L.V taaskasutamisega. Võib täheldada amplifikatsiooni või nõrgenemist. farmakoloogiline toime.

I. Kumulatsioon - Kogunemine

1. Materjali kumulatsioon - Aine kogunemine ise. juhtub

absoluutne kumulatsioon- seotud L.V-de omadustega. See toimub pikaajalise kasutamisega ainetes, mis kehas pikka aega viivad ja on väga aeglaselt eemaldatud (Barbatura, SG, Broomi, kaudse tegevuse antikoagulandid ...)

suhteline kumulatsioon - esineb maksa või neeru haiguse ajal, st Need organid, mis tagavad välismaalase ainete hävitamise ja kõrvaldamise. Kumulatsiooni korrigeerimine: - annuse vähendamine, vastuvõttude vähendamine

2. Funktsionaalne kumulatsioon - "farmakoloogilise toime" kogunemine, st. Aine keha eritub kiiresti, kuid muutused, mida see põhjustas keha (kaudse tegevuse antikoagulandid, etanool - "valge kuum", sümpaatholütoliit jne)

II. Sõltuvust tekitav (Tolerants \u003d stabiilsus) - mõju vähendamine, millal pikaajaline kasutamine L.v. (Magamis-, hüpotensiivsed, valuvaigistid, lahtistid, ng jne). Et saada mõju vajaliku tugevuse nõuab annuse suurenemist.

Põhjused: a) retseptide tundlikkuse vähendamine; b) LV hävitamise kiirendamine; c) organismi d) lisamine farmakodünaamika L.V-ga seotud endogeensete metaboliitide ammendumise (Ng, antidiabeeditooted. Sulfanüülmurochina).

Sõltuvuse vältimiseks kombinatsiooni kombineeritakse preparaadid erineva toimemehhanismiga.

Tahofilaxia - Äge vorm Sõltuvus. Mõju vähendamine uuesti manustamine L.v. Pärast lühikesi intervallide (efedriini).

Narkomaania - Narkomaania narkomaania, sõltuvus. See on ületamatu soov, et saada L.P. Füüsilise või vaimse ebamugavuse kõrvaldamiseks. Sageli on CNS-i (psühhotroopse vahendiga) toimivatele ainetele iseloomulikud. Sellised ravimid põhjustavad vaimse mugavuse, hea tervise ja meeleolu, eufooria, mõnikord ebatavalisi vaimseid reaktsioone, hallutsinatsioone, tugevuse või meeldiva lõõgastumise tunnet.

Eraldage:

AGA) vaimse sõltuvus - ravimi tühistamine põhjustab emotsionaalset ebamugavust, halvenedes meeleolu, unetuse, ebameeldivate kogemuste ja tunnete olemasolu;

B) füüsiline sõltuvus - Tühistamise kaasnevad häired erinevate elundite ja süsteemide tegevuses, s.o. somaatilised rikkumised;

At) abstinents - Tühistamise sündroom, mis areneb narkootilise aine kontsentratsiooni languse tõttu veres. Millega kaasnevad tõsised emotsionaalsed ja vegetatiivsed häired kuni surmani (ärevus, ärevus, unehäire, iiveldus, oksendamine, higistamine, tugev valu, pisara, kõhulahtisus, temperatuuri tõus ja vererõhk, tahhükardia, hingamisteede häired jne)

Ravimite korduvate haldusasutustega võib täheldada sõltuvust, ravimi sõltuvust (sõltuvust), kumulatsiooni, sensibiliseerimist, millele järgneb allergiline reaktsioon.

Kasutatakse. Ravimi toime järkjärguline nõrgenemine, ravimi annuse sundimine või selle asendamine teistele, nimetatakse sõltuvuseks. Mõnikord võib sõltuvuse põhjuseks seletada metabolismi ravimite kiirendatud protsessiga kehas. Mõnedele ravimitele areneb sõltuvust tekitavad väga kiiresti. Näiteks, kui re-manustada efedriini väikeste laigudega (20-30 minutit) on vasokonstriktoriefekti märkimisväärne vähenemine pärast 2-3 süstimist. Seda nähtust kutsutakse tahifilacia (Kreekast. Tachys - Fast, Phylax - on - kaitse). Sõltuvust ei tohi tuvastada ravimite sõltuvusega (sõltuvus). Need on täiesti erinevad mõisted.

Narkomaania (sõltuvus). Seda nähtust iseloomustab tugev, mõnikord vastupandamatu, soov mõnede ravimite ja muude ainete süstemaatiliseks kasutamiseks, mis põhjustavad eufooriat (omapärane jooskevõimetus, meeldiv meeleolu). Eufooria võib põhjustada mõningaid aineid, mis mõjutavad psüühika: morfiin, heroiin, kokaiin, alkohol, hashis, nikotiin, fenamiin jne. Enamik neist ainetest on ravimid, mistõttu nimetatakse nende ravimi sõltuvuse süstemaatilist kasutamist narkosõltlane. Sõltuvus on tavaliselt kombineeritud sõltuvusnähtustega, nii et ravimi euforiseeriv annus kasvab pidevalt, mis viib keha kroonilise mürgiseni. Narkomaania all kannatavad patsiendid kutsutakse sõltlased.

Praegu asendatakse mõiste "sõltuvus" mõistega mõiste "Narkomaania ».

Selline määratlus näitab, et ravim (või muu aine) pikaajalise protsessi protsessi muutub keskse rakkude vajalikuks osaks närvisüsteemJa keha on adresseeritud sellele ainele. Tõepoolest, narkootikumide vastuvõtt põhjustab tõsiseid subjektiivseid tundeid ja funktsiooni rikkumisi siseorganid. Neid nähtusi nimetatakse abstinents (Lat. AbstinentaInia - abstinence, puudust), läbivad nad kiiresti uimastite vastuvõtmise uuendamisel.

Eristage vaimset ja füüsilist narkomaania. Vaimse narkomaaniaga kaasnevad ebameeldivad emotsionaalsed fenomenid, rõhutud meeleolu, mõnikord agressiivsus. Füüsilises sõltuvuses süvenemise seisund süvendi süvendab rikkumiste funktsiooni südame-veresoonkonna süsteemi ja teiste organite. Võib esineda äge kardiovaskulaarse rikke (kollaps).

Kumulatsiooni. Selle tulemusena aeglane metabolism või ravimite eemaldamine kehas nende kumulatsiooni võib esineda (latid. Sclio - klaster). Sellistel juhtudel võib ravimite korduv manustamine terapeutilistes annustes põhjustada nende kontsentratsiooni olulist suurenemist kehasse (materjali kumulatsiooni) ja mürgistusse.

Seal on endiselt funktsionaalne kumulatsiooni, kui eelmise ravimi tarbimise mõju säilitatakse ja täiustatakse, kui see korduvad vastuvõttude korral. Kumulatsioon võib olla positiivne, kuna see võimaldab pikka aega säilitada tervendav mõju ravimi harva kasutusele selle kehasse.

Narkootikumide puhul, mis võivad põhjustada teatavaid kasutusreegleid (ravi ajal katkestused, annuse järkjärguline vähenemine) ja lahkuda apteekidest. Farmatseudid peavad neid reegleid teadma ja andma patsientide asjakohase selgitamise, eriti juhul, kui ravim vabastatakse ilma retseptita. Kehtestatud eeskirjade täitmata jätmine võib põhjustada tõsist mürgistust.

Keha sensibiliseerimine (suurenev tundlikkus) narkootikumide korduvate manustamise ajal ja allergiliste reaktsioonide esinemist peetakse patoloogiliseks nähtuseks ja ravimiravi komplikatsiooniks.

Ravimi allergiad on keha omapärane reaktsioon ravimi uuesti manustamiseks, olenemata selle annusest. Ja allergilise reaktsiooni aluseks on immuunsed protsessid. Vahetu (anafülaksia) ja aeglustumise tüübid on allergilised reaktsioonid, mida iseloomustavad sümptomite mitmekesisus: urtikaaria ja muud nahalööbed, õitsengud, seerumihaigus, bronhiaalastmaanafülaktiline šokk jne

Uute loomisel tuleks arvesse võtta mõnede keemiliste ühendite musagn ja kantserogeensust ravimid. Mutageensus - Ego võime ainete võime põhjustada püsivat kahju idurakkude geneetilise aparatuurile, mis väljendub järglaste genotüübi muutuses. Kantserogeensus on ainete võime põhjustada pahaloomuliste kasvajate arengut.

Mitmete ainete mõju suurenemine on seotud nende kumulatsiooni võimega. Materjali kumulatsiooni all tähendavad nad keha akumuleerumist farmakoloogiline aine. See on tavaliselt pikka aega. ravimite toimiminemis on aeglaselt eemaldatud või kindlalt seonduvad kehaga (näiteks mõned südame glükosiidid kohad). Aine kogunemine, kui see on taaskasutatud, võib olla toksiliste mõjude tekkimise põhjuseks. Sellega seoses on vaja selliseid ravimeid annust, võttes arvesse kumulatsiooni, vähendades järk-järgult annust järk-järgult või suurendades ravimite vahelist intervalli.

Funktsionaalse kumulatsiooni näited on teada, millises toime akumuleerub ja mitte ainet. Niisiis, koos alkoholismiga suurenevad kesknärvisüsteemi muutused viivad valge kuumana. Sel juhul aine (etüülalkoholi) on kiiresti oksüdeeritud ja ei lükata kudedes. Ainult neurotroopsed toimed on kokku võetud.

Kasutamisel täheldatakse ainete tõhususe vähendamist nende taaskasutamisel (tolerantsi) erinevad ravimid (Valuvaigistid, hüpotensiivsed ja lahtistid). See võib olla seotud aine imemise vähenemisega, suurendades selle inaktiveerimise kiiruse ja (või) kõrvaldamise suurenemise, retseptorite tundlikkuse vähenemise või nende tiheduse vähenemise vähenemise kudedes. Algse toime saamise korral tuleb ravimi annus tõsta või üks aine asendatakse teisega. Viimase variandi puhul tuleb meeles pidada, et samade retseptoritega suhtlevate ainete jaoks on olemas rist-harjutamine. Eriline sõltuvus on tahhüphüülaksia - sõltuvust tekitav, mis tuleneb väga kiiresti, mõnikord pärast ühekordset ravimi vastuvõtmist.

Seoses mõnede ainetega (tavaliselt neurootroopsete), nende uuesti manustamisel, narkomaania areneb. See avaldub ületamatu soov aine vastuvõtmiseks, tavaliselt meeleolu parandamiseks, heaolu parandamiseks, ebameeldivate kogemuste ja tunnete kõrvaldamisel, kaasa arvatud need, mis tulenevad narkomaania põhjustavate ainete kaotamisest. Vaimse sõltuvuse korral põhjustab ravimi manustamise lõpetamine (kokaiin, hallutsinogeenide) ainult emotsionaalset ebamugavust. Teatavate ainete (morfiini, heroiini) vastuvõtmisel areneb füüsiline sõltuvus. Ravimi kaotamine Sel juhul põhjustab rasket seisundit, mis lisaks teravatele vaimsetele muutustele ilmneb mitmesugustes, sageli tõsistes somaatiliste häirete häirega, mis on seotud paljude organismi süsteemide funktsiooni häirega kuni surmava tulemuseni. See on nn abstine sündroom.

Ravimite korduva kasutamise korral võib toiming suureneda või vähendada.

Tugevdamine

2. Sensibiliseerimine.

Kumulatsiooni.Mitmete ainete mõju suurenemine on seotud nende kumulatsiooni võimega. All materjali kumulatsioon Nad tähendavad akumulatsiooni farmakoloogilise aine kehas. Tavaliselt on see pikaajalised ravimite jaoks (näiteks mõned rõõmsameelne glükosiidide rühmast Ingodi rühma). Aine kogunemine selle läbivaatamise ajal võivad põhjustada toksilisi toimeid. Sellega seoses on vaja selliseid ravimeid annust, võttes arvesse kumulatsiooni, vähendades järk-järgult annust järk-järgult või suurendades ravimite vahelist intervalli.

Teadaolevad näited ja nn funktsionaalne kumulatsioonmille mõju "koguneb", mitte aine. Niisiis, alkoholismiga, võivad CNS-i funktsiooni suurenevad muutused kaasa tuua valge kuuma kuumuse arendamiseni. Sel juhul aine (etüülalkoholi) on kiiresti oksüdeeritud ja ei lükata kudedes. Ainult selle neurotroopsed toimed on kokku võetud.

Sensibiliseerimine. See põhineb antigeeni anti-antikehakompleksi moodustumise reaktsioonil.

Nõrgenemine

• Sõltuvust tekitav
• Tahofilaxia

Vähendades aine tõhusust, kui neid korratakse sõltuvust tekitav (Tolerants) täheldatakse erinevate ravimite kasutamisel (valuvaigistid, hüpotensiivsed, lahtistid jne). See võib olla ühendatud

Aine imemisega vähenemisega,

Selle inaktiveerimise kiiruse suurenemine, \\ t

Eemaldamise intensiivsuse suurendamine,

Vähendatud tundlikkus ravimite retseptori moodustuste suhtes.

Sõltuvuse eriline vaade on tahofilaxia - sõltuvust tekitav väga kiiresti, mõnikord pärast aine esimest kasutuselevõttu. Niisiis, näiteks efedriini 10-20 miniga korduva ajavahemiku jooksul põhjustab väiksema tõusu arteriaalne rõhkkui esimese süstimise korral.

Narkomaania

Mõnede ainete puhul (tavaliselt neurotropic), taaskasutamise ajal, narkomaania areneb. See avaldub ületamatu soov aine vastuvõtmiseks, tavaliselt selleks, et parandada meeleolu, parandades heaolu, ebameeldivate kogemuste ja tunnete kõrvaldamist, sealhulgas need, mis tulenevad narkomaania põhjustavate ainete kaotamisest. Seal on vaimne ja füüsiline narkomaania. Vaimse sõltuvuse korral põhjustab narkootikumide kasutuselevõtu lõpetamine (näiteks kokaiin) ainult emotsionaalset ebamugavust. Teatavate ainete saamisel (morfiin, heroiin) areneb füüsiline narkomaania. See on rohkem väljendunud aste. Ravimi kaotamine käesoleval juhul põhjustab tõsise seisundi, mis lisaks teravatele vaimsetele muutustele ilmneb mitmesugustes ja sageli tõsistes somaatiliste häirete häirega, mis on seotud paljude organismi süsteemide funktsioonide häirega kuni surmava tulemusega. See on nn abstinensuse sündroomvõi puuduse fenomen.

Väga keeruline, kuid aukontor arsti kirurg. Kirurgid on palju ja kirurgid "Jumala" üksustest. See elukutse peab elama ja hingama, iga päev parandama oma oskusi, leiutama ja edendama uusi meditsiinitehnoloogiaid, mis säästavad tuhandeid elusid. Nende ülesannete ees on vaja panna ülesandeid, mis esialgu ei ole täidetud ja väljaspool keeruliseid, kuid töötavad planeeritud suunas kangekaelselt ja hoolikalt minna sihtmärgile, kes ei vaadanud ebaõnnestumist ja ei lõpe kunagi, mis juhtus. Lihtsalt nii, muidu. Pidevalt teadlik kõikidest meditsiiniseadmete uuendustest ja püüavad neid praktikas rakendada. Laser leiutis alustas reaalset revolutsiooni meditsiinitööstuses. Lasering laser kooritud võrkkesta, keevitusluude, segu lihaskoe ja muidugi mitte vahetatava kirurg tööriista, laser skalpelli, kui nad olid lihtsalt fantastiline. Laser Te ei saa mitte ainult materjali aurustada, vaid jahtuda ka madalate temperatuuride üle! On vaja arendada seda suundi ja kohaldada hävitada vähirakkude inimkehas. Laserit kasutatakse optiliste pintsettidena, kasutades kontsentreeritud valguskiiret, saate rakke korralikult jagada ilma neid varjata ja mõõta kaugust kerneli kaugust plasmolemmast.

Sama ravimi korduv sisseviimine võib kaasa tuua kvantitatiivse (suurendamise või vähenemise) ja farmakoloogilise toime kvalitatiivse muutuseni.

Narkootikumide korduva manustamise käigus täheldatud nähtuste hulgas on kumulatsiooni, sensibiliseerimine, sõltuvus (tolerantsus) ja narkootikumide sõltuvus.

Kumulatsiooni (lat. cumulatio -suurendamine, akumuleerimine) - akumulatsioon farmakoloogiliselt toimeaine või nende põhjustatud toimete kogunemine.

Kui iga uue ravimi manustamisega suureneb selle kontsentratsioon veres ja / või kudedes võrreldes eelmise manustamisega, nimetatakse sellist nähtust materjali kumulatsiooni. Ravimid võivad korduvate manustamiste ajal koguneda, mis kehast aeglaselt väljuvad ja aeglaselt väljuvad, samuti ravimitega, mis on kindlalt seotud vere plasmavalkudega või koe depooga, näiteks mõned snow Pills Barbituraadid grupist Glükosiide südamekogust. See võib põhjustada toksilisi mõjusid seoses, millega selliseid ravimeid tuleb väljastada, võttes arvesse nende kumulatsiooni võimet arvesse.

Kui ravimaine korduva manustamise korral täheldatakse mõju suurenemist ilma aine kontsentratsiooni suurendamiseta veres ja / või kudedes, nimetatakse sellist nähtust funktsionaalse kumulatsiooni jaoks. Seda tüüpi kumulatsiooni toimub korduva alkoholi tarbimise ajal. Arendamise alkohoolse psühhoosi (valge kuum) vastuvõtlikel inimestel arenevad jama ja hallutsinatsioonid ajal, mil etüülalkoholi on juba metaboliseeritud ja seda ei määrata kehas. Siiski tekivad CNS-i funktsiooni suurenevad muutused. Funktsionaalne kumulatsioon on iseloomulik ka Mao inhibiitoritele.

Sensibiliseerimine. Paljud ravimite moodustavad kompleksid plasmavalkudega, mis teatud tingimustel omandavad antigeenseid omadusi. Sellega kaasneb antikehade ja sensibiliseerimise teket. Samade ravimite korduv manustamine sensibiliseeritud organismis avaldub ise allergilised reaktsioonid. Sageli tekivad sellised reaktsioonid penitsilliinide, prokaine, vees lahustuvate vitamiinide, sulfoonamiidide korduvatel manustamisel.

Sõltuvust tekitav (tolerants, lat. tolerantia.- Kannatlikkus) - Farmakoloogilise toime vähendamine ravimi korduvate manustamiste ajal samas annuses. Sõltuvust tekitav võib olla tingitud raviaine farmaatsiasaare muutusest (imemise vähendamine, ainevahetuse kiiruse suurendamine ja eemaldamine), samuti retseptorite tundlikkuse vähenemine ja / või nende tiheduse vähenemine postsünaptiline membraan. Näiteks võib sõltuvus barbituraatidele olla nende ainevahetuse intensiivsuse suurenemise tagajärg, kuna sama barbituraadid on ensüümide indutseerimise tõttu. Narkomaanid võivad tekkida mitu päeva kuni mitu kuud. Sõltuvuse korral on sama farmakoloogilise toime saamise korral vajalik ravimi annuse suurenemine, mis võib põhjustada selle tugevdamist. kõrvalmõjud. Seetõttu võtavad nad selle aine kasutamisel sageli ja vajaduse korral preparaadid on ette nähtud sarnased meetmedKuid teisest keemilisest rühmast. Ühe aine asendamisel teise, sõltumatult selle keemilisest struktuurist, võib esineda risti sõltuvust, kui need ained suhtlevad sama substraadiga (näiteks retseptor või ensüümi)

Eriline sõltuvuse juhtum on tahofilaksia (kreeka keeles. tahhys.- kiire, phytaxis.- kaitse) - sõltuvuse kiire arendamine ravimi korduvatel manustamisel pärast lühikeste ajavahemike järel (10-15 minutit). Tahofilaxia efedriini on hästi tuntud, mis on tingitud N-radrenaliini reservide ammendumisest sümpaatiliste närvide kiudude lõpus. Iga järgneva efedriini manustamisega väheneb sünaptilisesse pilu vabanenud norepinefriini kogus ja ravimi hüpertensiivse toime (vererõhu tõstmine) pärast 2. või 3. manustamist väheneb.

Teine konkreetne sõltuvuse juhtum on Mitridatism - järkjärguline areng tundetus ravimi ja mürgid, mis esineb nende pikaajalise kasutamise ajal on kõigepealt väga väike ja seejärel suureneb annustes. Vana-Kreeka legendi järgi omandas kuningas Mithridat seega paljude mürgiste tundlikkuse.

Mõningate ainete korduva vastuvõtuga tekitavad äärmiselt meeldivaid tunnei (eufooria), narkomaania areneb eelsooduskamates.

Narkomaania on kiireloomuline vajadus (vastupandamatu soov) teatud ravimi või ainete rühma konstantsel või perioodiliselt taastuvast vastuvõtmisel.

Esialgu on vastuvõtu seotud eufooria riigi saavutamise eesmärgiga, et kõrvaldada valusad kogemused ja tunned, et saavutada heaolu ja mugavuse tunne, et saada uusi tundeid hallutsinatsioonide väljatöötamisel. Kuid pärast teatud aja möödumist muutub korduva vastuvõtu vajadus ületamatuks, mis süvendab tühistamise sündroomi - selle aine kättesaamise juhtumi esinemine raske seisundSeotud mitte ainult vaimse sfääri muutustega, vaid ka somaatiliste häiretega (keha organite ja süsteemide funktsioonide rikkumine). Sellist riiki tähistatakse mõiste "abstinents" (lat. abstinenta -abstinents).

Seal on vaimne ja füüsiline narkomaania.

Vaimse narkomaania on iseloomustatud järsk halvenemine Meeleolu ja emotsionaalne ebamugavustunne, väsimus ravimi äravõtmisel väsimus. See tekib siis, kui kokaiini ja teiste psühhostimulantide (amfetamiini), hallutsinogeeni (dietüülamiidi liijaini - LSD-25), nikotiini, India kanepi (anahat, fashi, plaani, marihuaana) kasutamisel tekib see.

Füüsilist narkomaania iseloomustab mitte ainult emotsionaalset ebamugavust, vaid ka abstinensi sündroomi esinemist.

Füüsiline annus sõltuvus areneb opioidide (heroiin, morfiin), barbituraadid, bensodiasepiinid, alkohol ( etüülalkohol). , w.Narkomaania on sageli kombineeritud sõltuvusega, samas kui aine peamised annused on vajalikud eufooria saamiseks. Kõige tõsisem narkootikumide sõltuvus esineb vaimse sõltuvuse, füüsilise sõltuvuse ja sõltuvuse kombinatsiooni puhul.

Ainete kasutamist infusioonimeetme saamiseks nimetatakse toksikoomneks.

Narkomaania on konkreetne mürgiste juhtum, kui infrapunainena kasutati narkootikumide sõltuvuse (narkootiliste ainete) ja kontrollitava ainete loendile määratud ainet.