Ревматизм по МКБ 10 – это аутоиммунное заболевание, связанное с появлением циркулирующих иммунных комплексов после контакта организма с гемолитическим стрептококком группы А. Развивается при врожденной схожести антигенной структуры соединительной ткани и стрептококка, поражает клапанный аппарат сердца, крупные суставы и ЦНС. Подразделяется на формы заболевания с формированием пороков сердца и без таковых.

Данная патология может возникать после перенесенной ангины. В современное время ревматизм встречается значительно реже, массовое применение антибиотиков не дает возможности развиться аутоиммунным процессам.

Встречаемость болезни в развитых странах среди взрослого населения составляет до 0,9%, а в детском возрасте — не менее 0,6%. При развитии ревматизма с юных лет до зрелого возраста (30-40) не доживает порядка 80-90%.

Ревматизм по реестру мкб 10 является системным аутоиммунным заболеванием. Его классификация основывается на поражении суставов, клапанов сердца, центральной нервной системы, стадиях и степени выраженности заболевания.

Для полного перечня данной патологии используется международная классификация болезней 10-го пересмотра. По Мкб – 10 каждое заболевание имеет собственную кодировку. Код ревматизма начинается на латинскую букву I под которой подразумеваются все болезни системы кровообращения. Кодовый шифр ревматизма и ревматической лихорадки находится под цифрами 00 – 09.

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ – код ревматизма по мкб 10 I00-I02).

I 00 Ревматическая лихорадка без влияния на болезни сердца.

I 01 Ревматическая лихорадка с влиянием на появление болезней сердца.

I01.0 перикардит;

I01.1 эндокардит;

I01.2 миокардит;

I01.8 иные острые ревматические сердечные заболевания.

I 02 Хорея.

Хронические ревматические болезни сердца (код I05-I09):

I 05 Ревматические заболевания митрального клапана.

I05.0 митральный стеноз;

I05.1 митральная недостаточность;

I05.2 митральный стеноз с митральной недостаточностью.

I 06 Ревматические болезни аортальных клапанов.

I 07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана.

I 08 Множественные поражения клапанов.

I 09 Другие ревматические поражения сердца.

I09.0 Ревматический миокардит;

I09.1 хронический эндокардит, вальвулит;

I09.2 хронический перикардит.

Классификация ревматизма

Клиницисты и теоретики выделяют две формы ревматизма – активная и неактивная. Некоторые разделяют прогрессирующую, затухающую и рецидивирующую фазы. Данная патология может находится в хронической стадии с вовлечением клапанного аппарата и миокарда. Палиндромный (повторяющийся) ревматизм был описан еще в 1891 г.

В медицине выделают классификацию ревматизма по двум критериям: по клиническим проявлениям и степени активности заболевания.

Клинические проявления острой ревматической лихорадки:

Классификация ревматизмов по степени активности:

Первая степень. Минимальная степень, которая имеет слабовыраженные симптомы. Отличается незначительными симптомами или их отсутствием.

Вторая степень или средняя по активности степень. Может проходить совместно с лихорадкой и кардитом. Характеризуется увеличением СОЭ, лейкоцитов и ряда других показателей анализа крови.

Третья степень (максимальная). Отличается появлением лихорадки с выпотом жидкости в полости (полиартрит, серозит). В биохимическом анализе резко повышено содержание белков – воспаления (СРБ, а-глобулины, серомукоид) и ферментов.

При диагнозе происходит поражение ЦНС, сердца, суставов и других органов. Часто профессора характеризуют заболевание выражением «ревматизм целует головной мозг, лижет суставы и кусает сердце».

Такую болезнь достаточно трудно лечить, однако при правильном и своевременном обследовании, лечении наступает полное выздоровление.

Причины и факторы риска

Главной причиной возникновения такого заболевания является инфицирование бактерией группы А, только бета-гемолитический стрептококк содержит ревматогенный фактор, который определяет развитие ревматизма. Второй причиной считается схожесть антигенов микроба и хрящевой ткани. В совокупности эти причины могут вызвать развитие аутоагрессии иммунной системы против соединительной ткани организма.

Факторы риска развития ревматической болезни:

• наличие характерного стрептококка, вызывающего гемолиз (провоцирующий фактор);
• генетическая предрасположенность иммунного статуса;
• воспалительные факторы.

Течение и прогноз болезни

Ревматизм протекает в 3 этапа:

1. Аутоиммунный (в нем происходит появление иммунных соединений антиген-антитело и выработка аутоантител).
2. Сосудистый (патология со стороны микроциркуляторного русла и свертывающей системы крови, приводящие к формированию тромбов).
3. Воспалительный (экссудативные реакции соединительной ткани).

Течение ОРЛ и ревматизма:

У 75% больных атаки ревматизма стихают не более 6 недель, у 95% пациентов в течении 12 недель наступает полное выздоровление. И только у 5% течение болезни может превышать полгода. Для таких пациентов характерны все клинические проявления в тяжелой и запущенной форме. Частота обострений зависит от степени повторного инфицирования бактерией, наличия поражений сердечно-сосудистой системы и длительности стадии ремиссии.

Кардит развивается практически у всех пациентов. При отсутствии грубых шумов над верхушкой сердца следует судить об благоприятном прогнозе ревматизма.

В Международной классификации костно-мышечной системы и соединительной ткани отдельно отводится место для ювенильного вида артрита. Ему присвоен код М08-М09.

Выделяют также отдельные подвиды этого вида артрита суставов. К ним относят артрит ревматоидный, серонегативный, пауциартикулярный, неуточненный, псориатический, при язвенном колите и болезни крона, с системным началом, анкилозирующий спондилит и др.

Исследования показали, что примерно 294 тысячи детей страдает от ЮА. Генетические и экологические факторы вовлечены в развитие заболевания. Если у одного из близнецов есть такая болезнь, то не исключено, что в ближайшее время признаки патологии появится у второго ребенка. В настоящее время проводится множество исследований, чтобы лучше понять причины, вызывающие этот вид артрита. Общие симптомы всех видов ювенильного артрита:

• отечность;
• боль;
• покраснение;
• лихорадка;
• утренняя скованность.

Необходимость создания единой классификации

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра ревматоидный артрит бывает серопозитивный и серонегативный. Эти два вида также имеют свою классификацию и каждый подвид болезни имеет свой код.

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М-06.0:

• болезнь Стилла у взрослых – М-06.1;
• бурсит – М-06.2;
• ревматоидный узелок – М-06.3;
• воспалительная полиартропатия – М-06.4;
• другие уточненные РА – М-06.8;
• серонегативный РА неуточненный – М-06.9.

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М-05:

• синдром Фелти – М-05.0;
• ревматоидная болезнь легкого – М-05.1;
• васкулит – М-05.2;
• ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М-05.3;
• другие серопозитивные РА – М-05.8;
• неуточненный РА – М-05.9.

Международная статистическая классификация болезней (коротко МКБ) – плод совместных усилий медиков разных стран, институтов статистики и организации здравоохранения, который позволяет применять единые обозначения для специалистов разных медицинских школ, использующих терминологию, принятую в определённой стране, и являющихся носителями разных лингвистических оснований.

Использование терминологии, которая составляет определённые сложности для медика из другой страны, затрудняет обмен информацией, статистическими данными и достижениями науки, которые могли бы облегчить состояние и улучшить качество жизни тысяч больных.

Создание международной классификации – это большое достижение в процессе взаимодействия врачей, которое позволяет в век информационных технологий облегчить и усовершенствовать обмен медицинской информацией.

Достижения медицины, появление новых данных и методов, обусловливают перманентное обновление классификатора, внесение в него новой информации, и новых заболеваний.

Это проделывается каждые 10 лет, и в настоящее время мировая медицинская общественность использует уже 10 Международную классификацию, именуемую МКБ-10 или ICD-10.

Это тот документ, который свидетельствует об оптимизации процесса обмена научно-медицинской информацией в международных масштабах, и позволяет:

• обеспечить единство методических подходов;
• гарантировать международную сопоставимость материалов;
• преобразовать несовершенную словесную формулировку в буквенно-цифровой код;
• облегчить обмен информации в пределах единого информационного пространства;
• унифицировать терминологию разных школ, и разных мировых языков.

В настоящее время в мкб внесено 12255 болезней, и каждому заболеванию присвоен свой код.

Цифры и буквы в медицинской карточке рядом с диагнозом – это классификационное обозначение (код мкб) определённого заболевания, для проведения статистических и научных изысканий, и их облегчения.

Появление единого информационного пространства сделало необходимостью использование универсальных буквенно-цифровых кодов для преодоления информационно-языкового барьера между его пользователями.

Признаки и условия возникновения псориатических артропатий (М07)

Псориатический артрит коленного сустава, тазобедренного или любого другого - это хроническое прогрессирующее воспаление. В МКБ 10 псориатическим артропатиям принадлежит код М07. Клинические проявления включают:

• конъюнктивит;
• боль в пояснице;
• сокращение диапазона движений;
• отек пальцев рук и ног.
• опухание;
• скованность.

Симптоматика ревматоидного артрита

Признаки ЮРА многообразны. Болезнь может протекать остро или подостро. Острое течение в большей степени характерно для детей дошкольного и младшего школьного возраста. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный. Основными симптомами в этом случае будет:

• вовлечение в процесс суставов;
• незначительное повышение температуры тела;
• появление сыпи на теле;
• лимфоаденопатия;
• увеличение в размерах печени или селезенки.

При остром течении болезни наблюдается двустороннее поражение суставов. В большей степени подвержены воспалению коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Острое начало наблюдается при наличии системного и генерализованного типа артрита.

Классическая картина заболевания типична. Идет системный воспалительный процесс.

Ревматоидный артрит имеет прогрессирующее течение. Но иногда встречаются ремиссии — периоды временного улучшения.

Виды симптоматики:

На персональной медицинской карточке человека ставят код М10, если он жалуется на следующие симптомы, относящиеся к подагрическому артриту:

• болезненность;
• нарушение обмена веществ;
• покраснение;
• ночной приступ острой боли в большом пальце ноги;
• почечная дисфункция.

Приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, потом наступает ремиссия. К врачу необходимо обращаться даже, если признаки подагры исчезли, потому что через некоторое время приступ опять повторится.

Со временем подагра повреждает сухожилия и другие ткани. Подагрический артрит начинает развиваться из-за большого уровня мочевой кислоты в крови.

Из-за слишком высокого ее содержания в крови, начинают образовываться твердые кристаллы в суставах, которые нарушают кровообращение и вызывают специфические симптомы.

Лечение подагрического вида артрита с кодом по МКБ - М10, начинается с приема НПВП. Очень важно вовремя начать терапию, чтобы избежать осложнений.

Такой артрит может оказаться в группе реактивные артриты по мкб 10, если есть в признаках характерные именно для этого вида заболевания дополнительные симптомы:

• конъюнктивит
• колит
• уретрит, цервицит
• увеличение лимфоузлов

Такой артрит может быть классифицирован как подагрический артрит по мкб 10. Это произойдет, если в истории болезни и при прохождении анализов обнаружат:

• общие нарушение обмена веществ
• почечную дисфункцию
• сбои в системе водно-солевого баланса
• полиартрит

Если есть правильно поставленный квалифицированным специалистом диагноз - прогнозы на скорое выздоровление всегда высокие.

Подагрический артрит по мкб 10 и его симптомы

Главное своевременно обращаться в медицинские учреждения, проходить все назначенные обследования, сдавать все рекомендованные анализы и принимать назначенные лекарства строго по схеме, расписанной лечащим врачем.

Как лечить болезнь?

Биологические агенты являются протеинами, которые разработаны способом генной инженерии. За основу брались человеческие гены.

Такой способ лечения направлен на подавление воспаления при заболевании. Какие отличия имеют биологические агенты, при этом не образуя побочные эффекты? Протеины осуществляют воздействие на ряд особых компонентов человеческого иммунитета, при этом исключая дальнейшие осложнения.

Какие препараты назначает врач при лечении заболевания? Как правило, применение традиционных противовоспалительных средств способствует уменьшению болей, опухоли, увеличению функционирования суставов.

Сколько требуется применяемого препарата для лечения ревматоидного артрита? Как правило, применяют уменьшенную дозу.

Также возможно применение анальгетиков, которые также способствуют устранению болей.

На сегодняшний медицина насчитывает массу лекарственных препаратов, способствующих лечению ревматоидного артрита (код по МКБ-10). К таковым относятся:

Сульфасалазин

Сульфасалазин в некоторых американских странах запрещен в применении. В нашей стране Сульфасалазин является самым безопасным средством, которое способно замедлять развитие заболевания.

Нужно учесть, что Сульфасалазин может вызвать ряд побочных эффектов. Так, запрещено применять препарат Сульфасалазин при индивидуальной непереносимости.

Как правило, прием препарата Сульфасалазин начинают в количестве 500 мг/сут, а спустя 14 дней увеличивают дозу. Поддерживающая доза средства составляет 2 г/сут.

Сульфасалазин разделяют на два приема в сутки. Для деток Сульфасалазин разделяют на четыре приема.

Как правило, эффективность препарата Сульфасалазин приходит к началу - концу третьего месяца лечения. Сульфасалазин может вызвать следующие негативные явления: проявление тошноты, потери аппетита, агранулоцитоза.

Метотрексат

Метотрексат широко используется в онкологической деятельности. Так, благодаря ему происходит торможение делений раковых клеток. Но Метотрексат нашел свое применение и при ревматоидном артрите.

Только врач способен назначить правильную дозировку препарата Метотрексат.

В основном, Метотрексат приводит к улучшению спустя 6 месяцев после его применения. Необходимо запомнить, что периодичность приема препарата Метотрексат способствует быстрому лечению.

Вобэнзим

Препарат Вобэнзим способствует уменьшению побочных действий, а также снижению дозировки приема базисных лекарственных средств. Также Вобэнзим способствует снижению дозировки приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Препарат Вобэнзим может назначать врач при легкой степени болезни. Также Вобэнзим назначают при противопоказании к лечению иммуносупрессивной терапией.

Метипред

Метипред относится к группе кортикостероидов. Иными словами, Метипред именуют как метилпреднизолон.

В случае ревматоидного артрита Метипред способствует устранению болезненных проявлений, а также улучшению общего состояния при болезни.

Метипред имеет свои побочные эффекты. Именно поэтому применять данный препарат необходимо по назначению врача.

Куркума

Куркума является вовсе не медикаментом, а скорее народным методом лечения.

Куркума известна в народе как приправа к многим блюдам. Помимо такого свойства, куркума славится своими лечебными свойствами. Так, куркума способствует снятию болезненных проявлений, а также отечности на воспаленном суставе.

Приготовить лечебную смесь совсем не сложно. Для этого необходимо в равных долях смешать измельченную куркуму и оливковое масло. Чудо-смесь употреблять в количестве 2 ч ложек совместно с пищей.

Куркума полезна в качестве приправы, которую необходимо добавлять в пищу минимум 2 раза за 7 дней.

И самое важное правило - самовольное лечение только усугубит течение болезни.

Человек, который заинтересовался классификацией ревматоидного артрита по мкб, уже явно увидел кодовое обозначение заболевания в своей медицинской карте.

На начальной стадии ревматоидный артрит ещё не причиняет значительного беспокойства, но, чем дольше откладывается систематическое лечение и врачебные консультации, тем серьёзнее становятся проявления патологии.

Костно-суставные воспаления, и дегенеративные изменения в составе костно-хрящевой ткани – это болезнь нынешнего столетия.

Она следствие употребления вредных продуктов и игнорирования полезных компонентов, которые необходимы организму для нормальной жизнедеятельности, отсутствие двигательной активности, и длительные статические нагрузки, неправильный сон, и кислородное голодание, вредные привычки и неблагоприятная экология.

При малейших неполадках с суставами и их деятельностью, нужно непременно обращаться за врачебной помощью, и начинать необходимое лечение. Иначе будет поздно предпринимать что-либо.

Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Требуется исключить такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, системную красную волчанку, опухоль, болезнь Бехтерева.

При наличии ревматических заболеваний у детей лечение должно быть комплексным.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя ограничение двигательной активности, недопущение инсоляции, применение НПВС с целью устранения боли и воспаления, иммунодепрессантов, ЛФК, физиотерапию.

Симптоматические препараты (обезболивающие из группы НПВС и глюкокортикоиды) назначаются во время обострения артрита. Из НПВС чаще всего применяется «Индометацин», «Диклофенак», «Нимесулид», «Напроксен».

Из глюкокортикоидов - «Бетаметазон» и «Преднизолон». В группу базисных лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита входит: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин».

Лечение этими лекарствами может длиться годами.

Эти медикаменты назначаются длительным курсом. С их помощью удается добиться продолжительной ремиссии, улучшить прогноз для здоровья, замедлить процесс разрушения костной и хрящевой ткани.

Это препараты патогенетической терапии. Лечение предполагает массаж, соблюдение диеты и дополнительный прием витаминов.

В рацион нужно включить продукты, содержащие витамины и минеральные вещества (кальций, фосфор). Из физиотерапевтических методов применяется УФО, фонофорез, лазеротерапия.

В случае развития контрактур может потребоваться скелетное вытяжение.

На поздних стадиях заболевания при развитии анкилоза может проводиться эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Таким образом, ювенильный ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием и при отсутствии патогенетической терапии может привести к инвалидности.

Терапия ревматоидного артрита должна начинаться немедленно, не дожидаясь осложнений и необратимых последствий. Сегодня существуют международные стандарты лечения этой патологии.

Основные принципы оздоровления:

1. При выборе лечебного курса специалист учитывает длительность заболевания, особенности болевых ощущений. На ранних стадиях с целью мониторинга состояния здоровья пациента устанавливается активное наблюдение. Больной должен регулярно посещать ревматолога, сдавать нужные анализы. При необходимости 1 раз в год делается пункция печени для того, чтобы проверять ее состояние.
2. Сначала используется один препарат. Применяются базисные противоревматические лекарства, нестероидные противовоспалительные средства. Вольтарен, Напроксен, Ибупрофен, Ортофен, Индометацин позволяют снять воспаление.
3. Если препараты первой линии не помогают, во время острой фазы врач назначает стероиды — гормоны. Это позволяет поддерживать воспалительный процесс на очень низком уровне.
4. Чтобы избавить пациента от постоянной стероидной терапии, по назначению доктора применяются иммуносупрессоры. Эти лекарства модифицируют болезнь. Они не позволяют аномальным иммунным клеткам разрушать ткани организма. Чаще всего врачи назначают Метотрексат, поскольку его эффективность сегодня полностью доказана. Плаквенил используется в качестве иммунодепрессанта.
5. После достижения ремиссии доктор рекомендует переход на поддерживающую дозу препаратов.
6. В тяжелых случаях больному приходится заменять суставы, ставить протезы.

Болезнь - это всегда большая проблема для человека. Когда обнаруживается недуг, то пациенту не столько важна подгруппа и шрифт заболевания в международной классификации болезней, как положительный исход.

Медицина стремительно развивается. Такая классификация - пример того, что медики идут в ногу со временем, совершенствуют свои методы, улучшают подход к обслуживанию больных.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

​Метки:​

​Тактика применения​

Классификация артритов по МКБ 10

​(по наличию РФ): серопозитивный, серонегативный ​

​Разграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи: а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены; б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.​

​Циклофосфамид (ампулы по 200 мг),эндоксан – таблетки по 50 мг​

​физиотерапевтические процедуры;​

Симптомы реактивного артрита

​Отечность​

​Вторая степень – боль усиливается, ограничение двигательной активности таково, что приводит к снижению трудоспособности и ограничению самообслуживания.​

1. ​Симптомокомплекс заболевания включал: симметричное поражение суставов, формирование в них деформаций, контрактур и анкилозов; развитие анемии, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, иногда наличие фебрильной лихорадки и перикардита. В последующем в 30-40-е годы прошлого столетия многочисленные наблюдения и описания синдрома Стилла выявили много общего между ревматоидным артритом у взрослых и у детей, как в клинических проявлениях, так и по характеру течения болезни. Однако ревматоидный артрит у детей асе же отличался от заболевания с тем же названием у взрослых. В связи с этим в 1946 году двумя американскими исследователями Koss и Boots был предложен термин "ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит". Нозологическая обособленность ювенильного ревматоидного артрите и ревматоидного артрита взрослых впоследствии была подтверждена иммуногенетическими исследованиями.​
2. ​К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:​
3. ​Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, формирующаяся у детей и подростков младше 16 лет, при которой могут поражаться не только суставы, но и другие органы. Подобный диагноз врач может поставить в случае наличия у ребенка артрита, продолжающегося более 6 недель. Встречается болезнь не так часто. Международная статистика гласит, что ЮРА выявляется у 0,05-0,6% детей. Дети младше 2 лет страдают от данного недуга крайне редко. Имеются половые различия в уровне заболеваемости среди детей. Артрит диагностируется чаще у девочек. Заболевание неуклонно прогрессирует.​

​НПВС Пациентам с риском развития гастропатий и желудочно - кишечных кровотечений (возраст старше 75 лет, язвы ЖКТ в анамнезе, одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты и ГК, курение) могут быть назначены селективные или специфические ингибиторы ЦОГ - 2 либо (при условии высокой индивидуальной эффективности) неселективные ингибиторы ЦОГ в сочетании с мизопростолом 200 мкг 2– 3 р/сут или ингибиторами протоновой помпы (омепразол 20– 40 мг/сут) У больных с нарушениями функции почек лечение НПВС следует проводить с особой осторожностью При наличии риска тромбозов больные, получающие селективные ингибиторы ЦОГ - 2, должны одновременно продолжать приём малых доз ацетилсалициловой кислоты.​

Диагностика и лечение заболевания

​По течению:​

​Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект.​

​Выраженный отек с самого начала заболевания​

​При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).​

​Что провоцирует ювенильный ревматоидный артрит?​

MoiSustav.ru

Учимся жить с диагнозом по МКБ 10 - ревматоидный полиартрит

​острым началом;​

Причины возникновения и симптомы ревматоидного полиартрита

​Если лечение не начато на ранних стадиях, имеется высокий риск того, что ребенок станет инвалидом.​

​Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную медицинскую кодировку для диагностики и определения медицинских заболеваний. Код по МКБ 10 - кодировка международной классификации болезней 10-го пересмотра по состоянию на январь 2007 года.​

​ГК Системное применение. Рекомендуют применять низкие (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ ​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

​Стафилококковый артрит и полиартрит​

Как лечить ревматоидный полиартрит?

​РА с системными проявлениями (васкулит, нефропатия).​

​массаж;​

​Отек появляется при присоединении воспаления​

​По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:​

​Патогенез ювенильного ревматоидного артрита интенсивно изучают в последние годы. В основе развития болезни лежит активация как клеточного, так и гуморального звена иммунитета.​

​умеренной лихорадкой;​

​Уровень первичной заболеваемости составляет от 6 до 19 случаев на 100 тыс. детей. Важно, что прогноз для здоровья во многом зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Чем старше ребенок, тем хуже прогноз. Разновидностью ревматоидного артрита является болезнь Стилла. Заболевание протекает очень тяжело, с сильной лихорадкой, суставным синдромом, поражением лимфатической системы и болью в горле. Данная патология встречается и у взрослых.​

​На сегодняшний день существует 21 класс болезней, каждый из которых содержит подклассы с кодами заболеваний и состояний. Ревматоидный артрит МКБ 10 относится к XIII классу "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани". Подкласс М 05-М 14 "Воспалительные процессы полиартропатии".​

Ревматоидный артрит: лечим народными методами

​артрит​

​По активности:​

​200 мг в/м 2-3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 6-8 г на курс; комбинированная пульс-терапия; эндоксан в дозе 100-150 мг/сутки, поддерживающая доза – 50 мг/сутки.​​методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).​

artrozmed.ru

Этиология и лечение ювенильного ревматоидного артрита

​Покраснение сустава​

Особенности заболевания

​реактивный – осложнение, возникающее при невылеченных (недолеченных) инфекциях;​​Патогенез ювенильного хронического артрита​

​полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;​

Этиологические факторы

​Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.​

​Реактивный артрит коленного сустава - наиболее распространенное ревматическое заболевание. Болезнь характеризуется негнойным воспалительным образованием в костной структуре. В ряде случаев недуг возникает как ответная реакция на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыводящих путей и органов половой системы.​

• ​, неуточнённая природа​
• ​I - низкой, II - умеренной, III - высокой активности ​
• ​Пневмококковый артрит и полиартрит​
• ​Геморрагический цистит, миелосупрессия, активация очагов инфекции.​
• ​Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.​
• ​Да, но сразу может и не быть​
• ​ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;​

​Основным клинический проявлением заболевания является артрит. Патологические изменения в суставе характеризуются болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставами. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности, коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже - мелкие суставы кисти. Типичным для ювенильного ревматоидного артрита является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов, что приводит к недоразвитию нижней, а в ряде случаев и верхней челюсти и формированию так называемой "птичьей челюсти".​

Формы заболевания

​увеличением и болезненностью лимфатических узлов;​

​Возможными этиологическими факторами являются следующие:​

• ​Развитие артрита происходит через месяц после инфицирования, однако провокационная инфекция, вызвавшая данное заболевание, находится в организме человека не проявляет себя. Наибольшему риску подвержены мужчины после 45 лет. Прогрессированию заболевания могут способствовать инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие). Женщины реже страдают от данного недуга.​
• ​артрита​
• ​Рентгенологическая стадия:​

Клинические симптомы

​Хлорбутин (лейкеран) – таблетки по 2 и 5 мг​

• ​Препарат​
• ​Да, но на поздних стадиях покраснения может и не быть​
• ​острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;​
• ​Симптомы ювенильного хронического артрита​
• ​гепатоспленомегалией;​

​наличие вирусной или бактериальной инфекции;​

​Если носитель инфекции попал в организм вместе с пищей, реактивный артрит может в равной степени развиться как у мужчины, так и женщины.​

• ​, любые изменения кожи вблизи места пункции, туберкулёз сустава, сухотка спинного мозга, асептический некроз кости, внутрисуставной перелом, подвывих сустава. Используют следующие препараты (в крупные суставы вводят полную дозу препаратов, в средние по величине - 50%, в мелкие - 25% дозы): Метилпреднизолон 40 мг Гидрокортизон 125 мг Бетаметазон в виде препаратов для инъекций (целестон, флостерон, дипроспан) Пульс - терапия метилпреднизолоном приводит к быстрому, но кратковременному эффекту (3– 12 нед); не влияющем на скорость прогрессирования процесса С целью профилактики остеопороза лицам, получающим ГК, назначают препараты кальция (1500 мг/сут) и холекальциферола (400– 800 МЕ/сут), а при отсутствии их эффективности - бифосфонаты и кальцитонин (см. Остеопороз).​
• ​I - околосуставной остеопороз, II - то же + сужение межсуставных щелей + единичные эрозии, III - то же + множественные эрозии, IV - то же + анкилоз Н​
• ​Другие стрептококковые артриты и полиартриты​
• ​Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект​
• ​Принцип действия​

​Симптомы интоксикации​

Другие проявления

​инфекционный – вызывается вирусами или грибковой инфекцией, попадающей в сустав с потоком крови, или через нестерильный хирургический инструмент, часто приводит к развитию гнойного воспаления коленного сустава;​

• ​При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита часто выявляют лейкоцитоз (до 30-50 тыс. лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево (до 25-30% палочкоядерных лейкоцитов, иногда до миелоцитов), повышение СОЭ до 50-80 мм/ч, гипохромную анемию, тромбоцитоз, повышение концентрации С-реактивного белка, IgM и IgG в сыворотке крови.​
• ​анемией;​
• ​травматическое повреждение сустава;​
• ​Характерная особенность течения болезни - симметричность поражения суставов​
• ​Базисная терапия​
• ​аличие функциональной способности:​

• ​Высокая активность РА с системными проявлениями, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия.​
• ​Принцип действия​
• ​Наблюдаются в случае аутоиммунной природы заболевания​
• ​синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;​
• ​Диагностика ювенильного хронического артрита​
• ​поражением миокарда;​
• ​повышенная инсоляция;​
• ​Реактивный артрит имеет острую форму. В первую неделю у больного наблюдается повышенная температура, расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острое кишечное недомогание, общая слабость. В дальнейшем симптоматика артрита прогрессирует и носит классический характер. На этой стадии развития болезнь можно разделить на 3 вида.​
• ​Базисную терапию следует назначать всем пациентам с достоверным РА.​

​0 - сохранена, I - профессиональная способность сохранена, II - профессиональная способность утрачена, III - способность к самообслуживанию утрачена.​

Диагностические мероприятия

​Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (​

​6-8 мг/сутки, поддерживающая доза – 2-4 мг/сутку.​

• ​Схемы назначения​
• ​Нет​
• ​артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);​
• ​Подавление воспалительной и иммунологической активности процесса.​

​полисерозитом;​

​переохлаждение;​

​Происходит воспаление слизистой оболочки глаз (возможно развитие конъюнктивита).​

Тактика лечения

​ « Золотым стандартом» базисной терапии РА остаётся метотрексат, имеющий наилучшее соотношение эффективности/токсичности. Назначают пациентам с активным РА или имеющим факторы риска неблагоприятного прогноза (см. выше) в дозе 7, 5– 15 мг в неделю. Срок наступления эффекта 1– 2 мес. Среди побочных действий метотрексата - гепатотоксичность, миелосупрессия, поэтому контроль ОАК и трансаминаз следует выполнять ежемесячно. Повышение уровня печёночных ферментов - сигнал к снижению дозы препарата или его полной отмене. Стойкое повышение уровня печёночных ферментов после отмены препарата является показанием к биопсии печени. С учётом антифолатного механизма действия показан приём фолиевой кислоты 1 мг/сут за исключением дней применения метотрексата.​

​Частота - 1% в общей популяции. Преобладающий возраст - 22– 55 лет. Преобладающий пол - женский (3: 1). Заболеваемость: 23, 4 на 100 000 населения в 2001 г.​

​Миелосупрессия.​

​Возможные побочные эффекты​

SpinaZdorov.ru

Ювенильный ревматоидный артрит

​Симптомы «заедания сустава»​

​псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)​

Код по МКБ-10

• ​Купирование системных проявлений и суставного синдрома.​
• ​повышением СОЭ в ОАК.​
• ​попадание в организм белковых компонентов;​
• ​Болевые ощущения в суставах становятся все сильнее, при этом снижается двигательная активность. В пораженных инфекцией участках появляются заметные покраснения и припухлости.​
• ​ Гидроксихлорохин (200 мг 2 р/сут или 6 мг/кг/сут) - частый компонент комбинированной терапии активного, особенно « раннего» РА. Монотерапия гидроксихлорохином не замедляет рентгенологического прогрессирования. Срок наступления эффекта 2– 6 мес. При длительном лечении необходим ежегодный офтальмологический осмотр, исследование полей зрения.​
• ​неизвестна. В роли « артритогенных» могут выступать различные экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др.), эндогенные (коллаген типа II, стрессорные белки и др.) и неспецифические (травма, инфекция, аллергия) факторы.​
• ​В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.​

Эпидемиология ювенильного хронического артрита

​Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)​

Классификация ювенильного хронического артрита

​Синдром Рейтера (по МКБ-10 код 02.3) может развиваться в двух формах – спорадической (возбудитель – С. Trachomatis) и эпидемической (шигеллы, иерсинии, сальмонеллы).​

​Сохранение функциональной способности суставов.​

Причины ювенильного хронического артрита

​При подостром течении болезни симптомы выражены слабее. Вначале поражается один сустав. Чаще это голеностопный или коленный сустав. Поражаться может как 1 сустав, так и несколько. При олигоартикулярной форме болезни поражается 2-4 сустава. Болевого синдрома может не быть. При врачебном осмотре определяется припухлость и нарушение функции сустава. Передвижение больного ребенка затруднено. Печень и селезенка нормальных размеров. Подострое течение протекает более благоприятно и лучше поддается терапии.​

​наследственная предрасположенность;​

​Воспаляются органы мочеполовой системы.​

Патогенез ювенильного хронического артрита

​ Сульфасалазин особенно показан при серонегативном РА, когда затруднена дифференциальная диагностика с серонегативными спондилоартропатиями. Стартовая доза 0, 5 г/сут с постепенным увеличением дозы до 2– 3 г/сут в 2 приёма после еды. С учётом миелотоксичности препарата при его длительном применении необходим контроль ОАК каждые 2– 4 нед первые 2 мес, затем каждые 3 мес.​

​70% больных РА имеют Аг HLA - DR4, патогенетическую значимость которого связывают с наличием ревматоидного эпитопа (участка b - цепи молекулы HLA - DR4 с характерной последовательностью аминокислот с 67 - й по 74 - ю позиции). Обсуждается эффект « дозы гена» , то есть количественно - качественных взаимоотношений генотипа и клинических проявлений. Сочетание HLA - Dw4 (DR b10401) и HLA - Dw14 (DR b1*0404) значительное повышает риск развития РА. Напротив, наличие Аг - зашитников, например HLA - DR5 (DR b1*1101), HLA - DR2 (DR b1*1501), HLA DR3 (DR b1*0301) значительно снижает вероятность заболевания РА.​

Симптомы ювенильного хронического артрита

​В медицинской практике нередко наблюдаются случаи отсутствия эффекта от лечения (например, при реактивном артрите воспаление не снимается даже при приеме антибиотиков в сочетании с НПВС), когда у пациентов сохраняется активность заболевания и быстрое прогрессирование суставных деформаций.​

Диагностика ювенильного хронического артрита

​Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.​

Цели лечения ювенильного хронического артрита

• ​Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.​
• ​Предотвращение или замедление деструкции суставов, инвалидизации пациентов.​
• ​Необходимо знать не только причины и симптомы ювенильного ревматоидного артрита, но и методы его диагностики. На ранних стадиях болезни симптомы могут быть выражены слабо, поэтому постановка диагноза нередко затруднена.​
• ​нарушение функционирования иммунной системы.​
• ​Вначале болезнь может поразить только один коленный сустав, но впоследствии возможно ее распространение на другие сочленения. Выраженная клиника может быть незначительной или очень сильной в зависимости от иммунной системы человека. В дальнейшем возможно развитие ревматоидного полиартрита, который поражает более крупные суставы нижних конечностей и пальцы стопы. Боли в спине возникают при самой тяжелой форме недуга.​
• ​ Лефлуномид - новый цитостатический препарат с антиметаболическим механизмом действия, разработанный прицельно для лечения РА. Применяют в дозе 10– 20 мг/сут. Эффект развивается через 4– 12 нед. Мониторинг токсичности предполагает контроль уровня печёночных ферментов и ОАК.​
• ​В основе патологического процесса при РА лежит генерализованное иммунологически обусловленное воспаление На ранних стадиях заболевания выявляют Аг - специфическую активацию CD4+ - Т - лимфоцитов в сочетании с гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8 и др.) на фоне дефицита противовоспалительных медиаторов (ИЛ - 4, растворимого антагониста ИЛ - 1). ИЛ - 1 играет важную роль в развитии эрозий. ИЛ - 6 стимулирует В - лимфоциты к синтезу РФ, а гепатоциты - к синтезу белков острой фазы воспаления (С - реактивный белок и др.). ФНО - a вызывает развитие лихорадки, боли, кахексии, имеет важное значение в развитии синовита (он способствует миграции лейкоцитов в полость сустава путём усиления экспрессий молекул адгезии, стимулирует выработку других цитокинов, индуцирует прокоагулянтные свойства эндотелия), а также стимулирует рост паннуса (грануляционной ткани, проникающей в хрящ из синовиальной ткани и разрушающей его). Важной предпосылкой является ослабление эндогенного синтеза ГК - гормонов На поздних стадиях РА в условиях хронического воспаления активируются опухолевоподобные процессы, обусловленные соматической мутацией фибробластоподобных синовиальных клеток и дефектами апоптоза.​

Прогноз

​Вывод о необходимости смены программы терапии врачи делают в том случае, если пациента лечили в течение полугода с использованием не менее трех базисных препаратов.​

​Начальная стадия РА.​

​Лабораторные методы исследования​

​Артрит коленного сустава следует дифференцировать от других патологических процессов, наиболее распространенными из которых являются артроз и бурсит. Бурсит, представляющий собой воспаление в синовиальной сумке, опытный специалист легко отличит от артрита на первом приеме.​

​Достижение ремиссии.​

Профилактика ювенильного хронического артрита

​Основными методами диагностики является:​

ilive.com.ua

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита коленного сустава

​Из вирусных инфекций наиболее опасны те, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом и ретровирусами. Механизм развития болезни связан с аутоиммунными нарушениями. При воздействии какого-либо неблагоприятного фактора в организме ребенка формируются специальные иммуноглобулины. В ответ на это происходит синтез ревматоидного фактора. Происходит повреждение суставов. При этом поражаются синовиальные оболочки и кровеносные сосуды, хрящевая ткань. Разрушаться могут не только суставы, но и краевые части костей (эпифизы). Образующиеся циркулирующие иммунные комплексы разносятся по кровеносным сосудам в различные органы. При этом имеется риск развития полиорганной недостаточности.​

Этиология

​В редких случаях болезнь может затронуть центральную нервную систему, дать осложнения на органы сердечно-сосудистой системы.​

​ Соли золота (например, натрия ауротиомалат) применяют для лечения серопозитивного РА. Пробная доза 10 мг в/м, затем 25 мг в неделю, затем 50 мг в неделю. По мере достижения суммарной дозы 1000 мг постепенно переходят на поддерживающий режим 50 мг 1 раз в 2– 4 нед. Эффект развивается через 3– 6 мес. Среди побочных эффектов - миелосупрессия, тромбоцитопения, стоматит, протеинурия, поэтому ОАК и ОАМ рекомендуют проводить 1 раз в 2 нед.​

​Свидетельством неэффективности терапии является отрицательная динамика лабораторных исследований, сохранение очага воспаления. В этом случае нужно альтернативное решение о том, как лечить артрит коленного сустава. Медицинская статистика подтверждает положительную динамику при применении пульс-терапии с использованием гормональных препаратов (метилпреднизолон внутривенно, изотонический раствор в течение трех дней – повторяется три курса через один месяц). С осторожностью назначают метилпреднизолон в сочетании с циклофосфаном ввиду высокой токсичности препаратов.​

​2 табл. в сутки первые 2-4 недели, затем по 1 табл. в сутки длительно.​

Артриты у детей

​Выявляют изменения​

​Во-первых, при бурсите подвижность колена незначительно ограничена, во-вторых, область суставного воспаления имеет четкие контуры. При пальпации врач быстро определяет границы воспалительного очага. Что касается артрозов, то дифференциацию провести сложнее, поскольку у этих заболеваний, имеющих абсолютно разную этиологию, есть множество схожих признаков.​

​Повышение качества жизни больных.​

​сбор анамнеза;​

Симптомы заболевания

​Классификация ЮРА по МКБ 10 учитывает тип поражения суставов. Выделяют полиартрит и олигоартрит. МКБ 10 подразделяет артрит на острый и подострый. Существует классификация, учитывающая клинические симптомы заболевания.​

​На сегодня для подтверждения того, действительно ли у пациента реактивный артрит, необходим целый комплекс лабораторных исследований. Для обследования больного привлекаются различные специалисты. Нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога, уролога и терапевта. На необходимость обследования у других медицинских специалистов укажет лечащий врач. После сбора результатов лабораторных тестов, данных анамнеза, выявления клинических проявлений назначается применение тех или иных препаратов.​

​ Циклоспорин применяют при лечении РА редко, только в случаях рефрактерности к другим препаратам. Доза составляет 2, 5– 4 мг/кг/сут. Эффект развивается через 2– 4 мес. Побочные действия серьёзны: артериальная гипертензия, нарушение функции почек.​

​Общие симптомы:​

​Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ​

Степени нарушения функции

​Новым направлением в лечении ревматоидного артрита является терапия, предусматривающая применение так называемых биологических агентов (biologic agents). Действие препаратов основано на ингибировании синтеза цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1β).​

​Диспепсические явления, кожный зуд, головокружение, лейкопения, поражение сетчатки глаз.​

​Не выявляют специфических отклонений​

​Артроз – дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани, возникающий при нарушении обмена веществ, не связанный с воспалительным компонентом. Основная группа пациентов – люди пожилого возраста (к 60 годам у большинства людей диагностируются дистрофические изменения в области суставов).​

Виды артритов

​Минимизация побочных эффектов терапии.​

• ​внешний осмотр ребенка;​
• ​В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:​
• ​Начинать лечение реактивного артрита необходимо с уничтожения инфекционного очага, то есть возбудителей первоначального заболевания. Для этого нужно пройти комплексное обследование всего организма. После определения возбудителя устанавливают чувствительность к лекарственным препаратам. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.​
• ​ Азатиоприн применяют в дозе 50– 150 мг/сут. Эффект развивается через 2– 3 мес. Необходим лабораторный мониторинг (ОАК каждые 2 нед, затем каждые 1– 3 мес).​
• ​утомляемость, субфебрилитет, лимфаденопатия, похудание. 2.​
• ​Исключены: артропатия при саркоидозе (​
• ​Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.​

​Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин) – таблетки по 500 мг​

​Инструментальные методы исследования​

Дифференциальный диагноз

​Артрит – это всегда воспаление, которое с течением времени, при прогрессировании болезни (при аутоиммунной природе), распространяется на весь организм. Именно поэтому наблюдается множество сопутствующих признаков при аутоиммунных артритах – это и лихорадка, и субфебрильная температура, и головная боль, и общее недомогание. При ревматоидном артрите серьезно страдает сердечно-сосудистая система.​

​Лечение ювенильного хронического артрита​

​лабораторное исследование;​

​суставную;​

​Применение антибактериальных препаратов рекомендуется на начальной, самой острой стадии недуга. В дальнейшем их использование становится менее эффективным. В некоторых случаях назначается симптоматическое лечение, при котором используют препараты нестероидной группы, например, ибупрофен.​​ « Антицитокиновая» терапия РА основана на подавлении главных провоспалительных цитокинов: ФНО - a и ИЛ - 1. Зарегистрированный в России инфликсимаб представляет собой моноклональные АТ к ФНО - a. Инфликсимаб применяют в дозе 3 мг/кг в/в через 2, 6, а затем каждые 8 нед. Срок наступления эффекта - от нескольких дней до 4 мес.​ ​Суставной синдром ​

Диагностика артрита коленного сустава

​Смертность при юношеском артрите невысока. Большинство летальных исходов связано с развитием амилоидоза или инфекционных осложнений у больных с системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита, нередко возникающих в результате длительной глюкокортикоидной терапии. При вторичном амилоидозе прогноз определяется возможностью и успехом лечения основного заболевания.​

​Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Требуется исключить такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, системную красную волчанку, опухоль, болезнь Бехтерева. При наличии ревматических заболеваний у детей лечение должно быть комплексным.​

​вовлечение в процесс суставов;​

​10-ая международная классификация болезней (МКБ 10) подает разновидности патологий суставов и соединительных тканей под кодами М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) ревматоидные артриты. Классифицируют ревматоидный полиартрит, который в МКБ стоит под кодом М13.0, как и другие артриты, в зависимости от наличия ревматоидного фактора в крови.​

​Длительное амбулаторное наблюдение.​

​Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти Бурситы, особенно в области локтевого сустава Поражение связочного аппарата с развитием гипермобильности и деформаций Поражение мышц: атрофия мышц, миопатии, чаще лекарственные (стероидные, а также на фоне приёма пеницилламина или аминохинолиновых производных). 4.​

​* Менингококковый артрит (​

​Бальнеологическая терапия – весьма эффективные процедуры в комплексной программе лечения артрита коленного сустава. Однако это направление реабилитации показано тем пациентам, у которых нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований злокачественной природы, а также ранее не было инфарктов или инсультов. Все процедуры с использованием лечебных биологических компонентов назначаются с большой осторожностью.​

​Торможение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов, ингибирование продукции иммуноглобулинов и РФ.​

​Медикаментозное лечение​

​Артрит​

Лечение

​В связи с тем, что этиология ювенильного ревматоидного артрита неизвестна, первичную профилактику не проводят.​

​Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя ограничение двигательной активности, недопущение инсоляции, применение НПВС с целью устранения боли и воспаления, иммунодепрессантов, ЛФК, физиотерапию.​

• ​незначительное повышение температуры тела;​
• ​Под полиартритом понимают системные множественные поражения суставов, при котором воспаляются и разрушаются не только почти все виды суставов, одновременно или последовательно, но и другие системы органов. Иногда результатом запущенной формы полиартрита может стать инвалидность. Ревматоидный полиартрит может выступать самостоятельным заболеванием в качестве инфекционно-неспецифического ревматоидного полиартрита, а иногда является последствием других болезней - сепсиса, подагры, ревматизма. Следует опасаться болезни даже тем, у кого больные зубы, но слово «стоматология» недопустимо в лексиконе.​
• ​Наблюдение осуществляют совместно со специалистом - ревматологом и участковым (семейным) врачом. В компетенцию ревматолога входит постановка диагноза, выбор тактики лечения, обучение больного правильному режиму, проведение внутрисуставных манипуляций. Ответственность за организацию планомерного ведения больного несут врачи общей практики; ими также осуществляется клинический мониторинг. Во время каждого визита больного оценивают: выраженность болей в суставах по 100 - балльной шкале, длительность утренней скованности в минутах, длительность недомогания, количество припухших и болезненных суставов, функциональную активность.​
• ​Системные проявления ​
• ​А39.8​

​Поскольку существует множество разновидностей артритов и суставных патологий, необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Чем раньше будет определены причины, вызывавшие воспалительный процесс, тем больше шансов на то, чтобы вылечить заболевание полностью.​

​Возрастная группа​

​Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возраста 20-40 лет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).​

​В зависимости от вида классификации, заболевание имеет следующие названия: юношеский артрит (МКБ-10), ювенильный идиопатический артрит (ILAR), ювенильный хронический артрит (EULAR), ювенильный ревматоидный артрит (ACR).​

​Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:​

Новые методики

​Это заболевание трудно поддается лечению. Единственное, на что могут надеяться больные - длительная ремиссия, когда больница не становится вторым домом. На ранних стадиях этого часто удается достигнуть, но в большинстве случаев симптомы возобновляются и даже обостряются.​

​Оценивают и выводят степень улучшения (20%, 50%, 70%) с использованием показателей счёт припухших суставов счёт болезненных суставов по крайней мере 3 из 5 показателей общая оценка активности по мнению пациента общая оценка активности по мнению врача оценка пациентом боли острофазовые показатели крови (СОЭ, СРБ) нетрудоспособность (оцениваемая количественно с помощью стандартизованных опросников).​

​артрита​

​артритом​

​Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.​

Программы реабилитации

​Подавление синтеза коллагена, ингибирование активности Т-хелперов I типа и В-лимфоцитов, разрушение ЦИК​

​Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.​

​Без ограничений (любой возраст)​

​Стоит подробнее остановиться на ревматоидном артрите (РА), который является аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь относится к распространенным патологиям – страдает примерно 1% населения. Очень редко встречаются случаи самоизлечения, у 75% больных наблюдается стойкая ремиссия; у 2% пациентов заболевание приводит к инвалидности.​

​М08. Юношеский артрит.​

​скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;​

1. ​Целью терапии при ревматоидном полиартрите является снижение ревматических болей, уменьшение воспалительных процессов, улучшение подвижности суставов и предотвращение полной неподвижности больного. Основные принципы, которыми руководствуется любая клиника, лечащая ревматоидный артрит - это комплексность и системность. Хорошо зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение посредством лечебных грязей.​
2. ​Реабилитация.​
3. ​Американской Ревматологической Ассоциации (1987) ​

SpinaZdorov.ru

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

​периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.​

​2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость​

​Высокая клинико-лабораторная активность РА​

​Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.​

​Как правило, старше 50-60 лет​

​При этой болезни разрушается внутренняя поверхность суставов (хрящи, связки, кости) и замещается рубцовой тканью. Скорость развития ревматоидного артрита неодинакова – от нескольких месяцев до нескольких лет. Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза. В соответствии с МКБ-10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), серонегативный (код М06), юношеский (код МО8)​

​М08.0. Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (серо-позитивный или серонегативный).​

​отечностью в области сустава;​

​Первый этап - подавление аутоиммунного процесса, который собственно и приводит к разрушению тканей, болей, потери способности двигаться. Дальше следует противовоспалительное лечение, полное очищение организма от токсических продуктов обмена. В период ремиссии восстанавливают кровообращение, повышают работоспособность суставов, нормализуют обмен веществ. Все эти этапы объединяют как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы лечения.​

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

​Важную роль играет ЛФК. Санаторно - курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии. С целью исправления деформаций применяют ортезы - индивидуальные ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на ночь.​​По крайней мере 4 из следующих Утренняя скованность > 1 ч ​ ​Код по международной классификации болезней МКБ-10:​​3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость​ ​Начальная доза 250 мг/сут с постепенным увеличением до 500- 1000 мг/сут; поддерживающая доза – 150-250 мг/сут​

M00 Пиогенный артрит

​Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).​ ​Характер процесса​​Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.​ ​М08.1. Юношеский (ювенильный) анкидозирующий спондилит.​​болезненностью;​ ​Базисным лечение является подавление аутоиммунного процесса посредством таких препаратов: метотрексата, сульфасалазина и лефлуномида. В плане сведения к минимуму побочных эффектов отличается последний, это следует учитывать с той позиции, что все они требуют длительного (не менее полугода) применения.​​Особенности у беременных​ ​Артрит​​M06 -​ ​4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть​​Кожная сыпь, диспепсия, холестатический гепатит, миелосупрессия​ ​Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.​​Острый или хронический​ ​Ювенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.​

​М08.2. Юношеский (ювенильный) артрит с системным началом.​​изменением походки;​ ​Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают еще и обезболивающий эффект. Но их тоже стоит применять на протяжении длительного времени, поэтому врач должен подобрать тот, который лучше всего переносится больным. Среди нестероидов широко применяются диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Все они поражают ЖКТ в большей или меньшей степени.​​Беременность улучшает течение РА, однако после родоразрешения всегда возникает рецидив ввиду гиперпролактинемии. НПВС в I триместр беременности и за 2 нед до родов применять нежелательно (в I триместр - риск тератогенного эффекта, перед родами - угроза развития слабости родовой деятельности, кровотечений, раннего закрытия артериального протока у плода). Соли золота, иммунодепрессанты беременным противопоказаны. Имеются данные об относительной безопасности применения аминохинолиновых препаратов и сульфасалазина, тем не менее ожидаемый эффект следует соотносить с возможным риском.​ ​3 суставов и более ​

​Другие ревматоидные артриты​ ​5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз​​Метотрексат (таблетки по 2,5 мг, ампулы по 5 мг)​ ​Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).​

medpractik.ru

Артрит ревматоидный, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Коды ревматоидного артрита в Международной классификации болезней

Самое важное в диагностике и лечении любых заболеваний – поставить правильный диагноз. Понимание причин и знание симптомов помогает врачу оценить ситуацию и принять решение по тактике терапии, что особенно важно при большом разнообразии болезней у человека. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) – это не только статистика заболеваний, но и реальный помощник доктора в ежедневной работе. Ревматоидный артрит классифицируется в разделе «Артропатии», являясь одним из вариантов болезней, поражающих периферические суставы. Различных видов патологических процессов, связанных с воспалением, очень много. Чтобы легко ориентироваться среди этого многообразия, специалист применяет удобную и подробную классификацию, учитывающую все нюансы заболеваний суставов.

Варианты артропатий

К суставным заболеваниям, поражающим преимущественно конечности, относятся следующие виды патологии:

• инфекционные (в МКБ-10 имеют код M00-M03);
• воспалительная патология суставов (M05-M14);
• артрозы (M15-M19);
• другие поражения суставов (M20-M24).

Ревматоидный артрит входит в группу «Воспалительные артропатии», что указывает на природу заболевания и помогает врачу правильно оценивать причинный фактор суставной патологии.

Кодировка заболевания

Поражение суставов ревматизмом проявляется разнообразно, являясь причиной болезней внутренних органов и формируя сложные синдромы. Врачу надо выбрать правильный код в МКБ-10, чтобы проводить эффективное лечение с учетом возможного поражения не только суставов, но и других органов и систем человеческого организма. На этапе предварительного обследования специалист может использовать шифр, который не указывает точно на конкретное заболевание, но по мере получения новой диагностической информации проводится коррекция диагноза.

Таблица. Код МКБ-10 для различных вариантов ревматоидного поражения суставов

В МКБ-10 кодами M07-M14 шифруются многочисленные суставные заболевания, вызванные любыми другими факторами, кроме ревматизма. Их использование подразумевает выявление точных причин и обнаружение типичных симптомов патологии.

Для любых видов суставных заболеваний врач может найти подходящий код МКБ-10. Важно провести полную диагностику и выявить основной причинный фактор болезни, чтобы точно определить шифр.

Значимость МКБ-10

Классификация заболеваний, используемая врачами во всем мире, позволяет точно учитывать все случаи выраженной суставной патологии, связанной с ревматическим поражением. Благодаря этому, специалисты в разных странах могут учиться и перенимать опыт других врачей, лучше понимать причины воспалительных артропатий и использовать передовые методы терапии. Ревматоидный артрит требует внимательного подхода к обследованию и лечению, потому что эта проблема может стать основой для тяжелых осложнений и инвалидизации человека.

МКБ-10 - общепринятая международная классификация болезней

Определив диагноз, врач назначит лечение. Ревматоидный артрит надо лечить комплексно, оказывая лечебное воздействие лекарственными препаратами, действие которых направлено на удаление болевого синдрома и улучшение подвижности суставов. Необходимо точно и последовательно выполнять рекомендации специалиста, чтобы избавиться от проблем в настоящем и предотвратить осложнения в будущем. Особенно это важно при осложненном течении суставного заболевания, когда имеется поражение внутренних органов. Главный фактор лечения – базисная терапия, назначаемая на длительный срок. Обязательно потребуется использовать симптоматическое лечение. Эффективность терапии будет значительно выше, если начинать лечебные мероприятия максимально рано, до внешних изменений в мелких суставах. Именно поэтому своевременное обследование и правильный диагноз, соответствующий МКБ-10, является оптимальным методом предотвращения осложненных форм заболевания.

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

• Заболевания
  • Аротроз
  • Артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Бурсит
  • Дисплазия
  • Ишиас
  • Миозит
  • Остеомиелит
  • Остеопороз
  • Перелом
  • Плоскостопие
  • Подагра
  • Радикулит
  • Ревматизм
  • Пяточная шпора
  • Сколиоз
• Суставы
  • Коленный
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Прочие суставы
• Позвоночник
  • Позвоночник
  • Остеохондроз
  • Шейный отдел
  • Грудной отдел
  • Поясничный отдел
  • Грыжи
• Лечение
  • Упражнения
  • Операции
  • От боли
• Прочее
  • Мышцы
  • Связки

Ревматоидный артрит код по мкб 10

Кодировка ревматоидного артрита по МКБ 10

Классификация артритов по МКБ 10

​(по наличию РФ): серопозитивный, серонегативный ​

​Разграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи: а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены; б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.​

​Циклофосфамид (ампулы по 200 мг),эндоксан – таблетки по 50 мг​

Симптомы реактивного артрита

​Вторая степень – боль усиливается, ограничение двигательной активности таково, что приводит к снижению трудоспособности и ограничению самообслуживания.​

1. ​Симптомокомплекс заболевания включал: симметричное поражение суставов, формирование в них деформаций, контрактур и анкилозов; развитие анемии, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, иногда наличие фебрильной лихорадки и перикардита. В последующем ве годы прошлого столетия многочисленные наблюдения и описания синдрома Стилла выявили много общего между ревматоидным артритом у взрослых и у детей, как в клинических проявлениях, так и по характеру течения болезни. Однако ревматоидный артрит у детей асе же отличался от заболевания с тем же названием у взрослых. В связи с этим в 1946 году двумя американскими исследователями Koss и Boots был предложен термин «ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит». Нозологическая обособленность ювенильного ревматоидного артрите и ревматоидного артрита взрослых впоследствии была подтверждена иммуногенетическими исследованиями.​
2. ​К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:​
3. ​Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, формирующаяся у детей и подростков младше 16 лет, при которой могут поражаться не только суставы, но и другие органы. Подобный диагноз врач может поставить в случае наличия у ребенка артрита, продолжающегося более 6 недель. Встречается болезнь не так часто. Международная статистика гласит, что ЮРА выявляется у 0,05-0,6% детей. Дети младше 2 лет страдают от данного недуга крайне редко. Имеются половые различия в уровне заболеваемости среди детей. Артрит диагностируется чаще у девочек. Заболевание неуклонно прогрессирует.​

​Стадии развития болезни и степени разрушения сустава​

​НПВС Пациентам с риском развития гастропатий и желудочно - кишечных кровотечений (возраст старше 75 лет, язвы ЖКТ в анамнезе, одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты и ГК, курение) могут быть назначены селективные или специфические ингибиторы ЦОГ - 2 либо (при условии высокой индивидуальной эффективности) неселективные ингибиторы ЦОГ в сочетании с мизопростолом 200 мкг 2– 3 р/сут или ингибиторами протоновой помпы (омепразол 20– 40 мг/сут) У больных с нарушениями функции почек лечение НПВС следует проводить с особой осторожностью При наличии риска тромбозов больные, получающие селективные ингибиторы ЦОГ - 2, должны одновременно продолжать приём малых доз ацетилсалициловой кислоты.​

Диагностика и лечение заболевания

​Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект.​

​Выраженный отек с самого начала заболевания​

​При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).​

​Что провоцирует ювенильный ревматоидный артрит?​

Учимся жить с диагнозом по МКБ 10 - ревматоидный полиартрит

Причины возникновения и симптомы ревматоидного полиартрита

​Если лечение не начато на ранних стадиях, имеется высокий риск того, что ребенок станет инвалидом.​

​Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную медицинскую кодировку для диагностики и определения медицинских заболеваний. Код по МКБ 10 - кодировка международной классификации болезней 10-го пересмотра по состоянию на январь 2007 года.​

​ГК Системное применение. Рекомендуют применять низкие (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

​Стафилококковый артрит и полиартрит​

Как лечить ревматоидный полиартрит?

​РА с системными проявлениями (васкулит, нефропатия).​

​Отек появляется при присоединении воспаления​

​По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:​

​Патогенез ювенильного ревматоидного артрита интенсивно изучают в последние годы. В основе развития болезни лежит активация как клеточного, так и гуморального звена иммунитета.​

​Уровень первичной заболеваемости составляет от 6 до 19 случаев на 100 тыс. детей. Важно, что прогноз для здоровья во многом зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Чем старше ребенок, тем хуже прогноз. Разновидностью ревматоидного артрита является болезнь Стилла. Заболевание протекает очень тяжело, с сильной лихорадкой, суставным синдромом, поражением лимфатической системы и болью в горле. Данная патология встречается и у взрослых.​

​На сегодняшний день существует 21 класс болезней, каждый из которых содержит подклассы с кодами заболеваний и состояний. Ревматоидный артрит МКБ 10 относится к XIII классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Подкласс М 05-М 14 «Воспалительные процессы полиартропатии».​

Ревматоидный артрит: лечим народными методами

​200 мг в/м 2-3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 6-8 г на курс; комбинированная пульс-терапия; эндоксан в доземг/сутки, поддерживающая доза – 50 мг/сутки.​​методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).​

Этиология и лечение ювенильного ревматоидного артрита

Особенности заболевания

​реактивный – осложнение, возникающее при невылеченных (недолеченных) инфекциях;​​Патогенез ювенильного хронического артрита​

​полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;​

Этиологические факторы

​Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.​

​Реактивный артрит коленного сустава - наиболее распространенное ревматическое заболевание. Болезнь характеризуется негнойным воспалительным образованием в костной структуре. В ряде случаев недуг возникает как ответная реакция на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыводящих путей и органов половой системы.​

• ​, неуточнённая природа​
• ​I - низкой, II - умеренной, III - высокой активности ​
• ​Пневмококковый артрит и полиартрит​
• ​Геморрагический цистит, миелосупрессия, активация очагов инфекции.​
• ​Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.​
• ​Да, но сразу может и не быть​
• ​ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;​

​Основным клинический проявлением заболевания является артрит. Патологические изменения в суставе характеризуются болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставами. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности, коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже - мелкие суставы кисти. Типичным для ювенильного ревматоидного артрита является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов, что приводит к недоразвитию нижней, а в ряде случаев и верхней челюсти и формированию так называемой «птичьей челюсти».​

Формы заболевания

​увеличением и болезненностью лимфатических узлов;​

​Возможными этиологическими факторами являются следующие:​

• ​Развитие артрита происходит через месяц после инфицирования, однако провокационная инфекция, вызвавшая данное заболевание, находится в организме человека не проявляет себя. Наибольшему риску подвержены мужчины после 45 лет. Прогрессированию заболевания могут способствовать инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие). Женщины реже страдают от данного недуга.​
• ​артрита​
• ​Рентгенологическая стадия:​

Клинические симптомы

​Хлорбутин (лейкеран) – таблетки по 2 и 5 мг​

• ​Препарат​
• ​Да, но на поздних стадиях покраснения может и не быть​
• ​острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;​
• ​Симптомы ювенильного хронического артрита​
• ​гепатоспленомегалией;​

​наличие вирусной или бактериальной инфекции;​

​Если носитель инфекции попал в организм вместе с пищей, реактивный артрит может в равной степени развиться как у мужчины, так и женщины.​

• ​, любые изменения кожи вблизи места пункции, туберкулёз сустава, сухотка спинного мозга, асептический некроз кости, внутрисуставной перелом, подвывих сустава. Используют следующие препараты (в крупные суставы вводят полную дозу препаратов, в средние по величине - 50%, в мелкие - 25% дозы): Метилпреднизолон 40 мг Гидрокортизон 125 мг Бетаметазон в виде препаратов для инъекций (целестон, флостерон, дипроспан) Пульс - терапия метилпреднизолоном приводит к быстрому, но кратковременному эффекту (3– 12 нед); не влияющем на скорость прогрессирования процесса С целью профилактики остеопороза лицам, получающим ГК, назначают препараты кальция (1500 мг/сут) и холекальциферола (400– 800 МЕ/сут), а при отсутствии их эффективности - бифосфонаты и кальцитонин (см. Остеопороз).​
• ​I - околосуставной остеопороз, II - то же + сужение межсуставных щелей + единичные эрозии, III - то же + множественные эрозии, IV - то же + анкилоз Н​
• ​Другие стрептококковые артриты и полиартриты​
• ​Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект​
• ​Принцип действия​

Другие проявления

​инфекционный – вызывается вирусами или грибковой инфекцией, попадающей в сустав с потоком крови, или через нестерильный хирургический инструмент, часто приводит к развитию гнойного воспаления коленного сустава;​

• ​При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита часто выявляют лейкоцитоз (дотыс. лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево (до 25-30% палочкоядерных лейкоцитов, иногда до миелоцитов), повышение СОЭ домм/ч, гипохромную анемию, тромбоцитоз, повышение концентрации С-реактивного белка, IgM и IgG в сыворотке крови.​
• ​анемией;​
• ​травматическое повреждение сустава;​
• ​Характерная особенность течения болезни - симметричность поражения суставов​
• ​Базисная терапия​
• ​аличие функциональной способности:​

• ​Высокая активность РА с системными проявлениями, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия.​
• ​Принцип действия​
• ​Наблюдаются в случае аутоиммунной природы заболевания​
• ​синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;​
• ​Диагностика ювенильного хронического артрита​
• ​поражением миокарда;​
• ​повышенная инсоляция;​
• ​Реактивный артрит имеет острую форму. В первую неделю у больного наблюдается повышенная температура, расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острое кишечное недомогание, общая слабость. В дальнейшем симптоматика артрита прогрессирует и носит классический характер. На этой стадии развития болезнь можно разделить на 3 вида.​
• ​Базисную терапию следует назначать всем пациентам с достоверным РА.​

​0 - сохранена, I - профессиональная способность сохранена, II - профессиональная способность утрачена, III - способность к самообслуживанию утрачена.​

Диагностические мероприятия

​Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (​

​6-8 мг/сутки, поддерживающая доза – 2-4 мг/сутку.​

• ​Схемы назначения​
• ​Нет​
• ​артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);​
• ​Подавление воспалительной и иммунологической активности процесса.​

​Происходит воспаление слизистой оболочки глаз (возможно развитие конъюнктивита).​

Тактика лечения

​ « Золотым стандартом» базисной терапии РА остаётся метотрексат, имеющий наилучшее соотношение эффективности/токсичности. Назначают пациентам с активным РА или имеющим факторы риска неблагоприятного прогноза (см. выше) в дозе 7, 5– 15 мг в неделю. Срок наступления эффекта 1– 2 мес. Среди побочных действий метотрексата - гепатотоксичность, миелосупрессия, поэтому контроль ОАК и трансаминаз следует выполнять ежемесячно. Повышение уровня печёночных ферментов - сигнал к снижению дозы препарата или его полной отмене. Стойкое повышение уровня печёночных ферментов после отмены препарата является показанием к биопсии печени. С учётом антифолатного механизма действия показан приём фолиевой кислоты 1 мг/сут за исключением дней применения метотрексата.​

​Частота - 1% в общей популяции. Преобладающий возраст - 22– 55 лет. Преобладающий пол - женский (3: 1). Заболеваемость: 23, 4 нанаселения в 2001 г.​

​Возможные побочные эффекты​

Ювенильный ревматоидный артрит

​Симптомы «заедания сустава»​

​псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)​

Код по МКБ-10

• ​Купирование системных проявлений и суставного синдрома.​
• ​повышением СОЭ в ОАК.​
• ​попадание в организм белковых компонентов;​
• ​Болевые ощущения в суставах становятся все сильнее, при этом снижается двигательная активность. В пораженных инфекцией участках появляются заметные покраснения и припухлости.​
• ​ Гидроксихлорохин (200 мг 2 р/сут или 6 мг/кг/сут) - частый компонент комбинированной терапии активного, особенно « раннего» РА. Монотерапия гидроксихлорохином не замедляет рентгенологического прогрессирования. Срок наступления эффекта 2– 6 мес. При длительном лечении необходим ежегодный офтальмологический осмотр, исследование полей зрения.​
• ​неизвестна. В роли « артритогенных» могут выступать различные экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др.), эндогенные (коллаген типа II, стрессорные белки и др.) и неспецифические (травма, инфекция, аллергия) факторы.​
• ​В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.​

Эпидемиология ювенильного хронического артрита

​Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)​

Классификация ювенильного хронического артрита

​Синдром Рейтера (по МКБ-10 код 02.3) может развиваться в двух формах – спорадической (возбудитель – С. Trachomatis) и эпидемической (шигеллы, иерсинии, сальмонеллы).​

​Сохранение функциональной способности суставов.​

Причины ювенильного хронического артрита

​При подостром течении болезни симптомы выражены слабее. Вначале поражается один сустав. Чаще это голеностопный или коленный сустав. Поражаться может как 1 сустав, так и несколько. При олигоартикулярной форме болезни поражается 2-4 сустава. Болевого синдрома может не быть. При врачебном осмотре определяется припухлость и нарушение функции сустава. Передвижение больного ребенка затруднено. Печень и селезенка нормальных размеров. Подострое течение протекает более благоприятно и лучше поддается терапии.​

​Воспаляются органы мочеполовой системы.​

Патогенез ювенильного хронического артрита

​ Сульфасалазин особенно показан при серонегативном РА, когда затруднена дифференциальная диагностика с серонегативными спондилоартропатиями. Стартовая доза 0, 5 г/сут с постепенным увеличением дозы до 2– 3 г/сут в 2 приёма после еды. С учётом миелотоксичности препарата при его длительном применении необходим контроль ОАК каждые 2– 4 нед первые 2 мес, затем каждые 3 мес.​

​70% больных РА имеют Аг HLA - DR4, патогенетическую значимость которого связывают с наличием ревматоидного эпитопа (участка b - цепи молекулы HLA - DR4 с характерной последовательностью аминокислот с 67 - й по 74 - ю позиции). Обсуждается эффект « дозы гена» , то есть количественно - качественных взаимоотношений генотипа и клинических проявлений. Сочетание HLA - Dw4 (DR b10401) и HLA - Dw14 (DR b1*0404) значительное повышает риск развития РА. Напротив, наличие Аг - зашитников, например HLA - DR5 (DR b1*1101), HLA - DR2 (DR b1*1501), HLA DR3 (DR b1*0301) значительно снижает вероятность заболевания РА.​

Симптомы ювенильного хронического артрита

​В медицинской практике нередко наблюдаются случаи отсутствия эффекта от лечения (например, при реактивном артрите воспаление не снимается даже при приеме антибиотиков в сочетании с НПВС), когда у пациентов сохраняется активность заболевания и быстрое прогрессирование суставных деформаций.​

Диагностика ювенильного хронического артрита

​Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.​

Цели лечения ювенильного хронического артрита

• ​Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.​
• ​Предотвращение или замедление деструкции суставов, инвалидизации пациентов.​
• ​Необходимо знать не только причины и симптомы ювенильного ревматоидного артрита, но и методы его диагностики. На ранних стадиях болезни симптомы могут быть выражены слабо, поэтому постановка диагноза нередко затруднена.​
• ​нарушение функционирования иммунной системы.​
• ​Вначале болезнь может поразить только один коленный сустав, но впоследствии возможно ее распространение на другие сочленения. Выраженная клиника может быть незначительной или очень сильной в зависимости от иммунной системы человека. В дальнейшем возможно развитие ревматоидного полиартрита, который поражает более крупные суставы нижних конечностей и пальцы стопы. Боли в спине возникают при самой тяжелой форме недуга.​
• ​ Лефлуномид - новый цитостатический препарат с антиметаболическим механизмом действия, разработанный прицельно для лечения РА. Применяют в дозе 10– 20 мг/сут. Эффект развивается через 4– 12 нед. Мониторинг токсичности предполагает контроль уровня печёночных ферментов и ОАК.​
• ​В основе патологического процесса при РА лежит генерализованное иммунологически обусловленное воспаление На ранних стадиях заболевания выявляют Аг - специфическую активацию CD4+ - Т - лимфоцитов в сочетании с гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8 и др.) на фоне дефицита противовоспалительных медиаторов (ИЛ - 4, растворимого антагониста ИЛ - 1). ИЛ - 1 играет важную роль в развитии эрозий. ИЛ - 6 стимулирует В - лимфоциты к синтезу РФ, а гепатоциты - к синтезу белков острой фазы воспаления (С - реактивный белок и др.). ФНО - a вызывает развитие лихорадки, боли, кахексии, имеет важное значение в развитии синовита (он способствует миграции лейкоцитов в полость сустава путём усиления экспрессий молекул адгезии, стимулирует выработку других цитокинов, индуцирует прокоагулянтные свойства эндотелия), а также стимулирует рост паннуса (грануляционной ткани, проникающей в хрящ из синовиальной ткани и разрушающей его). Важной предпосылкой является ослабление эндогенного синтеза ГК - гормонов На поздних стадиях РА в условиях хронического воспаления активируются опухолевоподобные процессы, обусловленные соматической мутацией фибробластоподобных синовиальных клеток и дефектами апоптоза.​

Прогноз

​Вывод о необходимости смены программы терапии врачи делают в том случае, если пациента лечили в течение полугода с использованием не менее трех базисных препаратов.​

​Начальная стадия РА.​

​Лабораторные методы исследования​

​Артрит коленного сустава следует дифференцировать от других патологических процессов, наиболее распространенными из которых являются артроз и бурсит. Бурсит, представляющий собой воспаление в синовиальной сумке, опытный специалист легко отличит от артрита на первом приеме.​

Профилактика ювенильного хронического артрита

​Основными методами диагностики является:​

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита коленного сустава

​Из вирусных инфекций наиболее опасны те, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом и ретровирусами. Механизм развития болезни связан с аутоиммунными нарушениями. При воздействии какого-либо неблагоприятного фактора в организме ребенка формируются специальные иммуноглобулины. В ответ на это происходит синтез ревматоидного фактора. Происходит повреждение суставов. При этом поражаются синовиальные оболочки и кровеносные сосуды, хрящевая ткань. Разрушаться могут не только суставы, но и краевые части костей (эпифизы). Образующиеся циркулирующие иммунные комплексы разносятся по кровеносным сосудам в различные органы. При этом имеется риск развития полиорганной недостаточности.​

Этиология

​В редких случаях болезнь может затронуть центральную нервную систему, дать осложнения на органы сердечно-сосудистой системы.​

​ Соли золота (например, натрия ауротиомалат) применяют для лечения серопозитивного РА. Пробная доза 10 мг в/м, затем 25 мг в неделю, затем 50 мг в неделю. По мере достижения суммарной дозы 1000 мг постепенно переходят на поддерживающий режим 50 мг 1 раз в 2– 4 нед. Эффект развивается через 3– 6 мес. Среди побочных эффектов - миелосупрессия, тромбоцитопения, стоматит, протеинурия, поэтому ОАК и ОАМ рекомендуют проводить 1 раз в 2 нед.​

​Свидетельством неэффективности терапии является отрицательная динамика лабораторных исследований, сохранение очага воспаления. В этом случае нужно альтернативное решение о том, как лечить артрит коленного сустава. Медицинская статистика подтверждает положительную динамику при применении пульс-терапии с использованием гормональных препаратов (метилпреднизолон внутривенно, изотонический раствор в течение трех дней – повторяется три курса через один месяц). С осторожностью назначают метилпреднизолон в сочетании с циклофосфаном ввиду высокой токсичности препаратов.​

​2 табл. в сутки первые 2-4 недели, затем по 1 табл. в сутки длительно.​

Артриты у детей

​Во-первых, при бурсите подвижность колена незначительно ограничена, во-вторых, область суставного воспаления имеет четкие контуры. При пальпации врач быстро определяет границы воспалительного очага. Что касается артрозов, то дифференциацию провести сложнее, поскольку у этих заболеваний, имеющих абсолютно разную этиологию, есть множество схожих признаков.​

​Повышение качества жизни больных.​

Симптомы заболевания

​Классификация ЮРА по МКБ 10 учитывает тип поражения суставов. Выделяют полиартрит и олигоартрит. МКБ 10 подразделяет артрит на острый и подострый. Существует классификация, учитывающая клинические симптомы заболевания.​

​На сегодня для подтверждения того, действительно ли у пациента реактивный артрит, необходим целый комплекс лабораторных исследований. Для обследования больного привлекаются различные специалисты. Нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога, уролога и терапевта. На необходимость обследования у других медицинских специалистов укажет лечащий врач. После сбора результатов лабораторных тестов, данных анамнеза, выявления клинических проявлений назначается применение тех или иных препаратов.​

​ Циклоспорин применяют при лечении РА редко, только в случаях рефрактерности к другим препаратам. Доза составляет 2, 5– 4 мг/кг/сут. Эффект развивается через 2– 4 мес. Побочные действия серьёзны: артериальная гипертензия, нарушение функции почек.​

​Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ​

Степени нарушения функции

​Новым направлением в лечении ревматоидного артрита является терапия, предусматривающая применение так называемых биологических агентов (biologic agents). Действие препаратов основано на ингибировании синтеза цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1β).​

​Диспепсические явления, кожный зуд, головокружение, лейкопения, поражение сетчатки глаз.​

​Не выявляют специфических отклонений​

​Артроз – дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани, возникающий при нарушении обмена веществ, не связанный с воспалительным компонентом. Основная группа пациентов – люди пожилого возраста (к 60 годам у большинства людей диагностируются дистрофические изменения в области суставов).​

Виды артритов

​Минимизация побочных эффектов терапии.​

• ​внешний осмотр ребенка;​
• ​В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:​
• ​Начинать лечение реактивного артрита необходимо с уничтожения инфекционного очага, то есть возбудителей первоначального заболевания. Для этого нужно пройти комплексное обследование всего организма. После определения возбудителя устанавливают чувствительность к лекарственным препаратам. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.​
• ​ Азатиоприн применяют в дозе 50– 150 мг/сут. Эффект развивается через 2– 3 мес. Необходим лабораторный мониторинг (ОАК каждые 2 нед, затем каждые 1– 3 мес).​
• ​утомляемость, субфебрилитет, лимфаденопатия, похудание. 2.​
• ​Исключены: артропатия при саркоидозе (​
• ​Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.​

​Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин) – таблетки по 500 мг​

​Инструментальные методы исследования​

Дифференциальный диагноз

​Артрит – это всегда воспаление, которое с течением времени, при прогрессировании болезни (при аутоиммунной природе), распространяется на весь организм. Именно поэтому наблюдается множество сопутствующих признаков при аутоиммунных артритах – это и лихорадка, и субфебрильная температура, и головная боль, и общее недомогание. При ревматоидном артрите серьезно страдает сердечно-сосудистая система.​

​Лечение ювенильного хронического артрита​

​Применение антибактериальных препаратов рекомендуется на начальной, самой острой стадии недуга. В дальнейшем их использование становится менее эффективным. В некоторых случаях назначается симптоматическое лечение, при котором используют препараты нестероидной группы, например, ибупрофен.​​ « Антицитокиновая» терапия РА основана на подавлении главных провоспалительных цитокинов: ФНО - a и ИЛ - 1. Зарегистрированный в России инфликсимаб представляет собой моноклональные АТ к ФНО - a. Инфликсимаб применяют в дозе 3 мг/кг в/в через 2, 6, а затем каждые 8 нед. Срок наступления эффекта - от нескольких дней до 4 мес.​​Суставной синдром ​

Диагностика артрита коленного сустава

​Смертность при юношеском артрите невысока. Большинство летальных исходов связано с развитием амилоидоза или инфекционных осложнений у больных с системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита, нередко возникающих в результате длительной глюкокортикоидной терапии. При вторичном амилоидозе прогноз определяется возможностью и успехом лечения основного заболевания.​

​Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Требуется исключить такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, системную красную волчанку, опухоль, болезнь Бехтерева. При наличии ревматических заболеваний у детей лечение должно быть комплексным.​

​вовлечение в процесс суставов;​

​10-ая международная классификация болезней (МКБ 10) подает разновидности патологий суставов и соединительных тканей под кодами М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) ревматоидные артриты. Классифицируют ревматоидный полиартрит, который в МКБ стоит под кодом М13.0, как и другие артриты, в зависимости от наличия ревматоидного фактора в крови.​

​Длительное амбулаторное наблюдение.​

​Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти Бурситы, особенно в области локтевого сустава Поражение связочного аппарата с развитием гипермобильности и деформаций Поражение мышц: атрофия мышц, миопатии, чаще лекарственные (стероидные, а также на фоне приёма пеницилламина или аминохинолиновых производных). 4.​

​Бальнеологическая терапия – весьма эффективные процедуры в комплексной программе лечения артрита коленного сустава. Однако это направление реабилитации показано тем пациентам, у которых нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований злокачественной природы, а также ранее не было инфарктов или инсультов. Все процедуры с использованием лечебных биологических компонентов назначаются с большой осторожностью.​

​Торможение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов, ингибирование продукции иммуноглобулинов и РФ.​

Лечение

​В связи с тем, что этиология ювенильного ревматоидного артрита неизвестна, первичную профилактику не проводят.​

​Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя ограничение двигательной активности, недопущение инсоляции, применение НПВС с целью устранения боли и воспаления, иммунодепрессантов, ЛФК, физиотерапию.​

• ​незначительное повышение температуры тела;​
• ​Под полиартритом понимают системные множественные поражения суставов, при котором воспаляются и разрушаются не только почти все виды суставов, одновременно или последовательно, но и другие системы органов. Иногда результатом запущенной формы полиартрита может стать инвалидность. Ревматоидный полиартрит может выступать самостоятельным заболеванием в качестве инфекционно-неспецифического ревматоидного полиартрита, а иногда является последствием других болезней - сепсиса, подагры, ревматизма. Следует опасаться болезни даже тем, у кого больные зубы, но слово «стоматология» недопустимо в лексиконе.​
• ​Наблюдение осуществляют совместно со специалистом - ревматологом и участковым (семейным) врачом. В компетенцию ревматолога входит постановка диагноза, выбор тактики лечения, обучение больного правильному режиму, проведение внутрисуставных манипуляций. Ответственность за организацию планомерного ведения больного несут врачи общей практики; ими также осуществляется клинический мониторинг. Во время каждого визита больного оценивают: выраженность болей в суставах побалльной шкале, длительность утренней скованности в минутах, длительность недомогания, количество припухших и болезненных суставов, функциональную активность.​
• ​Системные проявления ​
• ​А39.8​

​Поскольку существует множество разновидностей артритов и суставных патологий, необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Чем раньше будет определены причины, вызывавшие воспалительный процесс, тем больше шансов на то, чтобы вылечить заболевание полностью.​

​Анемия, увеличение СОЭ, повышение содержания СРБ коррелируют с активностью РА Синовиальная жидкость мутная, с низкой вязкостью, лейкоцитоз выше 6000/мкл, нейтрофилёз (25– 90%) РФ (АТ к IgG класса IgM) положителен в 70– 90% случаев При синдроме Шёгрена обнаруживают АНАТ, АТ к Ro/La ОАМ (протеинурия в рамках нефротического синдрома, обусловленного амилоидозом почек или гломерулонефритом лекарственного происхождения) Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).​

​Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возрасталет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).​

​В зависимости от вида классификации, заболевание имеет следующие названия: юношеский артрит (МКБ-10), ювенильный идиопатический артрит (ILAR), ювенильный хронический артрит (EULAR), ювенильный ревматоидный артрит (ACR).​

​Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:​

Новые методики

​Это заболевание трудно поддается лечению. Единственное, на что могут надеяться больные - длительная ремиссия, когда больница не становится вторым домом. На ранних стадиях этого часто удается достигнуть, но в большинстве случаев симптомы возобновляются и даже обостряются.​

​Оценивают и выводят степень улучшения (20%, 50%, 70%) с использованием показателей счёт припухших суставов счёт болезненных суставов по крайней мере 3 из 5 показателей общая оценка активности по мнению пациента общая оценка активности по мнению врача оценка пациентом боли острофазовые показатели крови (СОЭ, СРБ) нетрудоспособность (оцениваемая количественно с помощью стандартизованных опросников).​

​Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.​

Программы реабилитации

​Подавление синтеза коллагена, ингибирование активности Т-хелперов I типа и В-лимфоцитов, разрушение ЦИК​

​Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.​

​Без ограничений (любой возраст)​

​Стоит подробнее остановиться на ревматоидном артрите (РА), который является аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь относится к распространенным патологиям – страдает примерно 1% населения. Очень редко встречаются случаи самоизлечения, у 75% больных наблюдается стойкая ремиссия; у 2% пациентов заболевание приводит к инвалидности.​

​М08. Юношеский артрит.​

​скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;​

1. ​Целью терапии при ревматоидном полиартрите является снижение ревматических болей, уменьшение воспалительных процессов, улучшение подвижности суставов и предотвращение полной неподвижности больного. Основные принципы, которыми руководствуется любая клиника, лечащая ревматоидный артрит - это комплексность и системность. Хорошо зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение посредством лечебных грязей.​
2. ​Реабилитация.​
3. ​Американской Ревматологической Ассоциации (1987) ​

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

​периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.​

​2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость​

​Высокая клинико-лабораторная активность РА​

​Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.​

​Как правило, старшелет​

​При этой болезни разрушается внутренняя поверхность суставов (хрящи, связки, кости) и замещается рубцовой тканью. Скорость развития ревматоидного артрита неодинакова – от нескольких месяцев до нескольких лет. Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза. В соответствии с МКБ-10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), серонегативный (код М06), юношеский (код МО8)​

​М08.0. Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (серо-позитивный или серонегативный).​

​отечностью в области сустава;​

​Первый этап - подавление аутоиммунного процесса, который собственно и приводит к разрушению тканей, болей, потери способности двигаться. Дальше следует противовоспалительное лечение, полное очищение организма от токсических продуктов обмена. В период ремиссии восстанавливают кровообращение, повышают работоспособность суставов, нормализуют обмен веществ. Все эти этапы объединяют как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы лечения.​

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

​Важную роль играет ЛФК. Санаторно - курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии. С целью исправления деформаций применяют ортезы - индивидуальные ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на ночь.​​По крайней мере 4 из следующих Утренняя скованность > 1 ч ​​Код по международной классификации болезней МКБ-10:​​3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость​​Начальная доза 250 мг/сут с постепенным увеличением до 500- 1000 мг/сут; поддерживающая доза – 150-250 мг/сут​

M00 Пиогенный артрит

​Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).​​Характер процесса​​Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.​​М08.1. Юношеский (ювенильный) анкидозирующий спондилит.​​болезненностью;​​Базисным лечение является подавление аутоиммунного процесса посредством таких препаратов: метотрексата, сульфасалазина и лефлуномида. В плане сведения к минимуму побочных эффектов отличается последний, это следует учитывать с той позиции, что все они требуют длительного (не менее полугода) применения.​​Особенности у беременных​​Артрит​​M06 -​​4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть​​Кожная сыпь, диспепсия, холестатический гепатит, миелосупрессия​​Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.​​Острый или хронический​​Ювенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.​

​М08.2. Юношеский (ювенильный) артрит с системным началом.​​изменением походки;​​Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают еще и обезболивающий эффект. Но их тоже стоит применять на протяжении длительного времени, поэтому врач должен подобрать тот, который лучше всего переносится больным. Среди нестероидов широко применяются диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Все они поражают ЖКТ в большей или меньшей степени.​​Беременность улучшает течение РА, однако после родоразрешения всегда возникает рецидив ввиду гиперпролактинемии. НПВС в I триместр беременности и за 2 нед до родов применять нежелательно (в I триместр - риск тератогенного эффекта, перед родами - угроза развития слабости родовой деятельности, кровотечений, раннего закрытия артериального протока у плода). Соли золота, иммунодепрессанты беременным противопоказаны. Имеются данные об относительной безопасности применения аминохинолиновых препаратов и сульфасалазина, тем не менее ожидаемый эффект следует соотносить с возможным риском.​​3 суставов и более ​

​Другие ревматоидные артриты​​5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз​​Метотрексат (таблетки по 2,5 мг, ампулы по 5 мг)​​Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).​

Артрит ревматоидный, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

• ​Всегда хронический​

Артрит ревматоидный: Краткое описание

​Реактивный детский артрит (по МКБ-10 код МО2) проявляется через две недели после перенесенной кишечной инфекции. Если процесс развивается в коленном суставе, то внешние признаки хорошо заметны: кожа краснеет, под коленной чашечкой видна отечность без выраженных границ. У ребенка нередко поднимается температура, которая снижается от жаропонижающих препаратов, но при этом сохраняется болезненность в области колена.​​М08.3. Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный).​​нарушением функции пораженного участка тела.​​Случается так, что нестероидные препараты не способны облегчить страдания больного, поэтому клиника принимает решение о применении глюкокортикостероидных (ГКС) препаратов - гормонов, которые могут вводиться непосредственно в пораженный сустав. ГКС имеют массу побочных эффектов, но их назначают краткими курсами, что значительно уменьшает риск.​

​К факторам неблагоприятного прогноза РА относят: серопозитивность по РФ в дебюте заболевания женский пол молодой возраст на момент начала заболевания системные проявления высокая СОЭ, значительные концентрации СРБ носительство HLA - DR4 раннее появление и быстрое прогрессирование эрозий в суставах низкий социальный статус пациентов.​

​6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость​​Антагонист фолиевой кислоты; подавляет пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, продукцию антител и патогенных иммунных комплексов.​​Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.​​Начало болезни​​Кроме инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, у детей часто диагностируется заболевание аллергической природы. Начинается болезнь у ребенка внезапно – сразу после попадания аллергенов в кровь. Суставы быстро отекают, появляется одышка, крапивница. Может развиться отек Квинке, бронхиальный спазм. При устранении аллергической реакции проходят признаки артрита.​​М08.4. Пауциартикулярный юношеский (ювенильный) артрит.​​Если ювенильный артрит затрагивает мелкие суставы пальцев рук или ног, то возможна деформация пальцев. При суставной форме артрита нередко наблюдается поражение органов зрения. Развивается иридоциклит или увеит. При этом может снижаться острота зрения. Серонегативная форма артрита протекает более легко по сравнению с серопозитивной. В последнем случае в области суставов нередко выявляются ревматоидные узелки.​​Современная медицина, лечащая ревматоидный полиартрит, использует новые биопрепараты, подавляющие активность белка. Это такие препараты, как этанерсепт (энбрел), инфликсимаб (ремикад) и адалимумаб (хумира). Побочных эффектов у них значительно меньше, а результат они дают положительный.​​Артрит​​суставов кистей Симметричный​​артрита​​7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы​​РА с системными проявлениями, высокая активность РА, низкая эффективность других базисных средств.​​Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.​​Острое, внезапное​​Артрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.​​М08.8. Другие ювенильные артриты.​​При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:​

Статистические данные

Артрит ревматоидный: Причины

Этиология

Генетические особенности

Патогенез

Артрит ревматоидный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

​8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник​​7,5-25 мг в неделю перорально.​​На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний – биопсия).​​Постепенное (развивается месяцы, годы)​​Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.​​М08.9. Юношеский артрит неуточнённый.​​экзантема;​​Народные методы не могут быть единственным способом лечения, когда речь идет о полиартрите. Их лучше применять в период ремиссии, как более щадящие в плане побочных действий. При видимых воспалительных процессах хорошо зарекомендовали себя ромашковые ванны.​​артрит​​ Ревматоидные узелки РФ Рентгенологические изменения Первые четыре критерия должны существовать по меньшей мере в течение 6 нед. Чувствительность - 91, 2%, специфичность - 89, 3%.​​Ревматоидный​

Артрит ревматоидный: Диагностика

Лабораторные данные

Инструментальные данные

​При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.​​Симптомы​​Главной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.​​Ювенильный ревматоидный артрит - одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом составляет от 2 до 16 человек надетского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ювенильного ревматоидного артрита в разных странах - от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.​​поражение почек по типу гломерулонефрита;​​Перорально принимают настои из березовых почек, фиалки трехцветной, крапивы, грыжника. Используют и сбор трав, в который входит багульник, ромашка, череда, брусника, можжевельник (ягоды). Этот сбор по полстакана трижды в день перед едой очень эффективен при обменном полиартрите.​​прогрессирующий деформирующий, инфектартрит, полиартрит инфекционный неспецифический, полиартрит первичный хронический, полиартрит ревматоидный, полиартрит эволютивный хронический.​​Поскольку наиболее высокую скорость нарастания рентгенологических изменений в суставах наблюдают на ранних стадиях РА, активную терапию (НПВС в адекватной дозе + базисные препараты) следует начинать в течение первых 3 мес после постановки диагноза достоверного РА. Это особенно важно у пациентов, имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза, к которым относят высокие титры РФ, выраженное увеличение СОЭ, поражение более 20 суставов, наличие внесуставных проявлений (ревматоидные узелки, синдром Шёгрена, эписклерит и склерит, интерстициальное поражение лёгких, перикардит, системный васкулит, синдром Фелти). Применение ГК показано у пациентов, не « отвечающих» на НПВС или имеющих противопоказания к их назначению в адекватной дозе, а также в качестве временной меры до наступления эффекта базисных средств. Внутрисуставное введение ГК предназначено для лечения синовита в 1 или нескольких суставах, что дополняет, но не заменяет комплексного лечения.​​артрит​​Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)​

Артрит ревматоидный: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

Режим

​Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.​​У подростков наблюдается очень неблагоприятная ситуация по ревматоидному артриту, его распространенность составляет 116,4 на(у детей до 14 лет - 45,8 на), первичная заболеваемость - 28,3 на(у детей до 14 лет - 12,6 на).​

​перикардит;​​В период ремиссии используют и перцовые растирки с керосином. Такие процедуры не только снимают боли и воспаления, но и проникают в кровь, частично очищая ее. Как в условиях больницы, так и дома можно применить лечение холодом. В стационаре используют криосауны - специальные кабинки с охлажденным воздухом, которые в домашних условиях заменяются ледом в пакетиках. После процедуры продолжительностью около 10 минут суставы массажируют и разминают. За одну процедуру охлаждения производится трижды. Длительность лечения - 20 дней.​

​МКБ-10 ​​Больным следует формировать стереотип движений, противодействующий развитию деформаций (например, для профилактики ульнарной девиации следует открывать кран, набирать телефонный номер и другие манипуляции не правой, а левой рукой).​​: полиартрит, олигоартрит, моноартрит Ревматоидный​​Примечание​​Ингибирование пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов.​

​Несмотря не ведущую роль рентгенографии в диагностике артрита, надо помнить о том, что на ранних стадиях заболевания не всегда видны патологические изменения на снимках. Артрография представляет информативную ценность для врачей при исследовании крупных суставов, а при полиартритах этот метод диагностики не является эффективным. Для выявления возбудителя артрита инфекционной природы применяются серологические реакции.​

​Проявляются при изменениях в хрящевой и костной ткани​

​Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.​

​Используют три классификации заболевания: классификация ювенильного ревматоидного артрита Американской коллегии ревматологов (ACR), классификация ювенильного хронического артрита Европейской лиги против ревматизма (EULAR), классификация ювенильного идиопатического артрита Международной лиги ревматологических ассоциаций (ILAR).​

​воспаление сердечной мышцы;​

​Особое внимание уделяют диете. Целители рекомендуют сыромоноедение, особенно широкое применение в пищу баклажанов. В любом случае ревматоидный полиартрит можно обуздать, не дав ему испортить качество жизни больного.​

​M05 Серопозитивный ревматоидный​

​РА с системными проявлениями.​

​Лечение артрита – процесс длительный и требующий не только выполнения рекомендаций врача в отношении лекарственной терапии, но и прохождения курсов реабилитации.​​Интенсивность боли​

Хирургическое лечение

​Классификация ювенильного хронического артрита​​плеврит;​

​Любой артрит, поставленный в МКБ 10 под кодами М05, М06, М08, М13.0, требует постоянного внимания, поскольку даже длительная ремиссия не поможет избежать спонтанного обострения болезни.​

​Нестероидные противовоспалительные средства ​

​с системными проявлениями Особые синдромы: синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых ​​Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами​

​150 мг/сутки, доза поддержания – 50 мг/сутки.​​Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться неукоснительно. Исключается пища, богатая углеводами, копчености, жирное мясо, бобовые. При переводе на диетическое питание и применении индивидуальной терапии наблюдается положительный эффект. В целом лечение артрита коленного сустава предусматривает следующие направления:​

​Сильно выражена с самого начала заболевания​

​Первая степень характеризуется умеренным болевым синдромом, наблюдается небольшая ограниченность движений при вращениях колена, при подъеме или во время приседания.​

Прогноз

Синонимы

Сокращения

​По серопринадлежности​​ ​​Миелосупрессия, активация очагов хронической инфекции.​​медикаментозные средства (таблетки, уколы, мази, гели);​

​Сначала выражена умеренно, постепенно нарастает​

Относится к классу М: воспалительные полиартропатии. Помимо него, сюда входят ЮРА (ювенильный, или юношеский ревматоидный артрит), подагра и другие. Причины этого заболевания до сих пор до конца не выяснены. Существует несколько теорий о его развитии, но единого мнения пока не сформировалось. Предполагают, что инфекция вызывает нарушения в регуляции иммунной системы у людей, которые к этому предрасположены. В результате образуются молекулы, которые разрушают ткани суставов. Против этой теории свидетельствует тот факт, что ревматоидный артрит (шифр по МКБ - 10 М05), плохо лечится антибактериальными препаратами.

История заболевания

Ревматоидный артрит - древнее заболевание. Первые случаи его были обнаружены при исследовании скелетов индейцев, возраст которых был около четырех с половиной тысяч лет. В литературе описание РА встречается со 123 года нашей эры. Люди с характерными симптомами болезни были запечатлены на полотнах Рубенса.

Как нозологическую единицу первым описал врач Ландре-Бове в начале девятнадцатого века и назвал ее "астеническая подагра". Свое теперешнее имя болезнь получила спустя полвека, в 1859 году, во время упоминания в трактате о природе и лечении ревматической подагры. На каждые сто тысяч человек выявляют пятьдесят заболевших, большинство из них женщины. К 2010 году в мире от РА умерло более сорока девяти тысяч человек.

Этиология и патогенез

РА - настолько распространенная болезнь, что ей выделили отдельную главу в МКБ 10. Ревматоидный артрит, как и другие патологии суставов, вызывают следующие факторы:

1. Наследственность:

Склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье;

Наличие определенного класса антител гистосовместимости.

2. Инфекции:

Корь, паротит (свинка), респираторно-синцитиальная инфекция;

Гепатит В;

Все семейство вирусов герпеса, ЦМВ (цитомегаловирус), Эпштейн-Барр;

Ретровирусы.

3. Триггерный фактор:

Переохлаждение;

Интоксикация;

Стрессы, прием лекарств, гормональные сбои.

Патогенез заболевания заключается в аномальной реакции клеток иммунной системы на присутствие антигенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины против тканей организма, вместо того чтобы уничтожать бактерии или вирусы.

Клиника

Согласно МКБ 10, ревматоидный артрит развивается в три стадии. В первой стадии наблюдается отек суставных сумок, который вызывает боль, повышается температура и изменяется форма суставов. На второй стадии клетки ткани, которая покрывает сустав изнутри, начинают быстро делиться. Поэтому становится плотной и ригидной. В третьей стадии клетки воспаления высвобождают ферменты, разрушающие ткани сустава. Это вызывает трудности с произвольными движениями и приводит к физическим дефектам.

Ревматоидный артрит (МКБ 10 - М05) имеет постепенное начало. Симптомы появляются постепенно, это может занять месяцы. В крайне редких случаях процесс может начаться остро или подостро. То, что суставной синдром (боль, дефигурация и местное повышение температуры) не является патогномоничным симптомом, значительно затрудняет диагностику заболевания. Как правило, утренняя скованность (невозможность произвести движения в суставах) длится около получаса, и она усиливается при попытке активных движений. Предвестником болезни является боль в суставах при смене погоды и общая метеочувствительность.

Варианты клинического течения

Выделяют несколько вариантов течения заболевания, на которые должен ориентироваться врач в клинике.

1. Классический , когда поражение суставов происходит симметрично, болезнь прогрессирует медленно и имеются все ее предвестники.

2. Олигоартрит с поражением исключительно крупных суставов, как правило, коленных. Начинается он остро, а все проявления обратимы в течение полутора месяцев от начала заболевания. При этом боли в суставах имеют летучий характер, на рентгенограмме нет патологических изменений, а лечение НВПС (нестероидными противовоспалительными препаратами) дает положительный эффект.

3. Синдром Фелти диагностируется, если к присоединяется увеличение селезенки с характерной картиной изменения крови.

4. Ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 - М08). Характерной особенностью является то, что им болеют дети до 16 лет. Выделяют две формы этого заболевания:

С аллергосептическим синдромом;

Суставно-висцеральную форму, которая включает в себя васкулит поражение клапанов сердца, почек и пищеварительного тракта, а также поражение нервной системы.

Классификация

Как и в случае других нозологических единиц, отраженных в МКБ 10, ревматоидный артрит имеет несколько классификаций.

1. По клиническим проявлениям:

Очень ранняя, когда симптомы длятся до шести месяцев;

Ранняя, если заболевание продолжается до года;

Развернутая - до 24 месяцев;

Поздняя - при длительности болезни более двух лет.

2. Рентгенологические стадии:

- Первая. Имеются утолщение и уплотнение мягких тканей сустава, единичные очаги остеопороза.

- Вторая. Процесс остеопороза захватывает весь эпифиз кости, суставная щель сужается, на хрящах появляются эрозии;

- Третья. Деформация эпифизов костей, привычные вывихи и подвывихи;

- Четвертая. Анкилозы (полное отсутствие суставной щели).

3. Иммунологическая характеристика:

По ревматоидному фактору:

Серопозитивный ревматоидный артрит (МКБ 10 - М05.0). Это означает, что в крови у больного выявляется

Серонегативный ревматоидный артрит.

По антителам к циклическому цитруллиновому пептиду (Анти-ЦЦП):

Серопозитивный ревматоидный артрит;

- (МКБ 10 - М06).

4. Функциональный класс:

• Первый - сохранны все виды деятельности.
• Второй - нарушается профессиональная деятельность.
• Третий - сохраняется способность к самообслуживанию.
• Четвертый - нарушены все виды деятельности.

Ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит МКБ 10 выделяет в отдельную категорию - как аутоиммунное заболевание детей младшего возраста. Чаще всего дети заболевают после тяжелого инфекционного заболевания, вакцинации или травм суставов. В синовиальной оболочке развивается асептическое воспаление, которое приводит к чрезмерному скоплению жидкости в полости сустава, боли, а в конечном итоге - к утолщению стенки суставной капсулы и прилипанию ее к хрящу. Спустя некоторое время хрящ разрушается, и ребенок становится инвалидом.

В клинике различают моно -, олиго - и полиартриты. Когда поражен только один сустав, то это, соответственно, моноартрит. Если патологическим изменениям подвержены одновременно до четырех суставов, то это олигоартрит. Полиартрит диагностируют при поражении практически всех суставов. Выделяют также системный ревматоидный артрит, когда кроме скелета поражаются и другие органы.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо правильно и полноценно собрать анамнез, провести биохимические исследования крови, сделать рентгенографию суставов, а также серодиагностику.

В анализе крови врач обращает внимание на скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, количество форменных элементов крови. Наиболее прогрессивным на данный момент является обнаружение анти-ЦЦП, который был выделен в 2005 году. Это высокоспецифичный показатель, который практически всегда присутствует в крови пациентов, в отличие от ревматоидного фактора.

Лечение

Если пациент перенес инфекцию или она находится в разгаре, то ему показана специфическая антибактериальная терапия. При подборе лекарств обращают внимание на выраженность суставного синдрома. Как правило, начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов и одновременно с этим внутрь сустава вводят кортикостероиды. Кроме того, так как РА - это аутоиммунное заболевание, то пациенту необходим плазмофорез, чтобы элиминировать все иммунные комплексы из организма.

Лечение, как правило, длительное и может затягиваться на годы. Это связано с тем, что лекарственные средства должны накопиться в тканях. Одним из ключевых моментов терапии является лечение остеопороза. Для этого пациента просят соблюдать специальную диету с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, миндаль, грецкие орехи, фундук), а также принимать препараты кальция и витамин Д.