Инфекция мочевых путей – это инфекция, возникающая на любом участке мочевыводящей системы – от перинефральной фасции до наружного отверстия мочеиспускательного канала. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

Инфекцию мочевых путей (ИМП)классифицируют следующим образом (EAU, 2008):

1. Типу возбудителя (бактериальная, грибковая, микобактериальная);

2. Локализации в мочевых путях:

а) заболевания нижнего мочевого тракта (уретрит, цистит)

б) заболевания верхнего мочевого тракта (острый и хронический пиелонефрит)

3. Наличию осложнений, локализации ИМП и сочетаний:

а) неосложненная инфекция нижних отделов мочевых путей (цистит)

б) неосложненный пиелонефрит

в) осложненная ИМП с пиелонефритом или без пиелонефрита

г) уросепсис

д) уретрит

е) особые формы (простатит, орхит, эпидидимит)

Необходимо учитывать возраст (пожилые больные), наличие сопутствующих заболеваний (в т.ч. сахарный диабет и др.), состояние иммунитета (иммунокомпроментированные пациенты)

Неосложненные ИМП , как правило, успешно поддаются лечению адекватно подобранной антибактериальной терапии.

Осложненные ИМП труднее поддаются антимикробной терапии и, в ряде случаев, требуют вмешательства уролога, поскольку могут приводить к тяжелым гнойно- септическим осложнениям.

Классификация мкб 10

N 10 – острый тубуло–интерстициальный нефрит (включает острый пиелонефрит)

N 11.0 – хронический тубуло–интерстициальный нефрит (включает необструктивный хронический пиелонефрит, рефлюкс–ассоциированный)

N 11.1 – хронический обструктивный пиелонефрит

N 11.8 – другие хронические тубуло–интерстициальные нефриты (включает необструктивный пиелонефрит)

N 11.9 – хронический тубуло–интерстициальный нефрит неуточненный (включает неуточненный пиелонефрит)

N 12 – тубуло–интерстициальный нефрит не определенный как острые или хронические (включает пиелонефрит)

N 15.9 – тубуло–интерстициальная болезнь почки неуточненная (включает инфекцию почки неуточенную)

N 20.9 – мочевые камни неуточненные (калькулезный пиелонефрит)

N 30.0 – острый цистит

N 30.1 – интерстициальный цистит (хронический)

N 30.8 – другие циститы

N 30.9 – неуточненный цистит

N 39.0 – инфекция мочевых путей без установленной локализации

Формулировка диагноза

При формулировке диагноза используют Международную классификацию болезней 10 пересмотра с указанием при хронических формах характера течения (рецидивирующие, латентное), фазы заболевания (ремиссия, обострение) и функции почек (стадия хронической болезни почек).

Учитывая общепризнанную международную терминологию, а также факт нередко встречающейся распространенной восходящей инфекции и трудностях четкого определения локализации воспаления целесообразно перед предполагаемой локализацей патологического процесса использовать термин «инфекция мочевых путей (ИМП)».

Приведем примеры формулировок диагнозов и соответствующие коды МКБ–10:

Основной Ds : ИМП, хронический пиелонефрит, рецидивирующий, обострение, ХБП 1 ст. (N 11.8)

Основной Ds : ИМП, острый правосторонний пиелонефрит. (N 10) Осложнение: Паранефрит справа.

Основной Ds : ИМП, острый цистит. (N 30.0)

Эпидемиология

Мочевая инфекция остается одной из важных причин болезней в различных возрастных группах. ИМП достаточно широко распространена, в США ежегодно регистрируется около 7 млн. амбулаторных обращений, более 1 млн. госпитализаций по поводу ИМП. Экономические затраты составляют более одного биллиона долларов. 20-50 % женщин переносят ИМП , как минимум, один раз в жизни. Риску ИМП в большей степени подвержены женщины, но с возрастом увеличивается риск ИМП и ее осложненного течения и у женщин, и у мужчин (IDSA. 2001). В России наиболее частым заболеванием мочевых путей является острый цистит (ОЦ) – 26-36 миллионов случаев в год, причем у мужчин всего 68 эпизодов на 10000 в возрасте от 21-50 лет. Острый пиелонефрит (ОП) также чаще встречается у женщин, причем во всех возрастных группах. Частота ОП значительно выше, чем ОЦ и составляет 0,9 – 1,3 миллиона случаев ежегодно. У женщин риск ИМП в 30 раз выше, чем у мужчин, в том числе в связи с беременностью от 4-10%. В постменопаузе ИМП развивается у 20% пациенток. Заболеваемость населения Иркутска болезнями мочевыводящих путей в 2007 г. составила 6022 на 100000 взрослого населения,

а смертность – 8 на 100000 постоянного населения

В настоящее время определены основные группы риска, клинические формы, диагностические критерии ИМП, разработаны эффективные пути управления инфекцией в осложненных и неосложненных случаях, в том числе и в группах риска.

Инфекция мочевыводящих путей часто сопровождает молодых людей. Но в современном обществе от этой болезни могут пострадать все поколения: от грудничка до пожилых людей.

Что делать, если появилось такое заболевание? В нашей статье опишем подробную инструкцию по распознаванию болезни. Также расскажем, как проводится лечение патологии.

Пункт первый: какие бываю инфекции?

Моча образуется в почках путем фильтрации, после она проходит по мочеточникам и попадает в мочевой пузырь. Оттуда жидкость выталкивается в уретру и выходит наружу.

Существенное различие наблюдается в мочевыводящей системе мужчин и женщин. Уретра у женщин прямая и короткая, что обусловливает большую распространенность инфекций в моче среди женского населения.

Что может поражаться в этой отлаженной системе?

При попадании инфекционного агента в любую часть тракта возникает воспаление. В международной классификации болезней (мкб 10) перечислены следующие нозологии:

1. уретрит (микроб размножается в начальном отделе тракта);
2. цистит (инфекция мочевого пузыря);
3. пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
4. абсцесс почки (поражена сама почечная ткань).

Также в мкб выделяют инфекцию мочевыводящих путей неизвестной этиологии, когда источник воспаления не установлен.

Пункт второй: что вызывает болезнь?

Инфекция мочевых путей (ИМП) может быть вызвана любым агентом, будь то бактерия, вирус или грибок. Но мы остановимся на самых распространенных возбудителях. Это кишечная палочка, протей, стафиллококк (фекальный, золотистый, сапрофитный). Реже встречаются клебсиеллы, кандиды (грибы) и псевдомонады.

Стоит отметить, что современная флора очень устойчива к антибактериальным препаратам. Поэтому лечение мочевых путей требует грамотного выбора антибактериального препарата.

У грудничка инфекция в моче вызвана той же флорой. В первые месяцы жизни мальчики болеют чаще девочек.

Пункт третий: как выглядит заболевание?

Какие симптомы можно обнаружить у человека с инфекцией в моче?

• Болевые ощущения. Болевой синдром зависит от локализации процесса. При пиелонефрите болят почки (ноет поясница под ребрами, положительны симптомы «поколачивания»). Инфекция мочевого пузыря сопровождается болью в надлобковой области. При воспалении уретры боль отдает в наружные половые органы.

Симптомы «поколачивания» или Пастернацкого характеризуются болезненностью при постукивании пациента в зоне пораженной почки и кратковременным появлением крови в моче. Эти симптомы – спутники почечных камней. При пиелонефрите появляется только боль.

• Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются не только днем, но и ночью. При этом моча либо не выделяется вовсе, либо выделяется в малых количествах.
• Изменяется прозрачность и цвет мочи. Эти симптомы связаны с появлением в выделениях клеток (лейкоцитов), слизи (слущенного эпителия), бактериальных частиц. В результате моча становится мутной, темно-желтой, на дне оседают хлопья. При активном размножении бактерий появляется неприятный зловонный запах. В норме моча соломенно-желтая, прозрачная.
• Дизурия. Эти сильное жжение или боль во время мочеиспускания. Симптомы дизурии характерны для поражения уретры, реже для воспаления мочевого пузыря.

Кроме уретрита мкб выделяет уретральный синдром. Во время этой патологии у женщины появляется болезненное мочеиспускание и ложные позывы в туалет. При этом бактерий в моче не обнаруживают.

• Появление крови в моче.
• Лихорадка, озноб, интоксикация.

Пункт четвертый: как выявить болезнь?

Инфекцию в моче определить не так просто. Вначале проводится общий анализ. Его результат позволяет сделать более специфическое исследование:

1. определить количество лейкоцитов в моче;
2. определить число бактериальных частиц;
3. провести посевы на чувствительность к антибиотикам.

При инфекции в моче чувствительность бактерий очень важна. Количество резистентных форм увеличивается год от года. Эти знания помогают оптимизировать лечение.

К дополнительным методам относятся:

1. соскоб из уретры для выявления половых инфекций;
2. общий анализ крови;
3. УЗИ почек.

Диагноз ставится на основании сочетания трех факторов:

1. четкой клинической картины (дизурия, ложные позывы, боль над лобком, лихорадка, боль в пояснице);
2. наличия лейкоцитов в моче (более 104 в 1 мл мочи);
3. бактериурия (инфекция в моче) – более 104 единиц в 1 мл.

Пункт пятый: как вылечиться?

В первую очередь лечение надо начать с избавления от возбудителя инфекции в моче. Для этого необходимы антибиотики. Их назначают на срок от 10 до 14 дней с обязательным контролем стерильности мочи после курса терапии. В случае исчезновения симптомов, но выделения возбудителя препарат меняют и лечение возобновляют.

Препарат выбирается только врачом с учетом чувствительности возбудителя, опыта предыдущей терапии и индивидуальных особенностей пациента. Антибиотики первой линии при цистите и уретрите – Амоксиклав, Фосфомицин, Цефуроксим, Нитрофурантоин, Ко-тримаксазол, Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин). Их назначают в виде таблеток. Инфекция мочевого пузыря исчезает нескоро, видимый результат будет получен лишь на 12-14 сутки. При пиелонефрите и других инфекционных поражениях почек эти препараты назначаются внутривенно.

Пиелонефрит – это повод для госпитализации пациента .

Лечение инфекции в моче подчас очень трудное занятие. Для этого рекомендуется использовать дополнительные средства, которые подавляют воспаление и обеспечивают стерильность выделений. Растительные препараты и лекарственные сборы – это лучший выбор, которые дополнит лечение и обеспечит быстрое выздоровление.

Одна из ведущих основ классификации заболеваний, патологических травм и причинного фактора смертности, является система статистических данных – МКБ. Данные ее реестра актуальны в течение 10 лет, после чего, под контролем ВОЗ проводится пересмотр реестра правовых нормативов, обеспечивающих единство статистических данных, сопоставимость международных нормативных документов и методических разработок.

После последнего (10 пересмотра) реестра, инфекция мочевыводящих путей, код по МКБ-10 получила под разными номерами, согласно уточненного, либо не установленного генезиса инфекций.

Что такое ИМВП

Сам термин – ИМВП (инфекция мочевыводящих путей) означает инфекционное присутствие в системе моче выведения без явных признаков поражения структуры почечных тканей. При этом, в бактериальном анализе мочи выявляется огромное количество патогенов. Данное состояние называют бактериурией, что означает не только постоянное присутствие бактерий в уретральных путях, но и то, что они там активно размножаются.

Существует множество вариантов классификации патологии, но на сегодня адаптирована в медицинской практике классификация ИМВП, рекомендованная ассоциацией европейских урологов (EAU), включающую:

• Форму неосложненной ИМП, проявляющуюся спорадическими или рецидивирующими инфекционно-воспалительными инфекциями в нижнем, либо верхнем отделе системы мочевыделения (неосложненная клиника цистита и/или пиелонефрита) у женщин репродуктивного возраста, без наличия анатомических нарушений в системе моче выведения и фоновых патологий.
• Осложненную форму ИМП, поражающую пациентов, составляющих повышенную группу риска – всех мужчин, беременных женщин, пациентов с функциональными и анатомическими нарушениями в мочевой системе, пациентов с катетерами, почечными патологиями и фоновыми иммунодефицитными состояниями.
• Рецидивирующую форму, проявляющуюся двумя, тремя рецидивами неосложненных и осложненных инфекций в течение полугода.
• Катетер ассоциированную форму, поражающую пациентов со стоящим катетером или подвергшихся катетеризации в последние двое суток.
• Развитие уросепсиса – жизнеугрожающего состояния, обусловленного развитием системных воспалительных процессов, признаков органных дисфункций, гипотонии, проявляющихся, как ответ организма на инфекционное поражение мочевыводящей системы.

ИМВП сегодня

Несмотря на постоянное усовершенствование антимикробного терапевтического лечения, сегодня отмечается явная тенденция к увеличению пациентов с ИМВП. По данным статистики ежегодное выявление первичных больных с данной патологией варьируется в пределах 170 пациентов среди 100 000 населения. А общее количество эпизодов инфекционных патологий в мочевыводящих путях, при том же количестве населения, отмечается почти у 1 тыс. пациентов.

Среди деток первогодок ИМВП встречается одинаково, как у мальчиков, так и у девочек, что часто обусловлено наличием конгенитальных патологий. К 15 годам заболеваемость у девочек диагностируется в девять раз чаще, что объясняется анатомо-гормональными особенностями. Но, если к 35 годам уровень заболеваемости у мужчин остается на прежнем (малом) уровне, то у женщин увеличивается в 5 раз.

Это объясняется особой уязвимостью женской мочевыводящей системы, сексуальной активностью, беременностью, родами или гинекологическими проблемами. По данным многочисленных исследований и сводной статистике, ИМВП к 65 годам у обеих полов диагностируются почти одинаково – у 40% женщин на фоне гормональных и пост климатических дисфункций и возрастной генитальной инволюции, у 45% мужчин – на фоне частоты образования аденоматозных разрастаний, последующих за этим осложнений и хронического течения простатита.

Единая классификационная система

Сама МКБ система создана для упорядочения и систематизации реестра общенаучных толкований и сравнения аналитических данных о существующих болезнях и анализа причин смертности, во всех странах и отдельных региональных областях в определенный период времени. Ее задача – отобразить словесные диагностические заключительные формулировки заболеваний и иных патологий в идентификационный код в виде буквенно-цифрового отображения, что обусловлено удобной организацией хранения информации и быстрого извлечения различного рода анализированных данных из реестра.

На сегодняшний день – это наиболее информативная международная система стандартизации диагностической классификации по общим медицинским направлениям, контролируемая высшим органом здравоохранения. Одна из первоначальных задач системы – составление общего статистического анализа состояния здоровья в регионах и странах и связи его с определенными причинами. МКБ-10 появилась в результате последнего изменения результатов предыдущей версии, вследствие ее расширения и удаления устаревших данных, утративших свою значимость.

• Код мкб 10 для строго цистита.
• Хронический цистит в МКБ-10.

Место ИМВП в реестре МКБ

Согласно реестру международной классификации заболеваний последнего пересмотра, идентификационный код инфекции мочевыводящих путей значится под различными номерами, что обусловлено различными проблемами урологического характера.

От №00 до №99 (включительно) – зарегистрированы различные болезни мочеполовой системы.

Под №30 до №38 (включительно) – другие заболевания урологического характера.

В МКБ-10 инфекция мочевыводящих путей, числится, как заболевание не установленной локализации под №39. Для уточнения инфекционного агента используются дополнительные коды – от В95 до В97 (включительно).

Одна из ведущих основ классификации заболеваний, патологических травм и причинного фактора смертности, является система статистических данных – МКБ. Данные ее реестра актуальны в течение 10 лет, после чего, под контролем ВОЗ проводится пересмотр реестра правовых нормативов, обеспечивающих единство статистических данных, сопоставимость международных нормативных документов и методических разработок.

После последнего (10 пересмотра) реестра, код по МКБ-10 получила под разными номерами, согласно уточненного, либо не установленного генезиса инфекций.

Сам термин – ИМВП (инфекция мочевыводящих путей) означает инфекционное присутствие в системе моче выведения без явных признаков поражения структуры почечных тканей. При этом, в бактериальном анализе мочи выявляется огромное количество патогенов. Данное состояние называют бактериурией, что означает не только постоянное присутствие бактерий в уретральных путях, но и то, что они там активно размножаются.

Существует множество вариантов классификации патологии, но на сегодня адаптирована в медицинской практике классификация ИМВП, рекомендованная ассоциацией европейских урологов (EAU), включающую:

1. Форму неосложненной ИМП, проявляющуюся спорадическими или рецидивирующими инфекционно-воспалительными инфекциями в нижнем, либо верхнем отделе системы мочевыделения (неосложненная клиника цистита и/или пиелонефрита) у женщин репродуктивного возраста, без наличия анатомических нарушений в системе моче выведения и фоновых патологий.
2. Осложненную форму ИМП, поражающую пациентов, составляющих повышенную группу риска – всех мужчин, беременных женщин, пациентов с функциональными и анатомическими нарушениями в мочевой системе, пациентов с катетерами, почечными патологиями и фоновыми иммунодефицитными состояниями.
3. Рецидивирующую форму, проявляющуюся двумя, тремя рецидивами неосложненных и осложненных инфекций в течение полугода.
4. Катетер ассоциированную форму, поражающую пациентов со стоящим катетером или подвергшихся катетеризации в последние двое суток.
5. Развитие уросепсиса – жизнеугрожающего состояния, обусловленного развитием системных воспалительных процессов, признаков органных дисфункций, гипотонии, проявляющихся, как ответ организма на инфекционное поражение мочевыводящей системы.

ИМВП сегодня

Несмотря на постоянное усовершенствование антимикробного терапевтического лечения, сегодня отмечается явная тенденция к увеличению пациентов с ИМВП. По данным статистики ежегодное выявление первичных больных с данной патологией варьируется в пределах 170 пациентов среди 100 000 населения. А общее количество эпизодов инфекционных патологий в мочевыводящих путях, при том же количестве населения, отмечается почти у 1 тыс. пациентов.

Среди деток первогодок ИМВП встречается одинаково, как у мальчиков, так и у девочек, что часто обусловлено наличием конгенитальных патологий. К 15 годам заболеваемость у девочек диагностируется в девять раз чаще, что объясняется анатомо-гормональными особенностями. Но, если к 35 годам уровень заболеваемости у мужчин остается на прежнем (малом) уровне, то у женщин увеличивается в 5 раз.

Это объясняется особой уязвимостью женской мочевыводящей системы, сексуальной активностью, беременностью, родами или гинекологическими проблемами. По данным многочисленных исследований и сводной статистике, ИМВП к 65 годам у обеих полов диагностируются почти одинаково – у 40% женщин на фоне гормональных и пост климатических дисфункций и возрастной генитальной инволюции, у 45% мужчин – на фоне частоты образования аденоматозных разрастаний, последующих за этим осложнений и хронического течения простатита.

Единая классификационная система

Сама МКБ система создана для упорядочения и систематизации реестра общенаучных толкований и сравнения аналитических данных о существующих болезнях и анализа причин смертности, во всех странах и отдельных региональных областях в определенный период времени. Ее задача – отобразить словесные диагностические заключительные формулировки заболеваний и иных патологий в идентификационный код в виде буквенно-цифрового отображения, что обусловлено удобной организацией хранения информации и быстрого извлечения различного рода анализированных данных из реестра.

На сегодняшний день – это наиболее информативная международная система стандартизации диагностической классификации по общим медицинским направлениям, контролируемая высшим органом здравоохранения. Одна из первоначальных задач системы – составление общего статистического анализа состояния здоровья в регионах и странах и связи его с определенными причинами. МКБ-10 появилась в результате последнего изменения результатов предыдущей версии, вследствие ее расширения и удаления устаревших данных, утративших свою значимость.

Инфекции мочевыводящих путей всегда обусловлены активной жизнедеятельностью патологической микрофлоры, которая попадает в уретру и мочевой пузырь, поражая мочеточники и почки через внешние половые органы или же эндогенным путем.

В урологии инфекция мочевыводящих путей по МКБ 10 имеет код N39.0, что предполагает выяснение этиологического фактора, для дифференциации которого используют шифры в диапазоне В95-В97. Инфекционные процессы в органах, образующих и выводящих мочу, входят в большой класс МКБ 10 N00-N99. Данные шифры предполагают этиологию, патогенез и морфологию для каждого, отдельно взятого заболевания, что помогает врачам устанавливать точный диагноз и назначить лечение.

Патоморфология

Инфекционные процессы в мочевыводящих путях наиболее часто поражают женщин и детей, в силу физиологических особенностей.

Различают несколько видов инфекций мочевыделительной системы, относительно локализации, то есть такие:

• характерная патология верхних отделов мочевыделительной системы (пиелонефрит);
• инфицирование нижних участков мочевыводящих путей (цистит, воспаление уретры, простатит у мужчин).

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Определенный код ИМВП в международной классификации болезней предполагает наличие плана диагностики, лечения, профилактических мероприятий и особые указания по поводу устранения данной проблемы у ребенка.

mkbkody.ru

Инфекция мочевыводящих путей - лечение и симптомы

Инфекция мочевыводящих путей часто сопровождает молодых людей. Но в современном обществе от этой болезни могут пострадать все поколения: от грудничка до пожилых людей.

Что делать, если появилось такое заболевание? В нашей статье опишем подробную инструкцию по распознаванию болезни. Также расскажем, как проводится лечение патологии.

Пункт первый: какие бываю инфекции?

Моча образуется в почках путем фильтрации, после она проходит по мочеточникам и попадает в мочевой пузырь. Оттуда жидкость выталкивается в уретру и выходит наружу.

Существенное различие наблюдается в мочевыводящей системе мужчин и женщин. Уретра у женщин прямая и короткая, что обусловливает большую распространенность инфекций в моче среди женского населения.

Что может поражаться в этой отлаженной системе?

При попадании инфекционного агента в любую часть тракта возникает воспаление. В международной классификации болезней (мкб 10) перечислены следующие нозологии:

1. уретрит (микроб размножается в начальном отделе тракта);
2. цистит (инфекция мочевого пузыря);
3. пиелонефрит (воспаление почечной лоханки);
4. абсцесс почки (поражена сама почечная ткань).

Также в мкб выделяют инфекцию мочевыводящих путей неизвестной этиологии, когда источник воспаления не установлен.

Пункт второй: что вызывает болезнь?

Инфекция мочевых путей (ИМП) может быть вызвана любым агентом, будь то бактерия, вирус или грибок. Но мы остановимся на самых распространенных возбудителях. Это кишечная палочка, протей, стафиллококк (фекальный, золотистый, сапрофитный). Реже встречаются клебсиеллы, кандиды (грибы) и псевдомонады.

Стоит отметить, что современная флора очень устойчива к антибактериальным препаратам. Поэтому лечение мочевых путей требует грамотного выбора антибактериального препарата.

У грудничка инфекция в моче вызвана той же флорой. В первые месяцы жизни мальчики болеют чаще девочек.

Пункт третий: как выглядит заболевание?

Какие симптомы можно обнаружить у человека с инфекцией в моче?

• Болевые ощущения. Болевой синдром зависит от локализации процесса. При пиелонефрите болят почки (ноет поясница под ребрами, положительны симптомы «поколачивания»). Инфекция мочевого пузыря сопровождается болью в надлобковой области. При воспалении уретры боль отдает в наружные половые органы.

Симптомы «поколачивания» или Пастернацкого характеризуются болезненностью при постукивании пациента в зоне пораженной почки и кратковременным появлением крови в моче. Эти симптомы – спутники почечных камней. При пиелонефрите появляется только боль.

• Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы появляются не только днем, но и ночью. При этом моча либо не выделяется вовсе, либо выделяется в малых количествах.
• Изменяется прозрачность и цвет мочи. Эти симптомы связаны с появлением в выделениях клеток (лейкоцитов), слизи (слущенного эпителия), бактериальных частиц. В результате моча становится мутной, темно-желтой, на дне оседают хлопья. При активном размножении бактерий появляется неприятный зловонный запах. В норме моча соломенно-желтая, прозрачная.
• Дизурия. Эти сильное жжение или боль во время мочеиспускания. Симптомы дизурии характерны для поражения уретры, реже для воспаления мочевого пузыря.

Кроме уретрита мкб выделяет уретральный синдром. Во время этой патологии у женщины появляется болезненное мочеиспускание и ложные позывы в туалет. При этом бактерий в моче не обнаруживают.

• Появление крови в моче.
• Лихорадка, озноб, интоксикация.

Пункт четвертый: как выявить болезнь?

Инфекцию в моче определить не так просто. Вначале проводится общий анализ. Его результат позволяет сделать более специфическое исследование:

1. определить количество лейкоцитов в моче;
2. определить число бактериальных частиц;
3. провести посевы на чувствительность к антибиотикам.

При инфекции в моче чувствительность бактерий очень важна. Количество резистентных форм увеличивается год от года. Эти знания помогают оптимизировать лечение.

К дополнительным методам относятся:

1. соскоб из уретры для выявления половых инфекций;
2. общий анализ крови;
3. УЗИ почек.

Диагноз ставится на основании сочетания трех факторов:

1. четкой клинической картины (дизурия, ложные позывы, боль над лобком, лихорадка, боль в пояснице);
2. наличия лейкоцитов в моче (более 104 в 1 мл мочи);
3. бактериурия (инфекция в моче) – более 104 единиц в 1 мл.

Пункт пятый: как вылечиться?

В первую очередь лечение надо начать с избавления от возбудителя инфекции в моче. Для этого необходимы антибиотики. Их назначают на срок от 10 до 14 дней с обязательным контролем стерильности мочи после курса терапии. В случае исчезновения симптомов, но выделения возбудителя препарат меняют и лечение возобновляют.

Препарат выбирается только врачом с учетом чувствительности возбудителя, опыта предыдущей терапии и индивидуальных особенностей пациента. Антибиотики первой линии при цистите и уретрите – Амоксиклав, Фосфомицин, Цефуроксим, Нитрофурантоин, Ко-тримаксазол, Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин). Их назначают в виде таблеток. Инфекция мочевого пузыря исчезает нескоро, видимый результат будет получен лишь на 12-14 сутки. При пиелонефрите и других инфекционных поражениях почек эти препараты назначаются внутривенно.

Пиелонефрит – это повод для госпитализации пациента.

Лечение инфекции в моче подчас очень трудное занятие. Для этого рекомендуется использовать дополнительные средства, которые подавляют воспаление и обеспечивают стерильность выделений. Растительные препараты и лекарственные сборы – это лучший выбор, которые дополнит лечение и обеспечит быстрое выздоровление.

Канефрон. В составе травы шиповника, любистока, розмарина. Капли и драже Канефрон хорошо снимают спазм, сопровождающий инфекцию мочевого пузыря. Лечение этим препаратом сопутствует приему антибиотиков. Он усиливает воздействие на бактерий и помогает снять воспаление. Кроме того, растительные компоненты обладают диуретическими свойствами. Частое опорожнение пузыря способствует быстрой эвакуации бактерий и ускоряет лечение.

Урологический сбор Lerosсодержит листья березы, корень петрушки, крапиву, бузину и другие травы. Он принимается ежедневно. Снимает воспалительный процесс, обезболивает и оказывает дополнительное мочегонное действие. Лечение продолжается 2 недели. В некоторых случаях курс может длиться 1 месяц.

infekc.ru

Классификация и оформление диагноза

Инфекция мочевых путей – это инфекция, возникающая на любом участке мочевыводящей системы – от перинефральной фасции до наружного отверстия мочеиспускательного канала. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

Инфекцию мочевых путей (ИМП) классифицируют следующим образом (EAU, 2008):

1. Типу возбудителя (бактериальная, грибковая, микобактериальная);

2. Локализации в мочевых путях:

а) заболевания нижнего мочевого тракта (уретрит, цистит)

б) заболевания верхнего мочевого тракта (острый и хронический пиелонефрит)

3. Наличию осложнений, локализации ИМП и сочетаний:

а) неосложненная инфекция нижних отделов мочевых путей (цистит)

б) неосложненный пиелонефрит

в) осложненная ИМП с пиелонефритом или без пиелонефрита

г) уросепсис

д) уретрит

е) особые формы (простатит, орхит, эпидидимит)

Необходимо учитывать возраст (пожилые больные), наличие сопутствующих заболеваний (в т.ч. сахарный диабет и др.), состояние иммунитета (иммунокомпроментированные пациенты)

Неосложненные ИМП, как правило, успешно поддаются лечению адекватно подобранной антибактериальной терапии.

Осложненные ИМП труднее поддаются антимикробной терапии и, в ряде случаев, требуют вмешательства уролога, поскольку могут приводить к тяжелым гнойно- септическим осложнениям.

Классификация мкб 10

N 10 – острый тубуло–интерстициальный нефрит (включает острый пиелонефрит)

N 11.0 – хронический тубуло–интерстициальный нефрит (включает необструктивный хронический пиелонефрит, рефлюкс–ассоциированный)

N 11.1 – хронический обструктивный пиелонефрит

N 11.8 – другие хронические тубуло–интерстициальные нефриты (включает необструктивный пиелонефрит)

N 11.9 – хронический тубуло–интерстициальный нефрит неуточненный (включает неуточненный пиелонефрит)

N 12 – тубуло–интерстициальный нефрит не определенный как острые или хронические (включает пиелонефрит)

N 15.9 – тубуло–интерстициальная болезнь почки неуточненная (включает инфекцию почки неуточенную)

N 20.9 – мочевые камни неуточненные (калькулезный пиелонефрит)

N 30.0 – острый цистит

N 30.1 – интерстициальный цистит (хронический)

N 30.8 – другие циститы

N 30.9 – неуточненный цистит

N 39.0 – инфекция мочевых путей без установленной локализации

Формулировка диагноза

При формулировке диагноза используют Международную классификацию болезней 10 пересмотра с указанием при хронических формах характера течения (рецидивирующие, латентное), фазы заболевания (ремиссия, обострение) и функции почек (стадия хронической болезни почек).

Учитывая общепризнанную международную терминологию, а также факт нередко встречающейся распространенной восходящей инфекции и трудностях четкого определения локализации воспаления целесообразно перед предполагаемой локализацей патологического процесса использовать термин «инфекция мочевых путей (ИМП)».

Приведем примеры формулировок диагнозов и соответствующие коды МКБ–10:

Основной Ds: ИМП, хронический пиелонефрит, рецидивирующий, обострение, ХБП 1 ст. (N 11.8)

Основной Ds: ИМП, острый правосторонний пиелонефрит. (N 10) Осложнение: Паранефрит справа.

Основной Ds: ИМП, острый цистит. (N 30.0)

Эпидемиология

Мочевая инфекция остается одной из важных причин болезней в различных возрастных группах. ИМП достаточно широко распространена, в США ежегодно регистрируется около 7 млн. амбулаторных обращений, более 1 млн. госпитализаций по поводу ИМП. Экономические затраты составляют более одного биллиона долларов. 20-50 % женщин переносят ИМП, как минимум, один раз в жизни. Риску ИМП в большей степени подвержены женщины, но с возрастом увеличивается риск ИМП и ее осложненного течения и у женщин, и у мужчин (IDSA. 2001). В России наиболее частым заболеванием мочевых путей является острый цистит (ОЦ) – 26-36 миллионов случаев в год, причем у мужчин всего 68 эпизодов на 10000 в возрасте от 21-50 лет. Острый пиелонефрит (ОП) также чаще встречается у женщин, причем во всех возрастных группах. Частота ОП значительно выше, чем ОЦ и составляет 0,9 – 1,3 миллиона случаев ежегодно. У женщин риск ИМП в 30 раз выше, чем у мужчин, в том числе в связи с беременностью от 4-10%. В постменопаузе ИМП развивается у 20% пациенток. Заболеваемость населения Иркутска болезнями мочевыводящих путей в 2007 г. составила 6022 на 100000 взрослого населения,

а смертность – 8 на 100000 постоянного населения

В настоящее время определены основные группы риска, клинические формы, диагностические критерии ИМП, разработаны эффективные пути управления инфекцией в осложненных и неосложненных случаях, в том числе и в группах риска.

studfiles.net

Код МКБ: N00-N99

Главная > МКБ

Тубулоинтерстициальные болезни почек Другие болезни почки и мочеточника Другие болезни мочевой системы Болезни мужских половых органов Воспалительные болезни женских тазовых органов Невоспалительные болезни женских половых органов