Benigno neoplazma viii kranialnega živca, sestavljen iz celic Schwann Shell. Klinično se manifestira z zmanjšanjem sluha, hrupa in zvonjenja v ušesu, vestibularne motnje na strani poraz, simptomi stiskanja obraza, trigeminalno, izpustnega živca, možganov sodček in cerebelum, znaki intrakranialna hipertenzija. in hidrocephalus. Neuro od slušnega živca je diagnosticiran zaradi radiografije časovnih kosti, MRI ali CT možganov. Glede na velikost izobraževanja je možno, da je njena kirurška in radiosurgija odstranjevanje, radioterapija. V nekaterih primerih je priporočljivo spremljati tumor v dinamiki in rešitev vprašanja taktike zdravljenja le pri ugotavljanju postopne rasti izobraževanja.

General.

VIII Par CHMN - PREDVER - Ulitsky, ali slušni, živci je sestavljen iz vestibularnih in slušnih delov. Prvi nosijo informacije o cerebralnih centrih iz vestibularnih polških receptorjev, drugi - od slušne. V veliki večini primerov se nevrinoma razvija v vestibularnem delu živega kaznivega stavka, simptomi uničenja slušnega oddelka pa so povezani s svojim stiskalnim tumorjem. V bližini prelaznega prelaza Preder-Snatal: Prtljažnik živcev, trojnega živca, neskladja, jezikov in potujočih živcev. Ker nevrinoma raste klinična slika Lahko se pojavijo simptomi stiskanja teh živcev, pa tudi sosednjih možganskih struktur.

Zmogljiva rast tumorja skozi čas vodi do popolne gluhosti na strani poraz, pritrjevanje simptomov poraz poraz bližnjih struktur. Vendar pa je treba spomniti, da resnost simptomov ni vedno povezana z velikostmi tumorja. Glede na lokalizacijo nevrina in smeri njene rasti, z majhnimi velikostmi, lahko daje težjo sliko kot glavni neoplazem, in obratno.

Prvič, nevro od slušnega živca povzroča stiskanje triggen Norve.Ki jih spremljajo bolečine v obrazu in parestezije na strani tumorja. Bolečine bolečine imajo neumni, primerni značaj; Najprej se pojavi vrsta paroksizmov in nato postanejo trajna. Včasih se vzamejo za zobne bolečine ali nevralgijo trigeminalnega živca. Malo kasneje ali hkrati z bolečino v obraz, simptomi periferne lezije obraza živcev (župnije mišičnih mišic in pripadajoče asimetrije obraza, motnje sejanja, izgube okusa na sprednji strani 2/3 jezika) in izpustnega živca (Diplopija, Converging Squint). Če se nevromanca servisnega živca nahaja na notranjem slušnem prehodu, se lahko simptomi stiskanja živcev obraza lahko manifestirajo v zgodnjem obdobju bolezni. V takih primerih je treba izključiti nečurec živcev obraza.

Nadaljnje povečanje nevrinoma vodi do poškodb potujočih in jezikovnih živcev s kršitvijo luči, disfagije, izgubo okusa na zadnji strani 1/3 jezika in izumrtje Farryngeal Reflex. Pri stiskanju se lahko cerebelum cerebelchik ataxia. Tudi v uvedenih primerih, ko stiskanja možganov sodček, senzorične in motorna vodnika motnje, izraženo zelo šibko; V izjemnih primerih.

V tretji stopnji nevromerajočega živca je značilen znaki intrakranialne hipertenzije. Nastane glavobol V zadnji strani glave in čelnega območja, ki ga spremlja bruhanje. Pri oftalmoskopiji so opazili kongestivni diski optičnih živcev. Perimetrija lahko identificira posamezno govedo ali heminopijo, ki je povezana s stiskanjem chiasma in optičnih poti.

Diagnostika

Radiografija in metode nevrovonizacije pomaga natančneje določiti diagnozo »ne-sluh zasliševanja živcev«. Na The zgodnje faze Z majhnimi velikostmi zdravila Neurin (do 1 cm), ponavadi ne vizualiziramo z uporabo CT možganov. Zato se lobanja radiografija izvede z vidno podobo časovne kosti. V potrditvi diagnoze vestibularnih Schwanne je dokazana širitev notranjega slušnega prehoda. Ker je nevrine dobro absorbira na kontrast, je mogoče uporabiti CT z kontrastom. Hkrati se izobraževanje z jasnimi konturami rokavov vizualiziramo.

MRI možganov v primeru neurinom razkriva na T1-suspendiranih slik hipox ali izopenistične, in na T2-uteženih - Hyper-Trieses. Za tumorje 3, in več cm je značilna heterogenost signala, povezanega s prisotnostjo cističnih mest v njih. Možno je vizualizirati deformacijo možganov in cerebeluma. Pri izvajanju kontrastne MP tomografije se v 70% opazimo heterogeno kopičenje kontrasta.

Zdravljenje

Metoda radikalnega zdravljenja je odstranjevanje nevrometa, ki se lahko izvede z odprto kirurško metodo ali radiomurgijo. Kirurška odstranitev je primerna z visokim tumorjem, ko se pokaže, da poveča njegovo velikost v dinamiki opazovanj, z rastjo nevrina po radiosurgičnem posredovanju. Pogosto so posledica delovanja gluhost in pareza živcev obraza. Stereotaktične radiosurške odstranitve je možna za nevrovo velikosti manj kot 3 cm. Izvaja se tudi pri starejših bolnikih z razširjeno rastjo po subtotacijski resekciji in v primerih, ko se tveganje delovanja bistveno poveča zaradi somatske patologije.

Zdravljenje o sevalni terapija neurinoma ima navedbe, podobne pričevanju radiomuturnosti. Izpostavljenost ni način za odstranitev izobraževanja, vendar preprečuje nadaljnjo rast in preprečuje operacijo. Bolniki z naključno zaznani s CT ali MRI z nevinomom brez kliničnih simptomatičnih, bolnikov z dolgotrajnimi slušnimi motnjami in starejšimi bolniki s šibkimi simptomatičnimi simptomi so pokazali pričakovalne taktike s stalnim nadzorom izobraževanja in dinamike klinični simptomi..

Napoved

Izid nevrina je v veliki meri odvisen od pravočasnosti diagnoze in velikosti tumorja. Napoved je ugodna z ustrezno obravnavo vestibularne shownoma v fazah I in II. Med radiosurškim odstranitvijo v zgodnjih fazah 95% je treba opozoriti na prenehanje rasti in popolna restavracija delovne zmogljivosti bolnika. V kirurškem posredovanju je tveganje izgube sluha in poškodbe na obrazu živcev visok. V III STAGES. Napoved je neugodna: bolnik lahko umre med predajo vitalnih cerebralnih struktur, ki povečuje tumor.

Poklican se tudi nevnoma Shwannoy vestibularni živci. In spremljati nastanek benignega tumorja v regiji osmega kranialnega živca na območju mielske lupine.

Podoben patološki proces primarne intrakranialne neoplaze ni metastan.

Kljub pozitivne napovedi se lahko tumor poveča, kar vodi do izgube sluha in drugih negativnih posledic.

Po statističnih podatkih je podoben tumor približno 10% vseh možganskih tumorjev in se nahaja predvsem pri ljudeh 30-40-letne starosti. Pri otrocih, pred začetkom pubertete, ni bilo takšne bolezni.

Vzroki in dejavniki razvoja

Danes razlogi za razvoj nevromeje slušnega živca in dejavnikov tveganja za videz te bolezni še niso vzpostavljeni.

Gre za genetsko predispozicijo in je glavni in morda celo edini razlog za videz Svannya vestibularnega živca.

Otroci podedujejo nenormalne gene od staršev, ki se v prihodnosti kaže na razvoj takšnega tumorja.

V zapletenih primerih je ta bolezen znak druge vrste nevrofibromatoze. Takšna patologija je glavni vzrok, ki nagne k oblikovanju tumorjev v telesu.

V prisotnosti nevrofirmamatoraze drugega tipa, najpogosteje se neurinoma razvija na obeh straneh.

Znaki in simptomi nevromeje slušnega živca

Glede na velikost in smer rasti tumorja se lahko pojavi proces stiskanja, negativno vpliva na cerebellum, obrazno in trojno nor na obraz, most, 9-11 parov kranialnih živcev (potujoče, jezikovni, sublard).

Podobne patološke spremembe v telesu se kažejo. Zmanjšana sluh, Na katero je stiskanje lokalnega območja živca tumor. Pri vplivu na možgane so lahko dihalne in žilne centre motene, kar je lahko nevarno tudi za življenje.

Simptomi nevlažnega živca se morda ne manifestirajo skozi vse leto ali več let s povečanjem velikosti tumorja.

V nekaterih ljudeh izobraževanje tumorja ostaja majhno In se ne počuti sam. V tem primeru se zdravljenje ne sme izvajati, je priporočljivo le opraviti redne zdravniške preglede.

V skladu z dejstvom, da je za medicinske sestre servizirnega živca, je označen, da se simptomi nevromeje slušnega živca razdelimo v glavne skupine, za katere so značilne za naslednje manifestacije:

• poraz kranialnih možganskih živcev;
• stisnjenje možganov;
• motnje cerebeluma.

Resnost simptomov je odvisna ne le na območju lokalizacije neoplazme, temveč tudi od njegove velikosti.

Ampak ne za vsak primer tečaja nevromeje je značilen podoben dejstvo, ker včasih tudi, ko se pojavijo simptomi, so simptomi odsotni. Tudi majhen tumor lahko prinese veliko nelagodje pacientu, ki je odvisen od tega, od katerih tkanin in organov, ki jih stisnejo.

Do najzgodnejših manifestacij nevromeje slušnega živca je mogoče pripisati premaganje slušnega živcaKar se opazi pri skoraj 95% bolnikov in ga spremlja zvonjenje v ušesih, zmanjšanje zaslišanja.

V 60% opazovanih primerov simptomi lezijske vestibularne živce, ki je izražena v periodični nestabilnosti ali omotici z ostrimi premiki glave ali telesa.

Tako so lahko glavni simptomi nevinoma slušnega živca atribut.

• zmanjšanje sluha z lokalizacijo tumorja, ki se lahko pojavi nenadoma;
• videz značilnega hrupa na ušesu na strani poraz;
• periodična omotica in invalidnost;
• pri stiskanju novega obraza je možna pojavnost mravljinčenja in otrplosti dela obraza.

Stopnje bolezni

Danes so znane le tri faze nevromeje slušnega živca:

1. Prva faza - Tumor ne presega 2 cm premera premer in ga spremlja značilna motnja sluha in vestibularni aparat. Možno je, da se pojavijo težave pri delu okusnih receptorjev ali rahle poškodbe hrupa obraza;
2. Druga stopnja - tumor se poveča na velikost oreha in se lahko priloži kršitev usklajevanja gibanj in videz ostrih gibov zrklov;
3. Tretja faza - izobraževanje doseže velikosti piščančje jajce in spremlja simptomatike stisnjenja možganov: razvoj Nystagme, hidrocefalusa in oslabitve vida.

Najpogosteje se nevromanka slušnega živca kaže v zgodnjih fazah razvoja, zato je tretja faza zelo redko diagnosticirana. Zato je smrtnost iz te patologije praktično odsotna, slabša od pozitivnega izida bolezni.

Diagnostika

Diagnoza nevromeje slušnega živca se začne z analizo anamneze bolezni.

Ankete o ušesih in živčni sistem.

Vsi bolniki v prisotnosti suma na nezaključni zvočni živci je priporočljivo, da greste skozi naslednje raziskave:

1. Avdiogram čistega tona - učinkovit diagnostični postopek z začetnim pregledom, ki vam omogoča, da ugotovite funkcionalno stanje zaslišanje in dobite potrebne podatke za nadaljnjo primerjavo;
2. ElectronistGmography. - Študija je učinkovita le z izrazitim nevinomom, saj takrat, ko je tumor lokaliziran na spodnji domeni vestibularnega aparata, daje običajne rezultate. Funkcije vestibularnega živca so ohranjene, dokler ne vpliva skoraj vsa vlakna;
3. Radiološka diagnostikaa (MRI, CT, Hvala) - omogočajo vizualizacijo še majhnih neoplazmov.

Postopki zdravljenja

Nihnega pristopa ni učinkovito zdravljenje Nevnomi slušnega živca, saj ima vsak način izpostavljenosti bolezni določene prednosti in tveganja.

Strokovnjaki iz skoraj vseh bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni, so priporočljivi radiosurški intervencija Preden začnete skrbno preučiti možna korist. druge metode vpliva na tumor.

Med možnimi možnostmi zdravljenja je mogoče opozoriti na nevromijo slušnega živca Naslednji:

1. Pričakovalna taktika - nadzor simptomov in sluha (avdiometrija). Opazovanje sprememb tumorja (MRI in CT) najprej vsakih šest mesecev (za 2 leti), in po enkrat na leto (pod pogojem stabilnega tumorja države). Operacija je dodeljena le med napredovanjem neoplazme.
2. Da bi olajšali stanje bolnika, je priporočljivo jemati paket, protivnetno in diuretik Priprave.
3. Zračna terapija - Uporablja se neodvisno zdravljenje ali poleg kirurške intervencije.
4. Zunanje obsevanje.
5. SRH - stereotaktične radiosukrije.

Operacija

Možno je tudi odstraniti nevrine slušno živce s pomočjo operacije - mogoče dodatna oprema:

1. Rectosigmoid. (Podocetarna) - zagotavlja sposobnost prihranite sluh.
2. Translabrint. - Izvaja se v različnih spremembah in najpogosteje spremlja škoda zaslišanja. Ta različica kirurškega posredovanja omogoča ohranjanje funkcionalnosti sedmega živca.
3. Extradural Ilossochny. - Izvede se skozi rezultat izključno za majhen bočni nevro slušnega živca.

Pozor, video operacije! Kliknite za odpiranje

Posledice bolezni

Operativna vmešavanje z majhnimi tumorji - v 95% primerov pomaga v celoti znebiti tumorja.

Umrljivost v tem primeru ne presega 1%. Operacija V začetnih fazah razvoja nevrina vam omogoča vzdrževanje slušnih funkcij.

Kirurško delovanje za velike neoplazme - skoraj 2/3 bolnikov Paraliza obraza se razvija zaradi lezije obraza živca.

Takšna patologija ogroža značilno kršitev delovanja mišičnih mišic, ki nadzoruje utripanje in žvečenje.

Zdravljenje z radiacijskim zdravljenjem - Ta tehnika izpostavljenosti tumorju lahko pozen razvoj stranski učinki ki so v izgubi sluha, poškodbe živcev in paralize obraza.

Posledice nerinom od slušnega živca bodo manjša od zdravljenja.

Preventivni ukrepi

Zaradi dejstva, da razlogi za videz medicinskih sester v slušnem živcu niso preučevali do konca, uniforme preventivno mer. Tudi ne.

Članek obravnava tumor pod imenom nerinom (ali Shwannoma), ki prihaja iz celic živčnih lupin. Naučili se boste, kaj vsebuje benigna in maligna oblika nevro, saj se tumor kaže v različni deli Telo (hrbtenica, možgani, ude), kako je zdravljenje in kakšne so napovedi za bolnike?

Simptomi in neurinoma

Nevninoma ali Svannya (C47 ICD) je redko tumor mehkega tkiva, ki se preseneča lupina živcev, in sicer Schwannovi celice. V večini primerov je benigno, vendar obstajajo tudi maligne možnosti. Maligno Schwann se imenuje nevrosarkoma.

Onkologija se lahko pojavi v živcih v katerem koli delu telesa. Neurinom je prednostno en sam znak, vendar obstajajo tudi več lezij.

Najpogostejša lokacija krajev teh tumorjev je:

• noge (zlasti, sedlated živčni);
• roke (ramenski pleksus);
• nazaj (hrbtenični nevinoma ali hrbtenjačaizvira iz živčnih korenin);
• glava in vratu (možganski nervici).

Izjemno razširjena slušna živca spumen. Redke variante vključujejo tumorje mediastinalnih živcev in retroperitonealealni prostor.

Periferni živčni sistem prenaša signale iz glave in hrbtenjače (centralni živčni sistem) na mišice in telesna tkiva. Onko-cev lahko stisne in poškoduje živce, kar povzroča različne kršitve, tudi če je benigno.

Limfna metastaza malignega Swannoma je redka. Hematogena metastaza se običajno najdemo na pozni fazi pljuč ali kosti pri 33-55% bolnikov. Tudi tumor se razprostira skozi neposredno invazijo okoliških tkiv.

Klasifikacija neuro.

Kot je bilo omenjeno prej, so lahko skupine živcev:

1. Benigno. So jasno omejeno vozlišče, ki raste zelo počasi in morda ne povzroča kršitev. Benigni nevromani pogosteje vplivajo na tkanine vratu, glave, obraz, hrbtenice.
2. Maligno. Maligna živčna sarkoma se lahko pojavi de Novo ali zaradi nezakonitega tumorja. Odlikuje ga pomanjkanje jasnih meja, mehko elastično skladnost, hitrejšo stopnjo rasti in sposobnost oblikovanja metastaz v drugih organih. Maligna neoplazma doseže velike velikosti in jo je težje zdraviti. Tipične kraje lokacije - distalne oddelke okončine (ščetke, noge, podlakti).

Zanimivo dejstvo! Maligno Svanny mehka tkiva so pretežno mladi, stari 20-40 let, medtem ko Benign - starejši moški in ženske, stari 50-60 let.

Benigni in maligni nevromani, podobni kliničnim simptomom. Zato je včasih zelo težko razlikovati. Za diagnozo je potrebno morfološko preverjanje.

Ko je tumor izpraznjen, stopnja sprememb diferenciacije:

• sprva ima prvo (visoko) stopnjo diferenciacije. Njegove celice se praktično ne razlikujejo od navadnih Schwann celic in so praktično benigne;
• za 2 stopinja (zmerna) je v strukturi tkiv bolj opaznih sprememb in pospešiti stopnjo rasti;
• 3 (nizka) stopnja diferenciacije označuje najbolj agresivno nevrogeno sarkopo.

Obstaja tudi 4 stopinje, ki so dodeljene neoplazmom, ki niso razlike. Njihova histogeneza je zelo težko ugotoviti. Večina nevrosaric se nanaša na 3 stopinje diferenciacije.

Vzroki Schwannoma

Večina vzrokov pojava nevrina ostaja neznana, saj se tumorji običajno razvijajo pri zdravih ljudeh.

Vzroki živčnih tumorjev v nekaterih primerih so takšne genetske bolezni:

• nevrofibromatoza 1 in 2 tipa;
• shvannomatoracija;
• sindrom Gorlyn golti.

Primeri onkologije v družini, ionizirajoče sevanje in poškodbe se štejejo tudi za dejavnike tveganja.

Simptomi malignega SHWANNOMA

Splošni simptomi nevromeje je:

1. videz otipljivih tvorb pod kožo;
2. na tem področju (zlasti s pritiskom).

Oncoooors v njihovih rokah in nogah so videti kot majhna tvorba gostega doslednosti, štrleče nad kožo. Navidezni znak morda ni, če je živce poškodovano, kar je globoko v mehkih tkivih.

POMEMBNO!Tumorji živcev se lahko počasi rastejo za mesece ali leta, ne da bi povzročili simptome.

Preostali simptomi lawnomes so specifični, odvisni so od lokacije patologije:

I. Nevnom možganov ali možganskih možganov(To predstavlja 10-13% tumorjev lobanje votline).

Manifestacije ner možganskih živcev so lahko najbolj raznolika, odvisno od tega, na katero območje bo poškodovano.

Ko so živci, razporejeni na sprednji strani lobanje, obstajajo simptomi v obliki enostranske obstrukcije nosu, hipošmitske, nosne krvavitve, atipične bolečine, lokaliziranega otekanja obraza.

Pri prizadevanju na orbitalni oddelek, exaphthalm, Nystagm, oslabitev vida je prisoten.

Dolgolovna poškodba živcev povzroča težave z govorom in požiranjem, disfagijo, luči.

Nevnoma slušnega živca (vestibularne shwannoma) vzrokov:

• poslabšanje sluha ali gluhosti;
• tinitus;
• težave z ravnotežjem;
• omotica pri obračanju glave;
• spontana nistagm.

Napade lahko spremlja slabost in bruhanje. Pri napredovanju bolezni, bolečine v delu osebe, kjer se nahaja tumor, kot tudi otrplost. Neurinom lahko vpliva na praznjenje živcev, kar povzroča simptom Diplopije.

Poškodbe trigeminalnega živca in njenih podružnic spremlja:

• hude bolečine (gorenje);
• otrplost nekaterih območij kože obraza (omejena na gibanje obrvi, ustnic, brade itd.);
• atrofija žvečilnih mišic;
• izguba okusa, povečana slina.

Misculacijska disfunkcija se pojavi pozno, ko je v procesu vključen tretji del trigeminalnega živca. Višina znotraj kavernoznega sinuja lahko privede do disfunkcije kranialnih živcev.

V poznejših fazah bolnika so opazili različne nevrološke sindrome in intrakranialni tlak, ki ga spremlja glavobol in slabost.

V hudih primerih, ko tumor stisne cerebelum ali besni sodček, nastanejo:

• konvulzije;
• psiho motnje;
• intelektualne motnje;
• motnje dihanja in srčne dejavnosti;
• ataksija;
• hipotenzija mišic za roke in noge;
• sprememba polj za videnje.

II. Živčni tumor hrbtenice (je 20% vseh tumorjev te lokalizacije).

Simptomi hrbtenjače Savanno je lahko bolečine v hrbtu, otrplost nog ali rok, šibkost v okončinah ali paralizi. Pogosti nerinom konjskega repa povzroča paralizo spodnje okončine, Bolečine v spodnjem delu hrbta, obupajte noge in zadnjico, kršitev funkcij mehur (Inkontinenca, zakasnitev urina) in črevesje.

III. Mehka mehka roka ali noge - težave z gibanjem, šibkostjo.

IV. SVANNY MEDIASTIA.- Manifestacije malignega Schwannoe MediaSstrum vključujejo bolečine v prsih ali prsni hrbtenici, otrplost v rokah, kožo telesa ali vratu, sprememba glasu (Orglestica), težava dihanje in požiranje, povečanje plovil na tvorba prsnega koša, otekanja in obraza.

V. NEVNOMA LIGHT.- Kašelj, zasoplost, bolečine v dihanju.

VI. Kitajska Neuroma. - obhajilo na vratu, težave s požiranjem, otrplost jezika, bolečine v vratu in rami.

VII. Nevnoma morton - Ta tumor je lokaliziran v stopalu, zato se ljudje pritožujejo glede bolečine v stopalu ali prstih. Lahko se pojavi tudi prisotnost tujega telesa.

V vsakem primeru je mogoče opaziti kombinacijo različnih simptomov. Sprva niso tako izrazite, toda ko napreduje bolezen postaja vse več.

Diagnoza tumorja

Diagnoza malignega Schwannoma je težka, saj je ta tumor redka, in simptomi, ki jih povzročajo, so podobni drugim pogostejšim boleznim. Za prepoznavanje nevroloških motenj se izvedejo posebni preskusi na občutljivosti, refleksih, usklajevanju gibanj itd. Tako bo zdravnik sposoben razumeti, kako je poškodovan živci.

Za odpravo drugih (nekakrvnih) bolezni in potrdite diagnozo takih metod:

1. Radiografija. Klasični znaki malignih shwannome na rentgenskem slikanju so dobro omejena masa, ki premakne sosednje strukture brez neposredne invazije na njih. Zanj je značilna cistična degeneracija, vendar sta krvavitev in kalcifikacija zelo redka. Uporaba radiografije prav tako pregleduje organe prsni koš, Mediastinum in hrbtenica.
2. Računalniška tomografija. CT ni tako občutljiv v diagnozi nevrina, kot MRI, vendar pogosto je prva študija. CT je še posebej uporabna pri ocenjevanju sprememb kosti in iskanju metastaz v pljučih.
3. MRI. Pomagalo bo določiti natančno lokacijo neoplazme, njeno povezavo z živčnim in okoliškim tkivom.
4. Biopsija. Vzorec tumorja prevzame posebno iglo in pregleduje v laboratoriju, da ugotovi njen izvor in maligno. Biopsija ni potrebna, če so zdravniki prepričani v benigničnost neurinom (počasi raste, ima jasne meje).

Glede na lokacijo neoplazme so morda potrebne dodatne raziskave. Na primer, za preučevanje hrbtenjače in njegovih struktur (vključno z živčnimi koreninami), se uporablja mielografija, in ko je revizijski živčni živec premagan, je predpisana avdiometrija, to je študija sluha.

Zdravljenje neurinom (Svannoma): benigne in maligne

Zdravljenje Svannya je odvisno od lokacije tumorja, resnosti simptomov in ali je tumor benigne ali maligno (rak).

Operativna obravnava

Z benignimi formacijami majhne velikosti, ki ne povzročajo bolečin in drugih simptomov, lahko uporabijo pričakovalne taktike: pacient se ne obravnava, ampak le redno preverja z MRI. Pri pospeševanju rasti tumorja ali pojava nekaterih pritožb se izvede kirurška odstranitev.

Operacija pod malignimi nevromani je obvezna. Neoplazem se resektira skupaj z majhnim delom okoliškega tkiva, da povečajo možnost radikalne odstranitve. V hudih primerih je potrebna amputacija okončin, vendar so redke. Schwannomes v zgodnjih fazah, praviloma, se lahko odstrani brez poškodb živcev. Poslovanje na Newarm v rokah in nogah se štejejo za precej preproste. Nekateri bolniki se lahko vrnejo domov na isti dan.

Popolna kirurška resekcija je lahko nemogoča zaradi obsežne narave tumorja in njegove lokacije (na primer v nevromiji možganov ali kranialnih živcev).

Radioshury.

Pri zdravljenju Svannya ima hrbtenica določene težave, povezane z možnostjo škode. živčni koren ali hrbtenjače, zato lahko namesto operacije uporabljajo stereotaktične radiosukrije. To je neinvazivna tehnika, ki temelji na učinkih radioaktivnega sevanja (kot v sevalni terapiji). Postopek se izvaja z uporabo posebne naprave "", ki ustvarja močno sevanje in ga pošlje tumorju. Hkrati je človeško telo pritrjeno v posebej izdelanem stereotaktičnem okvirju, smer žarka pa izračuna napravo CT za odpravo napake.

Za 1-3, neboleče postopke, trajanje 30-60 minut, je mogoče popolnoma uničiti majhen neoplazem, vendar bo rezultat viden le v nekaj tednih. Tumor se zmanjšuje v velikosti in postane neaktiven, okoliško zdravo tkivo pa praktično ne trpi. Radioturgery se uporablja tudi za zdravljenje pene možganov, ki je na težko dostopnih območjih.

Kemija in sevalna terapija za maligno Swannoe

Za zdravljenje malignega Schwanna je priporočljivo uporabiti odločbo Or.

Postoperativna protitomorska terapija je nujno dodeljena pod pogojem:

• nepopolna odstranitev SHWANNOMA;
• velikost velikih tumorjev;
• razpoložljivost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Dodatni vpliv sevanja in / ali kemoterapija, ki domnevno pomagata uničiti ostanke raka, ustavite rast metastaz, zmanjšati tveganje ponovitve in podaljšati življenjsko dobo bolnika, vendar njihova učinkovitost ni bila dokazana zaradi pomanjkanja obsežne študije . V primeru ne-razteznega obsevanja neoplazme, so glavni način zdravljenja nevromeje.

Za živčne tumorje živcev ni standardne sheme kemoterapije, nekatere študije pa so ugotovile pozitiven rezultat uporabe visokih odmerkov in. Število tečajev se spreminja od 4 do 6.

Nenamerno protivnetno zdravila lahko predpišemo kot simptomatsko zdravljenje zdravil nevrina, zdravila proti bolečinam. Za možganske tumorje, ki povzročajo hidrocefalus, je metoda izbire ranžirala.

Zdravljenje

Nekaj \u200b\u200blet po operaciji se 50-55% bolnikov pojavi ponovitev malignih labomov. Če se tumor vrne na istem mestu, to pomeni, da se to ni popolnoma odstranilo prvič. Morda so mikroskopski okenci ostali. To je dovolj, da se spremeni v novo sarkoma. Tudi ponovitev lahko postane metastaza (sekundarni tumor) v drugem organu ali živcu.

Zapleti in posledice živčnih tumorjev

Kirurško zdravljenje malignih labomov običajno hitro odstrani simptome, povezane z poškodbami živcev. Toda v začetku primerov lahko takšne neprijetne posledice ostanejo kot:

• mišična šibkost (če se mišica ne more vrniti v začetno stanje);
• vztrajne kršitve funkcije medeničnih organov;
• izguba sluha;
• nepopravljiva paraliza.

Onkologija možganov je prav tako nevarna v takih pojavih kot epilepsija, izguba vida, kršitev usklajevanja gibanja, dihal ali srčno popuščanje.

Svannya Maligna: napoved

Benigni tumorjev živčnih lupin ne vodijo do smrti, zato je 5-letna pričakovana življenjska doba za takšne bolnike 100%.

Tudi maligni labomi se počasi rastejo v primerjavi z drugimi sarkomi, zato je napoved za njih zelo tolaša. 5-letno preživetje sega od 37,6% na 65,7%. Če je operacija nemogoča, bo napoved slabša. Tudi na številke vplivajo na lokalizacijo tumorja. Tako, za nevrogene Sarke iz 5-letne napovedi preživetja v glavi in \u200b\u200bvratu pod vsem, se giblje od 15 do 35%.

Bolezen, ki je bolj znana kot nevromija slušnega živca, obstajajo alternativna imena: vestibularno (ali akustično) shwannoma in akustični neurinom. Simptomi v 95% primerov se začnejo manifestirati v obliki postopnega poslabšanja sluha, kar je 60%, ki jih spremlja hrup ali zvonjenje v ušesih. Kompleksnost odkrivanja simptomov nerometa slušnega živca in zdravljenja bolezni je, da počasna rast tumorja povzroči prisotnost dolgega asimptomatskega obdobja, pa tudi postopen pojav kliničnih manifestacij.

Zgodovina odkrivanja in študija

Leta 1777 je Sandyrhort izvedel obdukcijo, zaradi katerega je bil opis gostega benignega tumorja slušnega živca, ki se je izkazalo, da se je navdušil na mestu izhoda iz izhoda stavkov in obraza živcev z možganskim deblom in je bil razdeljen na sluh časovna kost. Raziskovalec je ugotovil, da je bila ta formacija vzrok za gluhost bolnika v življenju.

Leta 1830 je Charles Bella prvič izpostavila pacienta življenjska diagnoza, ki je bila potrjena po smrti bolnika. Bell Osredotočen na pogoste glavobole, gluhost, izgubo občutljivosti okusa, trigeminalne nevralgije in nekaterih drugih znakov in pritožb pacienta, ki je umrl leto po raziskavi.

Prva kirurška kirurgija, da odstranite kapsulirano tvorbo mostu osi kotička, je leta 1894 izdelal Charles Ballas. Kljub dejstvu, da so bile med delovanjem, trojne in obraza živčne strukture poškodovane in zaradi zapleta, je bila potrebna emisija oči, zdravniško intervencijo bi se lahko imenoval uspešen, saj je pacient živel več kot 12 let.

Prefinjen način za zmanjšanje pooperativne umrljivosti je ustanovitelj nevrokirurgije v ZDA Harvey Kushing. Po prvem delovanju leta 1906, ki se je končala v smrti bolnika, je nevrokirgeon prvič zavrnil, da je popolnoma odstranil nevrine, ki je omogočil zmanjšanje umrljivosti do 40%. In kasneje, z izboljšanjem tehnike, se je pooperativna umrljivost zmanjšala na 7,7%. Vendar pa je bila od 176 razstavljenih cerkev le 13 primerov popolna odstranjevanje.

Od leta 1917 je sledilec Cushing Walter Dandy izboljšal metodologijo z uporabo predporodovanskega dostopa do zadnjega kranialnega fossa, ki je postal možen zaradi penetracije skozi del okcipitalne kosti. Posledično se je stopnja umrljivosti zmanjšala na 2,4%. Vendar pa je do danes, kirurški vmešavanje z akustičnimi lawnomi, je povezana z resnimi tveganji, povezanimi z zdravjem bolnikov.

Zato je uvedba radiomustrukcijskih Lars Lars Lexelle omogočila, da močno izboljša kakovost zdravljenja nevrone dimenzije do 3 cm.

Morfologija, vzroki in mehanizmi za pojav akustične bolezni

Neoplazem je opisan kot zaokrožena (ali nepravilna oblika), ki ima priključno kapsulo zunaj, in znotraj - difuzne ali lokalne cistične votline z rjavo tekočino. Glede na oskrbo krvi, je lahko barva neoplazma:

• bledo roza z rdečimi deli (najpogosteje),
• modra (z venskim šivom),
• rjava-rjava (s krvavitvami).

Benigna tvorba celic, ki tvorijo strukturo po vrstah palčev, med elementi, katerih območja so prisotna, ki je sestavljena iz vlaken. V procesu rasti tkiva se pojavi pigment, sestavljen iz železovega oksida (hemosiderin).

VIII Tečaj CHMN vključuje vestibularni del (informacije o prenosu v cerebralne centre od vestibularnih receptorjev) in slušni. V večini primerov se nevrinom pojavi v vestibularnem delu, saj rastejo navzven sosednje oddelke. Ker še vedno obstajajo številni drugi (trikratni, razlikovalni, potujoči, jezikovni peticiji, obraza) poleg zdravila Predvevnego-Snitvy, se njihova stiskanje odraža tudi z značilnimi značilnostmi.

Razlogi za nastanek te benigne formacije niso v celoti opredeljeni.

Neposredna povezava enostranskega nevrina z etiencifaktorji se ne sledi. Dvostranska oblika je stalno pritrjena pri bolnikih z gensko določeno nevrofibromatozo tipa II. Obstaja 50% tveganja bolezni nesreč, če obstajajo patološki geni od staršev.

Razlikujejo se tri faze vestibularnih scums:

1. Za prvo značilnost velikosti tvorbe do 2-2,5 cm, ki vključuje izgubo sluha in vestibularne motnje.
2. Za drugo - širi na velikost 3-3,5 cm (" oreh") S pritiskom na možganskem steblu. To prispeva k nastanku Nystagme in ravnotežja.
3. Tretja faza se pojavi med rastjo izobrazbe do velikosti piščančjega jajca s simptomi stiskanja cerebralnih struktur, motenj požiranja in slinjenjem, vizualno funkcijo. Na tej stopnji se pojavijo nepopravljive spremembe v tkivih možganov, in zaradi dejstva, da Swannoma postane neuporabna, pride do usodnega izida.

Pri tipičnem razvoju bolezni je oslabitev sluha evidentirana kot prvi znaki (95% bolnikov) in omotica (manj pogosto). Najpogosteje (v 60% primerov) Akustični učinki v obliki hrupa, stojnice ali hum na strani neoplazme postane edini simptom začetnih faz bolezni. To se zgodi, da se znižanje zaslišanja pojavi izrazito in močno. Vendar se lahko poslabšanje sluha, ki se moči skoraj neopazno za bolnika, in zvoke, da pridejo s prihodom drugih simptomov.

V začetni fazi v dveh od treh primerov se zabeležijo vestibularne motnje. Kažejo sami:

• omotica, ki se s to boleznijo kaže postopoma s povečanjem intenzivnosti,
• nestabilnost na zavoju glave in telesa,
• nISTAGM, ki je izražen močnejši, ko gledamo na lokacijo neoplazma.

Najpogosteje so deli slušnih in vestibularnih živčnih objektov ob istem času. Vendar pa je v nekaterih primerih mogoče preskusiti le enega od delov.

Včasih se zabeležijo vestibularne krize, za katere je značilna slabost in bruhanje ob ozadju omotice.

Z naraščanjem nastajanja in poškodb se znaki te lezije dodajo simptomom. Vendar pa velikost neoplazma ne ustreza resnosti znakov. Poleg velikosti je stopnja odvisna od smeri rasti in lokalizacije Svanoma. Torej po velikih velikostih Svannoma lahko dokaže bolj zatemnjene simptome kot majhna, in obratno.

Stiskanje trigeminalnih živčnih objektov povzroča bolečinski znak na obrazu in občutkih odrevenetenja in mravljinčenja iz neoplazme. Takšne bolečine se lahko obožujejo ali izboljšajo, nato pa postanejo trajne. Včasih je ta bolečina zmedena z zobci ali vzamejo trigeminalni živček za nevralgijo. To se zgodi, da se bolečina pojavi v okcipitalnem delu oblikovanja.

Vzporedno s temi procesi (včasih malo kasneje) se pojavijo simptomi, povezani z periferno lezijo na živce obraza in izpusta:

• asimetrija obraza zaradi pakiranja mimičnih mišic,
• izguba okusa na 2/3 sprednji strani jezika,
• kršitev slina,
• kondenzirano squint.
• dvojni vid s premikom (Diplopy).

Če se benigno izobraževanje odrašča na notranjem slušilni prehodi, se lahko simptomi stiskanja pojavijo v prvih fazah bolezni.

Nadaljnje povečanje izobrazbe vodi k kršitvi nežnih funkcij, motnje požiranja in refleksnim refleksom, izgubo občutljivosti na preostalem jeziku.

Pozni simptomi bolezni vključujejo povečanje intrakranialnega tlaka, zaradi česar vizualno funkcijo postane skupni značaj glavobola s koncentracijo v okcipitalnih in fronlnih regijah. Obstaja sistematično bruhanje.

Na The začetna faza Njegova bolezen bi morala biti ločena od podobnega na manifestacijah labirinta, bolezni Meniere, Cochelear Neuteris, Otisleroze. Diagnoza bolezni se izvaja z surorologijo ali na skupnem sprejemu iz nevrologa in otolaringologa. Po potrebi je raziskava povezana s vestibularnim, oftalmologom in včasih zobozdravnikom.

Raziskava se začne z inšpekcijskim pregledom živčnega sistema in sluha, med sumom SVANNY, so imenovani številni diagnostični postopki, ki omogočajo potrditev suma z visoko verjetnostjo:

Zdravljenje z medicinskimi in ljudskimi metodami

Izid zdravljenja je odvisen od pravočasnega odkrivanja in velikosti tumorja. Pri diagnosticiranju zdravila Neurin na prvih dveh fazah je napoved ugodna. Radiosurški tumorski odstranjevanje preneha rasti rasti v 95% primerov. Hkrati obnovitev sposobnosti bolnika se vrne v prejšnji način življenja. Odprta kirurška intervencija ima manj ugodno prognozo, povezano s tveganjem poškodbe različnih živčnih struktur in / ali izgube sluha. V tretji fazi bolezni je prognoza neugodna. Tveganje stiskanja je predmet vitalnih cerebralnih struktur. Pri zdravljenju živčnega slušnega živca ljudska zdravila Napovedi se zaradi nezaželenosti učinkovitosti tehnik ljudi ne opravijo napovedi.

Ker ima vsaka tehnika zdravljenja prednosti in tveganja, ne govorijo o edinem možnem pristopu, temveč o možnih taktikah medicinski nadzor in intervencije.

Rešitev na kirurške odstranitve se izvede na podlagi sklopa računovodskih dejavnikov, vključno z: velikostjo tumorja, starosti pacienta, kakovost sluha, stopnjo spretnosti kirurga. Odvisno od dostopnih poti se razlikujejo naslednje vrste:

• Podskupin. Operacija se izvaja z visokimi možnostmi za vodenje obravnave.
• Translaubanal. Obstaja nekaj možnosti, medtem ko so vsi povezani z velikim tveganjem za poškodbe sluha.
• Prednost se uporablja z odstranitvijo majhnega nevina skozi srednji kranialni fossi (luskasta).

Ljudske metode

V primerih, ko ni možnosti za izvedbo operacije, da bi zavorala rast tumorja in njeno zmanjšanje njene velikosti uporablja travo, ki pa ne more nadomestiti medicinskih metod:

1. Infuzijo bele bele. Snemanje rastline so zdrobljene, 2 čajni žlički (s diapozitivom) vlijemo 2 kozarci vrele vode in vztrajali ponoči v termosu. Pijte trikrat na dan za 2 žlici z majhnimi požirkami pred obroki. Trajanje tečaja je 23 dni. Teden dni kasneje lahko porabite naslednji tečaj. (Največje število tečajev s tedenskim odmorom - štiri).
2. Alkohola tinkture japonskega kavča. Liter alkohola se vzame za 100 g rebrastega obrata. Pregled se pojavi v 40 dneh z dnevnim stresanjem (mešanje). Poleg tega je alkohol pritrjen, torta pa je pritisnjena. To traja 10 g trikrat na dan, preden jedo 40 dni. Prekinitev med tečaji - pol mesecev.
3. Vodka s konjskim kostanjem. Razmerje in postopki so enaki kot v prejšnjem primeru, vendar sestava vztraja le 10 dni in na temnem mestu. Pitje skupaj z majhno količino vode 10 pade trikrat na dan. 14-dnevni tečaj se lahko ponovi tri mesece s tedenskim prekinitvijo.
4. Infuzijo sibirskega princa. Čajna žlička suhe rastline zemeljske suhe je vztrajala na vreli vodi (2 skodelice) in po razpisu, je to sprejeta trikrat na dan na žlico za dva meseca.
5. Morska varjenje navadna. Za pivovarstvo potrebujemo sesekljana semena iz izračuna čajne žličke na 300 ml vode. Sestavek 15 minut kuhamo na počasnem ognju in je vztrajal, da potisne 2 uri. Porabi se štirikrat na dan za 2 žlici.
6. Srebro iz vtičnice navadnega. Brušenje v prahu korenin obrata v razmerjih 1: 5 se mešajo s prašičjo maščobo. Ta mešanica je 5 ur, ki je v ogrevanem na 70 ° C. Brez dajanja mešanice, da se ohladi, je treba obremenjevati in razgraditi na steklenih bankah, ki jih tesno zamašijo, nato dvakrat na dan, plast mazil, ki se uporablja za pergamentni papir, uporabiti kot lokalne linije (30 minut / postopek) . Mesečni tečaj zdravljenja se izmenjuje z dvema tedensko pavzo.

Viri: Medcape.com,

Vestibularne shwannomes. (Nevnomi slušnega živca) - najpogostejši tumorji nevronskih lupin. Značilno je, da je začetna rast tumorja lupina enega od preddesteljnih živcev na notranjem slušnem prehodu. Za Neurinoma je značilna počasna rast in pogosto teče asimptomatsko. Prva in dolga je edina manifestacija, zvonjenje v ušesu (tinnit), pogosteje kot zelo nevovna narava. Kasneje se pridruži počasi postopno zmanjševanje govorice, ki se običajno razkrije naključno. Ob doseganju velikih velikosti (do 3-4 cm premera), so se razvili motnje koordinatorja, povezane z grobo deformacijo možganov sodček, pa tudi znake zmerne deformacije iz obraza in trojnih živcev, čeprav so ti živci opraviti tudi izrazite spremembe (Raztezanje, redčenje, valov). Govorice se običajno popolnoma izgubijo. Stagnacija na fundusu se razvije pozno. Hitro napredovanje znižanja sluha z vestibularnimi motnjami se opazijo z rastjo tumorja predvsem v kanalu notranjega slušnega prehoda, ki vodi do zgodnjega stiskanja vseh živcev v kanalu (predvsem, slušni, obraza) in Labirintska arterija.
Dvostranski vestibularni so manifestacije tipa nevrofibromatoze (dedna bolezen, označena je poleg Schwanna, tudi z multi-razred menigiomas, Glyomi, itd). V teh primerih tumorji rastejo hitreje in bolj agresivno.
Diagnoza CT, MRI običajno ne povzroča težav, ko se tumor zazna z zaokroženo obliko, ki je v bližini zadnje površine časovne kosti piramide, z znaki širitve notranjega slušnega prehoda.
Mikrokulzično zdravljenje. Tesna povezava tumorja z okoliškimi živci, cerebelartarskimi arterijami, stebla struktura zahteva le pofragmentalno odstranjevanje tumorske mase. Včasih je odhod iz tega prisiljeni ukrep s pojavom kritičnih obotavljanja krvnega tlaka tudi z minimalnim tumorjem, ki je povezana z draženjem možganov in korenin Langulic in potapljanje živcevlepljenje tumorja od spodaj. Pri ohranjanju plovil, ki nahranijo možganski sod, je operacija uspešna, disfunkcija živcev obraza je zelo verjetno. V primeru nepopolne odstranitve, ponavljajoče se intervencije običajno v nekaj letih. Nosečni taktika je dopustna v asimptomatskem toku majhnega nevina. Prav tako je mogoče uporabiti radiosukrike.
V votlini lobanje obstajajo shwnnomi trigeminalnega živca (na območju vrha piramide časovne kosti), izjemno redko - nevromija obraza živca. Med ekstracepartnim Swannom bi morali obstajati parafariranje tumorjev jezikovnega okužbenega živca. Zdravljenje samo kirurško.