Vključeno: Pokus Hernija

Vključeno:

• izenačiti Hernia.

Izključena: Congenitalarna Hernija:

• diafragmal (Q79.0)

Vključeno: HERNIJA:

• lumbar.
• zaklenjeno
• rakr trinky.
• sedalish.

Vključeno:

• enterocele [črevesna kila]
• hernia:
  • Bda.
  • interstitial.
  • Črevesna
  • znotraj abdominalnega

Izključeni: Vaginalni Enterocele (N81.5)

V Rusiji je mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10), sprejeta kot en sam regulativni dokument za računovodstvo za pojavnost, razloge za pritožbe ljudi na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

MKB-10: K40-K46 - HERNIJA

Veriga v klasifikaciji:

Diagnoza s kodo K40-K46 vključuje 7 pojasnjevalnih diagnoz (CCM-10 stolpcev):

Vsebuje 6 blokov diagnoz.

Vključeno: Pakiranje Hernia Bubonocele :. Bdu. Ravno. dvostranski. Posredna. Potapljanje Scrotal Hernia.

S srednjo in paramozivno kilo se opazijo scolioza, odprta na bočni strani (manj vleče zadnje vzdolžno ligament). S stransko kilo (zmanjšanje stiskanja živčni koren) Scoop opazimo, odprt v nasprotni smeri.

Root sindrom (radiculopathy):

• barve se pojavijo v inervarni coni ene ali več korenin, razširijo se na zadnjico in spodaj - v skladu z vožnjo, zadaj (zadaj) površino spodnjega dela noge in bokov (Ishialia). Glede na naravo se bolečina zgodi ali strelja;
• bolečina najpogosteje nastane zaradi poškodb, z neuspelem obračanjem telesa ali pri dviganju teže;
• spremembe se pojavijo v območju inervacije živčnega korena;
• mišice postanejo šibke, hipotenzija se pojavi, se atrofija razvije (včasih becyclation). Pacient čuti otrplost, parestezija nastane;
• "Simptom kašljanja." Ko pride do kihanje (kašelj, kihanje) v območju neljastega streha, je tesna bolečina ali oster dobiček;
• obstaja izguba proprioceptivih refleksov.

1. bolečina se pojavi tudi z rahlim dvigom noge;
2. bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta in v dermatomu prizadete korenine. Pacient lahko čuti otrplost ali "gosbumps", ko pobere poravnane noge navzgor;
3. bolečina oslabi (izgine), ko upogibajo noge kolenski spoj.Vendar je okrepljeno z ponovno upogibanjem stopala.

Hernia hrbtenice ledvenega oddelka se najpogosteje pojavlja na ozadju osteohondroze

Patologija konjskega repa (akutna kompresija korenin):

• razlog: mediana kila velikih velikosti, bolečina se pojavi s pomembno fizično silo in veliko obremenitvijo hrbtenice (včasih pod ročno terapijo). Znaki: upočasnitev urina (kršitev občutljivosti v anogenitalni regiji), nižji počasen parapaprex.

Posamezni mešalni kromotip sindrom:

• pri hoji v spodnjih okončinah (zaradi prehodne spojine konjskega repa). Bolnik pri vožnji se pogosto ustavi.

Diagnostični dogodki

Ko je diagnoza, je pomembno, da upoštevamo vse simptome, "govoreče" o prisotnosti kila ledvenega hrbtenice. Dorzalna kila se pripozna v naslednjih diagnostičnih metodah:

• ledvena punkcija (zmerna povečanje beljakovin);
• rentgenski žarek hrbtenice;
• MRI in mielografija, ki ji sledi visoka resolucija CT;
• elektromiografija (sposobnost ponovitve nevropatije iz brušenja korena).

Diferencialna diagnoza

Pomembna razlika od lumber Hernia. Izključi: tumorji in metastaze v hrbtenici, Bekhterovo bolezen, tuberkulozni spondilitis, metabolični spondilopatijo, krožilno motnjo v dodatni hrbtenični arteriji defraw-gneterona, diabetične nevropatije.

V času je bila diagnoza diagnosticirana in začetno zdravljenje je sposobno obnoviti medvretenčni disk popolnoma. Z poznim cirkulacijo medicinski dogodki.Na žalost je namenjen le zmanjšanju intenzivnosti simptomov.

Dorsopatija in bolečina v hrbtu

2. degenerativne distrofične spremembe hrbtenice

Degenerativne spreminjanje hrbtenice so sestavljene iz treh glavnih možnosti. To je osteohondroza, spondiloza, spondiloza. Različne pattomorfološke možnosti se lahko kombinirajo. Degenerativne-distrofične spremembe hrbtenice do starosti praznujejo skoraj vsi ljudje.

Osteocondritis hrbtenice

Cipher na ICD-10: M42 je osteohondroza hrbtenice.

Osteohondroza hrbtenice je zmanjšanje višine medvretenčnega diska zaradi distrofičnih procesov brez vnetnih pojavov. Kot rezultat, segmentalna nestabilnost razvija (pretirano stopnjo upogibanja in razširitve, drsenje vretenc se posreduje pri upogibanju ali nazaj med podaljškom), fiziološko ukrivljenost hrbtenice spreminja. Odlikovanje vretenc in s tem sklenjenih procesov, njihovo presežno trenje neizogibno vodi v prihodnosti na lokalno spondiloze.

Osteohondroza hrbtenice je rentgenska slika, ne pa klinična diagnoza. Dejstvo je, osteohondroza hrbtenice preprosto navaja dejstvo staranja telesa. Pokličite bolečine v hrbtu osteohondroza - nepisljivo.

Spondilosi

CIFR na ICD-10: M47 - spondiloza.

Značilna je spondiloza, ki jo je značilen videz robnih kostnih razširitve (na zgornjem in spodnjem robu vretenc), ki ima na radiografiji vrsto navpičnih konic (osteophytes).

Klinično spondiloza ne bo pomembna. Verjetno je, da je spondiloza prilagodljiv proces: robovi (osteofiti), fibroza diskov, ankiloza osnovni spoji, zgoščevalne svežnje - vse to vodi do imobilizacije problematičnega segmenta motorja vretenc, ki širi podporno površino vretenc.

Spondloartroza

Šifra na ICD-10. M47 - Spondille. Vključeno: artroza ali osteoartritis hrbtenice, degeneracija fasadnih spojev.

Spondilotroza je artroza medvretenčnih spojev. Dokazano je, da se procesi degeneracije v medvretenčnih in perifernih spojih načeloma ne razlikujejo. To je v bistvu spondiloza je vrsta osteoartroze (zato bodo zdravila Chondroprotektivne serije primerne v zdravljenju).

Sponditroza je najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu starejših. Za razliko od razkosnih bolečin v spondilotrozi, bolečine v bolečini in lokalizira paravtebralno; Krepi z dolgim \u200b\u200bstoječim in podaljšanjem, se zmanjša pri hoji in sedežu.

3. PROBIRANJE IN HERNIJA DISK

Cipher na ICD-10: M50 je poraz medvretenčnih diskov materničnega omrežja M51 je poraz medvretenčnih diskov drugih oddelkov.

Disk izboklina in Hernia nista znak osteohondroze. Poleg tega so manj izražene degenerativne spremembe v hrbtenici, bolj je disk aktiven (to je, bolj realističen videz kila). Zato je disk Hernia pogostejša pri mladih (in celo pri otrocih) kot starejših.

Znak osteohondroze se pogosto šteje za kino Schimorja, ki nima klinične vrednosti (bolečine v hrbtu). Hernia Schimorga je premik diska fragmentov na spongozo telesa vretenca (Intracorporseal Hernia), ki je posledica oslabitve telesa vretenc med procesom rasti (to je dejansko, Hernia Schimor je displazija).

Intervertalni disk je sestavljen iz zunanjega dela - to je vlaknast obroč (do 90 plasti kolagenskih vlaken); In notranji del je pentuarstvo pulpidsko jedro. Pri mladih, kolutno jedro je 90%; Pri starejših je jedro celuloze izgubi voda in elastičnost, je možna razdrobljenost. Disk izbočenja in kila nastanejo tako kot posledica distrofičnih sprememb diska in zaradi ponavljajočih se visokih obremenitev na hrbtenici (pretirane ali pogoste ovinke in razširitve hrbtenice, vibracije, poškodbe).

Kot posledica preoblikovanja vertikalnih sil v radialno koluteno jedro (ali njegovih razdrobljenih delov), premaknjene na stran, upogibanje krvavine vlaknatega prstan - razvija diskovno izbočeno (iz lat. ProTRUSUM - potisni, potisni). Izguba izgine takoj, ko se navpična obremenitev ustavi.

Morda spontano okrevanje, če se postopki fibrotizacije uporabljajo za jedro celuloze. Pojavi se vlaknaste ponovna prerazporeditev in izboklina postane nemogoča. Če se to ne zgodi, potem kot štrlijo izboklina, je vlaknast obroč vse bolj promoviran in končno izbruh - to je disk kila.

Hernia diska se lahko močno razvije ali počasi (ko vlaknateni obroč zlomi v majhnih delih fragmentov jedra celuloze). Hernia diska v smeri zadnje in zadnje strani lahko povzroči stiskanje hrbtenjanice (radikulopatije), hrbtenjače (miopothyy) ali njihova plovila.

Najpogosteje se kila diska pojavi v ledvenem hrbtenici (75%), nato v maternični (20%) in prsnem hrbtenici (5%) poteka v frekvenci.

• Oddelek za vratnico je najbolj mobilni. Pogostost kila v maternični hrbtenici - 50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Najpogosteje se na segmentu C5-C6 ali C6-C7 se pojavi najpogosteje disk.
• Lumberski oddelek nosi največjo obremenitev z držanjem celotnega telesa. Pogostost kila v ledvenem hrbtenici - 300 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Najpogosteje disk se pojavlja na segmentu L4-L5 (40% vseh hernics v ledvenem hrbtenici) in v segmentu L5-S1 (52%).

Hernia Disk mora imeti klinično potrditev, asimptomično disketo, po CT in MRI, najdemo v 30-40% primerov in ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da odkrivanje kile diska (zlasti majhnih velikosti) v skladu s CT ali MRI ne izključuje drugega vzroka bolečine v hrbtu in ne more biti osnova za klinično diagnozo.

Vsebnost bolečine v Dorsilli in hrbtu:

Degenerirane-distrofične spremembe hrbtenice. PROBROSTI IN DISK HERNIJA.

Manifestacije ventralnega kila je odvisna od njihove lokacije, glavna značilnost je prisotnost neposredne kie izobraževanja na določenem območju. Pakiranje Hernia trebuh je poševno in naravnost. KOSY DIROIN HERNIJA je prirojena napaka, ko postopek vaginalne odhoda ne presega, zaradi česar je trebušno sporočilo ohranjeno s skrotumom skozi kanal dimelj. Z poševnim grozirjem trebuha, črevesne zanke skozi notranjo odprtino dimeljskega kanala, kanal samega kanala in gredo skozi zunanjo odprtino v skrotumu. Hernce Bag poteka blizu semenskega kabla. Običajno je taka hernija na desni strani (v 7 primerih od 10).
Straight Groove Hernia iz trebuha - pridobljena patologija, v kateri se oblikuje šibkost prstanega prstana na prostem, in črevesje skupaj s parietalnim peritoneumom iz trebušne votline izhaja neposredno skozi obroč na prostem, ne gre mimo semenski kabel. Pogosto razvija z dveh strani. Straight dime Hernia je kršila veliko manj pogosto kot poševno, vendar pogosteje ponovitve po operaciji. Inguinal Hernias predstavlja 90% vseh hernics trebuha, medtem ko je 95-97% vseh bolnikov moški po 50 letih. Približno 5% vseh moških trpi pri dimeljskih kisa. Kombinirani groove Hernia je precej redko - z njim je več hernialnih izbok, ki niso medsebojno povezane, na ravni notranjega in zunanjega obroča, samega kanala Inkhan.
V femoralni kili, črevesne zanke gledajo na trebušno votlino skozi femoralni kanal na sprednji del stegna. V veliki večini primerov ta vrsta Hernije trpi od 30-60 let. Femoralna kila je 5-7% vsega ventralnega kila. Dimenzije takšne kile so ponavadi majhne, \u200b\u200bvendar zaradi utesnjenih hernialnih vrat je nagnjena k kršitvi.
Z vsemi zgoraj opisanimi vrstami zdravila Hernia, bolniki opazijo zaokroženo elastično tvorbo v območju dimelja, zmanjševanja v zadnjem položaju in se povečuje v stalnem položaju. Pri nalaganju je bolečina na območju Hernije. Z poševnim dimljevistom, je črevesne zanke lahko določimo v skrotumu, nato pa v desni strani Hernije, je riž črevesa, med auskultacijo nad mošnjo, peristalističen je slišan, timpanit se določi na tolkal. Te vrste kile je treba razlikovati z lipomi, dimeljski limfadenitisom, vnetnimi boleznimi moda (orhitis, epididiment), kriptorchism, absces.
Talno hernia - premikanje hernialne torbe navzven skozi popkovni obroč. V 95% primerov je diagnosticirano v zgodnja starost; Odrasli ženske trpijo zaradi te bolezni dvakrat toliko kot moški. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je mogoče spontano okrepiti popkovni obroč z utrjenim kile. Pri odraslih, najpogostejših vzrokih za tvorbo živahne kile trebušne nosečnosti, debelosti, ascites.

Recizija brez ovire in gangrena

Rez hernia bda.

Parastomalna kila z neplačanostjo brez gangrena

• prikrajšan brez Gangrena
• brez gangrena
• brez gangrena

Parastomalna kila z gangrenom

Parastomalna kila brez ovire in gangrena

Parastomal hernia bda.

Drugih ali nedoločenih obsodb z oviranjem brez gangrena

• epigastroal.
• grafika (hiporalno)
• srednja linija
• spieleiva Line (trebuh)

• invalidnost
• kršil
• nepport.
• fundacija

Druge ali nedoločene sprednje trebušne stene Hernije z gangrenom

Hernia (K40-K46)

Opomba. Hernia z gangrenom in oviranjem je razvrščena kot kila z Gangrene.

Vključeno: HERNIJA:

• pridobiti
• prirojena [poleg membrane ali požiralni luknji membrane]
• ponavljajoče se

Vključeno: Pokus Hernija

Vključeno:

• hernia odprtina odprtine (požiralna) (drsna)
• izenačiti Hernia.

Izključena: Congenitalarna Hernija:

• diafragmal (Q79.0)
• diafragma ecoming luknja (Q40.1)

Vključeno: HERNIJA:

• abdominalna votlina Rafinirana lokalizacija NCDR
• lumbar.
• zaklenjeno
• Ženske zunanje genitalne organe
• rakr trinky.
• sedalish.

Vključeno:

• enterocele [črevesna kila]
• epiplocele [Gnug Seal]
• hernia:
  • Bda.
  • interstitial.
  • Črevesna
  • znotraj abdominalnega

Izključeni: Vaginalni Enterocele (N81.5)

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

Hernia sprednja trebušna stena (K43)

Recizija Hernija (Postoperativna prezračna kila): \\ t

• irrepressible.
• prikrajšan brez Gangrena
• brez gangrena
• brez gangrena

Gangrenion Rechesion Hernia.

Rez hernia bda.

Parastomalna (kolostomična) kila:

• irrepressible.
• prikrajšan brez Gangrena
• brez gangrena
• brez gangrena

Ganrenous Parastonal Hernia.

Parastomal hernia bda.

• epigastroal.
• grafika (hiporalno)
• srednja linija
• spieleiva Line (trebuh)
• pod procesom oblikovanega filma (subtiphoid)

Vsi pogoji, navedeni v K43.6 brez Gangrena:

• invalidnost
• kršil
• nepport.
• fundacija

Vse možnosti, navedene v K43.6 z Ganger

Hernia sprednja trebušna stena BDA

V Rusiji je mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10), sprejeta kot en sam regulativni dokument za računovodstvo za pojavnost, razloge za pritožbe ljudi na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Svetloba novega revizije ICD je načrtovana, kdo je v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Wernia Hernia - Opis, razlogi.

Kratek opis

Trebušne kile so razdeljene na zunanjo in notranjo zunanjo kiru iz trebuha - kirurška bolezen, v kateri se skozi različne luknje v mišičasti - aponaurotic plast trebušnih stene in medenično dno je gašenje notranjosti skupaj z notranjo hernijo trebuh, ki je nastal v notranjosti trebušne votline v trebušnih žepah in se zložijo ali prodrejo v prsno votlino skozi naravne ali kupljene luknje in membranske vrzeli.

Frekvenca. Gledati v kateri koli starosti. Vrhovi obolevnosti - predšolsko starost In starost po 50 letih. Moški se pogosteje registrirajo.

Razlogov

Etiologija prirojevalne trebušne stene napak (na primer, prirojena poševna utor hernias) širitev trebušnih stenih lukenj. Obstoječe v normo, toda patološko napredne luknje v trebušni steni lahko povzročijo inteligenco notranjih organov (na primer, sproščanje želodca v prsni votlino skozi razširjeno ezofagealno luknjo iz membrane v kilo njene ezofagealne odpiranje) redčenje in izguba elastičnosti tkiv (zlasti v ozadju skupnega staranja telesa ali izčrpanosti) vodijo do nastanka dimeljske, popkovitečne kile in kile bele črte trebušne poškodbe ali rane (zlasti pooperativne), ko degenerativno Spremembe se razvijajo v običajnih tkivih, ki pogosto vodijo do oblikovanja pooperativne prezračevalne kile. Postavljanje pooperativne rane poveča tveganje za povečanje nastanka zdravila Hernia v tlaku znotraj trebuha. Dejavniki, ki prispevajo k povečanju tlaka znotraj trebuha: hudo fizično delo, kašelj kronične bolezni Enostavno, težko uriniranje, dolgotrajno zaprtje, nosečnost, ascite, trebušni tumorji, meteorizem, debelost.

Osnovni koncepti. Pogled na kilo je mogoče namestiti z objektivno študijo ali med operacijo, polnim Hernije. Vreča Hernia in njegova vsebina gredo skozi napako v trebušni steni (na primer popolna dimlja kila, ko je Hernia vrečko z vsebino v skrotumu [Pakhovo - Scrotum Hernia]) nepopolno kila. V trebušni steni je napaka, vendar Hernia torba z vsebino še ni bila iz trebušne stene (na primer, nepopolna Grozha, ko Hernia torba z vsebino ne presega zunanjih groove obroči) . Vsebina vrečke Hernije se zlahka premakne skozi Hernia vrata iz trebušne votline v kilo in hrbtu podjetja Hernia. Vsebina vrečke Hernije se ne more izpolniti s Hernia Vrata v povezavi s stiskanimi hernias ali velikimi velikosti hernijev - stiskanja vsebnosti hernialne vrečk v hernialnih vratih. Prirojeno Hernia je povezana z razvojnimi anomalijami, ki drsi Hernia vsebuje Ni pokrita s peritoneum (slepim črevesjem, mehurjem), Hernia vrečko je lahko odsoten Richter Hernia - prikrajšana kila trebuha. Njegova značilnost: kršitev le dela stene črevesa (brez mezenterije). Ni črevesne obstrukcije (bodisi je delno) leglo Hernia - kila sprednje trebušne stene, ki vsebuje prirojeno preusmeritev ileuma.

Zapleti se večinoma pojavljajo z zamudo zdravljenjem za medicinsko pomoč in pozno diagnostično oviro, ki se razvija, ko je črevo črevo izčrpano skozi okvarjeno napako s steno s pojavom mehanske ovire za prehod črevesnine vsebine kot posledica stiskanja ali črevesnega črevesa (tako imenovana kršitev hrustanca) in čiščenje črevesnih zank se razvija kot posledica stiskanja MESENTE plovil s kršitvijo pretoka krvi v steni prizadetega črevesa (tako imenovana elastična okvara) je izolirana nekroza s perforacijo prikrajšanega sektorja črevesja stene med Hernia Richter.

KOSY TRUANING HERNIJA prehaja skozi globok divjega prstan v kanalu dimelj. V nekaterih primerih se lahko spušča v skrotum (popolna kila, Pakhovo - SCROTAL Hernia) s prirojenimi dimnalnimi kisa, vaginalni nenormalni postopki ostanejo popolnoma nespremenjeni in poročajo v trebušni votlini, utor kanala in skrotum. Delno zavrnjen postopek nerjave vaginalne nemaste lahko povzroči voda semenskega kabla. Dobrodošli. 80-90% vseh vrst trebušne kile - dimeljske. Med bolniki z dimeljsko hernias - 90-97% moških, starih 50-60 let. Na splošno se pri otrocih pojavlja 5% moških, da bi proslavili pomembno težnjo k kršitvi. V 75% primerov se lahko desnoedska kila kombinira z možnostmi jajčeca v skrotumu, njeno lokacijo v dimeljnem kanalu, razvoj vodnih membran ali vaginalne lupine semenske vrvi. Dvostranska nepričakovanost Postopek vaginalnega obrata opazuje več kot 10% bolnikov s pletenimi utori.

Direct Groove Hernia. Spodnja leva arterija in vena služita kot anatomska merilo za prepoznavanje poševnega in naravnega dimeljske kile. Straight Dimlja Hernia prihaja iz trebušne votline lateralnega poljkalnega sloja v regiji dimeljskega kanala skozi Trikotnik Hesselbach kot posledica redčenja in izgube elastičnosti tkiva. Neposredni utori. Hernia leži zunaj elementov semenske vrvi (v nasprotju s poševnim Grozho) in praviloma se ne spusti v skrotum. Vrata Hernia so redko ozke, zato je Hernia (v nasprotju s poševnim), je Hernija manj verjetno, da ni prirojena, je pogosteje opaziti v starosti. Starejši se pogosto dogaja dvostransko ponovitev zdravila Hernia pogosteje pri bolnikih z ravnimi dincinami kot z poševnim dimljevim dr. Kirurško zdravljenje je namenjeno krepitvi zadnje stene dimeljskega kanala.

Kombinirane dimeljske kile se nanašajo na kompleksne oblike dimeljske kile. Pri bolniku na eni strani, 2 ali 3 ločenih harmovih vrečk, ki se ne komunicirajo med seboj, so zabeležene z neodvisnimi hernialnimi luknjami, ki vodijo do trebušne votline.

Femoralna kila prihaja skozi femoralni kanal ob femoralni fasciji razširjenosti - 5-8% vseh hernics trebuha. Večina bolnikov (80%) - žensk, starih 30-60 let, so redko velike, nagnjene k kršitvi. Vsebina vrečke Hernije - zanko tankega črevesa, videz kila je običajno povezan z velikimi vaja, kronično zaprtje in nosečnost.

Diagnoza pritožb pacientov o tumorski produsiranju v območju dimelj in bolečine različnih intenzivnosti (zlasti s fizičnim stresom) objektivni pregled pregleda. Bodite pozorni na obliko in velikosti herriranja v navpični in horizontalne položaje Palc palpacija. Dimenzije neželene izbočenja, stopnjo glave, velikosti notranje odpiranje dimeljskega kanala, obliko in velikost moda, simptom kašlja Jolly - roke nakita vrečko do konice Prst, vnesen v kanal za črnilo, pri oranjem pacient tolkala in auskultacijo površine herfriznega izboklina. Izvajajo se za prepoznavanje peristaltskega hrupa in timpaničnega zvoka (če je čreva zanka v hernem vrečki) Diferencialna diagnoza: Lipoma, utor limfadenitis, absces, orchiepidilitis, yablock lupine jajc, varikocele, kriptorkizma.

Zdravljenje glavnih stopenj hernijev: dostop do izolacije hirinlana kanala hernialne torbe, ki ga odpiranje z lumnom vsebine in njegovo desno v vratu v trebušni votlini GNOP-vreča, njegovo odstranitev dimeljskega kanala. Lastnosti Ohišja Hwesial s poševnim grozom, ki sončen z globokim inguinskim obročem do normalne velikosti. Krepitev sprednje stene dimeljskega kanala z obveznim potezom globokega dingalnega obroča, ki se uporablja med mladimi moškimi z majhnimi poševnimi groove hernias. Z drsnimi, ponavljajočimi se in velikimi dimeljskimi hernias se okrepi zadnja stena dimeljnega kanala. Z velikimi okvarami za gnezde, se okrepi z uporabo različnih presadkov. Krepitev sprednje stene dimeljnega kanala. Metoda Girard: Notranje poševne in prečne mišice trebuha so položene v vez za dimelj nad semenskimi vrvmi, ki ustvarjajo podvajanje aponeuroze z zunanjo kolektorje trebušno mišico. Trenutno se uporabljajo različne spremembe te operacije - metoda Spakokukotsky, kažejo Kimbarovsky. Okrepite zadnjo steno dimeljnega kanala. Metoda Bassinijevega: robovi notranjih poševnih in prečnih trebušnih mišic skupaj s prečno fascijo so položeni v vezi z dimljami pod semenskimi vrvmi, na vrhu katere je rob zunanjih mišic razrezan, preden je aponaroza sekala. Aloplastika. Nanesite s kompleksnimi oblikami dimeljske kile. Uporabite Autotransplante kože, trdne možganske lupine Allotransplanti, Sintetični materiali Značilnost Hangiala, z neposrednimi dimeljskimi hernias - Okrepite zadnjo steno dimeljskega kanala po vsebini hernialne torbe je prav. Uporabite metodo Bassini Hernutressa med femoralnimi hernias lahko izdelajo femoralne in dimeljske metode femoralni način. Ubogi kanal je primeren iz njegove zunanje luknje. Večina kirurgov uporablja metodo, ki jo je leta 1894 predlagala Bassini. Dostop: Vzporedno in pod snopom dimelj nad herpliom. Vrata Hernce je zaprta, šivanje svežnjev ingunalnih in Lonnaya (Cooper). Samoralni kanal posega v druge šive med robom široke fascije kolka in česane fascije. Na žalost operacija Bassinije vodi do deformacije dimeljskega kanala in v nekaterih primerih prispeva k pojavljanju poševnega dimečega kila. Ta pomanjkljivost je prikrajšana za delovanje metode RUJI dimelj po Rujiju. Dimlja kanal se razkrije z rezano zgoraj in vzporedno z utorom svežnja in (po odstranitvi Hernia vrečko) Herniated Gate Postavite šive, ki povezujejo ingualni in Cooper Bundles z notranjo poševno in prečne mišice. Tako se ponavljajoči se istočasno zaprejo po kirurškem zdravljenju - 3-5% posebnih situacij, ki trpijo zaradi črevesja črevesa. Z predpisano diagnozo, laparotomijo, revizijo trebušne votline in resekcijo nevizualnega segmenta recikliranega črevesja in velikih napak trebušne stene se izvajajo. Za odpravo napak, vsajene sintetične proteze otroci. Metoda Krasnobeeva se uporablja: Po odstranitvi hernialne torbe na nogah zunanjega inguinskega kanala se uporabljajo 2 šivi. Hkrati se oblikuje 2 gubah aponeuroze zunanjih poševnih mišic. Stikajo jih več dodatnih šivov, Hernia Bandage je zasnovan tako, da preprečuje izstop iz trebušnih organov skozi kilo. Uporablja se v prisotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje (povezane somatske bolezni) ali v primeru zavrnitve pacienta iz operacije laparoskopske plastike z dimlja in femoralnimi hernias. Absolutne indikacije: ponavljajoče se in dvostranske hernije kontraindikacij: Kršitev organov ali črevesja Intraperitonealna in ekstra-brusne zaplete: poškodbe zunanjih iliac plovil, poškodbe na iliac - intralni in femoralni živci, tvorba oprijema z intraperitonealno delovanje lahko povzroči oviranje tankega črevesa.

Spodkopava Hernia - proizvodnja trebušnih organov skozi okvarje trebušne stene v območju popka pri ženskah se praznuje 2-krat pogosteje, v zgodnjem otroštvu, v 5% primerov - pri starejših otrocih in odraslih. Kot se razvija, samo-nastopi med starostjo od 6 do 3 let vzrokov za nastajanja poredne kile pri odraslih: povečanje notranjega tlaka, ascites, nosečnost plastične popkovne kile pri otrocih: LEXER operacija. Popbilični obroč je vgrajen s slanico pri odraslih: Meyo Delovanje: Hernijate vrat je zaprt z DumplecaTura Stitched One na drugem aponeurozi listov. Metoda SAPPOSO. Pre-od zadnje površine vagine, ena izmed živih trebušnih mišic olupi peritoneum. Nato z ločenimi šivi, ki zajemajo na eni strani rob trebuha bele črte na eni strani, po drugi strani pa je preurejen del vagine ravne mišice, kjer je peritonean ločen, ustvarite podvajanje mišičasti - aponaurotične lopute .

Hernia belih linij trebuha je lahko večerna, hobopup in podpislice so bolj pogosto omejeni pri moških (3: 1). Pri otrocih so lahko izjemno redke hernije več plastike s preprostim reliefom napake pri aponeurozi, daje približno 10% ponovitev. Na velikih Hernich uporabite metodo čolna.

Postoperativna ventralna kila je najpogosteje opažena vrsta prezračevalne kile, ki izhaja iz zapletov zdravilnih pooperativnih ran, ki spodbuja dejavnike, ki se uporabljajo: okužba na rani, hematom, starost starost, debelost, visok pritisk v trebušni votlini v črevesnem obstrukciji, ascita, lahkih zapletov pooperativnega obdobja, operativno obravnavo se izvaja po odpravi razlogov, ki so povzročili njihov razvoj.

Hernia iz pol-lungunged (specilalne) linije se običajno nahaja na njenem križišču z linijo Douglas. Kirurško zdravljenje. Z majhnimi hernias vrata zapira plast v prekrivanju šivov. Z velikimi hernias po premrečem mišicah morate ustvariti podvajanje aponeuroze.

ΜB-10 K40 Grozhey Hernia K41 femorala Hernia K42 Bubble Hernia Front Abdominalna stena K44 Hernia K45 Diafragm Hernia K45 Drugi Bureau Cavity Neuporaba

Standard medicinske oskrbe bolnikov s prikrajšanim kila

26. novembra 2007 je Ministrstvo za zdravje odobrilo protokole za diagnosticiranje in zdravljenje prikrajšane kile.

Prikrajšana kila (ICD - 10 K40.3 - do 45,8) - nenadna ali postopna stiskanja vsebnosti Hernije na njenih vratih.

Kršitev je najpogostejša in nevarna zapleta Hernije. Umrljivost bolnikov se s starostjo poveča, različna med 3,8 in 11%. Nekroza prekletih organov je opaziti vsaj v 10% primerov.

Oblike kršitve so različne. Med njimi se razlikujejo:

2) opustitev kršitve;

3) kršitev oblačil;

4) retrogradne kršitve;

5) Litra Hernija (kršitev preusmeritve Meckel).

Pogostost pojavljanja se upošteva:

1) okusne divične kile

2) infracionirane stemetične hernije;

3) infradedne jedrske izbokline;

4) infradatne pooperativne ventralne hernije;

5) Infraded Hernia belega trebuha;

6) Informirana Hernia redkih lokalizacij.

Prikrajšani hernia se lahko spremlja akutna črevesna obstrukcija, ki poteka skozi mehanizem čudne črevesne ovire, kar je odvisna od ravni strategije.

Z vsemi vrstami in oblikami prikrajšanega kila ima resnost motenj neposredno odvisnost od časovnega faktorja, ki določa nujno naravo terapevtskih in diagnostičnih ukrepov.

Protokoli za diagnozo infrainment Hernia v medicinskem oddelku za nujno pomoč (OEMP)

Bolniki, vpisani v OEMP s pritožbami na bolečinah v trebuhu, simptomi akutne črevesne obstrukcije, je treba namerno preučiti za prisotnost izbočenih izboklin na krajih tipičnih.

Na podlagi pritožb, anamneza klinične slike in podatkov objektivnega pregleda, bi bilo treba paciente s kršitvami hernias razdeliti na 4 skupine:

1 skupina - nezapletena prikrajšana hernia;

2 skupina - zapletena prikrajšana hernija

Z zapleteno prikrajšano Hernia se razlikujejo 2 podskupine:

a) prikrajšana kila, ki je zapletana z akutno črevesno obstrukcijo;

b) prikrajšana kila, ki jo je zapletena s strani Flegmon Hrying Bag.

3 Skupina - Izboljšana zgoščena Hernija;

Nezapletena prikrajšana hernia;

Merila za diagnozo nezapletene prikrajšane s hernia v OEMP:

Prikrajšana nezapletena kila priznava:

Nenadoma prihajajo bolečine v regiji prej pozneje, katere narava in intenzivnost je odvisna od vrste kršitve, prizadetega organa in starosti bolnika;

Nezmožnost pravice prejšnje kile;

Povečanje obsega izbočenja hernije;

Napetost in bolečina na področju izbočenja Hernije;

Pomanjkanje prenosa "kašljunega šoka";

Ni simptomov in znakov akutne črevesne obstrukcije z nezapleteno prikrajšano Hernia.

Protokoli za raziskave v OEMP

Klinični krvni test,

Faktor krvi in \u200b\u200bfaktor RH

Klinična analiza urina.

Protokoli za predoperativno pripravo z nezapletenim prikrajšanim kila v OEMP

Protokole kirurške taktike z nezapletenim prikrajšanim kila.

1. Edina metoda zdravljenja bolnikov s kršitvijo nezapletene kile je nujna operacija, ki jo je treba začeti najpozneje 2 uri od trenutka pacientovega priznanja v OEMP. Za delovanje ni kontraindikacij z naporno kilo.

2. Glavne naloge operacije pri zdravljenju nezapletene prikrajšane kile so: \\ t

Pregled prikrajšanih organov in ustreznih intervencij na njih;

Plastičnih hernih vrat.

3. Odsek zadostne velikosti se izvaja v skladu z lokalizacijo Hernije. Odprtje vrečke Hernije in pritrditev organov, prikrajšanega v njem. Disekcijo kršitvenega obroča, dokler ne bo nesprejemljiva.

4. Ko je spontana na trebušno votlino kršitvenega organa, je treba pridobiti za pregled in ocenjevanje njegove oskrbe s krvjo. Če ne najde in izvleče, se prikaže širitev rane (herniolaparotomija) ali diagnostično laparoskopijo.

5. Po razpisu kršitvenega obroča je ocena stanja prikrajšanega organa. Živahno črevo hitro vzame normalen videz, slika, ki postane roza, serozna lupina je briljantno, peristaltis se razlikuje, plovila mesenTery utripajo. Pred črevesjem v trebušni votlini je potrebno uvesti 100 ml 0,25% raztopine Novokaina v njegovo mezentery.

6. Če obstajajo dvomi o sposobnosti preživetja črevesja v svoji mezenteriji, je treba uvesti ML od 0,25% raztopine Novokain in ogrevanje dvomljivega območja s toplimi tamponi, navlaženimi z 0,9% NACL. Če dvomi v viabilnosti črevesja ostanejo, je treba črevesje v zdravih tkivih.

7. Znaki inteligence črevesa in nespornega pričevanja na njegovo resekcijo služijo:

Temna barva črevesja;

Neumni serozni plašč;

Odsotnost črevesnih peristalov;

Brez pulziranja plovil njenega mezenterije;

8. Ponuja veljajo, razen prikrajšanega območja črevesja, vse makroskopsko modificiranega dela plošče nespremenjenega dela vodilnega črevesa z ism nespremenjenega segmenta odstranjevalnega črevesa. Izjeme so resektiranja v bližini ileoceškega kota, kjer je omejitev teh zahtev dovoljena z koristnimi vizualnimi značilnostmi črevesja v območju predvidenega križišča. V tem primeru se kazalniki nadzora uporabljajo za krvavitev iz stenskih plovil med križiščem in stanjem sluznice. Prav tako je možno uporabljati transilsko alumilacijo ali druge objektivne metode za ocenjevanje oskrbe s krvjo. Pri zmanjševanju črevesa, ko se raven uvedbe anastomoze najbolj pade na distalni oddelek Ileum - Menesme iz slepega črevesa se je treba zatekati k uvedbi Ileo-Sazena - ali IleotransversoanastoSoSoSoSoSoSoSoSoSoSoSoSoSis.

9. Če obstajajo dvomi o sposobnosti preživetja črevesa, zlasti v veliki meri, je dovoljeno odložiti rešitev vprašanja resekcije z uporabo programirane laparoskopije po 12 urah.

10. V primerih zapletene kršitve je treba utemeljiti. Potopitev spremenjenega območja v črevesnem lumnu je nevarna in se ne sme izdelati, saj je mogoče, da se ne razlikujejo pomerne šive, in potapljanje obsežnega območja v mejah nedi spremenjenih delov črevesja lahko ustvari a Mehanska ovira za črevo.

11. Obnova kontinuitete prebavila Po resekciji se izvede:

Z veliko razliko v premeru lumna navzkrižnih odsekov črevesja z anastomozo "stran na strani";

V naključju lumnov premera križišč črevesja je mogoče uporabiti anastomozo "konec na koncu".

12. Pri kršitvi žleze je pričevanje resekcije v primeru, da se jedo, ima fibrinozne napade ali krvavitve.

13. Operativna intervencija se konča s plastičnimi Hernijinami, odvisno od lokalizacije Hernije.

Zapisnik pooperativnega upravljanja bolnikov z nezapleteno prikrajšano Hernia

2. Intramuskularno dajanje zdravila proti bolečinam (analgin, ketarol) je predpisana vsem bolnikom 3-krat na dan 3 dni po operaciji; Širok spekter antibiotikov (cefazolin 1 g x 2 p / dan) v 5 dneh po operaciji.

Zapletena prikrajšana hernija

Prikrajšana je Hernija, ki jo je zapletena akutna črevesna obstrukcija

Merila za diagnosticiranje prikrajšanega kila, ki jo je zapletena s črevesno oviro v OEMP:

Simptomi akutne črevesne obstrukcije so povezani z lokalnimi simptomi kršitve:

Bolečina v obliki grabeža na področju Hernije

Žeja, suha usta,

Tahikardija\u003e 90 mas. v 1 min.

Občasno ponavljajoče se bruhanje;

Zamuda pri odlaganju plinov;

Med pregledom se določi oslabitev, krepitev peristalnosti; MB. "Slot je hrup";

Na radiografiji ankete so določeni kabli kloebeer in subličnih lokov s prečno odprtino, morda prisotnostjo "izolirane zanke";

Pod ultrazvočnim pregledom se določijo podaljšane črevesne zanke in "nihalo" peristalistične;

Protokoli za raziskave v OEMP

Klinični krvni test,

Faktor krvi in \u200b\u200bfaktor RH

Klinična analiza urina.

Raziskava raziskovalnih organov

Preglejte radiografijo trebušne votline.

Ultrazvočna trebušna votlina.

Protokole predoperativne priprave prikrajšane kie, ki jih je zapleteno s črevesno oviro v OEMP

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.

2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.

3. Prisotnost izreka klinični znaki Splošna dehidracija in endotoksikoza služi kot navedba za intenzivno predoperativno pripravo s formulacijo katetra v glavni veni in vodenje infuzijske terapije (intravensko 1,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml reasberin, citoflavin 10 ml v razredčitvi za 400 ml 5 % Raztopina glukoze. Antibiotiki V tem primeru so vnesli 30 minut pred operacijo.

Protokole kirurške taktike v progresivni kili, ki jih je zapletena zaradi črevesne obstrukcije.

1. Operacija na zapleteni prikrajšani hernia se vedno izvaja v okviru anestezije trismerne ekipe s sodelovanjem pri delovanju najbolj izkušenega kirurškega kirurca uradnika ali odgovornega kirurga, najpozneje 2 uri od trenutka, ko je pacientov sprejem OEMP.

2. Glavne naloge operacije pri zdravljenju prikrajšane kie, ki jih je zapletena s črevesno obstrukcijo, so: \\ t

Določanje sposobnosti preživetja črevesja in določanje navedb za njegovo resekcijo;

O določitvi meja resekcije spremenjenega črevesja in njenega izvrševanja;

Določitev indikacij in metode drenaže črevesja;

Sanitacija in drenaža trebušne votline

Plastičnih hernih vrat.

3. Začetne faze operacije za odpravo prikrajšane kile, zapletene s črevesno obstrukcijo, ustrezajo določbam, določenim v schururški taktiki z nezapleteno prikrajšano hernia.

4. Navedba drenaže tankega črevesa je preplavljena vsebnost vodilnih črevesnih zank.

5. Prednostna metoda odvajanja tankega črevesa je nasogasorentestintubacija iz ločenega mediana laparotomije.

6. Operativna intervencija se konča z drenažo trebušne votline in plastike hernih vrat, odvisno od lokalizacije kile.

Zapisnik pooperativnega upravljanja bolnikov s kršitvijo kila, ki je zapleten s črevesno obstrukcijo

1. Tenta prehrana se začne s prihodom črevesne peristaltike z uvedbo mešanic glukoze-elektrolitov v črevesno sondo.

2. Postopek Namogasorentestinalne odvodne sonde se izvede po obnovi stabilnih peristaltics in neodvisnega stola za 3-4 dni. Odtočna cev, nameščena v tankem črevesju skozi gastrostomijo ali retrogrado na vozilu, se nekoliko odstranjuje kasneje - okna.

3. Namen boja proti ishemičnemu in reperfuzijski škodi na tanko črevo izvedemo infuzijsko terapijo (intravenski 2-5,5 litra kriptaloidnih raztopin, reasberin 400 ml, citooflavin 10,0 ml pri razredčitvi za 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, TRUENTAL 5 0 - 3-krat na dan, CONFICILLA / Dan, askorbinska kislina 5% 10 ml / dan).

4. CALIBULAY TERAPIJA B. pooperativno obdobje Mora vsebovati aminoglikozide II-w, generacijo cefalosporinov III in metronideosola, ali fluorokinolonov II generacije in metronideosola.

5. Za preprečevanje nastajanja ostrih razjed, bi moral skupek zdravljenja vključevati antisecretory pripravke.

6.sirana terapija je treba vključevati heparin ali nizke molekularne teže heparinov za preprečevanje tromboemboličnih zapletov in mikrocirkulacijskih motenj.

Laboratorijske študije se izvajajo po pričevanju in pred izpustom. Ekstrakt z nezapletenim prehodom pooperativnega obdobja proizvaja Windows.

Prikrajšana je Hernija, ki jo je zapletela Phlegmon Hrying Bag

Merila za diagnozo prikrajšane kile, zapletena s flegmonom junk torbe v OEMP:

Prisotnost simptomov hude endotoksikoze;

Herge-up otekanje, vroče na dotik;

Hiperemija za kožo in subkutano otekanje, ki se razmnožuje daleč presega meje izbočenja Hernije;

Možno je, da imajo priključke v okoliškem herstrusije.

Protokoli za raziskave v OEMP

Klinični krvni test,

Faktor krvi in \u200b\u200bfaktor RH

Klinična analiza urina.

Raziskava raziskovalnih organov

Preglejte radiografijo trebušne votline.

Protokole Predoperativna priprava prikrajšane kile, ki jih je zapletena s flegmonom Hernia vrečko v OEMP

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.

2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.

3. Intenzivna predoperativna pripravka s katetrom je prikazana na glavno veno in infuzijsko terapijo (intravensko 1,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml reasberin, citooflavin 10 ml v razredčitvi za 400 ml 5% raztopine glukoze) 1 uro ali na Operacijska tabela ali OKR.

4. Ob uvedbi številnih ukrepov (cefalosporinov III III in metronidozola) 30 minut pred delovanjem intravensko.

Protokole kirurške taktike s prikrajšanim kila, ki jo je zapleteno s Flegmon Hrying Bag.

1. Operacija o zapleteni prikrajšani hernia se vedno izvaja pod anestezijo trismerne ekipe z udeležbo pri delovanju najbolj izkušenega kirurga na uradniku za dajatve ali darurcu dajatve najpozneje 2 uri od trenutka pacientovega prihoda OEMP.

2. Operativna intervencija se začne z mediano laparotomijo. Pri zmanjševanju zanke tankega črevesa se izvede z uvedbo anastomoze. Vprašanje načina dokončanja resekcije debelega črevesa se rešuje posamično. Konci črevesja, ki jih je treba odstraniti, se šijte. Potem je brezkrtačni šiv prekrit na peritoneju okoli notranjega obroča Hernia vrat. Stopnja delovanja znotraj slikanja je začasno zaključena.

3. Hiniotomija se izvaja. Prikrajšani nekrotični del črevesja se odstrani skozi herniotomični del s hkratnim zategovanjem šiva ščetk znotraj trebušne votline. Hkrati je posebna pozornost namenjena preprečevanju vnetnega gnojnega ventilatorja iz hernega vrečke v trebušno votlino.

4. Primarna plastika hernialnih vrat ni izvedena. V herniotominski rani, necratetomijo, ki mu sledi ohlapna škory in drenaža.

5. Po pričanje se izvede detonacija tankega črevesa.

6. Operacija se konča z drenažo trebušne votline.

Protokole Postoperativno vzdrževanje bolnikov s prikrajšanim kile, ki ga je zapletena z flegmonom junk torbe.

1. Morska obdelava herniotominske rane se izvaja v skladu z načeli zdravljenja gnojnih ran. Dnevno obleko.

2. Rezervacijska terapija vključuje intravensko dajanje 2-2,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml realumber, citooflavin 10,0 ml pri razredčitvi s 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, TRUENTAL 5.0 - 3-krat na dan, Korrilka / dan, askorbinska kislina 5 % 10 ml / dan.

3. Intibakterijska terapija v pooperativnem obdobju mora vključevati aminoglikoside II-w, generacijo cefalosporinov III in metronideosola, ali fluorokinolon II generacije in Metronideosola.

4. Za preprečevanje nastajanja ostrih razjed, bi morala pastna terapija vključevati antiskretov drog.

5. Kompleksna terapija mora vključevati heparin ali nizke molekulske teže heparinov za preprečevanje tromboemboličnih zapletov in mikrocirkulacijskih motenj.

Laboratorijske študije se izvajajo po pričevanju in pred izpustom.

Omejen prikrajšan Hernia.

Merila za diagnosticiranje infrainfined Hernia OEMP:

Diagnoza "prikrajšane kila, stanje po kršitvi" se lahko dostavi, ko obstajajo jasne navedbe pacienta samega na dejstvo kršitve prej pozneje Hernia, čas njene neposredne razporeditve in dejstvo njegovega neodvisnega upravljanja.

Razmisliti bi morali tudi o uživanju kršitvenega kila, dejstva neodvisnega vračanja (in evidentiranih v medicinskih dokumentih) v prisotnosti medicinskega osebja (na pred-bolnišnični fazi - v prisotnosti ambulante, po hospitalizaciji - v prisotnosti kirurškega kirurškega kirurga).

Protokoli za raziskave v OEMP

Klinični krvni test,

Faktor krvi in \u200b\u200bfaktor RH

Klinična analiza urina.

Raziskava raziskovalnih organov

Preglejte radiografijo trebušne votline.

Protokole predoperativne priprave krmarne vključujoče kile v OEMP

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.

2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.

Protokole kirurške taktike pri izboljšanju prikrajšane kile.

1. Kadar kršitev kršitvenega kila in trajanje kršitve, ki je manjša od 2 uri, kaže hospitalizacija na kirurškem oddelku z naknadnim dinamičnim opazovanjem v 24 urah.

2. Če je med dinamičnim opazovanjem simptomi poslabšanja celotnega stanja opazovanega, kot tudi peritonealna simptomatika, je prikazana diagnostična laparoskopija.

3. Z neodvisnim polnjenjem kršitvenega hernija hospitalizaciji, če dejstvo kršitve ne povzroča dvoma, in trajanje kršitve je 2 ali več ur - je prikazana diagnostična laparoskopija.

Protokole za vzdrževanje bolnikov pri izboljšanju prikrajšane kile.

Postoperativno vzdrževanje bolnikov po diagnostični laparoskopiji se določijo z diagnostičnimi najdbami in količino kirurškega poseganja z njimi.

Kršila pooperativno ventralno hernijo

Merila za diagnozo nefaznega pooperativnega ventralnega HERNIJA OEMP:

Klinična slika je odvisna od njegove velikosti, vrste kršitve in resnosti črevesne obstrukcije. Obstaja invalidski voziček in elastična kršitev.

V primeru skrite kršitve obstaja postopno načelo bolezni. Nenehno obstoječa bolečina na področju absorpcije Hernije se poveča, pridobiva lik v obliki grabeža, nato se pridružijo simptomom akutne črevesne obstrukcije - tam je bruhanje, zakasnitev plinov, odsotnost stola, napihovanje trebuha . Herge-up izboklina v ležečem položaju se ne zmanjšuje, pridobiva jasne konture.

Elastična ojačitev običajno za Hernijo z majhnimi herninami. Obstaja nenaden začetek bolečinskega sindroma zaradi uvedbe velikega segmenta črevesja v herkvirski vrečki z majhno napako sprednjega trebušne stene. V naslednjem bolečinskem sindromu so okrepljeni simptomi črevesne obstrukcije.

Glavni simptomi prikrajšane pooperativne ventralne kile so:

Bolečine na področju dampinga Hernije;

Ostra bolečina pri palpaciji Hernije izbočenja;

Z dolgim \u200b\u200bobdobjem kršitve so možni klinični in radiološki znaki črevesne obstrukcije.

Protokoli za raziskave v OEMP

Klinični krvni test,

Faktor krvi in \u200b\u200bfaktor RH

Klinična analiza urina.

Raziskava raziskovalnih organov

Preglejte radiografijo trebušne votline.

Protokoli za predoperativno pripravo kršitvene pooperativne prezračevalne kile v OEMP.

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.

2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.

3. S prisotnostjo ovire črevesja je intenzivna predoperativna pripravka prikazana s formulacijo katetra na glavno žiklo in infuzijsko terapijo (intravenski 1,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml realumber, citooflavin 10 ml v razredčitvi s 400 ml 5% glukoze 1 uro na delovni tabeli ali v OKR.

Protokoli kirurških taktik v kršilni pooperativni ventralni herniji.

1. Zdravljenje infrainment pooperativne prezračevalne kile je izvesti v sili laparotomijo v 2 urah od trenutka vstopa v bolnišnico.

2. Podpora kirurškemu zdravljenju s prikrajšanim pooperativno ventralno kilo

Skrbno revizijo vrečke Hernije glede na njegovo multimono in likvidacijo lepilnega postopka;

Ocena sposobnosti preživetja organa, ki je mešana v kila;

S prisotnostjo znakov neobdelanosti prikrajšanega organa - njeno resekcijo.

3. V kršitvi velikih večnamenskih pooperativnih ventralnih hernijev trebušne stene je operacija dokončana z razkoškom vseh vlaknastih particij in ušes samo kože s podkožnim tkivom.

4. Z obsežno hernialno napako, več kot 10 cm v premeru, da bi preprečili trebušni predal-sindrom, je možno zapreti Hernialna vrata z opaženo mrežo.

Zapisnik pooperativnega vzdrževanja bolnikov s kršilno pooperativno prezračevalno hernijo.

1. Zdravljenje bolnikov s kršitvijo pooperativne prezračevalne kile pred stabilizacijo hemodinamike in obnovo neodvisnega dihanja se izvaja v OKH.

2. Terapevtski ukrepi v pooperativnem obdobju bi morali biti usmerjeni na: \\ t

Zatiranje okužbe z imenovanjem antibakterijskih sredstev;

Boj proti zastrupitvi in \u200b\u200bkršitvi presnovnih procesov;

Zdravljenje zapletov iz respiratornih in kardiovaskularnih sistemov;

Obnovitev funkcije gastrointestinalnega trakta.

Prikrajšana je Hernija, ki jo je zapletena peritonitis

Merila za diagnozo prikrajšane kile, ki jo zapletemo peritonitis v OEMP:

Splošno stanje je huda;

Simptomi težke endotoksikoze: zavest zmedena, suha usta, tahikardija\u003e 100 ° C. v 1 min., hipotenzija / mm. Hg;

Periodično bruhanje kongestivna ali črevesna vsebina;

Med pregledom se določi napihovanje, odsotnost peristaltic, pozitiven simptom Shetkina-BLURMBEG;

Na raziskovalni radiografiji se določi več ravni tekočine;

Pod ultrazvočnim pregledom se določijo podaljšane črevesne zanke;

Protokoli za raziskave v OEMP

Klinični krvni test,

Faktor krvi in \u200b\u200bfaktor RH

Klinična analiza urina.

Raziskava raziskovalnih organov

Preglejte radiografijo trebušne votline.

Protokoli za predoperativno pripravo prikrajšane kile, ki jih zaplete peritonitis v OEMP

1. Predoperativna priprava in diagnostika se izvajata v pogojih OKR.

2. Želona sonda je nastavljena in vsebnost želodca je evakuirana.

Intenzivna predoperativna priprava s formulacijo katetra v trabnem venu in infuzijski terapiji (intravensko 1,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml raztopin, citoflavina 10 ml v razredčitvi za 400 ml 5% raztopine glukoze) 1 uro ali na operacijski tabeli, ali v okr.

3. Pred uporabo intravensko uvesti antibiotike široke palete akcije (cefalosporins III generacije in metronideosola).

4. Mehur je praznjenje in higienska priprava območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.

Protokole kirurške taktike s prikrajšanim kila, ki jo zaplete peritonitis.

1. Operacija na zapleteni prikrajšani hernia se vedno izvaja pod anestezijo tri-pogonsko brigado s sodelovanjem pri delovanju najbolj izkušenega kirurga o uradniku za dajatev ali kirurg.

2. Operativna intervencija se začne z mediano laparotomijo.

Poskusi naročanja prikrajšane kile so kontraindicirane.

Diagnozo izboljšane prikrajšane hernije se lahko dobavi, ko obstajajo jasne navedbe pacienta samega na dejstvo kršitve prej pozneje, ko je predhodno pozneje, čas njegove takojšnje razpolaganja in dejstvo njegovega neodvisnega vračanja. Razmisliti bi morali tudi o uživanju kršitvenega kila, dejstva neodvisnega vračanja (in evidentiranih v medicinskih dokumentih) v prisotnosti medicinskega osebja (na pred-bolnišnični fazi - v prisotnosti ambulante, po hospitalizaciji - v prisotnosti kirurškega kirurškega kirurga).

4 Skupina - Prikrajšana Poperoperativna prezračna kila

Kršitev pooperativne prezračevalne kile je opaziti v% odstotkov primerov. Klinična slika je odvisna od njegove velikosti, vrste kršitve in resnosti črevesne obstrukcije. Obstaja invalidski voziček in elastična kršitev.

V primeru skrite kršitve obstaja postopno načelo bolezni. Nenehno obstoječa bolečina na področju absorpcije Hernije se poveča, pridobiva lik v obliki grabeža, nato se pridružijo simptomom akutne črevesne obstrukcije - tam je bruhanje, zakasnitev plinov, odsotnost stola, napihovanje trebuha . Herge-up izboklina v ležečem položaju se ne zmanjšuje, pridobiva jasne konture.

Elastična ojačitev običajno za Hernijo z majhnimi herninami. Obstaja nenaden začetek bolečinskega sindroma zaradi uvedbe velikega segmenta črevesja v herkvirski vrečki z majhno napako sprednjega trebušne stene. V naslednjem bolečinskem sindromu so okrepljeni simptomi črevesne obstrukcije.

Protokoli za raziskave v OEMP

Klinični krvni test,

Faktor krvi in \u200b\u200bfaktor RH

Klinična analiza urina.

Raziskava raziskovalnih organov

Preglejte radiografijo trebušne votline.

Ultrazvok protoracije trebušne votline in kile - s pričevanjem

Posvetovanje z anesteziologom (po navedbah)

Z diagnosticirano diagnozo, je pacientova prikrajšana hernia takoj pošlje na delovanje.

Protokole predoperativnega pripravka v OEMP

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.

2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.

3. S prisotnostjo zapletenega prikrajšanega kila in resnega stanja, se bolnik pošlje ločevanju kirurške oživlja, kjer se intenzivna terapija izvede za 1-2 uri, vključno z aktivno aspiracijo vsebnosti želodca, infundiranje terapije, ki je namenjena stabilizaciji hemodinamike in obnavljanja uvodnega in elektrolitskega ravnovesja, in tako isto antibiotično terapijo. Po preoperativni pripravi se bolnik pošlje v operacijsko sobo.

II. Protokoli anesteziološkega izvajanja operacije

1. Poleg kršitve dimeljske in femoralne kile z majhnimi stopnjami kršitve, s splošnim zadovoljivim stanjem, pomanjkanje simptomov akutne črevesne obstrukcije. Operativna intervencija se lahko zažene pod lokalno infiltracijo anestezijo za vizualno oceno sposobnosti preživetja organa .

2. Srečanje izbire je endotrahealne anestezije.

III. Diferencialne kirurške taktične protokole

13. S kršitvami Hernics, ki je zapletena s subfilered obstrukcijo, se detonacija tankega črevesa izvede z uporabo Nasorentestine sonde.

14. Na flegn hernialne torbe se operacija izvede v dveh fazah. Prva faza je laparotomija. V trebušni votlini, resekcija prikrajšanega organa z izločanjem hervialne torbe in njene vsebine iz trebušne votline je kisli šiv. Druga faza je herniotomija z odstranitvijo infrajenega organa zunaj trebušne votline. Plastika Hernialnih vrat na flegn junk torbe se ne izvede.

15. Operativna intervencija se zaključi s plastičnim zaprtjem hermajev. Značilnost plastike je določena z lokalizacijo in vrsto kila. Plastika Hernialnih vrat ni izvedena z ogromno multi-komoro postoperativnih ventralnih hernijev.

VI. Protokole Postoperativno upravljanje bolnikov z nezapletenim tokom

1. Celotni preskus krvi je dodeljen dan po operaciji in pred izpustom iz bolnišnice.

2. Vsi bolniki, ki se dajejo intramuskularni dajanje zdravil proti bolečinam proti bolečinam (analgin, ketarol) po operaciji; Širok spekter antibiotikov (cefazolin 1 g x 2 p / dan) v 5 dneh po operaciji.

3. Šire se odstranijo do dveh dni pred odvajanje bolnikov z zdravljenjem v kliniki.

4. Zdravljenje zapletov v razvoju se izvaja v skladu z njihovim značajem.

CATAD_TEMA Kirurške bolezni - izdelki

Standard medicinske oskrbe bolnikov s prikrajšanim kila

26. novembra 2007 je Ministrstvo za zdravje odobrilo protokole za diagnosticiranje in zdravljenje prikrajšane kile.

STRANGULITED HERNIJA. (ICD - 10 K40.3 - do 45,8) - nenadna ali postopna stiskanja vsebnosti Hernije na njenih vratih.

Kršitev je najpogostejša in nevarna zapleta Hernije. Umrljivost bolnikov se s starostjo poveča, različna med 3,8 in 11%. Nekroza prekletih organov je opaziti vsaj v 10% primerov.

Oblike kršitve so različne. Med njimi se razlikujejo:
1) elastična kršitev;
2) opustitev kršitve;
3) kršitev oblačil;
4) retrogradne kršitve;
5) Litra Hernija (kršitev preusmeritve Meckel).

Pogostost pojavljanja se upošteva:
1) okusne divične kile
2) infracionirane stemetične hernije;
3) infradedne jedrske izbokline;
4) infradatne pooperativne ventralne hernije;
5) Infraded Hernia belega trebuha;
6) Informirana Hernia redkih lokalizacij.

Prikrajšani hernia se lahko spremlja akutna črevesna obstrukcija, ki poteka skozi mehanizem čudne črevesne ovire, kar je odvisna od ravni strategije.
Z vsemi vrstami in oblikami prikrajšanega kila ima resnost motenj neposredno odvisnost od časovnega faktorja, ki določa nujno naravo terapevtskih in diagnostičnih ukrepov.

Protokoli za diagnozo infrainment Hernia v medicinskem oddelku za nujno pomoč (OEMP)

Bolniki, vpisani v OEMP s pritožbami na bolečinah v trebuhu, simptomi akutne črevesne obstrukcije, je treba namerno preučiti za prisotnost izbočenih izboklin na krajih tipičnih.

Na podlagi pritožb, anamneza klinične slike in podatkov objektivnega pregleda, bi bilo treba paciente s kršitvami hernias razdeliti na 4 skupine:
1 skupina - nezapletena prikrajšana hernia;
2 skupina - zapletena prikrajšana hernija

Z zapleteno prikrajšano Hernia se razlikujejo 2 podskupine:
a) prikrajšana kila, ki je zapletana z akutno črevesno obstrukcijo;
b) prikrajšana kila, ki jo je zapletena s strani Flegmon Hrying Bag.
3 Skupina - Izboljšana zgoščena Hernija;

Nezapletena prikrajšana hernia;

Merila za diagnozo nezapletene prikrajšane s hernia v OEMP:

Prikrajšana nezapletena kila priznava:
- nenadoma prihajajo bolečine v regiji prej pozneje, katere narava in intenzivnost je odvisna od vrste kršitve, prizadetega organa in starosti bolnika;
- nezmožnost pravice do prej prestrašene kile;
- povečanje obsega herfrizije;
- napetost in bolečina na področju izbočenja Hernije;
- odsotnost "potiska kašlja";

Ni simptomov in znakov akutne črevesne obstrukcije z nezapleteno prikrajšano Hernia.

Laboratorijske raziskave:
- klinični krvni test,
- krvni tip in faktor RH, \\ t
- krvni sladkor,
- Bilirubin,
- koagulogram,
- kreatin,
- sečnina,
- kri na RW,
- Analiza kliničnega urina.

- EKG.

Posvetovalni terapevt

Protokoli za predoperativno pripravo z nezapletenim prikrajšanim kila v OEMP

Protokole kirurške taktike z nezapletenim prikrajšanim kila.

1. Edina metoda zdravljenja bolnikov s kršitvijo nezapletene kile je nujna operacija, ki jo je treba začeti najpozneje 2 uri od trenutka pacientovega priznanja v OEMP. Za delovanje ni kontraindikacij z naporno kilo.
2. Glavne naloge operacije pri zdravljenju nezapletene prikrajšane kile so: \\ t
- odpravo kršitve;
- pregled prikrajšanih organov in ustreznih intervencij na njih;
- Plastika Hernialnih vrat.
3. Odsek zadostne velikosti se izvaja v skladu z lokalizacijo Hernije. Odprtje vrečke Hernije in pritrditev organov, prikrajšanega v njem. Disekcijo kršitvenega obroča, dokler ne bo nesprejemljiva.
4. Ko je spontana na trebušno votlino kršitvenega organa, je treba pridobiti za pregled in ocenjevanje njegove oskrbe s krvjo. Če ne najde in izvleče, se prikaže širitev rane (herniolaparotomija) ali diagnostično laparoskopijo.
5. Po razpisu kršitvenega obroča je ocena stanja prikrajšanega organa. Živahno črevo hitro vzame normalen videz, slika, ki postane roza, serozna lupina je briljantno, peristaltis se razlikuje, plovila mesenTery utripajo. Pred črevesjem v trebušni votlini je potrebno uvesti 100 ml 0,25% raztopine Novokaina v njegovo mezentery.
6. Če obstajajo dvomljivi v viabilnosti črevesja v njenem mementarni, je treba uvesti 100-120 ml 0,25% raztopine Novokain in ogrevanje dvomljivega območja s toplimi tamponi, navlaženimi z 0,9% NACL. Če dvomi v viabilnosti črevesja ostanejo, je treba črevesje v zdravih tkivih.
7. Znaki inteligence črevesa in nespornega pričevanja na njegovo resekcijo služijo:
- temna barva črevesja;
- dolgočasna serožna lupina;
- sušilna stena;
- ni črevesnih periastalov;
- brez utripanja plovil njenega mezenterije;
8. Resekcija je predmet, razen prikrajšanega območja črevesja, vse makroskopsko modificiranega dela vodilnega in pretočnega črevesja plus 30 - 40 cm nespremenjenega ločevanja vodilnega črevesa in 15-20 cm nespremenjenega segmenta črevesa. Izjeme so resektiranja v bližini ileoceškega kota, kjer je omejitev teh zahtev dovoljena z koristnimi vizualnimi značilnostmi črevesja v območju predvidenega križišča. V tem primeru se kazalniki nadzora uporabljajo za krvavitev iz stenskih plovil med križiščem in stanjem sluznice. Prav tako je možno uporabljati transilsko alumilacijo ali druge objektivne metode za ocenjevanje oskrbe s krvjo. Ko se resekcija črevesja, ko raven uvedbe anastomoze pade na najbolj distalni oddelek Ileuma - manj kot 15-20 cm od slepa črevesja, je treba uporabiti na uvedbo ieoassensto - ali ileotransnetnetsoanastomoze.
9. Če obstajajo dvomi o sposobnosti preživetja črevesa, zlasti v veliki meri, je dovoljeno odložiti rešitev vprašanja resekcije z uporabo programirane laparoskopije po 12 urah.
10. V primerih zapletene kršitve je treba utemeljiti. Potopitev spremenjenega območja v črevesnem lumnu je nevarna in se ne sme izdelati, saj je mogoče, da se ne razlikujejo pomerne šive, in potapljanje obsežnega območja v mejah nedi spremenjenih delov črevesja lahko ustvari a Mehanska ovira za črevo.
11. Obnova kontinuitete gastrointestinalnega trakta po resekciji se izvede: \\ t
- z veliko razliko v premerovu lumna navzkrižnih odsekov črevesja z anastomozo "stran na strani";
- Ko se lahko premeri lumna križcev črevesja uporabi anastomoza "konec do konca".
12. Pri kršitvi žleze je pričevanje resekcije v primeru, da se jedo, ima fibrinozne napade ali krvavitve.
13. Operativna intervencija se konča s plastičnimi Hernijinami, odvisno od lokalizacije Hernije.

Zapisnik pooperativnega upravljanja bolnikov z nezapleteno prikrajšano Hernia

2. Intramuskularno dajanje zdravila proti bolečinam (analgin, ketarol) je predpisana vsem bolnikom 3-krat na dan 3 dni po operaciji; Širok spekter antibiotikov (cefazolin 1 g x 2 p / dan) v 5 dneh po operaciji.

Zapletena prikrajšana hernija

Prikrajšana je Hernija, ki jo je zapletena akutna črevesna obstrukcija

Merila za diagnosticiranje prikrajšanega kila, ki jo je zapletena s črevesno oviro v OEMP:

Simptomi akutne črevesne obstrukcije so povezani z lokalnimi simptomi kršitve:
- Ujemanje bolečine na območju Hernije
- žeja, suha usta,
- Tahikardija\u003e 90 mas. v 1 min.
- občasno ponavljajoče se bruhanje;
- zamude plinov;
- Med pregledom se določi napihovanje, krepitev peristaltike; MB. "Slot je hrup";
- na raziskovalni radiografiji so določene CubEbeer Bowls in Sublictic Arches s prečno odprtino, morda prisotnost "izolirane zanke";
- pod ultrazvočnim pregledom, podaljšane črevesne zanke in "obliže" pendulum "peristalistic so določeni;

Protokoli za raziskave v OEMP

Laboratorijske raziskave:
- klinični krvni test,
- krvni tip in faktor RH, \\ t
- krvni sladkor,
- Bilirubin,
- koagulogram,
- kreatin,
- sečnina,
- kri na RW,
- Analiza kliničnega urina.

Orodja:
- EKG.
- Raziskava radiografija organov prsnega koša
- Pregled radiografija trebušne votline.
- abdominalni ultrazvok.

Posvetovalni terapevt

Protokole predoperativne priprave prikrajšane kie, ki jih je zapleteno s črevesno oviro v OEMP

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.
2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.
3. Prisotnost izrazitih kliničnih znakov splošne dehidracije in endotoksikoze služi kot navedba za intenzivno predoperativno pripravo s formulacijo katetra v glavni veni in vodenje infuzijske terapije (intravensko 1,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml reasurerin, 10 ml v razredčitvi za 400 ml 5% raztopine glukoze. Antibiotiki v tem primeru se predstavijo 30 minut pred delovanjem intravensko.

Protokole kirurške taktike v progresivni kili, ki jih je zapletena zaradi črevesne obstrukcije.

1. Operacija na zapleteni prikrajšani hernia se vedno izvaja v okviru anestezije trismerne ekipe s sodelovanjem pri delovanju najbolj izkušenega kirurškega kirurca uradnika ali odgovornega kirurga, najpozneje 2 uri od trenutka, ko je pacientov sprejem OEMP.
2. Glavne naloge operacije pri zdravljenju prikrajšane kie, ki jih je zapletena s črevesno obstrukcijo, so: \\ t
- odpravo kršitve;
- določitev sposobnosti preživetja črevesja in določanja navedb za resekcijo;
- vzpostavitev meja resekcije spremenjenega črevesja in njenega izvrševanja;
- določitev pričevanja in metode drenaže črevesja;
- Sanitacija in drenaža trebušne votline
- Plastika Hernialnih vrat.

3. Začetne faze operacije za odpravo prikrajšane kile, zapletene s črevesno obstrukcijo, ustrezajo določbam, določenim v P.P. 5 - 12 kirurških taktik z nezapletenim prikrajšanim kila.
4. Navedba drenaže tankega črevesa je preplavljena vsebnost vodilnih črevesnih zank.
5. Prednostna metoda odvajanja tankega črevesa je nasogasorentestintubacija iz ločenega mediana laparotomije.
6. Operativna intervencija se konča z drenažo trebušne votline in plastike hernih vrat, odvisno od lokalizacije kile.

Zapisnik pooperativnega upravljanja bolnikov s kršitvijo kila, ki je zapleten s črevesno obstrukcijo

1. Tenta prehrana se začne s prihodom črevesne peristaltike z uvedbo mešanic glukoze-elektrolitov v črevesno sondo.
2. Postopek Namogasorentestinalne odvodne sonde se izvede po obnovi stabilnih peristaltics in neodvisnega stola za 3-4 dni. Odvodna cev, nameščena v tankem črevesju skozi gastrostomijo ali retrograde na vozilu, se nekoliko kasneje odstrani - 4 do 6 dni.
3. Namen boja proti ishemičnemu in reperfuzijski poškodbi tankega črevesja je izvedena infuzijska terapija (intravenski 2-5 litra kriptaloidnih raztopin, 400 ml reasurerin, 10,0 ml v razredčitvi za 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, TRUENTAL 5, 0 - 3-krat na dan, konflikt - 50.000 celic / dan, askorbinska kislina 5% 10 ml / dan).
4. Aartibakterijska terapija v pooperativnem obdobju bi morala vključevati aminoglikoside II-w, generacijo cefalosporinov III in metronideosola, ali generacijo fluorokinolonov II in metronidozola.
5. Za preprečevanje nastajanja ostrih razjed, bi moral skupek zdravljenja vključevati antisecretory pripravke.
6.sirana terapija je treba vključevati heparin ali nizke molekularne teže heparinov za preprečevanje tromboemboličnih zapletov in mikrocirkulacijskih motenj.
Laboratorijske študije se izvajajo po pričevanju in pred izpustom. Izvleček z nezapletenim pretokom pooperativnega obdobja je narejen 10-12 dni.

Prikrajšana je Hernija, ki jo je zapletela Phlegmon Hrying Bag

Merila za diagnozo prikrajšane kile, zapletena s flegmonom junk torbe v OEMP:
- prisotnost simptomov hude endotoksikoze;
- prisotnost vročine;
- otekanje rok, vroče na dotik;
- hiperemija kože in otekanja subkutanih vlaken, ki širi daleč, ki presega meje izbočenja Hernije;
- Možno je imeti priloge v okoliškem herrističnemu tkivu.

Protokoli za raziskave v OEMP

Laboratorijske raziskave:
- klinični krvni test,
- krvni tip in faktor RH, \\ t
- krvni sladkor,
- Bilirubin,
- koagulogram,
- kreatin,
- sečnina,
- kri na RW,
- Analiza kliničnega urina.

Orodja:
- EKG.
- Raziskava radiografija organov prsnega koša
- Pregled radiografija trebušne votline.

Posvetovalni terapevt

Protokole Predoperativna priprava prikrajšane kile, ki jih je zapletena s flegmonom Hernia vrečko v OEMP

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.
2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.
3. Intenzivni predoperativni pripravek z formulacijo katetra v glavni žični in infuzijski terapiji (intravensko 1,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml reasberin,
4. Ob uvedbi številnih ukrepov (cefalosporinov III III in metronidozola) 30 minut pred delovanjem intravensko.

Protokole kirurške taktike s prikrajšanim kila, ki jo je zapleteno s Flegmon Hrying Bag.

1. Operacija o zapleteni prikrajšani hernia se vedno izvaja pod anestezijo trismerne ekipe z udeležbo pri delovanju najbolj izkušenega kirurga na uradniku za dajatve ali darurcu dajatve najpozneje 2 uri od trenutka pacientovega prihoda OEMP.
2. Operativna intervencija se začne z mediano laparotomijo. Pri zmanjševanju zanke tankega črevesa se izvede z uvedbo anastomoze. Vprašanje načina dokončanja resekcije debelega črevesa se rešuje posamično. Konci črevesja, ki jih je treba odstraniti, se šijte. Potem je brezkrtačni šiv prekrit na peritoneju okoli notranjega obroča Hernia vrat. Stopnja delovanja znotraj slikanja je začasno zaključena.
3. Hiniotomija se izvaja. Prikrajšani nekrotični del črevesja se odstrani skozi herniotomični del s hkratnim zategovanjem šiva ščetk znotraj trebušne votline. Hkrati je posebna pozornost namenjena preprečevanju vnetnega gnojnega ventilatorja iz hernega vrečke v trebušno votlino.
4. Primarna plastika hernialnih vrat ni izvedena. V herniotominski rani, necratetomijo, ki mu sledi ohlapna škory in drenaža.
5. Po pričanje se izvede detonacija tankega črevesa.
6. Operacija se konča z drenažo trebušne votline.

Protokole Postoperativno vzdrževanje bolnikov s prikrajšanim kile, ki ga je zapletena z flegmonom junk torbe.

1. Morska obdelava herniotominske rane se izvaja v skladu z načeli zdravljenja gnojnih ran. Dnevno obleko.
2. Zasekalizacijska terapija vključuje intravensko dajanje 2-2,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml reameraine, 10,0 ml v razredčitvi za 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, TRUENTAL 5.0 - 3-krat na dan, izvajalec - 50000 U / dan, askorbić Kislina 5% 10 ml / dan.
3. Intibakterijska terapija v pooperativnem obdobju mora vključevati aminoglikoside II-w, generacijo cefalosporinov III in metronideosola, ali fluorokinolon II generacije in Metronideosola.
4. Za preprečevanje nastajanja ostrih razjed, bi morala pastna terapija vključevati antiskretov drog.
5. Kompleksna terapija mora vključevati heparin ali nizke molekulske teže heparinov za preprečevanje tromboemboličnih zapletov in mikrocirkulacijskih motenj.
Laboratorijske študije se izvajajo po pričevanju in pred izpustom.

Omejen prikrajšan Hernia.

Merila za diagnosticiranje infrainfined Hernia OEMP:

Diagnoza "prikrajšana kila, stanje po kršitvi" se lahko dostavi, ko obstajajo jasni znaki pacienta sam na dejstvo kršitve prej ponavljajoče se kila, časovni interval e-pošte in dejstvo njegovega neodvisnega vračanja.

Razmisliti bi morali tudi o uživanju kršitvenega kila, dejstva neodvisnega vračanja (in evidentiranih v medicinskih dokumentih) v prisotnosti medicinskega osebja (na pred-bolnišnični fazi - v prisotnosti ambulante, po hospitalizaciji - v prisotnosti kirurškega kirurškega kirurga).

Protokoli za raziskave v OEMP

Laboratorijske raziskave:
- klinični krvni test,
- krvni tip in faktor RH, \\ t
- krvni sladkor,
- Bilirubin,
- koagulogram,
- kreatin,
- sečnina,
- kri na RW,
- Analiza kliničnega urina.

Orodja:
- EKG.
- Raziskava radiografija organov prsnega koša
- Pregled radiografija trebušne votline.

Posvetovalni terapevt

Protokole predoperativne priprave krmarne vključujoče kile v OEMP

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.
2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.

Protokole kirurške taktike pri izboljšanju prikrajšane kile.

1. Kadar kršitev kršitvenega kila in trajanje kršitve, ki je manjša od 2 uri, kaže hospitalizacija na kirurškem oddelku z naknadnim dinamičnim opazovanjem v 24 urah.
2. Če je med dinamičnim opazovanjem simptomi poslabšanja celotnega stanja opazovanega, kot tudi peritonealna simptomatika, je prikazana diagnostična laparoskopija.
3. Z neodvisnim polnjenjem kršitvenega hernija hospitalizaciji, če dejstvo kršitve ne povzroča dvoma, in trajanje kršitve je 2 ali več ur - je prikazana diagnostična laparoskopija.

Protokole za vzdrževanje bolnikov pri izboljšanju prikrajšane kile.

Postoperativno vzdrževanje bolnikov po diagnostični laparoskopiji se določijo z diagnostičnimi najdbami in količino kirurškega poseganja z njimi.

Kršila pooperativno ventralno hernijo

Merila za diagnozo nefaznega pooperativnega ventralnega HERNIJA OEMP:
- Klinična slika je odvisna od njegove velikosti, vrste kršitve in resnosti črevesne obstrukcije. Obstaja invalidski voziček in elastična kršitev.
- S skrite kršitve je postopno načelo bolezni. Nenehno obstoječa bolečina na področju absorpcije Hernije se poveča, pridobiva lik v obliki grabeža, nato se pridružijo simptomom akutne črevesne obstrukcije - tam je bruhanje, zakasnitev plinov, odsotnost stola, napihovanje trebuha . Herge-up izboklina v ležečem položaju se ne zmanjšuje, pridobiva jasne konture.
- Elastična kršitev običajno za zdravilo Hernia z majhnimi hranilnimi vrati. Obstaja nenaden začetek bolečinskega sindroma zaradi uvedbe velikega segmenta črevesja v herkvirski vrečki z majhno napako sprednjega trebušne stene. V naslednjem bolečinskem sindromu so okrepljeni simptomi črevesne obstrukcije.
- Glavni simptomi prikrajšane pooperativne prezračevalne kile so:
- bolečine na področju Hernia Dummy;
- napačna kila;
- ostra bolečina v palpaciji Hernije izbočenja;
- Z dolgim \u200b\u200bnapredkom so možni klinični in radiološki znaki črevesne obstrukcije.

Protokoli za raziskave v OEMP

Laboratorijske raziskave:
- klinični krvni test,
- krvni tip in faktor RH, \\ t
- krvni sladkor,
- Bilirubin,
- koagulogram,
- kreatin,
- sečnina,
- kri na RW,
- Analiza kliničnega urina.

Orodja:
- EKG.
- Raziskava radiografija organov prsnega koša
- Pregled radiografija trebušne votline.

Posvetovalni terapevt

Protokoli za predoperativno pripravo kršitvene pooperativne prezračevalne kile v OEMP.

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.
2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.
3. S prisotnostjo ovire črevesja, je intenzivna predoperativna pripravka je prikazana s formulacijo katetra na glavno žiklo in infuzijsko terapijo (intravensko 1,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml reasurerin, 10 ml v razredčitvi za 400 ml 5% raztopine glukoze ) 1 uro ali na delovni tabeli ali v OKR.

Protokoli kirurških taktik v kršilni pooperativni ventralni herniji.

1. Zdravljenje infrainment pooperativne prezračevalne kile je izvesti v sili laparotomijo v 2 urah od trenutka vstopa v bolnišnico.
2. Podpora kirurškemu zdravljenju s prikrajšanim pooperativno ventralno kilo
- temeljita revizija vrečke Hernia, glede na njeno multimono in likvidacijo lepilnega postopka;
- ocena sposobnosti preživetja organa, ki je mešana v družbi Hernia;
- s prisotnostjo znakov ne-uspešnosti prikrajšanega organa - njeno resekcijo.
3. V kršitvi velikih večnamenskih pooperativnih ventralnih hernijev trebušne stene je operacija dokončana z razkoškom vseh vlaknastih particij in ušes samo kože s podkožnim tkivom.
4. Z obsežno hernialno napako, več kot 10 cm v premeru, da bi preprečili trebušni predal-sindrom, je možno zapreti Hernialna vrata z opaženo mrežo.

Zapisnik pooperativnega vzdrževanja bolnikov s kršilno pooperativno prezračevalno hernijo.

1. Zdravljenje bolnikov s kršitvijo pooperativne prezračevalne kile pred stabilizacijo hemodinamike in obnovo neodvisnega dihanja se izvaja v OKH.
2. Terapevtski ukrepi v pooperativnem obdobju bi morali biti usmerjeni na: \\ t
- zatiranje okužbe z imenovanjem antibakterijskih sredstev;
- boj proti zastrupitvi in \u200b\u200bkršitvi presnovnih procesov;
- zdravljenje zapletov dihal in kardiovaskularnih sistemov;
- Obnovi funkcijo gastrointestinalnega trakta.

Prikrajšana je Hernija, ki jo je zapletena peritonitis

Merila za diagnozo prikrajšane kile, ki jo zapletemo peritonitis v OEMP:
- splošno stanje je huda;
- Simptomi težke endotoksikoze: zavest zmedena, suha usta, tahikardija\u003e 100 ° C. V 1 min., Hipotenzija 100 - 80/60 - 40 mm. Hg;
- periodično bruhanje kongestivnega ali črevesne vsebine;
- Med pregledom se določi napihovanje, odsotnost peristaltic, pozitiven simptom Shetkina-BLURMBEG;
- na radiografiji ankete se določijo več ravneh tekočine;
- pod ultrazvočnim pregledom se določijo podaljšane črevesne zanke;

Protokoli za raziskave v OEMP

Laboratorijske raziskave:
- klinični krvni test,
- krvni tip in faktor RH, \\ t
- krvni sladkor,
- Bilirubin,
- koagulogram,
- kreatin,
- sečnina,
- kri na RW,
- Analiza kliničnega urina.

Orodja:
- EKG.
- Raziskava radiografija organov prsnega koša
- Pregled radiografija trebušne votline.

Posvetovalni terapevt
Pregled resuscitatorja

Protokoli za predoperativno pripravo prikrajšane kile, ki jih zaplete peritonitis v OEMP

1. Predoperativna priprava in diagnostika se izvajata v pogojih OKR.
2. Želona sonda je nastavljena in vsebnost želodca je evakuirana.
Intenzivna predoperativna priprava s formulacijo katetra v glavnem venu in implementaciji infuzijske terapije (intravensko 1,5 litra kristaloidnih raztopin, 400 ml Reaseterije, 10 ml v razredčitvi za 400 ml 5% raztopine glukoze) 1 uro ali na Operacijska tabela ali OKR.
3. Pred uporabo intravensko uvesti antibiotike široke palete akcije (cefalosporins III generacije in metronideosola).
4. Mehur je praznjenje in higienska priprava območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.

Protokole kirurške taktike s prikrajšanim kila, ki jo zaplete peritonitis.
1. Operacija na zapleteni prikrajšani hernia se vedno izvaja pod anestezijo tri-pogonsko brigado s sodelovanjem pri delovanju najbolj izkušenega kirurga o uradniku za dajatev ali kirurg.
2. Operativna intervencija se začne z mediano laparotomijo.

Poskusi naročanja prikrajšane kile so kontraindicirane.

Diagnozo izboljšane prikrajšane hernije se lahko dobavi, ko obstajajo jasne navedbe pacienta samega na dejstvo kršitve prej pozneje, ko je predhodno pozneje, čas njegove takojšnje razpolaganja in dejstvo njegovega neodvisnega vračanja. Razmisliti bi morali tudi o uživanju kršitvenega kila, dejstva neodvisnega vračanja (in evidentiranih v medicinskih dokumentih) v prisotnosti medicinskega osebja (na pred-bolnišnični fazi - v prisotnosti ambulante, po hospitalizaciji - v prisotnosti kirurškega kirurškega kirurga).

4 Skupina - Prikrajšana Poperoperativna prezračna kila

Kršitev pooperativne prezračevalne kile opazimo v 6 - 13% primerov. Klinična slika je odvisna od njegove velikosti, vrste kršitve in resnosti črevesne obstrukcije. Obstaja invalidski voziček in elastična kršitev.
V primeru skrite kršitve obstaja postopno načelo bolezni. Nenehno obstoječa bolečina na področju absorpcije Hernije se poveča, pridobiva lik v obliki grabeža, nato se pridružijo simptomom akutne črevesne obstrukcije - tam je bruhanje, zakasnitev plinov, odsotnost stola, napihovanje trebuha . Herge-up izboklina v ležečem položaju se ne zmanjšuje, pridobiva jasne konture.
Elastična ojačitev običajno za Hernijo z majhnimi herninami. Obstaja nenaden začetek bolečinskega sindroma zaradi uvedbe velikega segmenta črevesja v herkvirski vrečki z majhno napako sprednjega trebušne stene. V naslednjem bolečinskem sindromu so okrepljeni simptomi črevesne obstrukcije.

Protokoli za raziskave v OEMP

Laboratorijske raziskave:
- klinični krvni test,
- krvni tip in faktor RH, \\ t
- krvni sladkor,
- Bilirubin,
- koagulogram,
- kreatin,
- sečnina,
- kri na RW,
- Analiza kliničnega urina.

Orodja:
- EKG.
- Raziskava radiografija organov prsnega koša
- Pregled radiografija trebušne votline.
- Ultrazvok prototracije trebušne votline in kile - po pričevanju

Posvetovalni terapevt
Posvetovanje z anesteziologom (po navedbah)

Z diagnosticirano diagnozo, je pacientova prikrajšana hernia takoj pošlje na delovanje.

Protokole predoperativnega pripravka v OEMP

1. Pred operacijo je želodčna sonda obvezna in vsebnost želodca je evakuirana.
2. Mehur je praznjenje in higiensko pripravo območja operativnega posredovanja in celotno sprednjo trebušno steno.
3. S prisotnostjo zapletenega prikrajšanega kila in resnega stanja, se bolnik pošlje ločevanju kirurške oživlja, kjer se intenzivna terapija izvede za 1-2 uri, vključno z aktivno aspiracijo vsebnosti želodca, infundiranje terapije, ki je namenjena stabilizaciji hemodinamike in obnavljanja uvodnega in elektrolitskega ravnovesja, in tako isto antibiotično terapijo. Po preoperativni pripravi se bolnik pošlje v operacijsko sobo.

II. Protokoli anesteziološkega izvajanja operacije

1. Poleg kršitve dimeljske in femoralne kile z majhnimi stopnjami kršitve, s splošnim zadovoljivim stanjem, pomanjkanje simptomov akutne črevesne obstrukcije. Operativna intervencija se lahko zažene pod lokalno infiltracijo anestezijo za vizualno oceno sposobnosti preživetja organa .
2. Srečanje izbire je endotrahealne anestezije.

III. Diferencialne kirurške taktične protokole

13. S kršitvami Hernics, ki je zapletena s subfilered obstrukcijo, se detonacija tankega črevesa izvede z uporabo Nasorentestine sonde.
14. Na flegn hernialne torbe se operacija izvede v dveh fazah. Prva faza je laparotomija. V trebušni votlini, resekcija prikrajšanega organa z izločanjem hervialne torbe in njene vsebine iz trebušne votline je kisli šiv. Druga faza je herniotomija z odstranitvijo infrajenega organa zunaj trebušne votline. Plastika Hernialnih vrat na flegn junk torbe se ne izvede.
15. Operativna intervencija se zaključi s plastičnim zaprtjem hermajev. Značilnost plastike je določena z lokalizacijo in vrsto kila. Plastika Hernialnih vrat ni izvedena z ogromno multi-komoro postoperativnih ventralnih hernijev.

VI. Protokole Postoperativno upravljanje bolnikov z nezapletenim tokom

1. Celotni preskus krvi je dodeljen dan po operaciji in pred izpustom iz bolnišnice.
2. Vsi bolniki so predpisani intramuskularni dajanje zdravila proti bolečinam (analgin, ketarol) v 1 - 3 in na dan po operaciji; Širok spekter antibiotikov (cefazolin 1 g x 2 p / dan) v 5 dneh po operaciji.
3. Šivi se odstranijo z 8 - 10 dni, dan pred odvajanjem bolnika za zdravljenje v kliniki.
4. Zdravljenje zapletov v razvoju se izvaja v skladu z njihovim značajem.

Izključeni: Lumbelni radiculitis BDU (M54.1)

Lyumbago zaradi premika medvretenčnega diska

V Rusiji je mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda (ICD-10), sprejeta kot en sam regulativni dokument za računovodstvo za pojavnost, razloge za pritožbe ljudi na zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravja na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po mnenju Ministrstva za zdravje Rusije od 27.05.97. Št. №170.

Nova revizija (ICD-11) naj bi bila načrtovana v letu 2017 2018.

S spremembami in dodatki Kdo.

Predelava in prenos sprememb © MKB-10.com

Spinal Hernia na μB 10

Koda hrbtenice na MKB 10 dobi v strogem skladu z vrsto poškodbe hrustanca medvretenčnih diskov in lokacije njihove lokalizacije. Zato se patologije, ki niso vključene v travmo, ki se nahajajo v oddelku v certical, izvedejo v ločenem oddelku in so označene v uradnih medicinskih zapisih z oznako M50. Ta oznaka se lahko pritrdi v diagnozo v listu začasne invalidnosti, list statističnega poročanja, nekatere vrste navodil za instrumentalne metode nadzora.

Trubikov Vladislav Igorevich.

Kandidat medicinskih znanosti

Zdravnik nevrolog, ročni terapevt, rehabilitol, specialist za refleksoterapijo, medicinsko telesno vzgojo in terapevtsko masažo.

Safelyev Mikhail Yuryevich.

Zdravniški ročni terapevt najvišje kategorije ima izkušnje več kot 25 let.

Lastne metode Aurikulo in korporativne refleksologije, Farmakopuncture, Hirudoterapija, Fizioterapija, Fizioterapija, LFC. Popolnost velja Osteopatija tako pri odraslih kot pri otrocih.

Znaki hrbtnega kila v ledvenem oddelku

Intervertal Hernia je degenerativna bolezen medvretenčnega diska, za katero je značilna kršitev njegove integritete in strukture

Hernia ledvenega hrbtenice je padanje ali izboklina razstavnih delcev na kanalu vretenc. Koda bolezni v ICD-10 # 8212; M51 (lezija medvretenčnih diskov drugih oddelkov). Pojavi se med poškodbami ali osteohondroza, vodi do stiskanja živčnih objektov.

Hernia na območju ledvenega oddelka se pojavi s frekvenco 300: 100 tisoč prebivalcev, predvsem pri moških od 30 do 50 let.

Lokalizacija Hernije - L5-S1 (predvsem) in L4-L5. V redkih primerih hernije ledvenega hrbtenice, L3-L4 se nahaja in s hudimi poškodbami zgornjih ledvenih pogonov.

Sistematizacija (glede na stopnjo penetracije v vretenčni kanal):

Z lokacijo kile v frontalni ravnini: stranska, srednja, paramodijska kila.

Glavna klinična slika

Na samem začetku bolezni se bolniki pritožujejo glede bolečine v spodnjem delu hrbta. Korenske in vretenske sindrome se pojavijo veliko kasneje, v nekaterih primerih "izkušnje" bolečine šteje več let.

Na tej stopnji je korenska kompresija in tvorba hernije diska: Lambalgia (bolečina v ledvenem delu). Sprva - ne trajni in novi. Sčasoma se resnost bolečine raste, pogosteje zaradi raztezanja zadnje vzdolžne ligement in prenapetost vezi in mišic. Bolnik čuti dobiček bolečine v kavljih mišic, kašelj, kihanje in dvigovanje uteži. Za Lambalgia je značilna ponavljajoče se poslabšanje, ki že več let.

Hernia hrbtenice se lahko pojavi skoraj na katerem koli mestu hrbtenice

1. stres paravrelnih mišic preprečuje, da bi polno poravnavo napetosti in povzroča bolečine;
2. omejevanje mobilnosti ledvenega oddelka;
3. glajenje ledvenega lordoze (pogosto opazimo prehod na kifozo);

ko je palpacija paravtebralnih mišic in vmesnih procesov obstaja bolečina;

obstaja izrazita sprememba v drže (prisilnega položaja), zmanjšati bolečine;

"Pokliči simptom". Prebujanje interstilacijske vrzeli, ki ustreza lokalizaciji Hernije, vodi v strel v nogi;

vegetativne manifestacije (kože marmor, potenje).

S srednjo in paramozivno kilo se opazijo scolioza, odprta na bočni strani (manj vleče zadnje vzdolžno ligament). Z lateralno hernijo (zmanjšanje brušenja živčnega korena), se opazimo scolioza, odprta v nasprotni smeri.

Root sindrom (radiculopathy):

• barve se pojavijo v inervarni coni ene ali več korenin, razširijo se na zadnjico in spodaj - v skladu z vožnjo, zadaj (zadaj) površino spodnjega dela noge in bokov (Ishialia). Glede na naravo se bolečina zgodi ali strelja;
• bolečina najpogosteje nastane zaradi poškodb, z neuspelem obračanjem telesa ali pri dviganju teže;
• spremembe se pojavijo v območju inervacije živčnega korena;
• mišice postanejo šibke, hipotenzija se pojavi, se atrofija razvije (včasih becyclation). Pacient čuti otrplost, parestezija nastane;
• "Simptom kašljanja." Ko pride do kihanje (kašelj, kihanje) v območju neljastega streha, je tesna bolečina ali oster dobiček;
• obstaja izguba proprioceptivih refleksov.

1. bolečina se pojavi tudi z rahlim dvigom noge;
2. bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta in v dermatomu prizadete korenine. Pacient lahko čuti otrplost ali "gosbumps", ko pobere poravnane noge navzgor;
3. bolečina oslabi (izginja) pri upogibanju nog v kolenu, vendar je okrepljena z zadnjo upogibanjem stopala.

Hernia hrbtenice ledvenega oddelka se najpogosteje pojavlja na ozadju osteohondroze

Patologija konjskega repa (akutna kompresija korenin):

• razlog: mediana kila velikih velikosti, bolečina se pojavi s pomembno fizično silo in veliko obremenitvijo hrbtenice (včasih pod ročno terapijo). Znaki: upočasnitev urina (kršitev občutljivosti v anogenitalni regiji), nižji počasen parapaprex.

Posamezni mešalni kromotip sindrom:

• pri hoji v spodnjih okončinah (zaradi prehodne spojine konjskega repa). Bolnik pri vožnji se pogosto ustavi.

Diagnostični dogodki

Ko je diagnoza, je pomembno, da upoštevamo vse simptome, "govoreče" o prisotnosti kila ledvenega hrbtenice. Dorzalna kila se pripozna v naslednjih diagnostičnih metodah:

• ledvena punkcija (zmerna povečanje beljakovin);
• rentgenski žarek hrbtenice;
• MRI in mielografija, ki ji sledi visoka resolucija CT;
• elektromiografija (sposobnost ponovitve nevropatije iz brušenja korena).

Diferencialna diagnoza

Pomembno je, da se razlikuje od ledvenega kila, da se izključi: tumorji in metastaze v hrbtenici, Bekhterovo bolezen, tuberkulozni spondilitis, metabolični spondilopatijo, obtočne motnje v dodatni hrbtenični arteriji izvedenega delerage-gneterona, diabetične nevropatije.

V času je bila diagnoza diagnosticirana in začetno zdravljenje je sposobno obnoviti medvretenčni disk popolnoma. Z zamudo pri pritožbi so vsi terapevtski ukrepi na žalost usmerjeni le na zmanjšanje intenzivnosti simptomov.

Dorsopatija in bolečina v hrbtu

2. degenerativne distrofične spremembe hrbtenice

Degenerativne spreminjanje hrbtenice so sestavljene iz treh glavnih možnosti. To je osteohondroza, spondiloza, spondiloza. Različne pattomorfološke možnosti se lahko kombinirajo. Degenerativne-distrofične spremembe hrbtenice do starosti praznujejo skoraj vsi ljudje.

Osteocondritis hrbtenice

Cipher na ICD-10: M42 je osteohondroza hrbtenice.

Osteohondroza hrbtenice je zmanjšanje višine medvretenčnega diska zaradi distrofičnih procesov brez vnetnih pojavov. Kot rezultat, segmentalna nestabilnost razvija (pretirano stopnjo upogibanja in razširitve, drsenje vretenc se posreduje pri upogibanju ali nazaj med podaljškom), fiziološko ukrivljenost hrbtenice spreminja. Odlikovanje vretenc in s tem sklenjenih procesov, njihovo presežno trenje neizogibno vodi v prihodnosti na lokalno spondiloze.

Osteohondroza hrbtenice je rentgenska slika, ne pa klinična diagnoza. Dejstvo je, osteohondroza hrbtenice preprosto navaja dejstvo staranja telesa. Pokličite bolečine v hrbtu osteohondroza - nepisljivo.

Spondilosi

CIFR na ICD-10: M47 - spondiloza.

Značilna je spondiloza, ki jo je značilen videz robnih kostnih razširitve (na zgornjem in spodnjem robu vretenc), ki ima na radiografiji vrsto navpičnih konic (osteophytes).

Klinično spondiloza ne bo pomembna. Verjetno je, da je spondiloza je prilagodljiv proces: robovi (osteofiti), fibroza diskov, ankiloza vidikov faset, zgoščevanje svežnjev - vse to vodi do imobilizacije problematičnega vretenskega segmenta, ki širi nosilno površino vretenc.

Spondloartroza

Šifra na ICD-10. M47 - Spondille. Vključeno: artroza ali osteoartritis hrbtenice, degeneracija fasadnih spojev.

Spondilotroza je artroza medvretenčnih spojev. Dokazano je, da se procesi degeneracije v medvretenčnih in perifernih spojih načeloma ne razlikujejo. To je v bistvu spondiloza je vrsta osteoartroze (zato bodo zdravila Chondroprotektivne serije primerne v zdravljenju).

Sponditroza je najpogostejši vzrok bolečine v hrbtu starejših. Za razliko od razkosnih bolečin v spondilotrozi, bolečine v bolečini in lokalizira paravtebralno; Krepi z dolgim \u200b\u200bstoječim in podaljšanjem, se zmanjša pri hoji in sedežu.

3. PROBIRANJE IN HERNIJA DISK

Šifra na μB-10: m50 -; M51 je poraz medvretenčnih diskov drugih oddelkov.

Disk izboklina in Hernia nista znak osteohondroze. Poleg tega so manj izražene degenerativne spremembe v hrbtenici, bolj je disk aktiven (to je, bolj realističen videz kila). Zato je disk Hernia pogostejša pri mladih (in celo pri otrocih) kot starejših.

Znak osteohondroze se pogosto šteje za kino Schimorja, ki nima klinične vrednosti (bolečine v hrbtu). Hernia Schimorga je premik diska fragmentov na spongozo telesa vretenca (Intracorporseal Hernia), ki je posledica oslabitve telesa vretenc med procesom rasti (to je dejansko, Hernia Schimor je displazija).

Intervertalni disk je sestavljen iz zunanjega dela - to je vlaknast obroč (do 90 plasti kolagenskih vlaken); In notranji del je pentuarstvo pulpidsko jedro. Pri mladih, kolutno jedro je 90%; Pri starejših je jedro celuloze izgubi voda in elastičnost, je možna razdrobljenost. Disk izbočenja in kila nastanejo tako kot posledica distrofičnih sprememb diska in zaradi ponavljajočih se visokih obremenitev na hrbtenici (pretirane ali pogoste ovinke in razširitve hrbtenice, vibracije, poškodbe).

Kot posledica preoblikovanja vertikalnih sil v radialno koluteno jedro (ali njegovih razdrobljenih delov), premaknjene na stran, upogibanje krvavine vlaknatega prstan - razvija diskovno izbočeno (iz lat. ProTRUSUM - potisni, potisni). Izguba izgine takoj, ko se navpična obremenitev ustavi.

Morda spontano okrevanje, če se postopki fibrotizacije uporabljajo za jedro celuloze. Pojavi se vlaknaste ponovna prerazporeditev in izboklina postane nemogoča. Če se to ne zgodi, potem kot štrlijo izboklina, je vlaknast obroč vse bolj promoviran in končno izbruh - to je disk kila.

Hernia diska se lahko močno razvije ali počasi (ko vlaknateni obroč zlomi v majhnih delih fragmentov jedra celuloze). Hernia diska v smeri zadnje in zadnje strani lahko povzroči stiskanje hrbtenjanice (radikulopatije), hrbtenjače (miopothyy) ali njihova plovila.

Najpogosteje se kila diska pojavi v ledvenem hrbtenici (75%), nato v maternični (20%) in prsnem hrbtenici (5%) poteka v frekvenci.

• Oddelek za vratnico je najbolj mobilni. Pogostost kila v maternični hrbtenici - 50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Najpogosteje se na segmentu C5-C6 ali C6-C7 se pojavi najpogosteje disk.
• Lumberski oddelek nosi največjo obremenitev z držanjem celotnega telesa. Pogostost kila v ledvenem hrbtenici - 300 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Najpogosteje disk se pojavlja na segmentu L4-L5 (40% vseh hernics v ledvenem hrbtenici) in v segmentu L5-S1 (52%).

Hernia Disk mora imeti klinično potrditev, asimptomično disketo, po CT in MRI, najdemo v 30-40% primerov in ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da odkrivanje kile diska (zlasti majhnih velikosti) v skladu s CT ali MRI ne izključuje drugega vzroka bolečine v hrbtu in ne more biti osnova za klinično diagnozo.

Spinalna kila na ICD 10. reviziji

Ta bolezen je zelo nevarna in zvijača, skrbite zase

Hernia medververtebralnih diskov je ena izmed najbolj nevarnih patologij mišično-skeletnega sistema. Ta pojav je zelo pogost, zlasti pri bolnikih s 30-50-letnimi starostmi. Z Hernijo kode hrbtenice na ICD 10, ki je dala v medicinsko karto pacienta. Zakaj je to potrebno? Obračanje v bolnišnico, zdravnik takoj vidi, kateri diagnozo pri bolniku. Hernia iz medvretenčnega diska se nanaša na trinajsti razred, v katerem se zbirajo vsa patologija kosti, mišic, kite, lezije, lezije sinovialnih lupin, osteopatije in hondropatije, dajatvene in sistemske lezije vezivnega tkiva. MKB 10 je referenčno omrežje, razvito za udobje zdravnikov. Zdravstveni podatki imenik ima naslednje cilje:

• oblikovanje pogojev za udobno izmenjavo in primerjavo podatkov, pridobljenih v različnih državah;
• tako da so bili zdravniki in drugo medicinsko osebje udobno ohraniti informacije o bolnikih;
• primerjava informacij v eni bolnišnici v različnih obdobjih.

Zahvaljujoč mednarodni klasifikaciji bolezni, je priročno za prevzem smrt, poškodb. Tudi v ICC 10. revizije vsebuje informacije o vzrokih videza hernije hrbtenice, simptomov, potek bolezni in patogeneze.

Glavne vrste protothe

Disk HERNIJA je degenerativna patologija, ki izhaja iz absorpcije medvretenčnega diska in tlaka na hrbtenici, kot tudi živčne korenine. Razlikuje se naslednje vrste kile, odvisno od lokalizacije:

Najpogosteje obstaja bolezen v materničnem in ledvenem oddelku, patologija je nekoliko manj pogosto vpliva na oddelek prsnega koša. Človeška hrbtenica je sestavljena iz prečnih in akutnih procesov, medvretenčnih diskov, površin rebra, medvretenčne luknje. Vsak oddelek vozlišč ima določeno količino vretenc, med katerimi se medvretenčni diski nahajajo s prisotnostjo jedra celuloze znotraj. Razmislite o oddelkih za hrbtenice in število segmentov v vsakem od njih

1. Oddelek za vratnico je sestavljen iz Atlanta (1. vretenca), Aksis (2. vretenca). Nato se številčenje nadaljuje od C3 do C7. Obstaja tudi pogojna okcipitalna kost, ki jo označuje C0. V cervikalni del je zelo mobilni, zato ga je Hernija pogosto preseneča.
2. Prsi hrbtenice imajo v svoji sestavi 12 segmentov, označenih s črko "T". Med vretencem so diski, ki izvajajo funkcijo amortizacije. Intervertalni diski razdelijo obremenitev na celotno hrbtenico. V ICD 10 je navedeno, da je v torakični kilni pogosteje oblikovana med segmenti T8-T12.
3. Lumbrni del je sestavljen iz 5 vretenc. Vrlina na tem področju je označena z črko "L". Pogosto je Hernija presenetila ta oddelek. Za razliko od materničnega vratu, se bolj premika, se pogosteje poškoduje.

Prav tako izoliran sakralni oddelek, sestavljen iz 5 segmentov. Manj pogosto, bolezen najdemo v prsih in sakraliziranem oddelku. Vsaka hrbtenica je povezana z različnimi telesi bolnikov. To je treba upoštevati, znanje znanja bo pomagalo pri diagnosticiranju.

Kako narišete cervikalni izpit na bolnikovo kartico? Pri delu, ki organi vplivajo na bolezen s to lokalizacijo?

Koda ICB 10 je nastavljena v skladu z vrsto poškodb hrustanca medvretenčnih diskov. Z Hernia v maternični hrbtenici na bolnikovimi medicinski kartici, koda M50 je nastavljena. Poraz medvretenčnih segmentov na mednarodni klasifikaciji bolezni je razdeljen na 6 podrazdelkov:

Ta diagnoza pomeni začasno invalidnost bolnika. Z zdravilom Hernia v oddelku v certical, bolnik nastane naslednji simptomi:

• glavobol;
• poslabšanje spomina;
• hipertenzija;
• oslabitev;
• zmanjšanje sluha;
• polna gluhost;
• bolečine v ramenskih mišicah in sklepih;
• otrplost obraza in mravljinčenja.

Kot lahko vidite, degenerativna bolezen vpliva na delo oči, hipofize, kroženje možganov, čela, obraza živcev, mišic, glasovnih vezi. V odsotnosti zdravljenja Hernije, oddelek vrat vodi do popolne paralize. Bolniku ostaja invalid za življenje. Za diagnozo, patologi uporabljajo rentgenski žarke, CT ali MRI.

Razredi s poškodbami na medvretenčne plošče v prsih, ledveni in pomirtah

S prsnim košem, ledvenim ali sakralnim kino hrbtenice v ICD, je dodeljen razred M51. V skladu s tem se razume kot poraz medvretenčnih diskov drugih oddelkov z mielopathy (M51.0), radikulopatijo (M51.1), Lyumbago zaradi premika medvretenčnega segmenta (M51.2), kot tudi pojasnjeno (M51. 8) in nedoločeno (M51.9) premagati medvretenčni disk. Koda v ICD je na voljo tudi 10 m51.3. M51.3 je degeneracija medvretenčnega diska, ki teče brez hrbtenjak in nevroloških simptomov.

Ta tabela je običajno potrebna za zdravnike, medicinske sestre in drugo medicinsko osebje, zaposlene v oddelku za socialno zavarovanje in predstavniki kadrovske službe. Informacije lahko prejmejo katero koli osebo, je v odprtem dostopu.

Simptomi bolezni v prsih, ledveni in sakralni delitvi v obliki mize

Vrhanje človeka ima določene ovinke, v resnici pa ni delovno mesto, čeprav v mnogih virih lahko spoznate ime "vretenca steber". Fiziološki zavoji niso znak patološkega procesa v telesu, obstajajo določene norme in odstopanja na različnih patologijah. Hernia hrbtenice v prvem oddelku povzroči, da oseba, ki jo je naletela, zato je bolečina manj izražena, zato je možna videz kifozo ali lordoze. Za bolezen ne pripelje do takih zapletov, je treba simptome patologije pravočasno prepoznati in se posvetovati z zdravnikom. Razmislimo o znakih degenerativne bolezni, odvisno od lokacije. V tabeli je vse podrobno opisano, tudi oseba, ki ni beseda, bo lahko dala predhodno diagnozo, da bi vedela, kateri zdravnik zapisuje.

Hernia hrbtenice v sakralni diviziji se najpogosteje pojavlja med segmenti L5-S1. Hkrati pa je bolečina, ki daje zadnjico, spodnje okončine, ledveni oddelek, otrplost v stopalu, odsotnost refleksov, sprememba občutljivosti, občutek "gosbumps", mravljinčenje, "kašljanje potisnite "(s kašljanjem ali kihanjem bolnika je presenetljiva bolečina).

Kako so Sforl vozlišča v uradnih dokumentih?

Mednarodna klasifikacija bolezni označuje kodo Hernije Schimor M51.4. Schorla vozlišča je, da izgovarjajo hrustančno tkivo zaprtih plošč v gobasti kosti segmenta. Ta bolezen moti gostoto hrustanca med nevretenčnim diskom in mineralno izmenjavo. Posledica tega je zmanjšanje gostote vretenc, lahko pride do elastičnosti medvretenčnih vezi. Obstaja poslabšanje amortizacijskih lastnosti, gojenje vlaknastega tkiva na lokaciji schymno vozlišč in oblikovanje medvretenčne patologije.

Hernia medververtebralnega diska

Hernia medververskega diska je morfofunkcionalno stanje hrbtenice, v kateri se medvretenčni disk presega vlaknastega prstana. To je znak izrazitega degenerativnih-distrofičnih sprememb v hrbtenici, je lahko posledica poškodbe hrbtenice.

Mnogi je verjel, da je izguba diska, manjša od 6 milimetrov, štrlina, medtem ko izguba 6 milimetrov in več hernics.

Sama diska ni mogoče obravnavati kot ločena neodvisna bolezen in je posledica osteohondroze, poškodb. Upoštevajte isto Hernia disk znotraj različnih sindromov, ki se razlikujejo glede na lokalizacijo, vpletenost v proces korenin ali snov same s hrbtenjačo.

Pogosteje kot druge lokalizacije so lokalizacija medvretenčne kile na ravni segmenta LV-SI. Na tej ravni je največja prehod ene mobilne hrbtenice na drugo fiksno in obremenitev med vadboralnimi segmenti.

Informacije za zdravnike. V ICD 10 je več šifrantov, pod katerimi je običajno, da kodirajo diskugene hrbtenične lezije. Pod kodo M50.0 je širitev materničnega vmesnega diska šifrirana. Pod kodo M51.1 je lokalizacija Hernije v ledvenih, prsnih oddelkih šifrirana. Tretja številka nič pomeni prisotnost mielopothy, 1 - radikulopatija, 2 je še ena rafinirana lezija, 3 - druga degeneracija diskov.

Simptomi

Simptomi bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, velikosti kile, njegove lokalizacije neposredno v segmentu medvretenčne. Tako je Hernia diska, ki je znižala Keyent, ne more povzročiti kršitve korenine, niti za stiskanje hrbtenjače in nadaljuje asimptomatsko. Ker Hernija, stiskanja koren hrbtenjače lahko privede do radikulopatije. Potem bodo simptomi kile šibki v nogi ali roki, kršitev občutljivosti v njem, konvulzije, ki omejujejo gibanje okončin. V poznejših fazah radikulopatije se razvije mišična hipotrofija.

Velike hernije lahko vodijo do hrbtenjače. V primeru lokalizacije v ledvenem sakralni diviziji lahko pacient razvije medenične motnje, utripajočega kroma sindroma. Tudi stiskanje hrbtenjače ogroža razvoj minolopnosti, v katerem je zlomljena nervozno, ki trpijo načine vodenja živčnih impulzov iz glave do hrbtenjače.

Invalidnost v Hernijih se določi pri bolnikih z izrazitimi kršitvami funkcij. Tako se lahko invalidnost dodeli osebi z radicilopatijo, pacientom po nevrokirurški kirurgiji, z miopothyy.

Diagnostika

Diagnosticiranje Hernia je mogoče diagnosticirati le pri izvajanju zelo trdne nevronikacije študije. Takšne študije so MSCT ali MRI. Hkrati je treba opozoriti, da je MRI kot celota, zlasti zadnje generacije (3 Tesla in še več) na napravah zadnjih generacij (3 Tesla in še več). MSCT ne določa vedno prisotnosti kile z lokalizacijo v oddelku v cervikalu.

Nemogoče je določiti kilo diska z "rokami", s pomočjo navadne rentgenske študije. Ena lahko predpostavimo le, da je verjetna prisotnost lezije medvretenčnega diska.

Nevrološki pregled vam omogoča, da prepoznate znake napetosti hrbtenice, razkrijejo refleksni mišični krč. Tudi izguba refleksov, sprememba občutljivosti vrste korena, zmanjšanje moči mišic udov, kaže na idejo prisotnosti radikulopatije.

Video iz avtorja

Zdravljenje

Vsa obravnava hernijev medvretenčnih diskov se lahko razdeli na več faz - konzervativno zdravljenje, blokado, nevrosururško zdravljenje.

V prvi fazi je standard za sindrome bolečine v vretenci zdravljenje. Rabljena nesteroidna protivnetna zdravila, mišične relaksance centralno ukrepanje, Group V. Vitamini se pogosto zdravijo z vazoaktivnimi zdravili (na primer TRUENTAL). Z dolgotrajnim bolečinskim sindromom z dokazom, ki se uporablja, se upošteva uporaba antikonvulzintov, kot je pregabalin, gabapentin.

V prisotnosti radikulopatije se lahko uporabi dodatna nevroprotektorska terapija (pripravki tioktivne kisline). Poleg tega uporablja tudi takšna zdravila, kot je Prozenne, ki prispevajo k izboljšanju živčnega pulza.

Včasih, še posebej v primerih zmerno izrazite bolečine, dolgotrajne značilnosti procesa, čustvene spremembe v bolniku se zatekajo k antidepresivni terapiji. Številna zdravila se uporabljajo kot antidepresiv, izbira se izvaja na podlagi finančnih zmogljivosti pacienta, razpoložljivosti somatske patologije in drugih meril.

Poleg zdravljenja z drogami se uporabljajo ročni vplivi, fizioterapija, LFC, priporočila skupnega profila. Masaža v svetlobnem tempo kot dodatno sredstvo za odstranjevanje mišičnih krčev in bolečin je mogoče dodeliti skoraj vsem bolnikom, ob upoštevanju pomanjkanja neposrednih kontraindikacij na masažo. Vprašanje je manj nedvoumno, vprašanje ročne terapije.

Ročno zdravljenje se lahko imenuje samo v majhnem številu primerov. V nasprotju s popularno prepričanjem, ročno zdravljenje ne more "popraviti" medvretenčne kile in shranite pacienta iz bolezni. Sam ljubim zelo ročno terapijo, zatekamo k različnim ročnim tehnikam z zelo veliko situacijami, vendar je nemogoče odstraniti Hernia. Da bi razumeli, zakaj bi to preprosto poznalo procesno patogenezo. Prsti na kraju lokalizacije Hernije ne pridejo tja, "za izboljšanje" medvretenčni disk ne bo izpuščen, kot tudi ", da se obrita" vlaknatega prstan. Toda še enkrat, da premaknete Hanieu, kar povzroči dodatno stiskanje korenin ali neposredno hrbtenjače. Zato je v nevarnosti takšnega postopka med lokalizacijo Hernije na ravni vratnice kontraindicirana.

Od fizioterapevtskih vplivov, v odsotnosti kontraindikacij, se DDT najpogosteje uporabljajo, elektroforeza z različnimi zdravili, magnetoterapijo. Valutno zdravljenje mora biti vsaj 5-10 postopkov.

Razredi LFC se bolje hranijo po posvetovanju z inštruktorjem na vaji. Posebne vaje med lokalizacijo procesa na določeni ravni so prikazane v rehabilitaciji odseka, pododdelek LFC. Da bi okrepili mišični steznik, odstranitev krčev, je preprečevanje poslabšanja priporočljivo redno (in popolno - dnevno) izvedbo.

Z neučinkovitostjo vseh zgoraj navedenih metod zdravljenja prehod na naslednjo stopnjo - metodo blokade. Plocages so v glavnem razdeljeni na naslednje vrste: Paravertebral, epiduralni, blokadični spoji. Paralertel je najpreprostejši od vseh blokad - v resnici, so intramuskularni uvod v dolge mišice hrbta drog. Zdravnik najde najbolj boleče točke in uvaja različne drogeki zmanjšujejo bolečino.

Blokada očal se redko uporablja za diskete. Usmerjeni so, da se zmanjšajo bolečine v spondiloartrozi obrobljenih medvretenčnih spojev. Epiduralne blokade so način dostave. zdravilna snov V epiduralnem prostoru hrbtenjače in imajo izrazit protivnetni in zdraviliški motorji. Tečaj za blokado je običajno sestavljen iz treh postopkov, najpogosteje uporabljenih zdravil, kot je Kenalog, DiPROSSPAN v kombinaciji z lokalno anestetiko, vitamin B12.

V primeru nezadostne učinkovitosti zgoraj navedenih tretmajev je huda mišična hipotrofija pod radikulopatskimi pogoji, medeničnimi motnjami, manifestacijami mirovanja, in v grožnji razvoja kavdalnega prepletenega kroma sindroma, je prikazan nevrokirurški intervencija. Intervencija laminektomije se običajno uporablja z odstranitvijo diska Hernije, krepitev kile se lahko izvede s prenosno fiksacijo. Bolnik po operaciji ni priporočljiv, da bi sedel 3-6 mesecev, zaradi visoke obremenitve na vretenc v sedečem položaju.

Prav tako vsi bolniki kažejo na spoštovanje splošnih dogodkov. Ti vključujejo: Omejitev dvignjene gravitacije, delo v nagibu. Pri uporabi dvigal se javni prevoz priporoča, da se nasloni nazaj na steno, da zmanjšate možne obremenitve zaradi pospeševanja. Potrebno je spati na trdni postelji, preprečiti neprijetne določbe.

Koda medvretenčne kile hrbtenice na ICD 10

Koda hrbtenice na MKB 10 dobi v strogem skladu z vrsto poškodbe hrustanca medvretenčnih diskov in lokacije njihove lokalizacije. Zato se patologije, ki niso vključene v travmo, ki se nahajajo v oddelku v certical, izvedejo v ločenem oddelku in so označene v uradnih medicinskih zapisih z oznako M50. Ta oznaka se lahko pritrdi na polje "Diagnoze" v listu začasne invalidnosti, list statističnega poročanja, nekatere vrste navodil na metode instrumentalne kontrole.

Nahaja se v prsih, ledvenem in sakraliziranem oddelku, medvretenčni kilni v ICD 10, označen s kodo M51. Oznaka M51.3 se nahaja, ki označuje izrazito degeneracijo (nokanje hernia) hrustanca diska brez hrbtenice in nevroloških znakov. Ko je Radikulopatija in huda bolečin sindroma, med poslabšanjem zdravila Hernijev, jo lahko označi koda M52.1. Koda M52.2 se dešifrira kot izrazita degeneracija (uničenje) hrustanca diska z nestabilnostjo položaja vretenc, ki sedi poleg njega.

Vozlišča ali medvretenčne kile Schimoricha ima kodo na ICD-M51.4. V primeru, da diagnoza ni določena in dodatna diferencialna laboratorijska diagnostika je potrebna v uradnih dokumentih, koda M52.9 je pritrjena.

Posebna tabela se uporablja za dešifriranje takih podatkov. Običajno je zanimanje za delavce zdravstvene ustanove, zaposlenih v oddelku za socialno zavarovanje in predstavniki kadrovske službe. Vse potrebne informacije so v javni domeni in jih lahko preučijo vsaka oseba, ki je za to zanimala. Če imate kakršne koli težave, se lahko obrnete na naš specialist. Vse bo povedala o bolezni hrbtenice, ki je šifrirana kot medvretenčne kile v kodi ICD 10.

Primarni zdravnik SPREJEM brezplačno. Posvetovanje po telefonu

Pridruži se brezplačno

Opis in zdravljenje diska HERNIA MKB 10

Najhujše in nevarne bolezni mišično-skeletnega sistema vključujejo kilo medvretenčnega diska. Po podatkih Mednarodne klasifikacije bolezni 10 pregledov (ICD-10) imajo kodo M51. Bolezen je diagnosticirana vsakih 3000 ljudi. Flatters moških se običajno diagnosticirajo s kilo diska ICC10. Otroška kila so povezana s prirojeno patologijo hrbtenice.

Opis

Ko se oblikuje Hernia, se diski s padcem hrbtenice (Prolapse) ali štrleče (izbokline) in se pojavijo živčni končini koren hrbtenjače. Na prvem mestu je kila, ki se oblikujejo pri premikanju mobilne hrbtenice na mirujoče. Naslednja frekvenca prihaja diski Hernia L3-4. Hernia medververtebralnega diska zgornje ledvene hrbtenice je najbolj redka. Ponavadi nastanejo pri bolnikih, ki so utrpeli hude poškodbe.

Določite prisotnost kile pri bolniku, glede na rezultate nevrološkega pregleda, je to nemogoče.

Ker so simptomi medvretenčne kile na disku ledvenega ločevanja odvisni od lokacije lokalizacije, velikosti in faze bolezni, je edini pravilen način za oblikovanje diagnoze, MRI ali MSCT.

Simptomi bolezni

Ob začetni fazi bolezni, medtem ko je medvretenčno kilo diska majhne velikosti, koren korena se ne pojavi, pacient pa ne doživlja hude bolečine. Običajno je na tej stopnji bolečina neumna in se občasno pojavlja:

V nekaterih primerih, v začetni fazi kile, je disk spremljajo napadi Lumbaga. Ker je Hernija raste, je opazovana koren hrbtenjače in lezijo medververskih diskov. To vodi do manifestacije vretenc in koreninskih sindromov. Če ni nobenega ostrega preboja diska Lumbalnega oddelka, potem pa je več let med začetno fazo bolezni in nastanka sindromov.

Z vretenskim sindromom je mobilnost ledvenega hrbtenice omejena, pri čemer je ves čas časovno napet, saj bolnik doživlja hude bolečine in ne more poravnati hrbta. Pri bolniku, s takšnim sindromom, se pogosto opazijo scolioza in v nekaterih primerih kifoza. Bolniki doživljajo hudo potenje, koža pa ima marmorni odtenek. Pri tappiranju na kraju lokalizacije Hernije bolnik v nogi doživlja ostre bolečine v streljanju.

V korenskem sindromu, streljanje in novorska bolečina daje na zadnjico in stegno, in v nekaterih primerih v golenici. Ko se bolezen razvija, bolnik doživlja otrplost udov, močna šibkost mišic, ki, brez ustreznega zdravljenja, gre v atrofijo. Običajno se bolečina pojavi z ostro gibanje telesa, padec. Eden od simptomov korena sindroma ledvenega oddelka je nenadna močna bolečina, ki se pojavi med kihanje ali kašljem.

Bolniki z medvretenčno hernias ledvenega oddelka so boleč, ko so pobrali nogo celo na majhni višini, medtem ko se bolečina zmanjšuje ali prehaja, ko se noge upogibajo v kolenu in postanejo močnejše pri upogibanju stopala.

Včasih celo precej velike hernije ne sme povzročiti bolečine. Če je izguba prišla spredaj, potem se koren korena ne pojavi. Vendar pa lahko tudi majhna kila diska pri stisnjenju koren hrbtenjače lahko povzroči hude bolečine. V mediani Herniji se lahko disk pojavi s stoli, inkontinenco ali zakasnitvijo urina, impotenca.

Metode zdravljenja

Glede na stopnjo bolezni in velikosti kile se zdravljenje izvaja s konzervativno ali operativno metodo. Operativna obravnava kile medvretenčnega diska se zateka le v neučinkovitosti konzervativne, močne mišične šibkosti ali v nujnih primerih med akutno stiskanjem korena hrbtenjače.

Tradicionalne metode zdravljenja diska Hernije vključujejo:

• vlečenje hrbtenice;
• novokain ali lidokain blokada;
• sprejem protivnetnih zdravil in vitaminov;
• fizioterapija;
• sporočilo.

Z medvretenčno kilo je disk ledvenega oddelka ne priporoča ročne terapije.

Kako zdraviti spoje in za vedno se znebite bolečine v hrbtu - domača metoda

Ste že kdaj poskušali znebiti bolečine v sklepih? Sodeč po tem, kar ste prebrali ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda ne veste, kaj: je:

• z bolečino in škripajočimi nogami in rokami, zavijte, upognite.
• zjutraj se zbudite z občutkom razdrobljenosti v hrbtu, vrat ali okončinah
• na katero koli spremembo vremena, da trpi zaradi česar se obrne in obrne sklepe
• pozabite, kakšno prosto gibanje je in vsako minuto je še en napad bolečine!

Intervertebral hernia.

Intervertebral Hernia (kila medvretenčnega diska, koda ICD 10 m51.2) je terminalna faza hrbtenice osteohondroza, ki je degenerativna-distrofična bolezen. Nedavno je pogostost pojava tega patološkega stanja višja.

Medvretenčno kilo se imenuje taka bolezen, v kateri je medvretenčni disk iz prahu ali knuttrice narejen iz hrbtenice zaradi nestabilnosti vezi in drugih pritrdilnih konstrukcij.

Simptomi medvretenčne kile so v prvi vrsti določeni s prisotnostjo brušenja živčnih korenin zaradi sedežev medvretenčnega diska in zmanjšajo vrzeli med vretencami. Zato je glavni klinične manifestacije Intervertebral Hernia so naslednje:

• Bolečine, ki so lahko trajne ali periodične, in se izboljšajo s spreminjanjem položaja človeškega telesa (na primer na nagnjenje na stran)
• Simptomi draženja živčnih korenin, ki se kažejo zaradi povečane občutljivosti, bolečine vzdolž živca, občutka mravljinčenja in plazil gosbumps
• Kronično stiskanje živčnega korena lahko privede do atrofije kože in mišic v območju njenega inervacije, saj je živčno tkivo neločljivo povezano s trofično funkcijo
• Kršitev motornih aktivnosti in občutljivosti z izgubo nekaterih prometnih območij z izgubo njegove samopostrežne sposobnosti.

Najbolj zanesljivi vzroki razvoja medvretenčne kile so končno ne vzpostavljeni. Naloži številne dejavnike predispozicije, ki povečajo verjetnost razvoja te bolezni. Ti vključujejo naslednje:

Tako je glavni mehanizem za razvoj medvretenčne kile presegajo kompenzacijsko-prilagodljive mehanizme za zaklepanje nad obremenitvijo, ki jo poganja hrbtenica.

Diagnostično iskanje z osumljenim medvretenčnim kile vključuje naslednje študije:

• X-ray študija, ki vam omogoča, da vidite štluzija med določenimi vretencami
• Računana tomografija (MRI, PET, YMRR)
• Elektronomyografija, ki vam omogoča oceno stopnje vključenosti živčnega korena v patološkem procesu.

Odsotnost pravočasno zdravljenje Intervertebral Hernia lahko privede do razvoja določenih zapletov, ki se odražajo na kakovosti bolnikovega življenja. Ti vključujejo naslednje:

• Pares in paraliza
• Sindrom kronične bolečine
• Implantiranje urina in iztrebkov in nekaterih drugih, ki so povezani s stiskanjem živčnih korenin, ki so odgovorni za inervacijo notranjih organov.

Zdravljenje medvretenčne kile je lahko operativna in konzervativna. Glede na to, da je to zadnja faza osteohondroze, ima konzervativna terapija nizka učinkovitost. Operacija zasleduje cilj, da se obnovi normalno anatomsko strukturo in krepi hrbtenico, da se prepreči ponavljajoča se izbočenja medvretenčnega diska.

Fizioterapevtsko zdravljenje ima določeno učinkovitost. Te tehnike vam omogočajo izboljšanje mikrocirkulacije v vezivnem tkivu, ki je nekoliko krepitev vretenca.

Skupina za tveganje vključuje naslednje kategorije bolnikov:

• Z obremenjeno dednost
• S presežnim telesom
• Angažiran strokovne dejavnostiki je povezana s hudim fizičnim delom (na primer, uteži, movers).

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravljanju dejavnikov predispozicije. Če je bolnik v skupini za višjo tveganje, je treba opraviti prefilaktične preglede nevrologa, vključno z obveznim prehodom rentgenske ali tomografske študije hrbtenice. Poleg tega je priporočljivo, da se upoštevajo naslednja priporočila:

• Uporabite dozirni fizični napor
• Odstranite prenajedanje in hipodinamin.

• Izogibanje pretiranemu fizičnemu naporu
• Nošenje posebnega ortopedskega korzeta
• Redno opazovanje na nevrologu
• Power ima praktično nobene omejitve, poleg uporabe visoko kalorične hrane, saj prekomerna telesna teža vodi do napredovanja bolezni.

• Spin Hurt.
• Boli levice
• boli ledvice
• bolečine v spodnjem delu hrbta
• bolečine v zgornjih vrtljajih
• bolečine v ledvenem delu
• bolečina v spodnjem delu hrbta se okrepijo z naklonom, dviganjem in sukanjem telesa.
• Bolečine na dnu hrbta