Pyelonefriit on infektsioonilise iseloomuga põletikuline haigus, kus mõjutab tassi valmistamissüsteemi ja interstitsiaalse koe. 20% juhtudest arendab see patoloogia sekundaarse ägeda põletiku taustal. Kõige sagedamini on lüüasaamine kahepoolne. Riskirühm hõlmab noori tüdrukuid ja naisi, mis on seotud mikroobide kergema tungimisega kusiti ja põie. Kroonilise pyelonefriidi koodis ICD-10-N11-ga.

Pyelonefriit

Sordid Diagnoosid

Kõik uroloogid teavad pyelonefriitist. Eraldage järgmised selle patoloogia sordid lastel ja täiskasvanutel:

1. Krooniline obstruktiivne (kood N11.1).
2. Unstractive põhjustatud refluks (uriini valatud ureterid). ICD-10-N11,0 kood.
3. Ebamugav etioloogia (kood N11.9).
4. Nakkuslik.
5. Mitteinfektsiooniline.

Kui inimesel on püelonefriit, sõltub ICD-10 kood haiguse etioloogiast ja instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemustest.

Kroonilise pyelonefriidi omadused

Selle haiguse kõige sagedamini on mikroobne (bakteriaalne) looduse. Krooniline neerupõletik põhjustab rullid, soolestiku söögipulgad, protea, patte pulgad ja muud bakterid. See patoloogia eelneb äge pyelonefriit. Püelonefriidi kroonilise (ICD-10-koodi N11) arengu eelsooduvad tegurid on järgmised:

• enneaegse põletiku ebaõige ravi;
• fookus bakteriaalne infektsioon (Tonsilliit, eesnäärme põletik, kõrvapõletik, põletik putty Sinused nina, uretriit, koletsüstiit);
• uriini väljavoolu raskused;
• kivid;
• irratsionaalne (monotoonne) toitumine;
• ureetrite vähenemine;
• refluks;
• kasvajad;
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia;
• diabeet;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• keha mürgistus;
• sünnituse ja seksuaalelu algus;
• kuseteede (divertsiculus, spermotocele) kaasasündinud tunnuseid.

Krooniline pyelonefriit

Haigus jätkub mitte nii särav kui äge pyelonefriit. Ägedused, mis tulenevad peamiselt külma hooajal asendatakse remissiooniga. Kroonilise pyelonefriidi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Subferitud temperatuur.
2. Raskusaste alumises seljaosas.
3. See on igav valu.
4. Urjesteprotsessi rikkumine (valulikkus, kiire micakes).
5. Peavalu.
6. Kiire väsimus töö ajal.
7. Halb enesetunne.
8. Märgid arteriaalne hüpertensioon. Iseloomulik hüpertensiivne vorm pyelonefriit. Patsientidel on terav tõus arteriaalne rõhkhüpertensiivse kriisi rünnakud, tugevad peavalu, õhupuudus, iiveldus ja pearinglus. Mõnikord on südames valu.
9. Positiivne sümptom põrutuse alaselja (Paternatsky).
10. Aneemia tunnused.
11. Unehäired.
12. Turse. Ilmuvad jooksvatel juhtudel. Nad tulenevad peamiselt hommikul. Pehme turse, sümmeetriline, liikuv, kahvatu, soe ühendust, on lokaliseeritud näol ja alajäsemed. Nad ilmuvad kiiresti ja ka kiiresti kaovad.

Haiguse objektiivsed tunnused on valgu esinemine uriinis (proteinuuria), liig tavalised näitajad Leukotsüüdid, silindrilise epiteeli ja bakterite olemasolu. Mõnikord ilmub uriinis veri. Sageli leidub haigus juba kroonilise neerupuudulikkuse etapis.

TUBULA INTERStacatsionaalse patoloogia etapid

Tubulu interstitsiaalne nefriit ICD-10-s registreeritakse ilma etappideta. On ainult 3. Järgmised rikkumised on nende jaoks iseloomulikud 1. etapi jaoks:

• leukotsüütide kudede infiltratsioon;
• kollektiivsete kanalite atrofilised muutused;
• neerude glomeeride puutumata.

Haiguse kahes etapis täheldatakse sklerootilisi muutusi. Osa interstitsiaalsest koest asendatakse Rubatova. Glomeeride hüljasimine ja laevade võita. Kell 3 vähenevad neerutapid mahu ja kortsus. Selle pind muutub veatekstiks. Selles etapis on neerupuudulikkuse sümptomid tugevalt väljendunud.

Krooniline pyelonefriit raseduse ajal

Klassifikatsioon valib eraldi haiguse rasedusliku vormi. Krooniline püelonefriit rasedatel naistel esineb palju sagedamini kui ülejäänud elanikkonnast. See on tingitud hormonaalsetest muutustest ja immuunsuse vähenemisest. Rasedad naised vähendavad kusiti, ureterjalite ja mullide tooni, mis hõlbustab infektsiooni tungimist. Oluline tegur on see, et loote nina ajal on paljud ravimid vastunäidustatud, mis raskendavad ägeda pyelonefriidi ravimist ja aitab kaasa haiguse üleminekule kroonilises vormis.

Haiguse areng aitab kaasa kuseteede surve suurenemisele suurenenud emaka ja uriini väljavoolu rikkumise. Püelonefriit (ICB-10 N11 kood) rasedatel jätkub sageli asümptomaatilise. Kaebusi täheldatakse ainult ägenemiste ajal. Muutused tuvastatakse üldise uriini analüüsi läbiviimisel.

Krooniline põletiku neerude raseduse ajal võib kaasa tuua järgmised tagajärjed:

• arteriaalne hüpertensioon;
• neerupuudulikkus;
• gESTOSU (toksikoos).

Krooniline pyelonefriit raseduse ajal

Sa ikka tundub, et tagastab potentsiaali võimatu

Kroonilised ja ägeda pülotsüüdid, pyliit ja tsüstopelonefriit võivad mõjutada tugevalt tugevust. Selle vältimiseks peate kohelda õigeaegselt. Põhjalik ravi Sisaldab:

1. Vastavus rangele dieedile soola piiramisega. Patsiente soovitatakse süüa piimatooted, Köögiviljad, puuviljad, marjad (arbuusid), jooma mahlad, puuviljad ja taimsed dekoratsioonid. Menüüst on välistatud alkohoolsed joogid, kohv, soolamine, suitsutatud, vürtsid, rasv ja teravad toidud.
2. Antibakteriaalsete ainete vastuvõtmine. Need on näidatud süvenemise faasis. Pyelonefriit kasutatakse fluorokinoloonide (noololiini), penitsilliinide (amoxyLav), tsefalosporiinide (supraks, tseftriaksoon), aminoglükosiidide ja nitrofuraanide (furadonin).
3. Taotlus sümptomaatilised vahendid (antihüpertensiivne, spasmoliitne).
4. Füsioteraapia (SMT-ravi, ultraheli mõju, kloriidi vannide vastuvõtmine).

Glomerulaarhaigused - rühm patoloogiate sarnaste funktsionaalsete, struktuuriliste ja kliinilised tunnused Ja voolavad eelistatult neerude lühikese kahjustusega. Klassifikatsioon põhineb juhtiv sündroom - jade, nefrektuuriline või hematuratsioonijaotus. Ja kuidas glomerulonefriit ICD 10?

Meditsiinilise klassifikatsiooni põhialused

Peamine eesmärk Rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused on süstemaatiline registreerimine, analüüs, tõlgendamine ja andmete võrdlemine haiguste ja tervisega seotud probleemide kohta elanike seas erinevad riigid. Lühike tähtnumbriline koodid asendatakse arstidega üle maailma. Pikad ja põhjalikud nimed erinevate patoloogiate dokumentatsioonis. See võimaldab teil teha lühikesi ja tõhusaid aruandeid haigestumuse, levimuse ja suremuse kohta mis tahes tuntud inimkonnale inimkonnale.

Vastavalt ICD 10 kõik haigused on tingimuslikult jagatud klassi 21 sooduskahjustuse elundite. Niisiis, neerupatoloogiad ja kuseteede Kuulub XIV klassi.

Glomerulonefriit: kliinilised ja morfoloogilised omadused

Glomerulonefriit ei ole eraldi haigus, vaid kogu patoloogiate rühm, mis on kombineeritud mitmete üldjoonte poolt, mis peegeldavad neerude reaktsiooni nakkusliku põletikulisel võitlusel. Peamine patogeneetiline hetk GG arengus on neerude glomeeride kahjustamine. See toob kaasa järgmised rikkumised:

• isoleeritud uriini sündroom - proteinuuria, hematuria erinevad kraadid raskusaste;
• oliGulia on igapäevase diureesi mahu vähenemine;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähendamine.

Kuna haigus edeneb, esineb põletik ja funktsionaalsed häired Kanali töö. Sisse kliiniline pilt See avaldub ioonide transpordi rikkumine ja neerude kontsentratsiooni võime vähenemine. Haiguse terminali etapis on kaasas neerupuudulikkus Ja uremia.

Kuidas klassi kuulub ICD

Kõik ICD glomerulaarsed haigused avaldavad algavad tähtnumbrilised koodid ladina tähed N:

• N00 - Äge Jade sündroom (sh äge glomerulonefriit);
• N01 on kiiresti liikuv jade sündroom (nefriit, glomerulonefriit ja muud glomerulaarhaiguse vormid sobiva vooluga);
• N02 on püsiv korduv hematuria;
• N03 - krooniline nefrielu sündroom (sh HGN);
• N04 - Nefrootiline sündroom (sh lipiidi nefroosi, patoloogia kaasasündinud vorm);
• N05 - nefrielu sündroom (glomerulonefriit) ebamugav;
• N06 - proteinuuria (eraldatud);
• N07 - nefropaatia pärilikud vormid (Alport haigus, amüloid nefropaatia, pere amüloidoos).

Kõige tavalisemad patoloogia vormid hõlmavad äge ja kroonilist glomerulonefriit.

Äge glomerulonefriit kodeeritakse N00-le. Selle patoloogia keskmes on nakkuslik allergiline protsess: neerude glomeeride rünnak immuunseeringute "antigeeni antikehade" poolt moodustatud bakterite (sagedamini streptokokk) või viirusinfektsiooni poolt.

Kroonilise glomerulonefriidi kood on MKB 10 N03-kood. Seda iseloomustab neeru funktsionaalse aparaadi järkjärguline hajutatud kahjustus nende skleroosi ja ebaõnnestumise tulemusega. See on moodustatud ägeda või ebaefektiivse ravi tagajärjel.

Vajadusel täiendab ülaltoodud koodi kolmandat järjekorda, mis tähistavad haiguse kliinilisi ja morfoloogilisi omadusi. Äge või krooniline glomerulonefriit juhtub:

• väikesed muudatused (0,0);
• focal (segmentaalne) muutused - hüaliin, skleroos (.1);
• hajutatud membraani muutused (.2);
• hajutatud mesangiaalse proliferatiivsed muutused (.3);
• hajuda endokapillite proliferatiivsed muutused (.4);
• hajutatud mesangicavillary muutused (.5).
• extracApillary muutused (.7).

Lisaks eraldatakse nad eri vormi hajutatud mesangicavillaryfilli glomerulonefriit - tihe sete (.6) haigus. Põletiku põletikuga teiste muutustega kodeerib number. 8, määratlemata - .9.

Kuseteede infektsioon - See on infektsioon, mis esineb igas uriinisüsteemi osas - perigphral fassaadist rulliava avausele. (Carolin P., CACHO M.D. 2001).

Nakkus kuseteede (IP) klassifitseeritud järgmiselt (EAU, 2008):

1. patogeeni tüüp (bakteriaalne, seen, mükobakteriaalne);

2. Lokaliseerimine kuseteede:

a) alumise kuseteede haigused (uretriit, tsüstiit)

b) Ülemine kuseteede haigused (äge ja krooniline pyelonefriit)

3. Päktide olemasolu, IMP ja kombinatsioonide lokaliseerimine:

a) kuseteede madalamate osakondade tüsistusteta nakkus (tsüstiit)

b) Tühkimata pyelonefriit

c) keeruline imp pyelonefriidi või ilma pyelonefriidita

d) uruppsis

e) uretriit

e) erivormid (prostatiit, ornik, epidididiiit)

On vaja võtta arvesse vanuseid (eakad patsiendid), samaaegsete haiguste olemasolu (kaasa arvatud diabeet et al.), Immuunsuse tingimus (immuunrocompromentized patsiendid)

TÄHELEPANUReeglina, edukalt ravitav adekvaatselt valitud antibakteriaalne ravi.

Keeruline IMP See on raskem antimikroobset ravi ja mõnel juhul nõuavad uroloogi sekkumist, kuna need võivad põhjustada tõsiseid kaevandusse septilisi tüsistusi.

ICD 10 klassifikatsioon.

N 10 - Äge Tubula interstitsiaalne nefriit (sisaldab äge pyelonefriit)

N 11.0 - Krooniline Tubula-interstitsiaalne nefriit (sisaldab unstrive kroonilist pyelonefriit, refluksiga seotud)

N 11.1 - krooniline obstruktiivne pyelonefriit

N 11.8 - Muud kroonilised Tubula-interstitsiaalsed jade (sisaldab üheraivate pyelonefriidi)

N 11.9 - Krooniline tubul-interstitsiaalne nefriit ebamugav (sisaldab universioneerimata pyelonefriit)

N 12 - Tubula-interstitsiaalne nefriit ei ole defineeritud kui äge või krooniline (sisaldab pyelonefriit)

N 15.9 - Tubul-interstitsiaalne neeruhaigus ebamugav (sisaldab neerude infektsiooni pole unblected)

N 20.9 - Uriinikivid ebamugav (arvutuslik pyelonefriit)

N 30,0 - Äge tsüstiit

N 30.1 - interstitsiaalne tsüstiit (krooniline)

N 30.8 - teine \u200b\u200btsüstiit

N 30.9 - määratlemata tsüstiit

N 39.0 - kuseteede infektsioon ilma lokaliseerimiseta

Diagnoosi sõnastus

Diagnoosi koostises on rahvusvaheline ülevaadete rahvusvaheline klassifikatsioon 10 ülevaateid, näidates haiguse voolu (korduva, latentse) kroonilistes vormides (remissioon, süvenemine) ja neerufunktsioonid (kroonilise neeruhaiguse etapp). .

Arvestades üldtunnustatud rahvusvahelist terminoloogiat, samuti tihti esineva ühise kasvava nakkuse ja põletiku lokaliseerimise selge kindlaksmääramise raskusi, on soovitatav kasutada mõistet "kuseteede infektsiooni (IP) Mõiste "kuseteede infektsioon).

Anname näiteid diagnooside sõnastusest ja vastavatest ICB-10 koodide sõnastusest:

PeamineDs.: Imp, krooniline pyelonefriit, korduv, süvenemine, HBP 1 spl. (N 11.8)

PeamineDs.: IMP, ägeda parempoolne pyelonefriit. (N 10) Tüsistus: Paranephrites paremal.

PeamineDs.: Imp, terav tsüstiit. (N 30,0)

Epidemioloogia

Uriiniinfektsioon on endiselt üks erineva vanuserühmade haiguste olulisi põhjuseid. Imp. See on üsna laialt levinud, umbes 7 miljonit ambulatoorset kaebamist, rohkem kui 1 miljoni haiglaravi IMP-st registreeritakse igal aastal. Majanduskulud moodustavad rohkem kui miljard dollarit. 20-50% naistest talub Imp.vähemalt üks kord elus. Riskima Imp. Naised on vastuvõtlikumad, kuid risk suureneb vanusega Imp. Ja selle keeruline voolu ja naised ning meestel (IDSA. 2001). Venemaal on kõige sagedasem kuseteede haigus äge tsüstiit (OC) - 26-36 miljonit juhtumit aastas ning meestel on ainult 68 episoodi 10 000-aastaselt vanuses 21-50 aastat. Äge püelonefriit (OP) on ka naistel sagedamini ja kõigis vanuserühmades. OP sagedus on oluliselt kõrgem kui OC-st ja on igal aastal 0,9 - 1,3 miljonit juhtumit. Naistel on PM-i risk 30 korda suurem kui meestel, sealhulgas seoses rasedusega 4-10% -ni. Postmenopausis IMP areneb 20% patsientidest. Kuseteede urkutski haiguste esinemissagedus 2007. aastal oli 6022 100 000 inimese kohta;

ja suremus - 8 100 000 alalise elanikkonna kohta

Praegu tuvastas peamine riskirühmad, kliinilised vormidEelise diagnostikakriteeriumid on välja töötanud tõhusad viisid, kuidas kontrollida nakatumist keerulistes ja tüsistusteta juhtudel, sealhulgas riskirühmades.