Международная классификация болезней является основополагающим медицинским документом, в котором указаны и классифицированы все известные человечеству заболевания, от наиболее опасных инфекций до редких синдромов. Даже аллергические реакции и их всевозможные разновидности выделены в отдельную группу, состоящую из нескольких категорий и множества подпунктов. При этом аллергический ринит по МКБ 10 имеет свой конкретный номер и особое название, наиболее точно характеризующее всю специфичность данного заболевания и его симптоматику.

Аллергия ‒ специфическое заболевание, являющееся следствием иммунного ответа организма на те или иные факторы и раздражители. В отличие от большинства болезней, провоцируемых ростом бактериальной микрофлоры или вирусными агентами, аллергические реакции имеют исключительно внутреннюю природу. Катализатором их развития могут служить разнообразные вещества, факторы и их совокупность. Подобные раздражители имеют свое конкретное название и называются аллергенами. В естественном состоянии аналогичные вещества абсолютно безвредны и не несут для человека никакого вреда. Лишь совокупность определенных обстоятельств и индивидуальная чувствительность организма к определенным компонентам приводят к активизации защитных процессов. Иммунная система воспринимает подобное вторжение в качестве опасности, начиная выработку антител, которые и приводят к развитию воспалительных процессов различного свойства.

Проникновение чужеродных веществ в организм является основной причиной образования , который имеет другое название - поллиноз. Однако далеко не всегда приводит к развитию воспалительного процесса и проявлению негативной симптоматики. Лишь систематическое угнетение защитных свойств организма приводит к обострению ситуации и образованию всего многообразия отрицательных признаков. Список основных факторов имеет следующий вид:

• систематический стресс;
• переутомление;
• генетическая предрасположенность;
• наличие вредных привычек;
• заболевания инфекционной и бактериальной природы;
• продолжительное употребление лекарственных средств;
• особенности окружающей среды.

Все эти факторы приводят к нарушению баланса иммунной системы, сказываясь на ее функциональности и приводя к сбоям в работе. Именно снижение защитных свойств в совокупности с воздействием катализатора провоцирует образование аллергических реакций.

Классификация ринита по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), аллергические реакции имеют четкую градацию и делятся на несколько категорий. Все они относятся к разделу заболеваний дыхательной системы и входят в главу болезней верхнего отдела дыхательных путей. При этом ринит, возникающий вследствие обострения астматических проявлений, относится к принципиально иной категории болезней и имеет код J45.0. В свою очередь, аллергический ринит МКБ 10 имеет следующую классификацию:

• вазомоторный (J30.0);
• аллергический, спровоцированный пыльцой цветов и растений (J30.1);
• иные аллергические сезонные насморки (J30.2);
• иные аллергические насморки (J30.3);
• аллергический неуточненный (J30.4).

Подобная классификация ринита по МКБ 10 полностью охватывает все возможные проявления аллергии и характеризует основные причины ее образования. При этом возникающие негативные проявления при каждом типе ринита не имеют конкретных особенностей и специфических проявлений. Поэтому при составлении данного медицинского документа симптоматика не учитывалась.

Виды аллергических ринитов

Международная классификация заболеваний охватывает лишь основные причины развития поллиноза. Но она абсолютно не берет в расчет другие критерии такие, как продолжительность или интенсивность проявлений. Исходя из этого, помимо МКБ 10, существует другая градация аллергического ринита, которая охватывает недостающие параметры. В зависимости от периода протекания, ринит может быть:

1. Круглогодичным или гипертрофическим. Обострение проявлений длится не более 1-2 часов в сутки. Однако подобное состояние напоминает о себе более 9 месяцев в году, не приводя к ощутимому снижению работоспособности. Чаще всего катализаторами развития служат бытовые аллергены.
2. Сезонным. Обострение происходит в период повышения концентрации в воздухе цветочной и растительной пыльцы. Длительность проявлений полностью зависит от концентрации аллергена. Как правило, в острой стадии насморк пребывает не более 3-4 дней. Однако весь период обострения характеризуется усилением негативной симптоматики, способной повлиять на жизнедеятельность человека.
3. Интермиттирующим или эпизодическим. Проявления возникают лишь при непосредственном контакте с аллергеном. Носят выраженный характер, сказываясь на жизнедеятельности человека.
4. Профессиональным. Его возникновение обусловлено систематическим контактом с одними и теми же раздражителями (пыль, мука, химические или фармацевтические реагенты). С течением времени иммунная система начинает воспринимать данные вещества в качестве угрозы для организма, что и приводит к образованию аллергических реакций. Симптоматика не особо выражена и проходит сама собой при отсутствии контакта с раздражителем.

Подобная классификация отлично характеризует заболевание по его продолжительности. Однако практически не затрагивает интенсивность проявлений, что не дает возможности получить полную картину течения его.

Степени тяжести

Для получения всесторонней оценки аллергии существует еще одна дополнительная шкала, характеризующая болезнь с точки зрения интенсивности проявлений. Согласно ей, существуют следующие категории оценки поллиноза:

1. Легкая. Не имеет четко выраженной симптоматики и проявляется в виде небольшого дискомфорта. Проявления болезни ощутимы, но абсолютно не влияют на трудоспособность человека и его жизнедеятельность в целом.
2. Средняя. Признаки ринита становятся более отчетливыми. К насморку добавляется очевидная припухлость век, отечность и краснота. Симптомы носят более агрессивный характер, сказываясь на качестве жизни человека.
3. Тяжелая. Острый ринит характеризуется всей полнотой признаков, начиная от заложенности носа и заканчивая полной отечность тканей лица. При этом все они имеют яркий характер. Их совокупность приводит к невозможности выполнять простейшие действия и даже полноценно отдыхать.

Приведенные выше категории оценки аллергического ринита ‒ наиболее полные и дают возможность получить обзорную картину его течения. Это позволяет не только полностью описать заболевание, но и подобрать эффективную терапию, позволяющую нейтрализовать его проявления и вернуть человека к полноценной жизни.

Клиника и диагностика

Клиническая картина течения поллиноза может быть разнообразной из-за индивидуальности каждого человеческого организма в отдельности. Основными признаки служат следующие проявления:

• заложенность носа;
• ринорея (выделение большого количества водянистых выделений из носа);
• приступообразное чихание;
• изменение голоса;
• ухудшение обонятельных качеств;
• ощущение зуда в носу;
• повышенная отечность лица;
• гиперемия кожных покровов;
• общее недомогание;
• краснота глаз;
• нарушение сна;
• головные боли;
• ухудшение слуха.

Приведенный выше перечень является далеко неполным. Поскольку цепочки индивидуальных реакций различных людей могут быть абсолютно разнообразными. Для некоторых основным признаком аллергии является насморк и чихание, а у других начало болезни характеризуется гиперемией кожи и отечностью лица.

Внимание! Главной особенностью поллиноза является совокупный характер проявлений. Начало и дальнейшее течение болезни выражается в образовании не одного конкретного признака, а целого спектра разнообразных симптомов. Это дает возможность своевременно диагностировать ее и принять соответствующие меры.

Диагностика поллиноза включает в себя несколько направлений и основана на характеристике основных проявлений, а также их многообразии и интенсивности. При этом классификация и взрослых проводится на основании идентичных методик. Это дает возможность говорить об отсутствии возрастных границ диагностирования данной проблемы. Наиболее эффективными способами определения конкретной формы и типа аллергии являются:

• физикальное обзорное обследование;
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика;
• дифференциальное изучение.

Обзорное обследование основано на характеристике имеющейся симптоматики, определении ее интенсивности и первичном осмотре больного. Подобный тип диагностики является определяющим, поскольку позволяет получить начальную картину течения заболевания и задает вектор последующему обследованию.

Лабораторные исследования являются следующей ступенью диагностики, поскольку дают возможность сформировать более полную картину заболевания. Главной методикой лабораторных изысканий является забор биологического материала (крови или мокроты), его исследование и анализ.

Инструментальная диагностика включает в себя несколько методик и используется в том случае, если первые два способа не указали на точные причины появившихся симптомов. Заключается она в проведении риноскопии, рентгенологического и эндоскопического обследования носовой полости.

Дифференциальное изучение является заключительной стадией исследований и проводится в частных случаях, связанных с хроническими болезнями иного свойства. В их роли могут выступать анатомические аномалии носовой полости, инфекционные заболевания либо бактериальные поражения слизистых оболочек.

Лечение и его особенности

Главной задачей лечения вазомоторного ринита и всех его форм является восстановление полного контроля над имеющимися проявлениями недуга. Как правило, все терапия проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Лишь в самом крайнем случае, связанным с острым течением болезни, лечащий врач может принять решение о помещении больного в стационар. В целом, лечение поллиноза базируется на применении комплексных методик воздействия, призванных не только снизить интенсивность проявлений, но и вернуть человека к нормальной жизни. Выглядят они следующим образом:

• ограничение воздействия аллергена на организм;
• медикаментозное воздействие;
• иммунотерапия.

Для полноценного лечения гипертрофического ринита и всех его разновидностей необходимо устранить катализатор, отвечающий за обострение симптомов аллергии. Наличие источника раздражения существенно снижает эффективность любого лечения, делая его более сложным и длительным. Только после его нейтрализации можно говорить об использовании иных терапевтических методик и получении положительного результата от них.

Устранение симптомов поллиноза при помощи лекарственных средств является важным этапом лечения, который в совокупности с устранением катализаторов способен привести к полному выздоровлению человека.

Внимание! Перечень медикаментов, которые используются для нейтрализации аллергических реакций, достаточно обширен. При этом назначать конкретные средства и их дозировки может только врач. Основанием для их применения является полное обследование пациента и результаты взятых у него анализов. Без проведения всесторонней диагностики о назначение какого-либо препарата, как и определение общего направления терапии, не может быть и речи.

Наиболее популярными средствами для устранения последствий аллергии являются (Астемизол, Клемастин, Лоратадин, Цетиризин), антиконгестанты (Натрия Хлорид, Нафазолин, морская вода), глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон, Флутиказон).

Профилактика

Требует не только своевременного лечения, но и дальнейшего контроля со стороны самого человека. С целью недопущения повторных рецидивов болезни применяется целый комплекс методик и процедур. Выбираются они опять же на основании индивидуальной чувствительности человека к тем или иным видам раздражителей. Однако в целом их применение имеет определенный вектор и призвано максимально оградить человека от воздействия аллергенов. К общим профилактическим средствам относятся:

• исключение воздействия на организм неспецифических раздражителей, таких как табачный дым, выхлопные газы и т.д.;
• соблюдение специальной диеты, исключающей любые виды пищевых аллергенов;
• систематическое аллергологическое обследование;
• проведение ежегодных лечебно-диагностических мероприятий;
• полное исключение прямого и косвенного контакта со значимыми раздражителями.

Все эти методики в совокупности с профессиональным лечением дают возможность не только полностью нейтрализовать проявления поллиноза, но и не допустить их повторного развития. Именно поэтому профилактика играет настолько важную роль в общей структуре лечения подобных заболеваний и является залогом полноценной жизнедеятельности человека.

Заключение

Аллергический ринит код МКБ 10 является достаточно серьезной проблемой, способной доставить массу проблем и существенно осложнить жизнедеятельность человека. Для получения обзорной картины течения заболевания применяется несколько видов классификаций, характеризующих степень тяжести, продолжительность и воздействие конкретных видов раздражителей. Подавление симптоматики и полноценное выздоровление человека возможно лишь при проведении комплексной диагностики с последующим подбором узконаправленного лечения.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

Аллергический ринит — воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханьем, зудом, ринореей, отёком слизистой оболочки носа.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота — 8-12% общей популяции. Преобладающий возраст начала — до 20 лет.
Факторы риска . Семейная предрасположенность к атопическим заболеваниям (например, аллергический дерматит, бронхиальная астма) . Ранний контакт новорождённого (особенно в первые 6 мес) с аллергенами животных, пищевыми аллергенами. Курение (в т.ч. матери во время беременности, наличие курящего в семье).
Классификация . Сезонный аллергический ринит возникает во время цветения растения, выделяющего причинные аллергены. Вместе с аллергическим конъюнктивитом формирует клиническую картину поллиноза. Круглогодичный аллергический ринит с постоянными или интермиттирующими на протяжении всего года симптомами.

Причины

Этиология. Разнообразные аэроаллергены: клещей домашней пыли (Dermatophagoideus pteronissimus et farinae), шерсти и слюны домашних животных (прежде всего кошек, собак), тараканов, спор некоторых видов плесневых грибов, пыльцы растений.
. Общие свойства аэроаллергенов.. Размер частиц обычно меньше 50 мкм.. Обладают малой массой, поэтому длительное время находятся в воздухе во взвешенном состоянии и распространяются с ветром (пыльца ветроопыляемых растений). Более тяжёлая пыльца растений, опыляемых насекомыми, не вызывает аллергического ринита.. Аллергены попадают в окружающую среду в большом количестве.. По составу это обычно белки с Mr =10 000-40 000.
. Аллергены с сезонным характером распространения.. Аллергены пыльцы деревьев (берёзы, лещины, клёна, вяза, ольхи и др.) в средней полосе вызывают симптомы во второй половине апреля и в мае.. Аллергены пыльцы трав (мятлика, лисохвоста, тимофеевки, овсяницы и др.) и культурных злаков (ржи, овса, пшеницы) обусловливают возникновение симптомов в июне и июле. Так как в указанный период обильно пушит тополь, сенсибилизацию к пыльце трав часто ошибочно называют аллергией к тополиному пуху.. Аллергены сорных трав (лебеды, полыни, в южных регионах — амброзии) приводят к обострению поллиноза в августе и сентябре... Профиль сезонности для каждого вида пыльцы постоянен, однако количество пыльцы варьирует в зависимости от условий окружающей среды... Начало сезона обострения аллергического ринита может смещаться на 1,5-2 нед в связи с климатическими особенностями весенне - летнего периода.. Споры грибов появляются ранней весной, достигают пика распространённости в июле и августе, исчезают после первых заморозков. Клинически наиболее значимы Alternaria, Cladosporium, Aspergillus. Максимальную концентрацию спор наблюдают при сильном ветре после нескольких дней сырой и дождливой погоды.
. Аллергены с круглогодичным характером распространения.. Домашняя пыль. Основной антигенный компонент — продукты жизнедеятельности клеща Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae .. Аллергены животных — шерсть, эпидермис, компоненты слюны.. Споры грибов, обитающих в домах: Aspergillus, Penicillium, Rhisopus, Mucor .. Профессиональные аллергены — мука, древесная пыль, ферменты в составе стиральных порошков.

Патогенез . Взаимодействие IgE и аллергена включает каскад процессов в тучной клетке, приводящих к следующим эффектам.. Выход содержащихся в гранулах медиаторов (гистамина, протеаз) .. Образование новых провоспалительных медиаторов (лейкотриенов, Пг и фактора активации тромбоцитов) . Немедленная (15-30 мин после контакта с аллергеном) симптоматическая реакция переходит в персистирующую (4-8 ч и более) отсроченную реакцию, связанную с инфильтрацией тканей активированными эозинофилами, нейтрофилами и мононуклеарными клетками, а также повреждающими эффектами их продуктов. Медиаторы немедленной и отсроченной реакций оказывают воздействие на окружающие ткани, вызывая клиническую симптоматику: заложенность носа, зуд, чиханье и т.д.
Клиническая картина . Приступы чиханья (15-20 раз подряд), возникающие чаще ранним утром, а также при контакте с виновным аллергеном. Зуд носа, нёба и глотки обычен и может приводить к «аллергическому салюту» (повторяющееся почёсывание кончика носа в восходящем направлении), часто вызывающему появление поперечной складки на спинке носа. Водянистое отделяемое из носовой полости сочетается с заложенностью носа и затруднением носового дыхания, поэтому дыхание чаще ротовое. Избыточное слезотечение, зуд и болезненные ощущения в глазах часто сопутствуют аллергическому риниту. Потеря обоняния и вкусовых ощущений может быть следствием тяжёлых хронических застойных процессов в слизистой оболочке носа. Иногда развиваются средние отиты и синуситы, обусловленные нарушением дренажа слуховой трубы и околоносовых пазух.

Диагностика

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Диета . Пациентам с аллергией на пыльцу растений показана диета с исключением перекрёстно реагирующих продуктов растительного происхождения (лесных орехов и фундука — при аллергии к лещине, яблок — для 50% пациентов с аллергией к пыльце берёзы, халвы и семечек подсолнуха — при аллергии к пыльце подсолнуха и т.д.).
Специфическая терапия. Элиминация. Обязательно устранение или ограничение контакта с причинным аллергеном.. Наиболее эффективна элиминация при аллергии к домашним животным.. При сенсибилизации к аллергенам домашней пыли — поддержание беспылевого режима.. Неспецифические ирританты (известковая пыль, резкие запахи, табачный дым) также могут провоцировать клинические проявления. Кондиционеры уменьшают концентрацию пыльцы и спор грибов внутри помещений, но необходима их правильная техническая эксплуатация для предотвращения грибковой контаминации. Иммунотерапия (при отсутствии противопоказаний) .. При неэффективности элиминации возможных аллергенов и применения ЛС.. Специфическая гипосенсибилизация — экстракты причинных аллергенов, определяемых обычно при проведении кожных проб, вводят п/к в увеличивающихся дозах.

Лекарственная терапия.
. Антигистаминные препараты.. Препараты для приёма внутрь (см. Крапивница) .. Препараты для местного применения, например левокабастин (гистимет) в форме назальных спреев.
. Сосудосуживающие ЛС.. Пероральные  - адреномиметические препараты. Эффективны для уменьшения выраженности заложенности носа, но не ринореи. Возможно возбуждение ЦНС, для профилактики необходима комбинация с антагонистами Н1 - рецепторов I поколения. Предпочтительнее непродолжительные курсы (менее 10 дней) .. Местно — фенилэфрин или ксилометазолин уменьшает заложенность носа, но при регулярном применении в течение 4-5 дней и более ведёт к выраженному затруднению носового дыхания (синдром рикошета, медикаментозный ринит) .. Комбинированные средства: фенилпропаноламин+хлорфенамин и др.
. Кромоглициевая кислота в виде спрея.. ГК (местно), например беклометазон, флутиказон.. Системное назначение ГК допустимо только в отдельных неотложных случаях и только кратковременно.
Хирургическое лечение — пластика носовой перегородки, когда её искривление достаточно существенно, чтобы влиять на результаты медикаментозной терапии.
Осложнения. Синусит. Вторичная инфекция. Носовые кровотечения. Средний отит. Носоглоточная лимфоидная гиперплазия. Побочные эффекты лекарственной терапии.
Сопутствующая патология — прочие IgE - зависимые состояния, наиболее часто — конъюнктивит, а также бронхиальная астма и аллергический дерматит.
Профилактика . Элиминация — большинство пациентов с аллергией на аэроаллергены полностью выздоравливают после устранения контакта с аллергеном. Кондиционирование воздуха и ограниченное пребывание вне помещений в течение периода цветения весьма эффективно у пациентов с пыльцевой аллергией. Обучение пациентов, сенсибилизированных к аллергенам клещей домашней пыли, оптимальным методам поддержания чистоты в доме и устранения этого аллергена. Необходимо ограничить контакт с животными. Следует избегать воздействия раздражителей окружающей среды, например прекратить курение (как активное, так и пассивное) . Использование специальных противоаллергических покрытий, особенно на матрацах и подушках.
Сокращение . РАСТ — радиоаллергосорбентный тест.

МКБ-10 . J30 Вазомоторный и аллергический ринит

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Острый ринит – всем знакомое заболевание как насморк

Острый ринит является воспалением слизистой оболочки носа. Эта стадия заболевания характеризуется скоростью развития симптомов и их интенсивностью. Воспаление может быть вызвано попаданием в придаточные пазухи носа специфического аллергена, бактериальной или вирусной инфекции.

Распространенные симптомы ринита включают ноющую боль и давление в области носа, щек, выделение слизи (чаще всего прозрачной), повышение температуры. Более чем в 70% случаев, острый ринит проявляется на фоне простудного заболевания.

Поэтому простым людям без медицинского образования такое состояние больше известно, как насморк. Профессиональные медики в общении с пациентами также могут использовать просторечное название, но чаще всего ставят диагноз согласно утвержденному классификатору болезней. Ринит согласно МКБ 10 зашифрован под кодом J00.

Какие подтипы острого ринита можно выделить?

В официальных медицинских источниках классификация заболевания приводится редко. Так как сам острый ринит является лишь этапом. Однако, отталкиваясь от триггера, можно условно выделить следующие виды ринита на острой стадии:

Провоцируется определенным аллергеном, обычно длится несколько суток, но может пройти без лечения, после устранения контакта с триггером.

Подразделяется на бактериальный и вирусный. Опасен тем, что больной может быть заразен для окружающих, продолжается до двух недель.

Провоцируется травмой носа, может длиться до восстановления анатомической формы перегородки.

Появляется под воздействием пыли, дыма, раздражающего газа; может длиться несколько минут/часов. Подобный насморк проходит без лечения, сразу же после выхода на свежий воздух.

Иногда, также используется понятие острый катаральный ринит. В МКБ-10 нет упоминания о данной разновидности болезни. Более того, термин «катаральный» чаще всего применяется для описания хронической формы болезни, и означает воспаление слизистых оболочек.

Учитывая, что острый ринит сам по себе указывает на воспаление слизистых носа, использование термина «катаральный» является избыточным (но не ошибочным).

Каковы симптомы острого ринита?

И хотя насморк у взрослого длится (в острой форме) не более двух недель, и не кажется какой-то серьёзной проблемой, отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям. Задумываться о терапии нужно сразу после того, как появятся следующие признаки ринита:

• Заложенность носа;
• Выделение слизи;
• Чихание;
• Ощущение давления в ушах;
• Головная боль;
• Потеря обоняния и ощущения вкуса.

Из-за того, что симптомы ринита у взрослых могут мешать выполнять ежедневную работу, заболевание является основанием для оформления больничного листа (но не более чем на 6 дней).

Конечно же при обычном течении из носа, ЛОР вряд ли пойдет на встречу и выдаст справку. Обратиться к врачу стоит, если острый ринит сопровождается температурой, не исчезает даже после приема лекарств.

Методы лечения инфекционного ринита

Зная виды насморка и их симптомы, можно определяться с тем как лечить болезнь. Так как чаще всего диагностируется именно инфекционный ринит (причем вирусный появляется гораздо чаще, чем бактериальный) большинство аптечных препаратов направлено именно на устранение этой проблемы.

Если промывания носа не помогают избавиться от насморка, то разрешается использовать сосудосуживающие капли (Африн, Ринонорм).

Однако срок применения лекарств этого типа не должен превышать 5 дней. Для облегчения дыхания можно мазать кожу под носом такими мазями как Звездочка, Доктор Мом Фито.

Лечение острого ринита в амбулаторных условиях дополняется ультрафиолетовым облучением (в народе кварцевание). Для того, чтобы полностью избавиться от неприятного симптома понадобится всего лишьпроцедур.

Кварцевание обычно проводится один раз в день утром. Под воздействием специальной лампы погибают не только бактерии, но и вирусы, грибки, споры. В современных клиниках могут предложить лазерную терапию. Преимущество процедуры в том, что она позволяет полностью избавиться от насморка за 3 процедуры.

Всем известный доктор Комаровский предлагает лечить ринит у детей без применения медикаментозных препаратов. Педиатр рекомендует установить в комнате увлажнитель и регулярно промывать нос малыша солевым раствором.

Но если ринит мешает малышу нормально кушать, то нужно дополнительно использовать назальный аспиратор, который помогает физически удалить слизь из носика. Некоторые аптечные солевые растворы (например, Отривин бэби) продаются в комплекте со специальной трубкой.

Как справиться с другими типами ринита?

Если нет возможности обратиться к терапевту, и определить какой именно тип заболевания развивается, рекомендуется проследить за тем сколько длится насморк.

При вирусной инфекции (особенно если больной регулярно промывает нос, употребляет большое количество жидкости), носовые проходы очищаются примерно за 7 дней. Если человек проигнорировал первичное лечение, и организм «боролся» с вирусами сам, то облегчения состояния можно ожидать через две недели.

Если же симптоматическое лечение острого ринита не помогло, и через две недели насморк усугубился, либо из носа появились выделения зелёного или грязно-желтого цвета, то это значит, что болезнь прогрессирует. В данном случае придется лечить острый ринит антибиотиками.

В случае возникновения насморка, вызванного аллергией, необходимо выпить антигистаминный препарат, подобранный врачом. Однако в большинстве случаев, аллергический ринит является хроническим, а значит есть возможность предпринять профилактические меры.

Профессиональный и травматический ринит требует устранения триггера проблемы, но для сиюминутного облегчения дыхания можно промывать нос физиологическим или солевым раствором.

Как облегчить дыхание при насморке?

Воспрепятствовать осложнению ринита в домашних условиях достаточно просто. Главное придерживаться трех простых правил:

Пить достаточное количество жидкости.

Обычная чистая вода поможет активизировать дренаж в носовых проходах. А вот напитков, содержащих кофеин или алкоголь, во время насморка лучше избегать. Даже 2-3 стакана крепкой жидкости спровоцируют отек носа.

Можно облегчить свое состояние, просто вдыхая пар из кастрюли с горячей водой, а если добавить туда несколько капель эфирных масел, процедура станет в разы эффективнее.

Также стоит следить за влажностью в помещении, сухой теплый воздух не способствует скорейшему выздоровлению, а скорее наоборот. Лучше всего установить в квартире увлажнитель, который будет поддерживать идеальную среду.

Регулярно обрабатывать носовые проходы.

Можно использовать готовые аптечные препараты (Сиалор, Аквамарис, и.т.д), либо приготовить свой собственный назальный раствор. Нужно лишь смешать чайную ложку мелкой чистой соли (без горки) с литром очищенной воды.

Придерживаясь таких простых правил, можно не опасаться, что насморк когда-либо перерастет в хронический.

Как устранить насморк в домашних условиях

Как прогреть нос при насморке чтобы не навредить

Чем и как промыть нос: 3 типа очищающих растворов

Точечный массаж при насморке

Прополис от насморка: основные способы приготовления

Ринит острый - описание, причины, лечение.

Краткое описание

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Причины

Этиология. Бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, коринебактерии), вирусы (гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы).

Классификация Острый катаральный ринит Острый травматический ринит (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия) Острый аллергический ринит (сезонная форма - немедленная реакция).

Стадии I - сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки II - влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа III - нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто - гнойными (сначала - в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление.

Клиническая картина. Течение острого катарального ринита зависит от состояния слизистой оболочки полости носа до заболевания: если она атрофирована, реактивные явления будут выражены меньше, а острый период - короче. При гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, острые явления и тяжесть симптомов будут выражены намного резче, течение будет продолжительнее.

Особенности при инфекциях Гриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до обильного носового кровотечения, отторжение эпителия слизистой оболочки полости носа пластами. Всё это настолько характерно, что позволяет диагностировать гриппозную природу насморка до получения результатов серологического исследования и служит указанием на необходимость применения ИФН для закапывания в нос Дифтерийный насморк особенно опасен, когда протекает как катаральная форма дифтерии носа и не сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела; такие больные становятся бациллоносителями и заражают других. Для этой формы насморка характерны слизисто - сукровичные выделения из носа, выраженный дерматит в преддверии носа, отсутствие эффекта от обычного лечения Насморк при кори - обычное явление в продромальном периоде; для него характерно обильное отделяемое слизистого характера из носа, при передней риноскопии выявляют отдельные красные пятна в области нижней носовой раковины, выделяющиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эти пятна наблюдают короткое время и только в продромальном периоде Скарлатинозный насморк не отличается специфичностью и протекает как обычный катаральный ринит Насморк при гонорее может возникать у ребёнка, если произошло его заражение в родах. Поэтому насморк, возникший в течение первых дней жизни, всегда подозрителен на гонорейный.

Продолжительность симптомов - 7–8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2–3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3–4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.

Диагностика - инструментальные методы исследования ЛОР - органов, в частности полости носа (передняя риноскопия).

Лечение

Тактика ведения Режим в большинстве случаев амбулаторный. При остром катаральном рините, при рините, сопровождающем инфекционные заболевания, - лечение в инфекционном стационаре Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными Тепловые, отвлекающие процедуры, например ножные, ручные, поясничные ванны, горчичники на икроножные мышцы Физиотерапия: УФО, УВЧ или диатермия на область носа.

При бактериальной этиологии - антибиотики, 20% р - р сульфацетамида (местно) Сосудосуживающие средства (местно), например фенилэфрин (0,25% р - р) каждые 3–4 ч, не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симановского и сложную мазь (протаргол - 0,4; ментол - 0,4; дифенгидрамин - 0,1; вазелиновое масло - 4,0; вазелин - 16,0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2–3 р/сут Каметон, Ингакамф Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадиях заболевания Для ускорения периода реконвалесценции - 20% сплениновая мазь.

Прогноз у взрослых благоприятный, хотя возможен переход инфекции на околоносовые пазухи и нижние дыхательные пути, особенно у лиц, склонных к заболеваниям лёгких. В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям.

Профилактика. Закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Борьба за чистоту воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальных температуры и влажности.

МКБ-10 J00 Острый назофарингит [насморк]

Аллергический ринит – код по мкб 10

В связи с нестабильной экологической ситуацией в мире число аллергозов продолжает расти. Примерно 25% населения земного шара страдают аллергическим ринитом (поллинозом), который является фактором риска развития бронхиальной астмы.

В детском возрасте он провоцирует развитие аденоидитов, отитов, синуситов, заболеваний горла. Аллергический ринит (АР) – это IgE-зависимое воспаление слизистой носа, вызываемое аллергенами. Пациенты редко ассоциируют поллиноз с болезнью, несмотря на бурную симптоматику нарушающую работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому для лечения используют самостоятельную терапию, которая часто лишь усугубляет воспалительный процесс.

Получается замкнутый круг – болезни нет – симптомы не дают жизни. Возникает какая-то неразбериха. Лечиться пациент не хочет, но в аптеке покупает различные капли, чтобы облегчить симптомы. Давайте разбираться.

Класификация ринита по МКБ 10

С точки зрения медицины, аллергический ринит – это, безусловно, патология, и выделена в международном классификаторе болезней (МКБ-10) как отдельное заболевание – J30.0 Вазомоторный и аллергический ринит. Этот код отнесен к аллергическому, вазомоторному и спазматическому риниту, кроме аллергического насморка, который протекает на фоне бронхиальной астмы (J45.0).

В литературе аллергический ринит чаще называют поллинозом или сенной лихорадкой. Но под всеми этими названиями кроется одно и то же заболевание, сопровождающееся обильными прозрачными выделениями из носа, чиханием, отечностью носовой полости, стеканием слизи по задней стенке глотки, головной болью.

Согласно классификации МКБ-10 поллиноз относят к блоку J30–J39, который называется «другие болезни верхних дыхательных путей». К аллергическому риниту относятся позиции J30.0–J30.4. Предоставляем их точное определение по МКБ-10:

• J30.0 Вазомоторный ринит и аллергический ринит.
• J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (вызывается непосредственно в период разброса пыльцы);
• J30.2 Другие сезонные аллергические риниты.
• J30.3 Другие аллергические риниты.
• J30.4 Аллергический ринит неуточненный (после дифференциальной диагностики диагноз остался под вопросом).

МКБ-10 используется в международном здравоохранении для четкого анализа и систематизации различных заболеваний. Классификатор пересматривают раз в 10 лет и вносят необходимые корректировки. Для простых пациентов кодировки этой системы никакой полезной информации не предоставляют, и многие о ней даже не слышали.

Аллергический ринит (по другому – сенная лихорадка, поллиноз), согласно классификации имеет свои виды, давайте подробно на них остановимся.

Виды ринитов

Виды ринитов напрямую связаны с причиной их появления, но об этом поговорим позже. Итак, различают три вида поллинозов:

• ринит, который развивается в определенное время года – сезонный или интермиттирующий;
• ринит, возникающий в любой период годового цикла – круглогодичный, его еще называют персистирующий;
• ринит, возникающий при постоянном контакте с определенным видом аллергена – профессиональный.

Эти виды ринитов, несомненно, относят к острой форме АР, которая развивается по цепочке: контакт с аллергеном – мгновенная реакция слизистой носа (аллергия).

Остановимся на каждом виде подробно, чтобы понять, чем же эти аллергические риниты могут отличаться.

Для лечения и профилактики насморка, ангины, ОРВИ и гриппа у детей, и взрослых Елена Малышева рекомендует эффективный препарат Immunity от российских ученых. Благодаря своему уникальному, а главное 100% натуральному составу препарат обладает крайне высокой эффективностью в лечении ангин, простудных заболеваний и усиления иммунитета.

Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит

Сезонный ринит, как правило, связан с пыльцой растения, которое находится в фазе цветения. Такое явление встречается в 80% случаев весной и ранним летом. Тополиный пух, цветущая сирень, амброзия, лилии и многие другие растения становятся прямой угрозой развития сенной лихорадки.

Больные жалуются на утреннюю припухлость век и выраженную красноту глазных яблок (белки «исчерчены» мелкими сосудами). Иногда присоединяется ухудшение слуха – это свидетельствует об евстахиите (воспалении евстахиевой трубы, соединяющей две полости: носовую и ушную). Больной замечает явные признаки заложенности в ушах.

Носовое дыхание затруднено из-за выраженной отечности, хотя появление соплей не всегда имеет место. Но, в большинстве случаев, пациент будет предъявлять следующие жалобы, это:

• щекотание в носу;
• резь и зуд в глазах;
• чихание;
• слипание век после сна;
• заложенность в носу и ушах;
• приступообразный кашель;
• зуд в глотке;
• головные боли;
• водянистые выделения из носовых ходов;
• раздражительность,
• апатия;
• субфебрильная температура (не всегда);
• депрессия.

Как лечить сезонный (Интермиттирующий) ринит?

Для начала – максимально оградить больного от аллергена. Например, если рядом находится амброзия, то можно выкосить растение, а вот с тополиным пухом дело обстоит сложнее. Для этого разработаны следующие рекомендации для людей, страдающих от аллергии:

• носить защитные очки;
• устанавливать на окнах защитные сетки;
• проводить частые влажные уборки в помещении;
• носить с собой бутылку воды (по возможности умывайте лицо прямо на улице, если почувствовали неприятные симптомы);
• не прикасайтесь к аллергенам;
• избегайте прогулок при ветреной погоде;
• после прогулок вытряхивайте одежду и принимайте душ;
• обязательно переодевайтесь в домашние вещи;
• носите с собой капли, прописанные доктором.

Персистирующий (круглогодичный) ринит

Круглогодичный аллергический ринит имеет множество причин и сложно поддается терапии. Поэтому схему лечения данной формы разрабатывают аллергологи и иммунологи на основании полного анамнеза пациента. Чаще всего источником круглогодичного поллиноза становится пыль, шерсть животных, хроническая инфекция в носоглотке, грибковые микроорганизмы, загрязненное помещение и другие.

Больной страдает от мучительной заложенности в носу, которая сохраняется длительный период. Глаза красные, веки утолщены, рот постоянно приоткрыт. В ночное время появляются приступы кашля. Под глазами видны темные круги, а кончик носа иногда имеет красный окрас.

Грозными осложнениями аллергического ринита становятся синуситы, полипозы носовой полости, отиты и другие воспалительные процессы в близлежащих органах.

Как улучшить состояние больных с персистирующим ринитом?

Лучший способ – навсегда расстаться с аллергеном, но честно сказать, задача не самая легкая. Скорее всего, аллерголог даст следующие рекомендации:

• использовать увлажняющие приборы;
• делать влажные уборки;
• вытряхивать пледы, покрывала, подушки (зимой можно выставлять постельные принадлежности на мороз, а летом просушивать под солнечными лучами);
• увлажнять слизистую носа (средство подбирает только врач);
• с осторожностью применять сосудосуживающие назальные капли;
• отказаться от курения и алкоголя;
• чаще стирать шторы;
• приобрести пылесос, который позволяет увлажнять ковровые изделия.

Для эффективной борьбы с круглогодичным ринитом обязательно проведите генеральную уборку помещения с максимальным избавлением от ненужных и старых вещей, которые накопили пылевые запасы. Все «нафталиновые» вещи – прочь! Не нужно перекладывать их годами, а потом еще и десятилетиями гранить в гараже. Старые книги, одежда, меховые поделки и многие другие вещи могут быть накопителями вредоносной пыли.

Профессиональный аллергический ринит

Данный вид ринита возникает на фоне постоянного контакта человека с вредным веществом (аллергеном). Это может быть все что угодно. Горняки контактируют с пылью, медики с лекарственными препаратами, например, эфирами, строители – подвержены аллергизации красками, лаками, клеями.

Конечно, аллергическая реакция возникает не у всех, а только у тех людей, которые имеют склонность к такому процессу.

Пациенты отмечают, что в домашних условиях все симптомы уменьшаются или вообще пропадают. Наиболее частыми симптомами профессионального аллергического ринита могут выступать:

• ночной храп;
• першение и покашливание в горле;
• припухлость глаз;
• прозрачные сопли;
• слезотечение;
• отечность под глазами и «мешки»;
• другие.

Как устранить профессиональный насморк?

Ответ короткий – поменять род деятельности, или сменить предметы труда. Например, поменять моющее средство или выбрать другую мастику. Нет контакта с аллергеном – нет проблемы.

Причины и предрасполагающие факторы развития аллергического ринита

Причина одна – аллерген. Но почему же заболевание развивается не у всех, а выбирает своих жертв? Любое патологическое состояние организма имеет факторы, которые помогают вызвать болезнь. В нашем случае такими могут быть:

• анатомические проблемы носоглотки;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• иммунодефициты;
• обменные нарушения;
• длительный контакт с аллергеном;
• нарушение свертываемости крови (повышение);
• гипотония;
• частые ОРВИ;
• дисбактериоз;
• заболевания ЖКТ;
• антибактериальная терапия.

Для устранения причин заболевания и установки правильно диагноза необходимо пройти дифференциальную диагностику. Иначе неадекватная терапия только усилит имеющиеся симптомы.

Диагностические методы при рините

На визите доктор собирает подробный анамнез: уточняет жалобы, наследственность, хронические заболевания, социальные условия. И только затем назначает следующее исследование (на выбор):

• риноскопию;
• провокационные пробы (эндоназальные);
• риноманометрию;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• определение специфических антител в крови;
• общий анализ мочи;
• проведение проб на аллергены;
• компьютерную бронхофонографию;
• другие.

По результатам исследований проводятся консультации аллерголога, отоларинголога, иммунолога и других специалистов.

Лечение аллергического ринита

Код аллергического ринита МКБ-10 позволяет сориентировать врача в любом уголке мира. Если пациент оказался в другой стране, ему стало плохо, но при себе есть медицинские документы, то тогда врач скорой помощи по кодам сможет предположить причину такого состояния. Такие коды актуальны при сахарном диабете, сердечных патологиях, бронхиальной астме и других наиболее опасных заболеваниях.

Аллергический ринит (J30.0) не так легко поддается лечению, поэтому основная задача – исключить всяческий контакт с аллергеном. Если найден аллерген – есть большой шанс избавиться от проблемы навсегда. В других случаях подбирается симптоматическая и противовоспалительная терапия.

Применяются сосудосуживающие (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антигистаминные (фенкарол, тавегил, телфаст) и гормональные средства. Также используют кромоны (кромосол, кромгексал), интраназальные Н1-блокаторы (аллергодил, гистимет спрей), антилейкотриеновые препараты. Нередко подбирают комбинированные средства: клариназе, виброцил, аллергофтал, ринопронт и другие.

МКБ-10 недаром выделяет аллергический ринит в отдельное заболевание. Ознакомившись с препаратами, которые назначают для лечения поллиноза, можно смело говорить о серьезной и длительной терапии, особенно когда не установлен аллерген.

О самостоятельном лечении поллинозов даже и речи быть не может. Алгоритм один: дифференциальная диагностика – грамотное лечение под контролем лабораторных и других диагностических методов.

Как быстро вылечить аллергический ринит

И немного о секретах.

Если вы или ваш ребенок часто болеете и лечитесь одними антибиотиками, знайте, что вы лечите только следствие, а не причину.

Так вы просто «сливаете» деньги аптекам и фарм-компаниям и болеете при этом чаще.

СТОП! хватит кормить непонятно кого. Нужно просто поднять иммунитет и вы забудете, что такое болеть!

ОРВИ, ОРЗ, ринит, назофарингит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК(Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

ОРЗ - острое респираторное заболевание.

Ринит - воспаление слизистой оболочки носа.

Острый ринит - острое катаральное воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся чиханием, слезотечением и обильной секрецией водянистой слизи, обычно вызываемое вирусом.

Казеозный ринит - хронический ринит, характеризующийся заполнением полостей носа дурно пахнущей, похожей на сыр, субстанцией.

Назофарингит - воспаление слизистой оболочки области хоан и верхнего отдела глотки. Неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость), головная боль в затылке, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. У взрослых назофарингит протекает без повышения температуры тела. Делится на острый, хронический и неспецифический назофарингиты (при дифтерии, менингите). Необходимы исследования на дифтерийную палочку и стафилококки (мазок из зева и носа).

Классификация

ОРЗ делятся на две группы: вирусную и бактериально-смешанной этиологии.

Факторы и группы риска

1. Наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, ринофарингит, бронхит).

Для вазомоторного ринита: измененная реактивность организма, функциональные сдвиги в эндокринной, ЦНС и вегетативной нервной системе.

Острый ринит (острый насморк) - Обзор информации

Острый ринит (острый насморк) представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Код по МКБ-10

J00 Острый назофарингит (насморк).

Код по МКБ-10

Эпидемиология острого ринита

Острый ринит считают одним из наиболее распространённых заболеваний как у детей, так и у взрослых, точных эпидемиологических данных нет.

Причины острого ринита

В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении всего тела или его частей (ноги, голова и др.) ведёт к повышению болезнетворной активности сапрофитирующих в полости носа микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков, и некоторых других, особенно у людей, не закаленных и холоду и резким перепадам температуры. Воздействие переохлаждения быстрее проявляется у лиц со сниженной резистентностью, особенно на фоне хронических болезней, у пациентов, ослабленных острыми заболеваниями.

Симптомы острого ринита

В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии. Последовательно переходящие одна, в другую:

• сухая стадия (раздражения);
• стадия серозных выделений;
• стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения).

Для каждой из этих стадий характерны специфические жалобы и проявлении, поэтому и подходы к лечению будут различными.

Длительность сухой стадии (раздражения) обычно составляет несколько часов, редко 1-2 сут. Пациенты отмечают ощущение сухости, напряжения, жжении, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Одновременно возникает недомогание, познабливание, пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, повышение температуры тела до субфебрильных, реже до фебрильных значений. В этой стадии слизистая оболочка носа гиперемированная, сухая, она постепенно набухает, а носовые ходы сужаются. Дыхание через нос постепенно нарушается, отмечают ухудшение обоняния (респираторную гипосмию), ослабление вкусовых ощущений, появляется закрытая гнусавость.

Что беспокоит?

Классификация острого насморка

• острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta);
• острый катаральный ринофарингит;
• острый травматический ринит.

Диагностика острого ринита

Для диагностики острого ринита используют переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.

Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно, В редких случаях тяжелого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не зыбрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

Дополнительно о лечении

Лекарства

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Острый ринит — острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология. Бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, коринебактерии), вирусы (гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы).
Классификация . Острый катаральный ринит. Острый травматический ринит (травмы носа, ожоги, отморожения, другие факторы физического воздействия) . Острый аллергический ринит (сезонная форма — немедленная реакция).
Стадии. I — сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки. II — влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа. III — нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто - гнойными (сначала — в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление.
Клиническая картина . Течение острого катарального ринита зависит от состояния слизистой оболочки полости носа до заболевания: если она атрофирована, реактивные явления будут выражены меньше, а острый период — короче. При гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, острые явления и тяжесть симптомов будут выражены намного резче, течение будет продолжительнее.
. Особенности при инфекциях.. Гриппозному насморку свойственны геморрагии, вплоть до обильного носового кровотечения, отторжение эпителия слизистой оболочки полости носа пластами. Всё это настолько характерно, что позволяет диагностировать гриппозную природу насморка до получения результатов серологического исследования и служит указанием на необходимость применения ИФН для закапывания в нос.. Дифтерийный насморк особенно опасен, когда протекает как катаральная форма дифтерии носа и не сопровождается нарушением общего состояния больного и повышением температуры тела; такие больные становятся бациллоносителями и заражают других. Для этой формы насморка характерны слизисто - сукровичные выделения из носа, выраженный дерматит в преддверии носа, отсутствие эффекта от обычного лечения.. Насморк при кори — обычное явление в продромальном периоде; для него характерно обильное отделяемое слизистого характера из носа, при передней риноскопии выявляют отдельные красные пятна в области нижней носовой раковины, выделяющиеся на фоне гиперемированной слизистой оболочки. Эти пятна наблюдают короткое время и только в продромальном периоде.. Скарлатинозный насморк не отличается специфичностью и протекает как обычный катаральный ринит.. Насморк при гонорее может возникать у ребёнка, если произошло его заражение в родах. Поэтому насморк, возникший в течение первых дней жизни, всегда подозрителен на гонорейный.
. Продолжительность симптомов — 7-8 дней, в ряде случаев при хорошем иммунном статусе острый катаральный ринит протекает абортивно в течение 2-3 дней, при ослабленном состоянии защитных сил может затянуться до 3-4 нед со склонностью к переходу в хроническую форму.
Диагностика — инструментальные методы исследования ЛОР - органов, в частности полости носа (передняя риноскопия).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения . Режим в большинстве случаев амбулаторный. При остром катаральном рините, при рините, сопровождающем инфекционные заболевания, — лечение в инфекционном стационаре. Больные острым ринитом должны быть признаны временно нетрудоспособными. Тепловые, отвлекающие процедуры, например ножные, ручные, поясничные ванны, горчичники на икроножные мышцы. Физиотерапия: УФО, УВЧ или диатермия на область носа.

Лекарственная терапия .
. При бактериальной этиологии — антибиотики, 20% р - р сульфацетамида (местно) .. Сосудосуживающие средства (местно), например фенилэфрин (0,25% р - р) каждые 3-4 ч, не более 7 дней. Длительное (более недели) применение сосудосуживающих средств может привести к развитию лекарственного ринита. Мазь Симановского и сложную мазь (протаргол — 0,4; ментол — 0,4; дифенгидрамин — 0,1; вазелиновое масло — 4,0; вазелин — 16,0) назначают в нос на ватном шарике на 15 мин 2-3 р/сут.. Каметон, Ингакамф.. Аскорбиновая кислота по 1 г/сут в I и II стадиях заболевания.. Для ускорения периода реконвалесценции — 20% сплениновая мазь.
Прогноз у взрослых благоприятный, хотя возможен переход инфекции на околоносовые пазухи и нижние дыхательные пути, особенно у лиц, склонных к заболеваниям лёгких. В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим осложнениям.
Профилактика. Закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Борьба за чистоту воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальных температуры и влажности.

МКБ-10 . J00 Острый назофарингит [насморк]