Inzulin ali tablete, kaj je bolje? Insulin podvoji smrtnost pri sladkorni bolezni tipa 2, študija.

25.07.2019 Inzulin

V splošnem medicinskem kompleksu za diabetes mellitus je težko izpostaviti kaj glavnega in sekundarnega - tukaj je vse pomembno. enako: prehrana, terapija z zdravili, telesna aktivnost. Seveda, ko smo diagnosticirali bolnika, najprej razpravljamo o njegovi prehrani - brez nje bodo vsa nadaljnja prizadevanja zdravnikov neučinkovita. A to še ni konec. Najpogosteje se skoraj takoj pojavi vprašanje zdravljenja z zdravili.

Eden od njih je pravkar začel delati na Poljskem in povzel rezultate dela. Zelo dobra novica za ljudi s sladkorno boleznijo na Poljskem. Na podlagi rezultatov te študije bodo prejeli zdravila, prilagojena temu stanju. Tako bo terapija postala učinkovitejša in varnejša kot danes, zavarovalnice pa bodo bolj učinkovito porabljale svoj denar. Ne samo, da povečajo izločanje inzulina v beta celicah trebušne slinavke, ampak tudi upočasnijo praznjenje želodca in zavirajo apetit.

To pa ne pomeni, da bi morali vsi diabetiki iti v genetske laboratorije. »Tudi brez teh preiskav je mogoče vnaprej ugotoviti, da ima bolnik mutacijo gena, ki je odgovoren za bolezen,« pravi prof. To so običajno ljudje s sladkorno boleznijo na nenavaden način. Kot 25-letni moški. Imel je povišana raven sladkorja v krvi, vendar je bil suh in izjemno urejen, sladkorna bolezen pa naj bi po njegovih spoznanjih vodila v neustrezen življenjski slog: preveč hrane in nič gibanja.

Zato zdravnik predpiše hipoglikemične tablete ali insulin. Prvo vprašanje, ki si ga pacient postavi, je vedno isto: Ali ne moremo brez njih?

Možno je, vendar morajo biti za to izpolnjeni naslednji pogoji.

To je blag potek sladkorne bolezni tipa 2
Trebušna slinavka je še precej nedotaknjena in ima določeno mejo varnosti.
Raven sladkorja v krvi ni veliko višja od norme.
Teža bolnika ne presega 1. stopnje debelosti.
št diabetični zapleti.
Ne govorimo o nosečnici - v tem primeru je zamuda popolnoma nesprejemljiva! In samo insulin!
Bolnik ima objektivne pogoje, da spremeni svoj življenjski slog, saj pogosto vsakdanje okoliščine ovirajo na primer redno telesno vzgojo. Včasih je človeku preprosto težko preiti na nov način prehranjevanja in ve, da nima volje, da bi popolnoma opustil sladkarije ali škrobnato hrano ... V takih primerih je bolje, da ne tvegamo, zapravljamo. čas. Prej ali slej bo terapija z zdravili postala neizogibna, takoj ko se začne, ko že pride do resnih zapletov.

Če se v 3 mesecih zdravljenja brez zdravil glukoza v krvi ne zniža na normalne vrednosti, je treba preiti na intenzivnejšo terapijo in tukaj ne gre brez pomoči farmakologov.

Genetsko testiranje je potrdilo sume zdravnikov – moški imajo sladkorno bolezen tipa 3. Bilo je kot večletni otrok, ki so mu sprva diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 1 in mu dali insulin. Izkazalo pa se je, da je imel fant le približno 0,1 enote na dan, njegovi pacienti pa so običajno prejemali 5-10-krat več. - To predhodno selekcijo je pred skrbnim opazovanjem pacienta, da genetsko napako najdemo v povprečju vsak drugi zdravnik k nam je poslal vzorec, pravi prof.

Mlynarski, ki vodi laboratorij za genetske raziskave. Raziskovalka poudarja, da mora ta študija kvalificirati zdravnika, pri katerem se bolnik zdravi, saj lahko le ta oceni, ali ima bolnik atipično sladkorno bolezen. Tako razumno začetno posvetovanje je potrebno tudi, saj te študije stanejo več kot 10.000 ljudi. zlotov.

Tablete ali insulin - Kaj ponuja sodobna medicina?

Kaj je v arzenalu sodobnega endokrinologa?

Za zdravljenje sladkorna bolezen Tip 1 uporablja samo insulin, druge alternative danes ni. To je razumljivo: ne glede na to, kako povečate občutljivost receptorjev na inzulin, samega inzulina ne bo več in izgubljene celice trebušne slinavke ne bodo prisilile nobenih stimulansov k delovanju.

Glede na vrsto odkrite mutacije predlagajo zdravniki različne metode zdravljenje. Vendar le nekaj od 3000 ljudi. Bolniki s sladkorno boleznijo, katerih gene so testirali v poljskem laboratoriju, se lahko vsaj zaenkrat odpovejo insulinu. Imeli bodo samo peroralna zdravila. Nekaj je tudi ljudi, okoli 400 ljudi, ki lahko govorijo o izjemni sreči. Če želite to popraviti, je morda le nepomembno: s spremembo prehrane in bolj telesno dejavnim.

Nobeno zdravilo ga ne potrebuje. Poleg tega ne bodo imeli nobenih zapletov, značilnih za to bolezen – motenj ledvic ali krvnega obtoka ali težav z vidom. Kako točno so lahko tako srečni ljudje po vsej Poljski, ni znano. – Genetske raziskave na področju sladkorne bolezni so se šele začele, – poudarja prof. Mnogi zdravniki še niso ugotovili, da imajo nekateri njihovi bolniki to nenavadno sladkorno bolezen. Po mnenju Mlynarskega netipičnih bolnikov na Poljskem ne predstavlja več kot 2-5%.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 so možnosti veliko širše - v blagih primerih lahko le z dieto in rednim telesna aktivnost, za bolj zapletene pa je več skupin zdravila vpliva na različne ravni patološke verige.

Te skupine so:

sredstva, ki izboljšajo občutljivost insulinskih receptorjev;
zdravila, ki spodbujajo povečano proizvodnjo insulina v celicah trebušne slinavke - stimulansi;
zdravila, ki zmanjšujejo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju.

Zdravljenje z zdravili se običajno začne iz prve skupine ali kombinacije prve in druge skupine. Spoznajmo jih bolje.

Vsi so prizadeti za sladkorno boleznijo, ki je približno 100 tisoč. človek. To pa pomeni, da nezdravljeni bolniki morda niso ustrezno zdravljeni. Zdaj imajo možnost za pravo terapijo. Študije kažejo povprečno raven glukoze v krvi bolnika v zadnjih 3 mesecih. Nekateri se z boleznijo spopadajo s pravilno prehrano, drugi diabetiki pa potrebujejo zdravila, kot sta inzulin ali metformin, da znižajo krvni sladkor, kar posledično zmanjša tveganje za zaplete.

Inzulinska terapija – slabosti in koristi Raziskovalci, ki so izvedli nedavne študije insulinske terapije, pravijo, da koristi takšnega zdravljenja, zlasti za ljudi, starejše od 50 let, ne odtehtajo vedno negativnih učinkov. V mnogih primerih ta terapija ne pomaga podaljšati kakovosti življenja. Če oseba s sladkorno boleznijo meni, da zdravljenje z insulinom zmanjša kakovost življenja za več kot 3-4 odstotke, to odtehta vse koristne učinke zdravljenja pri katerem koli bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2, starejšim od 50 let.

Diabetes mellitus tipa 2 običajno imenujemo neodvisen od insulina. Toda danes je bilo ugotovljeno, da skoraj vsi bolniki, ki trpijo za to vrsto sladkorne bolezni, v določeni fazi bolezni potrebujejo uporabo insulina. Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je glavna stvar, da ne zamudite trenutka in pravočasno predpišete insulin.

Inzulinska terapija je vodilno zdravljenje sladkorne bolezni po vsem svetu. Pomaga bistveno izboljšati počutje diabetikov, odložiti nastanek zapletov in podaljšati življenje.
Koristi terapije so odvisne od starosti, pri kateri se je začela, in njene starosti stranski učinki... Kako je po 20 letih zdravljenje vplivalo na splošno kakovost življenja bolnikov in se izkazalo za učinkovito pri zmanjševanju tveganja za zaplete. Nato smo primerjali zmanjšano tveganje zapletov z obremenitvijo in stranskimi učinki, povezanimi z insulinsko terapijo. Po mnenju raziskovalcev so koristi zdravljenja za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 odvisne od starosti začetka zdravljenja in možnih stranskih učinkov, ne pa od ravni sladkorja v krvi.

Ko gre za bolnike, stare 75 let, se domneva, da jim terapija lahko da le 3 tedne zdrav načinživljenje. Zdravniki trdijo, da cilj zdravljenja ni znižanje ravni sladkorja v krvi na enak način, ampak tudi preprečevanje izčrpavajočih ali usodnih zapletov. Če je tveganje za zaplete dovolj nizko in je breme zdravljenja veliko, bo zdravljenje povzročilo več negativnih kot pozitivnih učinkov. Ravnovesja med temi vrednostmi ni mogoče določiti samo s krvnim sladkorjem.

začasno - za pripravo bolnika na operacijo ali v primeru hudih nalezljivih bolezni;
nenehno - z neučinkovitostjo antihiperglikemičnih zdravil v tabletah.

Dolžina obdobja od prvih simptomov sladkorne bolezni tipa 2 do potrebe po neprekinjenem dajanju insulina je neposredno odvisna od dveh dejavnikov. Namreč zaradi zmanjšanja delovanja beta celic in povečanja odpornosti proti insulinu. Stanje konstantnosti znatno skrajša trajanje tega obdobja.

Po drugi strani pa so lahko pri bolnikih s hemoglobinom nad to vrednostjo koristi insulinske terapije veliko večje, saj so bolj nagnjeni k zapletom. Raziskovalci opozarjajo, da je zanašanje samo na hemoglobin v krvi, da bi ocenili, ali je zdravljenje z insulinom primerno za osebo, napačna strategija. Namesto tega priporočajo zdravljenje individualno glede na starost in delovno obremenitev bolnika.

O tem insulinu boste brali. Mnogi ljudje, ki med rutinskimi raziskavami ugotovijo, da imajo povišan krvni sladkor, bi morali te informacije prezreti. Izgovorov je veliko: napaka pri meritvah, prepozna in obilna večerja, zabava. Medtem sladkorna bolezen najbolje napreduje! Tiho poškoduje krvne žile in živce ter pogosto povzroči invalidnost ali smrt. Z diabetologinjo prof. drugo vozlišče. Leszek Chuprinjak se pogovarja s Katarzyno Koper.

Z drugimi besedami, slabše ko oseba obvladuje sladkorno bolezen tipa 2 (na dieti in jemanju antihipoglikemičnih zdravil), hitreje bo predpisan inzulin. Za diabetike obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo odpornost proti insulinu: sočasne bolezni, uporaba zdravil z negativnim presnovnim učinkom, pridobivanje telesne mase, nizka telesna aktivnost, pogosta tesnoba in tesnoba. Skupaj s toksičnostjo za lipo in glukozo pospešujejo upad delovanja beta celic pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Očitno so nekateri bolniki, ki gredo v bolnišnico s srčnim infarktom ali možgansko kapjo, izvedeli, da je to posledica nezdravljene sladkorne bolezni. Ali lahko poveste, kako dolgo je bolnik delal s to boleznijo pred tako resnimi zapleti? Leszek Cuprinjak: - Včasih je prvi simptom sladkorne bolezni izguba vida na eno oko, ker je poškodovana krvna žila v mrežnici. Ali boleča rana na nogi, ki se noče zmočiti. Poškodba živčnih povezav daje človeku občutek, da ga ne boli, da ne ščiti rane, ki je okužena.

Indikacije za predpisovanje insulinske terapije

Zaradi vse večjega zmanjšanja izločanja beta celic in neučinkovitosti tabletiranih zdravil za zniževanje glukoze se insulin priporoča v monoterapiji ali v kombinaciji s tabletiranimi zdravili za zniževanje glukoze.

Zdravljenje z antibiotiki nima učinka. Obstaja razjeda, ki se zaradi motenj cirkulacije ne želi pozdraviti. Pacient gre k kirurgu, ta naroči kontrolo glukoze, rana na nogi pa je zaplet sladkorne bolezni. Raziskave kažejo, da se prve presnovne nenormalnosti ravni glukoze v krvi pojavijo približno 10 let pred diagnozo sladkorne bolezni. V praksi lahko bolezen odkrivamo več let, več mesecev pred pojavom resnih zapletov, vendar je treba redno spremljati raven sladkorja v krvi.

Kako pogosto morate to storiti, da ugotovite, ali je kaj narobe? Poljsko združenje za sladkorno bolezen priporoča, da vsak, starejši od enega leta, ki ima vsaj en dejavnik tveganja za sladkorno bolezen, vsaj enkrat letno razvije raven glukoze v krvi na tešče. Ti dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža ali debelost, sedeč življenjski slog, nizka telesna aktivnost, bolezni srca in ožilja, hipertenzija, sindrom policističnih jajčnikov, imeti otroka nad štirimi kilogrami ali družinsko anamnezo sladkorne bolezni.

Absolutne indikacije za predpisovanje insulina:

znaki pomanjkanja insulina (npr. izguba telesne mase, simptomi dekompenzacije sladkorne bolezni tipa 2);
prisotnost ketoacidoze in / ali ketoze;
kakršni koli akutni zapleti sladkorne bolezni tipa 2;
poslabšanje kroničnih bolezni, akutne makrovaskularne patologije (možganska kap, gangrena, srčni infarkt), potreba po kirurško zdravljenje, hude okužbe;
na novo diagnosticirana sladkorna bolezen tipa 2, ki jo spremlja visok sladkorčez dan in na prazen želodec, brez upoštevanja telesne teže, starosti, predvidenega trajanja bolezni;
na novo diagnosticirana diabetes mellitus tipa 2 ob prisotnosti alergij in drugih kontraindikacij za uporabo sladkornih zdravil v tabletah. Kontraindikacije: hemoragične bolezni, patologija delovanja ledvic in jeter;
nosečnost in dojenje;
hude motnje ledvic in jeter;
pomanjkanje ugodnega nadzora sladkorja med zdravljenjem največji odmerki tabletirana antihiperglikemična zdravila v sprejemljivih kombinacijah in odmerkih, skupaj z zadostno telesno aktivnostjo;
prekoma, koma.

Zdravljenje z insulinom se pripisuje bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 z naslednjimi laboratorijskimi parametri:

Tisti, ki niso prizadeti, bi morali vsaka tri leta spremljati glukozo. Ali bi morali biti zaskrbljeni zaradi nenormalnega rezultata ene študije? Vsekakor obiščite zdravnika. Potrebne so nadaljnje raziskave, vključno z uvedbo tako imenovanega oralnega testa obremenitve glukoze ali testa sladkorja na tešče, nato pa dve uri po pitju kozarca vode, ki vsebuje 75 g raztopljene glukoze. Če so rezultati napačni, to pomeni, da imamo sladkorno bolezen ali prediabetes.

Bolniki pravijo: pri meni pa ni tako! V človeški naravi obstaja zanemarjanje simptomov drugih bolezni, razen bolečine. In sladkorna bolezen zelo dolgo ne daje nobenih simptomov, zlasti bolečine. To je posledica dejstva, da visoke ravni sladkorji poškodujejo živce. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo večja verjetnost za srčni infarkt. Mnogi ljudje težko razumejo pomen sladkorne bolezni, zlasti tipa 2, in predvsem njen odnos do debelosti in bolezni srca in ožilja. Medtem ko se ta tip 1 običajno jemlje resno, ker gre za injekcije insulina, tega tipa 2 običajno ne.

raven sladkorja v krvi na tešče nad 15 mmol / l pri bolnikih s sumom na sladkorno bolezen;
plazemska koncentracija C-peptida pod 0,2 nmol / l po intravenskem testu z 1,0 mg glukagona;
kljub uporabi največjih dnevnih odmerkov tabletiranih pripravkov za sladkor je raven glukoze na tešče v krvi višja od 8,0 mmol / l, po obroku pa višja od 10,0 mmol / l;
raven glikoziliranega hemoglobina je stalno nad 7%.

Glavna prednost insulina pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je njegov učinek na vse povezave v patogenezi te bolezni. Prvič, to pomaga nadomestiti pomanjkanje endogene proizvodnje hormona inzulina, kar opazimo s postopnim zmanjšanjem delovanja beta celic.
40-letniku, ki nima simptomov, si ne želi vznemirjati življenja samo zato, ker mu nekdo reče, da mu čez nekaj let ne bo treba jemati inzulina ali imeti srčni infarkt. Običajno zdravnik izgine iz vidnega polja in se izogne nadzoru.

Pojasnimo, kakšna je povezava med sladkorno boleznijo in debelostjo. Sladkorna bolezen tipa 2 je posledica presežne energije, shranjene v maščobnem tkivu. Na slikah - celice so obremenjene z maščobo. Ker ne potrebujejo več energije, ne absorbirajo glukoze. Kroži v krvi in uničuje notranje stene krvne žile... Posledično srčni infarkt, možganska kap in poškodbe ledvic ali težave z vidom. Sladkorna bolezen tipa 1 ni povezana z debelostjo. Njen vzrok je uničenje imunski sistem- iz neznanega medicinskega razloga - celice, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki.

Mehanizmi delovanja in učinki insulina

Terapija z insulinom se izvaja za odpravo toksičnosti glukoze in prilagoditev produkcijske funkcije beta celic z zmerno hiperglikemijo. Sprva je disfunkcija beta celic v trebušni slinavki, ki proizvajajo inzulin, reverzibilna. Endogena proizvodnja insulina se obnovi, ko raven sladkorja pade na normalno raven.

In brez insulina ne morete živeti. Samo ona lahko kuri glukozo. Diabetična koma - diabetična koma. Kako se to zgodi in kdaj postane nevarno? To je življenjsko nevarno stanje, ki je posledica hudih presnovnih motenj v telesu. Zato je eden od prvih ukrepov reševalcev, ki ga povzroči nezavestni bolnik, določitev koncentracije glukoze, da se ta vzrok izključi. Hipoglikemični učinek se pojavi, ko je sladkor prenizek, ker je bolnik zaužil preveč inzulina ali je jedel premalo, ni načrtoval pravilne vadbe, ni opekel. več glukoze in se na koncu onesvestil.

Zgodnje dajanje insulina diabetikom tipa 2 je ena od možnosti zdravljenja za nezadostno urejenost glikemije med dieto in vadbo. fizioterapevtske vaje, mimo faze pripravkov tablet. Ta možnost je boljša za diabetike, ki imajo raje insulinsko terapijo kot uporabo antihiperglikemikov. In tudi pri bolnikih s prenizko telesno težo in sumom na latentno avtoimunsko sladkorno bolezen pri odraslih.

Uspešno znižanje proizvodnje glukoze v jetrih pri sladkorni bolezni tipa 2 zahteva zatiranje dveh mehanizmov: glikogenolize in glukoneogeneze. Uvedba insulina lahko zmanjša jetrno glikogenolizo in glukoneogenezo ter poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin. Posledično je mogoče učinkovito "popraviti" vse glavne mehanizme patogeneze diabetesa mellitusa tipa 2.

Pozitivni rezultati insulinske terapije pri sladkorni bolezni

Obstajajo tudi pozitivni vidiki jemanja insulina, in sicer:

znižanje ravni sladkorja na tešče in po obroku;
povečana proizvodnja insulina v trebušni slinavki kot odziv na stimulacijo glukoze ali vnos hrane;
zmanjšana glukoneogeneza;
proizvodnja glukoze v jetrih;
zaviranje izločanja glukagona po obroku;
spremembe v profilu lipoproteinov in lipidov;
zatiranje lipolize po jedi;
izboljšanje anaerobne in aerobne glikolize;
zmanjšanje glikacije lipoproteinov in beljakovin.

Zdravljenje sladkornih bolnikov je usmerjeno predvsem v doseganje in dolgoročno vzdrževanje ciljnih koncentracij glikoziliranega hemoglobina, sladkorja v krvi na tešče in po obroku. Rezultat bo zmanjšanje možnosti razvoja in napredovanja zapletov.

Vnos insulina od zunaj ima pozitiven vpliv na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Ta hormon aktivira odlaganje in zavira razgradnjo glukoze, maščob in aminokislin. Znižuje raven sladkorja s povečanjem njegovega transporta v sredino celice skozi celično steno adipocitov in miocitov ter z zaviranjem proizvodnje glukoze v jetrih (glikogenoliza in glukoneogeneza).

Poleg tega insulin aktivira lipogenezo in zavira uporabo prostega maščobne kisline pri energetski presnovi. Zavira proteolizo mišic in spodbuja proizvodnjo beljakovin.

Izračun odmerka insulina

Izbira odmerka zdravila se izvaja strogo individualno. Temelji na teži diabetika, klinična slika in dnevni profil glukoze. Potreba po tem hormonu je odvisna od stopnje insulinske rezistence in sekretorne sposobnosti beta celic, zmanjšane zaradi toksičnosti glukoze.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 s sočasno debelostjo potrebujejo več insulina kot drugi za dosego nadzora. Število injekcij in odmerek insulina na dan sta odvisna od ravni sladkorja v krvi, splošno stanje diabetični in prehranski režim.

Najpogosteje se priporoča bolusna insulinska terapija. To je, ko analog humanega insulina (ali insulin kratko igranje) se uvaja večkrat na dan. Možna je kombinacija kratkodelujočega in srednjedelujočega insulina (2-krat na dan ali pred spanjem) ali podaljšano delujočega insulinskega analoga (uporablja se pred spanjem).

Najpogosteje predpisan insulinski bolus je, ko se kratkodelujoči insulin (ali analog humanega insulina) uporablja večkrat na dan. Možen je kratkodelujoči in srednjedelujoči insulinski kompleks (pred spanjem ali 2-krat na dan) ali podaljšano delujoči insulinski analog (pred spanjem).

Injekcija insulina

Raztopina insulina se injicira subkutano. Mesto injiciranja je treba najprej dobro zmasirati. Mesta injiciranja je treba vsak dan menjati.

Injekcijo opravi bolnik sam, za to se uporablja poseben špic s tanko iglo ali injekcijski peresnik. Če je mogoče, je treba dati prednost injekcijskemu peresniku.

Prednosti uporabe injekcijskega peresnika:

ima zelo tanko iglo, zaradi katere je injiciranje inzulina skoraj neboleče;
kompaktnost - naprava je priročna in enostavna za prenašanje;
insulin v injekcijskem peresniku se ne uniči, zaščiten je pred temperaturo in drugimi okoljskimi dejavniki;
naprava vam omogoča individualno pripravo in nanašanje mešanic insulinskih pripravkov.

Med dajanjem insulina in obroki naj preteče največ 30 minut. Dovoljen je vnos največ 30 enot hkrati.

Možnosti zdravljenja: monoterapija in kombinirana terapija

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 obstajata 2 vrsti terapije: monoterapija z insulinom in v kombinaciji z antihiperglikemičnimi zdravili v tabletah. Izbere lahko le zdravnik, ki temelji na svojem znanju in izkušnjah, pa tudi na značilnostih bolnikovega splošnega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni in zdravljenja z zdravili.

Kadar monoterapija s tabletami za zniževanje glukoze ne vodi do ustreznega nadzora ravni sladkorja v krvi, je predpisano kombinirano zdravljenje z insulinom in tabletami. Praviloma v kombinaciji: insulin s sulfonilsečnino, insulin z meglitinidi, insulin z bigvanidi, insulin s tiazolidindioni.

Prednosti kombiniranih režimov vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv na insulin, hitro odpravo toksičnosti glukoze in povečanje proizvodnje endogenega insulina.

Monoterapija z insulinom za diabetike tipa 2 po tradicionalni ali intenzivirani shemi. Pomemben napredek v endokrinologiji je povezan z ogromno izbiro insulinov, ki omogočajo zadovoljitev vseh potreb pacienta. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so sprejemljivi vsi režimi insulina, ki uspešno nadzorujejo raven sladkorja v krvi in ščitijo pred neželeno hipoglikemijo.

Inzulinski režimi

Izbira režima dajanja insulina je odvisna od bolnikove starosti, komorbidnosti, odnosa do zdravljenja, socialnega statusa in materialnih možnosti.

Tradicionalna shema vključuje strogo dieto za diabetike, pa tudi enako hrano vsak dan glede vnosa in količine ogljikovih hidratov. Dajanje injekcij insulina je določeno v času in odmerku.

Pri tem režimu bolnik morda ne meri pogosto krvnega sladkorja. Pomanjkljivost te sheme je, da ni fleksibilnega prilagajanja količine inzulina spreminjanju ravni sladkorja v krvi. Pacient je vezan na dieto in urnik injekcij, kar mu onemogoča polno življenje.

Tradicionalni režim insulina se uporablja v naslednjih kategorijah:

starejši diabetiki;
bolniki, ki ne morejo samostojno uporabljati glukometra in nadzorovati sladkorja;
diabetiki z duševnimi boleznimi;
bolniki, ki potrebujejo stalno zunanjo oskrbo.

Intenzivna shema – cilj je z injekcijami posnemati normalno naravno proizvodnjo insulina. Prednosti uporabe te sheme za diabetike je veliko, vendar je nekoliko težje uporabiti.

Načela intenzivnega dajanja insulina:

osnovna bolusna metoda insulinske terapije;
nestroga dieta, prilagoditev vsakega odmerka inzulina določeni hrani in količini zaužitih ogljikovih hidratov;
potreba po meritvah krvnega sladkorja večkrat na dan.

Zapleti zdravljenja z insulinom

Včasih se pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pojavijo zapleti:

alergijske reakcije;
hipoglikemična stanja;
postinsulinska lipodistrofija.

Zapleti se praviloma razvijejo zaradi neupoštevanja pravil za dajanje insulina.

Glavni cilj zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 je ohraniti normalna raven glukoze v krvi, odlašanju zapletov, podaljšanju pričakovane življenjske dobe. Vse to je mogoče doseči, če je zdravljenje z insulinom predpisano pravočasno. Sodobna zdravila dokazali svojo učinkovitost in varnost pri predpisovanju tudi pri hudih oblikah sladkorne bolezni.