Selline äärmiselt ebameeldiv olukord nagu sattumine Hingamisteed(ninaneelu, kõri) võõrkeha esineb üsna sageli. See esineb tõenäolisemalt alla 5-aastastel lastel. Just selles vanuses õpib ta aktiivselt ümbritsevat maailma, kasutades mitte ainult käsi, vaid ka suud. Samuti on võimalus, et laps võib mõne väikese eseme lihtsalt sisse hingata.

Vanemas eas tekib võõrkeha hingamisteedesse sattumine mängude, naljade, liiga kiire söömise ja/või ebaõnnestunud katsete ajal. Kuidas sellises olukorras käituda, kuidas ohvrit aidata ja millistele esimestele märkidele tähelepanu pöörata, käsitleme selles artiklis.

Peamised sümptomid

Olenevalt hingamisteedesse sattunud võõrkeha suurusest suudab see need täielikult või osaliselt sulgeda, blokeerides hapniku juurdepääsu kopsudesse. Lisaks võib võõrkeha vigastada kõri, häälepaelu, tekitades põletikku ja turset, halvendades seeläbi olukorda. Osalises versioonis on hingamine raske, vaevaline ja katkendlik. Mõnikord võib inimene sisse hingata, kuid väljahingamise asemel kostab kriuks või vile. Kõige ohtlikum on olukord, kui võõrkeha blokeerib täielikult hingamisprotsessi, blokeerides korraga mõlema bronhi valendiku. Sel juhul on surmaoht suur.

Kuidas mõista, et lämbumise põhjus on just võõrkeha, mitte tugev allergiline reaktsioon, näiteks?

Märgid võõrkehast hingamisteedes

1. Järsk ja äkiline muutus käitumises. Liikumine muutub kaootiliseks. Inimene haarab tavaliselt kurgust kinni ja kaotab kõnevõime.
2. Näonaha punetus, laienenud veenid kaelas
3. Köha kui keha katse objektist vabaneda
4. Hingamine on raske. Sissehingamisel on kuulda tugevat vilistavat hingamist.
5. Suure hapnikupuuduse tõttu võib ülahuule kohal olev nahk omandada sinaka varjundi.
6. Kiire teadvusekaotus

Sellised sümptomid on iseloomulikud aktiivsele faasile koos hingamisteede täieliku kattumisega, kui objekt peatub kõris või hingetorus. Haigus areneb järsult ja abi tuleks osutada võimalikult kiiresti ja tõhusalt.

Kui väike ese läbis terava hingeõhu või köhaga kõri ja takerdus bronhidesse, võivad esimesed teravad välised sümptomid puududa või ilmneda aeg-ajalt. Sel juhul esineb loid põletikuline protsess, millega võivad kaasneda: palavik, lühiajalised asfiksiahood, köhahood, õhupuudus, oksendamine. Põhjust on võimalik kindlaks teha ainult röntgeni abil.

Tuleb meeles pidada, et vale abiga saate võõrkeha sügavamale liigutada ja seeläbi kannatanu seisundit ainult halvendada.

Võõrkeha hingamisteedes ja esmaabi

*** Heimlichi vastuvõtt - imeline viis, välja töötatud Ameerika arst Heimlichi Henry Judah 1974. aastal. See on ohvrile abi osutamise meetod, mida kasutatakse inimese hingamisteede kiireks vabastamiseks võõrkehadest või toidujääkidest. Vastuvõtt põhineb rõhu tekitamisel kõhuõõnde kannatanu kõht, mis võimaldab võõrkeha orofarünksist välja tõrjuda. Detailides seda meetodit saab esitatud videost aru.

Artikkel on informatiivsel eesmärgil, kõik toimingud, mida teete omal vastutusel ja riisikol, pidage meeles, et keegi ei tühistanud spetsialistide kvalifitseeritud abi!

Väga kasulik video, seda vaadates võid päästa kellegi elu!

Üks kriitilisemaid patoloogiaid, millega igaüks võib silmitsi seista, on võõrkeha sattumine hingamisteedesse. Kiireloomuline abi nendes olukordades peaks see ilmnema kohe – esimestel sekunditel. Teatud manöövrid, mida igaüks on võimeline valdama, võivad päästa täiskasvanu ja lapse elu, kui neid kohe rakendada.

Mõnikord areneb see patoloogia sagedamini patsientidel lapsepõlves... See on tingitud imikute käitumisest – söömise ajal kipuvad nad mängima, rääkima, naerma või nutma, köhima. Lisaks võtavad lapsed väga sageli suhu erinevaid väikseid esemeid, mida võivad siis kogemata sisse hingata. Anatoomilised omadused suuõõne ja kaitsereflekside vähearenenud imikutel soodustavad ka aspiratsiooni (sissehingamise) esinemissageduse suurenemist võõrkehad(IT) just noortel patsientidel.

Täiskasvanud kannatavad selle patoloogia all kõige sagedamini toidu ahne imendumisega ilma seda närimata või aktiivse vestlusega söömise ajal. Teine "raskendav asjaolu" on alkoholimürgitus, mille puhul kaitsereflekside eest vastutavate närvikeskuste aktiivsus väheneb.

Võõrkeha sümptomid hingamisteedes

Selle patoloogia tunnuseks on see, et see esineb kõige sagedamini söögi ajal. See - oluline teave, mis võimaldab eeldada, et inimene kaotab teadvuse just võõrkeha, mitte näiteks infarkti tõttu (kuigi see on võimalik).

Võõrkeha kliiniline pilt läbib oma arengus kolm etappi.:

• esialgne etapp, mille puhul tekib äkiline tugev paroksüsmaalne köha, pisaravool, näo punetus;
• arengut- köha muutub tugevamaks, hingamine praktiliselt puudub, kuigi patsient teeb hingamisliigutusi, huulte ümber ilmub tsüanoos;
• viimane etapp, mille käigus hingamine seiskub, inimene kaotab teadvuse, lühikese aja pärast tekib südameseiskus, millele järgneb kliiniline surm.

Kuidas välismärkide järgi ära tunda hingamisteedes olevat võõrkeha

Võõrkeha hingamisteedesse sisenemise hetk näeb välja selline:

• äkki inimene lõpetab rääkimise, naermise, karjumise või nutmise, haarab kätega kurku;
• esineb äge köha, ohver lõpetab küsimustele vastamise;
• kui ohver proovib sisse hingata, kostab kas vilistav hingamine või pole midagi kuulda; ohver avab suu laialt, kuid ei saa hingata;
• nägu, algul punetav, muutub kiiresti kahvatuks ja omandab seejärel sinaka värvuse, eriti ülahuule piirkonnas);
• mõnekümne sekundi jooksul tekib hingamisseiskuse tõttu teadvusekaotus;
• väga lühikese ajaga seiskub südame töö ja saabub kliiniline surm.

Esmaabi võõrkehadele hingamisteedes

Inimene, kes teab, kuidas seda patoloogiat ära tunda, ei raiska sekunditki. Olukord areneb kiiresti ja esmaabi osutamisega viivitamine võib kannatanule elu maksma minna.

Selle patoloogia toimingute algoritm on järgmine:

1. Küsige ohvrilt küsimusega "Mis juhtus?" Sa võid loll välja näha, aga tegelikult on seda küsimust vaja selleks, et aru saada, kas inimene üldse hingab. Sellest sõltub teie edasine taktika.
2. Kui inimene kuidagi, aga hingab, julgusta teda sõnadega "Köhi, kõvemini, veel, tule" – mis tahes sõnad, mis tema teadvusesse "läbi murravad". Tihti piisab sellest, et ülemistesse hingamisteedesse sattunud väike võõrkeha ise välja pääseks.
3. Kui IT-st spontaanne väljumine ei toimunud 30 sekundi jooksul või kui inimene ei hinganud kohe algusest peale, tuleb rakendada Heimlichi manöövrit.

Heimlichi manööver

Selle rakendamise tehnika on järgmine:

• Seisa ohvri selja taha.
• Haarake tema torsost kahe käega, sulgege rusikas parem käsi vasaku käe peopesaga ja tehke sõrmenukk pöial parem käsi viis kõva klõpsu ülemine osa kõht. Suund – üles ja enda poole. Hingamise taastamine on märk võõrkeha eemaldamisest nende hingamisteedest.

Märge: Heimlichi manöövrit tuleks teha seni, kuni IT väljub hingamisteedest või kuni inimene kaotab teadvuse. Viimasel juhul tuleks võõrkeha eemaldamise katsed lõpetada ja hoopis alustada.

Heimlichi manöövri tunnused lastel ja rasedatel

Alla 1-aastastel lastel hingamisteedest võõrkeha eemaldamisel peab päästja istuma, panema lapse vasakule käsivarrele näoga allapoole, hoides sõrmi "näpitsaks" volditud. alalõug beebi. Lapse pea peaks olema torso tasemest madalamal. Pärast seda tuleks teha viis keskmise tugevusega lööki peopesa põhjaga selja abaluudevahelisele piirkonnale. Teine etapp - laps pöördub paremale küünarvarrele näoga ülespoole, pärast otsaesist teeb päästja viis tõmblevat liigutust mööda rinnaku kuni punktini, mis asub 1 sõrm allpool nibujoont. Ärge vajutage liiga tugevalt, et oma ribi murda.

Kui orofarünksi ilmub võõrkeha, on see nähtav ja seda saab eemaldada, ilma et oleks oht seda tagasi lükata – see eemaldatakse. Kui ei, siis korratakse kogu tsüklit kas kuni IT alguseni või kuni südameseiskumiseni, misjärel tuleb alustada kardiopulmonaalset elustamist.

1–8-aastastel lastel viiakse Heimlichi manööver läbi, asetades lapse päästja reiele. Ülejäänud toimingud tehakse vastavalt üldreeglitele.

Lisateavet lapse vältimatu abi kohta, kui võõrkeha satub hingamisteedesse, saate lastearsti dr Komarovski videoülevaadet vaadates:

Levinud vead võõrkehade eemaldamisel hingamisteedest

Võõrkeha hingamisteedesse sattumisel tuleb esimese asjana pähe seljale koputamine. Ülaltoodud on koputamise õige algoritm. Enamik meist aga koputab kogu jõust selga. Selle meetodi oht seisneb selles, et gravitatsioon mõjutab mis tahes võõrkeha. Ebaõige koputamine võib põhjustada IT tungimist madalamale trahheobronhiaalsesse puusse ja põhjustada hingamisteede täielikku ummistumist. Esmaabi seisneb sel juhul trahheotoomia tegemises ja isegi kui mingi ime läbi on lähedal kvalifitseeritud spetsialist, jääb ohvri päästmise võimalus kasinaks.

Ärge kunagi keerake last tagurpidi, et teda raputada. Kõri spasm muudab teie katsed võõrkeha eemaldada tühjaks. Selle asemel võite oma lapse kaelalülisid nihestada. Fakt on see, et kui laps kaotab teadvuse, langeb kaelalihaste toonus, samal ajal kui ta pead raputades hakkab igas suunas rippuma, mis võib põhjustada kaelalülide nihkumist ja isegi nende murdumist. Päästes oma lapse surmast, riskite sellega, et saate ta invaliidiks või isegi tapate.

Hingamisteedesse (hingetoru, kõri, bronhid, ninaõõs, neelus) satub enamasti juhuslikult mõnikord toit ja väikesed esemed, mida meditsiinis nimetatakse võõrkehadeks. Sagedamini on kõris võõrkehi, kuna see on piisavalt kitsas ega lase neil kaugemale minna. Kui mõni ese satub hingamisteedesse, hakkab inimene ägedalt köhima. Kui isegi köhimise abil ei ole võimalik toidutükist või muust esemest lahti saada, tuleb pöörduda spetsialisti poole, kes osutab korrektselt ja viivitamatult esmaabi.

Hingamisteedesse sisenevate võõrkehade sordid

Sõltuvalt kujust ja parameetritest jagatakse kõik võõrkehad 3 põhirühma. Esimesse rühma kuuluvad sfäärilise kujuga kehad: pallid, tabletid, kapslid, pehmed toidutükid. Need kehad ei ole teravate servadega ja võivad tungida läbi hingetoru. Arstid eemaldavad sellised võõrkehad võimaluse korral "Pinocchio efekti" abil. (vaja on tagurpidi keerata ja lahtise peopesaga abaluude vahele lüüa).

Teise rühma kuuluvad tasase ja laia pinnaga kehad, mis on mõnevõrra sarnased müntidega. Selliste esemete hulka kuuluvad nööbid, mündid, plaadid, kehaehted, sõrmused, kunstküüned ja muud. Teise rühma võõrkehad tungivad hõlbusesse kergesti, kuid neid on peaaegu võimatu loomulikult eemaldada. Vähendage veidi valu kui münt satub hingamisteedesse, võib tekkida tugev peopesa koputamine abaluude vahel. Seda tehakse selleks, et võõrkeha muudaks oma lokaliseerimiskohta ja inimene saaks hingata.

Kolmandasse võõrkehade rühma kuuluvad esemed, mille kuju meenutab jalas. Kõige ohtlikumad esemed, mis võivad häirida inimese hingamist ja sattuda kõri, on tugeva kilega lihatükid. Sea- või lambaliha muutub kummikorgiks, mis ei lase inimesel sisse ja välja hingata.

Ainus võimalus lihatükki hingamisteedest välja tõmmata on tugev löök, mis tehakse vahetult diafragma all, või kohene krikotürotoomia (konikotoomia). Kõri lahkamist võib läbi viia ainult meditsiinitöötaja, kes on õppinud protseduuri tehnikat ja võib tõesti päästa inimese elu.

Sümptomid võõrkeha sattumisel hingamisteedesse

Esimene sümptom, mis ilmneb võõrkeha juuresolekul hingamisteedes, on tugev köha kuni näo punetuseni, seejärel oksendamine, pisarad silmades ja lämbumine. Sümptomite ilmnemisel on soovitatav järsult välja hingata, et kõri kattev objekt õhurõhu all välja tuleks.

Kui inimene ei saa võõrkehast lahti, ilmneb koos köhaga stridorhingamine koos iseloomuliku vilistava hingamisega sissehingamisel. Iga uue hingetõmbega liigub objekt edasi, tekib hingetoru või kõri limaskesta ärritus. Ärritava faktori mõjul hakkavad hingamisteed paisuma, eritub ohtralt lima ja koguneb. Kõige ohtlikum on hääleluu spasm ja häälekurdude turse.

Lämbumisel hakkab kaela- ja näonaha punane värvus muutuma siniseks, köha sageneb. Siis tekib apaatia ja nõrkus, lämbunud inimene kaotab teadvuse. Pärast patsiendi teadvuse kaotamist peate jälgima tema pulssi ja saatma ta arstiabi saamiseks haiglasse. Kui seda ei tehta, võib tekkida kooma.

Koomat (sinine asfüksia) näitavad:

• teadvuse puudumine;
• sinine kaela, näo, huulte nahk;
• kaela veresoonte suurenemine;
• supraklavikulaarse ja subklaviaalse õõnsuse lonks ja tagasitõmbamine sissehingamise ajal;
• nõrk pulss unearteris.

Pärast sinist lämbumist algab kahvatu asfüksia 5-10 minuti pärast. Kahvatu lämbumisega kaasneb naha kahvatus, pupillide reaktsioon valgusele kaob, pulssi pole tunda.

Kui võõrkehad satuvad hingamisteedesse, on inimesel mitu minutit enne rünnaku algust ja välimust kliinilised sümptomid Seetõttu peavad ümbritsevad inimesed osutama õiget esmaabi ja rakendama asjakohaseid meetmeid. Inimese päästmisel ei tohiks teha kahte järgmist viga: lisaks kontrollige suuõõne (oluline ajakaotus), proovige toitu eemaldada sõrme või muude esemetega (osa toidust või võõrkehast võib maha tulla ja sattuda hingetoru, mille tagajärjeks on lämbumine).

"Pinocchio efekt", kui võõrkeha tabab

Sfääriliste kehade eemaldamisel tuleks kasutada "Pinocchio efekti". Kui laps lämbus näiteks hernestega, tuleb see ümber pöörata nii, et pea oleks all, seejärel lüüa seda peopesaga abaluude vahel 3-4 korda. Kui toit ei kuku põrandale, peate alustama muude meetoditega. Põhitehnika "Pinocchio efekt": keerame allasurutu kõhuli ümber, siis viskame üle reie või tooli seljatoe ja alles siis lööme mitu korda peopesaga kahe abaluu vahele. Seda meetodit kasutatakse võõrkehade eemaldamiseks lastelt, noorukitelt ning täiskasvanud meestelt ja naistelt.

Vigastatud beebi saab päästa, kasutades seda tehnikat: paneme lapse enda küünarvarrele, sisestame selle sisse suuõõne 2 sõrme (kui suus on komm või kott, tuleb see ettevaatlikult eemaldada), seejärel lüüa last kergelt vastu selga, kuni võõrkeha välja kukub (tugevad löögid võivad vigastada selgroog ja viia puudeni, seega tuleb nende tugevust jälgida). Keelatud on jalgu raputada või tagurpidi hoida, kuna lastel on väga nõrk selgroog.

Kui 15-30 sekundi pärast ei kuku toit kurgust välja, tuleb taktikat muuta. Kui võõrkeha näeb välja nagu münt või taldrik, ei ole see tehnika efektiivne. Arstid soovitavad, kui meetod on ebaefektiivne, kasutada "Ameerika politsei meetodit" (vt allpool).

Hädaabi mündikujuliste kehade sissehingamiseks

Kui tabavad esemed, mis näevad välja nagu münt, on soovitatav kasutada tehnikat, mida nimetatakse hoiupõrsasefektiks. Kui inimene neelab mündi alla, peate sundima tulnukat objekti asukohta muutma. Tugevate löökidega piirkonnas rind, on võimalus, et võõrkeha pöördub teises suunas ja vabastab õhu läbipääsu või liigub bronhidesse (kui münt või nupp on ühes bronhis, saab ohver hingata ja tal on aega saada kiirabisse).

Kõige tavalisem viis rindkere raputamiseks on peopesaga seljale koputamine. Tõhusaks protseduuriks peetakse ka "Ameerika politsei meetodit". Täitmise tehnika: tuleb seista ohvri selja taga ja võtta ta õlgadest, seejärel lükata ta väljasirutatud kätel endast eemale ja alles seejärel lüüa teda seljaga järsult vastu tema enda rinda. Seda manipuleerimist saab teha 3-4 korda. Tehnika on tõhus, kui päästjal on meessoost rindkere lame.

"Heimlichi viisi" omadused

Heimlichi meetod on efektiivne võõrosakeste eemaldamisel ülemistest hingamisteedest. Seda tehnikat peetakse üheks riskantsemaks ja seda peaksid läbi viima eranditult meditsiinitöötajad. Terava löögi ajal vahetult diafragma all surutakse kopsudest välja 250–300 ml õhku ja koos õhuga lendab välja võõrkeha. Oht on, et terava löögi korral tekib reflektoorne südameseiskus, vigastus siseorganid, verejooks.

"Heimlichi tee" on keelatud imikutele, kes pole veel saanud 3-aastaseks. Isegi kui toit väljus koos õhuga, tuleks kannatanu kiirabiautoga haiglasse mürgitada, sest pärast nii radikaalset võõrkeha eemaldamise meetodit võivad siseorganid ja süsteemid kahjustada saada. Seda tehnikat üksteise peal õppida on keelatud, selleks on spetsiaalsed kursused ja konverentsid.

"Heimlichi meetodi" omadused: peate seisma lämbunud inimese selja taga ja haarama temast kätega lossi. Sel juhul peaks lukk olema alumiste ribide ja naba vahel. Edasi peab päästja kannatanu enda küljest ära võtma ja kogu jõust lööma seljaga vastu rinda ning suruma kokkupandud kätega epigastimaalset piirkonda lukku.

Krikotürotoomia

Ainult meditsiinitöötajatel on õigus teha krikotürotoomiat, kuna see on tõsine protseduur, mis nõuab koolitust ja tehnika valdamist. Manipulatsiooni käigus tehakse sisselõige siku- ja kilpnäärme kõhre vahele (auk asub hingetoru kohal ja ohver saab vabalt hingata).

Ümbritsevad inimesed saavad aidata erakorralist manipuleerimist, selleks on vaja: kinnitada lämbunud inimese pea (soovitav on see mõlema põlve vahele kinnitada, et meditsiinitöötaja teeks täpse lõike), vajutage kannatanu käed vastu põrandat või maapinda, paluge inimestelt mõni torukujuline ese (see aitab õhku kopsudesse sisse ja välja lasta).

Reeglid, mis aitavad vältida võõrkehade sattumist hingamisteedesse

Et vältida toidu ja muude esemete sattumist hingetorusse ja kõri, peate järgima mõnda lihtsat reeglit. Esiteks ei saa tänaval süüa, sest miski võib inimese ehmatada ja toidutükk satub hingamisteedesse. Teiseks ei tohiks söögi ajal rääkida, sest kurku võivad sattuda mitte ainult pehme toit, vaid ka lihast või kalast pärit luud. Kolmandaks ei tohiks hammaste vahel hoida metallesemeid ja muid võõrkehi, mis võivad tahtmatult hingetorusse või kõri sattuda. Neljandaks, kui laps hoiab väikest mänguasja näo lähedal või lakub väikest mänguasja, peate selle kohe üles võtma, kuna lapse tegevus on sageli ettearvamatu (soovitatav on anda lapsele suur pehme mänguasi, et ta ei saaks ärritu ja ei hakka nutma).

Tõsised vead võõrkeha eemaldamisel

Ebaõigete (liiga tugevate ja intensiivsete) seljalöökide korral võib võõrosake edasi liikuda ja sattuda trahheobronhiaalpuusse, ummistades sellega hingamisteed. Kui trahheobronhiaalpuusse on sattunud võõrkeha, tuleb kohe teha trahheotoomia.

Lapse tagurpidi pööramine ja raputamine on keelatud, kuna beebi keha on veel liiga nõrk ega pruugi sellist koormust taluda (on oht nihestuse ja isegi kaelalülide murdumise kohta). Päästeoperatsiooni kõige tõsisem viga on paanika. Ümbritsevad inimesed ja meditsiinitöötajad ei karda vähem kui ohver ise, seega tuleb oma tahe rusikasse koguda ja tegutseda vastavalt tehnikale, kuidas eemaldada võõrosake hingamisteedest.

On palju tehnikaid ja meetodeid, mis aitavad eemaldada võõrkeha kõrist ja teistest siseorganitest, kuid on ka esmaseid eneseabimeetodeid. Arstid soovitavad võõrosakeste hingamisteedesse sattumisel teha teravaid väljahingamisi, visates sirged käed ette. Koos nende liigutustega peate kiiresti ettepoole kummarduma. Kui see sündmus ei aita ja ümbritsevate inimeste tegevus ei ole efektiivne, tuleb lämbunud inimene viia haiglasse operatsioonile.

Hingamisteedesse sattuvate võõrkehade probleem on väga aktuaalne, sest see esineb igas vanuses, nõuab kiiret ja mõnikord ka kiireloomulist olukorra hindamist, uurimist ja õige otsuse tegemist.

Kliiniliste andmete kohaselt leitakse kõigist hingamisteede võõrkehade juhtudest kõri võõrkehi 12%, hingetoru võõrkehi - 18%, bronhi võõrkehi - 70% juhtudest. Eriti sageli leitakse hingamisteede võõrkehi lapsepõlves. Bronhide võõrkehade osakaal lastel moodustab 36%; samal ajal on kolmandikul vaatlustest laste vanus 2–4 aastat. 70% juhtudest satuvad võõrkehad paremasse bronhi, kuna see on laiem ja otsesem.

Võõrkeha hingamisteedesse sattumise põhjused

Mõnikord areneb see patoloogia pediaatrilistel patsientidel. See on tingitud imikute käitumisest – söömise ajal kipuvad nad mängima, rääkima, naerma või nutma, köhima. Lisaks võtavad lapsed väga sageli suhu erinevaid väikseid esemeid, mida võivad siis kogemata sisse hingata. Suuõõne anatoomilised iseärasused ja imikute kaitsereflekside väheareng aitavad kaasa ka võõrkehade aspiratsiooni (sissehingamise) esinemissageduse suurenemisele noortel patsientidel.

Täiskasvanud kannatavad selle patoloogia all kõige sagedamini toidu ahne imendumisega ilma seda närimata või aktiivse vestlusega söömise ajal. Võõrkehade aspiratsiooni eeltingimus neuroloogiliste häirete korral, millega kaasneb suuõõne, neelu ja kõri kaitsereflekside vähenemine ning neelamishäire (bulbarhalvatus, myasthenia gravis, ajukahjustus, insult), muutub väga reaalseks. Sarnasesse olukorda satuvad tugevas alkoholijoobes isikud. Võõrkehade hingamisteedesse sattumise põhjuseks võivad olla meditsiinilised manipulatsioonid suuõõnes, sh. viiakse läbi kohaliku juhtivuse anesteesia tingimustes.

Võõrkehade klassifikatsioon hingamisteedes:

1.endogeensed (mandlite eemaldamise ja adenotoomia käigus ekstraheerimata koetükid, ekstraheeritud hambad, ümarussid);

2. eksogeenne:

Orgaaniline (toidutükid, taimede seemned ja terad, pähklid jne),

Anorgaanilised (mündid, kirjaklambrid, naelad, helmed, nööbid, mänguasjade osad jne).

Kõige agressiivsemad ja raskemini diagnoositavad on orgaanilise päritoluga esemed, sünteetilised materjalid ja kangad. Röntgenpildil nad ei kontrasteeru, suurenevad turse tõttu, murenevad, lagunevad; sisse tungida distaalsed osad bronhide puu, mis põhjustab kopsude kroonilist mädanemist.

Hingamisteede luumenisse kinni jäänud võõrkeha põhjustatud häirete raskusaste sõltub järgmistest asjaoludest:

- võõrkeha omadused (selle suurus, struktuur, ehituslikud iseärasused);

- selle läbitungimise sügavus, fikseerimise olemasolu või puudumine hingamisteede luumenis;

- õhu läbimises, gaasivahetuses tekitatud häirete määr.

Võõrkeha hingamisteedesse sisenemise hetk näeb välja selline:

Järsku lõpetab inimene rääkimise, naermise, karjumise või nutmise, haarab kätega kurku;

Tekib äge köha, ohver lõpetab küsimustele vastamise;

Kui ohver proovib sisse hingata, kostab kas vilistav hingamine või pole midagi kuulda; ohver avab suu laialt, kuid ei saa hingata;

Algul punetav nägu muutub kiiresti kahvatuks ja omandab seejärel sinaka värvuse, eriti ülahuule piirkonnas;

Mõnekümne sekundi jooksul tekib teadvuse kaotus hingamise seiskumise tõttu;

Väga lühikese ajaga südame töö seiskub ja saabub kliiniline surm.

Kliiniline pilt võõrkeha sattumisel hingamisteedesse

Kõri võõrkehad: äge algus, inspiratoorne düspnoe, väljendunud stridorhingamine, tsüanoos, paroksüsmaalne läkaköha. Teravate servade või servadega võõrkehade korral esineb sageli hemoptüüsi.

Hingetoru võõrkehad: äge algus koos pikaajalise haukuva köhaga, mis muutub oksendamiseks; stridori hingamine; mõnikord tuim valu rinnaku taga; iseloomulik on lehvimise sümptom, mis tuleneb võõrkeha järsust nihkumisest.

Bronhide võõrkehad:

1. Ägedate hingamisteede häirete periood (võõrkeha läbimine ülemiste hingamisteede kaudu). Tavaliselt lühike. Äge köhahoog, tsüanoos, lämbumine.

2. Varjatud voolu periood (võõrkeha fikseerimine perifeerses bronhis). Kestus - mitu tundi kuni 10 päeva.

3. Tüsistuste periood:

a) varajased tüsistused: verejooks, atelektaas, äge kopsupõletik, kopsude bakteriaalne hävimine, progresseeruv mediastiinumi emfüseem, püopneumotooraks, peritoniit;

b) hilised tüsistused: bronhokonstriktsioon, bronhektaasia.

Vältimatu abi hingamisteedesse sattunud võõrkehade korral

Hingamist raskendavad võõrkehad kõris tuleb kohe eemaldada. Võõrkehade eemaldamiseks on olemas spetsiaalsed tehnikad.

1. Kui kannatanu on teadvusel, tuleb seista tema selja taga ja paluda kallutada keha ettepoole 30-45° nurga all, mitte tugevalt, vaid järsult peopesaga 2-3 korda lööki teda kehavahede vahel. abaluude.

2. Kui see ei aita, peate kasutama rohkem tõhusad meetodid... Kui ohver on sees püstine asend Abi osutaja läheneb talle selja tagant, haarab sellest kahe käega ülakõhu kõrgusel ning pigistab järsult kõhtu ja alumisi ribisid, et tekitada kopsudest võimas vastupidine õhu liikumine, mis surub võõrkeha välja. kõri. Tuleb meeles pidada, et kohe pärast võõrkeha kõrist väljumist järgneb reflektoorselt sügav hingeõhk, mille puhul võõrkeha suhu jäädes saab uuesti kõri siseneda. Seetõttu tuleb võõrkeha suust kohe eemaldada.

3. Kui ohver on sees horisontaalne asend, siis võõrkeha eemaldamiseks asetatakse ohver selili ja surutakse kahe rusikaga ülakõhule järsult kopsude suunas, mis annab juba kirjeldatud mehhanismi.

4. Kui kannatanu on teadvuseta, tuleb ta asetada kõhuga kõverdatud põlvele, nii et pea oleks võimalikult langetatud. Löö 2-3 korda peopesaga abaluude vahel üsna teravalt, kuid mitte väga tugevalt. Kui efekti pole, korratakse manipuleerimist.

5. Pärast edukas taastumine kannatanu hingamine nõuab meditsiinilist järelevalvet, kuna kasutatavad meetodid võivad kahjustada siseorganeid.

Juhtudel, kui lämbumisohtu pole, ei tohiks te võõrkehasid ise eemaldada, sest seda peab tegema spetsialist. Praegu eemaldatakse võõrkehad ülemistest hingamisteedest spetsiaalse instrumendiga bronhoskoobiga, mis võimaldab uurida hingamisteid, tuvastada võõrkeha ja eemaldada.

Heimlichi manöövri tunnused lastel

Alla 1-aastastel lastel hingamisteedest võõrkeha eemaldamisel peab päästja istuma, asetama lapse vasakusse küünarvarre näoga allapoole, hoides imiku alumisest lõualuust kinni "näpitsaks" volditud sõrmedega. Lapse pea peaks olema torso tasemest madalamal. Pärast seda tuleks teha viis keskmise tugevusega lööki peopesa põhjaga selja abaluudevahelisele piirkonnale. Teine etapp - laps pöördub paremale küünarvarrele näoga ülespoole, pärast otsaesist teeb päästja viis tõmblevat liigutust mööda rinnaku kuni punktini, mis asub 1 sõrm allpool nibujoont. Ärge vajutage liiga tugevalt, et oma ribi murda.

Kui orofarünksi ilmub võõrkeha, on see nähtav ja seda saab eemaldada, ilma et oleks oht seda tagasi lükata – see eemaldatakse. Kui ei, siis korrake kogu tsüklit kuni võõrkeha ilmumiseni või kuni südameseiskumiseni, misjärel tuleb alustada kardiopulmonaalset elustamist.

1–8-aastastel lastel viiakse Heimlichi manööver läbi, asetades lapse päästja reiele. Ülejäänud toimingud tehakse vastavalt üldreeglitele.

Diagnostika võõrkeha hingamisteedesse sattumisel

Röntgeni kõri või tavaline radiograafia rindkere - radioaktiivsete võõrkehade, samuti atelektaaside, emfüseemi tuvastamine.

Otsene larüngoskoopia, trahheoskoopia, bronhoskoopia on võõrkehade tuvastamisel hingamisteede vastavates osades üliolulised.

Võõrkehade hingamisteedesse sattumise vältimine:

Ärge hoidke väikeseid esemeid (nõelad, naelad, nööpnõelad) suus;

Täiskasvanutepoolne kontroll mänguasjade kvaliteedi ja lapse vanusele vastavuse üle; laste võõrutamine võõrkehade suhu võtmise harjumusest;

Ärge rääkige söömise ajal;

Meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel tuleb järgida ettevaatust.

Ohvri abi osutamise edukus sõltub otseselt abiandja kompetentsest tegevusest. Otsustavaks teguriks on siin ajafaktor. Mida varem abiga alustatakse, seda suurem on ohver ellujäämise tõenäosus. Kõige tavalisem viga on paanika. See tunne halvab nii vaimu kui keha ning ei lase neil õigesti tegutseda. Paanikat saab vältida nukkude või sõpradega eelnevalt harjutades. Seejärel valib teie aju kriitilises olukorras ise optimaalse toimingute algoritmi ja teie käed teevad kõik vajalikud manipulatsioonid ilma emotsioonide segunemiseta. Ja see teebki tavaline mees vetelpäästja.

Silma võõrkehad võib olla väga mitmekesine: täpid, väikesed putukad, metallikillud, klaas jne.

Sümptomid: valu, silmavalu, mida süvendab pilgutamine; pisaravool, valgusfoobia.

Esmaabi

1. Hea valguse korral uurige hoolikalt silma, tõmmake alumine silmalaud tagasi ja leidke võõrkeha asukoht.

2. Eemaldage nähtavad võõrkehad steriilse marlilapiga.

3. Nakkuse vältimiseks tilgutage silma 2-3 tilka 30% naatriumsulfatsüüli lahust (albutsiidi).

MÄRGE: Teravate esemete, fikseeritud võõrkehadega kokkupuutel on vaja rakendada binokulaarset sidet ja pöörduda kiiresti silmaarsti poole.

Kõrva võõrkehad võib olla kahte tüüpi: elutu ja elav. Elutud võõrkehad- väikesed esemed (puuviljaaugud, kaunviljade seemned, nööbid). Elavad võõrkehad- need on putukad (prussakad, kääbused).

Sümptomid: ebamugavustunne, sügelus kõrvas; kui putukas satub kõrva - põletustunne, lõhenemine, valu.

Esmaabi

1. Keelatud on elutute võõrkehade eemaldamine iseseisvalt, kuna on võimalik edasine surumine kuulmekäigu sisemusse.

2. Kui putukas satub kõrva:

- täitke kuulmekäik soojaga taimeõli(8-10 tilka);

Paku kannatanule mõni minut tervel küljel lamada (putukas sureb ja tema liikumisest põhjustatud valu lakkab);

Pärast ebamugavustunde kadumist kõrvas tuleb heita pikali teisele küljele, sageli eemaldatakse koos vedelikuga ka võõrkeha.

3. Kui võõrkeha jääb kõrva, tuleks pöörduda kõrva-nina-kurguarsti poole.

MÄRGE:ärge püüdke võõrkeha eemaldada tikkude, juuksenõeltega, kuna see võib põhjustada kuulmekile vigastusi.

Nina võõrkehad esineb sageli lastel, kes suruvad ise väikseid esemeid (pallid, helmed, nööbid) ninna. Une ajal roomavad või lendu sattuvad putukad satuvad ninna palju väiksema tõenäosusega.

Sümptomid: ebamugavustunne ninaõõnes, mis põhjustab reflektoorset aevastamist; kokkupuutel limaskesti vigastavate teravate servadega esemetega - võimalik voolus koos vere seguga, nina limaskesta turse ja ninahingamisraskused.

Esmaabi

1. Kutsuge last suu kaudu sisse hingama ja hingake tugevalt välja selle poole nina kaudu, kus võõrkeha peaks olema (teine ​​pool nina kinni).

2. Haarake tangidega selgelt nähtavast lamedast võõrkehast nina eesmistes osades ja eemaldage. Oa- või sfäärilise kujuga võõrkeha on vastunäidustatud eemaldamiseks, kuna on oht, et see liigub hingamisteedesse.

MÄRGE: kui võõrkeha pole eemaldatud, on vaja konsulteerida otolaringoloogiga.

Orofarünksi võõrkehad - need on mitmesugused esemed, mis on torgatud orofarünksi limaskestale (kala luud, küüned, traat).

Sümptomid: võõrkeha tunne kurgus; torkiv valu allaneelamisel; suurenenud süljeeritus; võimalik oksendamine.

Esmaabi

1. Haara pintsettidega hästi nähtavast võõrkehast ja eemalda.

2. Soovitatav loputada furatsiliini lahusega.

MÄRGE: orofarünksi nähtamatu võõrkehaga - konsulteerige otolaringoloogiga.

Võõrkehade allaneelamine hingamisteedesse võib põhjustada ummistumist ja lämbumist. Sageli satub toit kõri, hingetorusse, kui laps söömise ajal räägib või naerab. Sageli satuvad väikesed esemed mängu ajal laste hingamisteedesse, kui nad surutakse nina- või suuõõnde ja seejärel sügavalt sisse hingates.

Sümptomid: laps tavaliselt nutab; paroksüsmaalne tugev köha, mürarikas hingamine; näo, kaela naha tsüanoos (tsüanoos); võimalik - hingamisseiskus.

Esmaabi

1. Hingamise puudumisel kallutage kannatanu ettepoole ja lööge käega mitu korda abaluudevahelist piirkonda või tehke epigastimaalsele piirkonnale tõmblev surve.

2. Väikese sünnikaaluga lapse hingamise puudumisel tõstke teda jalgadest, raputage teda, patsutage selga, pigistage jõnksatavalt rinda.

3. Kutsuge kiiresti kiirabi arstiabi ja viidi kohe haiglasse.