(läbipaistev koekiht silma esiküljel) ei ole nii sfääriline kui peaks.

Valguse võrkkestale õigeks fokusseerimiseks peab see olema ideaalselt kõver.

Lamendatud sarvkest muudab pildid häguseks või moonutab.

Astigmatismi korrigeerimine on võimalik mitmel viisil – korrigeerimise ja laserprotseduuride abil.

Kas astigmatismiga on võimalik nägemist korrigeerida

Laserkorrektsioon visuaalne taju selles olekus - Parim viis vabaneda optilistest korrektsioonivahenditest... Protseduur on lubatud teatud näidustuste olemasolul ja vastunäidustuste puudumisel.

Astigmatism viitab silmahaiguste rühmale, mida nimetatakse refraktsioonihäireteks, mis põhjustavad uduseid pilte.

Astigmatismi laserkirurgia omadused

Astigmatism tähendab fookuspunkti puudumist. See tekib sarvkesta ebakorrapärase kuju tõttu, harvem on haigus põhjustatud läätse kuju muutumisest.

Lasernägemise korrigeerimise eripäraks on sfäärilise pinna moodustumine. Sarvkesta normaalse kuju saavutamine saavutatakse pindmiste ja sügavamate kihtide eemaldamisega.

Astigmatismi ja lühinägelikkuse nägemise korrigeerimine toimub täpselt arvutatud koekoguse põletamise teel, et anda vajalik kuju.

Näidustused nägemise laserkorrektsiooniks astigmatismi korral

Laserkorrektsiooni ei tehta ägedaks põletikulised protsessid ja nakkushaigused. Samuti on see vastunäidustatud loote kandmisel, sisse sünnitusjärgne periood, rinnaga toitmise ajal (kuna antibiootikumid ja muud ravimid, mis tungivad sisse rinnapiim) ja endokriinsete häiretega.

Lasernägemise korrigeerimise tüübid

Korrigeerimine on võimalik kõigi praegu olemasolevate tehnikatega:

• ReLex SMILE – see nägemise korrigeerimine on näidustatud astigmatismi ja lühinägelikkuse või mõlema refraktsioonihäirete kombinatsiooni korral väikese sisselõikega sarvkesta pinnal.
• FLEX – 100% femtosekundi tehnoloogia. Sarnaselt SMILE'iga lõigatakse sarvkesta sisse individuaalne lääts, kuid selle eemaldamiseks lõigatakse ümbermõõdu ümber klapikork.
• Femto LASIK - femtosekundilise laseri kasutamine.
• LASIK laserkeratomileusis kasutatakse lühinägelikkuse, hüperoopia ja astigmatismi raviks. Alates selle leiutamisest 90ndate alguses on LASIK kõige populaarsem meetod kirurgiline ravi refraktsioonivigade parandamiseks. Ravib visuaalseid defekte, kujundades ümber sarvkesta, et korrigeerida valguse fokuseerimist silma tagaküljele.
• PRK - hõlmab õhukese ümmarguse klapi loomist ja sarvkesta rakkude ülemise kihi vabastamist spetsiaalse lahuse abil. See operatsioon võib olla valik patsientidele, kes otsivad säästlikku refraktsiooni laseroperatsiooni võimalust.
• Opti LASEK on arenenum OptiPRK tehnika. See seisneb epiteeli eemaldamises ühes kihis, lõpus pinnale naasmises ja kontaktläätse paigaldamises.

Ettevalmistus operatsiooniks

1-2 nädalat enne plaanilist operatsiooni vaadatakse patsient kliinikus üle. Vajalik on välistada prillide ja kontaktläätsede kasutamine, mille jooksul taastub sarvkesta loomulik kuju.

Ettevalmistus sisaldab:

• vereanalüüsi;
• sarvkesta paksuse uurimine;

Astigmatismi laserkorrektsiooni läbiviimine

Laserkorrektsiooni teostamine murdumisvea korral sõltub ettenähtud protseduuri tüübist.

Mõned inimesed valivad PRKhoolimata pikemast taastumisperioodist ja ebamugavustundest pärast operatsiooni... Rakkude välimine ülemine kiht eemaldatakse, et paljastada teine ​​kiht laseriga. Epiteeli taastumiseni pannakse silmale kaitseside.

Naeratus teostatakse lühikese pulsiga... Seade on programmeeritud ohutult läbima sarvkesta ülemisi kihte, keskendudes konkreetsele alamkihile, et luua lääts. Välist kihti ei eemaldata, pinnale tehakse vaid väike sisselõige.

Keskmiselt kulub ühele nägemisorganile protseduur 23 sekundit. Kirurg eemaldab sarvkesta seest laseriga moodustatud läätse. Pisaranäärmeid stimuleerivad sarvkesta närvid on vähem mõjutatud ja seetõttu võivad need siiski aidata hoida silma hüdreeritud.

LASIK-is loob kirurg koetüki, tehes silma esiküljele klapi, et paljastada koe sisemised kihid laseriga. Selleks kasutatakse kas mehaanilist instrumenti, mida nimetatakse mikrokeratoomiks, või femtosekundi laserit. Eksimerlaser kujundab sarvkesta, eemaldades sellega kokku puutunud koe. Protseduur lõpeb klapi tagastamisega originaalile positsiooni.

Pärast operatsiooni

Nägemise taastamine on kiire... Koju jõudes näeb patsient paremini. Visuaalne taju normaliseerub järgmise päeva jooksul täielikult.

Pärast operatsiooni:

• ärge hõõruge opereeritud silma;
• puhka rohkem ja ära pinguta üle;
• kandke päikeseprille, et vältida päikesekiirgust ja UV-kiirte kahjulikku mõju;
• kasutada silmatilgad mitu päeva pärast operatsiooni, et vältida infektsiooni ja leevendada kuivust;
• vältige kontaktsporti 2 nädalat.

Arstid soovitavad plaastrit kanda 1 nädala jooksul magamise ajal, et vältida silma kogemata kriimustamist enne selle paranemist., pisaravool ja halode ilmumine. Infektsiooni ja astigmatismi taastumise oht on väike.

Hind

Tabel. Astigmatismi nägemise laserkorrektsiooni maksumus olenevalt tüübist

Kõige sagedamini valivad patsiendid odavad ja lihtsaid viise nägemise korrigeerimine - prillid ja kontaktläätsed, kuid astigmatismi korral on nägemise laserkorrektsioon, mis võib astigmatismist igaveseks vabaneda.

Astigmatismi konservatiivne ravi

Kõige populaarsemad astigmatismi nägemise korrigeerimise meetodid on prillid ja kontakt. Astigmatismi korral on ette nähtud spetsiaalsed silindriliste läätsedega prillid, mille kandmisel võib suure kahjustusega inimesel tekkida peavalu, nägemise ebamugavustunne, krambitunne.

Silindriliste klaasidega prillide valimine on tavaprillidest keerulisem. Arst peab läbi viima täieliku diagnoosi, määrama kindlaks paljud visuaalse süsteemi parameetrid. Silindriliste klaaside retseptis on lisaks ette nähtud andmed silindri ja selle asukoha telje kohta.

Astigmatismi prillide korrigeerimist peetakse praegu aegunuks. Üha sagedamini määratakse prille ainult lastele, kui kirurgiliseks sekkumiseks on kõige rohkem vastunäidustusi, sest lapse nägemissüsteem alles areneb.

Kontaktkorrektsioon on näidustatud madala astigmatismiga patsientidele. Kui varem parandati seda ainult kõvade kontaktläätsede abil, siis tänapäeval on võimalik kasutada pehmeid mugavaid mudeleid. Jäigad läätsed on sarvkestale negatiivselt mõjunud ning uued toorilised läätsed võimaldavad silmal vabalt hingata.

Prillide või kontaktläätsedega nägemist korrigeerides peate olema pidevalt silmaarsti järelevalve all, et õigeaegselt muuta optikasüsteeme. Need abinõud aitavad parandada nägemist, kuid ei mõjuta kuidagi astigmatismi põhjust. Ainult kirurgiline operatsioon võib päästa inimese sellest murdumisveast.

Operatsioon astigmatismi raviks

Astigmatismi laserkorrektsioon

Astigmatismi peamine põhjus on sarvkesta kuju muutus. Valguskiiri murdub silma optiline süsteem valesti, mistõttu nad ei koondu ühes punktis kokku. Aju ei suuda infot töödelda, saadakse moonutatud pilt.

Laserkorrektsiooni peetakse ehk kõige enam tõhus meetod astigmatismi ravi, kuid protseduuri on lubatud teha ainult üle 18-aastastel patsientidel. Parim on see, mis ühendab eksimerlaserit ja mikrokirurgilisi tehnikaid. Selle tehnoloogia eeliseks on võime säilitada sarvkesta kihtide anatoomiat.

Statistika kohaselt on LASIK astigmatismi ravis teiste meetoditega võrreldes tõhusam. Pärast operatsiooni saab inimene suurepärase nägemise ilma piiranguteta. Lasernägemise korrigeerimise valdkond areneb pidevalt, seega on kõrvaltoimete ja tüsistuste risk minimaalne.

Astigmatismi laserkorrektsiooni vastunäidustused:

• rasedus, imetamine;
• diabeet;
• katarakt;
• glaukoom;
• iridotsükliit;
• progresseeruv lühinägelikkus;
• silmapõhja muutused;
• sarvkesta düstroofia või degeneratsioon;
• põletikuline protsess nägemissüsteemis.

Mõned vastunäidustused on ajutised, samas kui teised on põhjuseks, miks valida mõni muu ravimeetod. Õnneks suudab kaasaegne meditsiin pakkuda patsientidele alternatiivi.

LASIK

Laserkeratomileusis ühendab mikrokirurgilisi tehnikaid ja eksimerlaserit. Silmakirurg loob mikrokeratoomi abil sarvkestast klapi, painutab seda ja toimib laseriga kesta sisekihtidele. Seejärel asetatakse klapp oma kohale tagasi. Laser kujundab sarvkesta ümber nii, et see murrab valguskiiri õigesti ja fokuseerib need võrkkestale. LASIK-operatsioon võib korrigeerida astigmatismi ± 3 dioptri piires.

LASIK-tehnika eeliseks on see, et moonutatud alade aurustumine toimub sarvkesta keskosast, samas kui ülemised kihid ei ole mõjutatud. See hoiab ära hägususe ja muudab taastumisperioodi mugavaks.

Laserkorrektsiooni etapid LASIK tehnikaga:

1. Anesteetiliste tilkade tilgutamine, kasutades silmalaugude laiendajat.
2. Loo klapp paksusega 130-150 mikronit. See volditakse tagasi, et pääseda sügavatele kihtidesse.
3. Laserkiir aurustab ebakorrapärased alad, moodustades uue pinna.
4. Klapp tagastatakse ja kinnitatakse kollageeniga. Operatsioon ei nõua õmblusi.
5. Silma pestakse, tilgutatakse põletikuvastaseid tilku.

Femto-LASIK

Tavalise laserkorrektsiooni Femtolaseriga saatel on saanud pääste õhenenud sarvkestaga inimestele. Femtolaserit kasutatakse sarvkesta klapi kontaktivabaks moodustamiseks LASIK-operatsiooni ajal, kuna see koorib kudesid, mitte ei lõika.

Femtosekundiline laser kasutab infrapunavalgust koe eemaldamiseks fotorebendi protsessis. Laseri mõjul tekivad sarvkesta kihtidesse mullid, mis ühinevad ja moodustavad delaminatsiooni. Femtolaser võimaldab muuta kimbu ääre ideaalselt siledaks ja minimeerida mõju sarvkestale. Lisaks on selle abiga võimalik moodustada üksikute parameetrite järgi klappe, mis mehaanilise instrumendi kasutamisel on võimatu.

Sarvkesta klapi täpse modelleerimise võimalus on laiendanud nägemise laserkorrektsiooni ulatust. Operatsiooni tehakse isegi patsientidele, kellel on sarvkesta kõrvalekalded, sarvkesta hõrenemine ja lamenemine, samuti kuiva silma sündroom.

Super-LASIK

Super-LASIK-operatsioon hõlmab nägemise korrigeerimise personaalset saatmist. Operatsiooniprogramm töötatakse välja, võttes arvesse kõiki patsiendi visuaalse süsteemi individuaalseid omadusi.

Erinevus Super-LASIK-i ja LASIK-i vahel, see tähendab isikliku korrektsiooni standardsest, seisneb selles, et kõik olemasolevad moonutused tuvastatakse isegi diagnostilises etapis. Silmaarst määrab nende mõju nägemisele ja modelleerib sarvkesta kuju nii, et see neid kompenseerib.

Müoopiat ja hüperoopiat peetakse madalaimaks, astigmatismi aga teist järku. Neid moonutusi selgitavad optika seadused ja need kõrvaldatakse standardparanduse abil. Super-LASIK-operatsioon on soovitatav, kui esineb suuremat järku moonutusi.

Protseduur nõuab hoolikat ettevalmistust, selle läbiviimise aeg ei muutu. Super-LASIK laseroperatsioon tehakse standardselt 10-15 minutiga.

Super-LASIK õhuke klapp

Super-LASIK Thin Flap laserkorrektsiooni tehnoloogia põhineb ka sarvkesta moonutatud alade laseriga aurustamisel. Selle eeliseks on see, et on võimalik moodustada üliõhuke sarvkesta klapp: standardkorrektsiooniga on see 130-140 mikronit ja Thin Flapiga 100-110 mikronit. See võimaldab säästa kuni 30% koe karkassist ja minimeerida mõju sarvkestale, mis hõlbustab taastusperioodi.

Super-LASIK Thin Flap operatsiooni ajal kasutavad nad Saksa ettevõtte Schwind arendusi, mis lõi viimane põlvkond lasersüsteemid AMARIS ja ESIRIS kõige õhemate peadega mikrokeratoomi jaoks (tööriist, mida kasutatakse klapi moodustamiseks). See on kõige õrnem ja ohutum laserkorrektsiooni tehnoloogia, mis võimaldab juba enne sekkumist täpselt arvutada ravitulemusi (kuni 95%).

Super-LASIK Thin Flap tehnoloogia aitab taastada nägemist inimestel, kellel on standardse laserkorrektsiooni vastunäidustused. See on õhenenud sarvkest ja kõrge aste lühinägelikkus. Kuna laser aurustab ainult ülemiste kihtide kudesid, kiireneb nägemise taastumine 20%.

Fotorefraktiivne keratektoomia

PRK on laserkorrektsiooni tüüp, mis viiakse läbi lühinägeliku astigmatismi korral. Tehnoloogia võimaldab täpselt muuta sarvkesta kumerust ja tagada maksimaalne nägemisteravus. PRK tehakse juhtudel, kui LASIK-ile on vastunäidustusi.

Selle meetodi puuduseks on pikk ja valulik taastumisperiood, kuna pärast operatsiooni jääb sarvkestale haav. Sarvkesta hägususe oht on suur. PRK vastunäidustused on katarakt, glaukoom, võrkkesta irdumine ja kasvajad silmas.

LASEK

LASEK-tehnoloogia (laser epithelial keratomileusis) on fotorefraktiivse keratektoomia (PRK) täiustatud meetod. PRK operatsioonil olid olulised puudused – pikk ja ebamugav taastusravi periood, samuti suutmatus opereerida mõlemat silma korraga.

LASEK-i vaieldamatu eelis on operatsioonijärgse keratokonuse välistamine, kuna sel juhul aurustab laser peamiselt sarvkesta pinnakudesid. LASIK-tehnoloogia hõlmab epiteeli ja veerandi stroomast ekstraheerimist, LASEK-i puhul aga ainult epiteeli. LASEK-operatsioon kõrvaldab sarvkesta sisemiste kihtide kahjustused.

See meetod võimaldab korrigeerida astigmatismi ± 4 dioptri piires. LASEK-i operatsiooni saab teha patsientidele, kellel on LASIK-i vastunäidustused (enamasti on see sarvkesta hõrenemine). Pärast LASEK-i on taastusravi periood lühem ja valutum. Sarvkesta hägususe oht on täielikult välistatud.

LASEK-tehnoloogial on aga omad puudused. Operatsiooni ajal puutub alkohol epiteeliga kokku, mis viib rakusurma. Nende taastumine võtab kaua aega. Samuti on võimalik närvilõpmete kahjustus ja selle tagajärjel valu operatsioonijärgne periood... Epi-LASIK tehnika võimaldab teil neid ebameeldivaid tagajärgi vältida.

Refraktiivne kirurgiline korrektsioon

Keratotoomia

Operatsioon hõlmab sarvkesta sisselõigete tegemist, mis paranemisprotsessi käigus muudavad selle kumerust ja vastavalt valguse murdumisvõimet. Praegu kasutatakse seda tehnikat astigmatismi ravis üha vähem, kuna sellise ravi tulemusi on raske ennustada ja esineb tüsistuste oht.

Kaasaegne varustus võimaldab teha keratotoomiat kõrgeim tase... Õhukese sarvkestaga patsientidel tehakse operatsioon femtosekundilise laseriga. Astigmatoomia - keratotoomia tüüp - seisneb sarvkestale teatud sügavusega sisselõigete tegemises. Enamasti soovitatakse selliseid operatsioone segatud ja lühinägeliku astigmatismi korral.

Keratokoagulatsioon

Termokeratokoagulatsiooni kasutatakse peamiselt hüperoopilise astigmatismi ravis. See on valulik protseduur, mille käigus sarvkesta perifeeriasse kantakse kuumutatud nõelaga teravad põletused. Termilise kahjustuse korral kollageenikiud vähenevad, sarvkesta kuju muutub. Sarvkesta keskosa muutub kumeraks, mis vähendab hüperoopia sümptomeid. Pärast operatsiooni on võimalik ebamugavustunne, seetõttu soovitavad silmaarstid patsientidel kanda spetsiaalseid kontaktläätsi.

Lasertermokeratoplastika tehnoloogia on sarnane, kuid nõela asemel kasutatakse termolaserit. Astigmatismi ravis kasutatakse ka juhtivat keratoplastiat, kui sarvkestale tehakse kahjustus raadiosagedusliku kiirguse abil.

Keratoplastika

See protseduur hõlmab sarvkesta asendamist. Keratoplastikat kasutatakse ainult siis, kui muid astigmatismi ravimeetodeid ei saa teha või need on ebaefektiivsed. Patsiendile võib siirdada doonor-sarvkesta või kunstliku siiriku.

Orel on eeltöödeldud ja sellele antakse sobiv kuju. Operatsiooni ajal saab selle asetada eesmisele kihile, sarvkesta paksusele või asendada kahjustatud piirkonda.

Skleroplastika

Astigmatismi korral tähendab sklera või kõvade lobude paiknemist ajukelme doonor sidekesta ja patsiendi kõvakesta vahel. See võimaldab raami tugevdada. silmamuna ja peatada progresseeruvad refraktsioonihäired. Pärast skleroplastikat lakkab silm venitama.

Fakoemulsifikatsioon ja lensektoomia

Objektiivi vahetamine toimub juhul, kui läätse akommodatsioon on kadunud või selle optiline võimsus ei ole normaalseks nägemiseks piisav. Fakoemulsifikatsiooni käigus eemaldatakse lääts ja seejärel paigaldatakse sobivate parameetritega silmasisene lääts. Astigmatismi korral on need spetsiaalsete silindritega toorilised läätsed.

Kogu läätse eemaldamise ja läätse implanteerimise protseduuri astigmatismi korral nimetatakse refraktiivseks läätseektoomiaks. Kui objektiivi funktsionaalsus säilib, saab IOL-i selle ette asetada ilma eemaldamata.

Fakoemulsifikatsiooni ajal tehakse manipulatsioonid läbi 2,5 mm sisselõike, mis ise suletakse, seetõttu ei kasutata õmblusi. Objektiiv purustatakse emulsiooniks ja eemaldatakse ning lääts rullitakse kokku ja sisestatakse läbi spetsiaalse instrumendi. Uued tehnoloogiad võimaldavad kõik manipulatsioonid läbi viia 15-20 minutiga.

Phakic läätse implantatsioon

Phakic läätsed on soovitatavad astigmatismiga patsientidele, kellel on lasernägemise korrigeerimiseks vastunäidustused. Põhimõtteliselt on tegemist kontaktläätsede hooldusega, ainult läätsed asetatakse otse silma. Tulemus on aga võimalik, kui säilib läätse loomulik majutus, see jääb elastne ja läbipaistev.

Optimaalne süsteem

See meetod on efektiivne lühinägelikkuse ja hüperoopia ravis, mis sageli raskendavad astigmatismi. Süsteem Optimal võimaldab teil parandada murdumisvigu vahemikus -30 kuni +12 dioptrit. Lisaks nägemisteravusele taastatakse ka selgus, heledus ja kontrastsus.

Meetod seisneb läätsede implanteerimises koos teiste refraktsioonihäirete ravimeetoditega. Tehnoloogia on soovitatav ka juhtudel, kui ühtegi meetodit pole võimalik iseseisvalt rakendada.

Astigmatismiga inimestel on lai valik ravimeetodeid. Oftalmoloogias on refraktsioonihäirete ravimiseks tohutul hulgal meetodeid, seetõttu on isegi kui ühel operatsioonil on vastunäidustusi, on peaaegu alati võimalik teha teine ​​ja kõrvaldada astigmatism.

Lasernägemise korrigeerimisest on saanud tõeline läbimurre oftalmoloogia valdkonnas. Sellega saab korrigeerida erinevaid refraktsioonivigu – lühinägelikkust, hüperoopiat ja astigmatismi. See meetod võimaldab patsientidel keelduda prillide või kontaktläätsede kandmisest ning arst saab silmaläätse lühikese aja jooksul välja vahetada.

WHO statistika kohaselt kannatab astigmatismi all iga neljas maailma elanik. Pealegi ei tea inimene enamasti isegi, et ta on üks sellest numbrist, sest nõrk ja keskmine aste patoloogiad reeglina ei avaldu mingil viisil. Lisaks paljud

Selles artiklis

inimestel on leitud kaasasündinud silma astigmatism, mis ei ületa 0,5 dioptrit ja ei tekita erilist ebamugavust.
Raskematel juhtudel on astigmatismi nägemise korrigeerimine võimalik spetsiaalsete silindriliste prillide või tooriliste kontaktläätsede abil. Siiski enamus tõhus viis on nägemise korrigeerimine laseriga.

Mis on astigmatismi nägemise laserkorrektsioon?

Astigmatismi nägemise laserkorrektsioon hõlmab eksimerlaseri kasutamist, mis võimaldab suunata valguskiired otse silma võrkkestale, muutes nägemise heledamaks ja kontrastsemaks. Laserkiire mõju sarvkestale ei kesta kauem kui paar minutit ja korrektsioon ise toimub kohaliku tuimestuse all. Kui pärast operatsiooni silmaarst häireid ei märka, võib patsient juba samal päeval haiglast lahkuda. Operatiivne ravi eksperdid soovitavad juhtudel, kui konservatiiv ei anna soovitud efekti, kuid teatud tingimustel:

• kui patsient on üle 18 aasta vana;
• uuringul põletikku ei tuvastatud;
• patsient ei põe vähki;
• astigmatismi aste ületab 3 dioptrit;
• paralleelselt astigmatismiga areneb hüperoopia.

Paljud patsiendid küsivad küsimust - kas tasub karta operatsiooni, kui neile soovitati lasernägemise korrigeerimist? Öelda, et seda protseduuri täiesti ohutu, sa ei saa. Palju sõltub patsiendist endast ja tema raviarsti soovituste täitmisest. Esimest korda viidi see astigmatismi nägemise laserkorrektsiooni operatsioon läbi rohkem kui 30 aastat tagasi ühes oftalmoloogilised kliinikud Berliin. Aastate jooksul on selle rakendamise tehnoloogiaid täiustatud. Tänapäeval on spetsiaalselt kirurgilistel eesmärkidel loodud mitukümmend laseritüüpi.

Astigmatismi laserkorrektsiooni vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et astigmatismi silmaoperatsioonide läbiviimise tehnoloogiad on hästi arenenud, on teatud vastunäidustused, mille olemasolul on patsiendil nägemise laserkorrektsioon, ei saa seda teha. Need sisaldavad:

• patsiendi rasedus ja imetamine;
• endokriinsed patoloogiad, eriti suhkurtõbi;
• kiiresti arenev lühinägelikkus;
• iirise või tsiliaarse keha põletik;
• katarakt;
• glaukoom.

Lisaks ei tehta astigmatismi nägemise laserkorrektsiooni, kui patsiendil on silmapõhja häired, düstroofia või sarvkesta degeneratsioon. Siiski on oluline meeles pidada, et lõpliku otsuse kirurgilise sekkumise kohta teeb arst ja seetõttu külastage kindlasti spetsialisti.

Kaasaegsed astigmatismi korrigeerimise meetodid

Astigmatismi korrigeerimine toimub tänapäeval kahel viisil. Need on: fotorefraktiivne keratoektoomia (PRK) või laserkeratomüelloos (LASIK). Laserkirurgia PRK-d kasutatakse häire kergemate vormide korral. Juhtudel, kui on vaja korrigeerida tõsisemaid juhtumeid ja arenedes hüperoopia, on LASIK-i silmaoperatsioon efektiivsem. PRK ajal teeb silmaarst sisselõike epiteeli ja eemaldab osa sarvkesta koest. LASIK-iga aurustatakse laseri toimel sarvkesta sügavad kihid. Kui võrrelda kahte operatsiooni nägemise korrigeerimisega, siis astigmatismi ravitakse LASIK-i abil palju tõhusamalt.

Oftalmoloogide sõnul peetakse seda silmaoperatsiooni kõige arenenumaks tehnikaks. Kui astigmatism tekib uuesti, võib operatsiooni korrata, see on veelgi vähem traumaatiline. Lisaks seostatakse LASIK-iga vähem tüsistusi kui PRK-ga. Samuti peetakse seda astigmatismi nägemise korrigeerimist täpsemaks.

Astigmatismi korrigeerimise maksumus kliinikutes

Astigmatismi korrigeerimise operatsiooni maksumus erinevates kliinikutes võib erineda. Nii on näiteks PRK keskmine maksumus keskmiselt 20–30 tuhat rubla silma kohta. Nägemise korrigeerimine Lasiku abil maksab rohkem - ligikaudu 25 kuni 35 tuhat rubla (andmed kehtivad mai 2018 kohta).

Kuidas käituda rehabilitatsiooniperioodil?

Pärast astigmatismi silmaoperatsiooni peate järgima silmaarsti nõuandeid. Esimesel kümnel päeval on basseinide, veeparkide ja saunade külastamine rangelt keelatud. Rannas või solaariumis päevitamine, aga ka sportimine pole samuti seda väärt, nagu ka dekoratiivkosmeetika kasutamine. Mis puudutab majapidamistöid, siis on parem need edasi lükata, vastasel juhul püüdke pesuvahendeid silmast eemal hoida. Kuu aega pärast nägemise korrigeerimist on soovitatav vältida raskuste tõstmist ja ülepinget. Astigmatismi laseroperatsioon seab teatud keelu arvutiga töötamiseks ja televiisori vaatamiseks.

Selle perioodi jooksul peaksite järgima õige toitumine, lisage oma dieeti A- ja C-vitamiini rikkad toidud, näiteks porgandid, tsitrusviljad, mustikad, maks. Kuid rasvase liha, praetud toitude ja alkoholi kasutamisest tuleks loobuda.

Seda saab korrigeerida mitmel viisil (prillid, läätsed, kirurgia). Selles artiklis käsitleme astigmatismi laserkorrektsiooni lähemalt.

Astigmatismi laserkorrektsioon viiakse läbi mitme meetodi abil.

LASIK-tehnoloogia seisneb sarvkesta murdumisvõime normaliseerimises selle kuju muutmise teel. Selleks loob ja voltib opereeriv arst sarvkesta klapi mikrokeratotoomiga. See võimaldab laseriga kokku puutuda sarvkesta sügavamate kihtidega. Operatsiooni lõpus asetatakse klapp samasse kohta.

Selle korrigeerimisvõimaluse eeliseks on see, et sarvkesta pinnakihte ei mõjutata. See säilitab kesta läbipaistvuse. LASIK on efektiivne rikkumiste korral, mis ei ületa 3 dioptrit.

Femto-LASIK-tehnoloogiat kasutatakse inimestel, kellel on sarvkesta hõrenemine, kseroftalmia. Femtolaserravi eelis LASIK-i ees on see, et klapp moodustatakse ilma noata. Sisselõike tegemine pole vajalik, kuna femtosekundilise laseri infrapunakiired koorivad sarvkesta. Kihistumise piir on võimalikult sile, mis parandab operatsiooni tulemusi ja lühendab taastumisperioodi.

Super-LASIK tehnika on LASIK-i täiustatud versioon. See hõlmab operatsiooniprogrammi väljatöötamist, mis võtab arvesse nägemiskahjustuse individuaalseid omadusi. Arst analüüsib inimese sarvkesta moonutusi, modelleerib võimalusi patoloogia korrigeerimiseks. Super-LASIK-i kasutatakse kõrgema astme moonutuste, näiteks astigmatismi raviks.

LASEK-tehnikat iseloomustab selle mõju mitte sarvkesta sügavatele, vaid pindmistele kihtidele. Pärast laseriga kokkupuute lõppu asetatakse silmale lääts, et fikseerida ja kiirendada taastumist. Objektiiv eemaldatakse 3-4 päeva pärast.

LASEK on hea, kuna see tehnika sobib õhenenud sarvkesta jaoks, samuti puudub mõju sügavatele kihtidele.

Super-LASEK-tehnoloogia olemus on sarnane Super-LASIK-iga. Eelanalüüs viiakse läbi spetsiaalse süsteemiga. Laseriga kokkupuude toimub ainult sarvkesta muutunud piirkondadega.

PRK meetod hõlmab epiteeli eemaldamist. Seejärel tehakse laseri abil täpne sarvkesta kõveruse muutmine. Pärast seda paigaldatakse 3-4 päevaks kontaktläätsed, mis seejärel eemaldatakse.

Fotorefraktiivse keratektoomiaga kaasneb pikk ja ebameeldiv taastumisperiood, kuna haavapind jääb alles. PRK tehakse juhul, kui LASIK-tehnoloogia on vastunäidustatud.

Näidustused ja vastunäidustused

Enamikul juhtudel eemaldatakse astigmatism laserkorrektsiooniga esimest korda. Korduvaid protseduure on harva vaja.

Näidustused astigmatismi laserkorrektsiooniks:

• mitteprogresseeruvad murdumisvead;
• raskused korrigeeriva optika valikul;
• prillide kandmisest keeldumine;
• kvaliteetset nägemist eeldav töö (piloodid, autojuhid, sportlased).

Astigmatismi laserravi on vastunäidustatud:

• alla 18-aastased lapsed;
• raseduse ja imetamise ajal;
• südamestimulaatoriga inimesed;
• nakkuslike silmahaigustega;
• juures kroonilised haigused sarvkest;
• glaukoomi, katarakti, progresseeruva lühinägelikkuse all kannatavad inimesed;
• õhenenud sarvkestaga inimesed;
• muutustega silmapõhjas;
• siseorganite raskete patoloogiatega;
• külmetuse ajal.

Lastele on kehtestatud vanusepiirangud, kuna alla 18-aastane silm on kasvujärgus. Ja üle 45-aastastel inimestel püütakse vältida astigmatismi laserkorrektsiooni kõrge riski tõttu. vanusega seotud hüperoopia... See halvendab tulemust, inimese nägemine ei parane korralikult.

Astigmatismi laseriga ravimise võimaluse või võimatuse määrab spetsialist individuaalselt. Hinnatud üldine seisund organism, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused.

Tagajärjed

Astigmatismi laserravi on valutu, tüsistuste riskid on viidud miinimumini. Positiivne tulemus püsib pikki aastaid, ei pea kandma prille ega läätsi. Tavaliselt kaovad astigmatismi nähud pärast laserkorrektsiooni täielikult. Kuid mõnikord on võimalikud ebameeldivad sümptomid:

• värelevad välgud silmade ees;
• limaskestade kuivuse tunne;
• hägune nägemine hämaras;
• kontrasti tajumise halvenemine.

Selliste postoperatiivsete tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks järgige arsti soovitusi taastumisperioodi õigeks juhtimiseks.

Pakume teile vaadata saatest videot nägemise laserkorrektsiooni kohta, ütleb silmaarst Dmitri Dementjev:

Taastumisperiood

Taastumisperiood pärast astigmatismi laserravi kestab kuni 1,5 kuud. Täielikuks taastumiseks peate järgima mitmeid reegleid:

• süüa rikastatud toitu;
• piirata teleri vaatamist ja arvuti, vidinate kasutamist;
• esimesel kuul on raskuste tõstmine keelatud (maksimaalselt 3 kg), nägemisorganit tuleb päikeseprillide abil kaitsta päikese ja tolmu eest;
• esimesel nädalal on keelatud silmade värvimine, sportimine, päevitamine, vannikomplekside, basseinide külastamine;
• kaitsma nägemisorgan vigastustest (ärge tegelege võitluskunstidega vähemalt 3 kuud).

Operatsiooni edenemine

Astigmatismi laserkorrektsiooni etapid:

1. Inimene istub diivanil.
2. Tehakse anesteetilise toimega tilkade tilgutamine.
3. Paigaldatud on silmalaugude laiendaja.
4. Keskpunkti määramiseks võetakse kasutusele spetsiaalne rõngas.
5. Sarvkestale laseri mõjutamiseks moodustatakse klapp.
6. Korrektsioon viiakse läbi vastavalt valitud tehnoloogiale.
7. Sarvkesta klapp tagastatakse oma kohale, vajadusel fikseeritakse läätsega.
8. Opereeritud elundit ravitakse põletikuvastaste ravimitega.

Soovitav on, et lähedane tuleks inimesega pärast ravi vastu ja aitaks teda koju saada.

Müüdid

Astigmatismi nägemise laserkorrektsiooni kohta on palju müüte. Proovime neid hajutada.

1. "See valutab". Mitte päris. Maksimaalne, mida saate laserkorrektsiooni ajal ja pärast seda kogeda, on ebamugavustunne, nagu oleks midagi silma sattunud, suurenenud pisaravool.
2. "Vajalik haiglaravi." See on müüt, ravi toimub ambulatoorselt. Koju naasete operatsioonipäeval.
3. "Pikk taastumisperiood." Tegelikult see nii ei ole: nägemine taastub järgmisel päeval pärast laserkorrektsiooni ja ebameeldivad operatsioonijärgsed sümptomid häirivad vaid paar tundi.
4. "Tekivad muud silmapatoloogiad." Teiste oftalmoloogiliste patoloogiate tekkimise tõenäosus ei sõltu sellest, kas astigmatismi laserkorrektsioon viidi läbi.
5. "Laser on ohtlik, see kinnitab, et see on lastele vastunäidustatud." Kaasaegsed lasersüsteemid on tervisele ohutud. Pädev spetsialist teab, kuidas kohandada soovitud omadused seadet, et mitte kahjustada. Ja lastele astigmatismi laserravi ei teostata, kuna silm pole veel täielikult moodustunud.
6. "Pärast laserravi peate oma elustiili piirama." See ei ole tõsi. Pärast astigmatismi korrigeerimist laseriga ei pea te end millegagi piirama. Pärast taastumisperioodi lõppu saate teha mis tahes füüsiline harjutus, tegelege spordiga, töötage arvutiga.
7. "Nullisündinud naised ei tohiks laserkorrektsiooni teha." See pole tõsi: laser ei mõjuta tulevast rasedust ja sünnitust.
8. "Pärast laserravi läheb nägemine ikkagi halvemaks." Saadud ravi pikaajaline efektiivsus on tõestatud. Laseriga kokkupuutel silma sees ei esine muutusi, seega ei teki korduvaid nägemiskahjustusi. Ainus asi on see, et sõltumata laserkorrektsioonist võib teil tekkida muid haigusi, mis põhjustavad nägemiskahjustusi.
9. "Võib-olla pole pärast ravi enam mingit mõju." See on välistatud, kuna laser muudab sarvkesta murdumisomadusi, viib see paratamatult nägemise paranemiseni.

Teenuse maksumus

Sõltuvalt astigmatismi laserkorrektsiooni meetodist, kliinikust, rikkumiste keerukusastmest - maksumus varieerub. Minimaalne maksumus on 25 000–30 000 rubla.

Astigmatismi nägemise laserkorrektsioon on väga tõhus tehnika nägemisfunktsioonide taastamiseks. Tüsistuste risk on äärmiselt madal, valu puudub. Pärast ravi võite nägemise hägustumise probleemi täielikult unustada.

Astigmatismi korral näeb inimene eseme moonutatud kuju või värvi. Selle põhjuseks on valguskiirte vale murdumine, mis on tingitud silma sarvkesta terviklikkuse rikkumisest.

Kuna prillid ja läätsed eemaldavad haiguse ilmingu peamised sümptomid, kuid ei lahenda probleemi täielikult, kasutatakse maailmas sageli astigmatismi nägemise laserkorrektsiooni. See on kiire ja taskukohane silmaoperatsiooni meetod, mis toimub ühe päevaga ja mõju avaldub peaaegu kohe.

Hoolimata asjaolust, et laseri kasutamine astigmatismi ravis on tõhus meetod, ei sobi see meetod kõigile, sest sellel on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas vanusega seotud või professionaalseid.

Astigmatismi laserravi

Selline haigus nagu astigmatism on nägemiskahjustus, mis moonutab nähtavaid pilte. Enamikul juhtudel on nägemiskahjustus, näiteks astigmatism, kaasasündinud ja vanematelt päritud.

Füüsikalisest vaatenurgast, astigmatismiga, lahknevad valguskiired ühel hetkel pärast seda, kui silma optilises süsteemis toimub nende kiirte murdumine. Ainus võimalus nägemise töö taastamiseks on sel juhul astigmatismi korrigeerimine.

Tänapäeval on meditsiinipraktikas kolm peamist parandusmeetodit, mida maailma meditsiin on ametlikult tunnustanud. Lihtsaim, odavaim, kuid samal ajal ebaefektiivne ja aegunud meetod astigmatismi nägemise korrigeerimiseks on prillide kasutamine.

See parandus on enim rakendatav lapsepõlves, selle jaoks kasutatakse olenevalt rikkumise tüübist silindriliste positiivsete või negatiivsete klaasidega prille. Teine sama populaarne viis on astigmatismi korrigeerimine kontaktläätsede abil.

Seda korrigeerimist rakendatakse ainult väikese astigmatismi korral. Kell seda meetodit kasutatakse spetsiaalseid toorilisi läätsi, mille valib välja silmaarst.

Ja lõpuks, astigmatismi nägemise laserkorrektsioon on tänapäeval võib-olla kõige populaarsem ja tõhusam meetod selle haiguse raviks. Laserkorrektsiooni meetodil on teatud piirangud: seda saab kasutada 18-aastastel ja vanematel inimestel.

Üks parimaid tehnoloogiaid astigmatismi laserkorrektsiooniks tänapäeval on operatsioon nimega Lasik. Seda tüüpi korrektsiooni esindab eksimeerlaseri ja mikrokirurgiliste tehnoloogiate kombinatsioon.

Suureks plussiks Lasik-tehnoloogia abil astigmatismiga nägemise laserkorrektsiooni rakendamisel on see, et see on kõige tõhusam võrreldes muuga ja säilitab täielikult silma sarvkesta kihtide anatoomia.

Pärast selle tehnoloogia abil teostatud astigmatismi nägemise korrigeerimist on patsiendile tagatud normaalne nägemine, samas ilma piiranguteta. Juba samal päeval, pärast Lasik’y poolt astigmatismi laserkorrektsiooni läbiviimist, saate lugeda kodus raamatuid ja ajakirju või vaadata televiisorit.

Tänapäeval on astigmatismi lasernägemise korrigeerimise tehnoloogiad nii arenenud, et mis tahes kõrvalmõjud või vastunäidustused on viidud miinimumini. Kuid laserkorrektsioonil on endiselt mitmeid teatud vastunäidustusi.

Eelkõige on astigmatismi laserkorrektsioon vastunäidustatud rasedatele, imetavatele emadele, patsientidele. suhkurtõbi, patsientidel, kellel on katarakt, glaukoom, iridotsükliit või progresseeruv lühinägelikkus.

Lisaks on selle meetodiga astigmatismi nägemise korrigeerimine vastunäidustatud, kui patsiendi nägemisel on sellised kõrvalekalded nagu silmapõhja muutused, sarvkesta düstroofia või degeneratsioon, samuti nägemissüsteemi põletikulised haigused.

Kuid igal juhul teeb lasertehnoloogia abil nägemise korrigeerimise otsuse silmaarst pärast uuringut. Mis puutub tüsistustesse pärast astigmatismi korrigeerimist laseriga, siis need on praktiliselt välistatud, kui seda viivad läbi pädevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Arengu ajalugu

Silmaarstid on pikka aega mõelnud, kuidas probleem radikaalselt lahendada ja inimestele võimalus ilma ühegi seadmeta hästi näha. 1980. aastatel levis laialt radiaalne keratotoomia (Fedorovi meetod) – spetsiaalsete sisselõigete rakendamine sarvkestale.

Need sulandusid kokku, mille tõttu sarvkest muutis oma kuju ja murdumisvõimet ning paranes nägemine. Omal ajal oli see meetod revolutsioon, kuid selgub, et sellel on rohkem puudusi kui eeliseid. Nüüd on see meetod minevik. Järgmine samm oli laserkorrektsioon.

Mõte jääb samaks – toimida sarvkestale, silma loomulikule läätsele, muuta selle murdumisvõimet. Lihtsalt mitte skalpelliga, vaid laseriga. Kaasaegses oftalmoloogias aktiivselt kasutatava eksimerlaseri ajalugu algab 1976. aastal.

Seejärel tõmbasid arstiteadlaste tähelepanu IBM-i korporatsiooni arengud: selle spetsialistid graveerisid arvutikiipide pinnale laserkiire. See protseduur nõudis tõeliselt ehtelist täpsust ja pakkus arstidele tõsist huvi.

Nad leidsid, et laserkiire kasutamise ohutus ja võime seda kontrollida kahjustatud piirkonna sügavuse ja läbimõõdu osas on eriti olulised sellises delikaatses piirkonnas nagu refraktsioonkirurgia. Esimest korda rakendati laserkorrektsiooni 1985. aastal.

Kes vajab nägemise laserkorrektsiooni?

• Inimesed, kes ei taha leppida halb nägemine ja kandke prille või kontaktläätsi.
• Kellele on raske prille või kontaktläätsi valida (näiteks kompleksne astigmatism, suur nägemisteravuse erinevus silmades).
• Need, kelle elustiil või elukutse ei võimalda prillide ja kontaktläätsede kandmist (sportlased, tolmustes või niisketes tingimustes töötavad, õueharrastajad, näitlejad).
• Need, kelle töö nõuab nii kõrget nägemiskvaliteeti (autojuhid, piloodid), mida prillid ja kontaktläätsed pakkuda ei suuda.

Näidustused operatsiooniks

Näidusteks on refraktsioonihäired nagu lühinägelikkus, hüperoopia ja astigmatism, mis on pikka aega stabiilsed.

Lühinägelikkust ja hüperoopiat saab korrigeerida nii eraldi kui ka koos astigmatismiga, samas kui näiteks lühinägeliku astigmatismi korrigeerimiseks on vaja ainult ühte laserkorrektsiooni protseduuri, nende murdumisvigade kõrvaldamine toimub üheaegselt.

Millal on korrigeerimine võimalik?

1. Kui patsient on üle 18-aastane (patsiendid noorem vanus sellist protseduuri ei tehta silmamuna mittetäieliku moodustumise tõttu);
2. Kui patsient on alla 40-45-aastane (see on tingitud vanusega seotud muutuste ilmnemisest silmas - presbüoopia, mida praegu laserkorrektsiooniga ei ravita);
3. Kui patsiendil ei ole võrkkesta ja sarvkesta haigusi;

Kui viimase 12 kuu jooksul on kinnitust leidnud nägemise stabiliseerumine (sel juhul on positiivne pikaajaline tulemus garanteeritud ka pärast korrigeerimist).

Laserkorrektsiooni vastunäidustused:

• sarvkesta ebapiisav paksus korrigeerimiseks (selle indikaatori määrab arst diagnoosimise ajal);
• Kättesaadavus kroonilised haigused sarvkest ja immuunsuse vähenemisega seotud haigused;
• Nakkuslikud silmahaigused;
• Somaatilised tõsised haigused;
• Rasedus (patsiendi kehas suurenenud hormonaalse taseme tõttu)
• Südamestimulaatori olemasolu patsiendi kehas;

Kui teate, et teil on mõni vastunäidustustest, ärge kiirustage meeleheidet. Peaaegu alati on võimalik pakkuda alternatiivset korrigeerimismeetodit ning näidustuste ja vastunäidustuste osas on hädavajalik konsulteerida oma arstiga.

See tähendab, et igal juhul, kui mõtlete nägemise korrigeerimisele, minge kindlasti läbi uuring ja arutage arstiga, kas olete nägemise laserkorrektsiooni kandidaat - laserkorrektsioon võib ju teie elu muuta parem pool igavesti!

Lasernägemise korrigeerimise vastunäidustuseks on teatud silmahaiguste (katarakt, glaukoom, keratokoonus) ja üldhaiguste ( dekompressioonihaigus, diabeet, tuberkuloos in äge vorm muu). Patsient hakkab hästi nägema kohe pärast laserkorrektsiooni ning lõpuks normaliseerub nägemine nädalaga.

Pärast seda protseduuri saate elada normaalset elu, kuna füüsilisel ja visuaalsel stressil pole piiranguid. Ainsad erandid on basseini, vannide, saunade külastamine, veekogudes ujumine, dekoratiivkosmeetika kasutamine, mida soovitatakse vältida mitu päeva pärast korrigeerimist.

Laserkorrektsioon ja vanus

Laserkorrektsiooni jaoks peetakse optimaalseks vanust 18–45 aastat. Kuni 18. eluaastani keha alles areneb ning silmamuna kasvades võib muutuda ka nägemine. 45 aasta pärast on korrigeerimine võimalik, kuid tuleb meeles pidada, et see ei kaitse vanusega seotud hüperoopia (presbüoopia) ilmnemise eest.

Igal juhul teeb arst lõpliku otsuse laserkorrektsiooni võimalikkuse kohta, lähtudes diagnoosimisel saadud individuaalsetest näidustustest.

Laserkorrektsioon ja rasedus

Lasernägemise korrigeerimine ei mõjuta negatiivselt ei eelseisvat rasedust ega sünnitusviisi. Nägemise laserkorrektsiooni piirang on ainult tegelikud raseduse ja imetamise perioodid.

Seda seletatakse hormonaalse taustaga naise kehas toimuvate muutustega, mis võivad põhjustada muutusi visuaalse süsteemi seisundis. Sel perioodil tehtud laserkorrektsiooni tulemus võib olla ebastabiilne.

Otsuse nägemise laserkorrektsiooni võimaluse kohta teeb arst. Kui korrigeerimine ei ole võimalik, valib Excimer Clinic nägemise korrigeerimiseks teised meetodid, näiteks faakilise läätse implanteerimise või refraktsiooniläätse asendamise.

Miks laserit lastel ei kasutata?

Astigmatoomia on kirurgiline protseduur astigmatismi eemaldamiseks. Operatsiooni olemus seisneb selles, et rangelt doseeritud ja arvutatud kaare mikrosälgude abil sarvkesta äärmise perifeeria piirkonnas tehakse sarvkesta tugevama meridiaani nõrgenemine ja tänu sellele. , astigmatism on kõrvaldatud.

Mikrolõikeid astigmatismi kõrvaldamiseks on kasutatud juba eelmise sajandi 70. aastate lõpust, kuid kuni viimase ajani ei andnud need operatsioonid soovitud tulemuste täpsust. See oli tingitud kahest põhjusest.

Esiteks puudusid diagnostikaseadmed, mis võimaldaks koostada topograafiline kaart sarvkesta, mis annaks täpse pildi sarvkesta murdumisvõime kõigist tunnustest ja selle paksusest kõigis punktides. Tänapäeval on selline varustus olemas.

ORBISCAN võimaldab teil saada täieliku ja täpse (täpsusega kuni 1 mikron) sarvkesta kaardi 3 sekundiga ilma kontaktita. Teiseks, kuni viimase ajani tehti seda protseduuri käsitsi.

Tänapäeval on astigmatoomia jaoks olemas ka spetsiaalne varustus – Pallikarise kaar. Seda seadet on üle 15 aasta edukalt kasutatud astigmatismi korrigeerimiseks kõikjal maailmas. Arkutom Pallikaris on spetsiaalsete teemantmikroteradega varustatud täppisseade.

Seadme tööpõhimõte

Seadme automatiseerimine võimaldab väga täpselt teha lahtistavaid mikrolõikeid täpselt määratud sügavusel ja täpselt vajalikel meridiaanidel. Valmistatud lahtistavad mikrolõiked võimaldavad nõrgendada “tugevat” meridiaani ja kõrvaldada astigmatismi mõne nädala jooksul.

Kellele on astigmatomia näidustatud?

1. kõrge astigmatismiga inimesed, mida ei saa laseriga nägemise korrigeerimisega kõrvaldada (astigmatism on üle 6 dioptri);
2. astigmatismi ja õhukese sarvkestaga inimesed, kes ei saa lasernägemist korrigeerida;
3. astigmatoomial on absoluutne näidustus - segatud astigmatism;
4. inimesed, kes valmistuvad läätsevahetusoperatsiooniks, kui neil on astigmatism.

Astigmatoomiat saab teha mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kui nad ei talu astigmatismi prillide korrigeerimist. Astigmatismi kõrvaldamine lastel võib takistada amblüoopia teket (nägemise püsiv ja pöördumatu halvenemine, mis on tingitud silma mittekasutamisest või mittetäielikust kasutamisest nägemisprotsessis).

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, ühe silma kohta kulub umbes 5 minutit ja on täiesti valutu. Pärast protseduuri on 2-4 tundi tunda mõõdukat silma tolmusust. Patsiendid märkavad nägemise paranemist juba järgmisel päeval, mis jätkub kuu aega kuni astigmatismi täieliku kadumiseni.

Läbivaatus enne korrigeerimist

Ligikaudu 1-2 nädalat enne plaanilise läbivaatuse kuupäeva peab patsient täielikult välistama prillide kandmise või kontaktisikud. Seda perioodi peetakse optimaalseks, et taastada sarvkesta loomulik kuju (see võib läätsede mõjul muutuda).

Läbivaatuse käigus toimub üksikasjalik esmane silmade seisundi uuring - määratakse sarvkesta paksus, kontrollitakse silmapõhja. Esimesel visiidil arsti juurde on Teil oluline esitada võimalikult palju teda huvitavaid küsimusi, et saada võimalikult palju informatsiooni korrektsiooniprotseduuri ja selle efektiivsuse kohta Teie puhul.

Tuleb mõista, et pärast korrigeerimist saadavast visioonist saab rääkida vaid nende andmete põhjal, mis uuringu käigus saadakse. Enamik patsiente on kindlad, et pärast LASIK-i laserkorrektsiooni protseduuri taastub nägemine sajaprotsendiliselt.

Tegelikult pole see täiesti tõsi, sest operatsiooni tulemus sõltub nägemise algseisundist ja maksimaalsest korrigeeritud nägemisest - see tähendab sellest, mida patsient annab prillide ja kontaktläätsedega.

Kui diagnoosi staadiumis näeb patsient ainult 80%, siis pärast korrigeerimist saab arst talle pakkuda ligikaudu sama nägemist. Tulemus sõltub ka murdumisvea astmest – mida väiksem see on, seda väiksem on tõenäosus, et peale protseduuri tekib jääkmüoopia ehk kaugnägelikkus.

Nägemise laserkorrektsiooniks vajalikke analüüse saab teha elukohas või mistahes kaubanduses raviasutus 7 päeva enne operatsiooni:

• Vereanalüüsid:
  1. kliiniline;
  2. RMP-l (RW);
  3. HBS antigeeni jaoks;
  4. C-hepatiidi antikehade jaoks;
  5. HIV-vastaste antikehade jaoks.
• Uriini kliiniline analüüs.

Kuidas laser nägemist korrigeerib?

Inimsilm on keeruline optiline süsteem. Murdunud valguskiired läbivad silma murdvaid keskkondi - sarvkesta, läätse, klaaskeha... Kui nad keskenduvad võrkkestale, saame selge pildi ehk näeme hästi.

Sel juhul võime öelda, et silma optilisel süsteemil on normaalne murdumine - murdumisvõime. Murdumishäirete korral - lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism, ei toimu kiirte fokusseerimist võrkkestale ja inimene ei näe selgelt.

Murdumisvigade korrigeerimise ülesanne on muuta silma optilise süsteemi murdumisvõimet, et saavutada kiirte fokuseerimine rangelt võrkkestale.

Laseri abil refraktsioonivigade (lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism) korrigeerimise põhiprintsiip on järgmine: sarvkestale antakse uus kuju, nii et valguskiired on suunatud rangelt võrkkestale ja nägemine on selge.

Eksimerlaseriga kokkupuude toimub sarvkesta ülemisel või keskmisel kihil, olenevalt tehnikast. Kui laser tabab keskmisi kihte, ei mõjuta epiteel – sarvkesta ülemine kaitsekiht.

Selle tagamiseks moodustub korrigeerimise käigus sarvkesta klapp, mis avab juurdepääsu keskmistele kihtidele ning pärast laseriga kokkupuudet naaseb oma kohale ja on kindlalt fikseeritud tänu oma ainele - kollageenile.

Alates 1985. aastast, mil esmakordselt tehti nägemise laserkorrektsiooni, on tehnoloogiaid pidevalt täiustatud ja loodud uusi meetodeid, mis avavad üha rohkem võimalusi nägemisprobleemide lahendamiseks.

Teine faas

Teises etapis, olenemata valitud tehnoloogiast (LASIK, PRK, Opti-Q Lasek), teostatakse laserkorrektsioon otse. See kasutab kaasaegse arvutiga juhitavat ülitäpset laserit, et luua sarvkesta uus profiil, mis teravustab pildi täpselt silma võrkkestale.

Operatsiooni viimane osa

Arvuti kontrollib laseri silma mõju tugevust. Enne operatsiooni alustamist programmeerib arst operatsioonieelse läbivaatuse andmete põhjal arvuti. See on vajalik kõige täpsemate tulemuste saamiseks ja peaaegu täielikult välistab meditsiinilised vead.

Seega asetatakse teie silma kohale laser ja teil palutakse vaadata valguspunkti. See ei ole laservalgus, vaid aitab teil laseri töötamise ajal pilku fikseerida. Kui teie silm on õiges asendis, lülitab arst laseri sisse. Sel hetkel kuulete tema teose heli.

Iga laserimpulss tekitab klõpsu. Kuna laser eemaldab sarvkesta kude, tunnevad mõned patsiendid põlenud juustega sarnast lõhna. Pärast seda, kui laserenergia on vajaliku koguse sarvkesta kudet aurutanud, naaseb esimeses etapis eraldatud sarvkesta pindmine klapp LASIK tehnikaga oma kohale.

Sel juhul õmblusi ei kasutata, kuna klapp on mõne minuti jooksul pärast operatsiooni hästi fikseeritud sarvkesta põhiaine - kollageeni - kleepuvate ("kleepuvate") omaduste tõttu. Samas tagab lõike kõrge kvaliteet kiire ja tugeva nakkumise ("liimimise") ning klapp püsib kindlalt paigal. Puuduvad õmblused, armid, sälgud.

Kui nägemise laserkorrektsioon tehti OptiLASEK tehnikas, siis operatsiooni alguses salvestatud epiteelikiht viiakse sarvkestale tagasi, seejärel kantakse sarvkestale 5 päevaks spetsiaalne pehme kontaktlääts. Selle aja möödudes eemaldab kirurg selle teie silmast.

Kui nägemise laserkorrektsioon viidi läbi PRK meetodil, siis kantakse sarvkestale 5 päevaks spetsiaalne pehme kontaktlääts. Selle aja möödudes eemaldab kirurg selle teie silmast.

Pärast operatsiooni

Vahetult pärast operatsiooni võite tunda põletustunnet, tunnet võõras keha, harvadel juhtudel võib ilmneda valulikud aistingud, pisaravool. Sel perioodil on nägemine tavaliselt hägune. Ebameeldivad sümptomid võivad püsida esimestel tundidel pärast operatsiooni.

Järgmisel päeval pärast nägemise korrigeerimise operatsiooni on vaja tulla kliinikusse operatsioonijärgsele läbivaatusele (operatsiooni tegemisel LASIK meetodil) või 5 päeva hiljem (operatsiooni tegemisel PRK meetodil).

Järeluuringud tuleks läbi viia arstiga kokkulepitud ajavahemike järel. Seejärel, et mitte nakatada infektsiooni, peate hoiduma kosmeetikatoodete kasutamisest ühe nädala jooksul pärast operatsiooni.

Samuti tuleks vältida ujumist, mitte külastada sauna, aurusauna ja basseini 1 kuu jooksul. Kontaktide vaated spordialad nagu poks, jalgpall, karate jms on keelatud vähemalt kolm kuud pärast operatsiooni. Kaitske silmi põrutuste ja võõrkehade eest.

Lasertehnoloogia tüübid

Pidage meeles, et nägemise korrigeerimise operatsiooni valimine on otsus, mida te ei tohiks ise teha. Nägemise korrigeerimise tehnoloogia õigeks määramiseks peate võtma ühendust silmaarstiga.

1. OptiPRK on pindmine meetod nägemise laserkorrektsiooni, noavaba operatsiooni läbiviimiseks, mille puhul erinevalt LASIK-ist ei moodustata sarvkesta klappi, vaid eemaldatakse epiteel piirkonnast, mida laser mõjutab.Pärast laseri pealekandmist sarvkesta pind kaetakse kontaktläätsega seni, kuni epiteel taastub. See periood on keskmiselt umbes kolm päeva, seejärel eemaldatakse kontaktläätsed. Seetõttu on taastusperiood pärast nägemise laserkorrektsiooni PRK meetodil veidi pikem.
2. Opti LASEK on arenenum OptiPRK tehnika. Erinevus seisneb selles, et operatsiooni alguses eemaldatakse sarvkesta pinnalt epiteel ühe kihina, mis säilib protseduuri käigus ja naaseb lõpus tagasi sarvkesta pinnale, seejärel paigaldatakse kontaktlääts. , mis vähendab sarvkesta hägustumise ohtu ja kõrvaldab täielikult sarvkesta sisekihtide kahjustused ning taastumisprotsess muutub vähem valusaks ja võtab vähem aega.
3. Opti-Q LASEK on protseduur, mille käigus lasernägemise korrigeerimine toimub spetsiaalse personaliseeritud programmi järgi, võttes arvesse sarvkesta asfäärilisuse individuaalseid parameetreid kesk- ja perifeerses tsoonis. See nägemise korrigeerimise meetod on võimalik tänu seadmele Allegro Oculyzer. Seda tüüpi laserkorrektsioon sobib neile, kes on huvitatud kvaliteetsest nägemisest, kuna ainult Opti-Q LASEK võimaldab säilitada sarvkesta ainulaadset kuju, mis on täielikult välja töötatud. kõrvaldab optilised moonutused nii päevasel kui ka öövalgustusel.

Laserkorrektsiooni tehnika valik toimub kirurgi konsultatsiooni käigus ja valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Lasernägemise korrigeerimise hind sõltub valitud meetodist ja murdumishälbe astmest (lühinägelikkus, hüperoopia, astigmatism).

Operatsioonide maksumus ühe silma kohta laseriga nägemise korrigeerimisega algab 13 000 rublast. Kõigepealt opereeritakse üks silm, seejärel teine, kuid sama kirurgilise sekkumise raames. Muud hinnad (silma kohta):

• PRK - 10 tuhat rubla;
• LASIK-i korrektsioon - 20-25 tuhat rubla.

Korrigeeritakse teenuse maksumust: astigmatismi aste, kaasuva refraktsioonihäire olemasolu, operatsioonil kasutatud tehnika, meditsiinipersonali kvalifikatsioon, seadmete efektiivsus ja potentsiaal.

Võimalikud tagajärjed