Медиальный эпикондилит бедра код по мкб 10. Эпикондилит (Локоть гольфиста, Локоть теннисиста). Лечение эпикондилита локтевого сустава

Медиальный эпикондилит бедра код по мкб 10. Эпикондилит (Локоть гольфиста, Локоть теннисиста). Лечение эпикондилита локтевого сустава

11.08.2020 Диеты

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом травматологом или ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:
Устранение болевого синдрома.
Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
Восстановление полного объема движений.
Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.
Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.
Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений.
При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.
Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.
Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.
При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.
Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.
По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм. В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.
При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.
При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья. Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.
Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Видео о эпикондилите локтевого сустава с передачи «Здоровье»:Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов.

работников строительных специальностей (штукатуров, маляров, каменщиков);

Поскольку само заболевание относится к хронической патологии, процесс лечения будет длительный. В первую очередь требуется создать покой больной руке, ограничить движения, вызывающие острую болезненность. Можно приобрести специальные налокотники или зафиксировать сустав с помощью восьмиобразной повязки. При хроническом течении рекомендуется днем накладывать эластичный бинт, а к вечеру его снимать. Не следует поднимать тяжести, иначе все лечебные мероприятия будут бесполезными.

не игнорировать разминку перед силовой нагрузкой;

Виды эпикондилита плеча

Лечение заболевания производится в амбулаторных условиях, для этого необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Основными задачами терапии являются:

резкое движение, которое может привести к травме.

При появлении первых признаков заболевания нужно сразу же обратиться к опытному специалисту, а не пытаться лечить поврежденное предплечье самостоятельно. Это очень важно, поскольку эпикондилит имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. Его легко можно спутать с артритом плечевого сустава, артритом и остеоартрозом плечелучевого сустава, а также с бурситом надмыщелковой сумки.

Прогноз в целом благоприятный, при соблюдении правильного режима труда, физической активности и отдыха можно добиться стойкой ремиссии.

Причины эпикондилита плеча

При слабых болях в плече рекомендуется исключить движения, которые являются причиной их появления, временно обеспечив покой локтевому суставу (взять больничный на работе или сделать перерыв в спортивных тренировках).Занятия определенными видами спорта;Эпикондилит плеча

Лечение латерального эпикондилита в острой стадии происходит таким методом, как иммобилизация верхней конечности на период 7-8 дней при согнутом в суставе предплечье (на 80 градусов), а сустава лучезапястного – при малом тыльном разгибании.

спортсменов (гиревиков, штангистов, борцов, боксеров) и прочие.

Большого успеха можно добиться с помощью лечебной физкультуры, только все упражнения должны выполняться длительное время – несколько недель, а то и месяцев. Также используется гирудотерапия, массаж пораженной области, грязелечение.

проводить занятия в спортивном зале лучше под наблюдением тренера;

Основой развития воспаления служат мелкие надрывы сухожилий и мышц в месте их прикрепления к надмыщелку. Эти повреждения приводят к появлению ограниченного травматического периостита. Эпикондилит может сопровождаться обызвествлениями и воспалениями суставной сумки (бурситами).

Диагностировать болезнь можно с помощью методов динамометрии или термографии. Также используют рентгенологические исследования, однако на ранних стадиях выявить признаки патологии удается далеко не всегда. Обнаружить очаги уплотнения в области надмыщелка возможно лишь при давно протекающем заболевании.

Симптомы эпикондилита плеча

После завершения острой стадии заболевания восстановить функциональность сустава помогает лечебная гимнастика, целью которой является растяжение и расслабление мышц и сухожилий. Упражнения ЛФК включают сгибания и разгибания кисти и локтевого сустава, пронацию-супинацию предплечья. Сначала они выполняются как пассивные движения, т.е. при помощи здоровой руки, затем переходят к активным движениям, осуществляемых за счет мышц разрабатываемой руки.

При выраженном болевом синдроме в фазе обострения проводится краткосрочная иммобилизация сустава с помощью гипса или лонгеты. Также можно носить специальный ортопедический ортез, однако его длительное применение малоэффективно.

Наличие сопутствующих заболеваний.

– это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области плечевого сустава: надмыщелков и прикрепленных к ним сухожилий.

Сами по себе такие виды деятельности не вызывают эпикондилит. Эта болезнь случается при постоянном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава, когда при этом происходит нагрузка на руку. Соответственно, больше всего страдает доминирующая рука. Иными словами, основной версией причин развития эпикондилита является перегрузка сухожилий, а также некоторые микротравмы тканей, провоцирующих развитие процессов воспаления.

Эффективны и другие методы физиотерапии. Врач подскажет, как лечить эпикондилит локтевого сустава без хирургического вмешательства. Назначается электрофорез с ацетилхолином, йодидом калия. Часто облегчение пациенту приносит фонофорез с гидрокортизоном.

Диагностика

при постоянных занятиях спортом необходимы ежедневные сеансы массажа;

Лечение эпикондилита плеча

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания можно выделить следующие формы:

Лечение эпикондилита плеча предполагает использование консервативных и оперативных методов.

Медикаментозное лечение включает:

Эпикондилит плеча часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: у водителей различных транспортных средств, у врачей-хирургов, массажистов, штукатуров-маляров, доярок, парикмахеров, машинисток, музыкантов и т. д.

Плечевые кости имеют на своих концах так называемые мыщелки – костные утолщения, на поверхности которых расположены другие выступы – надмыщелки, служащие для прикрепления мышц.

Хорошим обезболивающим эффект при лечении эпикондилита локтевого сустава обладает ультразвук, однако еще лучше использовать фонофорез (так называемый ультразвук с гидрокортизоном).

Эпикондилит бывает двух видов.

регулярно принимать комплексные витамины;

при обращении к врачу непосредственно после травмы к поврежденному месту необходимо приложить холод;

Травматическую – возникает из-за наличия микротравм сухожилий и мышц у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Фактором, который может спровоцировать развитие травматического эпикондилита служит наличие деформирующего артроза.

Эпикондилитом плеча называют заболевание, возникающее в результате перенапряжения и микроповреждения мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плечевой кости.

Использование НПВП наружного применения (мазей и гелей): Диклофенака, Вольтарена, Индометацина, Нурофена;

Среди спортсменов к этому заболеванию наиболее склонны теннисисты и гольфисты. Недаром латеральный эпикондилит также называют «локтем теннисиста», а медиальный – «локтем гольфиста».

Основной причиной эпикондилита является хроническое перенапряжение мышц предплечья, в большинстве случаев – в процессе профессиональной деятельности.

Симптомы и лечение эпикондилита плеча

Широкое применение также находят токи Бернара, озокеритовые и парафиновые аппликации.

- дегенеративно-дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости.

вылечить все хронические очаги инфекции.

Признаки заболевания

местно назначается применение мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства;Посттравматическую – может возникать после вывихов, растяжений или других повреждений сустава. Вероятность развития посттравматического эпикондилита значительно возрастает, если не соблюдались рекомендации врача в периоде реабилитации после травмы.

Также фиксировать пораженную руку можно с помощью эластичной неопреновой повязки, которая также выполняет согревающую функцию и осуществляет микромассаж.

Эпикондилит является очень частым заболеванием рабочей руки. Общее снижение нагрузки, которое наблюдается вследствие высокого уровня производственной механизации, и одновременно с этим повышение удельного веса осуществляемых мышцами предплечий мелких движений приводит к началу развития мышечных перенапряжений.

Блокады кортикостероидными препаратами (гидрокортизоном или метилпреднизолоном), которые вводятся в виде инъекций непосредственно в зону воспаления;

Среди других болезней эпикондилиту часто сопутствуют шейный и грудной остеохондроз, плечелопаточный периартрит, остеопороз.

На долю плечевого эпикондилита приходится 21% профессиональных заболеваний рук.

Диагностика и лечение

В целях обезболить участок и улучшить местную трофику проводятся блокады в месте крепления разгибателей пальцев и кисти новокаином либо лидокаином, которые очень часто сочетаются с гидрокортизоном.

– это болезнь, при которой происходит воспаление места прикрепления мышцы к латеральному надмыщелку кости. Зачастую такое заболевание носит название «локоть теннисиста», так как данная проблема довольно типична для тех людей, которые занимаются этим видом спорта. Тем ни менее, латеральный эпикондилит иногда появляется не только у спортсменов. Причина латерального эпикондилита локтевого сустава – это перенапряжение мышц в месте их крепления к надмыщелку кости плеча. Подобное перенапряжение возникает во время игры в теннис, однако может появиться и при другой монотонной работе (пиление дров, окрашивание стены и тому подобное). Обычно заболевание появляется в возрасте от 30 до 50 лет.

В чем разница между наружным и медиальным эпикондилит локтевого сустава?Прогноз заболевания всегда благоприятный, оно не угрожает жизни пациента и при назначении адекватного лечения можно добиться ремиссии, которая будет долго длиться, если соблюдать правила профилактики.

при длительных некупирующихся болях может быть использована блокада с глюкокортикостероидами;

Выраженность симптомов и признаков эпикондилита зависит от стадии развития воспалительного процесса и деструктивных изменений в суставе. Специалисты выделяют:

После того как острые боли исчезнут, пациенту будет необходимо перейти к физиотерапии: диадинамотерапии и парафиновым аппликациям. Массаж в данном случае противопоказан, поскольку он может обострить воспаление.

Эпикондилит колена: причины появления, симптомы, лечение

Эпикондилит может быть наружным и внутренним. Первый встречается во много раз чаще.

Инъекции витаминов группы В.

Причины развития болезни

Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Наружный эпикондилит встречается в 10 раз чаще, чем внутренний. Также этим видом эпикондилита болеют в основном мужчины, в то время как медиальный эпикондилит диагностируется преимущественно у женщин.

Существует два основных вида эпикондилита:

За весь период лечения эпикондилита локтевого сустава проводится 4- блокад (интервал в пару дней). Когда снимается гипсовая лонгета, используют согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы.
Медиальный эпикондилит
Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на снятие боли и воспаления. Рекомендуются мази с содержанием ибупрофена или диклофенака, используют также нанопласт.
Ответ на вопрос: «Как лечить эпикондилит локтевого сустава?» можно получить у врача- ортопеда или хирурга. Боль, локализованная в области локтя, также может быть признаком артрита, миозита или артроза. Поэтому лучше пойти на консультацию и определить, какая именно патология у вас имеется. Нередко пациенты сами оттягивают процесс лечения до тех пор, пока процесс не перейдет в хроническую форму, когда восстановление проходит с большими усилиями.
восстановление кровоснабжения пораженного участка;

острую стадию заболевания, характеризующуюся наличием острой или жгучей боли, которая имеет различную продолжительность и длительность, болезненные ощущения усиливаются при движении в суставе и могут иррадиировать (распространяться) по ходу мышечных волокон, при этом очаг боли четко определяется;

Если консервативные методы не оказывают действия, показана хирургическая операция - фасциомиотомия.

Наиболее подвержены развитию данного заболевания люди, которые постоянно вращают предплечьем и одновременно с этим часто сгибают и разгибают локоть. Это работники таких профессий как: кузнец, каменщик, гладильщик, маляр-штукатур, слесарь, доярка ручного доения, вырубщик и так далее. Среди пациентов также встречаются швеи, чертежницы, машинистки.
Также может применяться широкий перечень физиопроцедур:

Симптомы эпикондилита

Общие симптомы заболевания:

Наружный (латеральный), при котором поражаются сухожилия, идущие от наружного надмыщелка плечевой кости;
Чтобы улучшить регионарное кровообращение в области поражения, используется УВЧ-терапия, электрофорез с ацетилхолином, новокаином или йодистым калием.
известен под названием «локоть гольфиста». Однако это вовсе не значит, что лишь игроки в гольф могут страдать таким недугом. Тем ни менее, гольф – это частая причина медиального эпикондилита. Кроме того, другие постоянно повторяющиеся движения приводят к эпикондилиту. К ним относят броски, спортивные занятия, применение разных видов ручных инструментов, последствия травм.

При тяжелой форме заболевания показаны локальные инъекции глюкокортикоидов в сочетании с анестетиками, например, бетаметазон или гидрокортизон вместе с новокаином. Эти инъекции делают в самую болезненную точку в тех случаях, когда не помогают другие лечебные мероприятия.

Эпикондилит локтевого сустава – это воспалительно-дегенеративное поражение, связанное с воспалением тех мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плечевой кости и костей предплечья. Различают наружный, или латеральный эпикондилит, и внутренний (медиальный) эпикондилит.

предупреждение развития атрофии мышц и восстановление функциональных особенностей сустава и полного объема движений в нем:
болевые ощущения при подострой стадии проявляются во время нагрузки на сустав или вскоре после нее;
Эпикондилитом коленного сустава называют дегенеративный воспалительный процесс, развивающийся в надмыщелке, к которому крепятся обеспечивающие работу сустава мышцы, и характеризующийся постепенным разрушением этих креплений. Несвоевременное лечение приводит к развитию воспаления в окружающих сустав структурах и тканях. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Как врач ставит этот диагноз

Эпикондилит обычно развивается на правой конечности, поскольку у большинства она является рабочей.

Лечение эпикондилита

Спонтанные боли в области локтевого сустава, интенсивные и жгучие в период обострений, тупые и ноющие при хроническом течении болезни;
Внутренний (медиальный), когда поражается место крепления мышечных сухожилий к внутреннему надмыщелку плечевой кости.
Помимо этого, для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава назначают лекарственные препараты, такие как никошпан и аспирин.
Иными словами, любая деятельность, в которой активно используются мышцы предплечья, может стать причиной медиального эпикондилита.
При неэффективности указанных методов используется ударно-волновая терапия. Это сравнительно новая методика, когда на пораженный сустав воздействуют ультразвуком высокой мощности.
Наружный развивается при воспалении мышц, находящихся на внешней стороне локтя, чаще всего эта патология присутствует у профессиональных теннисистов.
массаж;
хронический эпикондилит колена характеризуется волнообразным течением с периодическими ремиссиями и обострениями.
Распространенность данного заболевания не изучена в полной мере, поскольку люди, страдающие эпикондилитом, зачастую пытаются лечиться методами народной медицины, обращаясь к врачу только в том случае, если состояние ухудшается или не наступает улучшений. И даже при обращении к травматологу не всегда ставится правильный диагноз, так как клинические проявления эпикондилита схожи со многими заболеваниями суставов.
Первыми симптомами заболевания служат боли в зоне надмыщелка плечевой кости ноющего, тянущего или колющего характера. На начальном этапе боли могут возникать только непосредственно во время работы. Со временем они приобретают постоянный характер, а при вращении и сгибании/разгибании предплечья усиливаются. При малейшем прикосновении к надмыщелку боль становится настолько выраженной, что больным приходится ограничивать движения поврежденной конечности, заматывать локтевой сустав повязками, пытаясь, таким образом, его защитить.

Усиление болевого синдрома во время нагрузки на локтевой сустав и мышцы предплечья;

Профилактика и прогноз

Мышцы, идущие от наружного надмыщелка, разгибают локоть, кисть и пальцы, отвечают за супинацию (поворот наружу) кисти и предплечья. К внутреннему надмыщелку крепятся сухожилия мышц-сгибателей локтя, запястья и пальцев. Эти мышцы обеспечивают пронацию предплечья и кисти.

Чтобы изменить трофику тканей в месте прикрепления сухожилий, используют блокады с помощью бидистиллированной воды. Хотя подобные блокады обладают хорошим эффектом, следует сказать, что сам процесс введения препарата является довольно болезненным. В случае хронического протекания заболевания назначаются инъекции таких витаминов, как В1, В2, В12.
Лечение эпикондилита происходит комплексно, исходя из длительности заболевания, уровня нарушения функции сустава, а также изменений сухожилий и мышц в районе кисти и предплечья.
Следует отметить, что эпикондилит – довольно коварное заболевание. Лечебные мероприятия способны купировать боль в короткие сроки, но при возвращении к прежним физическим нагрузкам все симптомы могут возобновиться. Должно пройти немало времени, прежде чем пораженные участки полностью восстановятся.
Внутренний эпикондилит возникает при воспалении мышечных сухожилий, расположенных с медиальной стороны локтевого сустава.
гимнастика;
основной причиной развития болезни специалисты считают профессиональные занятия спортом

это заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет

Как лечить эпикондилит локтевого сустава

Затем в руке появляется слабость, которая приводит к невозможности удерживать больным даже легкие предметы. Он постоянно роняет инструменты, посуду и прочие вещи. Если руку оставить в покое и чуть согнуть в локте, то боли прекращаются.

Что такое эпикондилит?

Фонофорез и электрофорез;

Постепенная утрата мышечной силы руки.
Основной причиной эпикондилита

Чтобы предупредить и лечить атрофию мышц и восстанавливать функции сустава, используется массаж мышц предплечья и плеча, грязелечение, ЛФК и суховоздушные ванны. Кроме того, хорошо помогают специальные упражнения при эпикондилите локтевого сустава.

Симптомы

Главные задачи лечения эпикондилита локтевого сустава можно сформулировать определенным образом:

Эпикондилит локтевого сустава является воспалительным заболеванием в области локтя (там, где мышцы прикрепляются к кости предплечья). Заболевание в зависимости от места, где произошло воспаление, бывает внешним и внутренним. При этом внешний эпикондилит локтевого сустава может развиваться в ходе воспаления сухожилий, которые находятся с внешней стороны локтевого сустава.

Какое лечение латерального эпикондилита локтевого сустава?

физиопроцедуры: ультрафонофорез, криотерапия, ударно-волновая терапия, диадинамотерапия, импульсная магнитотерапия.

Как лечить эпикондилит плечевого сустава?

Поскольку основной причиной развития эпикондилита коленного сустава являются профессиональные занятия спортом специалисты выделяют несколько видов развития процесса, несколько отличающихся друг от друга:

Основной причиной развития поражения коленного сустава специалисты считают профессиональные занятия спортом, помимо этого развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

Во время осмотра локтевого сустава пациента врач может обнаружить незначительную отечность в месте расположения надмыщелка, сопровождающуюся болями в момент прикосновения к локтю. Врач может разогнуть локтевой сустав пациента полностью, совершая это действие медленно и плавно. Если же локоть будет разгибать сам пациент, то в области надмыщелка возникнут сильные боли. При сгибании дискомфорта не возникает.

Токи Бернара;При эпикондилите плеча боль в суставе появляется только при самостоятельных активных движениях и напряжении мышц. Пассивные движения (разгибания и сгибания), когда врач сам совершает их рукой пациента, безболезненны. В этом состоит отличие данного заболевания от артрита или артроза.

Хирургические методы лечения медиального эпикондилита локтевого сустава используется при безуспешном консервативном лечении на протяжении 3-4 месяцев.

Ликвидировать боль в месте поражения;

Внутренний эпикондилит – это воспаление тех мышц, которые обеспечивают разгибание и сгибание кисти (иными словами, внутренняя часть).

Основной жалобой, которую предъявляют пациенты, является резкая боль в локтевом суставе. Болевые ощущения могут распространяться вверх и вниз по наружной или внутренней стороне руки, доходить до середины предплечья.

Эпикондилит локтевого сустава: лечение воспаления

лечение заболевания производится в амбулаторных условиях

при так называемом «колене пловца» микротравмы развиваются во время отталкивания от воды, при этом медиально расположенная связка сустава постоянно перенапрягается, что и способствует развитию заболевания;

стереотипные часто повторяющиеся движения в суставе, которые совершают люди занятые на некоторых работах или посещающие фитнес-зал;

Причины эпикондилита локтевого сустава

Вращательные движения согнутым предплечьем удаются больному легко и безболезненно, но при руке полностью разогнутой они затрудняются из-за возникающей сильной боли.

Парафиновые аппликации;
При латеральном эпикондилите боль усиливается при разгибании запястья и супинации (развороте предплечья наружу ладонью вверх). При медиальном эпикондилите боль усиливается при сгибании и пронации предплечья (развороте руки ладонью вниз).
является регулярная травматизация сухожилий при несильных, но систематических нагрузках. Постоянная непрерывная работа мышц и сухожилий вызывает разрывы отдельных сухожильных волокон, на месте которых в дальнейшем образуется рубцовая ткань. Это постепенно приводит к дегенеративным изменениям в области сустава, на фоне которых начинает развиваться воспалительный процесс.

Широко применяют так называемую операцию Гомана. В 1926 году он предложил иссекать некоторую часть сухожилия у разгибателей пальцев и кисти. На сегодняшний день подобное иссечение производится не в месте перехода в мышцу, как предлагалось в изначальном варианте, а около зоны крепления сухожилия к самой кости.

Виды эпикондилита

Восстановить или улучшить регионарное кровообращение;

Следует заметить, что как раз развитие внешнего эпикондилита происходит чаще всего. Это заболевание считается одним из наиболее распространенных в области опорно-двигательной системы.Как правило, боли появляются при разгибании и вращении предплечья кнаружи. Характерной особенностью эпикондилита является отсутствие болевых ощущений при пассивных движениях рукой (без участия мышечного аппарата пациента). Это позволяет отличить эпикондилит от других заболеваний локтевого сустава – артрита и артроза.

Если эпикондилит невозможно вылечить консервативными методами может быть назначено оперативное вмешательство.при «колене прыгуна» воспалительный процесс локализован в надколеннике, боль ощущается в месте прикрепления связок внизу надколенника; развитию такой патологии подвержены игроки в баскетбол и волейбол;

травмы сустава – удар, растяжение, падение, надрыв связок при попытке поднять или сдвинуть с места тяжелый груз;

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилиту характерно проявление симптомов Томсена и Велша. В первом случае попытка удержать кисть, сжатую в кулак, в положении тыльного сгибания в области надмыщелка пораженной конечности сопровождается острой болью, при этом кисть сразу опускается. Выявление симптома Томсена предполагает проведения испытания одновременно на двух руках.

Криотерапия и т. д.

Диагноз ставится на основании жалоб и внешнего осмотра. Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения, когда в пораженном суставе становятся заметны структурные изменения: уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), патологические выросты (остеофиты).
К факторам риска, провоцирующим заболевание, относятся:
После такой операции требуется некоторое время на восстановление, проведение соответствующих процедур и выполнение специальных упражнений при эпикондилите локтевого сустава.
Восстановить полный объем движений в суставе локтя;

Такое воспаление не случается просто так, поскольку эпикондилит – это вторичное заболевание. Точные причины эпикондилита локтевого сустава врачам не известны. Специалисты смогли выяснить, какие группы людей более всего подвержены этому заболеванию. К ним относят:

Проекция боли приходится не сам сустав, а на нижние участки локтевой кости. Часто пациент может пальцем указать самое болезненное место. Большие затруднения вызывает процесс рукопожатия, поднятия небольших тяжестей, например, чайной чашки.

Предотвратить развитие эпикондилита возможно, соблюдая некоторые несложные рекомендации:

наиболее часто встречается (практически у трети всех профессиональных спортсменов-бегунов) развитие «колена бегуна» боль при этом является результатом сдавливания нервов, иннервирующих надколенник.

хронические повышенные нагрузки на колени;

Симптом Велша заключается в появлении сильной боли в зоне надмыщелка при одновременном разгибании предплечий, находящихся в согнутом положении на уровне подбородка.

По поводу массажа мнения специалистов расходятся. Некоторые из них считают, что массаж при эпикондилите бесполезен и даже вреден.

МРТ и биохимический анализ крови проводятся, когда необходимо дифференцировать эпикондилит с другими заболеваниями или травмами (перелом, туннельный синдром или СГС).

Специфика профессиональной деятельности;

В случае хронического течения данного заболевания с частыми обострениями и безуспешным лечением, больные должны поменять характер работы.

Предупредить атрофию мышц предплечья.

работников сельского хозяйства (доярок, трактористов, разнорабочих);

Причины и симптомы эпикондилита локтевого сустава

соблюдать правила выполнения физических упражнений;

Для того, чтобы назначить адекватное лечение, необходимо тщательно собрать данные о пациенте и квалифицированно провести его осмотр. В редких случаях дополнительно назначается проведение рентгенологического исследования (для того чтобы исключить наличие перелома) или МРТ (для подтверждении диагноза при подозрении на туннельный синдром).

несогласованное функционирование мышц, обеспечивающих работу коленного сустава;

Другие энтезопатии (M77)

[код локализации см. выше]

Костная шпора БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Симптомы

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.

При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Терапия

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

магнитотерапию;
фонофорез;
криотерапию;
грязелечение;
парафинотерапию;
токи Бернара;
электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

тендопериостомию;
рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
артроскопию;
удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Что такое эпикондилит плечевого сустава?

Видео о эпикондилите локтевого сустава с передачи "Здоровье": Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов.

работников строительных специальностей (штукатуров, маляров, каменщиков);

не игнорировать разминку перед силовой нагрузкой;

Виды эпикондилита плеча

резкое движение, которое может привести к травме.

Причины эпикондилита плеча

При слабых болях в плече рекомендуется исключить движения, которые являются причиной их появления, временно обеспечив покой локтевому суставу (взять больничный на работе или сделать перерыв в спортивных тренировках).Занятия определенными видами спорта; Эпикондилит плеча

спортсменов (гиревиков, штангистов, борцов, боксеров) и прочие.

проводить занятия в спортивном зале лучше под наблюдением тренера;

снятие болей:

Симптомы эпикондилита плеча

Наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика

при постоянных занятиях спортом необходимы ежедневные сеансы массажа;

Лечение эпикондилита плеча

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания можно выделить следующие формы:

Лечение эпикондилита плеча предполагает использование консервативных и оперативных методов.

Медикаментозное лечение включает:

Эпикондилит бывает двух видов.

Эпикондилит

регулярно принимать комплексные витамины;

при обращении к врачу непосредственно после травмы к поврежденному месту необходимо приложить холод;

Травматическую – возникает из-за наличия микротравм сухожилий и мышц у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Фактором, который может спровоцировать развитие травматического эпикондилита служит наличие деформирующего артроза.

Использование НПВП наружного применения (мазей и гелей): Диклофенака, Вольтарена, Индометацина, Нурофена;

ayzdorov.ru

Симптомы и лечение эпикондилита плеча

Широкое применение также находят токи Бернара, озокеритовые и парафиновые аппликации.

Латеральный эпикондилит

- дегенеративно-дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости.

вылечить все хронические очаги инфекции.

Признаки заболевания

местно назначается применение мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства; Посттравматическую – может возникать после вывихов, растяжений или других повреждений сустава. Вероятность развития посттравматического эпикондилита значительно возрастает, если не соблюдались рекомендации врача в периоде реабилитации после травмы.

На долю плечевого эпикондилита приходится 21% профессиональных заболеваний рук.

Диагностика и лечение

В чем разница между наружным и медиальным эпикондилит локтевого сустава? Прогноз заболевания всегда благоприятный, оно не угрожает жизни пациента и при назначении адекватного лечения можно добиться ремиссии, которая будет долго длиться, если соблюдать правила профилактики.
при длительных некупирующихся болях может быть использована блокада с глюкокортикостероидами;

VashaSpina.ru

Эпикондилит колена: причины появления, симптомы, лечение

Эпикондилит может быть наружным и внутренним. Первый встречается во много раз чаще.

Инъекции витаминов группы В.

Причины развития болезни

Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон 40-60 лет. Наружный эпикондилит встречается в 10 раз чаще, чем внутренний. Также этим видом эпикондилита болеют в основном мужчины, в то время как медиальный эпикондилит диагностируется преимущественно у женщин.

Существует два основных вида эпикондилита:

За весь период лечения эпикондилита локтевого сустава проводится 4- блокад (интервал в пару дней). Когда снимается гипсовая лонгета, используют согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы.
Медиальный эпикондилит
Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на снятие боли и воспаления. Рекомендуются мази с содержанием ибупрофена или диклофенака, используют также нанопласт.
Ответ на вопрос: «Как лечить эпикондилит локтевого сустава?» можно получить у врача- ортопеда или хирурга. Боль, локализованная в области локтя, также может быть признаком артрита, миозита или артроза. Поэтому лучше пойти на консультацию и определить, какая именно патология у вас имеется. Нередко пациенты сами оттягивают процесс лечения до тех пор, пока процесс не перейдет в хроническую форму, когда восстановление проходит с большими усилиями.
восстановление кровоснабжения пораженного участка;

Если консервативные методы не оказывают действия, показана хирургическая операция - фасциомиотомия.

Наиболее подвержены развитию данного заболевания люди, которые постоянно вращают предплечьем и одновременно с этим часто сгибают и разгибают локоть. Это работники таких профессий как: кузнец, каменщик, гладильщик, маляр-штукатур, слесарь, доярка ручного доения, вырубщик и так далее. Среди пациентов также встречаются швеи, чертежницы, машинистки.
Также может применяться широкий перечень физиопроцедур:

Симптомы эпикондилита

Общие симптомы заболевания:

Наружный (латеральный), при котором поражаются сухожилия, идущие от наружного надмыщелка плечевой кости;
Чтобы улучшить регионарное кровообращение в области поражения, используется УВЧ-терапия, электрофорез с ацетилхолином, новокаином или йодистым калием.
известен под названием «локоть гольфиста». Однако это вовсе не значит, что лишь игроки в гольф могут страдать таким недугом. Тем ни менее, гольф – это частая причина медиального эпикондилита. Кроме того, другие постоянно повторяющиеся движения приводят к эпикондилиту. К ним относят броски, спортивные занятия, применение разных видов ручных инструментов, последствия травм.

предупреждение развития атрофии мышц и восстановление функциональных особенностей сустава и полного объема движений в нем:
болевые ощущения при подострой стадии проявляются во время нагрузки на сустав или вскоре после нее;
Эпикондилитом коленного сустава называют дегенеративный воспалительный процесс, развивающийся в надмыщелке, к которому крепятся обеспечивающие работу сустава мышцы, и характеризующийся постепенным разрушением этих креплений. Несвоевременное лечение приводит к развитию воспаления в окружающих сустав структурах и тканях. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Как врач ставит этот диагноз

Эпикондилит обычно развивается на правой конечности, поскольку у большинства она является рабочей.

Лечение эпикондилита

Ударно-волновая терапия;

Спонтанные боли в области локтевого сустава, интенсивные и жгучие в период обострений, тупые и ноющие при хроническом течении болезни;
Внутренний (медиальный), когда поражается место крепления мышечных сухожилий к внутреннему надмыщелку плечевой кости.
Помимо этого, для лечения медиального эпикондилита локтевого сустава назначают лекарственные препараты, такие как никошпан и аспирин.
Иными словами, любая деятельность, в которой активно используются мышцы предплечья, может стать причиной медиального эпикондилита.
При неэффективности указанных методов используется ударно-волновая терапия. Это сравнительно новая методика, когда на пораженный сустав воздействуют ультразвуком высокой мощности.
Наружный развивается при воспалении мышц, находящихся на внешней стороне локтя, чаще всего эта патология присутствует у профессиональных теннисистов.
массаж;
хронический эпикондилит колена характеризуется волнообразным течением с периодическими ремиссиями и обострениями.
Распространенность данного заболевания не изучена в полной мере, поскольку люди, страдающие эпикондилитом, зачастую пытаются лечиться методами народной медицины, обращаясь к врачу только в том случае, если состояние ухудшается или не наступает улучшений. И даже при обращении к травматологу не всегда ставится правильный диагноз, так как клинические проявления эпикондилита схожи со многими заболеваниями суставов.
Первыми симптомами заболевания служат боли в зоне надмыщелка плечевой кости ноющего, тянущего или колющего характера. На начальном этапе боли могут возникать только непосредственно во время работы. Со временем они приобретают постоянный характер, а при вращении и сгибании/разгибании предплечья усиливаются. При малейшем прикосновении к надмыщелку боль становится настолько выраженной, что больным приходится ограничивать движения поврежденной конечности, заматывать локтевой сустав повязками, пытаясь, таким образом, его защитить.

Магнитотерапия;

Усиление болевого синдрома во время нагрузки на локтевой сустав и мышцы предплечья;

Профилактика и прогноз

Чтобы изменить трофику тканей в месте прикрепления сухожилий, используют блокады с помощью бидистиллированной воды. Хотя подобные блокады обладают хорошим эффектом, следует сказать, что сам процесс введения препарата является довольно болезненным. В случае хронического протекания заболевания назначаются инъекции таких витаминов, как В1, В2, В12.
Лечение эпикондилита происходит комплексно, исходя из длительности заболевания, уровня нарушения функции сустава, а также изменений сухожилий и мышц в районе кисти и предплечья.
Следует отметить, что эпикондилит – довольно коварное заболевание. Лечебные мероприятия способны купировать боль в короткие сроки, но при возвращении к прежним физическим нагрузкам все симптомы могут возобновиться. Должно пройти немало времени, прежде чем пораженные участки полностью восстановятся.
Внутренний эпикондилит возникает при воспалении мышечных сухожилий, расположенных с медиальной стороны локтевого сустава.
гимнастика;

ArtrozamNet.ru

Как лечить эпикондилит локтевого сустава

Что такое эпикондилит?

Фонофорез и электрофорез;

Постепенная утрата мышечной силы руки.
Основной причиной эпикондилита

Симптомы

Главные задачи лечения эпикондилита локтевого сустава можно сформулировать определенным образом:

Какое лечение латерального эпикондилита локтевого сустава?

Как лечить эпикондилит плечевого сустава?

Токи Бернара; При эпикондилите плеча боль в суставе появляется только при самостоятельных активных движениях и напряжении мышц. Пассивные движения (разгибания и сгибания), когда врач сам совершает их рукой пациента, безболезненны. В этом состоит отличие данного заболевания от артрита или артроза.

плечевого сустава

Ликвидировать боль в месте поражения;

tvoisustavi.ru

Эпикондилит локтевого сустава: лечение воспаления

Причины эпикондилита локтевого сустава

Парафиновые аппликации;
При латеральном эпикондилите боль усиливается при разгибании запястья и супинации (развороте предплечья наружу ладонью вверх). При медиальном эпикондилите боль усиливается при сгибании и пронации предплечья (развороте руки ладонью вниз).
является регулярная травматизация сухожилий при несильных, но систематических нагрузках. Постоянная непрерывная работа мышц и сухожилий вызывает разрывы отдельных сухожильных волокон, на месте которых в дальнейшем образуется рубцовая ткань. Это постепенно приводит к дегенеративным изменениям в области сустава, на фоне которых начинает развиваться воспалительный процесс.

Виды эпикондилита

Восстановить или улучшить регионарное кровообращение;

Следует заметить, что как раз развитие внешнего эпикондилита происходит чаще всего. Это заболевание считается одним из наиболее распространенных в области опорно-двигательной системы. Как правило, боли появляются при разгибании и вращении предплечья кнаружи. Характерной особенностью эпикондилита является отсутствие болевых ощущений при пассивных движениях рукой (без участия мышечного аппарата пациента). Это позволяет отличить эпикондилит от других заболеваний локтевого сустава – артрита и артроза.

Если эпикондилит невозможно вылечить консервативными методами может быть назначено оперативное вмешательство. при «колене прыгуна» воспалительный процесс локализован в надколеннике, боль ощущается в месте прикрепления связок внизу надколенника; развитию такой патологии подвержены игроки в баскетбол и волейбол;

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Криотерапия и т. д.

Диагноз ставится на основании жалоб и внешнего осмотра. Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения, когда в пораженном суставе становятся заметны структурные изменения: уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), патологические выросты (остеофиты).
К факторам риска, провоцирующим заболевание, относятся:
После такой операции требуется некоторое время на восстановление, проведение соответствующих процедур и выполнение специальных упражнений при эпикондилите локтевого сустава.
Восстановить полный объем движений в суставе локтя;

Предотвратить развитие эпикондилита возможно, соблюдая некоторые несложные рекомендации:

хронические повышенные нагрузки на колени;

Специфика профессиональной деятельности;

Предупредить атрофию мышц предплечья.

работников сельского хозяйства (доярок, трактористов, разнорабочих);

Причины и симптомы эпикондилита локтевого сустава

соблюдать правила выполнения физических упражнений;

несогласованное функционирование мышц, обеспечивающих работу коленного сустава;

sustavy-svyazki.ru

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Причины

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Причина	Клинический пример
Острые травмы сустава и околосуставной сумки	Внутрисуставные переломы, удары в области локтевого сустава (особенно с возникновением гематомы)
Повторяющиеся травмы и растяжения сустава и околосуставной сумки	Профессиональные занятия спортом, работа с повышенной нагрузкой на сустав
Нарушения обмена веществ	Подагра
Аутоиммунные заболевания	Ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия, псориаз
Инфекционные поражения суставов	Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис
Другие артрозы и артриты	Отравление, переохлаждение, возрастные изменения в суставах, деформирующий артроз

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

утолщение сухожилия;
воспаление сухожилия (тендинит);
утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
межмышечные гематомы;
локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Показания к артроскопии:

боли в суставе после незначительной травмы;
симптомы рецидивирующего бурсита;
ограничение движений в суставе;
бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

наличие общей или местной инфекции;
деформирующий артроз III или IV степени;
значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
удаление остеофитов (наростов);
удаление части суставной сумки;
удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Признак	Бурсит	Артрит	Эпикондилит	Артроз
Причинное заболевание		Травма, системное заболевание	Профессиональные вредности, занятия спортом	Возраст, застарелая травма.
Характер течения	Острое или хроническое с четкими обострениями	Острое	Хроническое	Хроническое
Боль	Умеренная или слабая, редко – сильная (при развитии осложнений)	Сильная или умеренная, реже слабая	Слабая или умеренная	Слабая или умеренная
Отек	Ведущий симптом, очень выражен	Выражен	Не выражен	Не выражен
Покраснение, повышение местной температуры		Выражено	Отсутствует	Отсутствует
Лихорадка, интоксикация	Редко, только при наличии осложнений	Умеренная или сильная	Отсутствует	Отсутствует
Движения в суставе	Снижены	Резко снижены	Медленная	Снижены
Скорость развития симптомов	От умеренной до высокой	Высокая	Медленная	От нескольких месяцев до нескольких лет

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.

Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

Анальгин;
Индометацин;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Кетопрофен;
Мефенамовая кислота;
Нимесулид.

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

Антибиотики в большинстве случаев противопоказаны при бурсите.

Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:

выраженный отек и болезненность;
лихорадка, высокая температура тела;
признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).

Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

Какой специалист лечит бурсит

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре.
Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.

Источники:

Ревматология. Национальное руководство. М.: 2013
Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: 2000

Гемартроз коленного сустава: что это такое, лечение колена

Узнать больше…

Гемартроз - это заболевание, проявляющееся кровоизлиянием во внутреннюю полость суставной сумки. Такое состояние может возникнуть в результате травматического воздействия или при наличии у пациента плохой свертываемости крови.

Гемартроз коленного сустава чаще всего развивается из-за травмы. Вследствие произошедшего кровоизлияния давление суставной жидкости внутри сустава увеличивается.

Ввиду сложности строения коленного, локтевого и голеностопного сустава кровяное скопление не рассасывается быстро. Подобная патология требует медицинского вмешательства и проведения специальной терапии.

Причины и симптомы гемартроза, вызванного травмой

Описание гемартроза коленного, локтевого и голеностопного сустава внесено в международный справочник классификации болезней. В нем объединена вся диагностическая информация. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

Коды необходимы для хранения информационных данных и удобства их обработки. Диагностическая и клиническая терминология, применяемая в русской версии медицинского справочника, соответствуют отечественной практике.

Гемартроз коленного, локтевого или голеностопного сустава может развиться вследствие различных травм:

При вывихе или переломе суставных костей возможно появление кровотечения.
Гемартроз в области коленного сустава и его симптомы могут возникнуть из-за растяжения или разрыва связок.
Травмирование сосудов мягких тканей может спровоцировать кровотечение и скопление крови в суставе и капсуле.
Вызвать гемартроз может повреждение мениска или суставной сумки.

Симптомы заболевания ярче проявляются у детей. Поэтому сразу после травмы ребенка следует показать врачу. Для травматического гемартроза коленного, локтевого или голеностопного сустава характерно наличие определенной клинической картины:

Кровь в суставе появляется, в результате внезапного разрыва сосудов, и начинает поступать в полость травмированного сустава, что провоцирует его быстрое распухание.
Болевые ощущения в суставе и снижение его подвижности обусловлены увеличением размеров суставной капсулы. Она начинает оказывать давление на окружающие ткани.
После начала кровотечения диартроз быстро распухает, что особенно заметно по бокам.
Если кровотечение не останавливается, опухоль начинает появляться и спереди. Контуры сочленения сглаживаются.
При разрыве крупного сосуда наблюдается синюшность кожных покровов. Если же разрыв произошел в мелких и средних сосудах, кожа приобретает багровый оттенок, отмечается локальная гиперемия.
В больном диартрозе ощущается слабость, во время его пальпации боль усиливается.

Симптомы посттравматического гемартроза голеностопного, коленного и локтевого сустава развиваются за 1,5-2 часа.

Важно! Для профилактики гемартроза люди должны по возможности стараться избегать травматических ситуаций, носить фиксирующие бандажи, своевременно лечить хронические заболевания.

Лечение гемартроза коленного сустава

Для назначения адекватного лечения врач должен быть уверен в правильности поставленного диагноза. Для этого назначают:

Рентген.
УЗИ коленного сустава.

С целью исключения инфекционного воспаления, артрита и для определения признаков гемартроза проводят пункцию полости суставной сумки. Присутствие в анализе крови свидетельствует о наличии гемартроза голеностопного, коленного или любого другого сочленения.

Обратите внимание! Гемартроз коленного сустава в хронической форме – заболевание весьма опасное. Несвоевременное лечение патологии грозит больному множественными осложнениями.

Лечение заболевания заключается в удалении из суставной полости кровяного экссудата. После этого капсулу промывают физраствором и вводят в полость лекарства, устраняющие кровотечение, воспаление и боль.

Гемартроз в первичной стадии довольно легко поддается излечению. Лечебную процедуру проводят под местным обезболиванием, в следующем порядке:

Из внутренней полости коленного сустава шприцом с тонкой иглой удаляется жидкость и кровь.
Суставную капсулу промывают физиологическим раствором, затем в нее вводят лекарство.
На диартроз накладывают стерильную тугую повязку.

Данную процедуру можно выполнять несколько раз.

Удаление крови из колена после его травмы

Методом пункции гемартроз коленного сустава можно излечить за три недели. Если кровоизлияние в суставную полость повторяется, возникают дегенеративные изменения. Поэтому вылечить вторичный гемартроз значительно сложнее. Если же болезнь появляется повторно, для операции выбирают другой метод:

Сначала сустав стягивают повязкой. Эта мера необходима для создания положительного давления.
Далее проводится аспирация основного объема жидкости.
На следующем этапе вводят промывающее средство, которое затем удаляют уже через новый прокол и другой иглой.
Через первый прокол вводят лекарство.
Лечение заканчивается наложением фиксирующей повязки, которая иммобилизует сустав.

При использовании данной технологии опасность повторения кровотечения значительно снижается, поэтому болезнь можно излечить одной процедурой. При слабом кровотечении суставная жидкость рассасывается самостоятельно и не требует проведения операции. В такой ситуации симптомы гемартроза коленного или голеностопного сустава можно ликвидировать народными средствами.

Можно использовать рассасывающие компрессы (травы арники и полыни, глина), принимать противовоспалительные настои (крапива, тысячелистник), обезболивающие медовые мази. После полученной травмы, конечности необходимо обеспечить полный покой, нога или рука должна находиться в приподнятом состоянии.

На область травмированного сустава в течение двух дней следует прикладывать холод. Нагрузку на больное сочленение нужно ограничить.

Опасность гемофильного гемартроза

Если причиной гемартроза сустава является гемофилия, патология может долго находиться в латентной форме. Хрящевая ткань под действием сгустков крови разрушается, она претерпевает фиброзные изменения, которые приводят к воспалительным процессам. Гемартроз постепенно нарушает работу связок, что является причиной быстрой утраты функциональности сустава.

Гемофилия может провоцировать серьезные проблемы в суставах даже при небольших травмах. Гемартроз у больных гемофилией может возникать внезапно. Чтобы снизить кровопотерю лечение таких пациентов необходимо начинать немедленно.

Признаки заболевания после его лечения исчезают не сразу, а постепенно. Поэтому диартроз должен находиться в состоянии максимального покоя.

Лечится гемофильный гемартроз только в условиях стационара. Риск возникновения дегенеративных изменений в хрящевых тканях – вот главная опасность нарушения кровообращения, возникающего при травмах. Остеоартроз, причины которого связаны с рубцеванием ткани на поверхности сустава, прогрессирует очень быстро.

Если вовремя не начать правильное лечение гемартроз сустава может перейти в хроническую форму. Из-за постоянного присутствия в суставной полости крови развивается воспаление.

Высока вероятность развития бурсита, артрита или гнойного синовита. При запущенности или хроническом течении гемартроза может возникнуть необходимость в эндопротезировании, замене коленного сустава. Весь период восстановления пациент должен находиться под врачебным наблюдением.

Заботливое отношение к своему здоровью позволит избежать посттравматических осложнений и быстро вернуть полноценное функционирование сустава.

Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Хронический синовит колена (коленного сустава): причины, классификация, симптомы и лечение

Длительный воспалительный процесс, затрагивающий синовиальную оболочку сустава колена, определяют как хронический синовит колена либо коленного сустава. Заболевание характеризуется скоплением жидкости в капсуле, увеличением объема сочленения. Это приносит дискомфорт больному, нарушает двигательную функцию в суставе, вызывает боль.

После снятия острой симптоматики проводят лечение синовита коленного сустава в домашних условиях. Для этого следуют рекомендациям врача, уменьшают нагрузку на колено, выполняют зарядку, избегают травм. Патология часто поражает суставы колен. Это обусловлено постоянной повышенной нагрузкой на крупные сочленения. Синовит можно диагностировать и у ребенка. Его причиной чаще всего становится травма или перенесенное недавно инфекционное заболевание.

МКБ–10

По международному классификатору болезней патологии присвоен код М65 и трактуется, как синовиты и теносиновиты. При присоединении бактериального агента, добавляют код В95, В96. Код по мкб М65.9 подходит для классификации синовитов неуточненной этиологии.

Причины

Хронический синовит зачастую является следствием других патологий и имеет волнообразный характер течения, то есть острый период сменяется ремиссией. Факторами, вызывающими заболевание считают:

остеоартроз;
ювенильный артрит;
последствие после травм;
ушибы;
вывихи;
поражение инфекцией;
гемофилию.

Кроме этого причинами развития синовита колена может быть аллергия, эндокринные патологии, нарушение обменных процессов в организме. Воспаление возникает из-за распространения патогенных микроорганизмов с током крови или лимфы. Усугубляют течение заболевания дегенеративные изменения хрящевой ткани, происходящие в коленном суставе.

Разновидности

Существует классификация синовитов, зависящая от вызвавших его причин и клинической картины.

Инфекционный вид. Довольно редкая патология. Вызывается попаданием в полость сустава патогенных микроорганизмов. Инфицирование происходит лимфатическим, геморрагичесчким или суставным путем. Лечение хирургическое путем дренирования суставной сумки или полного ее удаления. В послеоперационный период больному назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспалительного процесса и уничтожение патогенных микробов.
Асептический. Развивается без участия инфекционного фактора и является следствием внутренних воспалительных процессов, происходящих в опорно-двигательной системе. Часто наблюдается на фоне хронических травм колена. В группу риска входят спортсмены и люди, профессия которых связанна с постоянной нагрузкой на коленные суставы. Развитию этой формы синовита способствует хронический артрит.
Аллергический. Данный вид заболевания не требует присутствия бактерий и возникает на фоне аллергии, вызванной нарушением работы эндокринных желез. Это редкое заболевание, сопровождающееся кожными высыпаниями, изменением структуры синовиальной жидкости. Основной причиной патологческих изменений считают аутоиммунные нарушения, ведущие к развитию тяжелых аллергических реакций, снижению иммунитета.
Реактивная форма. Такой синовит является разновидностью аллергической формы. Развивается остро с ярко выраженной симптоматикой. Проигнорировать нарушение невозможно, поскольку оно сопровождается отеком, гиперемией, нарушением двигательной функции сустава. Часто является следствием бурсита.
Умеренный. Название данной формы определяет степень выраженности клинической картины. В этом случае симптомы проявляются через несколько дней после начала воспаления, изменения в коленном суставе умеренные, боль не сильная. Опасность данной формы болезни заключается в том, что пациенты недооценивают сложность заболевания. Даже при невыраженной симптоматике воспалительный процесс происходит и впоследствии вызывает осложнения. Поэтому не важно, какой интенсивности боль, нужно обязательно провести лечение.
Посттравматический. Этот вид синовита связан с перенесенной травмой. Это может быть тупой удар, вывих, внутрисуставное нарушение целостности связок, мениска, капсулы, вдавленный перелом. Происходит накопление синовиальной жидкости в сумке и увеличение сустава в объеме. Боль умеренная, кожа без гиперемии. Дискомфорт в суставе отмечается только во время максимального сгибания конечности.
Минимальный синовит. Это начальная стадия заболевания, характеризующаяся незначительными деструктивными изменениями синовиальной оболочки. Патологи проходит бессимптомно, долгие годы не дает о себе знать. За это время синовиальная оболочка утолщается и под ней скапливается суставная жидкость. Диагноз ставится по результатам УЗИ, где отмечают не равномерную структуру оболочки.
Вторичный. Является следствием патологических процессов, происходящих в организме. Развивается на фоне: аутоиммунных нарушений; хронических воспалительных процессов; травм. Часто данный вид возникает при артрозе и артрите. Воспалительный процесс распространяется по организму и затрагивает суставы, вследствие чего происходит изменение суставной капсулы и структуры синовиальной жидкости.
Гнойный. Патология встречается редко и вызывается попаданием в синовиальную сумку бактерий через микротрещины вследствие сдавливания или травмы. Обычно микроорганизмы поступают в суставную сумку через поврежденные кожные покровы. Вызвать нагноение может хронический артроз, который ведет к изменению состава синовиальной жидкости.
Ворсинчатый. Происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки синовиальной сумки. Фиброзные волокна мешают нормальному кровообращению и движению лимфы в области поврежденного коленного сустава.
Рецидивирующий. Это хроническая форма заболевания, характеризующаяся частыми повторами воспалительного процесса. Хронический рецидивирующий синовит коленного сустава лечение нужно проводить под контролем доктора и если консервативные методы не дают положительного эффекта, то провести операцию.
Супрапателлярный. При такой патологии повреждению подвергается верхняя часть коленного сустава, отек образуется над наколенником, что приводит к воспалению синовиальной оболочки.
Двусторонний. Хроническое воспаление синовиальной сумки, развивающееся вследствие аутоиммунных нарушений, когда происходит повреждение синовиальной оболочки антителами.
Экссудативный. Это заболевание, развивающееся вследствие травмы или длительного воспаления. В полости суставной сумки происходит скопление экссудата (жидкости), различного характера (серозной, гнойной, с примесью крови). Основное лечение – хирургическое вмешательство.
Гипертрофический. Хроническая форма синовита, характеризующаяся увеличением и разрастанием ворсинок синовиальной оболочки вследствие длительного воспаления.
Транзиторный. Патологический процесс наблюдается у детей от 1,5 до 15 лет. Характеризуется острым течением. Боль появляется утром, двигательная функция ограничена. Обычно болезнь проходит в течении двух недель. Предположительно такой вид синовита является следствием перенесенных вирусных заболеваний, длительной ходьбы, травм.

Клиническая картина

Симптомы хронического синовита образуют синдром, характерный для других заболеваний суставов:

Чтобы знать, как правильно лечить заболевание нужно провести отличительную диагностику и исключить иные болезни.

Диагностика хронического синовита

Для того чтобы определиться с лечением, нужно выставить точный диагноз. Помимо осмотра и пальпации поврежденного сустава, больному предлагают пройти диагностические процедуры.

Данная методика включает инструментальные и лабораторные исследования.

Больному проводят пункцию, с помощью которой делают забор экссудата из пораженного колена. Процедура безболезненна и выполняется без анестезии. Жидкость исследуют и по характеру примесей определяют причину синовита.
Рентген снимок колена. На рентгене видны затемненные участки коленного сустава в зоне повреждения.
МРТ и УЗИ наиболее информативные методы диагностики, которые показывают места утолщения синовиальной оболочки, а также скопления жидкости.

Другие анализы

Больному обязательно проводят общий анализ крови с определением:

лейкоцитов;
палочкоядерных;
нейтрофилов.

При подозрении на заражение крови делают бакпосев.

К кому обратиться?

При появлении симптомов синовита нужно обратиться к ортопеду. Он проведет осмотр больного, соберет анамнез и назначит дополнительные методы диагностики. После получения результатов исследований назначается лечение. Если есть сопутствующие болезни, то назначается консультация узких специалистов.

Лечение хронического синовита

Терапевтические процедуры направлены на уменьшение воспаления, снятие отечности, болевого синдрома, а также лечение основного заболевания, провоцирующего синовит (если такое имеется). Существуют определенные этапы лечения данного заболевания.

Пункция сустава проводится, если в капсуле собирается экссудат. Процедура не требует обезболивания. В полость сустава вводят тонкую иглу и извлекают оттуда жидкость. После в суставную сумку вводят антибиотик. Средство вводят даже, если инфекционный фактор отсутствует. Делают это в профилактических целях.

Иммобилизация сустава. Манипуляцию проводят для снятия нагрузки на сустав и выполняется посредством наложения тугой повязки, наколенника или специальных коленных отрезов. Не нужно полностью ограничивать подвижность сустава, поскольку полная иммобилизация вредна и приводит к развитию контрактур. Повязку накладывают не более чем на одну неделю.

Медикаменты

Для снятия воспаления назначают препараты группы НПВС. Это нестероидные средства, оказывающие тройное действие: снимают воспаление, обезболивают, обладают жаропонижающим действием. Широко применяются для лечения патологий опорно-двигательной системы. Препаратами выбора являются Диклофенак, Мовалис, Наклофен. У этой лекарственной групп есть большой минус – они негативно влияют на ЖКТ. Поэтому применять их можно в виде инъекций или мази (Вольтарен).

Хроническое воспаление приводит к поражению глубоких слоев оболочки суставной сумки. При такой патологии назначают противолитические ферменты (Контрикал, Гордокс).

Для улучшения кровообращения в поврежденном суставе прописывают производные никотиновой кислоты, Трентал, АТФ.

При тяжелой степени течения болезни проводят введение кортикостероидов непосредственно в суставную капсулу (Дексаметазон). Если лабораторные анализы подтвердили наличие инфекционного фактора, то прописывают терапию антибиотиками.

Отсутствие эффективности консервативного лечения является поводом к хирургическому вмешательству.

Физпроцедуры

Физиотерапия при синовите способна уменьшить воспалительный процесс, снять боль, помогает уменьшить количество экссудата, восстановить синовиальную оболочку. К таким процедурам относятся:

Данные процедуры помогают восстановить подвижность сустава, уменьшить боль и отек.

Операция

Если медикаментозное лечение не помогает, то проводят артроскопию (обрабатывают внутреннюю поверхность капсулы лекарствами). При выраженной деформации суставной капсулы, проводят полное или частичное ее удаление.

Другие методы лечения

Физкультура при синовите направлена на предупреждение рецидивов заболевания. Комплекс разрабатывается врачом ЛФК и выполняется больным дома. Упражнения делают только после снятия острой симптоматики. Комплекс упражнений направлен на восстановление подвижности в суставе.

Мази. Лечение хронического синовита коленного сустава в домашних условиях проводят мазями Диклофенак, Вольтарен, Индометацин. Можно самому приготовить средство из сухой горчицы, парафина и соли. Ингредиенты нагревают и делают из них мазь.

Пиявки. Метод помогает снять отек, воспаление, повысить общий иммунитет, предупреждает рецидивы.

Народные методы. Лечение народными методами нельзя проводить самостоятельно., поскольку применение трав способно облегчить симптоматику, но не вылечит полностью. Поэтому следует прибегать к рецептам целителей только после консультации с врачом. Положительные отзывы о мази на основе окопника. Для приготовления берут в равных пропорциях корень растения и не соленое сало, смешивают и средство готово.

Лечение дома. В домашних условиях проводят растирание мазями, применение народных способов (компрессы, отвары, настои), выполнение зарядки, коррекция веса (при ожирении).

Сроки лечения: точного периода проводимой терапии нет. Все зависит от степени тяжести заболевания, состояния больного, отягощающих патологий, причин, спровоцировавших болезнь.

Лечение у детей

Проявления синовита у детей такие же, как и у взрослых. Поэтому методы лечения аналогичны.

Следует отметить, что многие лекарства не подходят для малышей, поэтому доктором подбираются препараты, разрешенные педиатрами. Хирургический метод лечения проводится в крайнем случае.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Для освобождения от службы в армии необходимо, чтобы коленный сустав плохо функционировал. Если патология носит хронический характер, то комиссия рассматривает вопрос об отсрочке для проведения лечения сустава.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития болезни, нужно следить за своим состоянием, не игнорировать первые симптомы и проводить квалифицированное лечение. В этом случае максимально снижается риск развития осложнений, и прогноз будет благоприятным.

Мнение врача

Хронический синовит не опасное заболевание, но при не правильном лечении, игнорировании врачебными рекомендациями, оно способно вызвать патологические изменения в суставе, что приведет к ограничению подвижности, инвалидности.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если эпикондилит возник вследствие профессиональной перегрузки, пациенту выписывают больничный лист. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.
Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок Иногда перечисленных мер оказывается достаточно для устранения симптомов болезни и предупреждения рецидивов. При неэффективности данного метода, а также при интенсивном болевом синдроме и затяжном течении эпикондилита необходимо более активное лечение.
Руке обеспечивают полный покой, накладывая лонгету и подвешивая конечность на косыночную повязку. После уменьшения болей гипс снимают, пациентам рекомендуют применять НПВС местного действия. НПВС в таблетках обычно не назначают, поскольку риск от возникновения побочных эффектов (раздражения стенки желудка) превышает потенциальные возможности противовоспалительной терапии. При упорных резких болях проводят блокады пораженной зоны растворами глюкокортикостероидов.
Оптимальным вариантом при эпикондилите являются блокады с бетаметазоном, поскольку данный препарат не вызывает усиления боли сразу после блокады и не провоцирует дегенеративные изменения тканей в месте введения. Бетаметазон можно заменить метилпреднизолоном или гидрокортизоном, однако в этом случае пациента необходимо предупредить, что в первые сутки после блокады боль усилится, и только потом наступит облегчение. Использование триамцинолона при эпикондилите противопоказано, так как это лекарственное средство при подкожном введении может стать причиной нарушения пигментации кожи и образования спаек между кожей и подлежащими тканями (в данном случае – поверхностью мыщелка плечевой кости).
Прогноз при эпикондилите локтевого сустава благоприятный. Покой и использование НПВС местного действия позволяют полностью устранить болевой синдром за 2-3 нед. При введении глюкокортикостероидных препаратов боли исчезают в течение 2-3 суток. В отдельных случаях наблюдается упорное течение с частыми обострениями и низкой эффективностью терапии. Обычно причиной является врожденная недостаточность соединительной ткани. У таких больных выявляется гипермобильность суставов, а эпикондилит часто носит двухсторонний характер. Оптимальным вариантом в подобных случаях становится постоянный щадящий режим и индивидуальный подбор переносимых нагрузок (возможно – со сменой специальности или отказом от занятий спортом).