja hemodünaamika purunevad. Põhjus koronaarse sündroomi võib olla äge müokardi isheemia, rünnak ebastabiilse stenokardia ja mõned teised südame rikkumised. ACS-i trombizisisPakkujate näidustused on seotud trombi juuresolekul koronaarsed arterid. Südametalli peetakse üheks OXC vormidest.
• Tromboflebiidi ägedad vormid. Ägeda tromboosi veenide patsientidel vähendab trombolesi raskusaste ja parandab finitets verevoolu.

Trombolüütilise ravi puhul seostatakse saadud verehüüvete tõttu veenide või arterite obstruktsiooniga. Lisaks loetletud riikide, trombolistide kasutamise ja teiste haigustega kaasas välimus intravaskulaarse trombi.

Trombolesi vastunäidustused

Arst arvestab trombolüüsi tunnistuse ja vastunäidustuste väljakirjutamisel. Trombolüütiline ravi on keelatud järgmistel juhtudel:

• hüpertensiivne kriis;
• hiljuti läbi operatsioonide (risk sisemine verejooks Kirurgilise sekkumise kohas);
• verehaigus;
• vanus, kes on vanem kui 70 aastat (laevad habras ja verejooksude arendamine);
• healoomuliste või pahaloomuliste neoplasmi olemasolu;
• tendents verejooksu (madal vere hüübimine);
• diabeet;
• hiljuti üle CMT-le (kuni 2 nädalat alates kättesaamise kuupäevast);
• rasedus;
• imetamine;
• haavandikahjustus seedetrakti limaskestale;
• aneurüsm mis tahes lokaliseerimise;
• maksa või neerufunktsiooni puudumine;
• individuaalne talumatus ravimitele.

Isegi kui eespool loetletud vastunäidustused ei tuvastatud, siis on ägedate riikide käigus olemas järgmised keeld: \\ t

• OIM-i all. Tingimuslikud vastunäidustused trombolüüsi jaoks müokardiinfarktiga - ateroskleroosi esinemine patsiendil või rünnaku hetkest möödas üle 6 tunni. Nendel juhtudel südameatakkiga trombolüüs on nõrgalt tõhus.
• Härgis. Äge koronaarsündroomi esineb erinevatel põhjustel ja vastunäidustused trombolüütilisele ravile härjaga patsientidel on tromboosi puudumine.
• Insuldi korral. Trombolüüsiravi ei vaja alati OnMK-ga patsiendid. Kui isheemilise insuldi puhul on ebasoovitav protseduuri teha, kui rünnak on möödunud palju aega möödunud, siis trombolüüsi hemorraagilise insultis on ohtlik intrakraniaalse verejooksu tugevdamisega.
• Koos tel. Ei ole vastunäidustusi. Selle patoloogiaga on väljendunud rikkumine või pulmonaalse verevoolu ja pulmonaarse trombemboolia lõpetamine lõpeb surmaga. Trombolüüsi läbiviimine aitab päästa elusid.

Kuid kõik vastunäidustused on suhtelised. Sageli kasutavad tõsistel juhtudel arstid trombolüüsi tel või ulatuslik infarkti, ilma keeldude loetelu selgitamata. See on tingitud asjaolust, et patsient on olulisi näitajaid oluliselt halvema ja tromboolide kasutuselevõtt aitab vältida surmaga lõppevat tulemust.

Meditsiinilised tehnikad

Nagu varem mainitud, on narkootikumide kasutuselevõtu süsteemsed ja selektiivsed viisid. Sa tutvuda sellega, millise meetodiga on parem arvesse võtta selle patoloogia olemust ja seda, kuidas seda tehakse.

Süsteemne

Peetakse universaalseks. Süsteemset trombolüüsi tehakse tilguti lüseening vahendite abil VIENNA kaudu. Näidatud järgmistel juhtudel:

• insulaaris;
• südameatakkiga;
• koos tel.

Mugavus on see, et abi võib osutada nii haiglas kui ka sisse puitlaastplaat. Kliinilised soovitused Teraapia läbiviimisel - EKG ja vere koagulatsiooni juhtimine.

Selektiivne

Muu nimi - kateetri trombolüüs. Samal ajal paneb kateetri arsti veeni mõjutatud veeni või arteri.

Kuidas protseduur viiakse läbi, sõltub tromba lokaliseerimisest:

• Kohalik tromboles Südameinfarktiga teevad nad intravenoosse kateetri kardioloogilises elustamisse. Meetod toimib alternatiiv koronaarse manööverdamine.
• Selektiivse tromboli Insulutuses on haruldane tingitud asjaolust, et aju arteritele on raske juurde pääseda. Trombolüütiline ravi isheemilise käiguga katetrakti abil on võimalik ainult kliinikus, mis on spetsialiseerunud löögi abistamisele.
• Veenide tromboos. Selle patoloogiaga peetakse lüüsi trombi üheks lihtsaks. Arst siseneb valitud ravimite Viini jäsetes.

Milliseid meetodeid kasutamiseks lahendatakse individuaalselt.

Hauakivi laeva katetrisatsioon võimaldab probleemi tõhusamalt kõrvaldada ja trombolitika intravenoosne süstimine võimaldab kiiresti aidata ja vältida tüsistusi.

Preparaadid trombolüüsi jaoks

Trombolüütiline ravi müokardiinfarkti, insult või tel viiakse läbi erinevate ravimitega. Trombolüütilised ained valitakse, võttes arvesse patoloogia olemust, kuid mõnikord on võimalik kasutada esmaabikomplektis olevaid ravimeid (kiirabi nimekiri on piiratud). Kaaluge populaarseid trombolüüsi ettevalmistusi:

• Streptokinase. Klassikalist ravimit verehüüvete lahustamiseks kasutatakse müokardi või telinfarkti korral, harvemina isheemilise insuldi trombolüütilise teraapiana. Tromboosi ajal on ravimil võimas lüsitud mõju, kuid tugevalt lahjendab verd ja suurendab veresoonte seina läbilaskvust. Streptokoninaasi peetakse trombolüütiliseks, millel on suur hulk kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini rakendatakse müokardiinfarkti ja tel.
• Kasutuselevõtu. Tegevusmehhanism: trombolüütmed ja fibrinolid. Ravimi komponendid, reaktsiooni tõhustamine fibrinogeeniga provotseerib verekella lüüsi. Hoolimata asjaolust, et juhendamine viitab kolme põlvkonna trombolüütilistele ravimitele, annab tööriist vähe kõrvaltoimeid ja kasutatakse sageli haiglates. Uue põlvkonna kasutusotstarbelisi ja teisi ravimeid peetakse kõige ihaldatavamaks vahendiks.
• Urokinase. 4 põlvkonna klassifikatsioonis peetakse trombovi lyseing mugavaks ravimiks. Kui seda kasutatakse, annab see vähe kõrvaltoimeid, kuid see on kallis.
• Fortelizin. Nagu teostatav, kehtib see teise põlvkonna suhtes (see ravimite loetelu on tromboosi ravi jaoks kõige populaarsem). Fortelizini peetakse üheks parimaks ettevalmistused tromboraisise jaoks väikese koguse soovimatute reaktsioonidega.

Narkootikumide nimed rühma kolme põlvkonna trombolitic ei ole väärt loetletud. Need kaasaegsed ravimid Neil on minimaalsed vastunäidustused on hästi talutavad, kuid need on kallid ja need kehtivad ainult suurtes kliinikus.

Trombolüüsi suukaudsed tööriistad nr - Ravimid kehtivad ainult sissepritselahendused. Kuid mõned patsiendid on ekslikult segaduses trombolüütikud ja antikoagulandid (varfariin), mis on saadaval tablettides ja on näidatud pikaajalise vastuvõtu jaoks.

Kiirabi trombolesi kiireloomuliste riikide jaoks

Hädaolukorra lahendamissüsteemis on näidatud järgmised kliinilised soovitused: \\ t

• Tala. Kui see olek tekib, näidatakse teraapia trombolüüsi ainete abil, olenemata võimalikest vastunäidustustest.
• Insult. Kui insuldi kahjustuste iseloomu suhtes ei ole usaldust, on trombolitiide kasutuselevõtt ebasoovitav. Soovitused arstidele ja parameedikale "Hädaolukorra" näitavad, et see on parem teostada toetavat ravi, et kõrvaldada hemorraagilise insuldi intrakraniaalse verejooksu oht.
• OIM. Trombolüüs müokardiinfarktiga prehosbal etapis aitab esimesel tunnil. Kui rünnakust möödas rohkem kui 6 tundi, on soovitatav ainult narkootiliste analgeetikumide kasutuselevõtt ja patsiendi kohaletoimetamine haiglasse.

Kõik sihtkohad teevad arsti ja mõnel juhul paramemedic. Enne trombolüüsi taotlemist võetakse arvesse haigla eelmise etapis võimaliku kasu ja kahju patsiendile.

Millised on tüsistused

Trombolüütikumide peetakse "raskeks" inimese organism vahendid. Kaaluge trombolüütilise ravi sageli esinevaid komplikatsioone:

• palavik kuni 38 ° ja rohkem;
• südame funktsiooni äge puudulikkus;
• aju hemorraagilised verejooksud (isheemilise käiguga);
• südame löögisageduse häired;
• narkootikumide hüpotensioon;
• sisemine ja välimine verejooks.

Soovimatute reaktsioonide vältimiseks viiakse trombolüüs läbi elektrokardiograafia ja vere koagulatsiooni kontrolli all.

Kuidas hinnata tõhusust

Kui palju aitab protseduuri hinnatakse MRI või Dopplerography abil. Kaaluge trombolüüsi tõhususe peamisi kriteeriume:

• Null. Fondid ei mõjuta häguseks.
• Esiteks. Haua struktuuri kerge lüüsimine on kerge.
• Teiseks. Verejooks ilmub, kuid vereringe on sageli vabanenud.
• Kolmandaks. Maksimaalne terapeutiline toime - vereringe on täielikult funktsionaalne.

Vajad trombolüüsi või mitte - otsustada individuaalselt. Aga kui menetlus on vajalik, siis ei tohiks keelduda - resorptsiooni (lüüs) trombi parandab vereringet ja takistab haiguse tüsistusi.

Video: kiirabi arstide poolt trombolüütilise ravi rakendamine