Da bi ugotovili, kateri ima difuzno pri koda zla golša za mkb 10 in kaj to pomeni, morate ugotoviti, kaj je oznaka "mkb 10". Gre za "mednarodno klasifikacijo bolezni" in je normativni dokument, katerega naloga je združevanje metodoloških pristopov in primerjava gradiv med zdravniki po vsem svetu. Se pravi preprost jezik, to je mednarodna klasifikacija vseh znanih bolezni. In številka 10 označuje različico revizije te klasifikacije, trenutno je 10. In difuzno nodularna golša kot patologija spada v razred IV, vključno z boleznimi endokrini sistem, kršitve stanja presnovnih procesov in prebavo, ki imajo alfanumerične kode od E00 do E90. Bolezni ščitnice zasedajo položaje od E00 do E07.

Če govorimo o difuzno nodularni golši, je treba spomniti, da razvrstitev glede na gostoto mikrobov 10 združuje različne ščitnične patologije v skupino, ki se razlikujejo tako po videzu kot po morfologiji. To so nodalne neoplazme v tkivih. Ščitnica(enojno in več vozlišče) in patološko proliferacijo njegovih tkiv zaradi disfunkcije, kot tudi mešane oblike in klinični sindromi, povezani z boleznimi endokrinega organa.

Prav tako jih je mogoče diagnosticirati na različne načine, nekatere patologije vizualno "pokvarijo" vrat, nekatere je mogoče čutiti le med palpacijo, druge se na splošno določijo le z ultrazvokom.

Morfologija bolezni omogoča razlikovanje naslednjih vrst: difuzna, nodularna in difuzno nodularna golša.

Ena od sprememb, ki jih je uvedla 10. revizija v ICB, je bila klasifikacija ščitničnih patologij, ne le po morfoloških značilnostih, temveč tudi po razlogih za njihov pojav.

Tako se razlikujejo naslednje vrste golše:

• endemskega izvora zaradi pomanjkanja joda;
• evtiroidni ali netoksični;
• tirotoksična stanja.

Na primer, če upoštevamo posledično pomanjkanje joda, je bila endemična golša µb 10 dodeljena kodi E01. Uradno besedilo je: "Bolezni ščitnice, povezane s pomanjkanjem joda in podobnimi stanji." Ker ta skupina združuje razpršene in nodularne oblike endemične golše ter njihove mešane oblike, lahko difuzno nodularno golšo pripišemo tej mednarodni klasifikacijski šifri, vendar le vrsti, ki se je razvila zaradi pomanjkanja joda.

Koda ICB 10 E04 pomeni sporadične nestrupene oblike golše. To vključuje tako njegove razpršene vrste kot vozlišča - eno ali več vozlišč. To pomeni, da je difuzno nodularna golša, ki ni posledica pomanjkanja joda, ampak je na primer genetska nagnjenost k disfunkciji ščitnice, lahko "označena" z alfanumerično kodo E04.

Če smo pozorni na skupino bolezni pod oznako ICB E05, bo glavni koncept teh patologij tirotoksikoza. Tirotoksikoza je stanje, pri katerem pride do toksične zastrupitve telesa zaradi presežka ščitničnih hormonov v krvi, na primer adenoma ščitnice. Glavni razlogi za takšne procese so strupene vrste golše: razpršene strupena golša, nodularna toksična golša (enojno- in večnodularna) in njihova mešana oblika. Torej toksična vrsta difuzno nodularne golše spada ravno v skupino E05.

Bolezni ščitnice so lahko zelo nevarne za telo. Ti vključujejo difuzno nodularno golšo. Zato je njihova pravočasna diagnoza in zdravljenje ključ do ugodne prognoze.

Vendar pa ni vedno mogoče opazovati enega zdravnika. Včasih se je treba preseliti v drugo mesto ali državo. Ali pa obstaja možnost nadaljevanja zdravljenja v tuji kliniki z bolj izkušenimi specialisti. In zdravniki morajo deliti podatke o raziskavah in laboratorijskih testih. Prav v takih primerih se čuti pomembnost in uporabnost takega dokumenta, kot je ICB 10. Zahvaljujoč njemu so meje med zdravniki zabrisane. različne države kar seveda prihrani čas in sredstva. In čas je, kot veste, zelo drag.

Da bi ugotovili, katera difuzno nodularna golša ima kodo za µb 10 in kaj to pomeni, morate ugotoviti, kaj je oznaka "µb 10". Gre za "mednarodno klasifikacijo bolezni" in je normativni dokument, katerega naloga je združevanje metodoloških pristopov in primerjava gradiv med zdravniki po vsem svetu. Se pravi, preprosto povedano, to je mednarodna klasifikacija vseh znanih bolezni. In številka 10 označuje različico revizije te klasifikacije, trenutno je 10. In difuzno nodularna golša kot patologija spada v razred IV, vključno z boleznimi endokrinega sistema, stanji presnovnih in prebavnih motenj, ki imajo alfanumerične kode od E00 do E90. Bolezni ščitnice zasedajo položaje od E00 do E07.

Če govorimo o difuzno nodularni golši, je treba spomniti, da razvrstitev glede na mikrobiološke pogoje 10 združuje v skupino različne patologije ščitnice, ki se razlikujejo tako po videzu kot po morfologiji. To so nodalne neoplazme v tkivih ščitnice (enojnodularne in večnodularne) in patološka proliferacija njenih tkiv zaradi disfunkcije, pa tudi mešane oblike in klinični sindromi, povezani z boleznimi endokrinega organa.

Prav tako jih je mogoče diagnosticirati na različne načine, nekatere patologije vizualno "pokvarijo" vrat, nekatere je mogoče čutiti le med palpacijo, druge se na splošno določijo le z ultrazvokom.

Morfologija bolezni omogoča razlikovanje naslednjih vrst: difuzna, nodularna in difuzno nodularna golša.

Ena od sprememb, ki jih je uvedla 10. revizija v ICB, je bila klasifikacija ščitničnih patologij, ne le po morfoloških značilnostih, temveč tudi po razlogih za njihov pojav.

Tako se razlikujejo naslednje vrste golše:

• endemskega izvora zaradi pomanjkanja joda;
• evtiroidni ali netoksični;
• tirotoksična stanja.

Na primer, če upoštevamo posledično pomanjkanje joda, je bila endemična golša µb 10 dodeljena kodi E01. Uradno besedilo je: "Bolezni ščitnice, povezane s pomanjkanjem joda in podobnimi stanji." Ker ta skupina združuje razpršene in nodularne oblike endemične golše ter njihove mešane oblike, lahko difuzno nodularno golšo pripišemo tej mednarodni klasifikacijski šifri, vendar le vrsti, ki se je razvila zaradi pomanjkanja joda.

Koda ICB 10 E04 pomeni sporadične nestrupene oblike golše. To vključuje tako njegove razpršene vrste kot vozlišča - eno ali več vozlišč. To pomeni, da je difuzno nodularna golša, ki ni posledica pomanjkanja joda, ampak je na primer genetska nagnjenost k disfunkciji ščitnice, lahko "označena" z alfanumerično kodo E04.

Če smo pozorni na skupino bolezni pod oznako ICB E05, bo glavni koncept teh patologij tirotoksikoza. Tirotoksikoza je stanje, pri katerem pride do toksične zastrupitve telesa zaradi presežka ščitničnih hormonov v krvi, na primer adenoma ščitnice. Glavni razlogi za takšne procese so toksične vrste golše: difuzna toksična golša, nodularna toksična golša (enojno- in večnodularna) in njihova mešana oblika. Torej toksična vrsta difuzno nodularne golše spada ravno v skupino E05.

Vendar pa ni vedno mogoče opazovati enega zdravnika. Včasih se je treba preseliti v drugo mesto ali državo. Ali pa obstaja možnost nadaljevanja zdravljenja v tuji kliniki z bolj izkušenimi specialisti. In zdravniki morajo deliti podatke o raziskavah in laboratorijskih testih. Prav v takih primerih se čuti pomen in uporabnost takega dokumenta, kot je ICB 10. Zahvaljujoč njemu se brišejo meje med zdravniki iz različnih držav, kar seveda prihrani tako čas kot sredstva. In čas je, kot veste, zelo drag.

ICD-10: vrste golše

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije je bila ustvarjena za sistematizacijo podatkov o boleznih glede na njihovo vrsto in razvoj.

Za označevanje bolezni je bilo razvito posebno kodiranje, v katerem se uporabljajo latinske velike črke in številke.

Bolezni ščitnice so razvrščene v razred IV.

Golša kot vrsta bolezni ščitnice je vključena tudi v ICD 10 in ima več vrst.

Vrste golše po ICD 10

Golša je izrazito povečanje tkiv ščitnice, ki se pojavi zaradi disfunkcije (toksična oblika) ali zaradi sprememb v strukturi organa (eutiroidna oblika).

Razvrstitev ICD 10 predvideva teritorialna žarišča pomanjkanja joda (endemična), zaradi katerih je možen razvoj patologij.

Prebivalci regij s slabo jodnimi tlemi najpogosteje trpijo za to boleznijo - to so gorska območja, območja, oddaljena od morja.

Endemična vrsta golše lahko resno vpliva na delovanje ščitnice.

Razvrstitev golše po ICD 10 je naslednja:

1. Razpršena endemična;
2. Multinodularni endem;
3. Nestrupena difuzna;
4. Nestrupen posamezen vozel;
5. Nestrupeno večvozlišče;
6. Druge določene vrste;
7. Endemična, neopredeljena;
8. Nestrupeno, nedoločeno.

Nestrupena oblika je tista, ki za razliko od toksične ne vpliva na normalno proizvodnjo hormonov, razlogi za povečanje ščitnice so v morfoloških spremembah organa.

Povečanje volumna najpogosteje kaže na razvoj golše.

Tudi pri okvarah vida je nemogoče takoj ugotoviti vzrok in vrsto bolezni brez dodatnih analiz in študij.

Za natančno diagnozo morajo vsi bolniki opraviti ultrazvočne preglede, darovati kri za hormone.

Difuzni endemični proces

Difuzna endemična golša ima kodo po ICD 10 - E01.0, ki jo predstavlja najpogostejša oblika bolezni.

V tem primeru se zaradi akutnega ali kroničnega pomanjkanja joda poveča celoten parenhim organa.

Bolniki imajo:

• šibkost;
• apatija;
• glavoboli, omotica;
• zadušitev;
• težave pri požiranju;
• prebavne težave.

Lahko se razvije kasneje bolečine v predelu srca zaradi zmanjšane koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.

V hujših primerih je indicirana operacija in odstranitev golše.

Prebivalcem območij s pomanjkanjem joda se ponuja redno uživanje živil, ki vsebujejo jod, vitaminov in redni pregled.

Večnodularni endemični proces

Ta pogled ima kodo E01.1.

S patologijo se na tkivih organa pojavi več dobro opredeljenih novotvorb.

Golša raste zaradi pomanjkanja joda, značilnega za določeno območje. Simptomi so naslednji:

• hripav, hripav glas;
• vneto grlo;
• dihanje je težko;
• vrtoglavica.

Treba je opozoriti, da šele z napredovanjem bolezni simptomi postanejo izraziti.

Vklopljeno začetna faza možna utrujenost, zaspanost, takšne znake lahko pripišemo prekomernemu delu ali številnim drugim boleznim.

Nestrupen difuzni postopek

Koda v ICD 10 je E04.0.

Povečanje celotnega območja ščitnice brez sprememb v funkcionalnosti.

To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj v strukturi organa. Znaki bolezni:

• glavobol;
• zadušitev;
• značilna deformacija vratu.

Možni so zapleti v obliki krvavitev.

Številni zdravniki verjamejo, da je mogoče evtiroidno golšo ne zdraviti, dokler ne zoži požiralnika in sapnika ter povzroči bolečino in spastični kašelj.

Nestrupen postopek z enim vozliščem

Ima kodo E04.1.

Za to vrsto golše je značilen pojav ene jasne neoplazme v predelu ščitnice.

Vozel prinaša nelagodje v primeru nepravilnega ali nepravočasnega zdravljenja.

Ko bolezen napreduje, se na vratu pojavi izrazita izboklina.

Z rastjo vozlišča pride do stiskanja bližnjih organov, kar vodi do resnih težav:

• kršitve glasu, dihanja;
• težave pri požiranju, prebavne težave;
• omotica, glavoboli;
• napačno delo srčno-žilnega sistema.

Območje vozlišča je lahko zelo boleče, to je posledica vnetnega procesa in otekline.

Golša, neopredeljena, endemična

Ima kodo po ICD 10 - E01.2.

Ta vrsta je posledica teritorialnega pomanjkanja joda.

Nima določenih izrazitih simptomov, zdravnik tudi po predpisanih preiskavah ne more določiti vrste bolezni.

Bolezen je dodeljena na endemični osnovi.

Netoksični večstranski postopek

Nestrupen tip z več vozlišči je E04.2. v ICD 10.

Patologija strukture ščitnice. pri katerem je več izrazitih nodalnih novotvorb.

Lezije se običajno nahajajo asimetrično.

Druge vrste nestrupene golše (določene)

Druge določene oblike netoksične golše bolezni, ki jim je dodeljena oznaka E04.8, vključujejo:

1. Patologija, pri kateri se odkrije tako razpršena proliferacija tkiva kot nastanek vozlišč, je razpršena nodularna oblika.
2. Rast in oprijem več vozlišč je konglomeratna oblika.

Takšne formacije najdemo v 25% primerov.

Neopredeljena nestrupena golša

Za to vrsto golše je v ICD 10 navedena koda E04.9.

Uporablja se v primerih, ko zdravnik na podlagi pregleda zavrne toksično obliko bolezni, vendar ne more ugotoviti, katera patologija strukture ščitnice je prisotna.

Simptomi v tem primeru so raznoliki, analize ne predstavljajo popolne slike.

Kako lahko ICD 10 pomaga?

Ta klasifikacija je bila razvita predvsem za obračunavanje in primerjavo klinične slike bolezni, za Statistična analiza smrtnost na določenih območjih.

Klasifikator koristi zdravniku in bolniku, pomaga pri hitri postavitvi natančne diagnoze in izbiri najugodnejše strategije zdravljenja.

Nodularna in difuzna ščitnična golša

Specifikacije

Značilnosti bolezni so razvidne iz njenega imena:

• Difuzno - pomeni, da ni jasne makroskopske (opažene s prostim očesom) meje med prizadetim in zdravih predelihžleze. Vklopljeno zgodnjih fazah med mikroskopskim pregledom je komaj viden. Bolne celice in njihove skupine so skoraj enakomerno razporejene med zdrave.
• Golša pomeni težnjo patoloških območij, da se zberejo v tako imenovanih vozliščih. Postanejo vidne, ko ultrazvočni pregled tik pred pojavom bolezni.

Mehanizem razvoja bolezni je povezan s povečanim učinkom na tkivo žleze ščitnični stimulirajoči hormon(TSH). Proizvaja se v hipofizi. Ta hormon spodbuja rast in razvoj žleznih celic. S patologijo opazimo povečanje njegovih celic, nato pa v samem tkivu (hipertrofija). To vodi v dejstvo, da se poveča količina hormonov, ki jih proizvaja ščitnica (tironini). V prvih fazah njihovo sproščanje nadzoruje delo hipotalamo-hipofiznega sistema možganov. Po nekaj letih (čas je odvisen od zunanjih dejavnikov) zaradi okvare obrambnega sistema začnejo imunske celice napadati hipertrofirane žlezne celice. Temu pravimo avtoimunski proces. Celična stena je uničena, hormoni množično vstopajo v krvni obtok.

Vzroki za patologijo

razvoj difuzna golša povezana le z avtoimunskimi procesi, nagnjenost k katerim je podedovana. To dokazuje dejstvo, da je pri otrocih, v družinah katerih obstaja endokrina patologija, nodularna golša pogostejša. Sama bolezen se pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov. Zato se čas njegovega začetka razlikuje. Za povprečno starost se šteje od 30 do 50 let. Ženske trpijo zaradi te patologije 8-krat pogosteje.

Zunanji dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

• stres;
• travma;
• kronične patologije zgornjih dihalnih poti.

Klinika bolezni

Difuzna golša je bila skrita že nekaj let. Pogosto se odkrije že ob prisotnosti določenih zapletov. Vsi so povezani s povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov. Posledično se ne kaže pozitiven, ampak strupen učinek na telo.

Zgodnji znaki

Na bolezen je mogoče posumiti po prvih simptomih. Štejejo se za očitne le, če pride do premikov v ravni ščitničnih hormonov in TSH. V zgodnjih fazah se lahko vsi simptomi pojavijo nenadoma in tudi izginejo (nestabilno).

Prvi simptomi vključujejo:

• tahikardija (povečan srčni utrip);
• premajhna teža z dobro prehrano;
• nerazumni glavoboli;
• znojenje

Pozni simptomi in zapleti

Na vrhuncu bolezni bolnik kaže vztrajnost teh znakov. Pojavijo se številni novi simptomi. Vsi so združeni na naslednji način:

• Endokrine. Visoka presnova povzroči zmanjšanje telesne teže v ozadju povečanega apetita. Ženske, mlajše od 40-45 let, imajo neuspehe menstrualni ciklus... Zanje je značilen tudi zgodnji nastop menopavze.
• Nevrološke. Bolniki so razdražljivi in ​​nestabilni. Pogosti so tresenje okončin, nespečnost in šibkost med gibanjem (zlasti ko poskušate vstati s stola ali postelje).
• Kardiološki. Različne kršitve srčni utrip(tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija), arterijska hipertenzija in srčno popuščanje. Slednji se pridruži v poznejših fazah bolezni. Zanj je značilna kratka sapa, otekanje nog in povečanje trebuha zaradi ascitesa (nabiranja tekočine v trebušni votlini).
• Dermatološki. Prekomerno znojenje sčasoma povzroči dermatitis (vnetje kože) v naravnih gubah telesa. Pri dolgotrajni difuzni golši spremembe zadevajo nohte. Postanejo krhki in deformirani.
• Oftalmološki. Pacientove oči štrlijo iz orbit. Zaradi tega so vizualno velike. Zgornja in spodnja veka zaradi stalne napetosti pridobita progast videz.

Diagnoza in stopnja povečanja žleze

Za postavitev diagnoze je treba več simptomov kombinirati s povečanjem količine ščitničnih hormonov. Raven TSH se lahko poveča ali zmanjša.

Razlika v stopnjah povečanja žleze je velikega kliničnega pomena. Pred širjenjem laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod so veljale za glavno merilo stopnje bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Tej vključujejo:

• Ocena 0 se daje, ko ni sprememb v ščitnici. Hkrati obstajajo klinični in / ali laboratorijski podatki o povečanju proizvodnje njegovih hormonov.
• 1. stopnja se prikaže z rahlim povečanjem žleze. Navzven ni na noben način opredeljen. To lahko opazimo le s palpacijo (palpacija s prsti).
• Stopnja 2 pomeni, da je povečanje žleze mogoče zaznati med požiranjem. Nekateri bolniki čutijo cmok v grlu.
• 3. stopnja je trajno vidno povečanje žleze. Pacient ves čas čuti cmok v grlu.
• 4. stopnja se kaže s povečanjem žleze, kar vodi do deformacije vratu. Številni avtorji razlikujejo še 5. stopnjo, ko spremembe ne prizadenejo le sprednje, temveč tudi stranske površine vratu.

Zdravljenje

Zdravljenje difuzne golše vključuje tri možnosti:

• konzervativno zdravljenje z zdravili;
• terapija z radioaktivnim jodom;
• operacija.

Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni, stanja in posameznih značilnosti bolnika. Včasih se uporablja kombinacija.

Zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki zmanjšajo proizvodnjo ščitničnih hormonov in/ali blokirajo njihovo delovanje. Glavno zdravilo je Mercazolil. Moti sintezo hormonov. Njegov sprejem se izvaja pod nadzorom ravni tironina. Kot pomožno terapijo so predpisani zaviralci beta (Concor, Egilok, Anaprilin, Bidop itd.), Preparati kalija (Asparkam, Panangin) in pomirjevala rastlinskega izvora(baldrijana, maternica).

Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja za napredovanje bolezni (klinično in laboratorijsko-instrumentalno poslabšanje poteka) skozi vse leto, kljub tekočemu zdravljenju z zdravili. Postopek je sestavljen iz dajanja izotopa joda-131. Selektivno se kopiči v ščitnici. Ko njegova jedra razpadejo, se oddaja radioaktivno sevanje. Uničuje celice žleze. To še posebej velja za tiste, ki imajo visoka stopnja metabolizem. Rezultat terapije je odstranitev vsega hipertrofiranega tkiva.

Kirurško zdravljenje se izvaja le, če ni učinka zdravljenja z zdravili in hitrega (1-2 meseca) povečanja žleze. Namen metode je izrezati hipertrofirano tkivo. Včasih se zatečejo k popolni resekciji (odstranitvi) žleze.

Vse te metode je treba izvajati s posebno prehrano. Pomeni izločitev maščobne, ocvrte in prekajene hrane. Sol je omejena na 6-8 g na dan (če je na voljo arterijska hipertenzija- do 3). Od mesa sta dovoljeni le piščanec in pusto goveje meso. Ribe (najboljša sladka voda) lahko jeste dušene z zelenjavo. Dovoljena so vsa siva žita (ajda, biserni ječmen, ječmen).

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav je dokument, ki je bil razvit pod vodstvom SZO za zagotavljanje enotnega pristopa k metodam in načelom zdravljenja bolezni.

Vsakih 10 let se revidira, uvajajo se spremembe in dopolnitve. Danes obstaja ICD-10 - klasifikator, ki omogoča določitev mednarodnega protokola za zdravljenje določene bolezni.

Načela klasifikacije endokrinih bolezni

Razred IV. E00 - E90. Bolezni endokrinega sistema, motnje hranjenja in presnovne motnje vključujejo tudi bolezni in patološka stanja ščitnice. Nozologija kode ICD-10 je od E00 do E07.9.

• Sindrom prirojenega pomanjkanja joda (E00 - E00.9)
• Bolezni ščitnice, povezane s pomanjkanjem joda in podobnimi stanji (E01 - E01.8).
• Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02).
• Druge oblike hipotiroidizma (E03 - E03.9).
• Druge oblike nestrupene golše (E04 - E04.9).
• Tirotoksikoza (hipertiroidizem) (E05 - E05.9).
• Tiroiditis (E06 - E06.9).
• Druge bolezni ščitnice (E07 - E07.9).

Vse te nozološke enote niso ena bolezen, temveč cela vrsta patoloških stanj, ki imajo svoje značilnosti - tako v vzrokih za nastanek kot v metodah diagnoze. Zato je protokol zdravljenja določen s kombinacijo vseh dejavnikov in ob upoštevanju resnosti stanja.

Bolezen, njeni vzroki in klasični simptomi

Najprej ne pozabite, da ima ščitnica posebno strukturo. Sestavljen je iz folikularnih celic, ki so mikroskopske kroglice, napolnjene s specifično tekočino – keloidom. Zaradi patoloških procesov se te kroglice začnejo povečevati. Od narave te rasti je odvisno, ali vpliva na proizvodnjo hormonov s strani žleze in razvoj bolezni.

Kljub dejstvu, da so bolezni ščitnice raznolike, so vzroki za njihov nastanek pogosto podobni. In v nekaterih primerih ga ni mogoče natančno določiti, saj mehanizem delovanja te žleze še vedno ni popolnoma razumljen.

• Dednost se imenuje temeljni dejavnik pri razvoju patologij endokrinih žlez.
• Vpliv na okolje – neugodne okoljske razmere, radiološko ozadje, pomanjkanje joda v vodi in hrani, uporaba živilskih kemikalij, aditivov in GSO.
• Bolezni imunski sistem, presnovne motnje.
• Stres, psiho-čustvena nestabilnost, sindrom kronične utrujenosti.
• Starostne spremembe, povezane s hormonskimi spremembami v telesu.

Pogosto imajo simptomi bolezni ščitnice tudi splošno nagnjenost:

• občutek neugodja v vratu, stiskanje, težave pri požiranju;
• hujšanje brez spremembe prehrane;
• motnje delovanja znojnih žlez - opazimo lahko prekomerno znojenje ali suhost kože;
• nenadna nihanja razpoloženja, dovzetnost za depresijo ali pretirano živčnost;
• zmanjšana ostrina razmišljanja, poslabšanje spomina;
• pritožbe zaradi prebavnega trakta (zaprtje, driska);
• motnje v delovanju srčno-žilnega sistema - tahikardija, aritmija.

Vsi ti simptomi naj kažejo, da morate obiskati zdravnika - vsaj lokalnega terapevta. In po izvedbi primarnih raziskav se bo po potrebi obrnil na endokrinologa.

Nekatere bolezni ščitnice so zaradi različnih objektivnih in subjektivnih razlogov manj pogoste kot druge. Razmislite o tistih, ki so statistično najpogostejši.

Vrste patologij ščitnice

Cista ščitnice

Majhna velikost, benigni tumor. Na splošno velja, da se cista lahko imenuje tvorba, ki presega 15 mm. v premeru. Vse, kar je pod to mejo, je razširitev foliklov.

To je zrel, benigni tumor, ki ga mnogi endokrinologi uvrščajo med ciste. Toda razlika je v tem, da je votlina cistična tvorba napolnjena s keloidom, adenom pa so epitelijske celice ščitnice.

Avtoimunski tiroiditis (AIT)

Bolezen ščitnice, za katero je značilno vnetje njenega tkiva zaradi okvare imunskega sistema. Zaradi tega neuspeha telo proizvaja protitelesa, ki začnejo "napadati" lastne celiceščitnice, jih nasiči z levkociti, kar povzroča vnetni procesi... Sčasoma se njihove lastne celice uničijo, prenehajo proizvajati potrebno količino hormonov in pride do patološkega stanja, imenovanega hipotiroidizem.

Evterioza

To je skoraj normalno stanje ščitnice, pri katerem funkcija tvorbe hormonov (TSH, T3 in T4) ni okrnjena, se pa že pojavijo spremembe v morfološkem stanju organa. Zelo pogosto je to stanje lahko asimptomatsko in traja vse življenje, oseba pa niti ne bo sumila na prisotnost bolezni. Ta patologija ne zahteva posebnega zdravljenja in se pogosto odkrije naključno.

Nodularna golša

Nodularna golša koda po ICD 10 - E04.1 (z enim vozliščem) je neoplazma v debelini ščitnice, ki je lahko votlinska ali epitelna. Eno vozlišče se redko oblikuje in kaže na začetek procesa neoplazem v obliki več vozlišč.

Multinodularna golša

Multinodularna golša ICD 10 - E04.2 je neenakomerno povečanje ščitnice s tvorbo več vozlišč, ki so lahko tako cistična kot epitelna. Za to vrsto golše je praviloma značilna povečana aktivnost organa notranjega izločanja.

Difuzna golša

Zanj je značilna enakomerna rast ščitnice, kar vpliva na zmanjšanje sekretorne funkcije organa.

Difuzna toksična golša je avtoimunska bolezen, za katero je značilno razpršeno povečanje ščitnice in vztrajna patološka proizvodnja prevelikih količin ščitničnih hormonov (tirotoksikoza).

Gre za povečanje velikosti ščitnice, ki ne vpliva na proizvodnjo normalnih količin ščitničnih hormonov in ni posledica vnetja ali neoplastičnih tvorb.

Bolezni ščitnice, ki jih povzroča pomanjkanje joda v telesu. Razlikujemo med eutiroidno (povečanje velikosti organa brez vpliva na hormonsko delovanje), hipotiroidno (zmanjšanje proizvodnje hormonov), hipertiroidno (povečanje proizvodnje hormonov) endemsko golšo.

Povečanje velikosti organa, ki ga lahko opazimo tako pri bolni osebi kot pri zdravi osebi. Neoplazma je benigna in se ne šteje za tumor. Posebno zdravljenje ni potrebno do trenutka, ko se začnejo spremembe v organu ali povečanje velikosti tvorbe.

Ločeno je treba omeniti tako redko bolezen, kot je hipoplazija ščitnice. To je prirojena bolezen, za katero je značilna nerazvitost organa. Če se ta bolezen pojavi v življenju, se imenuje atrofija ščitnice.

Rak ščitnice

Ena redkejših patologij, ki jo odkrijejo le posebne diagnostične metode, saj so simptomi podobni vsem drugim boleznim ščitnice.

Diagnostične metode

Skoraj vse patološke neoplazme se redko razvijejo v maligno obliko (rak ščitnice), le z zelo velikimi velikostmi in nepravočasnim zdravljenjem.

Za diagnostiko se uporabljajo naslednje metode:

• zdravniški pregled, palpacija;
• analiza titra protiteles proti ščitničnemu tkivu
• ultrazvočni pregled ščitnice;
• analiza hormonov;
• če je potrebno, tankoigelna biopsija.

V nekaterih primerih zdravljenje morda sploh ni potrebno, če je velikost lezij zelo majhna. Specialist preprosto opazuje bolnikovo stanje. Včasih se novotvorbe spontano raztopijo, včasih pa se hitro začnejo povečevati.

Najučinkovitejši načini zdravljenja

Zdravljenje je lahko konzervativno, torej z zdravili. Zdravila se predpisujejo strogo v skladu z laboratorijskimi preiskavami. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj patološki proces zahteva strokovni nadzor in korekcijo.

Ob prisotnosti jasnih indikacij se kirurški ukrepi izvajajo, ko se odstrani del organa, ki je podvržen patološkemu procesu, ali celoten organ.

Zdravljenje avtoimunske bolezniŠčitnica ima več razlik:

• zdravila - namenjena uničevanju presežnih hormonov;
• zdravljenje z radioaktivnim jodom ali operacija - vodi do uničenja žleze, kar vodi do hipotiroidizma;
• računalniška refleksologija je namenjena obnovi delovanja žleze.

Bolezni ščitnice, zlasti pri sodobnega sveta- pojav je precej pogost. Če se pravočasno obrnete na strokovnjaka in sprejmete vse potrebne terapevtske ukrepe, lahko znatno izboljšate kakovost življenja, v nekaterih primerih pa se popolnoma znebite bolezni.

Preprosta netoksična golša, ki je lahko difuzna ali nodularna, je neneoplastična hipertrofija ščitnice brez razvoja hipertiroidizma, hipotiroidizma ali vnetja. Vzrok običajno ni znan, domneva pa se, da je lahko posledica dolgotrajne hiperstimulacije s ščitnično stimulirajočim hormonom, najpogosteje kot odziv na pomanjkanje joda (endemična koloidna golša) ali uživanje različnih sestavin hrane ali zdravil, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov. Razen v primerih hudega pomanjkanja joda je delovanje ščitnice normalno in bolniki so asimptomatski, z izrazito povečano, gosto ščitnico. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnega pregleda in laboratorijske potrditve normalnega delovanja ščitnice. Zdravstvene dejavnosti so usmerjeni v odpravo vodilnega vzroka bolezni, v primeru razvoja prevelike golše je zaželeno kirurško zdravljenje (delna tiroidektomija).

, , , ,

Koda ICD-10

E04.0 Nestrupena difuzna golša

Vzroki za preprosto netoksično golšo (evtiroidna golša)

Preprosta netoksična golša je najpogostejši in tipičen vzrok povečane ščitnice, ki jo najpogosteje odkrijemo v puberteti, nosečnosti in menopavzi. Razlog v večini primerov še vedno ni jasen. Znani razlogi so ugotovljene okvare v proizvodnji ščitničnih hormonov v telesu in pomanjkanje joda v nekaterih državah, pa tudi uživanje hrane, ki vsebuje sestavine, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov (t.i. goitrogene sestavine hrane, npr. zelje, brokoli, cvetača, kasava). Drugi znani vzroki so posledica uporabe droge ki zmanjšajo sintezo ščitničnih hormonov (na primer amiodaron ali druga zdravila, ki vsebujejo jod, litij).

Pomanjkanje joda je v Severni Ameriki redko, vendar ostaja vodilni vzrok epidemije golše po vsem svetu (imenovane endemična golša). Obstajajo kompenzacijski nizki dvigi TSH, ki preprečujejo razvoj hipotiroidizma, vendar sama stimulacija TSH govori v prid netoksični nodularni golši. Vendar pa resnična etiologija večine netoksičnih golš, ki jih najdemo v regijah, kjer je jod dovolj, ni znana.

, , , ,

Simptomi preproste netoksične golše (evtiroidna golša)

Bolniki imajo lahko v preteklosti nizek vnos joda s hrano ali visoko vsebnost goitrogenih sestavin v prehrani, vendar je ta pojav v Severni Ameriki redek. V zgodnjih fazah je povečana ščitnica običajno mehka in gladka, oba režnja sta simetrična. Kasneje se lahko razvijejo številni vozliči in ciste.

Akumulacija je določena radioaktivni jodščitnice, opravimo skeniranje in določanje laboratorijskih parametrov delovanja ščitnice (T3, T4, TSH). V zgodnjih fazah je lahko kopičenje radioaktivnega joda v ščitnici normalno ali visoko z normalno scintigrafsko sliko. Laboratorijske vrednosti so običajno normalne. Določeno je, da se protitelesa proti ščitničnemu tkivu razlikujejo od Hashimotovega tiroiditisa.

Pri endemični golši je lahko TSH v serumu rahlo povišan, T3 v serumu na spodnji meji normale ali rahlo znižan, vendar so ravni T3 v serumu običajno normalne ali rahlo povišane.

Zdravljenje preproste netoksične golše (evtiroidne golše)

V regijah s pomanjkanjem joda se uporablja jodiranje soli; peroralno ali intramuskularno dajanje oljnih raztopin joda letno; jodiranje vode, žit ali uporaba živalske krme (krme) zmanjšajo pojavnost golše s pomanjkanjem joda. Izključiti morate vnos goitrogenih sestavin v hrani.

V drugih regijah zatiranje območja hipotalamo-hipofize uporabljajo ščitnični hormoni, ki blokirajo proizvodnjo THG (torej stimulacijo ščitnice). TSH-supresivni odmerki L-tiroksina, potrebni za njegovo popolno supresijo (100-150 μg / dan peroralno, odvisno od ravni TSH v serumu), so še posebej učinkoviti pri mladih bolnikih. Imenovanje L-tiroksina je kontraindicirano pri starejših in senilnih ljudeh z netoksičnimi nodularna golša, ker se te vrste golše redko zmanjšajo in lahko vsebujejo območja z avtonomno (od TSH odvisno) funkcijo, lahko v tem primeru jemanje L-tiroksina povzroči razvoj hipertiroidnega stanja. Bolniki z veliko golšo pogosto potrebujejo kirurško zdravljenje ali imenovanje terapije z radioaktivnim jodom (131-I) za zmanjšanje velikosti žleze, ki zadostuje za preprečevanje razvoja težav pri dihanju ali požiranju ali težav, povezanih s kozmetično korekcijo.

Pomembno je vedeti!

Vaskularizacijo ščitnice lahko ocenimo z barvnim tokom in pulznim dopplerskim slikanjem. Glede na klinično nalogo (difuzna ali žariščna bolezen ščitnice) je lahko namen študije kvantificiranje vaskularizacije ščitnice ali določitev njene žilne strukture.

Mednarodni klasifikator bolezni v deseti reviziji ali ICD 10 je namenjen združevanju informacij o boleznih glede na vrsto in stopnjo napredovanja. Ustvarjeno posebno kodiranje številk in velikih črk latinske črke za označevanje patologij. Bolezni ščitnice so dodeljene oddelku IV. Nodularna golša ima svoje kode ICD 10 kot vrsta endokrinološke bolezni.

Normativni volumen ščitnice se šteje za 18 cm pri ženskah in 25 pri moških. Prekomerna velikost običajno kaže na razvoj golše.

Bolezen je pomembna proliferacija ščitničnih celic, ki jo izzove njena disfunkcija ali deformacija strukture. V prvem primeru je diagnosticirana toksična oblika bolezni, v drugem - eutiroidna. Ta bolezen pogosto prizadene ljudi, ki živijo na območjih z zemljo, ki ni bogata z jodom.

Nodularna golša ni izolirana bolezen, temveč klinični sindrom, ki vključuje izobraževanje, različno po obsegu in strukturi, ki nastane v regiji ščitnice. V diagnostiki se uporablja tudi medicinski izraz struma, ki pomeni povečanje ščitnice.

Razvrstitev golše po ICD 10 je naslednja:

1. Difuzna endemična golša;
2. Večnodularna endemična golša;
3. Golša, endemična, neopredeljena;
4. Netoksična difuzna golša;
5. Netoksična posamezna nodularna golša;
6. Netoksična večnodularna golša;
7. Druge določene vrste;
8. Nestrupena, nedoločena golša.

Nestrupena vrsta v nasprotju s strupeno ne vpliva na proizvodnjo hormonov, njene morfološke spremembe pa so provokator rasti ščitnice.

Tudi ko je okvara vidna s prostim očesom, je nemogoče ugotoviti vire in obliko patologije brez dodatnega pregleda in laboratorijskih preiskav. Za postavitev zanesljive diagnoze je potreben ultrazvočni pregled in rezultat krvnega testa za hormone.