Ланцид Кит: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Lancid Kit
Код ATX: A02BD
Действующее вещество: кларитромицин (Clarithromycin) + амоксициллин (Amoxicillin) + лансопразол (Lansoprazole)
Производитель: Микро Лабс, Лимитед (Micro Labs Limited) (Индия)
Актуализация описания и фото: 30.11.2018
Ланцид Кит – средство для лечения пептической язвы.
Ланцид Кит представляет собой набор таблеток и капсул [в блистере, разграниченном перфорированной линией на две части (утро и вечер), 2 таблетки кларитромицина, 4 капсулы амоксициллина и 2 капсулы лансопразола; в картонной пачке 7 блистеров и инструкция по применению Ланцида Кит]:
Состав 1 таблетки кларитромицина:
Состав 1 капсулы амоксициллина:
Состав 1 капсулы лансопразола:
Ланцид Кит – препарат комбинированного состава, применяемый для эрадикации Helicobacter pylori. Механизм действия обусловлен свойствами активных компонентов.
Кларитромицин – полусинтетическое производное эритромицина А, бактериостатический макролидный антибиотик. Антибактериальный эффект является следствием связывания 50S субъединицы мембраны рибосом микробной клетки и подавления синтеза белка микроорганизмов.
Проявляет активность в отношении большого числа аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая бактерию Helicobacter pylori.
Амоксициллин – полусинтетический пенициллин с бактерицидным эффектом, обладающий широким спектром действия. Антибиотик обладает способностью ингибировать транспептидазу, нарушать синтез пептидогликана (опорного белка клеточной стенки) в период деления и роста, вызывать лизис бактерий. Проявляет высокую активность в отношении Helicobacter pylori.
Комбинация кларитромицин + амоксициллин оказывает потенцированный противомикробный эффект в отношении H. pylori.
Лансопразол – специфический ингибитор протонного насоса (Н + /К + -АТФ-азы). В париетальных клетках желудка биотрансформируется до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют Н + /К + -АТФ-азу. Снижает базальную и стимулированную секрецию (вне зависимости от природы раздражителя), за счет чего блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты. Обладает высокой липофильностью, поэтому легко проникает в париетальные клетки желудка и концентрируется в них. Повышает оксигенацию слизистой оболочки желудка и увеличивает секрецию гидрокарбоната, вследствие чего оказывает цитопротекторное действие.
Скорость и степень подавления базальной и стимулированной секреции соляной кислоты носят дозозависимый характер: pH начинает увеличиваться через 1–2 ч и 2–3 ч после приема лансопразола в дозе 15 и 30 мг соответственно. При приеме дозы 30 мг торможение продукции соляной кислоты составляет 80–97%.
На моторику желудочно-кишечного тракта не влияет.
Ингибирующий эффект возрастает в первые 4 дня приема препарата. После отмены лансопразола в течение 39 ч кислотность остается ниже 50% базального уровня. Рикошетное увеличение секреции не отмечается. Секреторная активность нормализуется спустя 3–4 ч после отмены препарата.
При синдроме Золлингера – Эллисона действует более продолжительно.
Подавляя рост Helicobacter pylori, способствует образованию в слизистой оболочке желудка специфических IgA к бактериям. Повышает антихеликобактерную активность других лекарственных препаратов. Угнетает выработку пепсина и повышает плазменную концентрацию пепсиногена. Подавление секреции сопровождается увеличением числа нитрозобактерий и концентрации нитратов в желудочном секрете.
Препарат эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентной к блокаторам Н 2 -гистаминовых рецепторов. Обеспечивает более быстрое заживление язвенных поражений в двенадцатиперстной кишке (85% дуоденальных язв заживают в течение 4 недель регулярного приема лансопразола в суточной дозе 30 мг).
Вещество быстро и хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность составляет примерно 50%. Одновременный прием пищи несколько замедляет всасывание кларитромицина, но не оказывает существенного влияния на биодоступность. При многократном приеме не отмечается кумулирование в организме, не меняется характер метаболизма.
С белками плазмы связывается порядка 80% дозы. После однократного приема наблюдается 2 пика максимальной концентрации (C max). Второй объясняется накоплением кларитромицина в желчном пузыре, последующим поступлением в кишечник и всасыванием. При однократном приеме дозы 500 мг C max достигается в течение 2–3 ч.
Метаболизируется при участии изофермента CYP3A системы цитохрома Р 450 . Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.
Примерно 20% принятой внутрь дозы быстро гидроксилируется в печени с образованием 14(R)-гидроксикларитромицина – основного метаболита, также обладающего выраженной противомикробной активностью.
При равновесном состоянии концентрация метаболита не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина. Периоды полувыведения (Т ½) кларитромицина и 14(R)-гидроксикларитромицина увеличиваются с повышением принятой дозы.
При применении кларитромицина в более высоких дозах отмечается уменьшение образования 14(R)-гидроксикларитромицина и N-деметилированного метаболитов, что свидетельствует о нелинейном характере фармакокинетики препарата.
При регулярном применении препарата в суточной дозе 500 мг равновесные концентрации (C ss) в плазме крови неизмененного кларитромицина и его основного метаболита составляют соответственно 2,7–2,9 мкг/мл и 0,83–0,88 мкг/мл, Т ½ – соответственно 4,8–5 ч и 6,9–8,7 ч.
В терапевтических дозах кларитромицин накапливается в легких, коже и мягких тканях. В мягких тканях концентрации в 10 раз выше, чем в плазме крови.
Экскретируется препарат почками и через кишечник: в неизмененном виде – 20–30%, остальная часть – в виде метаболитов.
Быстро и хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Степень и скорость всасывания не зависят от приемов пищи. Кислая среда желудка не оказывает разрушающего воздействия. Абсолютная биодоступность носит дозозависимый характер и составляет 75–90%.
После однократного приема дозы 500 мг C max составляет 6–11 мг/л и отмечается через 1–2 ч. С белками плазмы связывается 17%.
Амоксициллин проникает через гистогематические барьеры, за исключением неизмененного гематоэнцефалического. Хорошо распределяется в тканях: в высоких концентрациях образуется в плазме крови, плевральной и перитонеальной жидкостях, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), мокроте, ткани легкого, моче, слизистой оболочке кишечника, желчном пузыре (при нормальной функции печени), жировой ткани, кости, жидкости среднего уха (при его воспалении), содержимом кожных волдырей, предстательной железе, женских половых органах. Проникает через плаценту, в небольших количествах – в грудное молоко. В случае увеличения дозы амоксициллина отмечается пропорциональное увеличение концентрации в тканях и органах. Содержание в желчи в 2–4 выше, чем в плазме. Концентрация амоксициллина в амниотической жидкости и сосудах пуповины составляет 25–30% от концентрации в плазме крови беременной женщины. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком.
Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. У пациентов с менингитом (воспалением мозговых оболочек) концентрация вещества в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 20% от плазменного уровня.
Биотрансформации подвергается примерно 7–25% дозы амоксициллина, вследствие чего образуется неактивная пеницилловая кислота.
Выводится: печенью – 10–20%, почками – 50–70% преимущественно в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%). Т ½ составляет 1–1,5 ч. У пациентов с нарушением почечной функции [клиренс креатинина (КК) меньше 15 мл/мин] Т ½ увеличивается до 5–20 ч. Препарат выводится при гемодиализе.
Быстро и хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – 80–90%. При одновременном приеме пищи вдвое снижается абсорбция и биодоступность, однако ингибирующее влияние лансопразола на желудочную секрецию не меняется вне зависимости от приемов пищи. Всасывание может замедляться при циррозе печени.
C max и AUC (площадь под кривой «концентрация – время») примерно пропорциональные. При приеме препарата через 30 мин после еды оба фармакокинетических показателя уменьшаются на 50%. Пища не оказывает существенного влияния при приеме препарата перед едой.
С белками плазмы связывает 97% дозы, связь может снижаться на 1–1,5% при нарушении функции почек.
После приема лансопразола в дозе 30 мг C max составляет 0,75–1,15 мг/л и достигается в течение 1,5–2 ч. Препарат хорошо проникает в ткани, включая обкладочные клетки желудка. Объем распределения равен 0,5 л/кг.
Лансопразол подвергается активному метаболизму при первом прохождении через печень. Биотрансформируется при участии изофермента CYP2C19 и, возможно, CYP3A4, вследствие чего образуются метаболиты, из которых в значимых количествах в плазме обнаруживаются два – гидроксилат сульфинила и сульфон-производное, являющиеся неактивными. В кислой среде канальцев париетальных клеток препарат биотрансформируется в два активных метаболита, однако в системном кровотоке они не обнаруживаются.
После первого приема 30 мг лансопразола pH желудочного сока повышается через 1–2 ч. При применении препарата по 30 мг несколько раз в день этот показатель увеличивается в первый час после приема. Эффект сохраняется более 24 ч. До нормального уровень секреции соляной кислоты восстанавливается через 2–4 дня после прекращения приема нескольких доз лансопразола.
Т ½ составляет 1–2 ч, в пожилом возрасте увеличивается до 1,9–2,9 ч, у пациентов с нарушением функции печени – до 3,2–7,2 ч.
Препарат выводится из организма в виде лансопразола сульфона и гидроксилансопразола: с желчью – ⅔, почками – 14–23%. При почечной недостаточности скорость и величина экскреции существенно не меняются.
Ланцид Кит предназначен для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе для эрадикации инфекции Helicobacter pylori.
Абсолютные:
Относительные (Ланцид Кит должен применяться с осторожностью):
Ланцид Кит следует принимать внутрь, перед едой, по 1 таблетке кларитромицина (500 мг), 2 капсулы амоксициллина (1000 мг) и 1 капсуле лансопразола (30 мг) дважды в сутки, утром и вечером. Таблетки и капсулы следует проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Курс лечения составляет 7 дней, при необходимости продолжительность увеличивают до 14 дней.
Информация о нежелательных реакциях препарата Ланцид Кит отсутствует. Ниже описаны побочные эффекты, свойственные каждому из активных веществ препарата. По частоте возникновения они классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, частота неизвестна – на основании имеющихся данных нет возможности оценить интенсивность возникновения побочных реакций.
Симптомы передозировки, обусловленные присутствием кларитромицина в препарате Ланцид Кит: абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания. Лечение: промывание желудка и проведение поддерживающей терапии. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.
Симптомы передозировки, обусловленные наличием амоксициллина в препарате: кристаллурия, диарея, тошнота, рвота, нарушение водно-электролитного баланса (следствие диареи и рвоты). Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, солевых слабительных и препаратов для поддержания водно-электролитного баланса. Для удаления амоксициллина из организма может применяться гемодиализ.
Случаи передозировки лансопразола не описаны.
Каждый блистер Ланцида Кит рассчитан на один день лечения, упаковка (7 блистеров) – на один 7-дневный курс.
До начала приема препарата следует провести обследование пациента для исключения злокачественного процесса (особенно при язвенной болезни желудка), поскольку противоязвенная терапия может маскировать симптоматику и, как следствие, отсрочить своевременную диагностику.
Вследствие длительного применения антибиотиков возможно образование колоний с повышенным количеством нечувствительных микроорганизмов. В случае развития суперинфекции назначают соответствующее лечение.
Возможно развитие перекрестной устойчивости к кларитромицину, другим макролидным антибиотикам, клиндамицину и линкомицину.
При развитии острых реакций повышенной чувствительности (лекарственной сыпи с эозинофилией и системной симптоматикой, токсического эпидермального некролиза, анафилаксии, синдрома Стивенса – Джонсона, пурпуры Шенлейна – Геноха) следует немедленно отменить Ланцид Кит и начать проведение соответствующей терапии.
Известны случаи развития печеночной дисфункции (в т. ч. тяжелой) на фоне приема кларитромицина. Обычно она носит обратимый характер, но требует отмены антибиотикотерапии. При наличии серьезных заболеваний у пациента или одновременном приеме некоторых лекарственных средств возможно развитие печеночной недостаточности с летальным исходом. Больных следует предупреждать о необходимости обращения за врачебной помощью в случае появления у них признаков гепатита, таких как болезненность живота при пальпации, потемнение мочи, анорексия, желтуха.
Пациентам с хроническими заболеваниями печени в период приема Ланцида Кит следует регулярно контролировать ферменты плазмы крови.
Как и все антибактериальные средства, кларитромицин может вызвать псевдомембранозный колит разной степени тяжести – от легкой до угрожающей жизни. Антибиотик может повлиять на нормальную микрофлору кишечника, из-за чего повышается рост Clostridium difficile. В случае появления диареи у пациента всегда следует подозревать псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, пока не будет установлено иное. В связи с этим во время антибиотикотерапии и в течение 2 месяцев после ее окончания требуется установить тщательное медицинское наблюдение за пациентом.
С осторожностью кларитромицин должен применяться при гипомагниемии, тяжелой сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, ишемической болезни сердца, одновременном применении антиаритмических средств IA и III класса. Во всех этих случаях необходимо контролировать электрокардиограмму на предмет увеличения QT-интервала.
Известны случаи усугубления симптомов миастении гравис у пациентов, получающих кларитромицин.
При совместном применении варфарина или других непрямых антикоагулянтов нужен мониторинг протромбинового времени и МНО.
Описаны случаи развития серьезных реакций гиперчувствительности на пенициллины, иногда с летальным исходом. Риск их возникновения наиболее высок у пациентов, у которых подобные реакции имели место в прошлом. В связи с этим до назначения амоксициллина врач должен собрать подробный анамнез пациента на предмет реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены. При появлении аллергических реакций на фоне антибиотикотерапии следует прекратить прием препарата и немедленно предпринять соответствующие меры, которые могут включать введение эпинефрина, внутривенное введение глюкокортикостероидов, проведение оксигенотерапии, обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости – интубацию).
С осторожностью антибиотик должен применяться при наличии аллергического диатеза, бронхиальной астмы, а также в случае анамнестических данных о колите, вызванном антибактериальной терапией.
При длительном применении препарата есть вероятность чрезмерного размножения нечувствительных микроорганизмов.
В период применения Ланцида Кит рекомендуется периодически проверять функции кроветворения, печени и почек. У пациентов с функциональными нарушениями печени мониторинг функции органа должен проводиться на регулярной основе. При функциональных нарушениях почек доза амоксициллина должна быть снижена в зависимости от степени нарушений.
Необходимо учитывать вероятность развития суперинфекции (обычно вызывается грибами рода Candida или бактериями рода Pseudomonas spp.), что требует отмены антибиотика и проведения соответствующего лечения.
При диарее, сохраняющейся в течение некоторого времени, всегда следует подозревать развитие псевдомембранозного колита – заболевания, которое вызывается антибиотиками и может представлять опасность для жизни пациента. Его основными признаками являются: водянистый кал с примесью слизи и крови, коликообразные или тупые распространенные боли в животе, лихорадка, иногда – тенезмы (тянущие, режущие, жгучие боли в области прямой кишки). При появлении описанных симптомов следует отменить амоксициллин и срочно начать проведение специфической терапии (например, применение ванкомицина). Противопоказано применение лекарственных средств, снижающих перистальтику желудочно-кишечного тракта.
При сниженном диурезе препарат может вызывать кристаллурию. По этой причине в период приема Ланцида Кит важно употреблять достаточное количество жидкости и поддерживать достаточный диурез. При холангите и холецистите препарат может назначаться только при легкой степени заболевания и при условии отсутствия сопутствующего холестаза.
Амоксициллин в больших количествах выводится из организма с мочой, вследствие чего могут быть получены ложноположительные результаты при определении содержания глюкозы в моче (например, при проведении пробы Бенедикта или пробы Фелинга). При необходимости проведения теста на уровень глюкозы в моче следует применять глюкозооксидазный метод.
Амоксициллин иногда вызывает неспецифическое связывание альбуминов и иммуноглобулинов с мембраной эритроцитов, из-за чего возможно получение ложноположительной реакции при проведении пробы Кумбса.
У пациентов, получающих варфарин или другие непрямые антикоагулянты, нужно мониторировать протромбиновое время и МНО в период применения амоксициллина и после его отмены.
Антибиотик может снижать эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Во время его приема рекомендуется использовать дополнительный надежный метод контрацепции.
В случае длительного применения амоксициллина требуется одновременное назначение леворина, нистатина или других противогрибковых препаратов.
При продолжительном применении ингибиторов протонной помпы возрастает вероятность развития инфекции (в т. ч. Campylobacter, Salmonella и Clostridium difficile), а также переломов у женщин в период менопаузы.
Перед назначением препарата следует сопоставлять пользу профилактики кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с возможным риском развития вентилятор-ассоциированной пневмонии.
У пациентов, получающих варфарин или другие непрямые антикоагулянты, нужно контролировать протромбиновое время и МНО.
При проведении терапии не следует употреблять алкогольные напитки.
Действие лансопразола зависит от генетического полиморфизма CYP2C19. У пациентов, которые являются медленными метаболизаторами (РМ-тип), эффект препарата выше, достоверно чаще удается достичь эрадикации Helicobacter pylori, чем у пациентов, являющихся быстрыми метаболизаторами (homEM-тип), даже при наличии устойчивости к кларитромицину.
Ланцид Кит может вызывать головокружение, сонливость и слабость. В период терапии следует соблюдать меры предосторожности при вождении автомобиля и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и скорости реакций.
Ланцид Кит противопоказано принимать беременным и кормящим грудью женщинам.
Препарат не применяется в педиатрии (для лечения детей и подростков до 18 лет).
Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, протекающей на фоне тяжелой печеночной недостаточности.
С осторожностью Ланцид Кит следует применять при почечной недостаточности средней и тяжелой степени.
Лекарственное средство противопоказано пациентам, у которых тяжелая печеночная недостаточность протекает одновременно с почечной недостаточностью.
С осторожностью Ланцид Кит следует применять при печеночной недостаточности средней и тяжелой степени.
В пожилом возрасте Ланцид Кит нужно принимать с осторожностью.
Маловероятно клинически значимое взаимодействие кларитромицина с бензодиазепинами, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A4 (например, с темазепамом, нитразепамом, лоразепамом).
Требует осторожности одновременное применение следующих лекарственных препаратов: непрямые антикоагулянты (в т. ч. варфарин), вальпроевая кислота, дизопирамид, циклоспорин, карбамазепин, омепразол, винбластин, метилпреднизолон, цилостазол, фенитоин, рифабутин, симвастатин, хинидин, теофиллин, такролимус, ловастатин, силденафил, поскольку они метаболизируются через другие изоферменты цитохрома Р 450 . Необходимо корректировать дозы препаратов и контролировать плазменные концентрации.
Противопоказан прием кларитромицина в период применения мидазолама, триазолама, алпразолама, пимозида, терфенадина, цизаприда, астемизола, эрготамина и других алкалоидов спорыньи.
Возможные лекарственные взаимодействия, которые следует принимать во внимание:
При одновременном применении других лекарственных средств следует учитывать, что лансопразол:
Влияние других лекарственных средств на лансопразол:
При одновременном применении антиретровирусных препаратов (атазанавира, индинавира, нелфинавира), кетоконазола, цефподоксима, позаконазола, итраконазола, ампициллина, цефуроксима необходимо контролировать их эффекты и симптомы развития резистентности.
При сочетанном назначении клопидогрела повышается риск повторного инфаркта миокарда, а также госпитализации по поводу инсульта, нестабильной стенокардии, сердечного приступа, повторной реваскуляризации, поэтому рекомендуется избегать его комбинации с лансопразолом. При абсолютной необходимости совместного применения препаратов необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами.
Не рекомендуется назначать лансопразол ВИЧ-инфицированным пациентам, получающим антиретровирусные препараты. Если одновременное применение необходимо, следует соблюдать интервалы между приемами 12 часов, при этом доза лансопразола не должна превышать 30 мг.
Аналогами Ланцида Кит являются Пилобакт , Пилобакт АМ , Хелитрикс.
Хранить при температуре не выше 25 °С в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
ГДУ ПЛЮС КИТ
Торговое название
ГДУ Плюс кит
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Капсулы и таблетки покрытые пленочной оболочкой
Состав
Омепразол
Одна капсула содержит
активное вещество - омепразол ** 20 мг,
состав покрытия гранул : маннитол, гидроксипропилметилцеллюлоза (НРМС), натрия лаурилсульфат, динатрия гидрофосфат, сахароза, титана диоксид Е171, кальция карбонат, диэтилфталат, твин-80, натрия гидроксид, покрытие лекарственное L-30d (акриокат-L100, кальция фосфат основной, лактоза).
состав оболочки капсулы : бриллиантовый голубой Е133, титана диоксид Е171, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, желатин.
состав чернил: этанол, 2-пропанол, шеллак, титана диоксид Е171, раствор аммиака, полисорбат-80.
Тинидазол
Одна таблетка содержит
активное вещество - тинидазол 500 мг,
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, хинолиновый желтый Е104, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк очищенный.
состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, этиленцеллюлоза, PEG-600, пропиленгликоль, титана диоксид Е171, хинолиновый желтый Е104.
Кларитромицин
Одна таблетка содержит
активное вещество - кларитромицин 500 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кислота стеариновая, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный, тальк очищенный, магния стеарат.
состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид Е171, этилцеллюлоза, PEG -600, пропиленглюколь.
Описание
Омепразол
Твердые, прозрачные желатиновые капсулы овальной формы с корпусом и крышечкой голубого цветаразмером № 2, с надписью«Plethico/Plethico», нанесенной белой краской на корпусе и крышечке.
Содержимое капсулы -гранулы почти белого цвета.
Тинидазол
Таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкойжелтого цвета, с риской на одной стороне.
Кларитромицин
Таблетки овальной формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от белого до серовато-белого цвета, с риской на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Противоязвенные препараты и препараты для лечения гасттроэзофагеального рефлюкса. Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori.
Код АТС A02BD
Фармакологические свойства
Фармакинетика
Омепразол
Антисекреторное действие омепразола наступает в течение 1 часа, с достижением максимального эффекта в течение 2 часов. Подавление секреции составляет 50% от максимума за 24 часа, и продолжительность действия составляет 72 часа. Всасывание происходит быстро, с достижением пиковых плазменных уровней через 0.5-3.5 часа. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 95%. Омепразол быстро и полностью метаболизируется. Метаболиты неактивны и выводятся в основном с мочой и в меньшей степени через желчь.
Кларитромицин
Кларитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и подвергается пресистемному метаболизму; абсолютная биодоступность составляет приблизительно 55%. Пиковые плазменные концентрации достигаются через 2-3 часа после приема препарата внутрь. Устойчивые концентрации достигаются в течение 3 дней и составляют приблизительно от 3 до 4 мкг / мл, при приеме в дозе 500 мг каждые 8 - 12 часов. Фармакокинетика кларитромицина является нелинейной и зависит от дозы.
Кларитромицин и 14-гидроксикларитромицин распределяются во всех тканях организма. Концентрация его в тканях выше, чем в сыворотке, отчасти за счет внутриклеточного поглощения. Кларитромицин обнаруживается в грудном молоке. Препарат экстенсивно метаболизируется в печени, и выводится желчным путем, с фекалиями. При назначении 500 мг препарата каждые 12 часов, выделение кларитромицина с мочой составляет примерно 30%.
14-гидроксикларитромицин как и другие метаболиты, на которые приходится 10-15% от дозы, также выводится с мочой. Как сообщается, после приема препарата по 500 мг два раза в сутки конечный период полувыведения кларитромицина составляет от 5 до 7 часов.
Тинидазол
Тинидазол быстро и почти полностью всасывается после приема внутрь, плазменный период полувыведения составляет 12-14 часов и, как правило, пиковые плазменные концентрации составляют около 40 мкг / мл и достигаются через 2 часа после разовой 2 г. дозы, и снижаются до 10 мкг / мл на 24 часах и до 2.5 мкг / мл при 48 часах; концентрации свыше 8 мкг / мл сохраняются при ежедневном приеме в дозе 1 г. Плазменный период полувыведения тинидазола составляет 12-14 часов.
Тинидазол распределяется по всему организму: в желчи, грудном молоке, спинномозговой жидкости, слюне; и большинстве других тканей организма достигаются концентрации препарата, подобные плазменным концентрациям. Препарат хорошо проникает через плацентарный барьер. Только 12% препарата связывается с белками плазмы. В плазме обнаруживаются активные гидрокси-метаболиты препарата. Препарат в неизмененном виде и его метаболиты выводятся мочой и, в меньшей степени с фекалиями.
Фармакодинамика
Комбинированная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и тинидазол, позволяет достичь высокого процента эрадикации Helicobacter pylori
(60-70%).Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования Н + -К + -АТФазы — фермента, находящегося в мембранах париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 суток.
Кларитромицин — антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Н. Pylori
. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью.
Тинидазол противопротозойный препарат с противомикробным действием. Механизм действия препарата связан с угнетением синтеза и нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolitica, Lamblia. Оказывает бактерицидное действие в отношении Bacteroides sрр. (включая Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Veilonella spp.
Показания к применению
Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, хроническими гастритами (в составе комбинированной терапии)
Способ применения и дозы
Утром принимают 1 капсулу омепразола до еды и по 1 таблетке кларитромицина и тинидазола после приема пищи, вечером повторяют прием указанных препаратов в таком же режиме. Таблетки не разжевывать. Общая продолжительность терапии составляет 7 дней.
Побочные действия
Возможны
Головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессоница, парестезия, депрессия, голюцинации, энцелофапатия
Сухость во рту, нарушение вкуса, тошнота, рвота, боли в животе, стоматит, гепатит, нарушение функции печени
Крапивница, кожная сыпь, зуд, фотосенсебелизация, мышечная слабость, миалгия, мультиформная экссудативная эритема, алопеция ангионевратический отек, бронхоспазм анафилактический шок, лихорадка
Боли в спине
Гинекомастия
Редко
- лейкопения, трамбоцитопения, агранулоцитоз
В единичных случаях
Атфрофический гастрит при биопсии желудка у пациентов, длительное время получавших омепразол
Кларитромицин
Аллергические реакции (крапивница, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз)
Артралгия, миалгия
Глоссит, стоматит, анорексия, рвота, обесцвечивание языка, изменение окраски зубов, панкреатит, гепатоцеллюлярный, холестатический гепатит с желтухой или без желтухи
Головокружение, беспокойство, поведенческие изменения, спутанность сознания, конвульсии, деперсонализация, дезориентация, галлюцинации, бессонница, «кошмарные» сновидения, парестезия, психоз, звон в ушах, изменение обоняния, извращение вкуса или потеря вкуса
Удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию
Интерстициальный нефрит
Колхициновая интоксикация
Тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, повышение ферментов печени, гипогликемия, увеличение протромбинового времени, высокий сывороточный креатинин
Тинидазол
Металлический / горький привкус во рту, кроме того потерю аппетита, диспепсию, чувство дискомфорта в эпигастральной области, запор, тошноту, рвоту, головную боль, головокружение и недомогание.
Головокружение, атаксия, бессонница, сонливость
Обесцвечивание языка, стоматит, диарея
Крапивница, зуд, сыпь, покраснение, потливость, лихорадка, чувство жжения, жажда, слюнотечение, отек Квинке
Усиленное сердцебиение
Транзиторная нейтропения / лейкопения
Усиленные влагалищные выделения, кандидозный стоматит, печеночные нарушения, в том числе повышение уровня трансаминаз, артралгии, миалгии.
Противопоказания
Известная повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину, тинидазолу, другим макролидам или к любому из компонентов препарата
Совместный прием омепразола с атазанавира, цизапридом, пимозида, терфенадина, астемизола (т.к. возможно удлинение интервала QT, сердечной аритмии, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, трепетание-мерцание желудочков)
Совместное использование кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином (при совместном приеме кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином отмечалась эрготаминовая интоксикация, проявляющаяся спазмом сосудов и ишемией конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему)
Инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции
Тяжелая печеночная и почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее, чем 30 мл/мин
Малигнизация язвы желудка
Детский и подростковый возраст до 18 лет
Беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Омепразол
Омепразол может удлинять период выведения диазепама, варфарина и фенитоина, препаратов, метаболизирующихся путем окисления в печени.
В результате выраженного и длительного угнетения желудочной секреции препарат может нарушать всасывание таких препаратов, как кетоконазол, ампициллина и соли железа.
Кларитромицин
Совместное назначение кларитромицина с такими препаратам как цизаприд, пимозид или терфенадин, может приводить к развитию сердечных аритмий (удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, двунаправленная желудочковая тахикардия), и угнетению печеночного метаболизма данных препаратов.
При совместном назначении с теофиллином возможно повышение плазменных концентраций теофиллина.
При назначении однократных доз кларитромицина и карбамазепина отмечалось повышение плазменных концентраций карбамазепина.
При одновременном назначении с зидовудином у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов отмечалось снижение плазменных концентраций зидовудина.
Может потребоваться коррекция дозы при совместном назначении кларитромицина и ритонавира у пациентов с нарушением функции почек.
Совместное назначение кларитромицина и пероральных антикоагулянтов может приводить к усилению действия пероральных антикоагулянтов.
Отмечалось повышение плазменных концентраций дигоксина у пациентов, получающих одновременно кларитромицин и дигоксин.
При совместном назначении эритромицина или кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином развивалась острая эрготаминовая токсичность, характеризующаяся выраженным спазмом периферических сосудов и дизэстезией.
Кларитромицин вызывает повышение концентраций ингибиторов HMG-Co редуктазы (например, ловастатина или симвастатина), за счет ингибирования цитохрома Р450.
Колхицин: колхицин является субстратом для CYP3A и Р-гликопротеина. Кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном назначении колхицина и кларитромицина, ингибирование Р-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Пациентов следует тщательно наблюдать с целью выявления симптомов токсического действия колхицина.
Ранитидин, висмут цитрат: одновременное введение кларитромицина с ранитидином, висмута цитратом приводит к повышению концентрации ранитидина в плазме на 57%, повышению концентрации в плазме висмута цитрата на 48% и повышению концентрации 14-гидроксикларитромицина в плазме на 31%. Эти эффекты являются клинически незначимыми.
Совместное назначение с препаратами, метаболизируемыми при участии системы цитохрома Р450 (карбамазепин, циклоспорин, такролимус, гексобарбитал, фенитоин, алфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин, вальпроат, рифабутин и астемизол) может приводить к повышению плазменных уровней данных препаратов.
Тинидазол
Тинидазол нарушает метаболизм или выведение следующих препаратов: варфарин, фенитоин, литий, циклоспорин и фторурацил.
При совместном приеме со спиртными напитками тинидазол проявляет дисульфирамоподобное действие.
Особые указания
Применение у детей
Не установлена эффективность и безопасность препарата ГДУ тм Кит для детей.
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Клостридиум диффициле-ассоциированная диарея (CDAD) отмечалась при использовании почти всех антибактериальных препаратов, включая кларитромицин, и может быть по степени тяжести от умеренной диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами приводит к изменению нормальной флоры толстого кишечника и может привести к усиленному росту клостридий. C .difficile продуцируют токсины A и В, которые способствуют развитию CDAD. Гипертоксин, вырабатываемый C .difficile , увеличивает заболеваемость и смертность, поскольку эта инфекция является невосприимчивой к антибактериальной терапии и может привести к колэктомии. Нужно тщательно собрать анамнез заболевания, так как CDAD, как известно, развивается спустя более чем два месяца после применения антибактериальных препаратов.
Если подозревается или установлен диагноз «псевдомембранозный колит», необходимо отменить антибиотик и начать соответствующее лечение.
Сообщали о колхициновой интоксикации при совместном использовании кларитромицина и колхицина, особенно у пожилых и пациентов с почечной недостаточностью.
Совместное применение кларитромицина с цизапридом или пимозидом - противопоказано.
Кларитромицин в комбинации с ранитидином, висмута цитратом не должен использоваться у пациентов с острой порфирией в анамнезе.
Пациенты с нарушением функции почек
Следует снижать дозу препарата ГДУ тм Кит у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК не более 30мл/мин). Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата этой категории пациентов.
Применение у больных с нарушенной функцией печени
Омепразол метаболизируется в печени и у больных с нарушенной функцией печени период полувыведения препарата удлиняется, поэтому дозировка препарата у таких больных должна быть снижена.
Пациенты пожилого возраста
Может потребоваться снижение дозы ГДУ тм Кит у пожилых пациентов, особенно при тяжелом нарушении функции почек. Следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата этой категории пациентов.
Влияние препарата на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия лекарственного средства, необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами.
Передозировка
O мепразол
Имеются единичные сообщения о приеме препарата в дозах от 320 до 900 мг (что в 16-45 раз превышает рекомендуемую лечебную дозу). Симптомы: спутанность сознания, вялость, затуманивание зрения, тахикардия, тошнота, повышенное потоотделение, покраснение лица, головные боли, сухость слизистой рта. Данные симптомы были преходящими, без каких-либо тяжелых последствий для организма.
Лечение: не существует специфического антидота. Омепразол экстенсивно связывается с белками и поэтому плохо выводится при гемодиализе. В случае передозировки следует назначать симптоматическое и поддерживающее лечение.
Тинидазол
Случаи передозировки не описаны.
Симптомы
Лечение симптоматическое и поддерживающее. Специфическое противоядие отсутствует. Может быть показано промывание желудка. Тинидазол быстро выводится из крови с помощью диализа.
Кларитромицин
Симптомы: аллергические реакции и желудочно-кишечные симптомы.
Лечение: промывание желудка и симптоматическая терапия. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.
Форма выпуска и упаковка
По 2 капсулы омепразола, 2 таблетки тинидазола и 2 таблетки кларитромицина упаковывают в контурную безъячейковую упаковку из алюминиевой фольги.
По 7 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
A.Б. Роуд, Манглия - 453 771, Индор (М.П.), Индия
37/37А, Индастриал Истейт, Полограунд, Индор (М.П.), 452 015, Индия
Владелец регистрационного удостоверения
«Plethico Pharmaceuticals Ltd/ Плетхико Фармасьютикалз Лтд»
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Резлов ЛТД»,
100009 г. Караганда, ул. Ермекова, 110/2
Тел.: /7212/ 48 16 44, 43 15 34, 43-15-63,48-17-67; тел./факс: /7212/ 48 17 44; e-mail [email protected] , [email protected]
Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?
Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?
Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине
Лабораторные показатели: очень редко - повышение уровня холестерина и триглицеридов, гипонатриемия.
Порядок отпуска:
По форме рецептурного бланка 107-1/у
Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.
Антибиотик Клацид содержит активный ингредиент , а также дополнительные составляющие: натрия кальция альгинат, натрия альгинат, лактоза, гидрофосфат безводной лимонной кислоты, стеариновая кислота, повидон КЗО, магния стеарат.
Клацид 500 мг и 250 мг производится в виде таблеток, которые покрывает оболочка желтого цвета. Таблетки имеют овальную форму, по разрезу отмечается наличие двух слоев: желтой пленки и ядра беловатого цвета. В блистере, изготовленном из фольги, может вмещаться 7, 10 или 14 таблеток, в коробку из картона упаковывается 1, 2 или 3 таких блистера.
Активное вещество кларитромицин входит в группу макролидов, полусинтетических . Антибактериальное влияние производит за счет подавления синтеза белка бактерий. Консистенция таблетки такова, что активный ингредиент высвобождается постепенно, по ходу прохождения препарата по ЖКТ. Кларитромицин активен по отношению к изолированным и стандартным культурам бактерий. Высокий эффект отмечается при применении средства для лечения болезни легионеров, пневмонии микоплазменной этиологии. Грамотрицательные бактерии не проявляют чувствительности к кларитромицину .
Действующее вещество активно действует как антибактериальное средство против стрептококков группы А , пневмококка , золотистого стафилококка , микроорганизмов-возбудителей гемофильной инфекции , листериоза , пневмонии , пневмохламидоза , проказы , , рожи , споротрихоза.
Те возбудители, которые не демонстрируют чувствительности к и Метициллину , также устойчивы к влиянию кларитромицина .
Также отмечено положительное воздействие кларитромицина по отношению к следующим микроорганизм (эффективность и безопасность не подтверждена в процессе клинических исследований): зеленящий стрептококк, пептококк, стрептококки группы В, С, F, G; возбудители пастереллеза птиц, токсикоинфекций человека, , борреллиоза, энтероколита.
В процессе метаболизма кларитромицина в организме выделяется активный 14-гидроксикларитромицин, проявляющий микробиологическую активность. Метаболизм происходит в печени человека. Если человек принимал препарат регулярно, не отмечалось усиления активности его влияния.
Вещество кларитромицин связывается с белками крови хорошо. Самая большая концентрация препарата определяется на протяжении 6 часов. Чем большую дозу препарата принял пациент, тем более продолжительный период времени он выводится из организма. Количество метаболита (14-гидроксикларитромицина) не увеличивается параллельно с увеличением дозы кларитромицина. Чем большей является принятая доза Клацида, тем меньше 14-гидроксикларитромицина образуется в организме.
Из организма лекарство выводится через почки и кишечник (соответственно, 40% и 30% дозы). После перорального приема кларитромицин, и его метаболит распределяется по тканям и жидкостям организма, в тканях, как правило, содержится в два раза больше препарата по сравнению с сывороткой крови.
Не требуется коррекция дозировки средства при болезнях печени. При заболеваниях почек период выведения кларитромицина из организма увеличивается. Также период выведения препарата увеличивается у людей пожилого возраста.
Применение препарата Клацид показано при следующих заболеваниях и состояниях:
Также практикуется прием средства с целью профилактики инфекции, спровоцированной комплексом Mycobacterium avium (MAC). Назначается с целью уменьшения частоты проявлений рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.
Нельзя принимать антибиотик в следующих случаях:
Осторожно средство назначается при нарушениях работы почек и печени.
Нельзя в одно время принимать кларитромицин и такие лекарственные средства: , Д игидроэрготамин , Пимозид , Э рготамин , А стемизол .
Если вводится Клацид в/в или проводится пероральный прием средства, возможно проявление ряда побочных явлений. При возникновении таких эффектов после в/в введения или приема внутрь таблеток нужно обязательно сообщить об этом специалисту. Возможны следующие проявления:
Кроме таких побочных явлений возможны побочные эффекты, которые проявляются реже:
Инструкция по применению Клацида для детей и взрослых предусматривает прием средства внутрь, независимо от приема еды.
Взрослым пациентам показан прием 250 мг кларитромицина дважды в сутки. Если проводится лечение тяжелых заболеваний, микобактериальных инфекций, доза может быть увеличена до 500 мг дважды в сутки. В большинстве случаев лечение продолжается от 5 до 14 дней.
Если для лечения назначается суспензия Клацид , инструкция по применению должна точно соблюдаться. Суспензию назначают для лечения детям, ее можно принимать вне зависимости от употребления пищи, можно принимать с молоком. Чтобы подготовить к использованию суспензию, нужно во флакон постепенно добавлять воду до метки, после чего встряхнуть. В 5 мл суспензии 60 мл содержится 125 мг кларитромицина; в 5 мл суспензии 100 мл содержится 250 мг кларитромицина. Хранить суспензию можно две недели при комнатной температуре.
Перед тем, как давать антибиотик Клацид детям, нужно тщательно взболтать суспензию. В сутки рекомендуется применять детям дозу из расчета 7.5 мг на 1 кг массы тела дважды в сутки. Наибольшая допустимая доза — 500 мг дважды в сутки. Терапия может продолжиться от 5 до 10 дней.
При приеме очень больших доз этого препарата у пациентов может отмечаться проявление признаков нарушения функционирования пищеварительной системы. Важно как можно быстрее удалить остатки препарата из ЖКТ, после чего проводится симптоматическое лечение.
Категорически не допускается совместное применение кларитромицина и препаратов Астемизол , Пимозид , Терфенадин , Цизаприд , так как в таком случае вероятно развитие серьезных побочных явлений. В частности, возможно проявление сердечных аритмий, в том числе фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии.
При одновременном применении кларитромицина и Эрготамина или вероятно острое отравление средствами группы эрготаминов. В частности, может проявляться ишемия конечностей, сосудистый спазм и др. Не допускается одновременный прием кларитромицина и алкалоидов спорыньи.
Индукторы CYP3A индуцируют метаболизм кларитромицина. Как следствие, понижается концентрация кларитромицина и его эффективность. Если одновременно применяется кларитромицин и , в плазме повышается концентрация Рифабутина и понижается концентрация кларитромицина.
Препараты Невирапин , Эфавиренз , Рифабутин , Рифапентин способны ускорить метаболизм кларитромицина, тем самым, снижая его концентрацию в плазме и повышая концентрацию его метаболита — 14-ОН-кларитромицина. Как следствие, терапевтическая эффективность может уменьшиться.
Снижение концентрации кларитромицина отмечается при совместном его приеме с этравирином .
Необходимо корректировать дозы препаратов при совместном приеме кларитромицина и ритонавира .
При одновременном лечении Клацидом и пероральными гипогликемическими лекарствами или инсулином возможно проявление выраженной гипогликемии. Следует постоянно контролировать уровень глюкозы.
При одновременном приеме антибиотика с Хинидином , Дизопирамидом возможна желудочковая тахикардия.
С осторожностью нужно принимать кларитромицин тем, кто получает лекарства — субстраты изофермента CYP3A, а также в комбинации со статинами.
Противопоказано одновременное лечение кларитромицином и .
Важно контролировать состояние пациента при совместном лечении и кларитромицином ввиду вероятности кровотечений.
При совместном приеме кларитромицина и , есть необходимость уменьшить дозировку последних препаратов.
Одновременное лечение антибиотиками и или карбамазепином ведет к повышению концентрации этих лекарств в кровотоке.
При применении кларитромицина и триазолама вероятно влияние на ЦНС, как следствие, развивается сонливость и спутанность сознания.
Нельзя в одно время принимать кларитромицин и колхицин людям, у которых нарушены функции печени или почек.
При одновременном лечении кларитромицином и действие последнего усиливается. Необходим постоянный контроль уровня дигоксина в сыворотке крови.
Отмечается двунаправленное воздействие препаратов при одновременном приеме кларитромицина и атазанавира , а также кларитромицина и итраконазола, кларитромицина и саквинавира .
При лечении одновременно антибиотиком и , дилтиаземом возрастает вероятность развития артериальной гипотензии.
В аптеках антибиотик продается по рецепту.
Нужно беречь антибиотик от доступа детей, хранить его следует при температуре не выше 30°С.
Срок хранения антибиотика — 3 года.
У людей с болезнями печени может отмечаться изменение показателей ферментов сыворотки крови, от чего таблетки нужно назначать осторожно.
Осторожно назначается людям, параллельно принимающим другие лекарства, которые метаболизируются печенью.
При продолжительном лечении антибиотиками возможно образование колоний с большим количеством нечувствительных грибов и бактерий.
При хронических болезнях печени нужно регулярно контролировать ферменты сыворотки крови.
Возможно проявление псевдомембранозного колита при лечении антибиотиком. Также возможно изменение нормальной микрофлоры кишечника.
Осторожно следует назначать лекарство людям, тяжелой сердечной недостаточностью, брадикардией, гипомагниемией. Нужно постоянно контролировать ЭКГ, определяя увеличение интервала QT.
Возможно усиление симптомов у людей, которые принимают кларитромицин.
В порошке для приготовления суспензии Клацид содержится сахароза, что следует учесть людям, страдающим .
При лечении кларитромицином нужно осторожно управлять транспортом и выполнять действия, требующие высокой концентрации внимания.
Кларитромицин
Аналоги Клацида – средства, которые входят в ту же группу и имеют аналогичное Клациду действующее вещество. Это лекарства , Кларексид , Биноклар , Кларицит , Кларитросин , Кларитромицин , Кларомин и др. Заменить средство можно только после одобрения врача, так как у каждого из указанных препаратов существуют определенные особенности использования и побочные эффекты.
Цена аналогов может быть как более высокой, так и более низкой. Отличия Клацид и Клацид СР в том, что последний препарат является лекарством пролонгированного действия, то есть действующее вещество высвобождается более медленно.
Как свидетельствует инструкция, Клацид и алкоголь несовместимы. Если при лечении этим антибиотиком пациент употребляет алкоголь, резко возрастает риск проявления побочных эффектов, так как сильно увеличивается токсичность лекарства.
Клацид для детей может применяться с трехлетнего возраста. В большинстве случаев детям назначается суспензия Клацид. Отзывы для детей свидетельствуют, что это препарат является достаточно эффективным. При этом цена суспензии достаточно высокая. Дозировка для детей следующая: 7.5 мг средства на 1 кг веса ребенка дважды в сутки. Наибольшая суточная доза — 500 мг.
Детям, которым уже исполнилось 12 лет, назначается 250 мг (таблетки) дважды в сутки. Есть данные о том, что дети переносят Клацид легче, чем другие антибиотики. Поэтому препарат часто назначается при , бронхите , пневмонии и др. Однако не следует забывать, что побочные эффекты все равно имеют место.
Нет точной информации о безопасности использования Клацида для лечения и кормящих матерей. Поэтому применение в период вынашивания плода и не практикуется.