9.1. Aju vars

Klassikalises juhtimisel neuroloogias omistas aju pagasiruumi (Truncus Cerebri) kõik oma osakonnad peale suur poolkerad. Raamatus "Mehe aju" (1906) L.V. Blush (1861-1928) Aju barrel kutsub "kõik aju osakonnad visuaalsetest vigadest piklikule aju kaasavale." A.V. Triumps (1897-1963) kirjutas ka, et "Aju barrel sisaldab pikliku aju, varorievi silla koos aju jalad aju jalad neljakad ja visuaalsed muhke." Kuid viimastel aastakümnetel on aju ainult pikliku aju, aju silla ja keskmise aju. Järgnevas esitluses järgime seda, mis on praktilises neuroloogias laialt levinud, määratlus.

Aju barrel on pikkus 8-9 cm, laius 3-4 cm. Mass on väike, kuid selle funktsionaalne väärtus on äärmiselt oluline ja mitmekesine, kuna keha elujõulisus sõltub selles asuvatest struktuuridest.

Kui aju on kohal horisontaalne asend, oma sagittal lõigatud, 3 "korrust" on määratletud: Base, rehv, katus.

Alus (Alus)läheb occipitali luu kallakule. See kujutab endast allapoole (efektiivne) juhtivate teede (cortical ja seljaaju, kortikone, kortikoiilid) ja aju sildas - ka hõivata silla-ajutiste ühenduste ristisuase.

Kaetud (Tegmem)on tavaline helistada osa pagasiruumis, mis asub selle aluse ja seljaaju vedeliku konteinerite vahel - neljanda vatsakese, aju veevarustuse vahel. See kujutab endast kraniaalnärvide, punase tuumade, mustade ainete, kasvava (afferentse) läbiviimise mootorit ja tundlikke südamikke, sealhulgas sponcinglamaatilisi teid, mediaalseid ja külgmised silmused ning mõned efektiivsed ekstrapüramidaalsed radad, samuti retikulaarne moodustumine (RF) pagasiruum ja nende ühendus.

Katus aju pagasiruumi saab tavapäraselt tunnustatud ülaltoodud struktuuride kaudu, mis läbivad kodeate barrelit. Sellisel juhul oleks võimalik, kuigi seda ei aktsepteerita, et omistada tserebellile (genesi peale, moodustub see sama aju mullina kui aju sillaks, peatükk 7 on pühendatud talle), taga ja taga ees aju purjed. Midbrain katus kajastatakse Quirchmia plaatina.

Aju varre - Ülaosakonna jätkamine selgroogsegmentaalse struktuuri elementide säilitamine. Pikkuste aju tuuma tasemel

(Madalam) seljaaju tee trigeny närvi (Kernenärvi V kahaneva juurte tuum) võib pidada seljaaju tagumiste sarvede jätkamiseks ja Sublard (XII Cranial) närvi südamik on tema ees sarvede jätkumine.

Nagu seljaaju, asub hall aine sügavuses. See koosneb retikulaarse moodustumise (RF) ja teiste rakuliste struktuuride ja südamikku närvi südamikud. Nende südamikute hulgas eristavad mootorit, tundlikke ja vegetatiivseid. Tingimuslikult võib neid pidada seljaaju ees, taga ja külgmiste sarvede analoogteks. Mõlemad barreli proportsioonis ja seljaaju esiküljel olevad seljaaju sarved on mootori perifeersed neuronid, tundlikus tuumal - erinevat tüüpi tundlikkuse teede teine \u200b\u200bneuronid ja pagasiruumi vegetatiivses tuumas, nagu sisse \\ t seljaaju külje sarved - vegetatiivsed rakud.

Kaardi närve pagasiruum (Joonis 9.1) võib pidada seljaaju närvide analoogteks, eriti kuna mõned kraniaalnärvid, nagu seljaaju aju, segatakse vastavalt kompositsioonile (III, V, VII, IX, X). Siiski osa kraniaalnärvidest ainult mootor (XII, XI, VI, IV) või tundlik (VIII). Segatud kraniaalnärvide ja VIII kraniaalse närvi tundlikud osad nende koostises on sõlmed (gangliia), mis asub väljaspool pagasiruumi, mis on seljaaju konteinerite analoogid ja sarnased sisaldavad ka esimese tundliku neuronite kehasid (pseudo-monopolaarsed rakud). , Dendrites, mis lähevad perifeeriasse ja aksonidele - keskusesse, aju barreli aines, kus ja lõpeb pagasiruumi tundlike südamike rakkudes.

Mootorsõidukeelne närvid pagasiruumi ja mootori osad segatud kraniaalnärvid koosnevad mootorrataste aksonitest, mille kehad moodustavad mootori tuumad, mis asuvad aju erinevatel tasanditel. Kroniaalnärvide mootori tuumarakud saavad suure poolpüstolite mootoritsoonist impulsid peamiselt keskmootori neuronite aksonil, mis moodustavad kortikaalsete tuumajuhtivate radade. Need teed, mis sobivad vastava mootori tuumale, teha osaliseid ristmeid ja seetõttu saab iga mootori südamikus närvi südamik nii ajukoorest pulseeritud kui mõlema aju poolkera. Erand sellest reeglist on ainult need kortikaalsed tuumavõlakirjad, mis saadetakse näo närvi tuuma põhja ja sub-keele närvi tuum; Nad teevad praktiliselt täieliku risti ja edastavad seega närviimpulsse määratud tuumarajatistesse ainult aju poolkera vastandliku koorest.

Pagasiruumi asub ka retikulaarne moodustumine. (Formation reticularis),seotud nn mittespetsiifilise kujuga närvisüsteemi.

9.2. Retikulaarse aju varre moodustumine

Retikulaarse moodustumise (RF) aju varre esimesed kirjeldused tegid Saksa morfoloogid: 1861 K. Reikhert (Reichert K., 1811-1883) ja 1863. aastal O. Dailers (DEITERS O., 1834-1863); Kodumajapidamiste teadlastest suur panus oma uuringusse, mis tutvustas V.M. Bekherrev. Vene Föderatsioon on kombineeritud närvirakkude ja nende protsesside kombinatsioon, mis paiknevad kõigil barreli taseme rehvis kraniaalnärvi südamikud, Oliva associal afferentse ja efektiivse juhtivate teede vahel. Mõnikord retikulaarse moodustamisega

Joonis fig. 9.1.Aju alus ja kraniaalnärvide juur. 1 - hüpofüüsi 2 - lõhnanärvi; 3 - speed \u200b\u200bnärvi; 4 - Üldine närv; 5 - ploki närv; 6 - lekkenärv; 7 - kolmekordse närvi lihaste juur; 8 - Trigeminaalse närvi tundlik juur; 9 - näo närv; 10 - Vahenärvi; 11 - ukse-ulitskaya närvi; 12 - keelenärvi; 13 - eksitav närv; 14 - lisatud närvi; 15 - poodiumpinge närv, 16 - SPINTO-NOMOCHESES lisamise närvi; 17 - Oplongi aju; 18 - Cerebellum; 19 - kolmekordne närv; 20 - ajujalg; 21 - Visuaalne trakt.

mõned mediaalse vahe-aju struktuurid on ka kulunud, sealhulgas meedia südamikud Talamus.

Vene Föderatsiooni rakud on erinevad kujul ja suurusjärgus, aksonite pikkus asuvad peamiselt hajutatult, kohad moodustavad klastrid - tuumad, mis tagavad lähedalasuvatest kraniaaltuumadest pärit impulsside integreerimisest või asjakohast ja sobivatest tagatistele tungimist. Tõhusad teod läbivad barrel. Aju retikulaarse moodustumise sidemete hulgas on Venemaa Föderatsiooni vahelised tseraapoliitika seljaaju retikulaarsed teed vaheühendi aju ja süsteemi stringi moodustamisega, võib aju oluliselt pidada tserebellar-retikulaarseid rada. Vene Föderatsiooni vormi rakkude protsess, mis on kinnitatud ja efektiivsed ühendused tsentreeritud närvikeskuste vahel, mis sisalduvad pagasiruumi rehvide koostises sisalduvad tsentreeritud närvi keskused. Aju läbivate tagakaevade sõnul saavad impulss "laetavad" selle impulsse ja täidab aku ja generaatori energiat. Tuleb märkida Venemaa Föderatsiooni kõrge tundlikkus Humoraalsete tegurite, sealhulgas hormoonide suhtes, narkootikumidemille molekulid jõuavad it hematogeenseks.

Marun ja D. Morutsi (Mougaund N., Morruzzi D) uuringute tulemuste põhjal arvatakse, et isikul on aju-aju barreli tipposakonnad ühendused Suur poolajagamine ja reguleerida teadvuse, tähelepanu, mootori ja vaimse tegevuse taset. See osa Vene Föderatsiooni nimeks nimeks: kasvav mittespetsiifiline aktiveerimissüsteem(Joonis 9.2).

Joonis fig. 9.2.Pagasiruumi retikulaarne moodustumine, selle aktiveerivate struktuuride ja kasvavate teede suunas suurte poolkerade kooriku suunas (skeem).

1 on aju barreli ja selle aktiveerivate struktuuride retikulaarne moodustumine; 2 - Hüpotalamus; 3 - Talamus; 4 - suur aju koor; 5 - Cerebellum; 6 - afferentsed teed ja nende tagatised; 7 - piklik aju; 8 - aju sild; 9 - keskmise aju.

Kasvav aktiveerimissüsteem hõlmab retikulaarse moodustumise tuuma, mis asuvad peamiselt keskmise aju tasemel, millele sobivad tavad kasvavalt tundlikud süsteemid. Nendes tuumal esinevate polüsinaptiliste juhtivate juhtivate teede närviimpulssid, mis läbivad talamuse intraralaminartuumad, subsalalaadseid tuuma suunas suurte poolkerade kooriku suunas, aktiveerivat mõju sellele. Mittespetsiifilise aktiveeriva retikulaarse süsteemi kasvav mõju on suurte poolkerade tooni reguleerimisel väga oluline, samuti unerežiimi ja äratuste protsesside reguleerimisel.

Retikulaarse moodustumise aktiveerivate struktuuride kahjustamise korral ning suurte poolkeraga võlakirjade rikkumise korral on teadvuse, vaimse tegevuse, eriti kognitiivsete funktsioonide, mootori aktiivsuse vähenemine. Seal on ilmingud rumalus, üldine ja kõne hüpokinetsia, Akineetiline Mutism, Sopor, kooma, vegetatiivne seisund.

Vene Föderatsiooni osana on eraldi territooriumid, mis said evolutsiooniprotsessis spetsialiseerumise elemente - vasomotoorikeskuses (depressor ja pressitud tsoonid), hingamisteede keskus (endine ja inspireeriv), oksendamine. Rf sisaldab struktuure, mis mõjutavad somatoopstehnoloogia integratsiooni. Venemaa Föderatsioon pakub olulisi refleksi funktsioone - hingamise ja kardiovaskulaarsete tegevuste säilitamist osalevad selliste keerukate mootorsõidukite moodustamises köha, chichanyse, närimise, oksendamise, spectataatilise seadme kombineeritud toimimisega, üldisele mootori aktiivsusele.

Vene Föderatsiooni kasvav ja kahanev mõju närvisüsteemi erinevatel tasanditel, mis on konkreetse funktsiooni täitmiseks "konfigureeritud". Säilitades teatud toonide ajukoore aju aju, retikulaarse moodustumise ise esineb kontrolli mõju küljel ajukoore, mis võimaldavad seega võime reguleerida tegevust oma eruseisundi, samuti mõjutada Retikulaarse moodustumise mõju olemus teistele aju struktuuridele.

Vene Föderatsiooni kahaneva mõju seljaajule mõjutab peamiselt lihastooni olekut ja võib aktiveerida või vähendada lihastooni, mis on oluline mootori aktide moodustamiseks. Tavaliselt toimub paralleelselt läbi kasvava ja allapoole kasvava ja allapoole mõjutamise inhibeerimine Vene Föderatsiooni mõju. Niisiis, une ajal, mida iseloomustab kasvava aktiveerivate mõjude inhibeerimine, on pidurdus- ja kahanevalt mittespetsiifilised prognoosid, mis avaldavad eriti lihastooni vähenemist. Paralleelsust kasvavate ja allaküpsemate süsteemide retikulaarse moodustamise mõjude paralleelselt täheldatakse ka erinevate komatoloogide endogeensete ja eksogeensete põhjuste tõttu, mille päritolu on toodud juhtiv roll selle ebakindlate struktuuride düsfunktsioonile. aju.

Samal ajal tuleb märkida, et patoloogilistes tingimustes võib kasvavate ja allapoole mõjutuste funktsioonide koostoime olla keerulisem. Seega, epileptiliste paroksüsmide koos Davidenki hüdrontilise sündroomiga, mis tulenevad tavaliselt ajukahjustuste tõttu, kombineeritakse suurte poolkerade kooriku funktsioonide rõhumine lihastooni suurenemisega.

Kõik see näitab mitmesuguste retikulaarse moodustumise erinevate struktuuride funktsioonide suhte keerukust, mis võivad põhjustada nii sünkroonse kasvava ja allapoole mõjutusi kui ka nende häireid vastupidises suunas. Samal ajal on Venemaa Föderatsioon vaid osa ülemaailmsest integreerivast süsteemist, sealhulgas limbiliseeriva kompleksi limbilistest ja kortilistest struktuuridest koostöös elu- ja sihipärase käitumise korraldusega.

RF võib osaleda patogeneetiliste protsesside moodustamisel, mis on aluseks primaarse patoloogilise fookuse lokaliseerimisest tulenevad mõnede kliiniliste sündroomidega mitte ainult pagasiruumi, vaid ka selle kohal asuvates ajuside osakondades, mida selgitatakse punktist Vaade kaasaegsete ideede kohta vertikaalselt konstrueeritud funktsionaalsete süsteemide kohta, mis tegutsevad tagasiside põhimõttel. Vene Föderatsiooni kommunikatsioonil on keeruline vertikaalne organisatsioon. Selle aluseks on neuraalringid kortikaalsete, subkortikaalsete, tüvi- ja seljaaju struktuuride vahel. Need mehhanismid osalevad vaimse funktsioonide ja mootori aktide tagamisel ning neil on ka väga oluline mõju autonoomse närvisüsteemi ülesannete olukorrale.

On selge, et Venemaa Föderatsiooni ülesannete rikkumisega seotud patoloogiliste ilmingute iseärasused sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest, levimusest ja raskusest ning sellele, millised osakonnad Venemaa Föderatsiooni osales. Likser-retikulaarse kompleksi ja eriti Venemaa Föderatsiooni düsfunktsioon võib olla tingitud paljudest kahjulikest toksilistest, nakkuslikest mõjudest, aju struktuuride degeneratiivseid protsesse, aju verevarustuse häireid, intrakraniaalset kasvajat või ajukahjustusi.

9.3. Medulla

Medulla (Medulla oblongata)- seljaaju otsene jätkamine. Nende vaheline tingimuslik piir asub suure okulaarse avamise tasemel; See läbib esimese tserebrospinaalsete juurte või püramiidirajad ristteel. Obongi aju pikkus on 2,5-3 cm, kuju näeb välja nagu kallutatud kärbitud koonus; Mõnikord nimetatakse seda pirniks (Bulbus).Osakaalu alumine osa pikliku aju asub suure okulaarse avamise serva tasemel ja ülemine, laiem, aju sillaga piirid. Tingimusliku piiri nende vahel toimub tasandil keset vaatenurka.

Ventraalne pinnale pikliku aju sagittal lennuk läbib sügav pikisuunaline esiosa (Fissara Mediana Anterior),eponüümse seljaaju libisemise jätkamine. Selle külgedel on kõrgused tõusud - püramiidid, mis koosnevad kortikostoomiaradadest, kaasa arvatud keskne feedons aksonid. Taga ja külgsuunas püramiidide mõlemal pool pikliku aju asub madalam oliiviõli (Oliva halvem).Püramiidi vahel, mis asub püramiidi ja oliivi külma vahel (Sulcus Lateeris Anterior)ply (XII) närvi juured tulevad välja. Oliivi taga on tagumine külgmine vagu (Sulcus Lateliis tagumine),mille kaudu tagasilükatud aju toimub lisatud, vaguse ja keelehloksia juured (XI, X ja IX) närvid.

Allosas seljapinna pikliku aju tagumise mediaani vagude ja tagumiste soonede vahel on kaks pikisuunalist rulli, mis koosneb seljaaju, kes tuli siia tagumise vardad seljaaju kiud õrna ja kiilu -Säied talad. Seoses seljaaju keskmise kanali kasutuselevõtuga aju rullide neljandas vatsakesesse vatsakese, mis on moodustatud õrnalt ja kiilukujulistest taladest, erinevad osapooltele ja lõpevad paksenemisega (Tuberculi nuclei Gracilis et Cuneatsus),sobiv asukoht sama nime (õrn ja kiilukujuline) tuumade koosneb teine \u200b\u200bneuronite propritseeptive tundlikkuse rada.

Enamik pikliku aju seljapinnast on IV aju ventrikulaarse põhja alumine kolmnurk - rhombid fossa, mis on piiratud põhjaga ja ülaltpoolt - ülemine jalad tserebelli. Kui ABSD teemantide nurgad, nagu on välja pakutud L.V. Blumenau (1906), et ühendada otsese AC ja BD otsesed jooned, mis näitavad nende ristmiku E punkti ja seejärel teostama ABD-nurga bisektorit ja tähistage joonte AE ja reklaamide ristumiskohta punkte n ja f ja Alates punktist N, et alandada joont, paralleelne liin Reklaami rida rida AB punktis g, siis kolmnurgad ja nelinurkne rhombid Fossa sees loodud, mis võimaldab tal projitseerida see asub selle asukohast aju osa Barrel Core Core närvid (joonis 9.3).

Tuleb märkida, et HVV kolmnurk tegeleb kõrgusega, mis asub allriba (XII kraniaalses) närvi südamiku kohal ja tähistatakse allikõnenärvi tuuma kolmnurga (Trigonum Nervi hüpogloss).Kolmnurga GHB on süvendamine (Fovea halvem või Fovea vagi).Selle all on tagumine parasümpaatiline tuum ekslemine närvi. Seetõttu nimetatakse GHB kolmnurk ka rändava närvi kolmnurk (Trigonum Nervi vagi).Rhombid FOSSA välimine osa selles kirjas olevast tsoonis, AFHG QuadLaher hõivab kõrguse, mis on auditoorse (VIII kraniaalsed) närvi tuumade kohal ja seetõttu nimetatakse seda kuulmisväljale (A-ACUSTICA)ja tema tõstetud keskus on näidatud kuulmise tuberkul (Tuberculum acustici).

Valge aine pikliku aju koosneb juhtivate teede, millest mõned läbib selle läbi transiidi, osa katkestatakse südamikud pikliku aju ja selle osa Vene Föderatsiooni või algab selle struktuurid. Kork-seljaaju (püramiid) tee läbib pikliku aju baasi, mis osaleb püramiide \u200b\u200bmoodustamisel koostises ja seejärel teha mittetäieliku risti. Kortikaal-kortikaalne koor kiud, mis rikub kiud kohe seljaaju lancetral kardinatesse; Selle tee kiud, mis ei osale risti moodustamisel, kuuluvad ees seljaaju köis. Mõlemad sisse lülitatud vastassuunas ja kiud kortikaalse seljaaju tee vasakule, samuti muud efektiivsed ühendused kahanevad erinevate pea struktuuride

Joonis fig. 9.3.Rhombid Pamphi geomeetriline diagramm (L.V. Blumenu). Selgitused tekstis.

Joonis fig. 9.4.Cranial närvi tuuma asukoht aju barrel (A, B). Mootori tuumad - punane; Tundlik - roheline.

seljaaju ajus on suunatud seljaaju eesmise sarvede perifeersetele mootoritele.

Olik aju struktuur on kahjulikult erinevatel tasanditel (joonis 9.4). Sellega seoses peame optsiooni aju struktuuri täielikumaks ja süstemaatilisemaks tuttavaks, kaalume köögiviljade struktuuri, mis on toodetud kate, keskmise ja suuliste osakondade kaudu (joonis 9.5). Tulevikus kirjeldatakse silla ja aju keskpaiga ristlõikeid sama eesmärgiga.

Pikliku aju alumine osa. Kui uuritakse põiki lõigatud lõigatud osa pikliku aju (joonis 9.6), tähelepanu tuleb pöörata, et selle struktuur siin on oluline sarnasus seljaaju. Jäägid seljaaju sarved on endiselt säilinud, eriti selle esiosa sarved, mis, nagu oleks lõigatud põhimass keskne halli aine püramiidkiududega, läbinud rist-insult ja seljaaju sõidetakse külgsuunasse vardad. Eespoolsete sarvede välimisest osast väljumist ja eesmiste sarvede asutamise rakkudest - Axons moodustavad aju juure XI kraniaalnärvi. Halli aine keskosa sellel tasemel on aju varre retikulaarse moodustumise alumine osakond.

Lõika külgmised tükid on peamiselt tõusevad ja allapoole juhtivad teed (Traktor spinothalamicus lateliis et medialis, tranti spinocerbelbellis dorsalis et ventralis jt), okupeerides olukorda sellel tasemel lähedal, mis on nende jaoks omapärane seljaaju.

Joonis fig. 9.5.Aju viilude tasemed.

I - Lõika pikliku aju piiril seljaajuga; II - pikliku aju lõikamine keskosa tasemel; III - Lõika pikliku aju taseme ülemise osa tasandil; IV - lõigatud piki aju ja silla piiril; V on lõigatud silla keskmise kolmandiku tasandil; VI - Viilu silla keskmise kolmandiku tasandil; VII - Laulge Quirchmia esiosa tasemel.

Joonis fig. 9.6.Lõika pikliku aju piiril see seljaaju. 1 - õrn tala; 2 - kiilukujuline tala; 3 - õrna tala tuum; 4 - kiilukujulise tala kernel; 5 - kerneli allapoole juur V närvi; 6 - tagumine sarv; 7 - XI närvi tuum; 8 - Eespoolne sarv; 9 - tagumine spiniebelli tee; 10 - ristlõhkel ületamine (püramiid) teed.

Piki tagumiste sarvede välitingimustes kärbitud lõikamise ajus, trigeminaalse närvi seljaaju (kahaneva selgroo versiga) seljaaju teekond, mida ümbritsevad rakud, mis moodustavad selle kerneli. Lõikamise ülemise osa hõivatud seljaaju tagumise rakendusega kiilukujuliste ja õrnade talade abil, samuti südamiku alumise osad, kus need kimbud lõpevad.

Pikliku aju keskosas (Joonis 9.7). Lõika alus on võimsad püramiidid hõivatud. (Püramiidid).Kaanes pikliku aju sellel tasemel on Xi tuumad ja veidi üle - kernel XII kraniaalnärvid. Lõika tagaosas asuvad lõigatud õrnade ja kiilukujuliste talade suured suurused, kus lõpetatakse sügava tundlikkuse teede esimesed neuronid. Axons nendes rakkude tuumasse minna edasi ja medially ja ees esialgse segmendi keskosa seljaaju kanal ja ümbritseva halli aine. Need aksonid (Fiber Arcuatae Internae),lähen ühest ja teistest küljest läbivate sagitaalse tasapinna läbivate külgedega, mis on üksteisega koos üksteisega koos moodustavad ülemise või tundliku, risti, mida tuntakse ka silmuse ristmikuna (Detsutio limniscorum).Pärast selle kiudude komponentide ületamist võtavad ülespoole suunatud suunda ja moodustavad mediaalseid silmuseid (Lennisci medialis), mis on keskjoone külgedel püramiide \u200b\u200btaga.

Joonis fig. 9.7.Pikliku aju lõikamine keskosa tasemel.

1 ja2 - õrnate ja kiilukujuliste talade tuumad; 3 - Trigeminaalse (V) närvi seljaaju juurte tuum; 4 - risttootmisrajad; 5 - lisamise (IX) närvi tuum; B - spinocerabellar tee; 7 - Sublard (XII) närvi südamik, 8 - spinatlalaadne tee; 9 - püramiidi tee; 10 - tagumine pikisuunaline tala.

Ülejäänud läbiviidavad teed hõivata positsiooni ligikaudu sarnaselt nende positsioonile eelmise lõigatud.

Pikliku aju peal (Joonis 9.8). Siin on seljaaju keskne kanalis neljandas vatsakese keskne kanal ja viilu läbib rombidi fossa alumise kolmnurga, mis teeb selle üles. Haridus, mis on pikliku aju alumises osas asunud keskkanali kohal, on nüüd levinud külgedele ja hõivata tagumise kärped. Rehvi külgmises osas on lõhestatud madalam oliivi nähtav, mille aine lõigatud meenutab volditud kotti.

Neljanda vatsakese tõstetud ependimirakkude allosas. Evendimi kihi all on keskne hall aine, milles XII kraniaalnärvi tuumad asuvad mõlema poole keskjoone lähedal. Duck iga neist on tagumine tuum ekslemine närvi (Tuuma dorsalis nervi vagi), ja isegi külgsuunas külastasid rakud, ristsidetud kiud, mida tuntakse ühe talana. Ümbritsevad rakud moodustavad ühe tee tuumasse (Nucleus traktor Solitarii).Selle lähedal on väike-rakkude vegetatiivne saladav tuum

Joonis fig. 9.8.Laulge pagasiruumi pikliku aju ülaosas. 1 - Mediaalne pikisuunaline tala; 2 - XII närvi kernel; 3 - Rhombid Pudets, 4 - vestibulaarne närvi tuuma; 5 - Närvi tagumised südamikud; 6 - närvi kogu tundlikkuse tuum; 7 on üks tala tuum (maitse südamiku); 8 - tagumine spiniebelli tee; 9 - vastastikune tuum; 10 - nukleus allapoole juure V närvi; 11 - eesmine seljaaju tserebelli teekond; 12 - Oliiviõli; 13 - Cortical-seljaaju (püramiid) tee; 14 - Mediaalne silmus.

(Nucleus sülivatorius).Alumine osa ühe tee tuumas ja sülivarvu tuuma viitab pisipildile ja ülemine osa vahe-närvidele.

Retikulaarse moodustumise sügavuses rehvi keskel on suur rakkude südamik, mis on nii suukaudselt jätkata kraniaalnärvi kernel XI-d. See on mootori südamik, mille alumine osa kuulub IX-ile ja ülalt x kraniaalnärvidesse. Sellega seoses nimetatakse kerneli vastastikuseks või kahekordseks tuumaks (Nucl. Ambiguus),selle tuuma alumise osa rakkude teljed on lisamise närvi kraniaalne osa.

Kernelid õrnad ja kiilukujulised talad selle lõigatud lõigatud taset oma ülemise pooluse, mõõtmed neist on väike siin. Kilu kujulise reisi kernelil on välimine kaarte kiud, mis on tagumise spin-plaaditud kimp jätkamine, mis osaleb alumise ajulise jala moodustamisel. Oma moodustumisel võetakse OLIVOCOREBELLAR tee kiud oliiviõli, millest enamik on eelnevalt vastupidises suunas eelistatud.

Olivia vahel on mediaalseid silmuseid. Nende postitus on mediaalsed pikisuunalised kimbud ja kaetud seljaaju teed, mis pärinevad keskmise aju katuse tuumast seljaaju. Külgosakondade kaudu on ka teisi pikki juhtivat teed, mis ei katkenud pikliku aju. Mõõtmed retikulaarse moodustamise võrreldes tase eelmise

kärped kasvavad jätkuvalt. Retikulaarne moodustumine on killustatud, ületades seda närvikiudude erinevates suundades.

Kõrgeimas osakondades pikliku aju piiril sillaga, laius IV vatsakese jõuab maksimaalselt. Tulenevalt asjaolust, et lumbidi FOSSA külgedel asuvate alumiste tserebuliliste jalgade paksus on siin juba suur, on selle taseme väljalülitamise mõõtmed suurim. Lisaks juba mainitud moodustub pikliku aju, madalamate osade kraniaalse tuumad silla hõivavad suur koht, mille kirjeldus esitatakse selle aju Stemi osakonna kaalumisel.

9.4. Krunial närvid pikliku aju 9.4.1. Täiendav (XI) närvi (N. Accessorius)

Lisatud närvil on kraniaalne ja tserebrospinaalne osa ning seetõttu võib öelda, et see võtab seljaaju ja kraniaalnärvide vahel üleminekuperioodi. Seda võib nimetada seljaaju kraniaaliks. Seetõttu alustame sellest kraniaalnärvide kirjeldust (joonis 9.9).

Täiendav närv on mootor. Tema peamine pikk mootori südamik on moodustatud rakkude aluse esiosa sarved II -С V seljaaju segmentidega. XI kraniaalnärvi väljapääsu seljaaju südamiku rakkude aksonid näidatud seljaaju segmentidest esi- ja tagumiste seljaaju juurte ja selle pinna külje vahel ühendavad järk-järgult, vormi lisamise närvi seljaaju juur mis võtma

Joonis fig. 9.9.Lisa (XI) närvi ja selle ühendus.

1 - lisamise närvi seljaaju juurjoon; 2 - lisamise närvi keset juured; 3 - täiendava närvi pagasiruumi; 4 - jurulaarne auk; 5 - lisamise närvi sisemus; B - rändava närvi alumine sõlm; 7 - lisamise närvi välimine haru; 8 - Rinnamutatavamate suvila lihaste; 9 - trapetsikujuline lihas. Punane, inseneri närvikonstruktsioonid on näidatud; Sinine - tundlik vegetatiivne, roheline - parasümpaatiline, lilla - afferentne vegan.

jalutuskäik ja siseneb õõnsuses tagumise kraniaalfossa kaudu suurte aksonid. Tagumise kraniaalfossa, aju (kraniaalses) juure, mis koosneb kahekordse (vastastikuse) kerneli allosas asuvates neuronitest, liitub seljaaju rösteriga. kõrvalnärvi neuronite kõrval (kraniaalnärvi x x) kõrval. Resbraalne maitse XI kraniaalnärvi võib pidada osana mootori osa x kraniaalnärvi, kuna see tegelikult on ühine mootori tuum ja üldfunktsioonid.

Moodustamine pärast aju ja seljaaju juurte fusiooni Xi kraniaalset närvi väljub pikliku aju tagumisest ainest allpool kraniaalnärvi juurest. Moodustunud pärast seda barrel Xi kraniaalnärvi väljub kolju õõnsusest läbi jurulaarse augu (foramen jugularis). Pärast seda crerk-närvi pagasiruumi kraniaalse osa kiud on ühendatud x-kraniaalnärvi x-ga ja ülejäänud seljaaju osa kutsus lisamise närvi välimine haru, laskub kaela ja innebrates rinnaga kõvendava voodi-like lihaste (m. Stenocleidomaastoideus) ja trapetsi lihaste ülemine osa (m. Trapetsium).

Kahju seljaaju südamikule või Xi kraniaalse närvi ja selle oksade varrele mis tahes tasemel toob kaasa perifeerse paralüüsi või nende lihaste pannile. Aja jooksul esineb nende atroofia, mis toob kaasa asümmeetriase, mis on tuvastatud välise kontrolliga, samas kui kahjustuse küljel olev õlg langetatakse, tera alumine nurk lahkub selgroost. Kühvool osutub kallutatud tolmuks ja üles ("Imeline" tera). "Katiku" on raske ja võime tõsta kätt horisontaalse taseme kohal. Tänu liigsele "longus" õlale lüüasaamise küljel osutub käsi pikemaks. Kui patsient soovitab oma käed tema ees venitada, nii et peopesad puudutavad üksteist ja sõrmed olid piklikud sõrmede otsad kahjustuse küljele väljapoole.

Paramerid või halvatus rindade kõverad-voodi-like lihaste viib asjaolu, et kui pea pöördub valus küljele, see lihas on halvasti ühendust. Selle tugevuse vähendamist võib ilmneda, võttes vastupanu pöörata pea külge vastupidi võitlusele ja veidi üles. Trapetsigidi lihaste jõu vähenemine on selgelt avastatud, kui küsitlus paneb oma käed patsiendi õlgadele ja seista oma aktiivse tõsta. Xi kraniaalse närvi või selle seljaaju südamiku kahepoolse lüüasaamise korral märkitakse kalduvus riputada pea rinnal. Xi kraniaalse närvi kahjustusega kaasneb tavaliselt sügav, väike, raske valu käes kahjustuse küljel, mis on konjugeeritud liigese kotti ümberarvutamisega ja õlaliigendi sideseadme ümberpaigutamisega ühenduses paralüüsi või trapetside lihaste osaga.

Kraniaalnärvi XI funktsiooni häire võib olla tingitud perifeersete mootorite neuronite kahjustustest patsientidel, kellel on puutetundlik entsefaliit, poliomüeliit või külgmiiniumüotroofiline skleroos. Selle närvi lüüasaamist mõlemal poolel toob kaasa riputava pea sümptomite väljatöötamise, mis võib olla tingitud ka neuromuskulaarsete sünapide funktsiooni häirest Myashenia ajal. Kahjustusnärvi kahjustus on võimalik kriitikaktiliste anomaaliaga, eriti Arnoldakiari sündroomiga, samuti sama lokaliseerimise vigastuste ja kasvajate ajal. Täiendava närvi seljaaju tuuma rakkude ärrituse korral on võimalikud lihaste soovimatute lihaste, faššolaarsete lihaste puhul võimalik.

Perifeersed neuronid, mis moodustavad kraniaalnärvi seljaaju südamikule, saavad kortikaalsete seljaaju ja kortikaalsete tuumarajade impulsid, samuti ekstrapüramiinkatte ja seljaaju, predvevo-seljaaju juhtivate teede ja mediaalse pikisuunalise tala, kuid mõlemalt poolt peamiselt vastupidiste osapooltega. Sellega seoses võib kesksete neuronite impulsi muutus Xi-kraniaalnärvi seljaaju tuuma välisseadmete perifeersetele mootori neuronitele, põhjustada nende närvide põiki lihaste innervatsioone, mis on patoloogilise protsessi vastupidise küljel väljendunud . Eeldatakse, et perifeersete neuronite närvimpulsside XI kraniaalse närvi seljaaju tuuma muutus võib põhjustada spastilise kõvera tüübiga hüperkininesi. On arvamusel, et selle hüperkinoosi vormi põhjus võib olla lisamise närvi seljaaju juure ärritus.

9.4.2. Poodium (XII) närvi (n. Hüpogloss)

Podium-närvi on mootor (joonis 9.10). Selle tuum asub pikliku aju, samas kui tuuma ülemine osa on teemandi auku allosas allosas ja alt langeb mööda keskkanalit püramiidaatide ristteelde alguse tasemeni. XII kraniaalnärvi tuum koosneb suure multipolaarsetest rakkudest ja nende vahel asuvatest suurtest kiududest, mis see on jagatud 3 enam-vähem eraldi rakulise rühma. XII ceru-närvipuude rakkude aksonid kogutakse kimpudesse, mis tungivad pikliku aju ja tekkivad esiosa soonest alumise oliiviõli ja püramiidi vahel. Tulevikus nad lahkuvad kolju õõnsuse läbi spetsiaalse augu luude - kanal sub-kõne närvi (Canalis Nervi hüpoglossi),asub suure okulaarse avamise külgserva kohal, moodustades ühe barreli.

Skullõõnest välja tulevad, et XII kraniaalnärvi läbib jugulaarse veeni ja sisemise unearteri vahel, moodustavad kinnituse kaare või silmuse (ANSA CERVIGIGIS), mis liigub siia lähedale, mis on seotud seljaaju kardinate harude läheduses Kolm ülemine kaela segmenti seljaaju ja innerveeriva lihase, mis on kinnitatud alamriba luuga. Tulevikus lülitub alamriba närv ja aktsiad paganide konstruktsioonides (RR. linguals)innervirovy keelelihased: podium-keel (m. hüpogloss)shiliant-rääkimine (m. Styloglossus)ja kore-pagan (M. GENIOOGLOSSUS),samuti keele pikisuunalised ja põiki lihased (m. longitainalis ja m. Transversus lingue).

XII kraniaalse närvi, perifeerse halvatuse või sama nime vanuse paralüüsi lüüaga (Joonis 9.11), \\ t samal ajal on suuõõne keel muutunud terveks küljeks ja suust välja tõrjub, see erineb patoloogilise protsessi suunas (keel "näitab südamesse"). See juhtub selle tõttu, et m. Genioglossus.tervislik pool surub gomolateraalse poole keele edasi, samas kui halvatud pool pool langes maha ja keel osutub välja oma suunas. Lihas halvatud pool keelt aja jooksul on atroofia, lahjendatakse, samas kui keele leevendamine kahjustuste muutuste - muutub volditud, "geograafiline".

Joonis fig. 9.10.Podium (XII) närvi ja selle ühendus.

1 - algusnärvi tuum; 2 - Õppekanal; 3 - meningeaalne haru; 4 - ühendamine haru ülemine emakakaela sümpaatiline sõlme; 5 - haru ühendamine räpane (x) närvi alumise sõlmpunkti; B - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlme; 7 - rändava närvi alumine sõlm; 8 - harude ühendamine kahele esimesele seljaaju sõlmedele; 9 - Karotiid arter; 10 - sisemine jugulaarne veeni; 11 - Shiliant lihaste; 12 - vertikaalne lihaste keel; 13 - Ülemine pikisuunaline lihaste keel; 14 - Keele põikihaste lihaste; 15 - madalam pikisuunaline lihaste keel; 16 - Chore-keele lihase; 17 - Korpuse pelleti lihaste; 18 - poodium-keele lihase; 19 - Shield-kõnelihase; 20 - suurem subsideeritud lihaste; 21 - rinna kilpnäärme lihaskonda; 22 - Ülemine kõhu lihaslihaste; 23 - Plahvatusohtliku liitmise alumine kõht; 24 - emakakaela silmus; 25 - alumine katuse juur; 26 - Ülemine root katuse juur. Punane värv tähistab oksad, mis tulenevad pikliku hallituse, lilla - emakakaela seljaaju.

Joonis fig. 9.11.Vasakpoolse allkeha närvi kahjustus piki perifeerset tüüpi.

Keele ühepoolne halvatus ei mõjuta peaaegu närimise, neelamise, kõne. Samal ajal on ilmingud lihaste pannat märke, kes kinnitatakse kõri. Sellistel juhtudel neelamisel on kõri vahetus märgatav küljele.

Puhul kahepoolse kahju tuumade või varred XII kraniaalnärvi, täielik paralüüs lihaste keelt (läikiv), siis selgub, et PT-diafragma juures on järsult lahjendatud ja liikumatu lamamine. Anartri kujul on kõnehäire. Lihaslihaste kahepoolsete paagiga on düsartriumi tüübi liigendus häiritud. Vestluse ajal tundub, et suu on täis patsienti. Eriti rikutakse konsonandi helide väljakirjutamist. GLOSSOPLEGIA toob kaasa ka toidu saamise raskuse, kuna patsienti on raske toidupinna edendada kurgus.

Kui perifeerne paras või keele halvatus on järk-järgult progressiivne xII kraniaalnärvi kerneli kahjustused, \\ tsee on iseloomulik välimus keeles patoloogilise protsessi küljel fibrillar ja fascicular tõmblemine.XII teravilja närvi tuumade lüüasaamist kaasneb tavaliselt perifeerse (aeglane) Parasiume ümmargused lihased (M. Orbicularis Oris), milles huuled muutuvad õhemaks, ilmuvad nad suukaudse vahese lähedased kortsud ("brikett"); patsiendile on raske vileda, küünla seguneda. Seda nähtust selgitatakse asjaoluga, et perifeersete motneloonide kehad, kelle aksoneid kasutatakse VII (näo) koostises, asuvad suhu ümmarguse lihaste kraniaalnärvi koostises.

Kui suurte poolkera või kortikaalsete tuumajuhtivate teede mootori ajukoore alumine mootor on mõjutatud,

kooripulssid koorest, eriti XII kraniaalnärvi kernelile, siis (kui selle südamikuks sobivad kortikaalsed tuumakiud teevad peaaegu täieliku risti) patoloogilise protsessi vastaspoolel esineb lihaslihaste keskosas (Joonis 9.12). Keel, kui suust välja tõmbab, osutub patoloogilisele südamele vastupidise külje poole

Joonis fig. 9.12.Vasakpoolse allkehase närvi kahjustus kesksel tüübis.

aju, ei ole keele atroofiat ja fibriillaarse tõmblemine selles puudub. Keele keskne parais on tavaliselt kombineeritud keskse hemipareeside näonärvi ja ilmingute keskse parasiga samal küljel.

Vähendamine lihaste tugevuse kohta, mis tulenevad nende parasiit võib kontrollida, kui küsitleja palub patsiendil vajutada keele sisepinnal oma põske ja samal ajal vastupanu sellele liikumisele, vajutades sisse välispind Patsiendi põsed.

Tuua kahepoolse kahjustuste märgid ja XII kraniaalnärvi varred kombineeritakse tavaliselt Bulbar Groupi funktsioonide funktsioonide funktsioonide ilmingutest ja seejärel esineb kliinilise pildi täielikum Bulbari sündroom; Nende närvide mootori tuumade mootori tuumale minekute funktsioonide rikkumine avaldub pseudobulbari sündroomi poolt, mis on nende poolt innervoaalsete lihaste keskmise paraliumi või halvatuse ilming.

9.4.3. Wandering (x) närvi (n. Vaga)

Närvus vaginas on segatud (Joonis 9.13). See sisaldab mootorit, tundlikke ja vegetatiivseid (parasümpaatilisi) kiude. Vastavalt sellele x Skull NERVA süsteemis seal on 3 peamist tuuma asub pikliku aju katted. Motor Kernel - topelt(Nucl. Ambiguus),selle ülemine osa viitab IX kraniaalsele närvile ja madalamale - kuni X-kraniaalsele närvile ja Xi-kraniaalse närvi aju osale. Tundlik tuum(Nucl. Sensorium)ka üldiselt IX ja X kraniaalnärvide jaoks. Lisaks on närvi X-s X-süsteemi enda kernel - tagumine tuum ekslemine närvi(Nucl. Dorsalis Nervi vagi),asub allosas IV-vatsakese all, väljapoole all kõnekeha tuumas. See koosnema väike vegetatiivsed rakud ja see on otseselt seotud enamiku innervatsiooniga siseorganid Ja sellepärast mõnikord nimetatakse seda vistseraalseks.

X kraniaalne närv väljub pikliku aju tagumisest soonest ja on suunatud jugulaarsele avale, mille kaudu koos IX ja XI, koljuõõnde lehed. Kruniaalnärvi pagasiruumi jugulaarse augu tsoonis asuvad Ülemine sõlme (Ganglion Superius),ja 1 cm allpool, juba väljaspool kolju õõnsust - nizhny sõlme (Ganglioni inferius).Mõlemad sõlmed on seljaaju sõlmede analoogid ja X-kraniaalnärvi tundliku osa osakaal. Need sisaldavad esimeste tundlike neuronite kehasid, nende aksonid saadetakse märgatavale ajule mainitud tundlikule tuumale ja dendriidid on perifeerias.

Nende sõlmede X jaos asuva jurulaarse augu all on lisatud närvi kiud ühendatud selle mootoriga osaga, mis moodustavad selle aju juure ja on perifeersete motneloonide aksonid, mis on osa topelt tuumast .

Mootor ja tundlikud portsjonid kraniaalnärvi X innervatsiooni ülemise seedetrakti ja hingamisteede transpordisüsteemide transversaalse lihaste innervatsiooni: pehme suulae, kurgus, kõri, native. X-kraniaalnärvi filiaalidest, mis pärineb kolju alusest ja kaelast, on kõige suuremad kõige suuremad järgmised.

Joonis fig. 9.13.Ekslemine närvi (x) ja selle ühendus.

1 - ühe tee tuum; 2 - Trigeminaalse närvi seljaajude tuum; 3 - kahekordne tuum; 4 - rändava närvi tagumine tuum; 5 - lisamise närvi seljaaju juured; 6 - Meningeal Branch (alltootoriruumis); 7 on kõrva haru (kõrvade tagapinnale ja välimise kuulile läbipääsu); 8 - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlme; 9 on plexuse sip; 10 - lihaste tõstmine kana kardin; 11 - lihaste keel; 12 - Töö-SIZZET;

13 - tööjõu-avalik lihaste; 14 - Toru-SIZZET; 15 - Ülemine farüngeaalne konstruktor; 16 - tundlikud filiaalid harjase põhja limaskestamembraanile; 17 - Ülemine guttural närvi; 18 - Aju-Colice-Childroide Muzne; 19 - trapetsikujuline lihas; 20 - madalam gutstuurnärvi; 21 - PHARYNX alumine koost; 22 - Pisnostechoroid lihaste; 23 - Crapal lihased; 24 - Pielatsioonikujuline lihas; 25 - Lateraalne persdNapalvoid lihas; 26 - Tagumine persdianpalvoidi lihas; 27 - söögitoru; 28 - Parem plug-in arter; 29 - Tagasipöörduva guttural-närvi; 30 - rinna südame närvid; 31 - Heart plexus; 32 - vasakule ekslemine närvi; 33 - AORTIC ARC; 34 - diafragma; 35 - söögitoru plexus; 36 - Clawed plexus; 37 - maksa; 38 - sapimull; 39 - Õige neeru; 40 - peensooles; 41 - Neeru vasakpoolne; 42 - kõhunääre; 43 - põrna; 44 - kõht. Punane, inseneri närvikonstruktsioonid on näidatud; sinine - tundlik; Roheline - parasümpaatiline.

Meningheal Branch (r. meninge)- tundlik, osaleb innervatsioonis valdavalt tahke aju kest Tagumine kraniaalitasku.

Oma filiaal (r. Auricularis,närvi Arnold) on tundlik, innerveerib tagaseina väliskuudi läbipääsu ja tagumise pinna tagaosa.

Ülem-guttural nerv (n. Larguse Superior)pehme nina innervoride, neelu ja käsitsi kujuga lihased lihased on seotud kõri tundliku innervatsiooniga ja palmija. Neuralgias on ülemise õrna närvi iseloomustavad valuliku valu rünnakute rünnakute rünnakute paar sekundit, lokaliseerunud kõri piirkonnas, millega mõnikord kaasneb köha. Kui palpatsioon kõri külgpinnale kilpnäärme kõhre all, on valupunkt (jopetsoon) tähistatud, survet, millele võib põhjustada rünnakut.

Guttural nervi tagastamine (n. Larguse korduvus)- õigus närvi tagastav närv läheb allklavia arteri esiosale, vasakule - AORTAL ARC. Siis mõlemad närvid tõusid hingetoru ja söögitoru vahel, osaleda nende innervatsioonis ja jõuda kõri.

Korduvate närvide lõplikke filiaali kutsutakse madalamad õrnad närvid, nad anastomeerivad ülemise gangny närvedega. Tagasist mao ja madalama õrna närvi neuropaatia avaldub hääl ligamentide halvatus, muud kõri lihased, välja arvatud pressitud lihaste lihased. Selle tulemusena, kui see on kahjustatud kraniaalnärvi ja selle filiaali filiaalile - tagastava Gundy närvi, samuti selle jätkamine - madalama õrna närvi - võib väljendada hääl sureb - düsfoonia vähese häälte kujul ilma düsfagiata (Orthnesti sümptom) tänu parooli protsessi, parooli ja halvatus häälpakend avastati larüngoskoopia.

Nii tagastatava kuuma närvide kaotus põhjustab afoonia ja hingamisteede stringi. Selline düsphony (või Aphony) võib olla aordi aneurüsmi, mediastiinate kasvajate, kaela või mediastiinumi ülekantud operatsioonide tagajärg, kuid sageli ei saa installida tagasipöörduva närvi neuropaatia põhjuseid.

Pärast kindlaksmääratud harude eemaldamist, ülejäänud, mis koosneb peamiselt parasümpaatilistest kiududest, osa Vaguse närvist, mis asub sisemise, siis ühel küljel ja jugulaarses veenil - teiselt poolt tungib rind. Läbi rindkere

X Kraniaalne närv annab bronhiaalse ja rinna südame oksad ja seejärel läbi söögitoru augu diafragma kõhuõõne. Siin x kraniaalne närv jagatakse esi- ja tagumiste eksisteerivate trummide (Truncus Vagalis Anteror et Truncus Vagalis tagumine); paljud filiaalid (mao-, uudishimulik, neeru ja muu oksad) pakkuda tundlikkust ja parasümpaatilise innervatsiooni (silelihase innervatsioon, seedetrakti näärmed, kuseteede süsteem jne).

Kui võita ekslemine närvi sisse proksimaalne osakond Patoloogilise protsessi küljel on pehme nina rippus; Tuleb välja fikseeritud või tüve vähem kui tervislik pool. Rändluskardaring laterna ajal nihkub tervisliku poole. Reeglina, kraniaalnärvi kahjustuse küljel keel (Uvula) tagasilükatud tervisliku poole, vähendatud või puudub neelu ja kana reflekse vähendatakse. Neid kontrollitakse mõlemal poolel spaatli, lusika või volditud paberilehega, mis skoor puudutab neelu tagaseina või pehme õuenpuna.

Kahepoolne vähenemine funktsioone ekslemine närve võivad määrata ilmingud Bulbar sündroom, eelkõige on Avony ja Dysfagia kujul olev kõnehäire neelamise rikkumine, vedelastoidul asuv - tagajärjeks pehme nina padi, röstimisrõte, epiglati, neelu kardina. Nõrgenemine neelamise reflex viib klastri suuõõne sülje, toidujääke. Phares'i kogudused ja köha refleksi vähenemine aitavad kaasa ülemiste hingamisteede omandamisele bronhi järgneva oklusiooniga, mis toob kaasa hingamise häire ja obstruktiivse kopsupõletiku väljatöötamisele.

Haavõtmise närvide parasümpaatilise osa ärritus võib põhjustada bradükardiat, bronho- ja söögitoru, pylorospasmi, et tugevdada peristaltikaalimist, oksendamist, seedetrakti gondandi sekretsiooni parandamist, \\ t ja aja jooksul ja maohaavava haavandi võimalikule arengule. Nende närvide lüüasaamine toob kaasa hingamisteede häired, tahhükardia, seedetrakti rauaparaadi sekretsiooni rõhumine jne. Väljendunud kahepoolne häire parasümpaatiline innervatsioon Siseorganid võivad põhjustada patsiendi surma hingamise ja südame aktiivsuse katkemisega seoses.

Kraniaalse närvi kahjustuse X põhjus võib olla sipingobulbium, külgne amüotroofiline skleroos, mürgistus (alkohoolne, difteeria plii pione, arseeni pione), on võimalik närvi pigistada vähi patoloogias, aordi aneurüsmil, jne.

9.4.4. Keel (IX) närvi (N. Glossopharingeus)

Keelenärv on segatud. See sisaldab mootorit, tundlikke, sealhulgas maitseid ja vegetatiivseid parasümpaatilisi kiude.

Selle kohaselt sisaldab IX kraniaalne närvisüsteem pikliku aju kernels: Motiiv (Nucl. Ambiguus)ja tuum ühised liigid Tundlikkus (Nucl. Sensorius)- ühine IX ja X kraniaalnärvide jaoks, samuti maitsetundlikkuse tuum - ühe tee tuum (Nucl. Solitarius)ja parasümpaatiline secretor Core - alumine süljevastane tuum (Nucl. Salvatorius),Ühine IX Cranial ja vahe-närvidele.

IX kraniaalne närv väljub pikliku aju tagumisest soonest, mis on alumise oliivi taga ja läheb jugulaarse auku, mis läbib, mille kaudu ta kolju õõnsusest lahkub (joonis 9.14).

IX-kraniaalnärvi lihaseline osa Innebrates ainult üks lihas - transioteelnaya (m. Stylipharingeus), tõstes kurgu.

Esimese tundliku neuronite kehad, \\ t Ühiste liikide ja maitsetundlikkuse impulsside pakkumine on seljaanalia analoogides - in Ülemine(Ganglion Superius)ja nizhny(Ganglioni inferius)sõlmed asub jugulaarse augu lähedal. Nende neuronite dendriitide

alustage keele tagumises kolmandikus, pehme õde, õõnest, SIP-i, nastureliku esipinda, samuti kuulmistoru (Eustachiyeva) toru ja trumliõõne, osaledes nendes ühiste tundlikkuse tagamisel Ja keele tagaküljel on ka maitsta tundlikkust. Sama pseudo-monopolaarse rakkude aksonid IX kraniaalnärvi juur tungivad uncleerble ajusse, siis sobivad vastava kerneli jaoks sobivad need üldise tundlikkuse impulsid; Ja need, kellele maitsetundlikkuse impulsse edastatakse - ühe tee tuuma põhjas.

Nendes tuumade, tundlike impulsside sisselülitamisel teised neuronid,kelle aksonid liiguvad vastupidises suunas osalemine mediaalse ahela moodustamisel ja talalaamilises tuumasse viimistluses, \\ t kus on olemas kolmanda neuronite. Axons kolmanda neuronite tundlike viiside süsteemi IX Cranial närvi passi osana mediaalsete tundlike silmusena, sisemise kapsli puusad, kiirguse kroon ja lõpeb keskse mähisejärgse ajutises koores (Kiud, mis edastavad üldise tundlikkuse liikide impulsid) ja saare ümbritseva koorikuga (FIBERSi juhtiv impulsside maitsetundlikkus, nende ühepoolne kahju ei too kaasa maitsetundlikkuse häire).

Tuleb alustada retseptori aparaadis retseptori seadmesse, mis tekivad retseptori aparaadis, mis on tundliku innervatsiooni tsoonis, kolmekordse ja vahepealsete närvide tundliku innervatsiooni tsoonis, kolmekordse ja vahepealsete närvide projitseerimisvöönditesse pagasiruumi projitseerimisvöönditesse.

Parasympatic sülivatolatsiooni kiud, salivarre alumises osas sisseehitatud rakkudeklambid, mis asuvad pikliku aju rehvide külgmises tihendis, keelenärvi filiaali kaudu - närvi trumli ja väike kivine närv - jõuab kõrva parasümpaatilise sõlme (Gangl. Ooticum).Siit on postganglionaarsed parasümpaatilised kiud, mis läbi anastomoosi minna filiaali trigeminaalne närvi (N. Auriculotemporealis)ja innervat Parool Bland, pakkudes oma sekretoorse funktsiooni.

Kahjustuse keelt närvi allaneelamise raskusi täheldatakse, rikkumise ühiste liikide tundlikkuse (valu, temperatuur, puutetundlik) pehme nina, oz, heehanksi ülemine osa, nasstressi esipind, keele tagumine kolmandik. Profricikeptiivse tundlikkuse häire tõttu võib selle suuõõõnes oma positsiooni tunne häirida, mistõttu tahket toitu närida ja neelata. Keele tagaosas on maitsetunnete tajumine häiritud, peamiselt kibe ja soolase tunne. Lisaks keele närvile annab maitse tajumine vahepealse närvi süsteemi ja selle haru - trumli string (Chorda Tympani).

Joonis fig. 9.14.Keel (IX) närv.

1 - ühe tee tuum; 2 - topelt tuum; 3 - madalam sülivaproteel-tuum; 4 - jurulaarne auk; 5 - ülemise sõlme alveal närvi; 6 - alvealnärvi alumine sõlm; 7 - haru ühendamine Vagu närvi kõrva haruga; 8 - rändava närvi alumine sõlm; 9 - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlme; 10 - Karotide sinus vasikas; 11 - Karotide sinus ja tema plexus; 12 - Üldine unearteri arter; 13 - Sinus filiaal; 14 - trumli närv; 15 - näo närv; 16 - Crankeshabchany närvi; 17 - suur kivine närv; 18 - toiduvalmistamise sõlme; 19 - kõrva sõlm; 20 - Parool Iron; 21 - Väike kivine närv; 22 - Kuulmistoru; 23 - sügav kivine närv; 24 - Karotiidi arter;

25 - Sleepy-trumli närvid; 26 - Shiliant lihaste; 27 - Filiaali ühendamine näo närviga; 28 - silindri lihaste; 29 - sümpaatne plexus; 30 - rändava närvi mootorrattad; 31 - neelu plexus; 32 - Filiaalid lihaste ja limaskesta membraani neelu ja pehme nina; 33 - Tundlikud filiaalid pehme taeva ja mandlite jaoks; 34 - Maitse ja tundlikud harud keele tagaküljele. Punane, inseneri närvikonstruktsioonid on näidatud; sinine - tundlik; Roheline - parasümpaatiline; Violet - sümpaatne.

Mis väheneb funktsioone IX kraniaalnärvi, patsiendi mõnikord kaebab mõningaid kuivuse suus, kuid see funktsioon on vastuolus ja ebausaldusväärne, sest vähenemine ja isegi peatamine funktsiooni ühe parotiidnäärme saab kompenseerida teiste sülje näärmete .

Ärritus IX kraniaalnärvi patoloogilise protsessi abil võib põhjustada ZEA valu, neelu tagaseina, keelt, samuti kuulmistoru ja kõrvalasi. Nendel tunnetel võib olla püsiv või sobiva iseloomuga. Viimasel juhul on patsiendil võimalik arendamine võimalik neuraalia IX Cranial närvi.

Tuleb märkida, et IX ja X-kraniaalnärvide teatav anatoomiline ja funktsionaalne kogukond toob tavaliselt kaasa nende lüüasaamise kombinatsioonile ja nende funktsioonide kontrollimise praktilisele samaaegsele neuroloogilise uurimise protsessis. Seega, kontrollides leivatute ja vaiksete reflekse, tuleb meeles pidada, et nende vähenemine võib olla tingitud nii X ja IX kraniaalnärvi kahjustusest (refleksi aferentlik osa läbib IX ja X tundliku osa Kraniaalnärvid, efferent - mootori osa x cranial nerva ja sulgemise refleksi kaar esineb pikliku aju).

9.5. Maitse ja häired

Maitsetundlikkuse spetsialiseerunud retseptorid asuvad maitserõnga ja seente pueti tükis ja kuuluvad kemoretseptoritesse, kuna nad reageerivad vees lahustunud kemikaalidele, mis on sülje peamine osa. Eraldi kemoretseptorid on pehme ja tahke kana limaskestal, epiglati ülaosas.

Tuleb meeles pidada seda erinevatele maitse stiimulitele, keda tajuvad keele limaskestamembraanis asuvad spetsiifilised retseptoritega eelistatavalt: gork - keele tagaosas, soola- - keele tagaküljel ja selle külgmistes tsoonides, hapu - keele tipppinna külgmistes osades ja selle külgedel, maiustus - keele esiosades. Keele tagakülje keskel osa ja alumine pind on praktiliselt ilma maitse retseptoritest ära võetud.

Maitsetundlikkuse seisundit kontrollitakse eraldi iga nelja põhilise variandi kohta (hapu, magus, kibe, soolatud). Kui kontrollides maitsta tundlikkust keele sümmeetriliste osade sümmeetriliste osade suhtes pipeti või klaaspulgaga, rakendatakse lahuse lahust, mis sisaldab

maitse stiimuli 1, vaadates tilk ei levinud keele kaudu. Pärast iga patsiendi tilka rakendamist peaks see märkima ühele eelnevalt kirjutatud sõnad, mis peegeldavad tema maitset: "mõru", "soolane", "hapu" ja "magus" ja pärast seda hoolikalt suhu loputada. Uuringu protsessi saab tuvastada: maitsehäired - vastik maitse puudumine - agevia vähendatud maitsetundlikkus - hypathyism maitse edendamine - paragiavia metalli maitse olemasolu tekib sageli mõnede ravimite saamisel - - - fidageiewste

Värvi tundlikkuse rikkumine võib viidata keelenärvi keelenärvi või Vrysbergi vahenärvi osa kahjustusi näo närvis. Paikse neuroloogilise diagnoosi tuvastamiseks võib maitsehäirete avastamine olla hädavajalik. IX kraniaalse närvi kahjustuse jaoks on mõru ja soolatud tajuhäire iseloomulikum, tuvastatav keele tagaküljel.

Neuroloogilise paikse diagnostika kahtlemise tähtsus on teatud tüüpi maitsetundlikkuse häired ühest küljest keele konkreetsel keelel, kuna mõlema poole tundlikud häired võivad olla tingitud retseptori aparaadi rõhumisest tingitud retseptori patoloogiast keele ümbrise ja suuõõne seinte limaskestamembraan. Heleduse vähenemine, maitsetundete selguse vähenemine võib olla eakatel, mis on tingitud maitsepuruosa järkjärgulisest atroofiast ja sülje sekretsiooni vähenemisest, mis esineb vananemise ajal ja seda põhjustavad eriti ülemise osa Lõuad, pikaajaline Tobacocco, pikad viibivad depressiooni. Maitsehäire on suu kuivuse võimalik tagajärg süljenduse rikkumise tõttu, näiteks Shegoreeni haiguse puhul.

Hypathyismi märgitakse sageli keele, tonsilliidi, glosite (hüpovitaminoosi A, Pellagra juhtudel, pikaajalise ravi antibiootikumidega, kiirguse ajal). ASEVSIA võib olla patsientidel endokrinopaatia nähtus (hüpotüreoidism, diabeet jne), perekonnaga (Riley-dei sündroom). Addisoni haiguses on võimalik maitse märkimisväärne ägenemine võimalik (hüpergentship). Lahkarvamused võivad olla paljude ravimite vastuvõtmise tagajärg: tetratsükliin, D-penitsillamiin, jnetool, seenevastased ravimid, Levodopa, liitiumkarbonaat, tsütotoksilised ained.

9.6. Sündroomid, kaasa arvatud pikliku aju kahjustuse tunnused ja selle kraniaalnärvid

Dandy Walker sündroom - Kaasasündinud ebamäärane aju barreli ja tseremoonia ussi arendamise ebamäärane arendamine, mille tulemusena põhjustab aju (Majand) ja aju külgneva (RAW) avade mittetäieliku avalikustamiseni aju vatsakese külgsuunas Hüdrokesi märke ja sageli hüdromoseüülrühmadega. Viimane asjaolu

1 Maitse tundlikkuse testimiseks saate kasutada suhkrulahuseid, sooli, sidrunhapet, quiniini.

vastavalt Hüdrodünaamilise teooria Gardneri areng Siblemyelia, Siblebulbia võib määrata. Väljendunud tegude sündroomi iseloomustavad ilmingud funktsionaalse ebapiisavusega pikliku aju ja aju ja sümptomid intrakraniaalne hüpertensioon. Diagnoos, visualiseerides ajukoe meetodeid - CT ja MRI-d, samas kui hüdrokefahalluse tunnused tuvastatakse ja eriti IV aju ventrikulaarse ekspresseerimist, on võimalik tuvastada näidatud aju struktuuride deformatsioon. 1921. aastal kirjeldatud Ameerika neurokirurgid W. Dandy (1886-1946) ja A. Walker (sündinud 1907. aastal).

Lahuele sündroom seda iseloomustavad intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused, eelkõige intensiivne intensiivne hajutatud peavalu, emakakaelalihaste, tooniliste krampide, hingamisteede ja serovaskulaarsete häirete kontraktsiooni. Võimalik hävitamine suurte kallutatud auku servade hävitamine (Sümptomite laps).Kirjeldatud Subitteriiaalses lokaliseerimise kasvajad Belgia neuropatoloog M. Larueles.

Anomaaly Arnold-KIAARI-SOLOVTSEVA (Vt peatükk 24).

Ostsilopsia- fikseeritud esemete kõikumiste illusioon. Cranitektuurse anomaaliate ajal täheldatakse ohtsillopsiat kombinatsioonis vertikaalsete nüstagma, ebastabiilsuse ja vestibulaarse pearinguga, eriti Arnold Kiari sündroomiga.

Sümptom Oderi- Voice'i sondeerimine, mõnikord Aphonia tulemusena parasium või halvatus hääl sidemete põhjustatud lüüasaamist tagastatavate õrna närvid. Põhjuseks võib nende kasvaja mediastiinum, samuti hüpertrofeeritud südant või vasakul kopsuarteri MITRAL-klapi stenoosiga. Kirjeldatud 1897. aastal. Austria arst N. Ortner (1865-1935).

Lermitta monieri sündroom (Tsokanakis sümptom) - neelakeha ja söögitoru lihaste spasmide poolt põhjustatud neelamishäire, mis tulenevad eksisteerivate närvide ärritusest patoloogilise protsessi poolt kolju või kaela ja mediastiinumi kudedes. On leitud, eriti meedia kasvajaga. Prantsuse neuropatoloogid J. Lhermitte (1887-1959), Monier ja Kreeka arsti Tsokanakis (Tsocanakis).

Pikaajaline närvi neuralgia (Sicar-Robino sündroom) - Ägeda saatja valu, alustades keele juurest või mandlile ja hajutada kana kardina, kurgu, kõrva kiiritamisel alumise lõualuu, kaela. Valu rünnakuid võib provotseerida keele liikumise, neelamise, eriti kuuma või külma toidu võtmisel. Valu rünnak kestab kuni 2 minutit. Neeralgia olulised ja sümptomaatilised vormid eristatakse. Haiguse põhjuseks võib olla inflatsioon (angilatsiooni) ja allkehase närvi kokkusurumine silindri lihaste tagumise pesajarvaga või pigistades närvi juure, mis on tihendatud selgroo või alumise tserebuloskiga arterite, samuti põletikuliste ja blastomatomatoorsete protsesside või aneurüsmide taga carkname. Kirjeldatud Prantsuse neuropatoloogi R. Sicard (1872-1949), prantsuse morfist M. Robineau

(1870-1960).

Drum Plexuse sündroom (REATHERY SÜNDROME) - Akuutse valu rünnakud välise kuuldava läbipääsu sügavuses, sageli kiiritades kõrva, templis, mõnikord näo homoolearuse pooleks. Erinevalt keele närvi neurandiast ei ole keelt, mandlites, nina, süljengu muutuste muutusi. Lisaks ei ole valu välimus ühendatud

keelekeel ja neelamine. Tavaliselt kaasneb turse ja hüpereemia välise kuulmise läbipääsuga. Haiguse olulised ja sümptomaatilised vormid eristatakse. Kirjeldatud sündroomi trumli plexuse ärritamisel 1933. aastal. Ameerika kirurg F. Reichert (sündinud 1894. aastal).

CEREBELCHKOVO-Aju Cistern Blocade sündroom - emakakaela lihaste (pea extensors) jäikus, terav valu okulaarpiirkonnas, difuusse lõikamise peavalu ja muud oklukese märgid (vt peatükk 20), on võimalikud bulbari sümptomid, eriti hingamisteede häire, silmapäeval seisvates nähtustes ja muud intrakraniaalse hüpertensiooni tunnused. 1925. aastal kirjeldatud Lange ja Kindler.

Jugulaarse auku sündroom (sündroom Verne, Sicar Coll Sycar) - IX, X ja XI kraniaalnärvide kahjustuste kombinatsioon, tekkivad kolju õõnsusest läbi jurulaarse augu. See tekib tingitud kolju aluse murdumise tõttu, mis läbib occipitali luu jugulaarset avamist või kasvaja auku tsooni juuresolekul, sagedamini metastaatilist.

Kirjeldatud 1918. Prantsuse arstid: M. Vernet neuropatoloogid (1887-1974), J. Sicard (1872-1929) ja Otorhinolaryngologist F. Collet (1870-1966).

Retroparotiidi sündroom (Willar sündroom) - IX, X, XI ja XII kraniaalsete närvide ja emakakaela sümpaatilise pagasiruumi ühepoolsete kahjustuste ja emakakaela kaastunnete kombinatsioonide kombinatsioon, mis toob kaasa Sicar-Cole sündroomi ja Horneri sündroomi ilmingute kombinatsiooni. Tavaliselt näitab patoloogilise protsessi ekstracranaalset asukohta, sagedamini retrotüübi ruumis (tuumor, lämbumispiirkonna lümfadeniit). 1922. aastal kirjeldatud Prantsuse neuropatoloogi M. Villarate (1887-1944).

Serzhani sündroom- kombinatsioon märke kahjustusi ekslemine närvi või selle haru - ülemise helde närvi sarve sündroomiga patoloogilises protsessis (kasvaja, tuberkuloosfookus jne) ülemise osa kopsu. Kirjeldatud prantsuse terapeut F. Sergent (1867-1943).

Arnoldova nerva sündroom - refleksi köha, mis on tingitud välimise kuuli läbipääsu ärritusest ja kõrvaklappide osa madalamatest mardikast - vaguse närvi kõrva haru poolt, mida tuntakse Arnoldi närvina.

Närvi nimetatakse Saksa Anatooma F. Arnold (1803-1890).

Engla Sterling sündroom - Kaasasündinud või omandatud pikendamine või kumerus Riiede luude luude, fibroosi kilpkeele voldid, mille tulemuseks on ärritus X-XII kraniaalnärvid samal küljel. Võimalikud rünnakud lavastamist lihaste kõri, lämbumine, tunne "keerates" keelt, raskusi laterna ja neelamise, rotatsioonipea. Mis chilovoid-neelu tüüpi käesoleva sündroomi, kurguvalu (tonsillar fossa ja mandli), kiiritades kõrva ja piirkonna all kõnekeelne luu. Semi-urotiidi tüübiga sündroomi tüübiga on valu tavaliselt otsaesises piirkonnas, jalgpallil, sisse apple Ja siit ma kiirgavad templi ja teema. Ameerika hambaarsti kirjeldas E. nurk (1855-1930) ja Poola neuropatoloog W. Sterling (sündinud 1877. aastal).

Retro-Syndment sündroom (Mac-Kenzi sündroom) - häältegurite (düsfonoonia) kombinatsioon, neelamishäired (düsfagia), hüpotroofia ja keelepann, milles fibrillaarse tõmblemine on võimalik. Tekib siis, kui kahekordne aju on kahjustatud kaetud ajus (seotud IX ja X-süsteemide ja kraniaalnärvide X-süsteemide ja x-ga) ja alluma (XII) mootorsõidukite tuumade või aksonitega, mis kuuluvad nende koostisesse, moodustades vastavad kraniaalnärvid

nende väljumine piklikest ajust alumise OLIONi ja püramiidi vahelise korramiidi vahel. Kirjeldatud inglise arsti S. McKenzie (1844-1909).

Jacksoni sündroom - vahelduv sündroom, kus patoloogilise keskuse asub ühel pool pikliku aju, samas kui Sublard (XII Cranial) närvi ja Kortsiumi ja seljaaju juhtiva raja kiud on mõjutatud teisel pool pikliku ja seljaaju piir. Seda iseloomustab areng küljel patoloogilise fookuse perifeersete palade või paralüüs pool keelt, vastaspoolel, keskne hemiparegin või hemiplegia tekib. Kirjeldatud 1864. aastal inglise neuropatoloog J. Jackson (1835-1911).

Medial Medullari sündroom (dezliini sündroom) - vahelduv sündroom, milles perifeerse paralüüs pool keelt areneb patoloogilise fookuse küljel ja vastasküljel on keskne hemiparees või hemiplanegia koos sügava, vibratsiooni ja kombatava tundlikkuse vähendamisega. Tavaliselt ilmneb selle põhjuseks pikkuse arteri lühikese harude ja eesmise seljaaju arteri ülemise osa oklusiooni oklusiooniga, mis toidab pikliku aju parameelt. Kirjeldas Prantsuse neuropatoloogi J.J. Dejeriin (1849-1917).

Pikkuste aju dorsiteraalne sündroom (Wallenberg-Zhahharchenko sündroom, alumine tagumine ajuarteri sündroom) - Vahelduv sündroom, mis tuleneb isheemiast alumise tagumise aju arteri basseinis. See avaldub pearinglus, iiveldus, oksendamine, ICOTA, DYSARRIRIA, Hääletus pettumus, neelamishäire, vähendatud faasi reflex, samas kahjustuse küljel on näole Hypteesteresias Hypteestesias, juurest refleksi vähenemine, pehme müra parendamine Lihased neelu, hemi-rünnaku, Gorneri sündroomi, Nystagmi, kui vaadates suunas kahjustuse fookus. Vastupidisel küljel on ilmnenud valu ja temperatuuri tundlikkuse vähenemine Hemitepil. 1885. aastal kirjeldatud Saksa arst A. Wallenberg (1862-1949) ja 1911. aastal kodumaise arsti Zakharchenko (1879-1953).

Sündroom Avellisa - vahelduv sündroom, mis tekib tingitud pikliku aju kahjustuse tõttu kahekordse tuuma asukoha tasemel, mis ilmneb IX ja X-kraniaalnärvidele. AVELLIS-i sündroomiga arenevad kana kardinate patoloogilise fookuse, paralüüsi või parendamise küljel, häälpakett, söögitoru lihased. Ilmuvad disony ja düsfaagia ning vastasküljel - keskne hemiparees, mõnikord hemiigipesteesia. 1891. aastal kirjeldatud Saksa Otorinolaryngolgist G. Avellis (1864-1916).

Schmidti sündroom- vahelduv sündroom, kus pikliku aju lüüasaamine toob kaasa asjaolu, et pehme nina, neelu, hääl sidemete, rinnaväliste lihaste ja trapetside lihaste ülemise osa perifeerse halvatus (IX kahjustuse tagajärjed) , XI, XI kraniaalse närvi XI areneb patoloogilise fookuse poolel.) Ja vastasküljel - keskne hemiparees, mõnikord hemiigipesteesia. Kirjeldatud 1892. aastal Saksa arst A. Schmidt (1865-1918).

Sistan-Shene sündroom - vahelduv sündroom, mis esineb pikliku aju kahjustuses kahekordse kerneli tasemel. See avaldub paralüüs või lihaste osa, innerveerinud ix ja x poolt kraniaalnärvide, tserebelli puudulikkuse ja linnade tunnuste poolt patoloogilise fookuse poolel ja vastasküljele - juhtivuse häirete (keskne hemipareem, hemiigipesteesia). 1903. aastal kirjeldatud prantsuse neuropatoloogid E. CESTAN (1872-1933) ja L. Chenais (1872-1950).

Sündroomi BabinSsky-Press - vahelduv sündroom, kus patoloogilise fookuse külg tekib madalama tserebulilise jala kahjustuse, oliiviõli jahutatud tee ja sümpaatiliste kiudude kahjustus, samuti püramiidid, spinatlamic radad, mediaalne silmus. Kahjustuse küljel täheldatakse Cerebellari häireid (Hemiactsia, hemiaksürgoolia, leas seljal), Gorneri sündroom, vastasküljel - keskse hemiplegia (hemipapes) koos hemiagegeesiaga (hemiigipesteesia). 1902. kirjeldatud 1902. Prantsuse neuroloogid J. Babinski (1857-1932) ja J. Nageotte (1866-1948).

VOLLEYSHTTEINi sündroom - Alaliste sündroomi vahelduv sündroom, kus kahekordse kerneli ülaosa ja sponcinglamal rada mõjutab kaetud ajus. Patoloogilise fookuse küljel ilmneb häälühenduse parees ja vastasküljel - valu ja temperatuuri tundlikkuse häirimine. Kirjeldatud saksa arsti K. Wollestein.

TAPIA sündroom- Vahelduv sündroom on tingitud pikliku aju kahjustusest, kus patoloogilise fookuse külgsuunas tekib nuclei või kraniaalnärvide XI ja XII juurte juurte lüüasaamist (rinnakujuliste ja trapetide lihaste perifeerse paralüüs , samuti pool keelt) ja vastasküljel - keskne hemiparees. Kirjeldatakse 1905. aastal. Alumise tagumise tserebelli arteri tromboos, hispaania otorhinolarüngoloog A. TAPIA (1875-1950).

Sündroom Grenouwa - vahelduva sündroomi, milles madalam südamik trigeminaalse närvi ja spitlamic tee kannatab ühel pool pikliku aju. Gomolateraalselt avaldub valu ja temperatuuri tundlikkuse häire tõttu segmentaalse tüübiga näole, kontrasti - ralli - valu ja temperatuuri tundlikkus kehal ja jäsemete juhtimisliigil. Ma kirjeldasin Saksa arsti A. Groenouw (1862-1945).

Sündroomi lüüasaamise püramiidid - piklamiidide eraldatud püramiidide eraldatud kahjustus, mille kaudu ligikaudu 1 miljon axone, moodustavad tegeliku kortikaalse seljaaju, toob kaasa keskse, enamasti distaalse tetrapabi arendamisele, samas kui käte olulisem paras. Muscle toon sellistel juhtudel on madal, püramiidi patoloogilised märgid võivad puuduvad. Sündroom on kasvaja võimalik märk (sagedamini kui meningioom), kolju skate baas (Blumenbachova skate).

9.7. Boulevard ja pseudobulbari sündroomid

Bulbariumi sündroom või Bulbari halvatus, - Kraniaalnärvide Bulbari grupi kombineeritud kahjustused: keel pärandaja, ekslemine, lisatud ja allball. Seal on rikkumine funktsioone oma tuumas, juured, trunid. See avaldub Bulbari dysartrotria või Anartree, eriti ninasõnumega kõne (naatolia) või häälkõlamise kadu (afoonia), neelamishäire (düssia). Atrofeen, fibrillaarne ja fastikulaarne tõmblemine keeles, "briquette", ilmingud aeglane pannit rindade kõverate ja suurte vaadeldavate ja trapetside lihaseid. Tavaliselt kaob, SIP ja köha reflekse. Eriti ohtlikud hingamisteede häired ja kardiovaskulaarsed häired.

Bulbari dysartrihi - kõnehäire tõttu aeglane parasium või halvatus pakkuda oma lihaseid (lihased keeled, huuled, pehme nina, neelu, harynx, lihaste, tõste alumise lõualuu, hingamisteede lihaseid). Hääl on nõrk, kurtid, kahandamine. Uimastatud vokaale ja helinaid. Kõne Timbre muudetakse avatud painutatud tüübi järgi, määrige konsonandi helide sõnastamine. Slot-konsonandi sõnul on lihtsustatud (D, B, T, P). Mainitud helide häälduste selektiivsed häired on võimalikud, mis on tingitud kahemõõtmelise individuaalsete lihaste libisemise taseme varieeruvusest. Kõne aeglustunud, kiiresti rehvid patsient, kõne defektid realiseeritakse, kuid see on võimatu ületada neid. Bulbari dysartrome on üks Bulbari sündroomi ilminguid.

Sündroomi Brissoseda iseloomustab asjaolu, et bulbari sündroomiga patsient perioodiliselt, öösel sagedamini, kokkuvarisemine, kahvatu nahk, külm higi, hingamisteede häired ja vereringe, kaasas ärevuse seisundi, elutähtsa hirmu. See on ilmselt retikulaarse moodustumise plaadi funktsiooni tagajärg aju barrel tasemel. Kirjeldatud Prantsuse neuropatoloogi E. Brissaud (1852-1909).

Pseudobulberry sündroom või pseudobulberry paralüüs, - Kombineeritud rikkumise funktsioonide funktsioone Bulbar grupi kraniaalnärvide, tänu kahepoolse kahju eest cortical tuumarajad lähevad nende tuuma. Kliiniline pilt samal ajal meenutab Bulbari sündroomi ilmingut, kuid Paresa on keskne (parema või halvatud lihaste toon suureneb, ei ole hüpotroofiat, fibressilaarset ja fastikulaarset tõmblust) ja neelu, röstimist, köha Mandibulaarseid reflekse suurendatakse. Lisaks iseloomustab suukaudse automatismi reflekside raskust, kontrollimatu emotsionaalsete reaktsioonide - vägivaldne nutt, harvemini - vägivaldne naer.

Pseudobulbar dysartrih - kõnehäire keskse paremiini või paralüüsi tõttu, pakkudes oma lihaseid (pseudobulberry sündroom). Voice on nõrk, sipiid, käardus; Kõne tempo aeglustunud, selle timbre on valvsad, eriti kui nad hääldada konsonandi keerulise liigendusstruktuuriga (P, L, W, W, H, C) ja vokaali tagumised read (E ja). Flicer Consionandid ja "P" asendatakse tavaliselt lihtsustatud konsonantide helidega. Tahkete konsonantide helide liigendamine on suuremal määral häiritud kui pehme. Sõnade otsad ei ole sageli kokku lepitud. Patsient on teadlik liigenduste defektidest, püüab neid aktiivselt ületada, kuid samal ajal tooni lihaste, kõne ja dysarthrria ilmingute suurenemise suurenemine suureneb. Pseudobulbar DistmPer on üks Pseudobulbari sündroomi ilminguid.

Suukaudse automatiseerimise reflekse - rühm fülogeneetiliselt iidseid propriotseeptiivseid refleksid, nende refleksiraapiate moodustamisel osalevad V ja VII kraniaalnärvid ja nende tuumad, samuti kerneli XII kraniaalnärvi rakke, mille aksonid innerveerivad suhu ümmarguse lihase. On füsioloogilised lapsed alla 2-3 aastat. Hiljem on sulatatud alakortiliste sõlmede pidurdusmõju ja suur poolkerakooride koor. Nende aju struktuuride lüüasaamist, samuti avalduvad nende lingid märgistatud kraniaalnärvi südamikes ja suukaudse automaatse refleksega. Need on põhjustatud näo suulise osa ärritusest ja avaldub huulte tõmmamiseks - imemiseks või suudlus liikumine. Need refleksid on iseloomulikud eelkõige Pseudobulbari sündroomi kliinilise pildi puhul.

Joonis fig. 9.15.Trump reflex.

Trump Reflex (suukaudne reflex bekherreva) - huulte tahtmatu tõrjutamine vastuseks vasarale kerge koputamisele ülemisse huule või uuritava sõrme huultel (joonis 9.15). Kirjeldatud kodumaise neuropatoloogi V.M. BEKHTEREV (1857-1927).

Reflex (imemiseks Reflex Oppenheim) - imemiseks liikumise ilmumine vastuseks huulekarja ärritusele. Kirjeldas Saksa neuropatoloogi H. Oppengeimi (1859-1919).

Wurup-Toulouse Reflex (Würpa Light Reflex) - huulte tahtmatu tõmbamine

aeglane algatus, mis tuleneb vastuseks ülemise huule või tema löökurituse aitri ärritusele. See on üks suukaudse automatismi reflekse. Prantsuse arstide kirjeldati S. Vurpas ja E. Toulouse.

Suukaudne Reflex Oppenheima - näritav ja mõnikord neelamine liikumise (välja arvatud imemiseks refleks) vastuseks ait ärritusse. Viitab suukaudse automatiseerimise refleksidele. Kirjeldas Saksa neuropatoloogi H. Oppenheim.

Reflex Escherich- huulte terav tõmmates ja valage need selles asendis "kitsede koonu" moodustumisega huulepuli või õõnsuse limaskestade ärritusele. Viitab suukaudse automatiseerimise refleksidele. Ma kirjeldasin Saksa arsti E. Escherich (1857-1911).

Reflex "Bulldog" (Reflex Yanishevsky) - Tooniline sulgemine lõualuu vastuseks huule huulte, tahke NEBA, kummi. Viitab suukaudse automatiseerimise refleksidele. Tavaliselt avaldub ennast aju eesmise panumise lüüasaamisega. Kirjeldas kodumaise neuropatoloogi a.e. Yanishevsky (sündinud 1873. aastal).

Nadolabiaalne refleks (nasolabiaalne reflex actitzaturova) - huulte suu ja väljaulatumise ringikujuliste lihaste vähendamine vastuseks haameri koputamisele nina tagaküljele või otsale. Viitab suukaudse automatiseerimise refleksidele. Kirjeldas kodumaise neuropatoloogi M.I. Actitzaturov (1877-1936).

Suukaudne Reflex Gennaberg - Suurendamine ringikujuliste lihaste suus vastuseks ärritus tahke snubi. Ma kirjeldasin Saksa psühhoneuroloogi R. Gennebergi (1868-1962).

Kaugne suukaudne reflex Karchikyan-mört - huulte tõmbamine vasara või mõne muu teema huultele lähenedes. See on kulunud suukaudse automatiseerimise sümptomitele. Kirjeldatud kodumaiste neuro-patoloogide I.S. Karchikyan (1890-1965) ja i.i. Lahendused.

Kauged suukaudne Reflex Bogolepov. Pärast pagasiruumi refleksi põhjustamist põhjustab haameri lähenemine suhule asjaolu, et see avaneb ja külmutab "toidu valmisoleku valmisoleku" asendis. Viitab suukaudse automatiseerimise refleksidele. Kirjeldatud kodumaise neuropatoloogi N.K. Bogolepov (1900-1980).

Kauge lõuga refleksi Babin - lõua lihaste vähendamine haamri poole lähenemisel. Viitab suukaudse automatiseerimise refleksidele. Kirjeldas kodumaise neuropatoloogi P.S. Babin.

Liberaalne refleks - lõuglihase vähendamine huultel ärritades. See on suukaudse automatiseerimise märk.

Lumesa refleksipüük - avatud suu intensiivne sulgemine, kui tabas vasar üle sõduri üle alalõug tema hammaste peal. See võib olla positiivne, kui Cortical Tuumarakti kahepoolne kahju. Kirjeldatud kodumaise arsti ya.v. Kalapüük (1854-

1909).

Clonus Alumine lõualuu (Dana sümptom) - Alumise lõualuu kloonimine haameri koputades lõuale või spaatlile, paigaldades patsiendi madalama lõualuu hammastele, kes on AJET. Seda saab tuvastada kahepoolsetes kahjustustel kortikaalsete tuumarajad. Kirjeldatud Ameerika

cH.L Doktor. Dana (1852-1935).

Nespool Reflex guena - Silma sulgemine nina tagaküljel haamer. Seda saab nimetada pseudobulbari sündroomiga. Kirjeldas prantsuse neuroloogi G. Guillein (1876-1961).

Palm-Chin Reflex (Reflex Marine-Radovichi) - Hiljem hävitav naha refleks (võrreldes suukaudsete refleksidega). REFLEX ARC sulgub striatumis. Refleksi pidurdamine annab suurte poolkera koor. Põhjustas peopesa naha ärritust pöidla kõrgusel, samas kui samal pool on lõug lihase vähenemine. Tavaliselt põhjustab kuni 4-aastastele lastele. Täiskasvanutel võib kutsuda kortikaalse patoloogia ja kortikaalsete allikate, kortikaalsete tuumaühenduste kahjustusi, eriti pseudobulbari sündroomiga. Kirjeldas Rumeenia neuropatoloogi G. MarineSku (1863-1938) ja prantsuse doktor I.G. Radovici (sündinud 1868. aastal).

Vägivaldne nutt ja naer - spontaanselt tekkinud, mitte-kehtivat supressiooni ja ei ole piisavaid põhjuseid, mis on seotud nutt või naeru, mis ei aita kaasa sisemise emotsionaalse stressi lahendamisele. Üks Pseudobulbari sündroomi märke.

Aju aktiivsuse roll inimese elus on suur. Aju kõrgeima imetaja reguleerib kõiki olulisi funktsioone ja koosneb kahest osast - seljaaju ja pea. Pea sisaldab 5 kambrit, millest üks on piklik aju. See kontrollib vegetatiivset närvisüsteemi.

Struktuur

Inimese aju (lat. Myelencephalon) on vaid osa ajust. Asub see osakond selja ja keskmise vahel, tagantreisis Fossa. See on seljaaju paksenenud jätkamine. See näeb välja nagu vööri vööri, mida kasvatatakse taga ja tal on väike punn. See osakond ühendab tserebelli osa ja silla spetsiaalsete protsesside abil.

Allpool voolab see sait sujuvalt seljaaju osakonda. Alumine joone määrab väljundi poolt esimese emakakaela närvi ülemise root-niidi abil. Ülaltoodust piirdub Varoliski sillaga. Alates see osa eraldab risti bulbar-silla furridge. Käesoleva paragrahvi pikisuunaline suurus on 2,5-3,2 cm, põiksaastast - 1,5 cm, esiosa - 1 cm.

Selle osakonna struktuur on heterogeenne, see koosneb halli ja valge ainest. Sees on hallikas aine. Seda ümbritseb väikseim tuum. Valge aine asub väljaspool. See ümbritseb hallikas ainet. Valge osa koosneb lühikestest ja pikad kiud.

Pikad kiud läbivad transiidi seljaaju teele. Nad ületasid püramiidi piirkonnas. Taguvate kadettide tagakütes on kiudude ülespoole. Nende neuronite protsessid lähevad talamuse pikliku aju osakonnast. Kiud moodustavad mediaalse ahela, mis ületab pikliku aju. Selles osakonnas on 2 pikkade juhtivate teekonda.

Püntide hulka kuuluvad kiudude kobarad, mis ühendavad üksteisega halli tuumaga. Pikkuste ajuosa südamikud on ühendatud naabruses asuvate aju osakondadega.

Väline struktuur

Oplingi aju piirkonna välimine ees on ventraalne pind. See koosneb seotud seotud koonusekujulisest küljest fraktsioonidest, mis laienevad. Need moodustavad püramiidirajad ja neil on keskmine lõhe. Püramiide \u200b\u200blähedal on oliivid. Nad on eraldatud pyramiidide foorid, mis on otsene jätkamine vastupidise soone seljaaju. Üleminek vagude seljaaju kosettist jätkuvatele silutud väliste kaarte kiududega.

Tagakülg on seljapind. Tundub, et see näeb välja kaks silindrilist paksendamist, mis on eraldatud mediaanivahemad. See on osa seljaajuga ühendatud kiulistest taladest.

Dorsaalsel poolel on kaks tala: õhuke ja kiilukujuline. Nad lõpevad õhukese ja kiilukujulise tuume tuberkulliga. Dorsaalsel pinnal on rhinestone fossa alumine osa ja aju alumine jalad. Siin on tagumine vaskulaarne plexus.

Ventraalse ja seljapinna vahel on külgpinnad. Neil on seljaaju pärinevad korpus.

Sisemine struktuur

Sisemine struktuur koordineerib selliseid funktsioone: vahetusprotsessid, vereringe, hingamine, liikumine, tasakaal. Oliivitasemel toodetud pikliku aju osakonna ristlõike osas on seljaaju ääres tekkivad sooned nähtavad. Nende vahel on püramiidi teed.

Väljaspool püramiidid on väikesed tuberkullid. Need on oliivid. Nende sees on madalamad oliiviüdamikud. Nad on halli aine konverteerimisplaat. Oliiviüdamikud on seotud Cerebellum tuumadega ja vastutavad vestibulaarse aparaadi tasakaalu ja tegevuse eest. Nende vahel on kiud. Püramiidi ja oliivi vahel on eesmine vagu.

Tagumises osakondades läbivad tõusud teed, mis seovad aju põhi ülemise osakondadega. Obongi ajupiirkonna dorsaalses osas on ekslemine, keelt-ränidioksiid, lisatud kiirenduskeskuse närv.

Väärriline osa pikliku tserebraari osakonna on retikulaarne moodustamine. See on moodustatud närvikiudude ja närviliste rakkude tõttu nende vahel. Retikulaarse moodustumise mootoriosa sisaldab hingamis- ja vereringet reguleerivate keskusi.

Ülesanded

Oma pikkuse aju peamine ülesanne, mis põhineb selle struktuuri omadustel ja tehtud funktsioonidel, on pakkuda erinevaid reflekse. Nende hulka kuuluvad: kaitsev, seedetrakti, kardiovaskulaarne, toonik, samuti need, kes vastutavad valguse ja lihastooni ventilatsiooni eest.

Kuidas kaitsevad refleksid kehtivad:

• kui satute mao mürki või halva kvaliteediga toitu, käivitub oksendamise refleks;
• kui tolmu satub nasofararynx, aevastamine toimub;
• ninas vabanenud lima kaitseb keha bakterite ja viiruste eest;
• kashchal rünnakud puhastavad bronhit lima;
• rebimine ja vilkumine kaitseb silmi välismaiste objektide ja sarvkesta - kuivatamisest välja.

Selles ajus on paljude refleseide eest vastutavad närvikeskused: seedimine, hingamine, lihaste toon, imemiseks, vilkuv, kardiovaskulaarne, termoregulatsioon. See osakond osaleb kõigist organite retseptoritest tuleva teabe töötlemisel. Samuti kontrollib see liikumist ja mõtlemisprotsesse.

Hingamisteede juhtimiskeskus töötab sellisena: Neuronid on keemiliste stiimulite mõju all põnevil. Keskus koosneb mitmest neuronite rühmadest, mis on seotud pikliku aju erinevate piirkondadega.

Laevade toon on kontrollitud laeva oplori ajus, mille laevaovanduslik keskus, mis töötab hüpotalamusega. Närimine toimub suuõõne retseptorite ärritamisel. Oplingi ajusoodustuses reguleeritakse süljeeritust, mille tõttu kontrollitakse sülje mahtu ja koostist.

Funktsioonid

Olulised on pikliku aju reguleerivad funktsioonid on olulised inimese organism. Kui see keha on vigastuste või löögi ajal üllatunud, võib inimene peatuda, süda, mis toob kaasa surmaga lõppeva tulemuse.

Millised on pikliku aju funktsioonid ja milline on tema füsioloogia?

Obonpi ajuosakond täidab selliseid põhifunktsioone:

• refleks;
• juhtiv;
• sensoorne.

8 paari kraniaalnärvid lahkuvad selle (5-12). Sellel osakonnas on otsene tundlik ja mootori ühendus perifeeriaga. Vastavalt tundlike kiudude, impulsside peanaha retseptorid pea, nina, maitse retseptorite, limaskestade kuulmine kuuli ärakuulamise, kõri retseptorite, trahvide ja kopsude, vestibulaarse aparaadi, samuti tajutavat interjööri seedetrakti ja südame-veresoonkonna süsteemid.

Isiku pikliku aju funktsioonid:

• keha kaitsmise eest vastutavate komplekssete tingimusteta reflekside reguleerimine (aevastamine, köha, oksendamine, rebimine);
• seedimisega seotud keerukate tingimusteta reflekside tagamine (neelamine, imemine, süljeeritus);
• kaitse- ja soovituslike reflekside, kõne, kuulmise ja näoilmete reguleerimine;
• tagades hingamise ja vereringe automatismi;
• toetus tasakaalu torso ja lihaste toon.

Läbi südamikud pikliku aju pindala on refleksi kaared, pakkudes köha refleksid, aevastamine, pisarad. Südamikus ise on keskused, mis vastutavad neelamise seaduse, seedetrakti, südamete, laevade, hingamisteede reguleerimise tegevuse eest.

Selle organi refleksifunktsioone määrab kindlaks asjaolu, et on tuumade tuumad ja seal on närvirakkude kogunemine. Need südamikud on ühendatud üksteisega ja moodustavad erinevate refleksi tegudega.

Reflekside funktsioonid jagunevad kaheks tüübiks: ülimalt ja väikesed. Hingamisteede ja veresoonte keskused on olulised esmased keskused, kuna mitmed hingamisteede ja südame refleksid on nendega suletud.

Selles ajus, olulised refleksi keskused on paigutatud. Iga keskus reguleerib teatud elundi tegevust. Teave stiimulitest edastatakse närvikiudude kaudu. Nad langevad pikliku aju osakonda. On signaali töötlemine ja nende analüüs. Keskustest edastatakse impulsid ametiasutustele ja põhjustavad nende tegevuste muutusi, näiteks aktiivsuse või pidurdamise suurendamist.

Läbi pikliku aju, sellised refleksid viiakse läbi:

• kaitsev;
• tooni lihased;
• seedetrakti;
• kardiovaskulaarne;
• hingamine;
• vestibulaarne;
• mootor.

Lihaste tooni refleksfunktsiooni ja pooside säilitamise funktsiooni teostatakse mitte ainult selle ajukivi, vaid ka teiste närvisüsteemi poolt. See asutus pakub refleksi tasemele mootori funktsioone ja kaasatud ka komisjoni meelevaldse liikumise komisjonis. Kaitsev refleksid - aevastamine, oksendamine, neelamine - viiakse läbi tänu siin asuvatele keskustele. Selliste keskuste peamine eesmärk on neuronite koordineerimine.

Juhtimisfunktsioon asub järgmistes järgmistes küsimustes: Oblingi ajus on kasvavad ja kahanevad seljaaju kiud: kortikoptsiinal, seljaaju thalalamic, ribrouspinaalsed. Nende teedega edastatakse teave aju osakondadele ja töödeldud impulssideks tagasi elunditesse.

Selles osas pärinevad Olivosfaile, vestibulaarse lagortilaevade ja sukeldava püsivate tee algus. Nad pakuvad lihasreaktsioonide tooni ja koordineerimist. Selles elundis on koormava karistuse radade korrektsioon, samuti propriotseptsiooni tundlikkuse ülespoole kiud seljaaju.

Erinevad aju osakonnad - sild, tserebell, keskmise aju, hüpotalamuse, talamuse ja koor on kahepoolsed ühendused pikliku ajuga. Tänu sellistele ühendustele on see asutus kaasatud skeletilihaste tooni reguleerimisega, sensoorsete ärrituste analüüsi.

Obonpi aju ristlõige kujutab endast teistsugust pilti sõltuvalt tasemest, millele see toimub.

Lõpliku aju madalaima osakonna tasandil meenutab sisselõige suures osas seljaaju ülemise kaela segmentides olemasolevate halli ja valge aine seost. Siiski on olemas väga olulised omadused. Tagumised sarved liiguvad lõigu servast eemale, sest tagumiste juurte kiud ei ole enam sisenevad. Tagumiste sarvede äärmuslik piir on siin oluline želatinosa, millele sobivad trigeminaalse närvi kahaneva kimbu kiud. Eesmise sarve põhjas asuvate närvirakkude rühm põhjustab lisamise närvi (XI) juure. Spinaatalade asukoht jääb samaks kui seljaaju. Tagapoodide piirkonnas on õhukeste ja kiilukujuliste talade südamikud selgelt nähtavad. Eriti iseloomulik selle püramiidi (detsissetio püramidumi) tasemele, mis esineb pikliku aju esipinnal.

Lõika, mida veedetakse alamkeskse närvi tuuma tasemel, meenutab juba vähese seljaaju ristlõike maalimist: puuduvad eesmised sarved, ainult teatud rakkude rühmad täiendava ja sub -Speaking närvid hõivata oma koha; Seal puuduvad sarved; Ülejäänud tagumise sarvest, mis on esitatud rakkude poolt esitatud gelatinosae rakkude poolt, surutakse õhukeste ja kiilukujuliste talade massiivsete südamike suunas. Võimas kondlauad sisemise kaarekiudude - Fibrae Arcuatae Internae on seotud nende tuumade - lüliti vastupidise suuna ja ees keskkanal on ületatud samade teiste külge samade kiududega. See on nn ülemise risti või crossover ahela, - detsutio lemncorum. Pärast kiudude ületamist moodustavad medial loop - Lemnicus Medialis.

Pikkuste aju ristlõike osas on Rhombid Fossa alumise kolmandiku tasandil nähtav: tuuma dorsalis, tuuma-ambiguus, tuumad tr. Solitarii, tuuma sülivatorius halvem (N. IX).

Oponi aju ülemises perspektiivis, kus rombidi FOSSA moodustab külgväljaulatuvad, hõivavad PEDUNCULI Segue-Balars halveneb (trosside korpus), samuti tuumade külgmised välisseadmed ja tuumad on selgelt nähtavad. vestibulocochlearis. Keset rida pikliku aju, see toimub oma risti-erinevate kiudsüsteemide. Seda koha nimetatakse õmbluseks - Raphe.

Obonaalsete aju juhtivad teed on seljaajas kirjeldatud teede jätkumine.

Kraniaalnärvi südamikud asuvad peamiselt pikliku aju, tundlike juhtivate juhtivate dorsaalses lahkumisel - keskel põrandal, mootorid - kõige keskosas ise.

Obonpi aju on seljaaju jätkumine, esimese emakakaela lülisamba ülemine piir (C 1) on selle koha koht. Kuju, see meenutab ümberpööratud koonuse kärbitud ülevalt ja on suhteliselt väikesed mõõtmed: keskmine pikkus on 25 mm, laiuse aluseks on 22 mm, paksus on 14 mm. Kaaluge pikliku aju keskmiselt umbes 6 grammi.

Areng

Ounogeneesi protsessis areneb pikliku aju närvis. Embrüonaalse arengu viiendal nädalal on kolme etapp aju mullidKui ta pärineb teemant-kujulisest ajust, rhombusfaloonist. Pikkuste aju reljeefide morfoloogilised omadused on tingitud metamorfoosedest organogeneesi protsessis. Närvistoru külgseinad muutuvad paksemaks ja seljaseina vastupidi, see on lahjendatud ja jääb ainult õhukese plaadi kujul, mille ependümaatilise epiteeli kiht ja selle kõrval asuva kõrval asuva vaskulaarse kestaga .

Struktuur

Nüüd räägime morfoloogilisest komponendist. Oplongi ajus eristatakse ventral, selja- ja külgmised küljed, samuti valge ja halli aine. Alustame kaaluma poolte maastiku ja seal asuvate oluliste anatoomiliste üksuste maastiku kaalumist.

Kõige muutuja selle struktuuris on seljapind. Selle keskel on tagumine mediaan, Sulcus Medianuus tagumine. Tema külgedel on kaks tala: õhukese eesmärgi tala ja kiilukujuline Burdachi kimp on seljaaju tagaosa jätkamine. Mõlemal pool, külgsuunas kiilukujulise tala, on külgsuunas külgsuunas, et keset pikliku aju moodustavad väikese paksenemise, neid nimetatakse alumises jalad Cerebellum, Pööpate halvem. Nende jalgade vahel moodustub kolmnurga kujuline platvorm - see on rhinestone alumine pool. Oluline on märkida, et see struktuur eraldatakse ainult anatoomiliselt.

Nüüd mine külgpindadele. Küljelt püramiidist on eesmise külgmised külgmised, sulcus anteriolaterate'i, mis on ka soone sama nime jätkamine seljaaju peal. Järgmine pärast seda, kui see asuvad oliivid, oliiviõli. Oliivid on tagumised külgmised vagusid, sulcus posteolaterateri, millel ei ole seljaaju analooge. Alates ta jätab juured kraniaalnärvid: lisatud (N. Accessorius Xi Steam), ekslemine (n. Vaga x Steam), Keelehloksü (N. GlossopharyNgeus Ix Steam).

Lõpuks on ventral-poolil pikramiidid pikliku aju püramiidide püramiidide oblonnatae. Nad asuvad esikülje keskmise pilu külgedel, Fissara Mediana Anterior, mis on uimastamise vagude jätkumine seljaaju. Piiri piiri seljaajuga kiu, püramiidid ületasid välja, moodustades püramiidide ristmik, detsissetio püramidum.

Nuclei

Nüüd räägime pikliku aju sisemisest struktuurist. See koosneb halli ja valge ainest. Halli ainet esindab nuclei ja valged närvikiberitega pikisuunas, mis seetõttu moodustavad allapoole teed. Aga kõigepealt kõigepealt.

Olgem alustada õppimise sisemise struktuuri halli aine. In vormis erineb see seljaaju seljaaju: siin on see esindatud ainult nuclei poolt. Traditsiooniliselt jagatud neli rühma:

Esimene rühm: õhuke ja kiilukujuline südamik. Nad asuvad poonüümse tuberclites ja on õhukeste ja kiilukujuliste talade kiudude terminali neuronid. Siin on oluline omadus kiudude kulgu. Nende südamikute aksonite peamine osa ühe talaga on suunatud ventraalsele ja seejärel vastasküljele ja ülespoole. Inimese liini valdkonnas moodustavad need kiud mediaalsete silmade ristmik, detsissionaadi LEMNiscorumi medialium. Mediaalse ahela lõpp on talamuse tuumadel, mis põhjustab teise nime tala jaoks eesmärgi tala - Bulbari ja Talalamic tract, TR. Bulbothalamicus. Ülejäänud aksonid moodustavad teise tee - Bulbari ja Cerebellar, TR. Bulbocerelallaris. Need kiud lähevad kependi suunas, minge pikliku aju ventraalse pinnale esikülje keskmise pilu lähedal, ümbritsege püramiidide ja tserebelli alumise jalgade koostises sisestage see.

Nuclei teine \u200b\u200brühm on oliivisüdamiku. Suurte aju poolkerade koorest ja keskmise aju punasest tuumadest on oliivituumatele närvikiudud. Siin, nagu eelmises grupis, juhitakse ristmikku, see tähendab, et enamik aksonidest läheb vastupidises suunas ja sisenevad selle alumise jalgade koostisesse, moodustades olivo-cerebellar tee, tr. Olivocelebellaris. Ülejäänud osa aksonid moodustavad allapoole olivo-seljaaju tee, tr. Olivospinalis.

Veidi rohkem kui Olivat on retikulaarse moodustumise tuuma tuumade kolmas grupp, nuklei moodustumise retikulaarne. On teada, et pikliku aju on kesknärvisüsteemi üsna oluline osa, kuna see sisaldab keerukate hingamisteede peegeldi tegude närvikeskusi, südamelöögi, laevade tooni tooni ja lihaseid. Nende keskuste esindajad on retikulaarse moodustumise suured tuumad. Samuti on olemas nonspetcific nuclei, mis on lisatud neuronite segmentaalse aparaadi aju varre.

Neljandat tuuma rühma esindab IX-XII paari põhiseirenärvid. Kõik need asuvad pikliku aju tagapinnal, mis on lähemal IV-vatsakese õõnsusele. Alustame all-kõnede närvi XII paari, selle tuumis asuvad sub-surround-kolmnurga piirkonnas, teemandiase alumise nurga keskkonnas. Rostruly (ülalpool) asub tuum lisamise närvi, n. Accesstorius. Püsimisa ajus seljapinnal on väikeste pindade kolmnurgas eristada - halli tiib, Ala cinerea. See sisaldab vegetatiivse parasümpaatilise dorsaalse tuuma projektsiooni ekslemine närvi tuuma tuumade dorsalos nervi vagi. Isegi eespool, Tress tuumas ekslemine närvi on vegetatiivne parasümpaatiline kernel IX paari, n. GlossopharyNgeus on madalam sülje tuuma, tuuma sülivatorius halvem. Küljelt vegetatiivse tuumast, mida me lihtsalt arvestasime, seisneb pikliku vormi struktuur, mis sisaldab tundlikke tuumad X ja IX kraniaalnärvide paari jaoks - see on ühe tee südamiku tuum, nuclei traktor Solitarii. Järgmisena järgitakse huvitavat hetke, mida enamikus õpikusse ütleb, et kahekordne tuum, tuum ebaselge, on tavaline kaks paari kraniaalnärvide - x ja ix paari paari jaoks, kuid see ei ole päris täpne. On teavet, et see on ühine kuni kolm paari, nii tuuma kahemõtteline on mootori tuuma ka XI paari, n. Lisatarvikud. See on prognoos valdkonnas tagumise mediaani vagude, alumises osakonnas Rhombid Pumma. Sellel me lõpetame halli aine kaalumise ja minna valgele.

Oponi aju valge aine koosneb pikisuunalise närvikiududest. Need kiud on jagatud kahte tüüpi: afferentne, teabele teavet närvi struktuurid CNS (kasvavalt) ja afferentse, vedamise kohta perifeeria, tööorganite ja kudede (kahanevalt).

Tõusevad kiud eelistatavalt minna seljaaju. Golly ja Bourdachi kimpude poolt juba teada, mis asuvad tagumise mediaani soone külgedel, lõpeb sama tuuma neuronite külgedel ja moodustavad ülesvoolu teed: boulevard thalalamic ja boulevard cerebellar. Külgse pinnale lähemal on eesmised ja tagumised seljaaju ajutised teed: Govers ja Flexig'i talad. Esimene läheb külgsuunas ja siseneb tserebelli alumisse jala ja ventral BUNDA GOVERS, mida tuleb kontrollida (teeb risti), mööda talamus, jätkuvalt silla. Medially Graver Beam elab Spintame tee, Tr. Spinothalamicus, mis kannab teist nime - Lenniscus Spinalis, seljaaju silmus. See ühendab samade teede kiud, mis lähevad külgedele ja seljaaju ees.

Teede põhiosa on kiud langevad. Allapoole kiud on teed, mis algavad erinevate liikumistulekultuuridega.

Allavoolu teed jagunevad püramiidaalseks ja ekstrapüramidaalseks ja viimaseks omakorda vanadel ja uutel omakorda. Oplongi aju kaudu on püramiidi ja vanad ekstrapüramidaalsed teed. Esimene radade rühm on: kortiko-seljaaju, tr. kortikopinalis ja seejärel - tr. Kortikopinalis lateralalis ja eesmine. Suurim kahaneva tee on kortiko-seljaaju, tr. Kortikopinalis asub pikliku aju ventraalne pinnal. Enne selle sisestamist läheb ta tema poole ja pärast seda, kui see on risti ja läheb seljaaju külje köis juba erineva nime all - Tr. Kortikopinalis Lateralalis. Kolmanda osa ristteele sisenenud kiududest Jätkake oma teed eeskoore, moodustades eesmise kortikohaga seljaaju, tr. Kortikopinalis eesmine.

Dorsaalsel pinnal on kaks tala, mis sisaldavad iseendast vehitone juhtiv närvisüsteemi: taga- ja mediaalsed pikisuunalised talad, fasciculus longitudalint posterior et medialis. Mediaalne pikisuunaline tala on oluline assotsiatiivne tee, mis seob silmade lihaste närvide südamikud omavahel, mis põhjustab pea ühe kombineeritud käiku refleksi sulgemise ja silma suunas pikliku aju taset .

Vanad ekstrapüramidaalsed teed mööda pikliku aju läbivad: katuse-seljaaju tee, tr. Tectospinalis, retikulaarse seljaaju tee, tr. Reticulospinalis, presestre-seljaaju tee, tr. Vestibulospinalis, punane-teravilja-seljaaju tee, tr.rubrospinalis. Katuse-seljaaju tee, tr. Tectospinalis, peitub mediaalse tala ees. Dorsalier püramiidist on retikulaarne-spindy tee, tr. Reticulospinalis. Külgsuunas peitub predver-seljaaju tee, tr. Vestibulospinalis ja seljaaju Thalia-tee keskkonnasõbralik meditsiin punase südamikuga tee, tr.rubrospinalis. Funktsionaalne anatoomia Need teed põhjustab kompleksi refleksi toimivust, näiteks: kiire mootori reaktsioonides vastuseks ootamatutele stiimulitele või osalema seljaaju lihaste pidurdamisel.

Sellel me lõpetasime peamiste radade kaalumise läbimumatu aju. Samuti on olemas rajad, mis seovad tundlikke südamiku südamikke (IX ja X paari) suurte aju integratsioonikeskustega, on tuuma-talaamilised teed, tr. Nukleotalamicus ja tuumarelvade tserebelr, tr. Nucleocerebellaris. Agregaadi, nad annavad üldise tundlikkuse pea pea ja vastutavad informatsiooni informatsiooni interjööre.

Funktsioonid

Pärast igasuguste tähtsate struktuuride üksikasjalikku uuringut pikliku aju, nimelt selle morfoloogiliste komponentide ja transiidiliinide kohta võib lõpetada pikliku aju põhifunktsioonide kohta:

1. Sensoorne - afferentlike mõjude taju retseptoritest ja nende töötlemisest

2. dirigent - närviimpulsside läbiviimine läbimulable aju kaudu kesknärvisüsteemi teistele jagunemistele ja efektiivsetele struktuuridele

3. Reflex - pikliku aju taset, olulised elutähtsad refleksid on suletud: hingamise ja vereringe korraldamine ja reguleerimine, asendite ja kaitsekontrollide säilitamine (köha, aevastamine, oksendamine)

4. Integratiivsed - keeruliste regulatiivsete protsesside pikliku aju programmeeritud algoritme neuronite neuronite kohta, mis vajavad koostoimeid teiste närvisüsteemi teiste osakondadega.

Ajalooliselt põhjustas kesknärvisüsteemi moodustumine asjaolu, et inimese aju on elutähtsate funktsioonide keskus, näiteks hingamisteede juhtimine ja kardiovaskulaarse süsteemi töö.

Oblongi aju asukoht

Nagu ülejäänud aju osakonnad, pikliku aju asub õõnsuse kolju. See võtab väikese ruumi oma Occipita osa, ülaosas piiri baroliosse silla ja raamat läbi suure ockate avamise ilma selge piir liigub seljaaju. Selle esikülje keskmine lõhe on sama nime seljaajude seiskude jätkumine. Täiskasvanu jooksul on pikliku aju pikkus 8 cm, selle läbimõõt on umbes 1,5 cm. Esialgses osakondades on piklik aju piklik kuju, meenutab seljaaju paksendamist. Siis tundub ta laieneb ja selle ülemineku ees vahepealsele ajule, massiivne pakseneb sellest mõlemas suunas. Neid nimetatakse pikliku aju jalgadeks. Oma abiga on pikliku aju ühendatud tserebelli poolkeraga, mis nagu see oli, "istub" tema viimasel kolmandikul.

Oboni aju sisemine struktuur

Mõlemad väliselt ja sisemiselt on selle ajuosakonna jaoks mitmeid funktsioone ainult selle jaoks. Väljaspool on kaetud sile epiteeli kestaga, mis koosneb satelliitrakkudest, selle sees - arvukad traadiga teed. Ainult viimase kolmandiku piirkonnas on Neuronite nucle'i klastrid. Need on hingamisteede keskused, laevade tooni kontroll, südame töö, samuti mõned lihtsad kaasasündinud refleksid.

Obonpi aju nimetamine

Olik aju struktuur ja funktsioonid määratlevad selle erilise koha kogu närvisüsteemis. See mängib olulist rolli seos kõigi teiste aju struktuuride seljaga. Niisiis, see on läbi selle, et ajukoor saab kogu teabe keha kontaktide kohta pindadega

Teisisõnu tänu piklikule ajule, peaaegu kõik puutetundlikud retseptorite töö. Selle peamised funktsioonid hõlmavad järgmist:

1. Osalemine kõige olulisemate süsteemide ja elundite töö reguleerimises. Obonpira ajus on hingamisteede keskus, vaskulaarne mootoriga keskus ja südame rütmi reguleerimise keskus.
2. Mõne refleksi aktiivsuse rakendamine neuronite abil: silmalaugude vilkumine, köha ja aevastamine, oksendamise refleksid, samuti pisarate reguleerimine. Need on seotud nn kaitsev refleksidega, mis tagavad inimkeha võime vastu seista kahjulikud tegurid väliskeskkond.
3. Trofiliste reflekside pakkumine. Tänu kohustatud ajule on see, et esimeste elu aastate lastel on vastupidav imemiseks refleks. Ka siin hõlmavad ka seedehäirete neelamise ja sekretsiooni olulisi reflese.
4. Lõpuks on see aju osakond, mida peetakse kõige olulisemaks seoseks majapidamise jätkusuutlikkuse ja koordineerimise kujundamisel.