Обновление: Октябрь 2018

Насморк, слезотечение, кашель – это не всегда признаки простудного заболевания. В теплое время года, особенно повторяясь ежегодно приблизительно в одно время, эти симптомы говорят о том, что у человека имеется сезонный поллиноз.

Поллинозом (от слова «pollen» – «пыльца») называется аллергическое заболевание, когда в ответ на цветение того или иного растения у человека появляются обильные выделения из носа, приступы чихания, сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях – ощущение нехватки воздуха или зудящая сыпь на коже. Признаки этого недуга обнаруживаются у людей, получившим «по наследству» дефекты в определенных генах. Начинается заболевание еще в детстве или юности; чаще болеют женщины. Без лечения поллиноз может перейти в такое серьезное хроническое заболевание, как бронхиальная астма.

История открытия

Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

Причины поллиноза

Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

«Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:

• 50% — если аллергиками являются оба родителя;
• 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
• 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

• ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
• ребенок родился в теплое время года;
• в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
• в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
• рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
• ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

• ольха;
• орешник;
• тополь;
• береза;
• липа.

В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

Симптомы заболевания

Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

• зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
• приступы чихания;
• неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
• насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

• отеканием век и покраснением глаз;
• из глаз появляется гнойное отделяемое;
• сухим приступообразным кашлем;
• затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
• повышением температуры до невысоких цифр;
• повышенной утомляемостью и раздражительностью;
• появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
• зудом половых органов;
• симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
• при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

У каких людей поллиноз протекает тяжелее

Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, ), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
3. у кого удалены миндалины;
4. кто часто переносит бронхиты;
5. живущих в плохой экологической обстановке;
6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

Перекрестная аллергия

В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».

Поллиноз у детей

У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

Диагностика

Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

Лечение

Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

• изменение образа жизни;
• соблюдение диеты;
• прием лекарств от поллиноза.

Поговорим о каждом пункте подробнее.

Изменение образа жизни

Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

Поэтому в теплое время года:

• полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими ) – после возвращения с улицы;
• каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
• влажная уборка каждый день – обязательна;
• проветривание комнаты – ночью и после дождя;
• в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
• во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
• летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
• воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
• все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

• введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
• откажитесь от вредных привычек;
• найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

Диета

Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

Медикаментозное лечение

Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

• «Диазолин»;
• «Супрастин»;
• «Тавегил»

в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

• «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
• «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
• «Лоратадин» («Кларитин»);
• «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

Симптоматическое лечение

Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

• при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
• при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
• при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

Гомеопатическое лечение

Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

• «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
• «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
• «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
• «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

Лечение в межприступный период

Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

Что делать при тяжелом поллинозе

В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

• Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
• Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

Особенности лечения детей

Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

Особенности лечения во время беременности

Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

Профилактика

Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

• проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
• избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
• исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
• увлажнении воздуха в помещении;
• увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
• ношении солнцезащитных очков;
• избавлении от вредных привычек;
• уборке ковров и мягких игрушек из дома;
• промывании носа физраствором;
• закаливании;
• отказе от сушки вещей на улице;
• отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

Называемый еще сезонным аллергическим риноконъюнктивитом , является болезнью сезонного типа, которая возникает по причине аллергической реакции человека на пыльцу цветущих растений. Еще одно известное название данного недуга – сенная .

Об этом заболевании официально известно с девятнадцатого столетия – именно тогда, в 1819 году, некий врач Джон Босток из Англии описал болезнь как сенную лихорадку, предполагая ее связь с сеном. Впрочем, в конце этого же столетия было доказано, что причиной развития этой болезни является пыльца растений.

На сегодняшний день поллиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний аллергического характера. Специалисты утверждают, что ему подвержена пятая часть всех жителей мира. Причиной возникновения аллергического риноконъюнктивита является мелкая пыльца растений , которые опыляются с помощью ветра. Таких растений насчитывается сегодня около пятидесяти видов. Как правило, болезнь проявляется у людей до пятидесятилетнего возраста, в более позднем возрасте люди практически не подвержены поллинозу. В основном симптомы недуга проявляются у тех пациентов, которые ранее уже имели склонность к . Вследствие вдыхания пыльцы растений поражаются многие системы в организме. Для болезни характерно проявление строго сезонное.

Симптомы поллиноза

Под воздействием аллергена, в данном случае – пыльцы, происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке носа. Внутри в носу есть слизистая оболочка, главной функцией которой является удаление любых частиц из выдыхаемого воздуха с целью недопущения их в легкие человека. Оседая на слизистой, частицы пыльцы растений и вызывают аллергические проявления.

Таким образом, иммунная система человека реагирует на «столкновение» с пыльцой растений. Симптомами данного недуга, как правило, становятся насморк , нарушение либо отсутствие возможности дышать носом , зуд глаз , носа , неба , повышенное отделение слюны . Из носа появляются водянистые выделения. Также у человека проявляются общие симптомы поллиноза: высокий уровень утомляемости , раздражительность , плохой , снижение веса . При аллергическом риноконъюнктивите могут поражаться и другие органы. Очень важно разграничить симптомы поллиноза и проявление обычной простуды .

Перед началом приступа поллиноза у больного часто проявляется множественное чихание вследствие раздражения пыльцой слизистой носа: иногда больные чихают по нескольку десятков раз. До тех пор, пока продолжается воздействие пыльцы на слизистую оболочку носа, у человека наблюдается насморк.

В большинстве случаев данное заболевание начинается в детском либо отроческом возрасте. Недуг боле часто поражает мальчиков. В зависимости от индивидуальных характеристик каждого организма симптомы могут быть более тяжелыми либо проявляться менее выражено. Случается, что несколько лет спустя болезнь проходит, однако во многих случаях поллиноз проявляется на протяжении всей жизни.

Причины поллиноза

В частицах пыльцы растений содержатся мужские половые клетки. Пыльцу для оплодотворения яйцеклеток к другим растениям разносят порывы ветра либо насекомые. Именно пыльца, которая попадает на растения с помощью ветра, и является наиболее угрожающим аллергеном для больных поллинозом. В атмосфере в период цветения растений такой пыльцы есть просто огромное количество. При этом провоцирует возникновение аллергических реакций пыльца из очень распространенных в нашей стране растений. В странах Европы наиболее распространенной причиной данного аллергического недуга является пыльца трав.

Сезон активного проявления поллиноза наступает в период созревания пыльцы, которое напрямую зависит от погодных условий. Так, если весенние месяцы были холодными, то пыльца может созреть позже. Так называемый «сезон поллиноза » наступает в разных станах в зависимости от географических различий: на юге – раньше, на севере – позже.

Также наличие пыльцы в воздухе напрямую зависит от климатических условий на данный момент. Так, наиболее высокая концентрация пыльцы в атмосфере наблюдается в сухие дни при достаточно ветреной погоде. Теплые потоки воздуха в такой период могут переносить пыльцу на очень большие расстояния, то поднимая ее высоко, то опуская ниже. Если температура воздуха резко понижается, пыльца опускается вниз, вследствие чего возникают своеобразные облака из пыльцы внизу, близко от поверхности. Если погода безветренная или идет дождь, содержание пыльцы в воздухе заметно уменьшается. Очень сильно возрастает концентрация пыльцы в воздухе перед началом грозы. Поллиноз может проявляться и вследствие воздействия на человека плесневых грибов, присутствующих в воздухе.

Растения, провоцирующие поллиноз

Опасными с аллергической точки зрения являются растения, которые опыляются с помощью ветра. Это ряд лиственных деревьев, сорняки и злаки. Крайне редко поллиноз провоцирует пыльца деревьев хвойных пород. Наиболее высокоалергенной является пыльца орешника, ольхи, дуба, ясен, березы. Среди трав аллергию вызывает пыльца овсяницы, полевицы, тимофеевки, лисохвоста и других сорных трав. Также в последние месяцы лета и в первые месяцы осени цветут опасные для чутких к пыльце людей травы: полынь, крапива, лебеда, амброзия.

Диагностика поллиноза

Ввиду того, что симптомы данного заболевания проявляются сезонно, его диагностика не представляет особых сложностей для специалистов. Учитывая, в какой именно период проявились приступы, врач помогает больному установить, цветение какого именно растение действует на человека таким способом. Однако следует учесть, что люди, подверженные аллергическим реакциям на пыльцу растений, очень редко страдают только от одного определенного вида пыльцы.

При постановке диагноза иногда необходимо изучения содержания выделений из носа. При поллинозе в них присутствуют , а также , то есть белые кровяные клетки , которые принимают участие в аллергических реакциях. Также для постановки диагноза и установления вида пыльцы, провоцирующей подобную реакцию, берутся кожные пробы.

Лечение поллиноза

Для облегчения проявлений насморка и зуда больным назначают прием антигистаминных препарато в . При этом следует учесть что подобные лекарственные средства не могут устранить отек. Такие препараты, как правило, оказывают седативное воздействие на человека, поэтому больные достаточно часто в процессе лечения жалуются на усталость и . Сегодня существует ряд антигистаминных средств ( , ), весьма эффективных в процессе лечения данного заболевания.

Чтобы снять проявившийся отек, больным поллинозом назначают противоотечные средства. Они воздействуют на сосуды в слизистой оболочке носа, сужая их. Такие средства выпускают в виде капель в нос, и действуют они очень быстро. Но при этом эффект от применения подобного лекарства сохраняется относительно короткое время, вследствие чего применять препараты нужно очень часто. Такой подход может через некоторое время значительно снизить эффективность подобных средств. В связи с этим подобные лекарственные средства рекомендуют принимать в течение не более двух недель. Такие лекарства после их приема могут воздействовать на , повышая его. Поэтому людям с повышенным АД следует очень осторожно относиться к их приему. Часто средства противоотечного действия и антигистаминные препараты назначают в комплексе.

При условии регулярного употребления антиаллергические препараты эффективно препятствуют выделению гистамина и иных химических медиаторов. Однако использовать подобные средства следует еще до начала аллергического принципа. Так, люди, у которых каждый год проявляется сезонный поллиноз, связанный с цветением трав, должны начинать прием подобных препаратов еще в начале мая. Тем, кто страдает от реакции на пыльцу цветущих деревьев, следует начинать прием антиаллергических ЛС в феврале. Подобные препараты применяют и в процессе терапии детей.

Если все попытки лечения заболевания вышеописанными средствами не произвели должного эффекта, то врач может назначить прием кортикостероидов . Подобные препарат воздействуют на образование слизи и отека, уменьшая подобные проявления. Кортикостероиды назначают при течении поллиноза для уменьшения его приступов. Такие препараты следует принимать задолго до начала цветения аналогично антиаллергическим средствам. Побочных эффектов в процессе лечения поллиноза такие препараты, как правило, не провоцируют. Применение кортикостероидов оправдано в особо тяжелых случаях.

Сегодня для лечения данного заболевания также активно применяется аллерген-специфическая . В организм человека, страдающего поллинозом, вводится , которую сделали из пыльцы растений, которые провоцируют аллергическую реакцию. Дозы вакцины постепенно увеличивают, что в итоге вызывает своеобразное «привыкание» к пыльце. Подобное лечение проводится только специалистом-аллергологом. Его следует регулярно применять в течение нескольких лет, проводить вакцинацию следует в период, когда цветения не наблюдается. На сегодняшний день данный метод считается практически единственным способом достичь длительной ремиссии и упредить развитие и осложнение поллиноза.

Также врачи рекомендуют применение климатотерапии . При наличии подобной возможности больным рекомендуется покинуть на период цветении растений данную климатическую зону, чтобы предупредить контакт человека с пыльцой, вызывающей аллергическую реакцию.

Доктора

Лекарства

Профилактика поллиноза

Чтобы предупредить развитие поллиноза в период цветения, следует соблюдать ряд несложных правил. Так, пациенту следует по возможности оставаться дома в период до одиннадцати часов утра. Не рекомендуется ездить на природу за город в этот период. В доме окна желательно занавесить очень мелкой сеткой и выбросить все сухие букеты. Перед выходом на улицу следует обязательно захватить солнцезащитные очки, а дома, после возвращения с улицы, сразу же помыть чистой водой слизистую носа и глаза. Людям, склонным к аллергии, не следует применять косметику, шампуни, мыло, изготовленные на основе растений-аллергенов. Аналогично не стоит употреблять еду из данных растений. Задолго до начала сезона цветения нужно пройти курс лекарств, назначенных врачом.

Диета, питание при поллинозе

Список источников

• Горячкина Л. А. Поллинозы: Учеб. пособие для врачей / Л. А. Горячкина, Е. В. Передкова, Е. В. Храмцова. - М., 2004.
• Гущин И.С., Курбачева О.М. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия. - М.: Фармарус Принт Медиа, 2010.
• Паттерсон, Р. Аллергические болезни: диагностика и лечение / Р Паттерсон, Л.К. Грэммер, П.А. Гринбер-гер П.А; М. : Г эотар Медицина, 2000.
• Горячкина Л. А., Передкова Е.В., Астафьева Н.Г. Клиническая аллергология и иммунология / под ред. Л. А. Горячкиной, К.П. Кашкина. - М.: Миклош, 2009.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Поллиноз, который по-другому называют «сенной лихорадкой», сезонным или риноконъюнктивитом — заболевание, которое встречается у 30% населения, чаще у детей или женщин репродуктивного возраста.

Аллергологи считают, что поллиноз развивается из-за влияния негативных экологических, сезонных, климатических и географических факторов.

Чаще поллинозом страдают городские жители. Наследственность также играет отрицательную роль в происхождении поллиноза. Если отец и мать подвержены аллергии, у ребенка поллиноз появляется в 50% случаев, если аллергия проявляется у одного родителя — 25%.

Также поллиноз возникает в том случае, если ни один родитель не является аллергиком — тогда аллергические заболевания появляются у 10% детей.

Факторы формирования поллиноза в детстве:

• загрязнение окружающей среды антигенами, вызывающими аллергические реакции;
• неполноценный питательный рацион;
• многократные ОРВИ.

Поллиноз имеет циклический процесс: появляется аллерген — поллиноз обостряется, исчезает раздражитель — поллиноз переходит в стадию полной или неполной ремиссии.

Недуг вызван аллергическими проявлениями на пыльцу растений. Скопление пыльцевых зерен считается сильным аллергеном. Это значит, что высокочувствительные люди при контакте с пыльцой не могут защититься от симптомов сезонной аллергии.

При поллинозе преимущественно поражаются слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, а иногда и кожа. Реже при поллинозе страдают другие системы органов, проявляясь аллергией на продукты питания, воспалением мочевого пузыря и другими патологиями.

Что касается «сенной лихорадки», то это название пришло к нам далеко из прошлого. Изначально доктора считали, что скошенное сено влияет на патологический процесс.

В этом есть своя правда: сено косят в начальный период цветения амброзии, из-за которой многие люди страдают аллергическими проявлениями, при этом именно лихорадка встречается среди аллергиков редко.

Проявления поллиноза:

• аллергия кожных покровов;
• воспаление наружной оболочки глаза;
• бронхит аллергического типа;
• отек носа, лица и глаз;
• «сухая заложенность» носа;
• приступы чихания, кашля;
• острая нехватка воздуха;
• нарушенный процесс обоняния;
• неприятное раздражающее ощущение жжения, показывания;
• кожные высыпания различного характера.

Причины развития поллиноза

Пыльца растений выступает в качестве сильного аллергена, и это служит основным фактором развития поллиноза. Растения, во время цветения которых замечается гиперчувствительность и обостряется болезнь, подразделяют на злаки, сорняки и деревья.

Пыльца, которая заметна только под микроскопом, оседая на коже и попадая в слизистые оболочки человека, вызывает проявление аллергических реакций организма.

Промежутки времени цветения растений:

1. Середина-конец весны: деревья активно цветут в самый разгар весны. Нередко пыльца тополя, дуба, орешника, березы, ольхи является сильным аллергеном;
2. Июнь-июль: в этот отрезок времени цветут растения семейства злаковых. Самые известные аллергены — это мятликовые, зерновые культуры — рожь и пшеница, а также овсяница, лисохвост, пырей, мятлик, рейграсс, ежа. Чаще всего поллинозом страдают люди, живущие на окраине города или сельские жители;
3. Август-сентябрь: активные антигены — это сорняки — лебеда, тимофеевка, амброзия, полынь.

Поллиноз чувствуется в зависимости от погоды. Если на улице ветренно и сухо, скопление пыльцы в воздухе повышается, следовательно, аллергическая симптоматика усиливается.

Если погода дождливая и сырая, пыльцы в воздухе меньше, значит, поллиноз не проявляется сильно выраженной клинической картиной.

Сенсибилизация на определенный тип пыльцы индивидуальна: некоторые люди страдают аллергией на амброзию — самую злостную для аллергиков траву, другие чувствуют дискомфорт относительно повышенной чувствительности на подсолнечник и кукурузу.

Особое внимание следует заострить на фитопрепаратах. Молодые родители часто лечат детей лекарственными сборами. Например, экссудативный диатез считается видом аллергических кожных патологий.

Чтобы сделать профилактику заболевания, малыша купают в череде или ромашке. Оба сложноцветных растения содержат большое количество пыльцы. Если ребенок предрасположен к аллергии, его состояние ухудшается.

Используя ромашковую клизму, промывая глаза настоем из ромашки, употребление полынного чая также приводят к симптомам аллергии. , в котором присутствует скопление пыльцевых зерен, является сильным аллергеном, представляя опасность человеческому здоровью.

Иногда во время цветения растений семейства астровых происходит развитие перекрестной аллергии. Аллергикам противопоказано есть орехи, горчицу, пить шампанское, вермут. Эти продукты предоставляют угрозу, начиная с крапивницы, заканчивая анафилактическим шоком и отеком Квинке.

Проявления поллиноза

На начальной стадии поллиноз проявляется такими симптомами как: слезотечение, насморк, сужение бронхов, сильным зудом в носоглотке, приступами чихания с заложенностью носа.

Затем наступает вторая стадия болезни, когда появляются дисфункции слуховых труб и слизистых носоглотки, что характеризуется осиплостью голоса и ощущением болезненности в ушах.

Распространенные признаки поллиноза:

• , который сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, заложенностью, отеком в носу,прозрачными слизистыми выделениями, снижением или потерей обоняния, постоянным чиханием, заложенностью ушей;
• сочетается со слезоточивостью, болезненной чувствительностью глаза к свету, воспалением слизистой оболочки глаза, неприятными ощущениями в глазах.
• если аллергический ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом, это порождает риноконъюнктивит — форму глазной и назальной аллергии;
• встречается у 25% пациентов. Хроническое заболевание дыхательных путей выражается кашлем, приступами удушья, одышкой, хрипами в легких, частым дыханием, тахикардией;
• кожные проявления поллиноза: разные виды высыпаний, кожный зуд, крапивница, подкожный отек.

Случается, что поллиноз характеризуется расстройствами работы органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, а также выражается «пыльцевой интоксикацией» — больной становится раздражительным, быстро утомляется, снижается аппетит, поглощает депрессия, появляются приступы мигрени, что свидетельствует о бессоннице, слабости, потливости.

Иногда температура тела повышается до 39 градусов. При проглатывании пыльцы (например, употребив мед) появляется тошнота и рвота с сильными болями в животе.

Что касается поллиноза у детей, то заболевание часто носит замаскированный характер. Случается, что у ребенка закладывает уши, что приводит к полной или частичной потере слуха, при этом другие проявления поллиноза отсутствуют.

Нередко на поллиноз у детей указывают симптомы: незначительное покраснение слизистых глаз, частое чесание носа. При поллинозе некоторые дети страдают тяжелой формой бронхиальной астмы, но без насморка.

Все вышеперечисленные патологии проявляются в одно и то же время года, успешно устраняются с помощью .

Часто на появление поллиноза влияет гормональная перестройка организма женщины , особенно если первые 12 недель выпали на сезон цветения растений.

Поллиноз у беременных проявляется насморком и проблемами с глазами, иногда развивается бронхиальная астма.

Случается, что поллиноз полностью излечивается после родов и больше не напоминает о себе. Бывает и наоборот: женщина с детства страдает аллергическими проявлениями, но, будучи беременной, поллиноз отсутствует.

Отсюда можно сделать вывод, что изменение гормонального фона по-разному влияет на каждую женщину.

Ребенок любого возраста подвержен поллинозу, но особенно часто заболевание развивается у детей 4-8 лет. Если в младенческом возрасте ребенку были поставлены диагнозы или диатез, вероятно, это было признаком дальнейшего проявления поллиноза.

Больший процент детей, которых кормили , страдает болезнью, нежели малыши на грудном вскармливании. У мальчиков поллиноз развивается чаще, чем у девочек.

Поллиноз проявляется у детей с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, риноконъюнктивитом, бронхиальной астмой (редко), кожной аллергией.

Аллергический ринит проявляется :

• приступами чихания;
• ощущением заложенности носа;
• слизистыми выделениями прозрачной консистенции без запаха.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей :

• неприятные ощущения, в том числе зуд слизистых оболочек глаз;
• слезоточивость;
• чувством боли, рези в глазах.

Бронхиальная астма выражается :

• наличием дискомфорта в грудной клетке;
• приступами удушья, одышки;
• синдромом сухого кашля.

Проявления аллергии на коже :

• крапивная сыпь;
• желание почесаться;
• отеки кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• контактный дерматит аллергического характера.

Если появляются вышеперечисленные синдромы, ребенка беспокоят:

• постоянная усталось;
• влечение ко сну;
• нарушение сна, аппетита;
• потеря в весе;
• нарушение сердечно-сосудистого ритма.

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и не перепутать поллиноз с пневмонией, острым бронхитом, ОРЗ, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу.

Поллиноз диагностируют по нескольким этапам:

1. Собирают анамнез со слов больного. Если поллинозом страдает ребенок, о развитии заболевания спрашивают родителей. Соотносят болезнь с временем года и сезоном цветения растений, пыльца которых чаще всего вызывает аллергические проявления. Затем советуют показаться отоларингологу и офтальмологу. На основании данных предполагают, что человек болен поллинозом;
2. Ищут аллерген, проводя кожные пробы (противопоказано во время обострения заболевания и детям до 3 лет), определяют антитела в крови, ответственные за аллергические реакции (специфический IgE), проводят иммуноблоттинг (дополнительный метод распознавания поллиноза — включения в воздушную панель пыльцы аллергенных растений), взрослым проводят провокационные тесты (аллерген вводят в шоковый орган);
3. На заключительном этапе врач проводит оценку тяжести состояния. В зависимости от легкой, средней или тяжелой степени поллиноза разрабатывается индивидуальная схема лечения больного в период обострения и ремиссии.

Лечение поллиноза

Только высококвалифицированный аллерголог-иммунолог подскажет, как правильно лечить поллиноз, ведь если заниматься самолечением, нет вероятности в излечивании: каждое лекарство действует индивидуально, и подобрать правильное, основываясь на диагностике, может только врач.

Для того чтобы устранить симптомы аллергического насморка, необходимо использовать капли или спреи :

• гормональные — Авамис, Беконазе, Назонекс, Тафен Назаль, Назорел, Насобек и др.;
• сосудосуживающие — Санорин, Назол-Беби, Тизин, Ксилен и др.;
• комбинированные (в состав входит антигистаминный препарат) — Виброцил, Аллергодил, Фенистил;
• увлажняющие — Хьюмер, Долфин, Аквалор, Салин (на основе морской воды).

Симптомы конъюнктивита помогут снять капли и мази :

• гормональная мазь на основе преднизолона уберет воспаление, снимет зуд;
• глазные капли от аллергии — Лекролин, Окуметил, Кромогексал;
• если присоединяется инфекция, в глаза капают антибиотик — Софрадекс;
• с осторожностью прописывают отвары трав-антисептиков: ромашки, календулы.

Кожная аллергия снимается :

• антигистаминной мазью — Фенистил;
• гормональной мазью — Гидрокортизон;
• ванночками с отварами коры дуба, ромашки.

Лекарственные средства местного действия используют только при слабовыраженном поллинозе или в составе комплексного лечения. Чтобы системно избавиться от аллергии, применяют антигистаминные медикаменты, которые блокируют выброс свободного гистамина и не позволяют аллергии перейти в тяжелую степень.

В зависимости от индивидуальных особенностей больного применяют антигистаминные лекарства разных поколений :

• 1 поколение — , — препараты с седативным, снотворным действием;
• 2 поколение — Лоратадин, Фенистил, Кларитин — не действую в качестве снотворного, но прием этих медикаментов негативно сказывается на сердце;
• 3 поколение — Цетрин, Цетиризин — действуют в течение длительного времени, лишены побочных эффектов;
• 4 поколение — Эриус, Ксизал, Эбастин — при применении этих лекарств разрешается даже водить машину, не действуют на скорость реакции, не угнетают нервную систему.

Если нужно купировать приступы бронхиальной астмы, применяют системные гормоны внутривенно и в форме ингаляций. Помимо помощи при воспалении дыхательных путей, гормональную терапию используют при поллинозе тяжелой степени, если развивается состояние, угрожающее жизни — ангионевротический отек.

Иммунотерапия дает положительный эффект в лечении поллиноза. Корректировать иммунную систему нельзя при обострении заболевания, желательно проводить лечение поздней осенью, зимой или ранней весной.

Профилактика

Людям группы риска советуют:

• сбалансированно питаться;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• проживать в экологически чистых районах;
• планировать беременность не в сезон цветения;
• выбирать место жительства подальше от аллергенных растений.

Если поллиноз не раз проявлялся у пациента, врачи рекомендуют:

• ограничивать или предотвратить контакт с аллергеном вплоть до отъезда на время цветения в другую климатическую зону;
• контролировать содержание пыли и пыльцы у себя дома — использовать фильтры, очищающие воздух и увлажнители;
• реже гулять во время стадии цветения растений;
• промывать нос, полоскать горло, мыть руки после улицы;
• соблюдать во избежание перекрестной аллергии;
• помнить про схему лечения во время обострения.

Видео

Поллиноз (от лат. pollinis - пыль, пыльца) пыльцевая аллергия, сенной насморк, хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений и проявляющееся аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, в основном носа (сезонный насморк) и глаз (конъюнктивит). Поллинозы принадлежат к числу наиболее распространенных аллергических заболеваний у детей. Ими страдают от 4,8 до 11,8% детей. И хотя аллергия на пыльцу может проявиться у ребенка уже на втором году жизни, заболевание часто остается не диагностированным.

Причины

Развитие поллиноза определяется сенсибилизацией - повышением чувствительности организма к воздействию какого-либо фактор окружающей среды, в данном случае к пыльце растений, и зависит от того какие растения произрастают в данной климатической зоне. В средней полосе России выделяют три основных периода цветения:

• весенний - апрель-май: в воздухе присутствует пыльца деревьев (березы, ольхи, дуба, орешника и т.д.);
• летний - июнь-июль; в воздухе - пыльца злаковых трав (мятлика, пырея, овсяницы, ежи, лисохвоста, тимофеевки и т.д.);
• поздний летний, или летне-осенний, связанный с цветением сложноцветных и маревых растении (полыни, лебеды, амброзии).

Пыльца этих растений имеет широкое распространение в нашем регионе. Ее размеры чрезвычайно мелкие - от 10 до 50 микрон. Она выделяется в огромных количествах и легко разносится ветром.

В возникновении и развитии аллергических реакции важную роль играет наследственность, - передача от родителей ребенку генов, ответственных за предрасположенность к аллергии. Если поллинозом болеет только мать - ген передается в 25% случаев, если отец и мать - в 50%.

Развитие

Механизм развития аллергических реакции у предрасположенного к ним ребенка может быть запущен в любом возрасте. Пыльца попадает в организм через дыхательные пути или глаза и оседает на слизистой оболочке этих органов. Для того чтобы развилась аллергия, достаточно ничтожно малых доз пыльцы.

Сначала в организме происходит процесс распознавания аллергена клетками иммунной системы и выработка защитных веществ (антител) против этого чужеродного агента - так называемая фаза сенсибилизации. Внешне она ничем не проявляется, и может пройти много времени с момента первого контакта с пыльцой до развития признаков болезни. Например, в прошлом году ребенок не реагировал на цветение растений, но пыльца попала в организм. А этой весной, с первыми распускающимися почками, у малыша произошла повторная встреча с аллергеном, из-за чего клетки его иммунной системы выделили специфические вещества (гистамин, цитокины и т.д.), вызывающие аллергию и воспаление слизистых оболочек дыхательных путей.

Развился поллиноз. Это и называется фазой разрешения или проявления заболевания.

Симптомы

Это заболевание имеет четкую сезонность, повторяющуюся из года в год и совпадающую с периодом цветения тех или иных растении. Симптомы поллиноза наиболее интенсивно выражены в утренние часы в период максимальной концентрации пыльцы в воздухе.

Появляется аллергический конъюнктивит 1 (слезотечение, светобоязнь, выраженное покраснение слизистой оболочки, резкий зуд и отек век, ощущение песка в глазах), сочетающийся с аллергическим насморком (зудом в носу, нарушением носового дыхания, обильными жидкими прозрачными выделениями из носа, приступами чихания - от 10 до 30 чихании подряд).

Ребенок дышит ртом, морщит нос, трет его ладонью, отчего на нем появляется поперечная морщинка.

Поражение слизистой оболочки носа бывает, как правило, двусторонним. Отек слизистой оболочки приводит к снижению слуха, обоняния, появлению головной боли. В отличие от острой респираторной вирусной инфекции (OPBИ) при поллинозе редко отмечаются подъем температуры и слабость, отсутствует резкая , покраснение, редко отмечается увеличение лимфатических узлов (ушных, подчелюстных и т.д.).

Однако если в этот момент малыш заболеет ОРВИ, признаки аллергического ринита только усилятся, отдалятся сроки выздоровления и снизится действие лекарственных противоаллергических препаратов.

Тяжелым проявлением поллиноза является бронхиальная астма 2 , обычно сочетающаяся с аллергическим насморком (ринитом) и аллергическим . Признаки пыльцевой астмы типичны для астмы вообще: приступы удушья, свистящее дыхание, хрипы, слышные даже на расстоянии, .

К вышеперечисленным проявлениям поллиноза могут присоединяться головная боль, слабость, потливость, сонливость, раздражительность и плаксивость, ознобы, повышение температуры, повышенная утомляемость .

Диагностика

Если вы заподозрили аллергическое заболевание у ребенка, в первую очередь вам следует обратиться к педиатру для исключения сходных по проявлениям, но не аллергических заболеваний (ОРВИ, воспаления бронхов - ).

В случае аллергического заболевания обследоваться и лечиться лучше у аллерголога-иммунолога в районном или в крупном многопрофильном детском медицинском учреждении.

Диагностика заболевания состоит из двух этапов. Первый этап включает в себя тщательный опрос родителей о развитии ребенка, перенесенных им заболеваниях и т.д., затем осмотр самого ребенка, лабораторные методы исследования его крови, носовой слизи и т.д. Второй этап - выявление аллергена, в данном случае растения. Его лучше проводить в зимний период, после лечения и уменьшения (или отсутствия признаков) болезни. В это время проводят пробы с веществами-аллергенами, определяют содержание в крови специфических защитных белков иммунной системы (иммуноглобулинов класса Е).

Все методики аллергообследования могут быть проведены амбулаторно. Госпитализация в больницу требуется только в случае неотложного состояния, например сильного приступа бронхиальной астмы.

Пробы на аллерген

Самым простым и доступным методом выявления аллергена являются скарификационные 1 тесты и их вариант в виде теста уколом. Они проводятся только в зимний период, не ранее чем через десять дней после окончания приема противоаллергических препаратов.

Методика такова: на руки (предплечья) наносятся капельки разных аллергенов, приготовленных промышленным путем, и делаются царапины или уколы. Через поврежденную кожу чужеродное вещество проникает в организм, и через 20 минут врачи оценивают размеры волдырей, образовавшихся на месте царапин. "Виновный" аллерген вызовет образование самого большого волдыря.

Такие пробы возможны только для детей старше 5 лет, так как маленькие пациенты не могут неподвижно сидеть 20 минут, пока длятся пробы.

Альтернативным методом выявления причинного аллергена является исследование крови для определения содержания в ней специфических защитных белков иммунной системы (иммуноглобулинов класса Е), вырабатываемых на ту или иную пыльцу.

Этот метод может проводиться круглогодично, вне зависимости от состояния ребенка и применяемого лечения от другой болезни, и является единственным методом, выявляющим источник аллергии у маленьких детей.

Вообще, аллергообследование больного поллинозом ребенка рекомендуется проводить раз в 2-3 года, так как спектр аллергенов может меняться со временем.

Лечение

Для лечения и предупреждения обострений поллиноза наиболее простым, безопасным и.эффективным приемом является устранение действия на организм выявленных аллергенов и медикаментозная терапия. Если эффективность этих действий оказалась недостаточной, то рассматривается вопрос о проведении аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Устранение (элиминация) действия на организм причинно-значимых аллергенов (пыльцы)

В сезон цветения рекомендуется отказаться от прогулок за городом, не выходить на улицу в жаркую ветреную погоду, совершать прогулки после дождя, в пасмурные дни - когда пыльца прибита к земле, - очищать и увлажнять воздух в квартире. Для защиты от пыльцы рекомендуется натянуть на оконные проемы сетки. Их необходимо регулярно смачивать и периодически менять или мыть.

Выходя на улицу, следует использовать .

После прогулки необходимо промыть глаза и нос водой, сменить верхнюю одежду.

Если есть возможность, то в период цветения следует сменить климатическую зону на ту, где цветение уже закончилось или еще не началось.

Во время цветения причинно-значимого растения следует придерживаться строгой специфической гипоаллергенной диеты 1 . Это связало с тем, что плоды родственных видов растений могут усугубить проявления аллергии, связанные с пыльцой. Например, во время цветения деревьев (апрель-май) детям, имеющим аллергию на их пыльцу, категорически запрещено употребление в пищу фруктов (яблок, груш, вишни), ягод и продуктов их переработки (соков, варенья, джемов) (см. табл.1). Детям с поллинозом нежелательно также употребление меда и лекарственных препаратов, содержащих компоненты трав.

Медикаментозные методы лечения

В лечении поллиноза применяют лекарственные средства, которые подавляют аллергическое воспаление или снижают силу внешних проявлений болезни. Применять их следует весь период цветения ежедневно, иначе на следующий сезон заболевание повторится и продолжит прогрессировать.

Обычно лечение начинают с приема противоаллергических (антигистаминных) препаратов . Они действуют только против одного из веществ, ответственных за аллергическую реакцию, - гистамина, который вызывает такие симптомы болезни, как чихание, зуд и носу, водянистые выделения из носа. Если возникает отек слизистой оболочки носа и его заложенность, требуется назначение сосудосуживающих препаратов. Они суживают сосуды слизистой оболочки, уменьшают отек ткани, восстанавливают носовое дыхание. Применяют их в виде капель или в виде аэрозоля, но не более семи дней подряд.

В тех случаях, когда указанная выше терапия малоэффективна, назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) местного действия в виде аэрозолей (в нос, глаза, бронхи), которые обладают возможностью эффективно подавлять процесс воспаления и выработку веществ, повинных в развитии поллиноза. Кроме того, гормональные препараты местного действия не попадают и кровоток, а для улучшения состояния достаточно кратковременного курса лечения. Поэтому риск развития побочных явлений в данном случае минимальный.

Возможные варианты непереносимости родственных растительных аллергенов, пищевых продуктов и растительных препаратов при поллинозе.

При приеме гормонов дополнительно могут назначаться противоаллергические (антигистаминные) препараты, особенно в тех случаях, когда преобладает заложенность носа.

Для профилактики обострения заранее (за 2-3 недели до предполагаемого периода цветения) назначаются препараты кромогликаты, либо антигистаминные препараты, кромогликаты в виде сухих и влажных аэрозолей в глаза, нос, бронхи, которые препятствуют развитию аллергической реакции, блокируя клетки организма, из которых могли бы выделиться вещества, приводящие к аллергии. Поэтому назначать их следует за 10-15 дней до ожидаемого начала обострения, и применять в течение всего сезона (несколько месяцев ежедневно по несколько раз в день). После начала обострения они малоэффективны.

Лучшим профилактическим методом лечения поллиноза является АСИТ.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) . Это единственный способ, позволяющий добиться изменения механизма реагирования организма на аллерген. Терапия позволяет предупредить переход легких форм заболевания в тяжелые, снижает (или даже полностью устраняет) потребность в лекарственных препаратах. После ее завершения удается добиться многолетней ремиссии, чего нельзя достигнуть приемом лекарственных препаратов. Но детям можно ее проводить, только начиная с семи лет.

Этот метод лечения состоит из введения в организм ребенка возрастающих доз "виновного" аллергена. Проводят АСИТ в период отсутствия проявлений заболевания (ремиссии).

При пыльцевом аллергическом рините проведение АСИТ начинают с октября-ноября и заканчивают лечение за две недели до начала цветения причинно-значимых растении. Курс отчасти проводится в стационаре (2-3 инъекции аллергена ежедневно в течение 2-3 недель), отчасти - в поликлинике (по 1-2 инъекции в неделю в течение 1-2 месяца).

Таким образом, мы видим, что лечение поллиноза делится на лечение обострения заболевания и профилактику .

При обострении в первую очередь назначаются антигистаминные препараты и местные гормональные средства (в нос, глаза). Проявления бронхиальной астмы лечатся назначением бронхорасширяющих препаратов и местных гормональных средств.

Осложнения

Гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Может развиться вследствие отека слизистой оболочки носа, из-за чего нарушается отток слизи из пазух и возникает их воспаление.

Многие жители нашей планеты страдают от заболевания иммунной системы, такого как аллергия. Аллергия — это повышенная чувствительность иммунитета на воздействие аллергена, которое у здорового человека не вызывает реакции.

Что это такое

Поллиноз – это аллергическая реакция организма больного человека на воздействие пыльцы растений в период цветения, имеющее чётко повторяющуюся сезонность и проявляющееся в основном воспалением слизистых глаз и дыхательных путей.

Кроме данного термина, это заболевание также называют:

• сенная лихорадка;
• пыльцевая ринопатия;
• весенний катар;
• пыльцевая бронхиальная астма;
• аллергический риноконъюнктивит.

Наиболее правильным термином, характеризующим это заболевание, является термин «поллиноз», так как этот вид аллергии может иметь кроме более распространенных симптомов, поливисцеральные проявления (симптомы поражения кожного покрова, внутренних органов, отек Квинке).

Причины появления

Так как данное заболевание является аллергической реакцией, которую провоцирует пыльца ветроопыляемых растений, она и есть главная причина проявления заболевания.

При дыхании пыльца попадает в ротовую и носовую полости, оседая на слизистых оболочках.

У здорового человека такое проникновение никаких проявлений не вызовет, а у человека, имеющего повышенную чувствительность к аллергенам такого рода, проявляются симптомы поллиноза.

Растения, на пыльцу которых чаще всего бывают проявления данной болезни:

1. деревья в период цветения (тополь, береза, клен, орешник, ольха, ива, вяз, сирень и т. д.);
2. деревьев в период листопада (так как пыльца содержится не только в соцветиях, но и в стеблях и листьях);
3. злаковые, луговые травы (пырей, овсяница, ежа, тимофеевка и др.)
4. цветы (ландыши, хризантемы, бархатцы, лютики, астры, васильки и т. д.)
5. сорняки (полынь, лебеда, амброзия).

Проявление этого заболевания может быть связано и с приемом в пищу растительных продуктов, в составе которых имеются антигены с пыльцой растения (мед, подсолнечное масло, яблоки, арбузы, дыни, орехи и т. д.).

Лечение препаратами на основе трав также может вызвать обострение заболевания.

Симптомы

Как правило, первые проявления болезни возникают в возрасте до 20 лет. В детском возрасте это заболевание чаще наблюдается у мальчиков, а в более взрослом чаще болеют женщины.

Обострение поллиноза проявляется следующими симптомами:

1. назальные:
   1. выделения из носа (ринорея);
   2. затруднение дыхания;
   3. зуд слизистой носа, глотки;
   4. чихание;
   5. ощущение нехватки воздуха.
2. конъюнктивные:
   1. покраснение и отечность век;
   2. слезотечение;
   3. светобоязнь;
   4. ощущение «песка в глазах».
3. поливисцеральные:
   1. кожные поражения (появление на открытых участках тела контактного дерматита, крапивницы);
   2. поражения мочеполовой системы (вульвит, цистит, нефрит);
   3. поражения сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, миокардит);
   4. поражение центральной нервной системы (энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, эпилепсия);
   5. поражение пищеварительного тракта (тошнота, рвота, жидкий стул);
   6. поражение суставов (аллергический артрит).
4. общие симптомы (симптомы интоксикации):
   1. утомляемость;
   2. раздражительность;
   3. слабость;
   4. нарушение аппетита;
   5. усталость;
   6. нарушение сна;
   7. повышение температуры тела;
   8. потеря веса.

Появление у пациента поливисцеральных симптомов в виде поражения внутренних органов и систем свидетельствует о более тяжелой степени тяжести заболевания.

В основном у большинства больных поллиноз проявляется риноконъюнктивными симптомами с нарушением общего состояния.

На проявление и тяжесть заболевания влияют такие факторы, как :

• количество аллергена, поступающего в организм (чем больше, тем тяжелее будет течение процесса);
• вид контакта (при попадании на слизистую оболочку проявляются назальные и конъюнктивные симптомы, при употреблении с пищей и лекарственными средствами происходит поражение пищеварительной системы);
• индивидуальные особенности организма (у разных людей в организме содержится неодинаковое количество клеток и рецепторов, отвечающих за аллергическую реакцию, поэтому и степень проявления симптомов различна).

Симптомы этого заболевания, возникающие каждый год и действующие в течение довольно продолжительного времени, изматывают человека.

Он становится эмоционально подавленным, его физическая активность падает, нарушается сон.

Также человек вынужден покупать дорогостоящие лекарственные средства, которые имеют и нежелательные для организма эффекты. Все это приводит к ухудшению качества жизни.

При тяжелом течении заболевания аллергия может принимать опасные формы, которые угрожают жизни :

Группы риска

Люди, у которых существует наибольшая предрасположенность к развитию заболевания:

1. дети, родители которых имеют в своем анамнезе это заболевание (т. е. аллергическая реакция на пыльцу в большинстве случаев передается по наследству);
2. население больших городов (т. к. загрязнение городского воздуха приводит к снижению иммунитета и повышению чувствительности дыхательных путей к раздражителям);
3. люди, имеющие вредные привычки (также повышается чувствительность к аллергенам);
4. проживающие в районах произрастания растений, вызывающих поллиноз;
5. люди, родившиеся в сезон цветения растений.

Сезонность

Наиболее характерная черта поллинозов – это сезонное проявление симптомов (только в период цветения растений).

Весной цветут деревья (береза, орешник, тополь, ива, клен и др.), в июне-июле – травы (пырей, овсяница, тимофеевка), в период с августа по сентябрь цветут сорняки (полынь, амброзия).

Когда сезон заканчивается, проходят и симптомы болезни.

На количество содержания пыльцы в воздухе влияет:

• погода (в дождливое и сильно засушливое лето создаются неблагоприятные условия для созревания пыльцы);
• наличие ветра;
• время дня (утром и днем происходит наибольшее выделение пыльцы).

Диагностика

Постановка диагноза «поллиноз» не вызывает особых сложностей.

Если у человека каждый год, в определенный сезон возникают симптомы этого заболевания, перечисленные ранее, ему нужно обратиться к специалисту для постановки диагноза, выявления аллергена и назначения лечения.

Врач устанавливает диагноз на основании следующего:

1. опрос (сбор анамнеза) – доктор расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, времени и обстоятельствах их появления;
2. осмотр пациента;
3. сбор, необходимых анализов (анализ крови на обнаружение антител к аллергену, образец выделений из носа);
4. проведение аллергических проб:

• кожные пробы — помогают выявить аллерген, вызвавший проявление заболевания;
• провокационная проба (у пациента специально вызывают аллергическую реакцию аллергеном, который стал причиной заболевания) – позволяет 100% обнаружить аллерген.

Проведение обследования позволяет врачу точно установить диагноз и назначить правильное лечение. Самолечение при наличии аллергической реакции недопустимо.

Что такое поллиноз носа

Поллиноз носа является наиболее встречающейся формой реакции и по-другому называется «аллергический ринит». Проявляется назальными симптомами и нарушением общего состояния.

К назальным симптомам аллергического ринита относятся:

• зуд слизистой носа, глотки;
• ринорея;
• затруднение дыхания;
• приступы чихания.

Условно пациентов с поллинозом носа можно разделить на 2 группы:

1. пациенты, у которых основные симптомы зуд носа и чихание. Для них характерны обильные выделения из носа, приступы чихания, ухудшение общего состояния днем. Обычно у этой группы пациентов наблюдаются и конъюнктивные симптомы (слезотечение, светобоязнь, неприятные ощущения в глазах);
2. пациенты, у которых наблюдается в основном заложенность носа. Для них характерно дыхание через рот, неприятные ощущения в области пазух носа, отсутствие либо незначительные приступы чихания, снижение восприятия вкуса и запаха, ухудшение симптомов в ночное время.

Такое условное деление пациентов на группы помогает врачу назначить лечение более подходящее данному пациенту.

Кроме назальных и конъюнктивных симптомов, у пациента могут присутствовать симптомы общей интоксикации:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• нарушение аппетита и др.

При отсутствии адекватного лечения форма аллергического ринита будет утяжеляться, появятся новые симптомы, увеличится чувствительность иммунной системы к другим аллергенам, которые ранее не вызывали реакции.

При прогрессировании поллиноза носа могут возникнуть следующие симптомы:

• раздражение кожи носа и под носом;
• носовые кровотечения;
• першение горла;
• появление кашля;
• увеличение интенсивности головных болей.

Кроме этого поллиноз может спровоцировать такие осложнения, как синусит (воспаление пазух носа), отит (воспаление различных отделов уха), появление полипов.

Видео: Что делать?

Способы лечения

Лечение пациентов с поллинозами заключается в следующем:

1. прекращение или уменьшение контакта с аллергеном. Пациентам рекомендуется на сезон цветения растения, вызывающего заболевание, уехать в районы, где не произрастают данные виды. Если это невозможно, то следует максимально ограничить контакт с аллергеном (не выезжать загород, как можно меньше открывать окна и др.)
2. применение медикаментов:
   1. антигистаминные препараты (используются для снижения и устранения симптомов заболевания);
   2. сосудосуживающие (при заложенности носа);
   3. глюкокортикостероиды (для снижения воспаления);
3. облегчить симптомы поллиноза можно и соблюдая диету. Из рациона питания нужно исключить сезонные фрукты, ягоды, мед, продукты, в которых присутствует пищевой краситель.

Что значит аллергическая форма

Когда аллерген попадает на слизистые оболочки, организм в ответ выделяет антитела, которые обнаруживают антигены пыльцы и образуют с ними комплексы антиген-антитело.

Затем эти комплексы с током крови попадают в нос, кожу, внутренние органы.

При попадании аллергена в организм комплексы выделяют гистамин, который борется с аллергеном, вызывая проявление симптомов заболевания.

Так, при поллинозе проявляется аллергическая реакция.

Профилактические меры

Для профилактики аллергического поллиноза следует:

1. исключить контакт с аллергеном — пыльцой (сменить район проживания, исключить из городского озеленения виды растений, вызывающие аллергическую реакцию, сократить число поездок загород, на природу, в доме убрать цветущие растения, установить кондиционер);
2. не злоупотреблять косметикой, духами, перед применением проводить тесты на наличие аллергической реакции;
3. не принимать лекарственные средства с содержанием аллергена;
4. соблюдать диету (исключить сезонные овощи, фрукты, мед, цитрусовые, шоколад, варенье).
5. проведение специфической профилактики — иммунотерапии (постепенное введение в течение долгого времени аллергена в организм, в результате чего чувствительность к нему уменьшается).

Для облегчения аллергического ринита возможно применение такого метода, как промывание носа. Для этого можно использовать аптечные средства, а можно самостоятельно приготовить солевой раствор кипяченой воды.

При лечении заболевания не стоит полагаться на народные способы. Адекватную терапию может назначить только врач, в то время как народная медицина может привести к еще большему обострению болезни.

Если соблюдать все условия профилактики, выполнять назначения врача, следовать всем рекомендациям, то можно значительно облегчить течение аллергического поллиноза.