Obstaja veliko dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje ščitnice in povzročajo razvoj številnih patologij. V zadnjih nekaj letih se je število bolezni ščitnice znatno povečalo in glede na študijo so najpogostejše bolezni organov vozli. V mnogih primerih je vozlišče na ščitnici manifestacija velikega števila organskih bolezni in zato, da bi postavili pravilno diagnozo in se izognili resnim zapletom, bi morali razumeti to težavo.

Kaj je ščitnični vozel

Značilno je, da je ščitnični vozel širjenje žleznega tkiva; lahko je v kapsuli ali napolnjen s tekočino. Koloidno napolnjena vozlišča se imenujejo ciste. Glavna značilnost vozlišča se šteje za njegovo mejo, to pomeni, da bi morali biti obrisi opazni po celotnem obodu, tudi vozličaste tvorbe običajno rastejo, se zmanjšujejo in dolgo ohranjajo svojo velikost. Takšne tvorbe so skoraj pri vsakem tretjem bolniku, ki trpi zaradi bolezni ščitnice. Oblikovanje vozlov opazimo tako pri ženskah kot pri moških, njihova razširjenost se s starostjo povečuje, kar je predvsem posledica hormonskih sprememb v telesu, kronične bolezni itd.

Ščitnični vozli do 1 cm ne motijo ​​ali škodujejo, zaznati jih je mogoče le med pregledom. Ko velikost preseže 3 cm ali več, lahko vozlišča resno ogrozijo zdravje in povzročijo razvoj številnih organskih patologij. Treba je povedati, da so vozličaste tvorbe v večini primerov benigne, maligne pa izjemno redke.

Obstaja mnenje, da večja kot je izobrazba, večja je verjetnost malignega tumorja, to sploh ni tako, niti njihovo število niti velikost ne vpliva na ta proces.

Razlogi, ki vplivajo na videz vozlišča

Do danes ni natančnega odgovora, kateri razlogi vplivajo na rast vozlišč. Glavna teorija je, da k temu pripomorejo slabe okoljske razmere, povečano sevanje v ozadju in ionizirajoče sevanje. Kar zadeva sevanje, je še posebej škodljivo za otrokovo telo in negativno vpliva na zdravje ščitnice pri otroku. V tem primeru lahko otrok razvije majhne vozličke, ki nato rastejo in se povečujejo. Tudi nezadosten vnos joda v telo je vzrok za razvoj vozlišč. Zato je uporaba jodirane soli in izdelkov, ki vsebujejo jod, zelo pomembna za normalno delovanje žleze.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov se lahko ščitnični vozli pojavijo v ozadju stresnih situacij in živčnega preobremenjenosti, slabe navade negativno vplivajo tudi na delo žleze. V tem procesu ima pomembno vlogo tudi dednost. Če so pri ožjih sorodnikih ugotovili vozličasto tvorbo na ščitnici ali diagnosticirali druge motnje organov, je možnost pojava te bolezni zelo velika.

Vrste ščitničnih vozlov

Kot rezultat pregleda so vsa vozlišča ščitnice razdeljena na tri glavne vrste: hipoehogena, izoehogena in hiperehogena.

Hipoehogena

To je tvorba, v kateri opazimo uničeno tkivo, običajno nima jasnih kontur. V večini primerov je takšno vozlišče maligno, zato je biopsija obvezna.

Izoehogena

Z diagnozo "izoehoično vozlišče" v strukturi tvorbe praktično ni nobenih nepravilnosti, gostota je normalna, le vzdolž robov lahko pride do povečanega krvnega obtoka. Takšna vozlišča se v 70% primerov štejejo za benigna, če se diagnosticirajo maligne tvorbe, potem spadajo v kategorijo papilarnega raka.

Hiperehoična

Opažajo ga, kadar je njegova ehogenost veliko večja od okoliškega tkiva.

Mere (uredi)

Manj kot 1 cm

Vozlišče do 1 cm praviloma ne moti in ga je zelo težko vizualno prepoznati, takšna tvorba se imenuje majhna vozlišča, običajno jih odkrijemo med ultrazvočnim pregledom. Večinoma pacientu opazuje zdravnik, včasih pa lahko specialist predpiše biopsijo. Najpogosteje to velja za primere, kot so:

• rak ščitnice pri sorodnikih;
• sevanje v vratu;
• neenakomerne konture vozla.

2 do 3 cm

Vozel od 2 do 3 cm se šteje za srednjega. Srednješolsko izobraževanje zahteva poseben pregled in posebno obravnavo. V nekaterih primerih je treba takšne formacije takoj odstraniti, še posebej, če začnejo stiskati okoliške organe, če ne omogočajo normalnega dihanja in požiranja, potem se operaciji ni mogoče izogniti. Vozličke, približno 3 cm ali več, je enostavno najti s palpacijo.

Več kot 4 cm

Vozlišče, večje od 4 cm, pripada velikemu in običajno predstavlja adenom, ki ga spremlja benigni proces. Takšno vozlišče spremlja znatno povečanje ščitnice, bolečina se pojavi pri požiranju, napetost v vratu itd. Zdravljenje velikih formacij, večjih od 4-5 cm, je sestavljeno iz kompleksna terapija, ki vključuje uporabo zdravil skupaj z radiofrekvenčno ablacijo, ki jim pomaga s pomočjo elektromagnetnega polja uničiti. V hujših primerih je potrebno kirurško poseganje, zlasti če obstaja sum na maligni tumor.

Simptomi

Zgodi se, da se vozli ščitnice nikakor ne kažejo, šele ko že dosežejo velike velikosti, se simptomi začnejo izražati s polno močjo. Začetni znaki vključujejo:

• stalni občutek zaspanosti;
• utrujenost in razdražljivost;
• nenadne spremembe teže;
• težave s prebavili;
• občutek mraza;
• slabo stanje las in nohtov.

Z razvojem bolezni in širjenjem vozličkov simptomi:

• znatno povečanje žleze;
• stalna kratka sapa, težko dihanje;
• kršitev glasu;
• bolečina pri požiranju.
• nelagodje v grlu.

Diagnostika

Ob sumih na vozličke je seveda treba opraviti poseben pregled. Najenostavnejša in najučinkovitejša metoda je ultrazvočni pregled, pomaga prepoznati število formacij, njihovo velikost in strukturo. Poleg ultrazvoka je priporočljivo opraviti tudi preiskave hormonov in narediti splošna analiza kri. Dodatni pregled vključuje: rentgensko slikanje prsni koš, kardiogram, pregled pri ginekologu, scintografija. Scintografija je postopek, pri katerem se v telo vnese radioaktivni jod, kar omogoča določitev aktivnosti vozlišča in stanja okoliških tkiv. Če sumimo na maligni tumor, je biopsija z majhno iglo obvezna. To je najbolj zanesljiv način za natančno določitev, ali je vozlišče benigno ali, nasprotno, maligno.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje vozlov je neposredno odvisno od poteka bolezni, števila tvorb, njihove velikosti, starosti in splošnega stanja bolnika. Če najdemo eno vozlišče do 1 cm, zdravljenja ne potrebujemo, je pa potrebno redno opazovanje zdravnika. Ko je vozlišče nekoliko večje in bolniku povzroča nelagodje, obstaja več učinkovitih tehnik za zmanjšanje njegove velikosti in zatiranje aktivnosti ščitnice. Najprej je to lasersko uničenje, skleroterapija z etanolom, zdravljenje radioaktivni jod... Treba je opozoriti, da je zdaj zapisano, da je zdravljenje hormonska zdravila v tem primeru je neučinkovit in ne prinaša želenih rezultatov. Kirurško odstranjevanje se uporablja, če so izrastki preveliki, zaradi katerih je dihanje oteženo in stisne okoliške organe. Tudi operacija je indicirana, ko se odkrijejo maligna vozlišča. Imenuje se alternativa konzervativnemu zdravljenju tradicionalna medicina... Vendar zdravljenje z ljudskimi zdravili ni vedno učinkovito, večinoma je mogoče doseči dober rezultat le še naprej začetna stopnja bolezen.

Preprečevanje razvoja formacij

Ker je pomanjkanje joda eden glavnih dejavnikov, ki vpliva na rast vozlišča, je uporaba živil, ki vsebujejo jod, pomembna preventivni ukrep... Poleg tega se morate izogibati stresnim situacijam, redno opravljati zdravstvene preglede, ravnati zdrava podobaživljenje in več pozornosti posvečajo lastnemu zdravju.

Difuzna netoksična golša na ultrazvoku

Povečana ščitnica se imenuje golša. Difuzna nestrupena golša se pojavi s pomanjkanjem joda v hrani, s povečano potrebo telesa po puberteti in med nosečnostjo, s prirojeno nezmožnostjo tirocitov, da segrejejo jod iz krvi.

S pomanjkanjem joda se višina tirocitov zmanjša, premer foliklov se poveča in v lumenu se kopiči koloid. Zmanjšana koncentracija tiroksina in trijodotironina povzroči, da hipofiza veliko izloča ščitnični stimulirajoči hormon(TSH). Pod vplivom TSH se celice začnejo aktivno deliti, volumen žleze se poveča.

Z difuzno netoksično golšo na ultrazvoku je parenhim žleze homogen, zmanjšane ehogenosti ali heterogen zaradi več anehogenih foliklov, velikosti 2-6 mm, pri nekaterih lahko vidite točkovni hiperehogeni signal z "repom komete". Ta slika je zelo razširjena med prebivalstvom območij, ki jim primanjkuje joda. Nepravilno je takšne spremembe imenovati "policistična ščitnica".

Za povečavo kliknite sliko.

Slika. Na ultrazvoku je razpršena nestrupena golša: ščitnica je povečana, prevlada je 7 mm, normalna ehogenost, odmevna struktura je homogena.

Difuzna strupena golša na ultrazvoku

Difuzna strupena golša je avtoimunska bolezen... Protitelesa aktivirajo tirocitne TSH receptorje, kar vodi do povečanega delovanja ščitnice in tirotoksikoze. Nekateri tumorji hipofize proizvajajo presežek TSH, nato se razvije toksična golša.

Slika ultrazvoka difuzne strupene golše je podobna avtoimunski tiroiditis in de Quervainov subakutni tiroiditis. Rezultate ultrazvoka je treba oceniti v povezavi z splošno stanje in pacientov hormonski profil.

Slika. Pri bolniku s tirotoksikozo na ultrazvoku se ščitnica poveča, kontura je valovita, parenhim je zmerno hipoehogen, ehostruktura je heterogena, pretok krvi je izrazito povečan - "vneta žleza". Zaključek: Difuzna strupena golša.

Avtoimunski tiroiditis (AIT) na ultrazvoku

Kronični avtoimunski tiroiditis je avtoimunska bolezen, pri kateri limfociti napadajo celice ščitnice. Namesto odmrlih celic nastane vlaknasto vezivno tkivo, sinteza hormonov se postopoma zmanjšuje.

AIT potrjujejo pozitivna protitelesa proti ščitnici - proti ščitnični peroksidazi (AT-TPO) in tiroglobulinu (AT-TG). Funkcionalno stanježleze so lahko različne - hiper-, hipo- ali evtiroidizem.

Razlikovati hipertrofična in atrofičen oblike AIT. V hipertrofični obliki se volumen žleze znatno poveča. Pri atrofični obliki se volumen žleze zmanjša ali v normalnih mejah pogosto spremlja hipotiroidizem. Ali so te oblike različice razvoja ali zaporedne stopnje AIT, je odprto vprašanje.

Slika. Desetletno deklica z evtiroidizmom in protitelesi proti ščitnici. Na ultrazvoku se ščitnica poveča 1,5-krat - 13 cm 3 (norma je do 8,3 cm 3). V ozadju nespremenjenega parenhima se določijo hipoehogene "kače" (limfoidna infiltracija vzdolž posod). Pretok krvi je izrazito povečan. Zaključek: AIT, hipertrofična oblika. Podobno se lahko začne razpršena strupena golša.

Slika. Pacient s hipotiroidizmom in antitiroidnimi protitelesi. Na ultrazvoku se ščitnica difuzno poveča; kontura je valovita; v ozadju normalnega parenhima veliko število hipoehogenih žarišč (3-5 mm) z jasnim obrisom brez "halo". Zaključek: AIT, hipertrofična oblika.

Slika. Pacient s hipertiroidizmom in antitiroidnimi protitelesi. Na ultrazvoku se ščitnica difuzno poveča; v ozadju splošnega zmanjšanja ehogenosti se določijo hipoehogeni vključki (2-4 mm) in linearne hiperehogene strukture; pretok krvi je izrazito povečan. Zaključek: AIT, hipertrofična oblika.

Kronični fibrozni Riedelov tiroiditis na ultrazvoku

Riedlov tiroiditis je redka vnetna bolezen ščitnice. Parenhim se postopoma nadomesti z vlaknastim vezivnim tkivom in postane trden kot kamen. Vlaknasto tkivo prodre v skeletne mišice vratu, se razširi na steno požiralnika in sapnika, infiltrira in postopoma stenozira. Funkcija žleze dolgo ne trpi, vendar se s popolno fibrozo razvije hipotiroidizem.

Predpostavka, da je fibrozni tiroiditis zadnja stopnja AIT, ni potrjena, saj antitiroidnih protiteles ni zaznanih ali so prisotna v nizkih titrih. Pogosta kombinacija tega tiroiditisa z mediastinalno, retrobulbarno ali retroperitonealno fibrozo omogoča, da jo pripišemo visceralni fibromatozi.

Slika. 46-letna ženska s pritožbami zaradi neboleče kamnite mase v vratu, težav s požiranjem in hripavega glasu. Na ultrazvoku je ščitnica difuzno povečana, hipoehogena, heterogena zaradi hiperehogenih struktur vezivnega tkiva (1); karotidno arterijo obdaja parenhim ščitnice (2); limfadenopatija vratnih bezgavk (3). Zaključek: Riedelov fibrozni tiroiditis.

Subakutni de Quervainov tiroiditis na ultrazvoku

Subakutni de Quervainov tiroiditis - ne-gnojno vnetje ščitnice po virusna infekcija(gripa, ošpice, mumps itd.). V ozadju temperature v spodnjem delu vratu se določi boleča oteklina. Na začetku bolezni je vnetni proces lokaliziran v enem režnju, nato zajame celotno žlezo - "plazeči tiroiditis". Sprva se pojavi tirotoksikoza in nato hipotiroidizem. Lahko se pojavijo splošne avtoimunske reakcije. Po nekaj tednih se subakutni tiroiditis spontano razreši, običajno brez motenj v delovanju ščitnice. Nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi pogosto lahko rešijo stanje v 24 urah.

Slika. 43-letna ženska z bolečo in gosto "oteklino" v spodnjem delu vratu. Na ultrazvoku je ščitnica difuzno povečana, kontura je valovita, hipoehogena območja so nepravilne oblike, brez jasnih meja, krvni pretok v hipoehogenih predelih je zmanjšan. Zaključek: Subakutni de Quervainov tiroiditis. Po enem letu (spodaj) se je ščitnica zmanjšala, parenhim normalne ehogenosti je homogen.

Slika. Ultrazvok v desnem režnju ščitnice na območju največje bolečine določa veliko hipoehogeno območje nepravilne oblike, brez jasnih meja, v nenormalnem območju ni pretoka krvi. Cervikalne bezgavke so povečane, hipoehogene, zaobljene. Zaključek: Subakutni de Quervainov tiroiditis. Pri takšni ultrazvočni sliki je nujna diferencialna diagnoza s karcinomom ščitnice.

Ščitnična vozla na ultrazvoku

Vozlišča v Ščitnica pri otrocih so veliko manj pogosti kot pri odraslih. Prevalenca je le 0,2% -1,5%, pri odraslih pa 40% -50%. Toda verjetnost malignih novotvorb pri otrocih med njimi je 15% -26%, v primerjavi s 5% -10% pri odraslih. Tako je diferencialna diagnoza raka ščitnice še posebej pomembna pri prepoznavanju vozlov ščitnice pri otrocih.

Mehanizem nastanka benignega tumorja in raka je podoben. Zaradi okvare v genetskem programu ene celice ta ne odmre in se umakne mladim, ampak se še naprej deli. Na tem mestu nastane tumor. Pri raku so osnova novotvorbe maligne celice, ki imajo lahko infiltrativno rast in metastazirajo v druge organe.

Z ultrazvokom je nemogoče zanesljivo razlikovati benigni tumor od raka ščitnice. Za razjasnitev diagnoze je potrebna biopsija.

Benigni vozliči na ščitnici na ultrazvoku pogosteje izo- ali hiperehogena, pravilna okrogla ali ovalna, kontura je enakomerna in jasna, pogosto tanek in celo anehogen rob haloa, ehostruktura je homogena ali heterogena zaradi cistične degeneracije, žarišč fibroze in kalcifikacije. Drugi znaki dobre kakovosti: velikost vozlov je manjša od 1 cm; dolžina je večja od višine; pretok krvi v vozlišču je popolnoma odsoten.

Pri raku ščitnice vozlički na ultrazvoku so najpogosteje hipoehogeni, oblika je nepravilna, odmevna struktura je heterogena zaradi cistične degeneracije, žarišč fibroze in kalcifikacije. Nejasna in diskontinuirana kontura vozla je značilna za nekapsulirane maligne tumorje ali tumorje, ki rastejo sami. Pretok krvi pri malignih tumorjih je pogosto povečan. Periferni pretok krvi ali koles z kraki je pogostejši pri benignih vozličih. Redko se ta vrsta pretoka krvi pojavi pri malignih tumorjih. Pomembno je oceniti stanje regionalnih bezgavk (glej podrobnosti).

Posebna vrsta epitelijskih malignih tumorjev ščitnice - medularni rak se razvije iz onkogenske transformacije celic C. Tkiva ščitnice se nahajajo, vendar se od folikularnih celic razlikujejo po tinktorskih lastnostih in imunokemičnih lastnostih. Izločajo kalciotonin, hormon, ki uravnava presnovo mineralov.

medularni rak ščitnice je redek - na ozadju hipoehogenih con so vidna hiperehogena območja različnih oblik in velikosti, pri vseh bolnikih hiperehogeni vključki v bezgavkah vratu. Menijo, da se amiloid odlaga v rakastem tkivu. Patognomski simptom - visoka stopnja kalciotonin. V vseh sumljivih primerih se izvede UZ-TPAB.

Slika. Na ultrazvoku je benigni ščitnični vozel (1, 2): izoehogen, pravilne ovalne oblike, obris je jasen in enakomeren, obdan s tankim neprekinjenim robom haloa, predvsem perifernega krvnega pretoka. Na ultrazvoku je maligni ščitnični vozel (3, 4): hipoehogen, prečna velikost večja od dolžine, debel prekinitveni anehogeni rob haloa, vozlišče sega čez ščitnico, pretok krvi se znatno poveča na obrobju v središču.

Slika. Na ultrazvoku je benigni adenom ščitnice: izoehogeno vozlišče, ovalne oblike (dolžina večja od višine), z jasnim in enakomernim obrisom, tankim anehogenim robom haloa; pri CDC je pretok krvi pretežno vzdolž obrobja (1, 2). Vozlišča so pogosto podvržena degenerativnim spremembam, nato pa se znotraj pojavijo cistične votline, napolnjene s koloidno ali serozno tekočino (3).

Slika. Na ultrazvoku je ščitnica povečana zaradi levega režnja. Celoten volumen levega režnja zaseda velika cistična votlina z debelo steno gostih ostankov tkiva (puščice). Z CDC so goste komponente avaskularne. Vozlišče ima prvotni pogled zaradi cistično-koloidne degeneracije. V koloidu lahko opazimo hiperehoične strukture svetlih točk s "repom kometa". Zaključek: Koloidno vozlišče. Takšna vozlišča so pogosto benigna.

Slika. Na ultrazvoku papilarni karcinom ščitnice: hipoehogeno vozlišče, zaobljeno, kontura prozorna in enakomerna, brez halo roba, homogena struktura odmeva, prečna velikost večja od dolžine (1). V drugih primerih (2, 3) je kontura neenakomerna, kar kaže na infiltrativno rast; Struktura odmeva je heterogena zaradi mikrokalcinacij (psammomna telesa) in majhnih cističnih votlin.

Slika. Zdrav fant v starosti 4 let. Ultrazvok ščitnice: v ozadju normalnega parenhima v zadnjih delih desnega režnja (1, 3) in na spodnjem polu levega režnja (2, 3) hipoehogena žarišča z vključki hiperehogene točke določajo struktura odmeva, podobna tkivu timusa. Zaključek: Žariščne spremembeščitnica (verjetno ektopija timusa). Absolutno benigno ektopijo timusnega tkiva je treba razlikovati od vozlišč v ščitnici (glej podrobnosti).

Video. Ektopija timusa v ščitnico

Slika. Povečane obščitnične žleze pogosto zamenjajo za tumor ščitnice. Pri bolnikih s hiperpartiroidizmom na ultrazvoku, hiperplazija obščitničnih žlez: na spodnjih polih ščitnice se določijo hipoehogene tvorbe nepravilne oblike, z jasno in enakomerno konturo brez haloa, nepomemben pretok krvi po obrobju.

Naloga. Dvanajstletno dekle z bolečinami v trebuhu, pankreatitisom in otekanjem vratu. Na ultrazvoku na zadnji površini levega režnja, hipoehogeni tvorbi z jasno in enakomerno konturo brez haloa, je ehostruktura zaradi cističnih votlin heterogena; periferni pretok krvi. V preiskavi krvi hiperkalciemija. Zaključek: Adenom obščitnične žleze s hiperparatiroidizmom.

Slika. Na ultrazvoku na spodnjem polu ščitnice so jasno vidne povečane hipoehogene tvorbe s povečanim pretokom krvi. Pravilne oblike z jasno in enakomerno konturo (1, 2), verjetno obščitnični adenom. Za rak obščitnice je značilna nepravilna oblika, nejasna kontura, heterogena odmevna struktura z majhnimi cističnimi votlinami.

Multinodularna golša na ultrazvoku

Povečana ščitnica z vozlišči se imenuje multinodularna golša. Vozlišča večinoma ne vplivajo na delovanje ščitnice. Pri obdukciji najdemo več ščitničnih vozlov v 37,3% primerov in posamezne vozliče - 12,2%.

Tveganje za malignost v multinodularna golša enako kot v enem vozlišču. Vozlišče, večje od 4 cm, se v 19,3% primerov izkaže za maligno. Če obstajajo znaki malignosti, je treba bolnika napotiti na biopsijo.

Slika. Na ultrazvoku je ščitnica povečana zaradi desnega režnja. Celoten volumen desnega režnja zavzema izoehogena tvorba, kontura je gomoljna, anehogeni rob haloa je debel in prekinjen; struktura odmeva je heterogena zaradi cističnih votlin in majhnih hiperehogenih vključkov. V levem režnju je majhna izoehogena tvorba, zaobljene oblike, s tankim in enakomernim robom haloja. Zaključek: Multinodularna golša.

Slika. Na ultrazvoku so ščitnico povečali na 57 ml, izrazita asimetrija - 20 ml na desni, 37 ml na levi. Izobraževanje v desnem režnju 33 × 28 × 17 mm in prostornini 8 ml (1, 2), v levem režnju 43 × 33 × 31 mm in volumnu 23 ml (2, 3). Vozlišča so izoehogeni, ovalni, tanki anehogeni rob haloa; struktura odmeva je homogena na desni, heterogena na levi zaradi majhnih cističnih votlin. Zaključek: Multinodularna golša.

Slika. Na ultrazvoku se ščitnica poveča na 34 ml, izrazita asimetrija - 21 ml na desni, 13 ml na levi. Izobraževanje v desnem režnju 38 × 26 × 19 mm in prostornini 10 ml (1, 2), v levem režnju (2, 3) 20 × 19 × 15 mm in volumnu 3 ml (2, 3). Izoehogena vozlišča, ovalna na desni in zaobljena na levi, tanek anehogen rob haloa; odmevna struktura je heterogena - na desni so v steni tri velike cistične votline z drobnimi linearnimi kalcinacijami, na levi so majhne cistične votline. Zaključek: Multinodularna golša.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Hipoehogeno vozlišče ščitnice odkrijemo s pregledom z ultrazvokom. Hipoehogena tvorba je lahko veliko nekaj milimetrov ali več. S popolnim pregledom in uprizoritvijo klinična diagnoza strokovnjak prepozna stopnjo skladnosti izobrazbe in možne patologije, ki se razvijajo v telesu.

Pri preučevanju patogeneze endokrine bolezni glavna vloga je dodeljena kliničnim in laboratorijskim metodam in testom. Razkrita hipoehogena tvorba je lahko znak naslednjih motenj telesa:

Novotvorba, zaznana z ultrazvokom, je razlog za nadaljnji pregled bolnika. Rezultat ultrazvočnega pregleda sam po sebi ni diagnoza.

Ultrazvočna diagnostika ščitnice

Sodoben razvoj postopka ultrazvočnega pregleda omogoča iskanje celo neopipljivih vozlišč, to je najmanjših novotvorb v tkivih organa. Hkrati je ultrazvok le ena od diagnostičnih metod in njegovi podatki zdravniku ne dajo razloga za natančno diagnozo. Zdravnik je dolžan predpisati poglobljen pregled.

Ultrazvok omogoča zdravniku domnevo o prisotnosti heterogenih struktur v tkivih organa, ki so glede na gostoto razdeljene na izoehogene, anehogene, hipoehogene in hiperehogene.

Ehogenost je sposobnost tkiv organov, da odbijajo ali prenašajo ultrazvočne valove. Določi ga zdravnik vizualno, glede na podatke ehograma - vizualizacija tkiv organa po prehodu ultrazvočnega vala skozi njih.

Odsev na zaslonu ultrazvočnega skenerja je v načinu sive lestvice. Zvočni val, ki je v celoti prešel skozi tkivo organa, je vizualiziran kot enakomerno siva barva, če pa val naleti na oviro v obliki goste ali vodne strukture, postane na zaslonu vidna temnenja ali obratno, svetlejša področja ehogram.

Analiza vključkov iz podatkov ultrazvočne slike

Ehogram je rezultat ultrazvočnega pregleda. Zdravnik obravnava z vidika prisotnosti vključkov - vozlišč. Nobenega od posameznih kazalnikov ni mogoče zanesljivo oceniti narave vozlišč in sklepov o njihovi benignosti ali malignosti.

Celovita analiza vrste izobraževanja vključuje upoštevanje šestih značilnosti:

• ehogenost strukture tkiva;
• oblika novotvorbe;
• meje novotvorbe;
• cistične votline;
• hiperehogeni vključki;
• žilni vključki.

Ehostruktura tkiv

Za gostoto površin je značilna odmevna struktura. Med ultrazvočnim pregledom se razkrije ehogenost. Ultrazvok ima sposobnost prostega prehajanja skozi tkiva.

Na mestih, kjer se nabirajo novotvorbe - vozlišča - se odseva ultrazvok. Medtem je ta postopek na monitorju prikazan v sivi lestvici. Obstajajo 4 vrste ehogenosti:

1. Hipoehogenost - skupki gostih celičnih tvorb. Značilno za nodularno in difuzno patologijo. Izgleda kot zatemnjeno mesto z jasnimi ali nejasnimi mejami.
2. Anehogena (hidrofilna) območja so vozlički, ki vsebujejo predvsem vlago, ki služi kot dober prevodnik. Zadevni sektorji so videti zatemnjeni.
3. Hiperehogenost - zbirka segmentov z visoko prepustnostjo zvoka, ki je na zaslonu v primerjavi z drugimi področji videti kot svetlo območje. Povezano s prekomerno rastjo vezivnega tkiva ali odlaganje kalcijevih soli.
4. Izoehogenost - označuje zdrav organ. Na zaslonu je videti polno siva. Endokrinolog mora oceniti ultrazvočno sliko bolnika, preučiti strukturo vozlišč in prisotnost dodatne ehogenosti.

Tako maligni kot tudi benigni vozli imajo hipoehogeni rob. To je stiskanje perinodularnih žil, do katerega pride zaradi počasne rasti benignih vozlov. Rob lahko predstavimo kot območje, ki ne odraža ultrazvočnih valov na meji med vozliščem in okoliškim tkivom žleze.

Menijo, da hipoehogeni ščitnični vozel z nejasnimi obrisi lahko kaže na maligni tumor. Meje novotvorbe lahko začrtamo jasno ali nejasno.

Hipoehogeni ščitnični vozel z jasnimi konturami je slika številnih majhnih lobul na površini vozla. Pri malignih vozliščih s prodorom v tkivo ščitnice je mogoča nejasna pikčasta obroba.

Simptomi in zdravljenje

Če odkrijemo več znakov hkrati, je obisk specialista obvezen.

Tipični signali, ki so običajno povezani s hipoehogenostjo, vključujejo:

• tresenje zgornjih okončin;
• redno zvišanje tlaka;
• šibkost prvič po prebujanju;
• glavoboli;
• oslabitev spomina, pojav odsotnosti;
• živčna izčrpanost in depresija;
• ostri skoki v teži;
• povečano znojenje, odpornost na pregrevanje;
• kršitev menstrualnega ciklusa.

Ko se ugotovi hipoehogeni ščitnični vozel z nejasnimi konturami, se bolniku predpiše dodaten pregled, po katerem se izbere terapija.

Če ni patologije, preiskovanec potrebuje ultrazvočni nadzor. Dani so bolniki s težavami s ščitnico diferencialna diagnoza bolezni.

Patološke oblike hipoehogenih tvorb

Za prepoznavanje posebnosti kršitev v sistemu se izvedejo številna dodatna preverjanja:

1. biopsija ščitnice;
2. krvni test.

Po prejemu testnih podatkov zdravnik oceni imunološke parametre in funkcionalno stanje ščitnice. Z dodatnim pregledom mora zdravnik najprej izključiti prisotnost maligne tvorbe.

V ta namen se opravi aspiracijska biopsija tanke igle (TAB) ščitnice. Iglo položimo na problematično območje, od koder se odvzame del vsebine, se ugotovi, ali so v tvorbi kakšne maligne celice.

Terapija

Glede na vrsto patologije je predpisano ustrezno zdravljenje, ki je lahko več vrst:

1. Razkrita hipoehogena tvorba - spremenjeni folikli - do 1 cm veliki, lahko ostanejo nezdravljeni. Te vrste cist se rešijo na recept. pravilna prehrana ki vsebujejo jod. Če joda dolgo ni bilo dovolj in je nato nenadoma vstopil v telo (z morskimi sadeži, jodirano soljo ali morskimi algami), ga bo ščitnica poskušala shraniti za prihodnjo uporabo, kar vodi do nastanka foliklov do 3 mm velikosti. V kombinaciji folikli tvorijo vozel.
2. Vozličke od 4 do 10 mm zdravimo z jodom in hormonskimi zdravili. Med terapijo se v krvi preveri vsebnost ščitničnih hormonov in ultrazvočni nadzor ščitničnega tkiva.
3. Če pride do vnetja, vam bo zdravnik predpisal antibiotike.
4. Kirurški poseg je mogoč v primeru kritične rasti, ko ogromna velikost drugim organom ne omogoča pravilnega dela.

Na benigne vozličke na ščitnici lahko njihovi lastniki gledajo mirno, brez panike. Potreben je samo nadzor specialista, nadzor nad stanjem hipoehogene vključenosti.

Trajanje vozlišč

Pri starejših ljudeh, ki imajo več let vozlišča, obstaja možnost, da pod vplivom različnih dejavnikov "uidejo izpod nadzora" in začnejo samostojno proizvajati povečan znesek hormoni ščitnice, se bo razvila tako imenovana funkcionalna avtonomija.

Glede na starost pacienta in velikost vozlov obstajajo različne možnosti zdravljenja te patologije; po potrebi vam bo o njih povedal lečeči zdravnik.

Preprečevanje ščitničnih vozlov

Uravnoteženo delo telesa in tvorba hormonov običajno ne bo propadlo in ne bo povzročilo nastanka novotvorb v ščitnici. Da bi dosegli to stanje, je treba ravnati pravilna slikaživljenje, ki vključuje zdrava prehrana, reden počitek, dober osemurni spanec, brez stresa na delovnem mestu in v družini.

Skupine tveganj, nagnjene k pojavu motenj v ščitnici, vključujejo bodoče matere, ženske z dojenčki. Predpisani so jim dodatki joda in posebna prehrana.

Delovanje tega majhnega organa je povezano s proizvodnjo hormonov, ki vplivajo na pravilno delovanje celotnega biosistema.

Ko ste odkrili bolezen, ne pozabite, da je patološke procese, ki jih povzročajo organi, mogoče reverzibilno ob pravilno izbranem zdravljenju z zdravili, vključno s hormonskim spektrom.

Mnoge od nas zanima, kaj je hipoehogena tvorba ščitnice, katere vrste obstajajo, kako se kažejo in diagnosticirajo.

In enako nujno vprašanje je, ali se takšna patologija zdravi, katere metode terapije se uporabljajo in kakšna je prognoza?

Da bi jasno razumeli hipoehogeno tvorbo ščitnice, bi morali imeti idejo o konceptu ehogenosti.

Za referenco!

Za ehogenost je značilna sposobnost tkiva, da prevaja ultrazvočne valove. Ker so tkiva po gostoti lahko različna, je tudi prepustnost teh valov različna.

Takšni kazalniki v medicini so razdeljeni na 4 od naslednjih vrst:

1. Izoehogenost: zdravo stanješčitnice, ki je na sliki prikazana kot siv odtenek brez dodatnih barv.
2. Anehogenost: označuje nezmožnost tkiv, da odbijajo ultrazvočne valove, zato je na sliki ta indikator prikazan črno. Takšna področja ščitnice lahko kažejo na prisotnost adenoma ali lažnih in resničnih cist.
3. Hiperehogenost: kaže na prekomerno razrast tkiva ali odlaganje kalcijeve soli. V tem primeru so območja prikazana v svetlih odtenkih.
4. Hipoehogenost: prikazuje eno ali več tvorb v tkivih žleze in slika temna lisa z jasnimi ali nejasnimi konturami.

Pomembno je vedeti, da temna barva s hipoehogenostjo označuje tkiva, za katera je značilna zmanjšana gostota.

V tem primeru ultrazvok odbije tekočina, ki jo obdaja hipoehogena kapsula. Slednji se med študijo zdi bel.

Klasifikacija formacij in njihove značilnosti

Hipoehogene tvorbe ščitnice so lahko različnih vrst, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, simptome in potek.

Ciste

To so obsežne novotvorbe, ki v večini primerov vsebujejo tekočino v sebi.

Med ultrazvočnim pregledom so takšne tvorbe prikazane kot anehogene.

Da pa bi dobili popolno sliko, je treba preučiti sosednja tkiva, saj so v nekaterih primerih ciste lahko manifestacija njihovega razpadanja ali znak nekroze.

Poleg tega je pomembno prepoznati cisto, ki pripada drugi tvorbi.

Hipoplazija in hiperplazija

Prva patologija je značilna po velikosti in njeni hipofunkciji, druga - povečanju in povečani proizvodnji hormonov.

Struktura ščitnice v ultrazvočni pregled je prikazan normalno, to pomeni, da ga ni mogoče spremeniti, medtem ko se izkaže, da velikost samega organa odstopa od norme.

Hiperplazija se lahko pojavi kot posledica hormonskih neravnovesij, vendar se v večini primerov razvije kot posledica prisotnosti volumetrične tvorbe ščitnice.

Zaradi takšnih patologij lahko med ultrazvokom opazimo hipoehogenost.

Difuzna golša

S to patologijo opazimo povečanje velikosti ščitnice. Najpogosteje je na ultrazvoku prikazan kot anehogena tvorba, medtem ko je opažena zrnatost organa srednje.

Takšna golša vsebuje veliko različnih tvorb, ki jih običajno imenujemo ciste. Večinoma so nejasne in se lahko združijo, vendar so nekatere hiperehoične, druge hipoehogene.

Ker več vozlišč ne pomeni, da je njihov izvor enak, je treba vsako od njih ovrednotiti ločeno. Poleg tega njihova količina ni jamstvo benigne narave.

Pri ultrazvoku je pomembno oceniti pretok krvi. Difuzna golša izzove povečanje krvnih žil, kar vpliva na rast samega organa.

Žariščne lezije

Žariščne lezije ščitnice lahko kljub splošnemu prepričanju resno ogrozijo Človeško telo.

Ko jih odkrijejo na ultrazvočnem pregledu, specialist ne more natančno določiti njihove narave in trditi, da pri njih ne pride do rakavega procesa.

Zato je pomembno razlikovati raka od drugih bolezni. V zvezi s tem je treba neoplazme vsekakor preveriti glede prisotnosti atipičnih celic.

Diferencialna diagnoza vključuje predvsem naslednje bolezni:

• cistične novotvorbe;
• adenom;
• limfom;
• limfadenopatija.

Vedeti morate, da je verjetnost, da se benigna rast razvije v maligno, približno 44%, če je kombinirana s tako imenovanim hladnim vozliščem.

Slednje označuje tkivo, ki ne kopiči radioaktivnih snovi.

Rak

Rak ščitnice med ultrazvočnim pregledom ima naslednje značilnosti:

1. Videti je kot vozlišče mikrokalcifikacij.
2. Njegova kapsula ima neenakomerne obrise.
3. V nekaterih primerih študija kaže infiltracijo sosednjih tkiv.

Ko ultrazvočni pregled razkrije takšne patologije, je nujno predpisana biopsija. Če je lezija večkrat, je treba preučiti vsa vozlišča.

Poleg tega je treba raka ščitnice zdraviti glede na njihovo vrsto. Kamor različni tipi rak tega organa ima naslednje značilnosti:

1. : posebnost te vrste je pojav zaradi že obstoječih vozlišč. Zanj so značilni neravni obrisi in obod.
2. Papilarni: se razlikuje v prisotnosti več žarišč in metastaz na bezgavkah. Takšno vozlišče s kalcifikacijami ima znotraj cistične votline s papilarnimi izrastki.
3. Medularni: zanj je značilna prisotnost mikrokalcifikacij v strukturi, pa tudi oblikovanje obroba okoli v obliki posod. Obrisi med ultrazvokom so zamegljeni, vendar je za postavitev diagnoze potrebna biokemijska študija.
4. Limfomi: so prikazani na sliki z jasnimi obrisi. V tem primeru so v patološki proces vključena sosednja tkiva. Njihova struktura je heterogena, saj obstajajo pomembna nekrotična območja.

Diferenciacija limfomov in terioidov pogosto povzroča določene težave v procesu citološkega pregleda.

Mnogi bolniki zmotno verjamejo, da je hipoehogeni ščitnični vozel rakavi tumor.

Vendar pa ni mogoče presoditi prisotnosti onkološke bolezni samo z odkrivanjem tvorbe v ščitnici.

V večini primerov so različne novotvorbe zadevnega organa dolgo časa brez simptomov.

V zvezi s tem jih pogosto diagnosticirajo naključno med rutinskimi pregledi ali pri pregledu zaradi druge bolezni.

Hipoehogene tvorbe v ščitnici, ko rastejo, začnejo vplivati ​​na sosednja tkiva in organe. V zvezi s tem se pojavijo naslednji glavni zunanji simptomi:

• težave pri požiranju sline in hrane;
• težave z dihanjem;
• cmok v grlu;
• bolečina in nelagodje;
• spremembe v glasovnem tembru.

Poleg tega takšne novotvorbe vodijo do splošnih sprememb v človeškem telesu. Zato tudi imajo naslednje manifestacije:

• močno povečanje ali zmanjšanje telesne teže;
• bolečina v mišicah;
• motnje pri delu prebavila;
• kronična zaspanost in utrujenost;
• nestabilnost čustvenega stanja;
• nenadne spremembe razpoloženja;
• suhi lasje in koža.

Hipoehogena v nekaterih primerih lahko nabrekne, če je povzročena cistična tvorba... V tem primeru so opaženi naslednji simptomi:

• splošna zastrupitev telesa;
• povišana telesna temperatura;
• bolečina na prizadetem območju.

V takšnih primerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Med nosečnostjo se poveča tveganje za nastanek ščitnice.

To je posledica visoke aktivnosti organa v tej fazi, ki včasih povzroči pomanjkanje joda v telesu. Ta bolezen se v medicini imenuje hipotiroidizem.

Indikacije in značilnosti ultrazvoka ščitnice

Ultrazvočni pregled ščitnice je indiciran v naslednjih primerih:

1. Med sondiranjem opazimo povečano velikost organov ali začutimo novotvorbo.
2. Pacient se pritožuje zaradi zasoplosti, požiranja in občutka cmoka v grlu.
3. Pacient ima agresijo brez očitnega razloga, razdražljivost in duševno neravnovesje.
4. Po operaciji je potreben nadzor ali preprečevanje ponovitve bolezni ščitnice.
5. Določiti je treba odmerek zdravila, ki ga je treba uporabiti za učinkovito terapijo.

V slednjem primeru na določanje odmerka vplivata velikost in prostornina organa, ki se določita z ultrazvokom.

Priprava

Posebna predhodna priprava na študijo ni zahtevano. Običajno se ultrazvok žleze izvaja na tešče in brez uporabe posebnih zdravil.

Če bolnik jemlje določena zdravila, se mora zdravnik tega zavedati. To še posebej velja za zdravila, ki vplivajo na delovanje organa.

Kaj se preučuje med ultrazvočnim pregledom?

V prisotnosti novotvorb strokovnjak najprej skuša ugotoviti njihovo naravo (maligno ali benigno).

Za referenco!

Končni sklep praviloma sprejme onkolog na podlagi histoloških študij, vendar lahko diagnostik pravočasno posumi na onkologijo.

Na splošno za oceno kakovosti samega organa. V zvezi s tem je treba opozoriti na naslednje parametre:

• jasnost obrisov;
• homogenost ščitnice;
• stopnja zrnatosti strukture.

Diagnostik mora ugotoviti tudi prisotnost normalne in nenormalne ureditve krvnih žil.

To je potrebno predvsem v primeru volumetričnih novotvorb, saj je najprej treba v njih najprej odkriti patološke žile.

Pomembno je razumeti, da je pri odkrivanju novotvorb mogoče natančno diagnosticirati in določiti učinkovite metode zdravljenje po njem ultrazvok ni dovolj.

Dodatne metode diagnostika so naslednje:

• Slikanje z magnetno resonanco;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Rentgenski pregled;
• citološki pregled;
• različni prebodi.

Bezgavke, ki so pogosto zatočišče za metastaze, si med ultrazvočnim pregledom zaslužijo posebno pozornost, saj skozi limfni sistem človeškega telesa prehajajo različne patološke celice, vključno z rakavimi celicami.

Če obstaja, mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom in vsaj enkrat na 6 mesecev opraviti ultrazvočni pregled.

Tudi če preiskave niso pokazale onkoloških procesov, je potreben stalen nadzor strokovnjaka, da bi pravočasno ugotovili morebitne spremembe: hipoehogenost območja ščitnice predstavlja nevarnost, da benigna tvorba preraste v maligno.

Kaj je hipoehogeni ščitnični vozel? Med ultrazvočnim pregledom stanja mehkih tkiv zdravnik vodi lestvico ehogenosti: kontrast od bele do črne. Zdrava tkiva imajo enakomerno sivo barvo. Tiste cone, ki imajo temnejši odtenek, veljajo za hipoehogene.

Možne patologije

V večini primerov hipoehogena žariščna tvorba ščitnice kaže na prisotnost patologije, v 5% primerov se izkaže za maligni tumor. Najpogostejši vzrok za nepravilnosti je vnetni procesi ali benigne izrastke. Tesnila in ciste imajo temen odtenek. V nekaterih primerih difuzne spremembeščitnične žleze spremlja kopičenje kalcijevih soli.

Pomembno. Cista izstopa kot hipoehogeni ščitnični vozel z jasnimi obrisi. To je mehurček, napolnjen s tekočino. Povečanje žleznega tkiva je lahko bodisi jasno označeno bodisi ima heterogeno strukturo.

Povezani simptomi

Oseba je še posebej zaskrbljena, če odkrivanje nepravilnosti na ultrazvočnem pregledu še zdaleč ni edini znak zdravstvenih težav. Pogosto so spremljajoči simptomi tisti, ki postanejo provokativni dejavnik za obisk bolnišnice in diagnostiko.

Hipoehogena vozlišča na ščitnici lahko spremljajo naslednji simptomi:

• dispneja;
• tahikardija;
• vneto grlo;
• šibkost;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• slabost;
• občutek cmoka v grlu;
• oteklina;
• povišanje temperature;
• vizualno povečanje ščitnice.

Velike formacije postanejo resnična grožnja za ljudi, saj motijo ​​normalno dihanje in vnos hrane. Poleg tega ni izključena verjetnost razvoja obsežnega vnetja.

Na opombo. Tu je dodan tudi estetski dejavnik, kar je še posebej pomembno za ženske, saj so prav te najverjetneje obolele za ščitnico.

Razlogi za videz

V večini primerov (95%) ultrazvok razkrije hipoehogeni avaskularni vozel ščitnice. To je benigna tvorba, vendar je vseeno ni mogoče prezreti. Naslednji razlogi lahko povzročijo pojav takšne težave:

• dedna nagnjenost;
• pomanjkanje joda v telesu;
• nepravilna prehrana;
• stres in živčna napetost;
• patologija oskrbe s krvjo v žlezi in sosednjih tkivih, krči žil;
• vnetje, okužba;
• lokalno zmanjšanje imunosti;
• nekatera zdravila;
• vpliv kroničnih bolezni;
• izpostavljenost sevanju;
• neugodne ekološke razmere.

Prisotnost drugih težav z endokrinim sistemom, tudi če je bila bolezen odpravljena prej, lahko vpliva na rast novotvorb. Verjetnost začetka avtoimunskih procesov zaradi prisotnosti prirojenih nepravilnosti ali okvar obrambnih mehanizmov telesa ni izključena.

Pomembno. Najbolj nevaren je genetski dejavnik, pa tudi učinek sevanja, saj lahko povzročijo degeneracijo celic in razvoj onkologije.

V zgodnjih fazah je ta proces povsem mogoče ustaviti, kasneje pa je iskanje pomoči preobremenjeno z neučinkovitostjo izobraževanja in pojavom metastaz, kar prej ali slej vodi do pacientove smrti.

Dodatne raziskave

Za določitev vrste novotvorbe in možnih tveganj za pacienta je treba opraviti vrsto pomožnih študij. Diagnostika je sestavljena iz naslednjih postopkov:

• krvne preiskave;
• Analiza urina;
• biopsija in nadaljnji citološki pregled;
• scintigrafija;

Če je bil odkrit hipoehogeni ščitnični vozel z nejasnimi konturami, je treba ugotoviti naravo njegovega izvora in natančno lokalizacijo. Če gre za raka, je pomembno izključiti možnost širjenja metastaz v zdrava tkiva in organe.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hipoehogenih vozlov ščitnice je neposredno odvisno od značilnosti patologije.

Za majhne benigne lezije zdravnik predpiše redno spremljanje, pa tudi jemanje zdravil in mineralnih dodatkov.

Ne pozabite. Najprej se uporabljajo hormonska in protivnetna zdravila ter jodni pripravki. V vsakem primeru so za zdravljenje predpisana različna zdravila, to počne le zdravnik.

Če je vozel velik (več kot 1-3 cm), je nujno zmanjšati njegov pritisk na sosednja tkiva. Na primer, za odstranjevanje ciste se uporablja minimalno invazivna metoda, ko njeno vsebino s punkcijo izčrpajo iz kapsule in nato opravijo skleroterapijo. Stranski učinki se lahko izrazi v ponovnem nastanku cist, vnetjih in suppuration. Tveganje degeneracije vozlišča v onkologijo ni izključeno.

Ena glavnih indikacij za operacijo je velika velikost vozla.

Druga možnost zdravljenja je odstranitev prizadetega območja, režnja ali celotne žleze. To je potrebno za obsežne lezije, pa tudi za odkrivanje raka. Vzporedno s tem je predpisana nadomestna hormonska terapija.

Pomembno. V primeru kontraindikacij se uporabljajo metode sevanja in kemične terapije.

Pravočasno odkrivanje patologije in zdravljenje omogoča izogibanje številnim zapletom in podaljša bolnikovo življenje za desetletja.