Ko je izpostavljen temperaturnim organom več kot 55 ° ali strupenega kemična spojina Oblikovana je lezija tkiv, imenovanih Burn. Obsežen učinek agresivnega medija vodi do globalnih sprememb v telesu in negativno odraža celovitost kože, delo srca, plovil, imunite.

Stopnje opeklin nog

1. V primeru škode na prvem stopalu, le majhna na območju njene cone trpi. Simptomi so povezani z rahlo spremembo barve kože in edema. Žrtev ne uporablja nujno za zdravniško pomoč. Treba je anestetično v primeru potrebe in razseljevati sceno.
2. Po poškodbi druge stopnje pri ljudeh pri ljudeh opazimo izrazito bolečin sindroma. Usnje na nogi je rdeča prekrita z mehurji drugačna velikost s prosojno tekočino. Žrtev bi morala veljati za travmo, saj je tveganje okužbe visoko. Poleg tega pacient nima potrebnih pogojev za zagotavljanje ustrezne prve pomoči.

Bolečina se izloča z zdravili. Kršitev celovitosti oteklinskih mehurčkov ne bo pomagala, ampak bo le povečala tveganje vstopa v okužbo.

1. Ko je poškodovana noga tretje stopnje, se počuti delno nekrozo z ohranjanjem razpršilnih površin kože. V težkem položaju je celotno dno noge preseneče. Man bo pomagal le nujno hospitalizacijo po prvi pomoči.
2. Najhujša stopnja, ki jo je značilna popolna nekroza zgornjega pokrova, kot tudi poškodbe in polnjenje notranjih tkiv (mišice, kosti). S takšno škodo je možna smrt. Zdravljenje je povezano s kirurškim posegom in se izvaja samo v bolnišnici.

Termalne opekline v ICD

Mednarodna klasifikacija bolezni je namenjena poenostavitvi skladiščenja in analize imen bolezni. Uporablja se ne samo v znanstvenem svetu, ampak tudi v običajnih bolnišničnih karticah.

Vsaka bolezen in poškodba je dodeljena koda. Sestavek klasifikacije se vsako desetletje revidira.

Za opekline stopala in golenice je oštevilčenje določeno glede na stopnjo in naravo škode. Razlikujejo opekline:

• termal;
• kemikalija.

Za toplotno opeklino se koda ICD 10 začne s 25,1 in konča 25,3.

25.0 - opeklina nižje stopnje.

Podobno je predstavljena klasifikacija za kemične poškodbe: od 25,4 do 25,7.

T24 je toplotne in kemične opekline kolčnega sklepa in spodnjih okončin, razen gleženjskega spoja in noge, neprimerne.

Dejavniki tveganja in skupine

Poškodbe te vrste na področju gležnja in pete so izjemno redke: spodnji del noge je najpogosteje zaščiten z gostem materiala čevlja.

Včasih pa zdravniki dodelijo kodo T25 na ICD (pod-klavzula določajo stopnjo), ki poudarja naslednje vrste:

• Toplotne opekline stopala. Škoda se pojavi zaradi ne-natančnega zdravljenja z vsemi viri toplotne energije: vroče elemente (grelniki, baterije, fascinirati kovine zaradi tuje izpostavljenosti), vrelo vodo, paro, odprti plamen.
• Chemical Burn.. Značilnost zadeti kožo različnih strupene snovi, hitro ali postopoma motijo \u200b\u200bcelovitost zgornjih pokrovov. Najbolj nevarni primeri vključujejo kisline in alkalije.
• Sevanje. Se zgodi, ko obsevana. Spravite ga v laboratorijih, na mestu odstranjevanja (še posebej nepooblaščenih) odpadkov te vrste, na območjih povečanega sevanja.
• Električna. Izkazalo se je kot posledica hoda stopala.

Diagnostika

V primeru škode na gležnju in podnožje nezapletene stopnje, strokovnjaki prizadevajo določiti naravo poškodbe.

Če želite izbrati pravilno strategijo zdravljenja, zdravnik opozarja na:

• globina;
• območje prizadetega območja.

Za to velja:

• "Palm pravilo";
• "Pravilo devetih."

V prvem primeru se območje izračuna na podlagi načela: sorazmerno palma traja 1% celotne površine kože.

V drugem - 1 Shin in se ustavite pri globalnih poškodbah, je opredeljena kot 9% celotnega telesa.

Ker imajo otroci druge proporcionalne odvisnosti, tabela zemljišča in vodila zanje veljajo.

V bolnišnici, ki pomagajo strokovnjakom prihajajo filmske števce z uporabljeno mrežo.

Zdravljenje

Od kakovosti prve pomoči žrtvi v opeklinah gležnja in (ali) stopala so odvisna od nadaljnjega zdravljenja, razpoložljivosti zapletov in splošne napovedi.

Vsakdo je koristen, da se seznanite s preprostim redom ukrepanja, ki se izvaja med opeklinami:

1. Od prizadetega območja odstranite vsa oblačila. Ker se sintetična uporabi, da se drži kože, se rahlo odreže s škarjami.
2. Uvedete sterilno povoj.

Nemogoče je uporabiti nobene kreme, mazila, praške, obloge. Zdravnik predpisuje zdravljenje zdravil.

1. Žrtev pomaga vzeti najprimernejši položaj s fiksnim poškodovanim okoncem.
2. Edino zdravilo, ki se daje osebi, je anestetika.

Samo za zdravljenje 1. stopnje je dovoljena. V drugih primerih je potrebna posredovanje strokovnjaka.

Nadaljnji dogodki v zdravstveni ustanovi so povezani z: \\ t

• opozorilo in odpravljanje vnetja;
• zdravljenje.

Pogosto zdravniki predpisujejo tečaj antibiotikov, da se prepreči razvoj okužbe.

Dodatni dogodki:

• cepljenje na tetanusu;
• analgetike.

Strokovnjaki se skrbno spremljajo, da se supcije niso oblikovane.

V posebnih primerih je dodeljena operacija:

• plastika;
• presaditev kože.

Toplotne in kemične opekline lahke stopnje - pogoste poškodbe gospodinjstev. Težki primeri so povezani z nesrečami ali malomarnostjo v proizvodnji. Uporabljajo se sterilni materiali in z osumljeno stopnjo višje od prvega, da obiščejo zdravnika.

RCRZ (Republikanski center za razvoj zdravja MD RK)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli MOR RK - 2007 (št. 764)

Toplotne in kemične opekline nedoločene lokalizacije (T30)

splošne informacije

Kratek opis

Termalne opekline Obstaja zaradi neposrednega vpliva na kožo plamena, pare, vročih tekočin in močnega toplotnega sevanja.

Kemične opekline. Nahaja se od kože agresivnih snovi, pogosto močne rešitve kislin in alkalije, ki lahko povzročijo, da se tkivo naslonjajo za kratek čas.

Kodeks protokola: E-023 "Toplotne in kemične opekline zunanjih površin telesa"
Profil: Smer

Namen faze: Stabilizacija vitalnih funkcij telesa

Koda (kode) na ICD-10-10: T20-T25 Toplotne opekline zunanjih površinskih površin, ki jih rabijo na njihovi lokalizaciji

Vključeno: Toplotne in kemične opekline:

Prva stopnja [eritem]

Druga stopnja [Bubbles] [izguba epidermis]

Tretja stopnja [globoka nekroza osnovna] [izguba vseh plasti kože]

Termalne in kemične glave T20 in opekline vratu

Vključeno:

Oči in druga območja obrazov, glav in vratu

Tempelj (območje)

Lasišče (kateri koli odsek)

Nos (particije)

Uho (kateri koli del)

Omejeno območje oči in njegovega aparata (T26.-)

Usta in žrela (T28.-)

T20.0 Toplotna opeklina glava in vratu Nevropsihiatrični

T20.1 Termična opeklina glava in vratu prve stopnje

T20.2 Termalna glava Burn in vratu

T20.3 Termalna glava glave in vratu tretje stopnje

T20.4 Kemijska opeklina glava in vratu Nevropsihiatrični

T20.5 Kemijska opeklina glava in vratu prve stopnje

T20.6 Kemijska opeklina glava in vrat

T20.7 Chemical Burn Head in vrat tretja stopnja

T21 Termična in kemijska gorilnica

Vključeno:

Stranske stene trebuha

Zadnji prehod

Območje med črpanjem

Prsi

Pakhova regija.

Penis.

Spolna ustnica (velika) (majhna)

Crotch.

Hrbet (kateri koli del)

Tlemi stene

Stene trebuha

Jagged regija

Izključeno: Toplotne in kemične opekline:

Razsuti regija (T22.-)

Aksilarna depresija (T22.-)

T21.0 THERMAL BURP TORSO TORSO

T21.1 Termično gorenje opeklina

T21.2 Termični blok za gorenje

T21.3 THERMAL BURRING THER TRENTER

T21.4 Kemijska opeklina razstreljevanja nezapletene stopnje

T21.5 Kemijska kurilna opeklina

T21,6 Kemijska kurjenje Blok Druga stopnja

T21,7 Kemijsko gorenje tretje orodje

T22 Toplotne in kemične opekline območja ramenskega pasu in zgornjega dela, razen zapestja in krtače

Vključeno:

Prazno območje

Aksilarna regija

Roke (kateri koli del, razen zapestja in ščetk)

Izključeno: Toplotne in kemične opekline:

Inter-črpalna površina (T21.-)

Samo zapestja in ščetke (T23.-)

T22.0 Toplotna opeklina območja ramenskega pasu in zgornjega dela, razen zapestja in krtače, neprimerne stopnje

T22.1 Toplotna opeklina površina ramenskega pasu in zgornjega dela, razen zapestja in krtač, prva stopnja

T22.2 Površina termalna goriva ramenskega pasu in zgornjega dela, razen zapestja in krtačk, drugi stopnji

T22.3 Območje termalne opekline ramenskega pasu in zgornjega dela, razen zapestja in krtače, tretja stopnja

T22.4 Območje kemikalije ramenskega pasu in zgornjega dela, razen zapestja in krtače, neprimerne

T22.5 Chemical Burn območje ramenskega pasu in zgornjega uda, razen zapestja in krtač, prva stopnja

T22.6 Kemijska opeklina območja ramenskega pasu in zgornjega dela, razen zapestja in krtače, druge stopnje

T22.7 Kemijska opeklina območja ramenskega pasu in zgornjega dela, razen zapestja in krtače, tretja stopnja

T23 Termična in kemična zapestja za zapestje in ščetke

Vključeno:

Palec (nohtov)

Prst (noht)

T23.0 Termična zapestja in neudobno stopnjo ščetke

T23.1 Toplotna zapestja in ščetke prve stopnje

T23.2 Termalne zapestne opekline in ščetke druge stopnje

T23.3 Termalna zapestja in tretje stopnje ščetke

T23.4 Kemične zapestne opekline in neudobne ščetke

T23.5 Kemični opekline zapestja in prve stopnje ščetke

T23,6 Kemični zapestje gorijo in druge stopnje ščetke

T23,7 Kemična zapestja in ščetke za tretje stopnje

T24 Toplotne in kemične opekline kolka in spodnjih okončin, razen gležnja zgloba in zaustavitve

Vključeno: Noge (kateri koli del, razen gležnja z gležnjem in stop)

Izključeni: Toplotna in kemična opeklina samo gležnja in stopala (T25.-)

T24.0 Površina toplotnega opeklina v spojnem in spodnji ud, razen s spojem gležnja in zaustavitvi, neprimerne stopnje

T24.1 Toplotna opeklina Območje kolka in spodnjih okončina, razen gležnja z gležnjem in ustavitvijo prve stopnje

T24.2 Toplotna opeklina Območje kolka in spodnjih okončina, razen gleženjskega spoja in stopala, drugo stopnjo

T24.3 Površina termalne opekline Kolžnega spoja in spodnjih okončin, razen gležnjanega spoja in stopala, tretja stopnja

T24.4 Kemijska opeklina območja kolka in spodnji del, razen gleženjskega spoja in noge, neuspešno stopnjo

T24.5 Kemijska opeklina območja kolka in spodnjih okončina, razen gležnja z gležnjem in ustavitvijo prve stopnje

T24.6 Chemical Burn Območje kolčnega sklepa in spodnjih okončin, razen gleženjskega spoja in stopala, druga stopnja

T24.7 Kemijska opeklina Območje kolka in spodnjih okončina, razen gležnja z gležnjem in stop, tretja stopnja

T25 Toplotne in kemične opekline območja gležnja in stopala

Vključeno: prsti (-ce) noge

T25.0 Območje toplotnega ogrevanja gležnja in noge nesporne stopnje

T25.1 Toplotna opeklina območja gležnja in prve stopnje

T25.2 Toplotna opeklina območja gležnja in noge druge stopnje

T25.3 Območje toplotnega gorilnika gležnja in noga tretje stopnje

T25.4 Površina kemikalije gležnja in noga neizpletene stopnje

T25.5 Chemical Burn območje gležnjanega spoja in nogo prve stopnje

T25.6 Kemijska opeklina območja gležnja in noga druge stopnje

T25.7 Območje kemikalije gležnja in noga tretje stopnje

Termalne in kemične opekline z večkratno in nedoločeno lokalizacijo (T29-T32)

T29 Toplotne in kemične opekline več področij telesa

Vključeno: Toplotne in kemične opekline, razvrščene z več kot enim od stolpcev T20-T28

T29.0 Termične opekline več območij nenamerne stopnje

T29.1 Toplotne opekline več telesnih področij, ki ne kažejo več kot prva stopnja opeklin

T29.2 Toplotne opekline več telesnih področij, ki ne označujejo več kot druga stopnja opeklin

T29.3 Toplotne opekline več telesnih površin z navedbo vsaj ene izgorevanja tretje stopnje

T29.4 Kemijske opekline več področij neudobnega stopnje

T29.5 Kemične opekline več telesnih področij, ki označujejo največ prvo stopnjo kemičnih opeklin

T29.6 Kemijska opeklina več telesnih področij, ki označujejo največ drugo stopnjo kemičnih opeklin

T29.7 Kemijska opeklina več telesnih površin z navedbo vsaj ene kemične opekline tretje stopnje

T30 termalne in kemične opekline nečistega lokalizacije

Izključeni: Toplotne in kemične opekline s priznanim območjem

Površina telesa (T31-T32)

T30.0 Toplotne opekline nedoločene stopnje nedoločene lokalizacije

T30.1 Toplotna opeklina prve stopnje nedoločene lokalizacije

T30.2 Toplotna opeklina druge stopnje nedoločene lokalizacije

T30.3 Toplotna opeklina tretje stopnje nedoločene lokalizacije

T30.4 Kemijska opeklina nedoločene stopnje nedoločene lokalizacije

T30.5 Kemijska opeklina prve stopnje nedoločene lokalizacije

T30.6 Kemijska opeklina druge stopnje neprimerne lokalizacije

T30.7 Kemijske opekline tretje stopnje nedoločene lokalizacije

T31 Termične opekline, razvrščene glede na površino prizadetega telesa

Opomba: Ta postavka je treba uporabiti za primarni statistični razvoj le v primerih, ko lokalizacija toplotne opekline ni določena; Če je pojasnjena lokalizacija, se ta tarifna številka lahko uporabi kot dodatno kodo z naslovi T20-T29, če je to potrebno.

T31.0 Toplotna opeklina manjša od 10% telesne površine

T31.1 Toplotna opeklina 10-19% telesne površine

T31.2 Toplotna opeklina 20-29% telesne površine

T31.3 Toplotna opeklina 30-39% telesne površine

T31.4 Toplotna opeklina 40-49% površine telesa

T31.5 Toplotna opeklina 50-59% telesne površine

T31.6 Toplotna opeklina 60-69% telesne površine

T31.7 Termalna opeklina 70-79% telesne površine

T31.8 Toplotna opeklina 80-89% telesne površine

T31.9 Toplotna opeklina 90% telesne površine in več

T32 Kemične opekline, razvrščene glede na območje prizadetega telesa

Opomba: Ta postavka je treba uporabiti za statistiko primarne razvoja samo v primerih, ko lokalizacija kemične opekline ni pojasnjena; Če je pojasnjena lokalizacija, se ta tarifna številka lahko uporabi kot dodatno kodo z naslovi T20-T29, če je to potrebno.

T32.0 Kemijska opeklina manj kot 10% telesne površine

T32.1 Kemijska opeklina 10-19% telesne površine

T32.2 Kemijska opeklina 20-29% telesne površine

T32.3 Kemijska opeklina 30-39% telesne površine

T32.4 Kemijska opeklina 40-49% površine telesa

T32.5 Kemijska opeklina 50-59% telesne površine

T32.6 Kemijska opeklina 60-69% telesne površine

T32.7 Kemijska opeklina 70-79% površine telesa

T31,8 Kemijska opeklina 80-89% telesne površine

T32.9 Kemijska opeklina 90% telesne površine in več

Razvrstitev

Resnost lokalnih in splošnih manifestacij opeklin je odvisna od globine poškodb tkiv in površine prizadete površine.

Naslednje stopnje opeklin se razlikujejo:

Tuji opekline I Stopnja - odporna hiperemija in infiltracija kože.

Burns of the II stopnje - piling epidermis in nastanek mehurčkov.

Močne opekline IIII - delne kožne nekroze z ohranjanjem globoko živih plasti dermisa in njegovih derivatov.

Burns IIIB stopnje - smrt vseh kožnih struktur (epidermis in dermis).

Opekline IV stopnje - usnjene žrtve in tkanine za vožnjo.

Opredelitev opeklin Površina:

1. "Pravilo devetih."

2. Glava - 9%.

3. En zgornji del - 9%.

4. Ena spodnja površina - 18%.

5. Sprednji in zadnji telesni površini - 18%.

6. Namestite organe in mednožje - 1%.

7. Pravilo "Palm" je pogojno, palmova površina je približno 1% celotne telesne površine.

Dejavniki tveganja in skupine

1. Narava agenta.

2. Pogoji za izbris.

3. Čas izpostavljenosti agenta.

4. Velikost površine zažge.

5. Škoda za večfakcijo.

6. Okoljska temperatura.

Diagnostika

Diagnostična merila

Globina lezije med opeklinami se določi na podlagi naslednjih kliničnih znakov.

Gorer i.manifestira hiperino in otekanje kože, kot tudi občutek gorenja in bolečine. Vnetne spremembe Pass v nekaj dneh, so naštete površinske plasti povrhnjice, celjenje pa pride do konca prvega tedna.

Opekline II V spremstvu izraziti edemi in hiperemije kože z nastankom mehurčkov, napolnjenih z rumenkasto eksudat. Pod povrhnjico, ki se zlahka odstrani, je svetla roza boleča rana. Za kemične opekline II stopnje II, tvorba mehurčkov ni značilna, saj je epidermis uničen, ki tvori tanek nekrotični film ali popolnoma odkrit.

Z opeklinami IIIsprva se nastane bodisi suha svetlo rjava žig (z opeklinami plamena), bodisi Whipless sivi mokro žig (izpostavljenost pare, vročo vodo). Včasih se oblikujejo debele mehurčke, napolnjene z eksudatom.

Z opeklinami IIIIImrtve tkanine oblikujejo ostanke: z opeklinami s plamenjo - suhi, gosta, temno rjava; Z vročimi tekočinami in trajekti - bledo sivo, mehko, preskusno doslednost.

Grenes IV Stopnja spremlja smrt tkiv, ki se nahajajo pod lastno fascijo (mišice, kite, kosti). Močna debela, gosta, včasih z znaki charring.

Za globoko Solodska kislina Ponavadi je oblikovan suhi gost žig (koagulativna nekroza), in s škodo na alkalijah, prvih 2-3 dni je mehka (nekroza koloriranja), siva, in v prihodnosti je podvržena gnojni taljenje ali sušenje.

ELECTROLIZA. Skoraj vedno globoko (stopnja IIIB-IV). Tkanine so poškodovane na mestih vhodnega in toka proizvodnje, na slikovnih površinah telesa ob poti najkrajšega prehoda toka, včasih v tleh območju, tako imenovane "trenutne oznake", ki imajo nekakšno nabojno ali Brown lise, na mestu, ki so oblikovani gost žig, kot da je depresivno v zvezi z okolico nedotaknjeno kožo.

Električne opekline se pogosto kombinirajo s toplotnim, izbruhom električnega loka, vžiga oblačil.

Seznam glavnih diagnostičnih dejavnosti:

1. Zbiranje pritožb, zgodovina splošnega terapevta.

2. Vizualni pregled splošnega terapeda.

3. Ukrep arterijski tlak na perifernih arterijih.

4. Študija utripa.

5. Merjenje srčnega utripa.

6. Merjenje frekvence dihanja.

7. Calution Splošno EURAPEUTIC.

8. Tolkala splošnega terapevta.

9. Ausultion General Eurautic.

Seznam dodatnih diagnostičnih dogodkov:

1. PULSE OXIMETRIRY.

2. Registracija, dekodiranje in opis elektrokardiograma.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza Izvaja se na podlagi ocene lokalnih kliničnih znakov. Določite globino poraz, zlasti v prvih minutah in urah po opeklinah, ko je zunanja podobnost različne stopnje Opeklina je precej težka. Potrebno je razmisliti o naravi agenta in pogojev za poškodbe. Pomanjkanje reakcije bolečine z iglo Chelering, vlečenje las, dotikanje požgane alkoholne tamponske površine; Izginotje "kapilarne igre" po kratkem prstu pritisnite kaže, da poraz ni manjši od stopnje IIIB. Če je risba subkutanih trommbijskih žil pod suhim krogom, potem je opeklina zanesljivo globoka (IV stopnja).

V primeru kemičnih opeklin je meja lezije običajno jasna, tramvaje so pogosto oblikovane - ozke trakove prizadete kože, ločevanje od obrobja glavnega poudarka. Videz. Območje opeklin je odvisno od vrste kemikalije. Za opekline z žveplovo kislino, rjavo ali črno, dušikovo-rumeno-zeleno senco, sol - svetlo rumena. V zgodnjih pogojih se lahko čuti vonj snovi, ki je povzročila opeklino.

Zdravljenje v tujini

Zdravljenje v Koreji, Izrael, Nemčija, ZDA

Pridobite nasvet o zdravniškem pregledu

Zdravljenje

Taktika zdravljenja

Namen zdravljenja je stabilizacija vitalnih funkcij telesa.Najprej je treba ustaviti delovanje presenetljivega agenta in izbrisatiŽrtev iz toplotnega sevanja, dima, toksičnih izdelkovgorenje. Običajno se opravi pred prihodom pri ambulanti. Impregnirana vročatekoča oblačila je treba takoj ponastaviti.

Lokalna hipotermija (hlajenje) izžganih tkanin takoj po prenehanjudejanja termalnega sredstva prispevajo hitro padec. Interstitial.temperatura, ki slabi njen škodljiv učinek. Za to je lahkorabljena voda, led, sneg, posebne hladilne torbe, še posebej, koomejeno opekline.

S kemičnimi opeklinami po odstranitvi oblačil, impregniranih s kemikalijamisnov in bogato gnetenje za 10-15 minut (ko pritožba nimanj kot 30-40 minut) prizadetega območja z velikim številom mrazavoda, nadaljujte z uporabo kemičnih nevtralizatorjev, ki se povečajoučinkovitost prve pomoči. Potem uvedejo suhoaseptično povoj.

Agrowing agent.	Orodja za nevtralizacijo.
Apno	Povzetek z 20% raztopino sladkorja
Carbolična kislina	Povoji z glicerolom ali mlekom apna
Kromova kislina	Povoje s 5% raztopino natrijevega tiosulfata *
Hidrofluorično kislino	Orožje z% 5 z aluminijevim ogljikovim dioksidom ali glicerinskim mešanico In magnezijev oksid.
Borogene spojine	Alkohol
Selena oksid.	Blazinice z 10% raztopino natrijevega tiosulfata *
Aluminij organska povezave	Vodenje prizadete površine z bencinom, kerozinom, alkoholom
Bela fosfor.	Povoje s 3-5% raztopine bakrovega sulfata ali 5% raztopine Permanganate kalij *
Kislina	Natrijev bikarbonat *
Alkalis.	1% raztopina ocetne kisline, 0,5-3% raztopina borova kislina*
Fenol.	40-70% etanol.*
Kromijeve spojine	1% Hiposulfitna rešitev
Gorčica plin	2% raztopina klora, kalcijev hipoklorid *

S toplotno škodo, oblačila iz požganih območij niso odstranjena, ampak rezana in skrbno odstranjena. Po tem se povoje prekrije in v njegovi odsotnosti vsaka čista tkanina se uporablja. Pred nalaganjem oblačenja ni mogoče očistitipopeklina iz lepljenja oblačil, brisanje (izračunajte) mehurčke.

Za odstranjevanje bolečin sindroma, zlasti z velikimi opeklinamiuvesti sedativne - diazepames * 10 mg - 2,0 ml v / in / v (Seduxen, Elenaum, Relanije,sibazon, valium), anestetični - narkotični analgetiki (Promedol(trimepiridin hidroklorid) 1% -2,0 ml, morfin 1% -2,0 ml, fentanil 0,005% -1,0 ml v / c),in v njihovi odsotnosti - vse boleče agente (Baratgin 5.0 ml / B, Analgin 50% -2,0 V / B, ketamine 5% - 2.0 * ml v / c) in antihistamini - diphenhidramin 1% -1,0ml * v / b (dimedrol, difrazin, supratin).

Če bolnik nima slabosti, bruhanja, tudi če nima žeje, je to potrebnoprepričajte se, da pije 0,5-1,0 l tekočine.

Hudo bolan, ko gori s skupno površino več kot 20% telesne površine,takoj zaženite infuzijsko terapijo: intravensko inkivo glukosoleraztopine (0,9% raztopina natrijevega klorida *, trisol *, 5-10% raztopina glukoze *), v glasnosti,zagotavljanje stabilizacije hemodinamskih parametrov.

Indikacije za hospitalizacijo:
- Gorim, da stopim več kot 15-20% telesne površine;

Opekline II stopnje na območju več kot 10% površine telesa;
- opekline IIII na trguveč kot 3-5% telesne površine;
- opekline stopnje IIIB-IV;
- obraz, ščetke, ustavi,mednožje;
- kemične opekline, električar in električne energije.

Vse žrtve v državi pekoč šok z izgovorjenimhemodinamične motnje (šibki in pogosti impulzi, ostri in stabilne hipotenzije, \\ tmrzlica, žeja, bruhanje), z inhalacijskimi lezijami respiratornega trakta, s zastrupitvijoogljikov monoksid, s splošno hipertermijo, kršitvijo srčnega ritma Moramnujno pomoč pri oživljanju. Med prevozom

11. * Trisole - 400,0 ml, Fl.

* - Pripravki, vključeni v seznam osnovnih (vitalnih) zdravil.

Informacije

Viri in literatura.

1. Protokoli za diagnozo in zdravljenje bolezni Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (št. 764 z dne 28.12.2007)
   1. 1. Klinična priporočila, ki temeljijo na medicini, ki temelji na dokazih: na. iz angleščine Ed. Yu.l. Shevchenko, i.n. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2-e ed., Hitrost. - M.: Goeetar-medu, 2002. - 1248 c.: IL. 2. Smernice za nujno medicinsko oskrbo / ED. V.A. Mikhailovich, a.g. Miroshnicchenko - 3. izdaja, reciklirana in dopolnjena - St. Petersburg.: BIN. Laboratorij za znanje, 2005.-704c. 3. Taktike vodenja in ambulantne zdravstvene oskrbe za nujne pogoje. Vodnik za zdravnike. / A.l. Veltkin - Astana, 2004.-392c. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., AKSHALOVA D.Z. Razvoj kliničnih smernic in protokolov diagnostike in zdravljenja, ob upoštevanju sodobnih zahtev. Smernice. Almaty, 2006, 44 s. 5. Vrstni red ministra za zdravje Republike Kazahstan z dne 22. decembra 2004 št. 883 "O odobritvi seznama osnovnih (vitalnih) zdravil." 6. Vrstni red ministra za zdravje Republike Kazahstana z dne 30. novembra 2005 št. 542 "o spremembah in dopolnitvah Odredba Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan z dne 7. decembra 2004 št. 854" O odobritvi navodil za oblikovanje seznama osnovnih (vitalnih zdravil) ".

Informacije

Vodja oddelka za izredne razmere in nujne medicinske pomoči, notranje bolezni št. 2 Kazahčeve nacionalne medicinske univerze. S.D. AspredIyarova - D.M., Profesor Turlanov km

Zaposleni v nujnih primerih in nujne medicinske oskrbe, domače bolezni št. 2 Kazahčeve nacionalne medicinske univerze. S.D. AspredIyarova: dr., Izredni profesor VODNEV VP; Dr., izredni profesor Diasebyev B.K; K.m.n., izredni profesor Akhmetova G.D.; Dr., izredni profesor babybaeva g.g.; Almukhambetov MK; Laskin a.a.; Madenov n.n.

Vodja oddelka za nujno medicino Sredstva Almaty State Inštituta za izboljšanje zdravnikov - Ph.D., izredni profesor Rakhimbaev R.S.

Zaposleni v oddelku za nujno medicino Državnega inštituta Almatyja za izboljšanje zdravnikov: dr., Izredni profesor Solchev yu.i.; Volkova n.V.; Haitsulin r.z; SEDRENKO V.A.

Priložene datoteke

Pozor!

• S samozdravljenjem lahko nanesite nepopravljivo škodo vašemu zdravju.
• Informacije, objavljene na spletnem mestu Medelement in v aplikacijah Medelement Mobile, "Lekar Pro", "Darige Pro", "Bolezni: Therapedist's Directory", ne more in ne bi smela nadomestiti s polnim delovnim časom zdravnika posvetovanja. Bodite prepričani, da se obrnete na zdravstvene ustanove v prisotnosti kakršnih koli bolezni ali moteče simptome.
• Izbira zdravil in njihovih odmerkov je treba navesti s strokovnjakom. Samo zdravnik lahko predpiše potrebno zdravilo in odmerek, ob upoštevanju bolezni in stanja bolnikovega telesa.
• Spletna stran Medelement in mobilne aplikacije "Medelement (Medlelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolezni: imenik terapevta" so izključno informacijske in referenčne vire. Informacije, objavljene na tem spletnem mestu, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravnikovih receptov.
• Uvodnik Medelementa ni odgovoren za škodo na zdravje ali materialni škodi, ki izhaja iz uporabe tega spletnega mesta.

Pretok in izidi škode za opekline so v veliki meri odvisni od pravočasnosti zagotavljanja prve pomoči in racionalnega zdravljenja po vsej bolezni. Za opekline več kot 10%, in v majhnih otrocih, 5% telesnih površin, obstaja resnična nevarnost razvoja šoka, zato je, ko je prva pomoč, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje šoka in okužbe v rani. V ta namen se uvedejo zdravila proti bolečinam (50% analginalna raztopina z 1% raztopino diphedrol ali 2% raztopine Prietela). Ko je epidermis ohranjen, je zažgano površino priporočljivo ohladiti jet hladna voda ali druga razpoložljiva sredstva, in na rano, da uvedejo sterilno povoj. Zmanjšanje hipertermije tkiv, vnetnega odziva, edema, globine nekroze, resorpcija strupenih snovi iz požganih tkiv, insikcijo telesa prispeva k zgodnji (prvi uri po poškodbi) s tekočo dušikovim krioterapijo. Pri lokalizaciji opeklin na okončinah z vključevanjem funkcionalno aktivnih območij, je treba zagotoviti transportno imobilizacijo. Žrtve so evakuirane v zdravstveno ustanova kirurškega profila, zdravljenje, v katerem nujno vključuje uvedbo proti-trebummy serumskih in toaletnih ran.
Ko zapisujem opekline, se povoje ne uvede, dovolj lokalna uporaba slabih prihajajočih zdravil. Priporočljivo je namakanje iz aerosolnih valjev z zdravilnimi mešanicami, ki vsebujejo kortikosteroidne hormone.
Z opeklinami II, se rana WC se izvaja ob ozadju uvajanja zdravila proti bolečinam (2% raztopine Prietela ali Pantopona). Sestoji iz čiščenja rane in okoliške kože s toplo milo vodo, 0,25% raztopine amoniaka, antiseptične raztopine (etcridin laktat, furacilin, klorocil, raztopine detergentov), \u200b\u200bodstranitev tuji jeziki In ostanki povrhnjice. Če epidermis ni velika, se požgana površina obravnava z alkoholom. Cele mehurčke so narezane ali prebode z odstranitvijo vsebine. Ohranjen epidermalni film ščiti rano od zunanjih dražljajev, zdravljenje pod njim poteka hitreje in manj boleče.
Opekline II stopnje se lahko izvedejo odprte v odprti metodi, pa tudi opekline III, v odsotnosti obilnega gnojnega razrešnice in ustvarjanje optimalnih pogojev za reparativne procese v rani. V odsotnosti abakterijskih pogojev za obdelavo po WC WC-jev, da se prepreči sekundarna okužba in suptura na ranah, uvedejo povoji z antiseptičnimi raztopinami (rivanol 1: 1000; furacilin 1: 5000; 0,1-1% dioksidinska raztopina in) ali uporabljen aerosol protivnetna zdravila (PANTHENOL, VISEL, Leggoicht, Olazol, Oxycort). V hladni sezoni je bolje zapreti rano s povojem z nizko vsebnostjo maščobnih kreme ali mazila (sintominin periment, 0,5% furacina in 15% propolis mazilo, balzamično linijo A. V. Vishnevsky).
V skladu s pogoji množičnih lezij, po temeljitem stranišču za izgorevanje rane, je priporočljivo uporabiti aerosole s polimeri, ki tvorijo film, (fursoofst, joži, Lifesol, Plastaubol, Acutol, AcrylaSept in). Prednost, da je bistveno zmanjšanje trajanja obdelave požgane površine, shranjevanje garilnega materiala. Film ščiti rano pred okužbo, preprečuje izgubo tekočine skozi rano, olajša nadzor nad postopkom rane (če je pregleden), kar omogoča pravočasno, da se prilagodi obdelavo rane pravočasno. Z nemotenim pretokom procesa rane se zdravljenje pojavi pod primarno uporabljeno film. Filmski premazi izključujejo možnost, da jih impregnirajo s tekočinami in bolj zanesljivo kot prelivi, ščitijo rano pred onesnaževanjem in okužbo. Če je potrebno, se lahko primarni stranišče za izgorevanje preloži. Ne sme se izvesti, če je šok žrtev s težkimi opeklinami. V takih primerih gorijo rane zapirajo rahlo segreti povoj z mazilom, njihov stranišče pa se odloži, preden stabilizira stanje bolnika in ga odstranite iz stanja šoka. Delujejo tudi z množičnim prihodom bolnikov.
Primarno naloženo povoj se ne spreminja v 6-8 dneh. Navedba njegove zamenjave za opekline II stopnje je supharation, kar dokazuje bolečine v rani in specifično urejanje oblačenja. S purancijo opekline rane po njenem stranišču z vodikovim peroksidom ali antiseptično raztopino, ki vsebujejo vlažne sušenje, ki vsebujejo antiseptike ali antibiotike, na katere občutljiva iz mikroflore ruske akademije znanosti.
Zdravljenje opeklin II stopenj se pojavi v 10-12 dneh. Izterjava bolnikov z opeklinami I stopnje se pojavi 3-5 dni po poškodbi.
Pri sežiganju opeklin se pojavi dermalno usnje kože, zato se njihova supracija pogosteje opazuje, kar lahko privede do smrti kožnih derivatov in nastajanja granulacijskih ran. Glavna naloga pri zdravljenju burns Shakes je preprečiti njihovo poglabljanje. To se doseže s pravočasno odstranjevanjem mrtvih tkiv in ciljno boj proti okužbi rane. Med prelivi, ki jih je treba izvesti po 1-2 dneh, postopoma odstraniti mokro nekrotično ostanke (od 9-10 dni), če je suho suho, potem pa ne smete hiteti z odstranitvijo, saj se epitelizacija lahko pojavi pod njo.
Za obveze za sežiganje predmetov je priporočljivo uporabljati povoji z antiseptiki (etanidinski laktat, furacilin, 0,25% raztopina kloroqing, 0,5% reševalne raztopine NITRATA ali antibiotikov. Infrardeča in ultravijolična obsevanje RAS omogoča preprečevanje mokre nekroze, pomaga zmanjšati gnojno in hitrejšo epitelizacijo.
Ker je izločitev samenja v zaključni fazi zdravljenja opeklin po zavrnitvi nekrotičnih tkiv, je treba premakniti na mase in oyobalzamske povoji (5-10% sintetičen periment, 0,5% furacilic, 0,1% gentamiciničnega, 5-10 % Dioksidic, 15% propolis mazilo, Levosin, Lemomecol, Olazol in), spodbujanje pospeševanja zdravljenja in zagotavljanje izrazitega baktericidalnega učinka. Mazila se ne moti rana, dajejo mehčanje in učinek lajšanja bolečin. Premik obveznic, proizvedenih, ko jih blokirajo gnojni ločeni (po 1-2 dneh).
Zdravljenje opeklin II-III stopinj se lahko izvede v lokalnih izolatorjev z reguliranim medijem v odprti metodi, ki zmanjšuje raven bakterijskega sejanja ruske akademije znanosti in spodbuja njihovo hitrejšo spontano epitelizacijo.
Zdravljenje z infuzijo-transransfuzijo obsežnih in globokih opeklin. Infuzijska-transransfuzijska terapija B. kompleksno zdravljenje Bolniki z obsežnimi opeklinami traja eno od vodilnih mest. Z obsežnimi opeklinami, pomembni stroški energije dosegajo 5000-6000 kcal, ali 60-70 kcal na 1 kg telesne teže, in izguba dušika z rano površino je 20-50% skupnih izgub, kar vodi do negativnega dušika ravnovesje. V zvezi s tem, pri zdravljenju bolezni zažge, infuzijsko-rewalllellsfusion terapija daje izjemno pomembnost za vsa obdobja, od pravilnega in pravočasnega izvajanja, katerih možnost kirurškega zdravljenja bolnikov z globokimi opeklinami, kot tudi izid Bolezen je odvisna.
Vsi bolniki z globokimi opeklinami so 10-15%, otroci - 3-5% telesne površine z 1 g približno na dan po poškodbi potrebujejo intenzivno infuzijsko-prenosno terapijo. Z izrazito zastrupitev, intravaskularne injekcije vsakodnevno proizvajajo posamezni program v skladu z resnostjo toplotne poškodbe.
Z opeklinam, infuzijsko ponavljajoča se terapija zagotavlja dopolnitev tekočega volumnov elektrolitov, beljakovin in eritrocitov v žilni postelji, izboljšajo izmenjava procesov, delovanje ledvic in dezinfektivnost telesa.
Pri bolnikih z opeklinami, manjšimi od 10-15% telesne površine, če nimajo bruhanja, je mogoče izgube tekočine napolnite z dajanjem 5-odstotne raztopine glukoze z vitamini C in skupinskimi alkalnimi raztopinami. Dopolnitev tekočih količin žilnega kanala se doseže z intravaskularno injiciranjem tekočine, pa tudi z vračanjem krvi za aktivno cirkulacijo z uporabo hemodulacije.
Za izvedbo depozitarja in dezinfekcije telesa se uporabljajo slane rešitve (Ringer - Lockers, LACTOL), plazma in koloidna plazma-substituiranje zdravil (repoliglukin, hemodez, polidetis, želatinolije in) v količini 4-6 Litri, 5-10% raztopine glukoze z vitamini in skupinami v odmerku 500-1000 ml v 1. dnevu po poškodbi pri odraslih. Z rahlim brizganjem je terapija izvedena brez Hemotransphous. V primeru hudih in izjemno heavy Shock. HemoTransphus (250-1000 ml) se izvaja do konca 2 ali 3. dan, odvisno od resnosti stanja, hematoloških kazalnikov in funkcij ledvic. Za boj proti acidosiji se uporablja 4-odstotna raztopina natrijevega bikarbonata, ki je pripravljena pred uporabo in dajanjem, ob upoštevanju osnovnega primanjkljaja v količini.
V posameznikih starejših in senile starosti, obseg intravenske tekočine ne sme presegati 3-4 l, in pri otrocih 2-3 l na dan. Količina infuzije-transranfuzijske terapije z opeklinami pri otrocih je lahko približno določena s shemo Wallace: Triplena masa otrokovega telesa (v kilogramih) pomnožimo na območje zažge (v odstotkih). Nastali produkt je količina tekočine (v mililitrih), ki jo je treba otroku uvesti v prvih 48 urah po opeklinah. Ne vključuje fiziološke potrebe po vodi (700-2000 ml na dan, odvisno od starosti otroka), ki je zadovoljen, dodatno daje 5-odstotno raztopino glukoze.
Razmerje med koloidnimi (beljakovinskimi in sintetičnimi) in kristaloidnimi raztopinami se določi z resnostjo brizgalnega šoka. Približno s svetlobnim brizganjem, razmerje med koloidnimi, slanimi raztopinami in glukozo je treba 1: 1: 1, s hudo - 2: 1: 1, in z izjemno težko - 3: 1: 2. Dve tretjini dnevne količine infuzijskih medijev se uvedejo v prvi 8-12 skupni volumen znotraj uvio tekočine na 2. dan po poškodbi, zmanjšana za 2-krat.
Po dopolnitvi količine tekočin v žilni postelji, kar dokazuje izboljšanje kazalnikov BCC, se uporabljajo osmotske diuretike. Manitol v obliki 20% raztopine se daje po stopnji 1 g suhe snovi na 1 kg telesne mase telesne mase poškodovane, sečnine raztopine (20%) - v volumnu 150 ml pri hitrosti 40-60 kapljice na minuto. Učinkovita diuretična sredstva je Laziks, ki je predpisan v odmerku 60-250 mg / dan po odpravi pomanjkanja BCC.
Pri izvajanju infuzijske terapije šoka za popeklin se lahko uporabi 20% raztopine sorbitola, ki se daje po stopnji 1,5-2,5 g suhe snovi na 1 kg telesne mase pacienta na dan. Izraženi diuretični učinek se običajno pojavi 40-60 minut po uvedbi osmotske diuretike. Če je potrebno, po 3-4 urah, jih je mogoče ponovno uporabiti.
Zdravljenje z infuzijo, ki se ponavlja z gorilnim šokom, se izvede v kompleksu z ukrepi, namenjenimi olajšavi za bolečine, preprečevanje ali odpravo pomanjkanja kisika, kršitve funkcije kardiovaskularnih, dihalnih sistemov in drugih organov. V ta namen se uporabljajo kardiotononska sredstva, antihipoklapozi, antihistaminiki. Corglikon se daje intravensko, Cordamin 1-2 ml 2-3 krat na dan, predpisan kisik v inhalacijo. Delovanje srčnih glikozidov je okrepljeno, ko je CaoCarboxyLaza imenovana 50-100 mg 2-krat na dan, kar ugodno vpliva na izmenjavo ogljikovih hidratov. Znatno izboljšanje krvne oskrbe srčnega in ledvičnega mišica prispeva k Eufilinu, ki ima tudi diuretik učinek, ki je uveden kot 2,4-odstotno raztopino s 5% raztopino glukoze 5-10 ml do 4-krat na dan.
Za anestezijo je 1% raztopina morfina ali 2% raztopine Prietela v kombinaciji s 50% raztopino analgina intravensko uvedena. Uporaba nevroleptika Droperidola v obliki 0,25% raztopine zagotavlja izločanje psihomotorjevega vzbujanja.
S hudo in izjemno težkim šokom, ko je infuzija-ponavljajoča se terapija ni dovolj učinkovita, ima normalizacijski učinek na hemodinamiko in ledvično funkcijo kortikosteroidov. Povečujejo srčno izmetanje, Izboljšanje oskrbe s krvjo srčne mišice, odpravite krč perifernih plovil, obnovite prepustnost in povečajte diurezo. V prisotnosti opeklin dihalnega trakta prispevajo k zmanjšanju edeme bronhialnega drevesa. Bolniki so predpisani hidrokortizon intravensko pri 125 mg v sestavo infuzijskih medijev ali prednaknji na odmerku 30-60 mg 3-4 krat za 1 dni proti agregatske terapije pred normalizacijo hemodinamike in diureze.
Zaradi prekinitve procesov oksidanstitucionalnega sredstva v požgosti in primanjkljaju v telesu vitaminov pri izvajanju infuzije-prenosnega zdravljenja je treba uvesti askorbinsko kislino pri 5-10 ml 5% raztopine na 2-3 krat, BI, BI vitamini 1 ml in vitamin Vits 100-200 μg 3-krat na dan nikotinska kislina 50 mg.
Natrij oksibutirata se uspešno uporablja kot antihipoksično sredstvo (GOM, natrijeva sol Oksimalaska kislina). Ravni natrijevega oksibutirata Premiki, zmanjšuje število izdelkov, ki niso podvrženi, v krvi, izboljša mikrocirkulacijo. Z opeklin šok, zdravilo je predpisano intravensko pri 2-4 g 3-4 krat na dan (dnevni odmerek 10-15 g).
Da bi zavirali proteolizo in encime kalikreinskega sistema v infuzijskih okoljih, je priporočljivo, da vnesete 100.000 enot ali Trasilol v 500.000 enot na dan, kar prispeva k normalizaciji prepustnosti žilne stene.
Pri bolnikih z opeklinami 6 ur po poškodbi se znatno povečuje vsebnost histamina v krvi. V zvezi s tem je patogenetsko utemeljena uporaba antihistaminskih zdravil: 1% raztopina diphor 1 ml 3-4-krat na dan, 2,5% raztopina pipolfina 1 ml 2-3-krat na dan.
Zdravljenje z infuzijo se izvaja pod nadzorom CVD-ja in pekla, hitrost utripanja in njegovega polnjenja, urne diureje, hematokrita, krvni hemoglobin, koncentracijo kalija in natrija v plazmi, pletenice, krvni sladkor in druge kazalnike.
Relativno nizka CVD (manj kot 70 mm vode) kaže na nezadostno povračilo BCC in služi kot osnova za povečanje obsega in tempa uvajanja infuzijskih medijev (če ni nevarnosti razvoja pljučnega edema). Visoka CVD je znak srčnega popuščanja, v zvezi s katerim je treba zmanjšati intenzivnost infuzijske terapije ali začasno ustavite.
Pri nadzoru urne diureze se osredotoča na raven 40-70 ml / pri izvajanju infuzijske terapije, je treba zagotoviti, da koncentracija natrija v plazmi ni manjša od 130 mmol / l in ne višja od 145 mmol / l . Koncentracija kalija v plazmi je treba vzdrževati na 4-5 mmol / l. Hitro popravek hiponatremije se doseže s kršitvijo 50-100 ml 10% raztopine natrijevega klorida, hiperkalemija pa je običajno odpravljena. V nasprotnem primeru je prikazana uvedba 250 ml 25% raztopine glukoze z insulinom.
Transfuzijski mediji z opeklinami se dajejo z zdravilom Benefunction ali VENOFICE na voljo podkožne žile. V tem primeru je treba strogo upoštevati načela Asepsis in antiseptikov. V primeru, da ima prevodna terapija doživetje kateterizacije subklavijske, jugularnega ali femoralne vene, potem je prednostno. Kateterizacija osrednjih žil bolj zanesljivo zagotavlja potrebno količino infuzijsko ponavljajoče se terapije v celotnem obdobju, medtem ko je žrtev v stanju šoka.
Ko se kateterizacija osrednjih žil, da bi se izognili tromboemboličnih zapletov, mora kateter, ki je predstavljen v veno, sistematično zvoniti z izotonično raztopino natrijevega klorida s heparinom (2-3 krat na dan). Po koncu infuzije je kateter napolnjen z raztopino heparina (2500 enot na 5 ml izotonične raztopine) in zaprite pluto. Kadar bi morali biti znaki Phlebitis ali perifelucitne infuzije v tej žigi takoj prekinili. V primeru razvoja gnojnega postopka pri izgorevanju ran, zlasti v poznih obdobjih bolezni gorenja, je treba kateter iz vene odstraniti, tako da se ne pojavi vodnik gnojne okužbe in vzrok dogodka kapnoseptičnih zapletov.
Nadzor ustreznosti zdravljenja z infuzijo-transransfuzijo v odsotnosti laboratorijskih študij se lahko izvaja klinični znaki Pekoč šok. Bled, hladna in suha koža kaže na motnje perifernega krvnega obtoka, da se obnovi, kateri se lahko uporabijo ponovna ponovna konica, možgana, hemodac, nalide. Močna žeja opazimo pri bolniku s pomanjkanjem vode v telesu in razvoju hipernatremije. V tem primeru je treba intravensko intravensko uvesti 5% raztopine glukoze, v odsotnosti slabosti in bruhanja - povečati metodo tekočine v notranjosti. Padec podkožnih žil, hipotenzije, spuščanja usnja Turgora opazimo z natrijevo pomanjkljivostjo. Infuzijo elektrolitskih raztopin (laktasola, raztopina RINGER, 10% raztopina natrijevega klorida) prispeva k izločitvi. Močan glavobol, konvulzije, okvara, bruhanje, slinjenje, označuje celično hiperhidriranje in vode za zastrupitev, služijo kot navedbe za uporabo osmotske diuretike. Glavne značilnosti, ki označujejo izhod iz izdihanega iz šoka, so odporna stabilizacija osrednje hemodinamike in obnovitev diureze, izločanje krčev perifernih žil, segrevanje kože in začetek vročine.
V obdobju sežigalne toksnemija se infuznotransfuzijska terapija nadaljuje v prostornini 2-4 L, ali 30-60 ml na 1 kg telesne mase. Za boj proti alkalozi pri bolnikih s hudimi opeklinami je priporočljivo vplivati \u200b\u200bna 20-odstotno raztopino glukoze na 500-600 ml na dan z insulinom po stopnji 1 enot na 2-4 g glukoze in 0,5% raztopine kalijevega klorida do 500 ml pod nadzorom vsebnosti kalija in natrija v serumu bolnika.
Za namene razkužitve in preprečevanja anemije, Hypo in disproteinemije, sistematičnih transfusov sveženih resusimičnih eno-linijskih krvi ali njegovih komponent (eritrocitna masa, domača in suha plazma, albumin, beljakovin) 2-3 krat na teden 250-500 ml odraslih in 100-200 ml otrok pod nadzorom hematoloških kazalnikov (raven hemoglobina, število eritrocitov), \u200b\u200bki mora izpolnjevati starostna norma. Posebej izrazito dezinfekcijsko dejanje zagotavlja neposredna hemotransfuzija, transfuzija svežega neželelnega krvi ali krvi in \u200b\u200bplazme rekonkulacije, saj je izterjava ne več kot 1 leto, ki je minila po opeklinah.
Zmanjšana zastrupitev prispeva k kompleksu infuzijske medijske osmotske diuretike (manitol, lazik, 30% raztopine sečnine), pritok, ki je priporočljiv, da se izmenjuje intravensko dajanje Nizka molekulska masa plazma-nadomestnih raztopin (Hemordez, Reopolyglyukin), ki zagotavlja prisilno diurezo.
Za dezinfekcijo za opekline in akutne kirurške okužbe se uporabljajo hemodializa, hemosorpcija, plazma in limfosorpcijo. Eden od mehanizmov terapevtskega učinka hemosorpcije je zmanjšati stopnjo proteatemije in peptida, zmanjšanje toksičnosti plazme in resnost presnovnih motenj. Sorpcija vam omogoča varno in hitro osvobodite telo izgorevanja iz strupenih metabolitov. Vendar pa se hemosorpcija spremlja izguba enotnih elementov krvi (trombocite, levkocite, rdeče krvne celice), mrzlice, spreminjanje fizikalno-kemijskih lastnosti rdečih krvnih celic. Pozitiven učinek hemosorpcije se ohrani največ 2-3 dni. Da bi zagotovili učinkovito razstrupljanje, je treba izvesti ponavljajoče se hemosorpcijo v intervalu 24-48 v zvezi s tem, hemosorpcija je utemeljena predvsem v primerih, ko so drugi zdravilni ukrepi neučinkovit. Hipovolemija in hemodinamična nestabilnost, opažena z obsežnimi opeklinami, so kontraindicirana za uporabo hemosorpcije.
V obdobju septikotoksemije je intenzivna infuzijska-prenosna terapija še posebej potrebna pri pripravi za kirurške operacije in med njihovo izvajanje, ko je potrebno povečano dopolnitev stroškov energije v organizmu. V tem obdobju je transfuzija krvi 250-500 ml 2-3 krat na teden, izmenično s transfuzijami pripravkov beljakovin krvi in \u200b\u200bplazemske raztopine razkuževanja dezinfekcijskih ukrepov je glavna sestavina infuzijsko-transranfuzijske terapije.
Skupaj s hemotransphinom za zamenjavo stalnih izgub beljakovin, izboljšanje koloidne in transportne funkcije krvi je bistvenega pomena, transfuzija suhe in domače plazme je 250-500 ml 2-krat na teden, ki omogoča stabilizacijo ravni skupnega beljakovin in serumskega albumina. Če transfuzije krvi ne izboljšajo kazalnikov albumina frakcije serumskih beljakovin, je priporočljivo uporabiti 5-10% albumin raztopino 200-250 ml za 3-4 dni, zlasti pri bolnikih starejših in senile. Albumin Rešitev je zelo učinkovita pri kompenzaciji izgube ekstraceličnih beljakovin in odstranjevanje Hypo in disproteinemije, vzdrževanje normalnega koloidnega nozmotskega plazma tlaka, zdravljenje strupenega hepatitisa na opeklin. Ohranjanje ravni celotnega serumskega proteina 6.5-7 g% in albumin 3,5-4,0 g% je potrebno, da se zagotovi ugoden potek postopka rane, uspešno pripravo na operativno vmešavanje na obnovo kože in njegovo izvajanje.
Visoki stroški energije v organizmu pečenih se zagotavljajo zaradi uničenja lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin. V tem primeru se porabijo serumske beljakovine in beljakovine tkanin, zlasti skeletne mišice. Najbolj izrazite motnje izmenjave beljakovin se pojavijo v prvih tednih opekline bolezni pri bolnikih s hudimi opeklinami. Katabolizem je v glavnem izpostavljen albumina in le nekatere nečimrnosti, Hypo in Disproteinmey, pomanjkljivost intracelularnih in zunajceličnih beljakovin, beljakovinske odpovedi. Klinično se kaže z izčrpanostjo, mišično atrofijo, zmanjšuje telesno težo.
Za dopolnitev stroškov energije in obnavljanje ravnotežja dušika v poznem obdobju bolezni gorenja, ima velik pomen parenteralna prehranaki vam omogoča, da bolniku zagotovite enostavno prebavljive hranilne snovi in \u200b\u200bkompenzirajo globoke kršitve vseh vrst izmenjav. Za parenteralno prehrano se beljakovinski hidrolizate uporabljajo s hitrostjo 15 ml / kg (v povprečju 800 ml), aminokislinske pripravke (10 ml / kg), ki se vbrizgajo na največ 45 kapljic na minuto in energetske komponente (glukoza , maščobne emulzije).
V hudih opeklinah se glukoza uvede v obliki 10-20% raztopine insulina. Za zmanjšanje odpornosti insulina, pogosto razvija pri bolnikih s hudimi opeklinami, in izboljšanje procesov izkoriščenosti glukoze, je priporočljivo uporabiti tokoferolo v obliki 10% raztopine 1 ml 1 čas na dan. Za namene parenteralne prehrane, se lahko uporabijo sorbitol in maščobne emulzije.
Pri mnogih bolnikih se lahko parenteralna prehrana uspešno nadomesti z Enteralom - z uporabo sonde, ki je bila uvedena skozi nosni želodec v želodcu ali dvoodenalni črevo. Za enteralne sonde se uporabljajo mešanice, ki vsebujejo glukozo, beljakovine in maščobe, ki se vbrizgajo z metodo spuščanja (20-30 kapljic na minuto). Lahko se dajejo samo po obnavljanju sesalne in motorne črevesne funkcije.
V obdobju akutnega gorenja toksemija in septikotoksia je treba infuzijsko-transransfuzijsko zdravljenje izvajati ob ozadju racionalne prehrane z visoko kalorično hrano, ki vsebuje 120-140 g beljakovin, mineralnih soli, vitaminov A, C, skupina B, energetska vrednost ki je vsaj 3500-4000 kcal.
Vnetje hladilnika v opeklina ran vodi do taljenja in zavrnitve nekrotičnih tkiv. Hkrati pa se neprecenljivost telesa poveča zaradi absorpcije produktov gnojnega taljenja tkiv in mikrobnih toksinov. Zdravilo telesa se lahko v veliki meri zmanjša pri zdravljenju bolnikov pod nadzorovanim abakterijskim okoljem odprite Fashion. Ohranjanje rane v izolatorjev z infrardečim obsevanjem na postelji s konstantno pihanjem ran s toplim zrakom in terapijo s kisikom. Stalno enosmerno gibanje ogrevanega sterilnega zraka bistveno zmanjšuje pretok energije na požgani, zmanjšuje izločajočo in mikrobno diraceabilnost opeklin ran, ki se spreminja mokra nekroze v suhem, zaradi katerih se izguba beljakovin zmanjša, aktivnost proteolitičnih encimov v rani Zmanjša, pospešena epitelizacija se zmanjša med površinskimi opeklinami, se pojavi. Odstranite strukturo opekline v prejšnjem času in pripravite rano, da obnovite kožo.
Prisotnost poškodovanih tkiv je glavni vzrok za razvoj opeklin bolezni, zato je odstranjevanje nekrotičnih tkiv in obnova kože glavna naloga zdravljenja bolnikov z globokimi opeklinami. Vse druge dejavnosti, ki se izvajajo v procesu integriranega splošnega in lokalnega zdravljenja, so namenjene pripravi na plastične operacije s kožo.
Operacija. Indikacije, izbira metode in čas plastike kože. Splošno stanje in starost žrtve, razširnosti lezije in lokalizacijo globokih opeklin, prisotnost darovalskih kožnih virov in stanja zaznavne postelje je ključnega pomena pri določanju časa in izbire metode operativnega posredovanja, kot načina rehabilitacije kože.
Z omejenimi globokimi opeklinami je najbolj racionalna metoda skupna ekscizija nekrotičnih tkiv v prvih 2 dneh po poškodbi s hkratnim prekrivanjem šivov na rani, če je njegova velikost dovoljena, stanje bolnika in okoliških tkiv. Če ni mogoče pritisniti robov rane, je izvedena primarna prosta ali kombinirana (kombinacija prostega in lokalnega kožne plastike) plastike iz plastike.
Zgodnja ekscizija je možna samo s suhim žigom. Še posebej je potrebno, ko lokalizirajo omejene globoke opekline na področju sklepov, ščetk in prstov. Zaradi visoke funkcionalne aktivnosti krtačk in prstov je kompleksnost njihovih funkcij priporočljivo, da se izloči necrotic žig in v primerih, ko se ohranjeni derivati \u200b\u200bkože (loki plitve stopnje) in epitelizacijo ran, ki jih običajno spremlja brazgotina.
Pred opeklinami, ki jih spremlja osteonoza na funkcionalno aktivnih območjih, je priporočljivo, da se ustvari zgodnji razcvetijo ne-izvedljivih delov kosti, ne da bi pričakovali njegovo spontano sekvestracijo, hkrati pa nadomeščamo napako s kombinirano kožno plastiko, če je stanje okolice Tkiva omogočajo stanje okoliških tkiv. V tem primeru je kostno tkivo zaprto z rotacijsko loputo iz usnja s podkožnim maščobnim tkivom ali loputo na hranjenje noge, novo oblikovana napaka pa je izločena z uporabo proste plastike kože.
Hkrati smo pokazali naša eksperimentalna in klinična opazovanja, z opeklinami na območju lobanje, z poškodbami kosti, zdravljenje je povsem mogoče z ohranjanjem ne-sposobnih kosti. V odsotnosti supnosti v rani, nezaželen mehke tkanineUporablja se ultrazvočno kavitacijo in večkratni konični in sferični rezalnik do krvavitvenega sloja kosti in osteioncase Focus je prekrit s krvi-dobro dobavljeno usnjeno-fascialno loputo iz lokalnih tkiv ali iz oddaljenih delov. V takih primerih se osteonektične odseke ne izprazne in resorpcija ne-izvedljivih kostnih elementov se pojavi s postopnim neoplazmo.
Zgodnja necrektomija, proizvedena v prvih 4-10 dneh po poškodbah v pogojih abakterijskih bolnikov, je najbolj optimalna metoda delovanja. Do takrat postane najbolj izrazita meja globoke opekline, najbolj izrazita stabilizacija bolnikovega stanja z obsežnimi lezijami. Izjema so bolniki, ki imajo krožne globoke opekline telesa, ko je grožnja ostre motnje dihanja ustvarjena zaradi stiskanja prsnega koša ali istih okončin, v katerih je oskrba krvi do njihovih distalnih oddelkov in vožnja tkiva motena . V takih primerih je prikazan nujni večkratni dekorpresivni nekrotomija ali delna necrurektomija, ki vam omogoča odstranjevanje stiskanja in motenj, ki jih povzroča.
Taktika in tehnika Necratectomion. Pri izvajanju zgodnje necrektomije je to najbolj priporočljivo, da proizvajajo plasti-s-plast izrezovanje pekočega žiga s pomočjo elektrodematome do videza neprekinjenega enakomerno krvavitvene površine rane. Tak izrez gorečega žiga v večji meri omogoča ohranjanje izvedljivih tkiv, bistveno zmanjša trajanje najbolj travmatične faze delovanja in ustvari gladko površino rane, ki zagotavlja boljše sosednje objekte pod kožo Plastic in ugodnejših pogojev za njihovo raztrgano.
Hemostaza med operacijo se doseže z uporabo gazovih prtičkov z raztopino vodikovega peroksida ali aminokaprojske kisline. Velike krvne žile. Zaradi težav, ki izhajajo iz ustavljanja krvavitve, se v nekaterih primerih operacija izvede v dveh fazah. Na drugi stopnji, izvedena 2-3 dni po netektomiji, proizvajajo brezplačno kožo plastike predhodno pripravljeno posteljo. Do takrat se pojavi zanesljiva hemostaza po uvedbi tesnega aseptičnega preliva, in območja zakrito tkivo se odkrijejo, ki niso bile odstranjene na prvi fazi. Dodatna odstranitev nevizualnih tkiv prispeva k uspešnejšemu izidu delovanja presajanja kože. Pri aseptični rani, ki se oblikuje po zgodnji razcvetijo nekrotičnih tkiv, se ustvarijo optimalni pogoji za adheatirane kožne cepljeve.
Osnovna in zgodnja koža iz plastike, če uspeh, preprečuje napredovanje zastrupitev iz poraz poraz, razvoj okužbe pri ranah in nadaljnjem razvoju bolezni Burn, ki vodi do primarnega zdravljenja gorilnih ran čim prej . Zgodnja regeneracija kože vodi do zmanjšanja trajanja zdravljenja in zagotavlja ugodnejše funkcionalne in kozmetične rezultate proste kožne plastike.
Obsežna necrurektomija s hkratno plastiko s kožo je travmatična operacija, ki jo spremlja pomembna izguba krvi. Po operaciji se pojavi degradacija bolnikovega stanja, če ni bilo popolne zamenjave ran kože avtotransplantov ali celotne atheated. Uporaba ogljikovega dioksida za izrezovanje gorečega žiga omogoča zmanjšanje izgube krvi, vendar težave, ki izhajajo iz določanja globine poškodb tkiva, in travma operacije, ki omejuje njegovo uporabo. V zvezi s tem se zgodnja necrektomija proizvaja predvsem v opeklinah, ki ne presega 10-12% telesne površine.
Obsežna necrurektomija in plastika s kožo v zgodnjih pogojih se lahko izvajajo le v specializiranih sežigalnih vejah kirurgov, ki imajo izkušnje s plastično kirurgijo, ob upoštevanju ustreznega povračila izgube krvi med operacijo in anesteziološkim priročnik.
Indikacije za sekundarno plastiko kože. Z resno stanje bolnika in globokih opeklin, več kot 10-15% telesne površine kažejo, da sekundarne kožne plastike na granulirni površini po zavrnitvi nekrotičnih tkiv. Če želite odstraniti ta tkiva, je priporočljivo uporabiti krzljivo necrektomijo, saj so predvideni za zavrnitev. To prispeva k uporabi encimskega in kemičnega nekrolisa. Odstranjevanje žiga zbiranja s 40% salicil mazi., benzojska kislina ali mazilo, ki vsebuje 24% salicila in 12% mlečne kisline, omogoča 5-7 dni za zmanjšanje trajanja predoperativnega pripravka. Sistematična uporaba higienskih kopeli, racionalne, hitrejše zavrnitve nekrotičnih tkiv. splošno zdravljenjenamenjen povečanju reaktivnosti telesa, preprečevanje anemije in težkih beljakovinskih motenj. Ti dogodki in temeljit WC-jev ruske akademije znanosti med prelivom po odstranitvi gorečega žiga, da bi zmanjšali bakterijsko razširjanje, omogočajo 2,5-3 tedne po poškodbi pri pripravi bolnikov s plastiko s kožo na svetlih, sočnih in čistih granulacijah.
Pravočasna priprava ruske akademije znanosti odpravlja potrebo po trošarinski granulaciji pred plastiko s kožo, če ne izrecno patološki značaj In ne opazimo perverzije procesa rane. V klinična praksa Kljub temu se težave pogosto pojavljajo pri določanju pripravljenosti granulacijskih ran na plastiko s kožo. Veliko vzorčenje površine rane patogene mikroflore pri oslabljenih bolnikih običajno sovpada s slabim vrsto granulacije, perverzijo poparljivih procesov in izraženih pojavov vnetja v rani, ki nato poslabšajo svoje splošno stanje in vodi do posploševanja okužbe. Prosta koža plastika v teh pogojih je kontraindicirana. V takih primerih, močno visoko zdravljenje in temeljito lokalno antibakterijska terapijaki se izvaja, dokler se ne izboljša in regenerativne procese v rani povečajo.
Namakanje namakanja RAS z antiseptičnimi raztopinami, higienskimi kopeli z detergenti, lokalna uporaba magnetoterapije, ultrazvok, več lasersko obsevanje, obdelavo na Klinitronskih ležiščih in uporabo najbolj dostopne metode - pogoste spremembe preliv z antiseptičnimi vzorci. Pri bolnikih s sežiganjem izčrpanja in počasnim pretokom procesa rane, hormonska terapija z glukokortikoidi in anaboličnimi steroidi sredi antibiotikov pod nadzorom občutljivosti na mikroflore rane.
Prisotnost enotne, zrnate, sočne, vendar ne ohlapne in ne krvavitve z zmerno ločeno in izrazito mejno epitelizacijo okoli rane, služi kot dober pokazatelj njene primernosti za plastiko s kožo.
Najbolj ugodna zaznavanje leži za kožne cepljenja je mlada granulacijska tkanina, bogata krvne žile in z majhno količino vlaknastih elementov, ki običajno prispeva k obdobju 2,5 do 6 tednov po opeklinah. To je optimalen izraz za izvedbo proste plastike kože na granulacijski površini.

15-10-2012, 06:52

Opis

Sinonimi

Kemična, termalna, poškodba oči.

Koda ICD-10

T26.0.. Toplotna opeklina veke in površino za oči.

T26.1.. Termični gorilniki za gorivo in konjunktivno vrečko.

T26.2. Toplotna opeklina, ki vodi do razpoka in uničenja zrkla.

T26.3. Toplotna opeklina drugih delov oči in njegovega aparata.

T26.4.. Termična opeklina oči in njegov aparat nedoločene lokalizacije.

T26.5.. Kemične opekline stoletja in območja za skoraj oči.

T26.6. Kemične opekline vrečke za rožene in konjunktivne vrečke.

T26.7. Kemična opeklina, ki vodi do razpoka in uničenja zrkla.

T26.8. Kemične opekline drugih delov oči in njene naprave.

T26.9. Kemična opeklina oči in njegov aparat nedoločene lokalizacije.

T90.4.Posledica poškodbe očesa območij blizu oči.

Razvrstitev

• I. stopnje- hiperemija različnih oddelkov konjunktive in območja uda, površinske erozije roženice, kot tudi hiperemije kože veke in njihovo otekanje, lahka.
• II Stepn.b - Ischemija in površinska nekrozna konjunktivacije z nastankom enostavno odstranljivega proteina polnjenja, rože rože za poškodbe epitelijevih in površinskih plasti strome, nastajanja mehurčkov na koži vek.
• III - nekroza konjunktiva in roženice za globoke plasti, vendar ne več kot polovica površine površine zrkla. Barva roženice je "mat" ali "porcelan". Opombe Spremembe v oftalmotonusu v obliki kratkoročnega povečanja WFD ali hipotenzije. Možen je razvoj strupenih kataraktov in iridociclitisa.
• IV stopnja - globok poraz, nekroza vseh plasti starosti (do zoženih). Poraz in nekroza konjunktivacije in sclera z ishemija plovila na površini več kot polovico zrkla. Kornea "Porcelan" je možna napaka tkanine. Več kot 1/3 površine, v nekaterih primerih pa je mogoče teči. Sekundarni glavkoma in težke vaskularne motnje - sprednji in zadnji uveitis.

Etiologija

Pogojno dodelijo kemikalije (sl. 37-18-21), toplotno (sl. 37-22), termokemijo in surns..

Klinična slika

Splošni znaki opeklin:

• progresivna narava postopka gorenja po zaustavitvi vpliva škodljivega sredstva (zaradi okvare presnove v tkivih očesu, nastajanja strupenih proizvodov in pojava imunološkega konflikta zaradi avtoinoksikacije in avtosensibilizacije na post- Začetno obdobje);
• poleg ponovitve vnetni proces. v žilni lupini ob različnih časih po prejemu goriva;
• trend do oblikovanja sinokrov, adhezij, razvoja masivne patološke vaskularizacije roženice in konjunktive.

Stopnja procesa opeklin:

• Faza i faze (do 2 dni) - hiter razvoj nekrobioze prizadetih tkiv, prekomerne hidracije, otekanje elementov vezivnega tkiva roženice, disociacijo beljakovinskih polisaharidnih kompleksov, prerazporeditev kislih polisaharidov;
• Faza II (2-18 dni) - manifestacija hudih trofičnih motenj zaradi otekanja fibrinoida:
• III Stopnja (do 2-3 mesecev) - trofične motnje in vaskularizacija lupine roga zaradi tkivnega hipoksije;
• IV faza (od več mesecev do več let) je obdobje brazgotin, kar povečuje število kolagenih beljakovin zaradi povečanja njihove sinteze celic roženice.

Diagnostika

Diagnoza temelji na anamnezi in klinična slika.

Zdravljenje

Osnovna načela zdravljenja oči:

• - nega v silinamenjen zmanjšanju škodljivega učinka opeklin na tkivo;
• poznejši konzervativni in (če je potrebno) kirurško zdravljenje.

Pri zagotavljanju nujne oskrbe v sili je žrtev nujno intenzivno pranje konjunktivne votline z vodo 10-15 minut z obveznim zasukom vek in pranje solz, temeljito odstranjevanje tujih delcev.

Pranje se ne izvaja s termokemično opeklino, če je zaznana rana prodora!

Operativne intervencije na vekah in zrkel v zgodnjih pogojih se izvajajo le z namenom ohranjanja telesa. Voditi vitrektomijo izžganih tkanin, zgodnje primarne (v prvih urah in dneh) ali zakasnjenih (po 2-3 tednih) bleharoplastika z prostim kožno loputo ali zavihkom kože na vaskularni nogi z enim metoslomskim presadi na notranjo površino Veke, loki in na sclerju.

Načrtovane kirurške posege na stoletjih in očes z posledicami toplotnih opeklin se priporočajo po 12-24 mesecih po poškodbi zažge, ker na ozadju avtosensibilizacije telesa nastane allevousinizacija na tkiva presadka.

S težkimi opeklinami je treba uvesti subkutano 1500-3000 me v pričakovanem serumu.

Zdravljenje i faze opekline oči

Dolga namakanje konjunktivne votline (za 15-30 minut).

Kemični nevtralizatorji se uporabljajo v prvih urah po opeklinah. Nato je uporaba teh zdravil neprimerna in lahko zagotovi škodljiv učinek na pokopane tkanine. Za kemično nevtralizacijo veljajo naslednja sredstva:

• kliknite - 2% raztopine borove kisline ali 5% raztopine citronske kisline ali 0,1% raztopine mlečne kisline ali 0,01% ocetne kisline: \\ t
• kislina - 2% raztopina natrijevega hidrokarbonata.

Z izrazite simptomi zastrupitve, intravensko kaplja 1 čas na dan Belvidon na 200-400 ml na nočni kapljico (do 8 dni po poškodbi), ali 5% dekstroza raztopina z askorbinsko kislino 2,0 g v prostornini 200-400 ml, ali 4 - 10% raztopine DEXTRAN [CF. Kot. Teža 30 000-40 000], 400 ml intravensko kapljanje.

NSAID.

Zaviralci receptorja H1.: kloropiramin (v notranjosti 25 mg 3-krat na dan po jedi 7-10 dni), ali loratadin (znotraj 10 mg 1 čas na dan po jedi 7-10 dni), ali fexofenenadine (znotraj 120-180 mg 1 čas na dan po jedi 7-10 dni).

Antioksidanti: metil etilpiridinol (1% raztopina 1 ml intramuskularno ali 0,5 ml parabulbarno 1 čas na dan, na tečaj 10-15 injekcij).

Analgetik: Natrijev metamizol (50%, 1-2 ml intramuskularno z bolečino) ali ketorolac (1 ml z intramuskularno bolečino).

Pripravki za vzdolž v votlini konjunktivne

Za težkih pogojev In v začetku pooperativno obdobje Multiplikast vzdolž lahko doseže 6-krat na dan. Ker se vnetni proces zmanjšuje, se trajanje med inbilitacij poveča.

Antibakterijska sredstva: Ciprofloksacin ( solze 0,3% 1-2 kapljice 3-6 krat na dan) ali offloksacin (kapljice za oči 0,3% 1-2 pade 3-6-krat na dan), ali tobramicina 0,3% (kapljice za oči, 1 -2 kapljice 3-6-krat dan).

Antiseptics.: Pleksoksidin 0,05% 1 padec 2-6 krat na dan.

Glukokortikoidi: deksametazon 0,1% (kapljice za oči, 1-2 pade 3-6 krat na dan) ali hidrokortizon ( oznaka 0,5% za spodnjo veko 3-4 krat na dan), ali prednizon (kapljice oči 0,5% 1-2 pade 3-6-krat na dan).

NSAID.: DICLOFENAC (navznoter 50 mg 2-3 krat na dan pred obroki, tečajem 7-10 dni) ali indomettacina (v-25 mg 2-3 krat na dan po obroku, tečaj 10-14 dni).

Midryatiki.: Cyclopentolate (kapljice za oči 1% 1-2 kapljice 2-3 krat na dan) ali tropiacal (kapljice za oči 0,5-2% 1-2 kapljice 2-3 krat na dan) v kombinaciji s fenilefrinom (kapljice za oči 2, 5% 2 -3 krat na dan za 7-10 dni).

Stimulansi regeneracije roženice:actorgin (gel očesa 20% za spodnjo veko, ki je 1-3-krat na dan), ali soliconje \u200b\u200b(gel očesa 20% za spodnje veke, ki je 1-3-krat na dan), ali dekapantenol ( Gel Eye 5% za spodnjo veko 1 padec 2-3 krat na dan).

Operacija: Sektorska konjunktivotomija, paracenteza, necratetomije, konjunktivacije in roženice, genonoplastika, roženice, bioproopy, plastična starost, večplastna keratoplastika.

Zdravljenje II faze opeklin

Zdravila PDP Skupine, ki spodbujajo imunske procese, ki izboljšujejo uporabo kisika in zmanjšanja tkiva hipoksije, se dodajo na zdravljenje.

Inhibitorji fibrinolize:aprotinin v 10 ml intravensko, za 25 injekcij; Namestitev raztopine v oči 3-4 krat na dan.

Imunomodulatorji: Levamizol 150 mg 1 Čas na dan 3 dni (2-3 tečajev z odmorom 7 dni).

Pripravki encima: Sistemski encimi iz 5 tablet 3-krat na dan 30 minut pred obroki, pitje 150-200 ml vode, je potek zdravljenja 2-3 tedne.

Antioksidanti: metil etilpiridinol (1% raztopina 0,5 ml parabulbarno 1 čas na dan, na tečaj 10-15 injekcij) ali vitamin E (5% oljna raztopina, navznoter 100 mg, 20-40 dni).

Operacija: ali skozi keratoplastiko.

Zdravljenje III STAGES. Opekline oči

Na zgoraj opisano zdravljenje se doda naslednje.

Midships kratkoročnih ukrepov: Cyclopentolate (kapljice za oči 1% 1-2 kapljice 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oči 0,5-1%, 1-2 pade 2-3 krat na dan).

Hipotenzivna zdravila: Betaksilol (0,5% kapljice za oči, 2-krat na dan) ali timolol (0,5% kapljice za oči, 2-krat na dan) ali dorzolamid (2% kapljice za oči, 2-krat na dan).

Operacija: Ceratoplasty za nujno pričevanje, anti-colodomatous operacije.

Zdravljenje iV faz opeklin

Zdravljenje se doda naslednje.

Glukokortikoidi:deksametazon (parabulbarno ali pod conjunktivo, 2-4 mg, na tečaju 7-10 injekcij) ali betamythazon (2 mg betametazon fosfat difonije + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbarno ali pod conjunktival 1 čas na teden 3-4 injekcije. Triamcinolone 20 mg 1 Čas na teden 3-4 Injekcije.

Pripravki encima v obliki injekcij:

• fibrinolizin [oseba] (400 enot parabulbarno):
• kolagenaza 100 ali 500 ke (vsebina viale raztopimo v raztopini raztopine 0,5% raztopine, 0,9% raztopine natrijevega klorida ali vode za injekcije). Vpliv podkonjunktivno (neposredno v centru Lezije: Spike, brazgotina, umetnost itd. S pomočjo elektroforeze, fonoforeze in veljajo tudi od vas. Pred uporabo preverjajo občutljivost bolnika, za katero se uvedejo 1 KE je uveden pod konjunkturo bolnika odsotnost. alergijska reakcija Zdravljenje v 10 dneh.

Ne-medijsko zdravljenje

Fizioterapija, masaža veke.

Približna invalidnost

Odvisno od resnosti lezije, 14-28 dni. V primeru zapletov je mogoče razveljavitev, izguba vida.

Nadaljnje vzdrževanje

Opazovanje oftalmologa na kraju stalnega prebivališča za več mesecev (do 1 leto). Nadzor oftalmotona, stanje stanja, mrežnice. Z dvigom povečanja WFD in odsotnosti odškodnine na režimih zdravil je možna proti-oblazinjenje. Z razvojem travmatičnih kataraktov je prikazana odstranjevanje motnih objektiv.

Napoved

Odvisno od resnosti opekline, kemične narave škodljive snovi, čas prihoda žrtve v bolnišnici, pravilnosti imenovanja zdravljenja z zdravili.

Članek iz knjige :.

Termalna opeklina (koda na ICD-10) je poškodbe kožeki se razlikujejo mednarodna klasifikacija Bolezni. Ta sistem deluje od leta 1998 do danes. Članek bo analiziral stopnjo toplotnih opeklin in načine za prvo pomoč.

Kuranje epitelij ali globlje plasti kože, ki izhaja iz odprtega ognja, se ogrevani predmeti imenujejo toplotno. Upošteva se učinek, ki izhaja iz trdnih, tekočih in plinastih snovi, ki imajo visoko temperaturo.

Poškodovana škoda je nevarna in lahko povzroči smrt. Med termičnimi opeklinami je koda na MACD-10 T20-30 bolec, udarne udarce, sevanje, trenje, električni udarci in grelni aparati. Ta razvrstitev ne vključuje bolezni, ki jih povzroča ultravijolično sevanje, Eritem.

Vzroki lezij:

• ogenj;
• vrelo vodo ali paro;
• dotikanje vročih predmetov.

Glede na globino lezije in vrsto škode se diagnosticira resnost bolnikovega stanja. Na začetku te vrste poškodb so vzroki smrti.

Zdravljenje je kompleksno, dolgo, ker se pregrevanje kože spremlja uničenje beljakovin, ki sodelujejo pri posodobitvi tkiv in celične konstrukcije.

Značilnosti opeklin na različnih delih telesa na ICD

Se razlikujejo na področju poraza na človeškem telesu:

1. Glava in vrat.
2. Torso.
3. Ramenski pas in zgornje okončine.
4. Krtače, zapestja.
5. Kološka cona, noga, noge.
6. Gležnja in noge.

Poškodbe glave in vratu vključuje kršitev celovitosti pokrova ušes, oči, las. Ločeno, rane, omejene na območje oči, ust in žrela se obravnavajo ločeno. Nevarnost je bližina nosne sluznice, oči.

Če so stranska ali ravne stene trebuha poškodovane, nazaj, rebra, dimlja, genitalije, nato pa so razvrščeni po ICD 10 T21. Izjeme so rane območja skaliranja in aksilarne cone, obravnavane v T22.

Ko se rana razdeli med območja ali pa je nemogoče določiti resnost lezije, se je nanašala na nedoločeno lokalizacijo.

Toplotni učinek na ramenih, podlakti krtače in rok so razvrščeni v T22.

Burnting kože zapestja, ščetke, vključno z nohti, dlani - ločeno postavko. T24 nad MKB-10 se nanaša thermal Burn. Boki, poškodbe udov. Poškodbe stopala in gležnja - v odstavku T25.

Stopnjo toplotnih opeklin in njihove posledice

Pod vplivom načine visoke temperature se poškoduje človeška koža. Če je bil plamen prizadet, z začetno obdelavo rane, je težko odstraniti ostanke izgorelih oblačil. V prihodnosti bodo stanovanja povzročile okužbo.

Vroča tekočina, ki je padla na povrhnjice, vodi do tvorbe rane. Pri sežiganju plitvega, vendar pogosto vpliva na dihalne poti. Ko se je dotaknil vroče predmete, je rana jasno opredeljena, globoka, vendar pri odstranjevanju izpostavljenosti v središču izpostavljenosti se pojavi dodatno odstranitev. Obstaja več stopinj toplotne izpostavljenosti na ICD-10:

• soreness epitela;
• oblikovanje mehurčkov;
• goreča vlakna;
• smrt tkanine, polnjenje mišičnih in kostnih spojev.

V prvi stopnji je tura poškodovana, se pojavijo rdeče, otekline. Dva ali tri dni kasneje, lokacija je utrpela toplotno ustvarjanje je zdravljenje. Na koncu kosila dermisa, sledi od zunaj izginejo. Toplotna opeklina stopala ali prstov na ICD-10 v drugi stopnji je manj nevarna kot poškodba obraza in prsnega koša. Pri sežiganju na plast Spike se nastanejo mehurčki, napolnjeni s sivo. Regeneracija posledic traja mesec ali več.

Epitelium, dermis trpi za tretjo stopnjo. Rana - trak črne, rjave, boleče občutljivosti spodaj. V odsotnosti nalezljivih zapletov in sekundarnih vdolbin je pokrov neodvisno obnovljen šest mesecev. Pri uničevanju kostnih tkiv je diagnosticirana četrta stopnja.

Nujna pomoč

Naftne mazila in maščoba ne veljajo. Samo poslabša stanje, nato pa boste morali odstraniti film iz olja, ki bo poškodoval žrtev. Nepravilna uvedba povoja bo poslabšala bolnikovo stanje, privede do edeme in pojav supnosti.

Izčrpan je treba izločen, in požgano območje ohladimo pod tekočo vodo pol ure, če celovitost povrhnjice ni kršena.

Uporaba pasu brez potrebe bo povzročila izgubo udeja. Najbolj pravilna rešitev pri sprejemanju goriva je pritožba na medicinska ustanovakjer je lajšanje bolečin in predelavo.