Strabismust peetakse lapsepõlvepatoloogiaks, kuid täiskasvanutel on see palju olulisem probleem, kuna see võib olla ohtliku haiguse sümptom. Lisaks on täiskasvanute strabismust raskem ravida ja seda peamiselt kirurgiliste meetoditega.

Seda, mida tavalised inimesed kutsuvad strabismuseks, nimetatakse meditsiinikeeles strabismuseks. Selle patoloogilise seisundi olemus on sõbraliku silmade liikumise rikkumine. Strabismus pole mitte ainult kosmeetiline defekt, selle vaevuse omanikud kaotavad binokulaarse nägemise, see tähendab, et nad ei saa õigesti määrata objektide suhtelist asukohta ruumis.

On üldtunnustatud seisukoht, et strabismus on lapseea haigus ja see väide on osaliselt tõsi. Rohkem kui 70% patsientidest tuvastatakse see probleem lapsepõlves. Siiski võib kannatada kissitama ja täiskasvanud, ja selles patsientide kategoorias on seda palju raskem ravida.

Strabismuse klassifikatsioon

Manifestatsioonide alguse aja ja stabiilsuse järgi:

• Kaasasündinud ja omandatud
• Perioodiline ja pidev.

Silmade kaasamisel protsessi:

• Ühepoolne või ühepoolne - niidab maha ainult üks silm.
• Vahelduv ehk katkendlik – niidab vaheldumisi üht või teist silma.

Muide, mõlemad silmad ei saa korraga niita. Üks neist vaatab alati, kuhu ta peaks. Tekib kujuteldav strabismus, mille puhul tundub, et mõlemad silmad kissitavad. Samas ei ole häiritud ka silmamunade liikumise sõbralikkus ning kosmeetiline defekt on tingitud kolju või silmakoopa struktuuri kaasasündinud iseärasustest.

Raskuse järgi:

• Latentne - binokulaarse nägemise puudumine, mis tuvastatakse spetsiaalse varustuse abil.
• Kompenseeritud - diagnoositakse spetsiaalsete oftalmoloogiliste testide abil.
• Alamkompenseeritud - tahtejõupingutusega on võimalik külili läinud silm tagasi tuua.
• Dekompenseeritud - kontrollimatu.

Kissitava silma telje nihke suunas:

• Ühinevad (koonduvad) - silm "vaatab" ninasilla poole.
• Lahknev (lahknev) - silm on nihutatud templi poole.

Samuti on võimalik kissitavat silma üles või alla nihutada.

Strabismuse põhjused

Sõltuvalt etioloogiast võib strabismuse jagada kahte rühma.

1. Sõbralik – niidab maha siis üks silm siis teine. See patoloogia tuleneb asjaolust, et pildi "kvaliteet", mille üks silm ajju edastab, on teisest väga erinev. Sel juhul katkestab aju pildi ühest silmast, nägemine lakkab olemast stereoskoopiline ja "puudega" silm hakkab kissitama.

Sõbraliku strabismuse peamiseks põhjuseks on majutushäired – lühinägelikkus (lühinägelikkus), kaugnägelikkus (hüperoopia) ja astigmatism. Veelgi enam, lühinägelikkuse korral esineb kõige sagedamini lahknev strabismus ja hüperoopia korral koonduv kissitamine. Seda tüüpi kaasnevat strabismust nimetatakse akommodatiivseks.

Seda tüüpi strabismus võib põhjustada ka muid patoloogiaid, mis põhjustavad märkimisväärset erinevust silmade nägemisteravuses: katarakt, leukoom (sarvkesta leukorröa), düstroofia või võrkkesta irdumine, kollatähni degeneratsioon, klaaskeha hemorraagia jne. Seda tüüpi sõbralik strabismus on nimetatakse mittemajutavaks.

Sõbraliku kõõrdsilmsuse korral ei ole silmamunade liikumisulatus häiritud, kahelinägemine (diploopia) puudub.

2. Paralüütiline – tekib ühe silmamotoorse lihase kahjustuse või halvatuse tagajärjel.

Strabismuse põhjused sel juhul võivad olla järgmised:

• silmalihaste ja silmaorbiidi vigastused või haigused;
• ajupatoloogia - insult, kraniotserebraalne trauma, meningiit, entsefaliit, kasvajad;
• okulomotoorsete närvide patoloogia - neuriit, kasvajad, ENT-organite infektsioonide tüsistused (keskkõrvapõletik, sinusiit).

Paralüütilise strabismuse korral väheneb kahjustatud silma liikumisulatus ja esineb diploopia.

Diagnostika

Väljendunud strabismus on peeglisse vaadates alati märgatav nii patsiendile endale kui ka tema keskkonnale. Ärge arvake, et see möödub iseenesest. Retooriline küsimus: " Kissitab ühte silma, mida teha? "- on ainult üks vastus - võtke kohe ühendust silmaarstiga. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on edu võimalus.

Patsient ise varjatud strabismust ei tunne, kuid seda saab tuvastada spetsiaalsete oftalmoloogiliste testide abil. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed (silmadevahelise nägemisteravuse erinevusega) regulaarselt läbima silmaarsti põhjaliku kontrolli.

Paralüütiline strabismus täiskasvanutel, nagu juba mainitud, võib olla teiste haiguste sümptom või tüsistus. Seetõttu tuleks äkitselt kahelinägemise ja tugeva kissitamise korral pöörduda neuroloogi poole, sest see võib olla märk närvipõletikust, ajukasvajast, insuldist või nakkuse levimisest keskkõrvast koljuõõnde.

Strabismuse ravi täiskasvanutel

1. Sõbraliku kõõrdsilmsusega on ravi ülesandeks taastada normaalne nägemisteravus.

Akommodatsioonihäireid korrigeeritakse prillide, kontaktläätsede või laserkorrektsiooniga. Sel juhul eelistatakse kontaktläätsi. Tõsise lühinägelikkuse või hüperoopia korral vähendavad või suurendavad prilliläätsed võrkkesta kujutise suurust. Vastavalt sellele, kui läätsede optiline võimsus on erinev, siis silmade võrkkestale jääv kujutis on erineva suurusega, mis eksitab aju ja see on sunnitud kasutama ainult ühe silma pilti, samal ajal kui teine ​​hakkab kissitama.

Mitteakommodatsioonilisi haigusi (kae, leukorröa, võrkkesta irdumine jne) saab ravida kirurgiliselt. Katarakti korral tehakse läätse proteesimine, sarvkesta leukorröa korrigeerimine siirdatakse doonorilt, hemorraagiaid klaaskehas võib püüda likvideerida kirurgiliselt. Olukord on keerulisem silma veresoonte või võrkkesta patoloogiatega. Kuid isegi siin on oftalmoloogial mitmeid tehnilisi uuendusi, näiteks laserkorrektsioon. Inimesed, kellel on eelsoodumus silmahaigustele (hüpertensioon, suhkurtõbi), vajavad regulaarseid uimastiravi kursusi, mille eesmärk on vältida nägemiskahjustusi.

2. Paralüütilisega strabismus täiskasvanutel võimalusi raviäärmiselt piiratud. Kui põhjust, peamiselt neuroloogilist, ei ole võimalik kõrvaldada, tehakse kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks operatsioon. Sel juhul binokulaarne nägemine ei taastu.

Mõnede "traditsiooniliste ravitsejate" või silmaarstide erakliinikute poolt soovitatud silmade võimlemise ja aparaatiliste silmade treenimise meetodid võivad korrigeerida strabismust alla 14-aastastel lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel on need ebaefektiivsed.

Kõige levinum on akommodatiivne kissitamisrühm. See hõlmab horisontaalset, vertikaalset ja segatüüpi patoloogiat. Akommodatsioon on silmade võime kohaneda kiiresti muutuva keskkonnaga. Igasugust seda võib nimetada vahelduvaks kissitamiseks. See on tingitud kissitava silma vaheldumisest terve silmaga.

Ebasõbraliku kõõrdsilmsusega kalduvad silmad fookusest erinevate nurkade all kõrvale. Sageli on see patoloogia seotud okulomotoorsete lihaste halvatusega. Sellisel juhul on haige silma silmamuna immobiliseeritud.

Strabismuse ravi õigeks määramiseks peab silmaarst selgelt määratlema patoloogia tüübi. Väärib märkimist, et sõbralikud strabismuse tüübid paranevad tõenäolisemalt kui teised.

Põhjused ja sümptomid

Strabismuse põhjuseid tuleks täpsemalt uurida. Nagu teate, võib täpsustatud visuaalse defekti seostada kaasasündinud või omandatud vormiga.

Kaasasündinud strabismuse ilmnemise põhjuseks võivad olla:

• embrüo arengu mitmesugused kõrvalekalded;
• ema nakkushaigused, mis on üle kantud lapse raseduse ajal;
• enneaegne sünnitus;
• tõsised geneetilised haigused;
• kaasasündinud katarakt.

Kas kaasasündinud strabismust saab parandada? Ei, näidatud patoloogiat ei saa ravida. Kaasaegne arstiteadus töötab patsiendi seisundi leevendamiseks, esteetilise defekti kõrvaldamiseks.

Kõige tavalisem haigustüüp on omandatud strabismus. Loetleda tuleks täiskasvanute strabismuse levinumad põhjused:

• hüperoopia või kõrge lühinägelikkus;
• astigmatism;
• katarakt;
• okas;
• hea- või pahaloomuline võrkkesta kasvaja;
• tõsine ajukahjustus;
• nägemisnärvi atroofia;
• silma lihaste halvatus;
• kõrge intrakraniaalne rõhk;
• neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit jne);
• rasked psühholoogilised seisundid;
• ehmatus jne.

Seda tüüpi strabismus on hästi uuritud ja kergesti korrigeeritav. Paljusid huvitab küsimus, kuidas näevad kissitavad inimesed ümbritsevat maailma. Sellised patsiendid tajuvad sageli mis tahes kujutist kaheharulisel kujul.

Selle patoloogia määramine täiskasvanutel ei ole keeruline. Arvesse tuleks võtta selle visuaalseid märke:

• silma või silmade kõrvalekalle ninasilla või templi suunas;
• silmamunade mitte-samaaegne liikumine;
• sagedane silmi kissitamine;
• pea kallutamine või pööramine, et proovida objekti uurida jne.

Strabismuse täiendavad sümptomid:

• sagedased peavalud;
• pearinglus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• iiveldus ja oksendamine;
• mäluprobleemid;
• vestibulaaraparaadi häired jne.

Kui märkate endal või lähedasel strabismuse märke, peate kiiresti pöörduma silmaarsti poole. Kui sellisele patsiendile ei anta õigeaegset kvalifitseeritud abi, siis haigus progresseerub. Aja jooksul kaotab kissitav silm oma nägemisvõime.

Täiskasvanute diagnostika ja konservatiivne ravi

Strabismuse tõhusa ravi määramiseks on vaja läbi viia täielik oftalmoloogiline uuring. Kuidas määrata strabismust vastuvõtule pöördunud patsiendil?

Määratud patoloogia diagnostika hõlmab:

• anamneesi kogumine, mille käigus tehakse kindlaks strabismuse arengu sõltuvus ülekantud haigustest;
• visuaalne kontroll, mille käigus uuritakse silmapilusid, näo sümmeetriat, silmamunade asendit;
• nägemisteravuse korrigeerimine;
• kliinilise refraktsiooni uuring;
• spetsiaalne strabismuse test;
• kissitava silma kõrvalekalde nurga määramine;
• majutuse mahu mõõtmine jne.

Mõnel juhul on vaja konsulteerida neuroloogiga. Pärast täielikku uurimist ja diagnoosimist valitakse strabismuse ravimeetod, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi.

Strabismuse ravi olulised ülesanded on:

• visuaalsete telgede korrigeerimine;
• silma lihaste tugevdamine;
• silmade liigutuste sünkroonsuse taastamine;
• nägemisteravuse säilitamine.

Strabismuse ravi sõltub suuresti patoloogia põhjusest. Arstid määravad kindlaks haiguse levinumad meetodid:

• terapeutiline;
• kirurgiline.

Kuidas vabaneda strabismist terapeutiliste meetoditega? Sel juhul kasutatakse kompleksset ravi, sealhulgas:

• optiline nägemise korrigeerimine;
• riistvara mõju;
• binokulaarse nägemise normaliseerimine;
• spetsiaalsed harjutused.

Optiline nägemise korrigeerimine tähendab spetsiaalselt valitud prille, kontaktläätsi, mis on vajalikud kissitava silma funktsionaalsuse säilitamiseks. Silmalihaste lõdvestamiseks ja silmamunade vajalikus asendis fikseerimiseks on hädavajalik teha spetsiaalseid harjutusi.

See on võimatu ilma silma visuaalsete funktsioonide riistvaralise parandamiseta. Selleks kasutatakse laserkiirt, elektrit jne. Riistvaralise kokkupuute kasutamine taastab haige silma funktsionaalsuse, taastab normaalse pilditaju.

Ortopeediline ravi aitab normaliseerida binokulaarset nägemist. Sel eesmärgil kasutatakse tervislikke silmaliime. Aju hakkab haige silmaga töötama, taastades aeglaselt oma funktsioonid.

Strabismuse kirurgiline ravi

Kuidas saab strabismust täiskasvanutel kirurgiliselt ravida? Näidustused kõõrdsilmsusega patsientide operatsiooniks on:

• võrkkesta disinseratsioon;
• okas;
• katarakt;
• konservatiivse ravi mõttetus;
• esteetilised eesmärgid jne.

Kirurgiline sekkumine toimub mitmes etapis kohaliku või üldanesteesia all. Kas strabismust saab ravida operatsioonilaual? Operatsioonid põhinevad silmalihaste funktsioonide reguleerimisel neid tugevdades või nõrgendades.

Lihase tegevuse suurendamiseks lühendatakse (resekteeritakse) ja nõrgendamiseks - majanduslangus (siirdamine). On ka teisi kirurgilisi meetodeid. Taastusravi viiakse läbi spetsialisti range järelevalve all ja kestab umbes 2 nädalat. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk on ebaoluline.

Strabismuse ravi operatsiooniga toimub kõige sagedamini kosmeetilise defekti parandamiseks. Kuid binokulaarse ja sügavuse nägemise taastamiseks, amblüoopia kõrvaldamiseks on vaja pikaajalist operatsioonijärgset ravi. See hõlmab harjutusi silmalihaste treenimiseks, spetsiaalselt valitud prille, aparaadiga kokkupuute kursuse läbimist jne.

Juhtudel, kui strabismuse põhjuseks on mõni muu silmahaigus (katarakt, okas), tehakse selle kõrvaldamiseks operatsioon. Erinevate majutushäirete korrigeerimiseks on vaja prille või läätsi.

Silma sümmeetrilist asendit, binokulaarse nägemise taastamist peetakse strabismuse kõrvaldamiseks tehtud operatsiooni positiivse tulemuse kriteeriumiks.

Kuidas eemaldada paralüütiline strabismus? Sel juhul ei suuda kirurgiline sekkumine silmade funktsionaalsust taastada, vaid on suunatud ainult kosmeetilise defekti kõrvaldamisele.

Profülaktika

Iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Strabismuse ennetamine hõlmab mõnda lihtsat reeglit. Need sisaldavad:

• korrapärane arstlik läbivaatus silmaarsti juures;
• nakkushaiguste välistamine immuunsuse suurendamise ja õigeaegse ravi kaudu;
• mõõduka silmakoormuse ja puhkeperioodi vahelduva režiimi järgimine;
• lugemise lubamatus sõidu ajal, autojuhtimine;
• arvuti ees leebe töörežiimi loomine;
• spetsiaalsete harjutuste tegemine silmadele;
• keha kaitse erinevate ajukahjustuste eest;
• vererõhu kontroll, kui see tõuseb, vajalike ravimite võtmine;
• halbade harjumuste kaotamine, mis mõjutavad negatiivselt nägemisorgani tööd;
• kaitseprillide kandmine, et kaitsta silmi päikesepõletuse eest;
• silmade jaoks spetsiaalsete ravimite võtmine ennetuslikel eesmärkidel tõsiste krooniliste haiguste (suhkurtõve) korral, mis võivad nägemist negatiivselt mõjutada;
• tasakaalustatud toitumine, rikastatud vitamiinidega A, C, E;
• loote kaitsmine raseduse ajal erinevate kahjulike mõjude eest.

Lihtne viis strabismust vältida on hoolitseda oma tervise eest, olla harmoonias iseendaga ja suhtuda positiivselt ümbritsevasse maailma.

Järeldus teema kohta

Seega on strabismus tõsine silmahaigus, mis nõuab silmaarsti professionaalset korrektsiooni. Ainult kvalifitseeritud spetsialist ütleb teile, kuidas korrigeerida silmade kissitamist ja säilitada head silmade tervist aastaid.

Video

Paljude inimeste jaoks on asjakohane küsimus, kuidas strabismust parandada. See haigus põhjustab nägemishäireid ja võib põhjustada ka väliste ilmingutega seotud ebamugavust. Õnneks, kui ravi alustatakse õigeaegselt, on positiivsete tulemuste saavutamise tõenäosus suur.

Mis on strabismus?

Strabismus on silmade dissonantne kõrvalekaldumine. Sel juhul jälgitakse nende tavalist asukohta kesktelje suhtes. See probleem võib ilmneda ühes või mõlemas silmas. Kui te õigel ajal ravi ei alusta, on oht jäädavalt kaotada nägemisteravus ja keskendumisvõime.

Statistika kohaselt väljendub strabismus ühel või teisel määral igal neljakümnendal lapsel. Esimesi ilminguid võib näha perioodil, mil hakkavad kujunema keha põhirefleksid ja funktsioonid. Õnneks on strabismusel spetsiifilised välised ilmingud, mida on lihtne märgata, mistõttu on võimalik õigeaegselt ravi alustada.

Strabismuse vormid

Vastus küsimusele, kuidas strabismust parandada, sõltub suuresti sellest, millises vormis haigus avaldub. Valikuid on kolm:

1. Sõbralik – silmi kissitatakse vaheldumisi.
2. Lõhestatud – silmad kissitavad samal ajal, olenemata sellest, kui tugev on nihe.
3. Vahelduvalt sünkroonne – silmi kissitatakse samal ajal, kuid niivõrd, et need on nihkunud.

Strabismuse põhjused

Enne strabismuse korrigeerimise väljaselgitamist peaksite välja selgitama selle haiguse põhjused. Enamasti on see seotud geneetilise eelsoodumuse või emakasisese arengu probleemidega. Seda probleemi on võimatu tuvastada enne, kui see hakkab saama konkreetseid väliseid ilminguid (7-10-aastaselt).

Harvadel juhtudel omandatakse strabismus. Selle probleemi põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

• erinev nägemisteravus toob kaasa asjaolu, et ühel silmal on teravustamise ajal suur koormus;
• mitmesugused omandatud haigused, mis põhjustavad strabismust;
• kesknärvisüsteemi haigused, mis ühel või teisel viisil mõjutasid visuaalset osakonda;
• ENT organite haigused.

Võimalikud tagajärjed

Strabismuse korrigeerimise küsimuse olulisuse mõistmiseks tasub mõista võimalikke tagajärgi. Paljud inimesed eelistavad mitte tegutseda, pidades seda defekti kosmeetiliseks. Kuid see on tõsine haigus, mis võib põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Peamine strabismuse oht seisneb silmalihaste töö ebaühtlases muutumises. Sel juhul saab aju 2 erinevat pilti. Selle tulemusena võib tekkida topeltnägemine. Kuid enamikul juhtudel hakkab aju haigest silmast tulevat signaali alla suruma. Selle tulemusena on tugev kuni selle täieliku kaotuseni.

Harjutused lastele

Vanemad mõtlevad üha enam, kuidas parandada väikelaste jaoks lihtsat harjutuste komplekti, mis sisaldab järgmisi punkte:

• Sarnased väikeste erinevustega pildid tuleks kanda kahele paberilehele (lapse huvi pakkumiseks on soovitav, et süžeed oleksid vapustavad). Istuge laps püsti ja asetage pildid lapse silmade kõrgusele. Pead liigutamata, vaid ainult silmi pööritades peab ta neid uurima, avastades erinevused.
• Tahvlisse, plastitüki või paksu papi lehele peate tegema mitu auku samal tasemel. Hoides inventari teatud kaugusel, andke lapsele nöör, mille ta peab kordamööda igasse auku läbi viima.
• Paberileht tuleb tõmmata võrdseteks ruutudeks. Joonista vildikaga skemaatilisi jooniseid (rombid, kolmnurgad jne), täites nendega kogu vaba välja. Lapse ülesandeks jääb dubleerivate elementide leidmine.

Harjutused täiskasvanutele

Otsides vastust küsimusele, kuidas täiskasvanutel strabismust korrigeerida, on peaaegu alati tegemist kirurgilise sekkumisega. Kuid ärge alahinnake võimlemise mõju. Nii täiskasvanutele kui ka vanematele lastele sobivad järgmised harjutused:

• Seisa sirgelt ja siruta käsi ettepoole, hoides nimetissõrme laiali. Hakake oma kätt aeglaselt üles, alla ja külgedele liigutama. Pea peaks jääma liikumatuks ja silmad peaksid järgima nimetissõrme.
• Istuge sirgelt, vaadake enda ette. Hakka oma silmadega kirjeldama lõpmatuse märki. Amplituud peaks olema maksimaalne, et äärmuslikes punktides oleks tunda tugevat pinget. Harjutus kulgeb sujuvalt. Kestus - 5 minutit.
• Strabismuse raviks on abi liikuvate objektidega (näiteks lauatennis) mängimisest, millele tuleb suurt tähelepanu pöörata. Kui sa ei näe endas mängija potentsiaali, saad olla kohal pealtvaatajana.
• Dokumentidega töötades, arvutites või televiisorit vaadates hajutage oma tähelepanu perioodiliselt, et tuua nägemise fookus lähedalasuvatele objektidele.

Natuke toitumisest

Kui soovite leida vastust küsimusele, kuidas kodus kissitama parandada, peaksite mõistma, et ainult treenimisest ei piisa. Nagu iga teine ​​haigus, nõuavad oftalmoloogilised probleemid õiget toitumist. Nii et strabismuse tõhusamaks raviks tasub dieeti lisada järgmised toidud:

• looduslik tume šokolaad (iga päev pärast hommikusööki peate sööma 2-3 viilu);
• tee võib mõnikord asendada kibuvitsamarja keetmisega, mis sisaldab palju vitamiine;
• kalmusejuure keetmine (10 grammi toorainet klaasi vee kohta), mida tarvitada pool tundi enne sööki, aitab tugevdada silmalihast;
• mitu korda päevas peate sööma keedetud kapsa lehti (need mitte ainult ei paranda nägemist, vaid aitavad kaasa ka keha üldisele puhastamisele).

Konservatiivne ravi

Tasub eristada primaarset strabismust, mis on kaasasündinud ja toimib koos teiste kesknärvisüsteemi haigustega, ja sekundaarset, mis on otseselt seotud nägemisaparaadiga. Ravi on põhimõtteliselt erinev. Sekundaarne probleem nõuab silmaarsti sekkumist ja seetõttu on oluline valida hea silmakliinik. Kui otsustate, kus strabismust parandada, pakutakse teile järgmist raviprogrammi:

• meditsiiniliste prillide kandmine, mis leevendavad silmade pinget ja võimaldavad teil vaadata otse;
• silmalihaste riistvaratreening (võib kasutada laserit, ultraheli, magnet- või muid tehnikaid);
• Juhul, kui aasta jooksul ei olnud võimalik saavutada positiivset dünaamikat, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline sekkumine

Otsides viisi, kuidas silmade kissitamist korrigeerida, peetakse operatsiooni viimaseks abinõuks. Kirurgiline sekkumine võib olla kahte tüüpi:

• Lahtisti – silma lihased liiguvad sarvkestast kaugemale, võimaldades silmal võtta normaalse (või peaaegu normaalse) asendi.
• Tugevdamine - eemaldatakse väike silmalihase fragment, mis viib selle pikkuse vähenemiseni. Seega taastub silmamuna tasakaal.

Strabismuse ennetamine

Kas silmade kissitamine on parandatud? Loomulikult on selle haiguse kaasasündinud ja omandatud vormide raviks meetodeid. Mis puudutab teist juhtumit, siis ennetamine aitab seda vältida. Vältida tuleks pikka aega ühele teemale keskendumist, lugemist ja teleri vaatamist ebamugavas asendis. Kuid kõige tähtsam on regulaarselt teha silmade võimlemist, mis sisaldab järgmisi harjutusi:

• pöörake õpilasi mõni sekund päripäeva, seejärel muutke suunda;
• vaadake paremale ja liigutage seejärel järsult oma pilku vasakule (muutke õpilaste asendit 10 korda);
• vaata üles, siis järsult alla ja siis uuesti üles (nagu eelmisel juhul, piisab 10 kordusest);
• tuua pupillid ninasillale võimalikult lähedale, et tunda tugevat pinget (5 korda);
• sulgege silmad tihedalt ja mõne sekundi pärast lõdvestage (korrake 5 korda);
• vilgutage intensiivselt 30-60 sekundit;
• valige 2 objekti, mis asuvad teist erineval kaugusel, ja seejärel vaheldumisi keskenduge neile.

Järeldus

Kahjuks ei võta paljud inimesed strabismust tõsiselt, pidades seda puhtalt kosmeetiliseks probleemiks. Kui aga haigust ei ravita, on oht nägemise oluliseks halvenemiseks või kaotuseks. Strabismusega on täiesti võimalik toime tulla. Selleks on ette nähtud konservatiivsed ja kirurgilised meetodid. Kuid isegi kui otsustate probleemiga kodus tegeleda, ärge unustage regulaarseid visiite spetsialisti juurde.

Strabismust peetakse lapsepõlvepatoloogiaks, kuid täiskasvanutel on see palju olulisem probleem, kuna see võib olla ohtliku haiguse sümptom. Lisaks on täiskasvanute strabismust raskem ravida ja seda peamiselt kirurgiliste meetoditega.

Seda, mida tavalised inimesed kutsuvad strabismuseks, nimetatakse meditsiinikeeles strabismuseks. Selle patoloogilise seisundi olemus on sõbraliku silmade liikumise rikkumine. Strabismus pole mitte ainult kosmeetiline defekt, selle vaevuse omanikud kaotavad binokulaarse nägemise, see tähendab, et nad ei saa õigesti määrata objektide suhtelist asukohta ruumis.

On üldtunnustatud seisukoht, et strabismus on lapseea haigus ja see väide on osaliselt tõsi. Rohkem kui 70% patsientidest tuvastatakse see probleem lapsepõlves. Siiski võib kannatada kissitama ja täiskasvanud, ja selles patsientide kategoorias on seda palju raskem ravida.

Strabismuse klassifikatsioon

Manifestatsioonide alguse aja ja stabiilsuse järgi:

• Kaasasündinud ja omandatud
• Perioodiline ja pidev.

Silmade kaasamisel protsessi:

• Ühepoolne või ühepoolne - niidab maha ainult üks silm.
• Vahelduv ehk katkendlik – niidab vaheldumisi üht või teist silma.

Muide, mõlemad silmad ei saa korraga niita. Üks neist vaatab alati, kuhu ta peaks. Tekib kujuteldav strabismus, mille puhul tundub, et mõlemad silmad kissitavad. Samas ei ole häiritud ka silmamunade liikumise sõbralikkus ning kosmeetiline defekt on tingitud kolju või silmakoopa struktuuri kaasasündinud iseärasustest.

Raskuse järgi:

• Latentne - binokulaarse nägemise puudumine, mis tuvastatakse spetsiaalse varustuse abil.
• Kompenseeritud - diagnoositakse spetsiaalsete oftalmoloogiliste testide abil.
• Alamkompenseeritud - tahtejõupingutusega on võimalik külili läinud silm tagasi tuua.
• Dekompenseeritud - kontrollimatu.

Kissitava silma telje nihke suunas:

• Ühinevad (koonduvad) - silm "vaatab" ninasilla poole.
• Lahknev (lahknev) - silm on nihutatud templi poole.

Samuti on võimalik kissitavat silma üles või alla nihutada.

Strabismuse põhjused

Sõltuvalt etioloogiast võib strabismuse jagada kahte rühma.

1. Sõbralik – niidab maha siis üks silm siis teine. See patoloogia tuleneb asjaolust, et pildi "kvaliteet", mille üks silm ajju edastab, on teisest väga erinev. Sel juhul katkestab aju pildi ühest silmast, nägemine lakkab olemast stereoskoopiline ja "puudega" silm hakkab kissitama.

Sõbraliku strabismuse peamiseks põhjuseks on majutushäired – lühinägelikkus (lühinägelikkus), kaugnägelikkus (hüperoopia) ja astigmatism. Veelgi enam, lühinägelikkuse korral esineb kõige sagedamini lahknev strabismus ja hüperoopia korral koonduv kissitamine. Seda tüüpi kaasnevat strabismust nimetatakse akommodatiivseks.

Seda tüüpi strabismus võib põhjustada ka muid patoloogiaid, mis põhjustavad märkimisväärset erinevust silmade nägemisteravuses: katarakt, leukoom (sarvkesta leukorröa), düstroofia või võrkkesta irdumine, kollatähni degeneratsioon, klaaskeha hemorraagia jne. Seda tüüpi sõbralik strabismus on nimetatakse mittemajutavaks.

Sõbraliku kõõrdsilmsuse korral ei ole silmamunade liikumisulatus häiritud, kahelinägemine (diploopia) puudub.

2. Paralüütiline – tekib ühe silmamotoorse lihase kahjustuse või halvatuse tagajärjel.

Strabismuse põhjused sel juhul võivad olla järgmised:

• silmalihaste ja silmaorbiidi vigastused või haigused;
• ajupatoloogia - insult, kraniotserebraalne trauma, meningiit, entsefaliit, kasvajad;
• okulomotoorsete närvide patoloogia - neuriit, kasvajad, ENT-organite infektsioonide tüsistused (keskkõrvapõletik, sinusiit).

Paralüütilise strabismuse korral väheneb kahjustatud silma liikumisulatus ja esineb diploopia.

Diagnostika

Väljendunud strabismus on peeglisse vaadates alati märgatav nii patsiendile endale kui ka tema keskkonnale. Ärge arvake, et see möödub iseenesest. Retooriline küsimus: " Kissitab ühte silma, mida teha? "- on ainult üks vastus - võtke kohe ühendust silmaarstiga. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on edu võimalus.

Patsient ise varjatud strabismust ei tunne, kuid seda saab tuvastada spetsiaalsete oftalmoloogiliste testide abil. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed (silmadevahelise nägemisteravuse erinevusega) regulaarselt läbima silmaarsti põhjaliku kontrolli.

Paralüütiline strabismus täiskasvanutel, nagu juba mainitud, võib olla teiste haiguste sümptom või tüsistus. Seetõttu tuleks äkitselt kahelinägemise ja tugeva kissitamise korral pöörduda neuroloogi poole, sest see võib olla märk närvipõletikust, ajukasvajast, insuldist või nakkuse levimisest keskkõrvast koljuõõnde.

Strabismuse ravi täiskasvanutel

1. Sõbraliku kõõrdsilmsusega on ravi ülesandeks taastada normaalne nägemisteravus.

Akommodatsioonihäireid korrigeeritakse prillide, kontaktläätsede või laserkorrektsiooniga. Sel juhul eelistatakse kontaktläätsi. Tõsise lühinägelikkuse või hüperoopia korral vähendavad või suurendavad prilliläätsed võrkkesta kujutise suurust. Vastavalt sellele, kui läätsede optiline võimsus on erinev, siis silmade võrkkestale jääv kujutis on erineva suurusega, mis eksitab aju ja see on sunnitud kasutama ainult ühe silma pilti, samal ajal kui teine ​​hakkab kissitama.

Mitteakommodatsioonilisi haigusi (kae, leukorröa, võrkkesta irdumine jne) saab ravida kirurgiliselt. Katarakti korral tehakse läätse proteesimine, sarvkesta leukorröa korrigeerimine siirdatakse doonorilt, hemorraagiaid klaaskehas võib püüda likvideerida kirurgiliselt. Olukord on keerulisem silma veresoonte või võrkkesta patoloogiatega. Kuid isegi siin on oftalmoloogial mitmeid tehnilisi uuendusi, näiteks laserkorrektsioon. Inimesed, kellel on eelsoodumus silmahaigustele (hüpertensioon, suhkurtõbi), vajavad regulaarseid uimastiravi kursusi, mille eesmärk on vältida nägemiskahjustusi.

2. Paralüütilisega strabismus täiskasvanutel võimalusi raviäärmiselt piiratud. Kui põhjust, peamiselt neuroloogilist, ei ole võimalik kõrvaldada, tehakse kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks operatsioon. Sel juhul binokulaarne nägemine ei taastu.

Mõnede "traditsiooniliste ravitsejate" või silmaarstide erakliinikute poolt soovitatud silmade võimlemise ja aparaatiliste silmade treenimise meetodid võivad korrigeerida strabismust alla 14-aastastel lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel on need ebaefektiivsed.

Iga inimene, kelle silmad kissitavad või kes on sellise inimesega tuttav, teavad, et on aegu, mil silmad kissitavad vähem ja näevad sageli peaaegu täiesti sirged. Kui, nagu tavaliselt öeldakse, oli üks lihasrühm lõikamiseks liiga lühike ja teine ​​​​lihasrühm liiga pikk, et seda eemaldada, ei saa kunagi olla strabismuse ajutist korrigeerimist. Lastega naised ütlesid mulle: "Kui mu laps puhkab, hakkavad ta silmad sirge nägema. Kui ta on väga väsinud, vihane või põnevil, hakkavad nad silmi kissitama." Kuna nad ei saanud toimuvast täielikult aru, tuvastasid nad probleemi: stress!

Pingul olevaid, kramplikult kokku surutud silmalihaseid saate õpetada lõdvestuma. Siis püüdlevad silmad õige tsentreerimise poole, selle asemel, et sellest eemalduda. Kuid see on alles esimene samm teie probleemi lahendamisel. Fakt on see, et pikka aega väljapoole või sissepoole kaldunud silm on harjunud nägema võrkkesta perifeerse osaga, selle asemel, et fikseerida kõnealune objekt makulaga, selle nägemiskeskusega. Sellise silma pidevaks õiges asendis hoidmiseks on vaja taastada nägemine kollatähni poolt, kuni see muutub tugevamaks võrkkesta serva poolt algselt tekkinud nägemisest või, nagu seda sageli nimetatakse, vale maakula.

Pärast seda peate õppima, kuidas ühendada kaks pilti, mis on edastatud ajju kahe maakuli poolt, nii et need ajus ühineksid üheks selgeks pildiks. Kui silm on pikka aega kissitanud, võivad selle võrkkesta närvid olla omamoodi talveunes või lakanud valgusele reageerimast. Arstid aga usuvad, et kui see juhtub piisavalt hea silmaga, siis on sageli võimalik ka kasutamata silma nägemist tõsta ehk silm saab nägema õpetada. Tugevama silma sulgedes, kasutamata jäänud lõdvestades ja päikesevalgusega tema võrkkesta närve ergutades on paljudel õnnestunud hälbiva silma maakula areneda sedavõrd, et ta omandas tugevama partneriga sama nägemisteravuse.

Seega, kui soovite strabismist vabaneda, peate läbima programmi järgmised kolm etappi:

1. Lõdvestage ja vabastage pingul olevad silmalihased, et silmad saaksid õiges asendis olles kokku pöörata.

2. Ehitage nägemine selle keskele, kuni see muutub tugevamaks kui nägemine vales maakulas. Seda tuleks teha ka tugevama silmaga, sest kõrvale kalduv silm võib teise silma endaga kaasa tõmmata.

3. Vaja on kombineerida mõlema silma nägemist, s.t. kahes makulas saadud kujutised tuleb kokku liita, viies pildi samad punktid korraga kokku. Kui silmad selle sulandumise saavutavad, ei ole nad enam rahul ühegi teise nägemisega. Fusioon hoiab neid kogu aeg sirgena.

Et illustreerida nägemisjõu arengut maakulas, räägin teile loo väikesest nelja-aastasest Bettyst. Juhendaja arendas tema nõrgema silma nägemist nii, et ta nägi sellega 6 tollist 20 jalani. Ühel päeval kõndis õpetaja Bettyst 25 jala kaugusele ja pildiraamatut kätte võttes küsis temalt: "Mis see väike tüdruk ta käes on, Betty?" Ta uuris joonistust sirgete silmadega ja ütles: "Ma ei näe väga hästi, mis seal on joonistatud, aga kui ma silma kissitan, saan sellega hakkama." "Ei, sa ei pea silmi kissitama," ütles õpetaja. "Ma toon joonistuse sulle järk-järgult lähemale, kuni silm seda näeb." Laps mõistis, et nii kaugele nägemiseks ei olnud tema nägemiskeskused veel nii tugevad, erinevalt võrkkesta servadest, mida ta oli kogu oma väikese elu kasutanud.

Kui kissitavad silmad ühinevad, on närviline kergendustunne valdav. Nagu üks mu õpilane, erialalt jurist, ütles mulle, et kui ta esimest korda ühinemise saavutas, oli see nagu uus sünd.

Kuidas teha esimene samm – lõdvestada pinges lihaseid?

Suur hulk päikesevalgust, mis langeb teie suletud silmalaugudele, lõdvestab pinges lihaseid. Silma ei tõmmata kunagi pärast solarisatsiooni tagasi samal määral kui varem. Päike on võimas stimulant nõrgestatud või amblüoopiliste võrkkesta närvide jaoks. Seetõttu andke iga päev nii sageli kui võimalik päikesesilmadele. Vähehaaval, aga sageli päike – see on reegel (vt solariseerumise peatükki). Pärast solarisatsiooni pingul lihased lõdvestuvad ja silmad on pööramiseks valmis. Tehke regulaarselt kõiki raamatu teises peatükis kirjeldatud pöördeid. Lisage neile järgmine harjutus.

Pöörab, seistes seljaga päikese poole

Teate, kas teie silm tõmmatakse sisse- või väljapoole. Kui näiteks vasak silm kissitab sissepoole, siis seisa seljaga päikese poole, kata sirgelt näiv silm peopesaga ning keera pea ja küünarnukiga ringikujuliselt vasaku kõrva ja vasaku õla poole, et on vasakul, nii et kissitav silm näeb päikesevalgust. Tehke neid pöördeid 10-12 korda rütmiliselt sama sageli kui silmade päikesevalgustamist. Kui vasak silm kissitab väljapoole, soovides päikest pilku heita, on vaja pöörata vastupidises suunas, s.t. ninasilla poole (paremale). Pidage meeles, et see ei ole füüsiline treening, kuna te ei tohiks lihaseid pingutada ega neid tahtlikult tõmmata. Pigem on see õrn ja lõõgastav harjutus, mis on seotud tugeva sooviga, et silmad näeksid päikest iga käigu lõpus. Tehke neid pehmelt ja rütmiliselt, mitte järsult. Kissitav silm vaatab iga kord veidi kaugemale. Kui päikest pole, pöörake selg peegli poole ja vaadake oma peegeldust peeglist. Võite kasutada mõnda eredat valgusallikat, teeseldes, et see on päike.

Lennuki pöörded

Kui näiteks vasak silm kissitab sissepoole, katke parem silm sidemega. Seisa parema jalaga ettepoole. Kummarduge ettepoole ja asetage vasak käsi parema jala varbale ning seejärel suunake see käsi kujuteldavale tasapinnale kõrgel taevas vasakul pool. Vasak käsi pöördub 180 kraadi ülespoole. Samal ajal peaksid teie mõtted olema: "Varvaseni alla ja lennukisse." Seda valjusti öeldes võite olla kindel, et hingate sügavalt. Ühe lähenemisviisi korral piisab 6 kuni 12 pöörde tegemisest.

Kui teie vasak silm kissitab väljapoole, peaksite suunama parema käe alla vasaku jala varba poole ja üles paremale tasapinna poole. Teisisõnu kontrollige kissitavat silma, suunates oma käe selles suunas, kuhu soovite seda pöörata, ja kasutades osutamiseks seda kätt, mis on kõige mugavam. Kui teie parem silm peab pöörduma, lükake tasakaalu saavutamiseks vasak jalg ettepoole. Teades suunda, kuhu soovite kissitavat silma pöörata, reguleerige pöördeid nii, et see oleks soovitud suunas tsentreeritud. Ettepoole painutamine on selles protsessis täiendavaks abimeheks, kuna see ergutab silmade vereringet. Sellest piisab lihaste lõdvestamiseks. Nüüd stimuleerime makulat ehk nägemiskeskust.

Tuleme uuesti tagasi nõrga silma nägemise kujunemise teise etapi käsitlemise juurde. Kodus ringi liikudes kandke tugevama silma peal silmsidet – esmalt lühikest aega, kuni nägemine areneb, ja seejärel pikemaks ajaks. Ärge kandke seda enne, kui olete lõpetanud selle pärast närvilisuse. Sideme eemaldamisel tehke võimalusel alati palmimist ja solariseerimist.

Tehke kõik 3. peatükis kirjeldatud nägemist taastavad harjutused, kasutades ainult oma nõrka silma ja veendudes, et see vaatab nurga all, mida soovite seda kasutama õpetada. Kui näiteks vasak silm kissitab sissepoole, siis pööra vasak õlg sõnadega laua poole täisnurga all. Kui ta kissitab väljapoole, siis pöörake oma parem õlg laua poole, nii et vasak silm proovib vaadata läbi ninasilla vastassuunas, et näha laual olevaid sõnu. Algul istuge lauale üsna lähedal ja libistage iga sõna või fraasi all mitu korda edasi-tagasi.

Ja nüüd harjutus, mis kasutab edasi-tagasi liigutusi, et stimuleerida makulat, nägemiskeskust. Koostage endale lk 199 kirjeldatud R N E tabel. Selle harjutuse jaoks riputage tabel heas valguses 3–6 jala kaugusele, olenevalt teie nõrgema silma nägemisest. Katke tugevam silm plaastriga. Võtke tühi, kirjutamata kaart. Teate, et kolm esimest tähte on R N E. Printige need silmad käes olevale valgele kaardile, kasutades juhisena oma nina. Seejärel sügavalt sisse hingates vaadake kaugust tabelit ja samamoodi "kirjutage" need mitu korda trükitähtedega sinna peale. Kui tähed muutuvad selgemaks, liigutage seda joont küljelt küljele, liigutades oma pilku ühelt laua valgelt väljalt teisele ja lastes tähtedel silmist kaduda, nii et näete kõigepealt valget laua ühel küljel ja siis teiselt poolt valge.... Harjutades tekib tunne, et nad liiguvad tõesti küljelt küljele. Palmimine ja päevitamine pärast iga rida. Töötage ainult sellel liinil, mis on teile lihtne, kuid ärge töötage sellega liiga kaua. Natuke, kuid sageli - see on teie põhimõte.

Teine võimalus makulaarsete närvide arendamiseks on õppida lugema mikroskoopilist fonti. Vaadake selle raamatu lõpus olevat tabelit pealkirjaga "Vision Essentials". Tehke kõik kaugnägevate silmade peatükis kirjeldatud ettevalmistavad osad ja lugege seda tabelit nõrga silmaga allapoole nii palju kui saate ilma pingutuseta, tehes samal ajal lühikesi aeglasi peapöördeid. Kui igas tunnis püüate saavutada vajalikku lõõgastust, siis iga päev loete järjest allapoole. Kui näete mõnda mikroskoopilist sõna, tähendab see, et olete selles äris tõesti vilunud. Järk-järgult saate lugeda kõiki mikroskoopilise kirjaga sõnu. Kui suudate seda mikroskoopilist fonti nõrga silmaga lugeda, võite eeldada, et olete valmis kaks nägemiskeskust omavahel ühendama.

Läheme tagasi kolmanda sammu juurde. Selleks, et kaks vaatekeskust ilma õpetaja abita kokku viia, on vaja mingit seadet. Võtke välja kaks ühe jala pikkust pulka (tüüblit). Astuge pulkade ülaosast 1 tolli kaugusel ja puurige nende kaudu auk. Laske nendest aukudest läbi 3 jala pikkune pesunöör. Tehke köie ühte otsa sõlm. Kinnitage teise otsa raskus. Poes müüdavast komplektist saab tinasõdur küll hakkama. Nüüd hoidke pulka sõlme küljel vertikaalselt, ninast 3 tolli kaugusel ja teist pulka 8 tolli esimesest ees. Tina sõdur ripub lõdvalt köie kaugemas otsas. See hoiab köie pingul. Liigutage kaugemat pulka aeglaselt edasi-tagasi (kas nina suunas või sellest eemale), jälgides, kuidas liikuvasse pulga puuritud auk neelab köie enda poole, kui liigutate pulka enda poole. Pilgutage selle protsessi ajal kiiresti ja ärge unustage hingata. Alustage köie tõmbamist, kui pulgad on üksteisele piisavalt lähedal. Sulgege silmad ja pidage meeles, mida nägite, kui jätkate oma võlukepi edasi-tagasi liigutamist. Seejärel avage sügavalt hingetõmmetega silmad ja jätkake uuesti vaatlust.

Korrake seda harjutust treeningu ajal mitu korda, enne ja pärast peopesamist. Kui teie mõlema silma kollatähnid on piisavalt stimuleeritud, siis ühel päeval jaguneb teile lähim pulk kaheks. Ülemine osa näib olevat lõhenenud, võib-olla alguses vaid pool tolli, kuid sulamise paranedes suureneb lõhe suurus, kuni see jõuab 2–3 tollini. Me nimetasime neid kahte pilti "väravateks". Alates sellest, kui avastasin võimaluse neid kasutada nägemise parandamiseks, on tulemused kasvanud kaks korda kiiremini.

Kuni kissitav inimene ühel päeval ei saavuta treeningu sisuks oleva "värava" nägemust ja saavutab selle saavutamisel stabiilsuse, seni ei ole sulandumine püsiv. Palming iga väravakatse vahel. Kui saate need saavutada ja hoida, liikuge edasi treeningu juurde, kõndige ruumis ringi ja vaadake lähimate väravate vahel olevaid esemeid. See, mida näete nende vahel, on üks pilt.

Muidugi, kui kogenud õpetaja käepärast on, on sulandumiskunsti õppimist lihtsam, kuid saate ise palju korda saata.