Če je hipokalemija akutna in ima izrazite simptome, je nujna zdravljenje z zdravili... V tem primeru so zdravila z visoka vsebnost kalij. Toda pri jemanju zdravil morate biti previdni pri odmerjanju. Z nizko resnostjo potekajoče bolezni in prekomernim vnosom zdravil, ki vsebujejo kalij, se lahko hipokaliemija razvije v hiperkalemijo. Temu se je treba izogibati, da se kasneje ne zdravi zaradi druge bolezni.

Pomembno je omeniti, da se hiperkaliemija pogosto zdravi z zdravili, cilj zdravljenja pa ni le zmanjšanje koncentracije kalija, temveč tudi delo z virom patologije. Ker lahko hiperkalemija v nekaterih primerih poškoduje notranjih organov in telesnih sistemov, potem največ učinkovit način terapija je samo filtracija krvi.

Učinkovitost zdravljenja se spremlja z EKG. Pri pozitivni dinamiki terapije je treba zmanjšati količino zaužitega kalija.

Pomanjkanje kalija v telesu (hipokalemija) je diagnoza, ki jo zdravniki danes postavljajo precej pogosto. Ta težava je diagnosticirana tudi pri tistih ljudeh, ki se imajo za precej zdrave, še posebej pri tistih, ki se z odvečnimi kilogrami brezkompromisno borijo s postnimi metodami, z uporabo diuretikov, vključno z »čaji za hujšanje«, ki so razširjeni v zadnjih letih. Toda motnje elektrolitov, ki vključujejo hipokalemijo, ne povzročajo le ti razlogi. Zakaj se pojavi takšen problem, kakšni so simptomi hipokalemije in metode korekcije?

Norme koncentracije kalija

Kalij je zelo pomembna snov, ki sodeluje v številnih biokemičnih procesih v človeškem telesu. Ima pomembno vlogo pri znotrajceličnih procesih, podpira delovanje celotnega organizma kot celote. Glavni del kalija je v celicah, v medcelični snovi ga vsebuje približno 2 odstotka celotnega volumna v telesu.

Vsebnost kalija v telesu se meri z njegovo koncentracijo v krvi, v mmol / liter. Po najnovejših medicinskih raziskavah bi morala biti koncentracija snovi v krvni plazmi odraslih v območju od 3,5 do 5,4 mmol / l. Če je indikator znižan in ne doseže minimuma sprejemljiva raven, potem to kaže na razvoj hipokalemije pri bolniku. To pa povzroča vrsto hudih funkcionalne motnje telesa, predvsem iz srca. Previsoka raven ni nič manj škodljiva.

Za otroke je norma nekoliko drugačna:

• dojenčkom v prvem mesecu življenja je dovoljeno imeti kalij v krvi v volumnu od 3,6 do 6 mmol / liter;
• dojenčki od enega meseca do enega leta - 3,7-5,7 mmol / liter;
• v razponu od 1-16 let je norma 3,2-5,4 mmol / liter;
• norme za kalij v polni rdeči krvi (ne samo v plazmi) se gibljejo od 79,4 do 112,6 mmol / liter.

V procesu presnove se izločanje kalija izvaja predvsem skozi ledvice, zato se diagnoza ravni snovi med drugim izvaja z analizo urina. Pri odraslem z dobrim zdravjem ledvice presnavljajo in izločajo do 4 grame kalija na dan na dan, pri otrocih, odvisno od starosti, od 0,2 do 3,55 grama. Ko otrok raste, se stopnja povečuje in sčasoma doseže kazalnike odraslih.

Zakaj se raven kalija znižuje?

Pomanjkanje kalijevih ionov je posledica številnih okoliščin, ki vodijo do zmanjšanja vsebnosti kalija v celicah in motenj različnih procesov v človeškem telesu.

Naslednji so glavni vzroki za hipokalemijo:

1. Slaba prehrana. Glavni vir vnosa kalija v telo je hrana, in če vsebuje malo ali nič snovi, bo to predvidljivo povzročilo pomanjkanje kalija. Alternativni razlog je lahko zmanjšan apetit zaradi neke patologije. Telo sprva uspe vzdrževati ravnovesje tako, da samodejno zmanjša izločanje kalija skozi ledvice in prebavila, vendar se sčasoma zaloge snovi v telesu izčrpajo in razvijejo se simptomi pomanjkanja kalija.
2. Nekatera stanja zahtevajo povečan vnos kalija v telo. Sem spadajo na primer obdobja po porodu ali rehabilitaciji po operaciji, pa tudi obdobje nošenja otroka – vsa ta stanja sodijo med vzroke za hipokalemijo.
3. Drug vzrok za hipokalemijo so prehranske nenormalnosti, tako imenovana geofagija ali uživanje gline. To odstopanje od hrane se pojavlja na primer pri nosečnicah in precej pogosto pri majhnih otrocih, pa tudi pri nekaterih afriških staroselskih plemenih. Ko je v prebavilih, glina veže ione snovi, blokira njihov metabolizem, raven kalija v telesu se zmanjša.
4. Nekatere endokrine disfunkcije vodijo do povečanega izločanja kalija in lahko zmanjšajo njegovo vsebnost. Sem spadajo na primer Connesov, Itsenko-Cushingov sindrom in drugi. Zdravljenje endokrinih motenj s hormonskimi zdravili lahko izzove tudi povečano izločanje kalija.
5. Tirotoksikoza (bolezen ščitnice).
6. Patologije izločalnega sistema, pri katerih je motena presnova kalija. Pogosto jih spremlja, na primer, sladkorna bolezen in številne druge bolezni.
7. Kalij se ne izloča le z urinom in blatom, temveč tudi z znojem. Če se oseba pri tem močno poti telesna aktivnost in drugih okoliščinah, ki jih spremlja močno znojenje, tudi to prispeva k padcu njegove koncentracije v telesu.
8. Nizke ravni kalija so lahko posledica bolezni prebavil, saj se snov izloča skozi črevesje. Lahko je driska različnega izvora, polipi, dolgotrajno bruhanje, neoplazme trebušne slinavke, fistule v črevesju ali stenah želodca. Spodbuja izgubo kalija in uporabo odvajal.
9. Hipokalemija je lahko prirojena. Znana je genetska patologija, ki vodi v dejstvo, da raven kalija v krvi, pa tudi celice, občasno pada. Kaže se v mišični oslabelosti z nizko koncentracijo kalija.
10. Različna neravnovesja elektrolitov v telesu.
11. Uporaba različnih zdravil, adrenalina, testosterona, uvedbe inzulina in drugih, ki izzovejo pospeševanje umika snovi sredstev. Sem spada tudi vnos diuretikov in vnos v telo znatne količine zdravilne raztopine ki ne vsebujejo kalija.
12. Nenadzorovana in nepravilna uporaba diuretikov, ki vodi do ostre izgube kalija.

Simptomi pomanjkanja kalija

Znaki hipokalemije imajo več stopenj in so odvisni od stopnje padca vsebnosti kalijevih ionov.

Prvi simptomi pomanjkanja se pokažejo, ko koncentracija v plazmi pade na manj kot 3,5 mmol / liter in so podobni tistim pri splošnem neravnovesju elektrolitov:

• slaba delovna sposobnost, vztrajna nenehna želja po ležanju, utrujenost;
• šibkost in mialgija, krči v teletah nog, tresenje rok;
• počasen srčni utrip;
• povečano izločanje urina skozi ledvice, ki lahko doseže stopnjo poliurije (izguba več kot 3 litrov tekočine na dan).

Z napredovanjem hipokalemije se simptomi povečajo, posledice pomanjkanja kalija postanejo hujše:

• začne se manifestacija funkcionalnih motenj ledvic;
• poliurija se nadomesti s popolnim prenehanjem izločanja urina;
• začnejo se gastrointestinalne motnje: napenjanje in napihnjenost, izguba apetita, bruhanje, motena črevesna gibljivost, kar vodi v obstrukcijo);
• paraliza mišic;
• težave z dihanjem (piskanje, kratka sapa);
• zmanjšanje pogostosti krčenja srca v ozadju povečanja velikosti organa, šumenja in nepravilnosti v srčnem ritmu. Elektrokardiogram kaže patološke spremembe;
• zvišanje krvnega tlaka;
• hormonske disfunkcije.

Možne posledice

Zaradi tega so lahko tudi pri majhnem pomanjkanju kalija v telesu simptomi zelo resni:

• mialgija (bolečine v mišicah - nastanejo zaradi padca, v ozadju hipokalemije, mišičnega tonusa.), srčna aritmija in šibkost;
• tveganje za nastanek sladkorne bolezni zaradi povečane obremenitve mehanizma sinteze insulina;
• pomanjkanje kalija vpliva na delovanje ledvic, kar lahko pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za srce na osnovi digitalisa, povzroči zastrupitev z glikozidi. Presnovni produkti teh zdravil vsebujejo glikozide, katerih izločanje blokira ledvično odpoved;
• splošne kršitve kislinsko-baznega ravnovesja;
• iz prejšnje točke se lahko razvije nenadno prenehanje srčne aktivnosti zaradi daljnosežnega kislinsko-bazičnega neravnovesja in s tem povezanih sprememb v srčni mišici. Ta pojav med zdravniki imenujemo "nenadna koronarna smrt".

Hipokalemijo spremlja še en pojav - hipomagneziemija, torej pomanjkanje magnezija. To je posledica dejstva, da zdravila iz spektra diuretikov poleg kalija izločajo iz telesa in druge elemente v sledovih, vključno z magnezijem. In presnova kalija in magnezija je tesno povezana.

Kako zdraviti

Za začetek zdravljenja pomanjkanja kalija je treba najprej ugotoviti vzrok za pojav.

Običajno zdravniki ob začetku zdravljenja hipokalemije takoj predpišejo posebno dieto, ki vključuje živila, bogata s kalijem:

• rdeče meso;
• banane;
• krompir;
• gobe;
• različna žita (ajda, ovsena kaša, proso);
• stročnice (grah, fižol), pa tudi jajčevci;
• različne vrste zelja, vključno z morskimi algami;
• zelenjava - korenje, redkev in pesa;
• s kalijem bogate lubenice in melone, buče;
• zelenice (špinača, peteršilj, različni tipi solata);
• oreščki;
• suho sadje;
• sadje, kot so jabolka, avokado, marelice in breskve;
• čaj, kakavovi napitki in kava.

Če sestavite meni s tega seznama, lahko enostavno povečate koncentracijo kalija.

Poleg prehrane se pri hipokalemiji zdravijo z zdravili, ki vsebujejo kalij, ki je na voljo za asimilacijo.

To je na primer kalijev klorid, ki ga dajemo intravensko kot raztopino snovi v glukozi. Toda takšno raztopino je treba uporabljati previdno - v nekaterih primerih je možen učinek tako imenovane rebound hipokalemije, povezane s prisotnostjo glukoze v raztopini, kar lahko povzroči še močnejše pomanjkanje kalija. Zato je treba zdravljenje hipokalemije z intravenskimi zdravili izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Peroralna zdravila s kalijem so varnejša. Danes je na trgu precej veliko imen takšnih sredstev: Panangin, kalijev orotat in drugi, ki lahko povečajo koncentracijo kalija. Zdravniki jih lahko predpišejo bolnikom za stabilizacijo ravni kalijevih ionov v telesu, zlasti med jemanjem diuretikov.

Zelo pestro. Vsebuje veliko snovi, ki so odgovorne za izvajanje določenih procesov v telesu. Zelo pomembno je vzdrževati konstantno ionsko sestavo krvi. Dejansko lahko celične reakcije le v tem stanju potekajo pravilno. Posebno vlogo med ioni ima kalij. Element v sledovih zagotavlja normalno delovanje srca. Sodeluje v biokemičnih procesih v možganih in nekaterih organih prebavnega trakta. Vsi ti sistemi lahko okvarijo delovanje, če je v krvi povečan kalij. Razlogi za to stanje zahtevajo podrobno študijo.

Vloga kalija v telesu

Ta element v sledovih, ki ga vsebujejo celice, je odgovoren za številne procese v telesu. On se prilagodi vodna bilanca, normalizira srčni utrip... Poleg tega kalij vpliva na delovanje večine celic, predvsem mišičnih in živčnih celic.

Ta element v sledovih spodbuja duševno jasnost, pomaga telesu, da se znebi toksinov in toksinov ter izboljša oksigenacijo možganov. Učinki kalija so podobni učinkom imunomodulatorjev. Element v sledovih učinkovito pomaga pri boju proti alergijam in pomaga zniževati krvni tlak.

Tako je vloga kalija v telesu naslednja:

1. Uravnavanje kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi, vodno ravnovesje celične in medcelične tekočine, ravnotežje vode in soli,
2. Prenos živčnih impulzov.
3. Aktivacija nekaterih encimov, presnova ogljikovih hidratov in beljakovin.
4. Ohranjanje normalnega srčnega utripa.
5. Sinteza beljakovin, pretvorba glukoze v glikogen.
6. Zagotavljanje normalizacije delovanja ledvic (izločilne funkcije).
7. Izboljšanje delovanja črevesja.
8. Ohranjanje normalnega krvnega tlaka.

Glede na vse to je zelo pomembno razumeti, kaj se skriva, če se diagnosticira visok kalij v krvi, razlogi za ta pojav. Toda preden razumete vire patologije, se morate dotakniti še enega pomembnega vprašanja.

Zakaj je povišana raven nevarna?

• vnos kalija s hrano;
• njegova porazdelitev v telesu;
• odvzem elementov v sledovih.

V Človeško telo za kalij ni predviden "depo". Zato lahko vsako odstopanje od zahtevane ravni povzroči različne kršitve. Ugotovimo, zakaj se kalij v krvi poveča ali zmanjša in kakšna je njegova stopnja.

Na začetku bomo razmislili, katera vsebnost elementov v sledovih je sprejemljiva.

Za človeka sta nevarna tako pomanjkanje kot presežek kalija. Povečan kalij v krvi, če analiza pokaže vsebnost elementa v sledovih v plazmi, ki presega 5,5. V tem primeru je bolniku diagnosticirana hiperkaliemija.

Glede na količino "presežka" kalija lahko bolnik razvije:

1. Paraliza mišičnega tkiva. Stanje je lahko začasno. Spremlja ga splošna šibkost.
2. Motnje srčnega ritma. Pacient lahko razvije paroksizmalno ventrikularno tahikardijo in druga enako neprijetna stanja. Nekateri od njih so lahko celo usodni.
3. Dihalna disfunkcija, do vključno zaustavitve.

Lažni razlogi za povečanje

Zakaj se torej lahko poveča kalij v krvi? Razlogi za to stanje so resnični ali napačni. O prvem bomo govorili kasneje. Zdaj pa razmislimo, kateri dejavniki lahko kažejo na lažno hiperkalemijo. Vsi so povezani z okvaro tehnike odvzema krvi.

Analiza lahko pokaže povečana vsebina kalij, če:

• ramo je bila dolgo časa stisnjena s podvezo (več kot 2-3 minute);
• biološki material je bil nepravilno shranjen;
• odvzem krvi se je zgodil po vnosu kalijevih pripravkov v telo;
• med analizo je bila poškodovana vena;
• pacient ima povišana raven levkociti, trombociti.

Če zdravnik dvomi v rezultate študije, se bolniku priporoča, da opravi drugo analizo.

Glavni razlogi

Zdaj pa pojdimo k pravim virom, pri katerih je v krvi povišana raven kalija. Razlogi so lahko v vplivu zunanjih dejavnikov ali pa so posledica notranjih patologij.

Pogosto so viri hiperkalemije:

1. Prekomerna zloraba hrane z visoko vsebnostjo kalija. Živila, kot so oreščki cvetača, suho sadje, gobe, melasa, banane, pomaga povečati element v sledovih v krvni plazmi. Vendar se lahko patološko stanje razvije le, če ima bolnik kršitev ledvic, zlasti izločevalne funkcije.
2. Znatno izločanje kalija iz celic. Takšno prerazporeditev ionov lahko narekujejo različne motnje v telesu. Najpogosteje se ta simptomatologija kaže z nizko vsebnostjo insulina, povečano koncentracijo glukoze, acidozo (zakisanje medcelične tekočine). Neuspeh presnovnih procesov, pri katerem se kalij dvigne v medcelični tekočini, lahko opazimo z razpadom tumorskih formacij, obsežnimi opeklinami, obsežnimi poškodbami mišičnih vlaken.
3. Nizko izločanje urina. Glavni razlog za to stanje je patologija ledvic, pri kateri se diagnosticira pomanjkanje izločilne funkcije. Neprijeten pojav lahko narekujejo nekatere druge bolezni. Pogosto se hiperkalemija pojavi v ozadju insuficience skorje nadledvične žleze, sistemskih bolezni (kot so eritematozni lupus, amiloidoza).

Zdravila povzročajo

Obstaja še en vir, zaradi katerega zdravniki pravijo, da se kalij v krvi poveča. Razlogi za to stanje se lahko skrivajo v uporabi nekaterih zdravil. Zavedati se morate, da nekatera zdravila pogosto povzročijo precej neprijetne simptome.

Hiperkalemijo lahko sprožijo:

1. nesteroidna protivnetna zdravila.
2. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Triamteren, Spironolokton.
3. Snovi, ki imajo visoka koncentracija kationov. Je raznolika zelenjavne pristojbine iz koprive, mlečnice, regrata.
4. Zdravila, ki lahko ovirajo transport kalija skozi celično membrano. Ta zdravila so zaviralci beta, zdravilo "Manitol".
5. Sredstva, ki zmanjšajo sproščanje aldosterona. to protiglivična zdravila, blokatorji ACE, zdravilo "Heparin".

Tipični simptomi

Le zdravnik lahko pravilno ugotovi vzroke visokega kalija. Toda sam bolnik mora biti pozoren na tiste namige, s katerimi telo signalizira težavo.

Pri hiperkalemiji se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• hiperaktivnost, povečana razdražljivost, razdražljivost, tesnoba, obilno znojenje;
• degenerativne mišično-živčne motnje, kaže se mišična oslabelost;
• pojavi se aritmija;
• pride do paralize mišičnega tkiva;
• delo črevesja je moteno, bolnika mučijo kolike;
• pride do motenj uriniranja (govorimo o povečanju pogostosti procesa).

Diagnostične metode

Povečano vsebnost kalija v krvi je mogoče odkriti le s pomočjo laboratorijskih preiskav.

Za postavitev diagnoze se bolnikom predpišejo naslednji testi:

1. Darovanje krvi. Norma je vsebnost 3,5-5,5 mmol / l v prisotnosti patologije, vsebnost kationa se poveča.
2. Analiza urina. Omogoča vam diagnosticiranje koncentracije kalija, ki se izloča iz telesa.
3. EKG. Patologijo kaže povečana amplituda vala T, podolgovatega ventrikularnega kompleksa.

Zdravljenje patologije

Ne pozabite, da je to precej resno stanje, če ima bolnik visoko raven kalija v krvi. Vzroke in zdravljenje bolezni lahko ustrezno razlaga le specialist.

Poleg tega lahko hud potek hiperkalemije privede, kot je navedeno zgoraj, do stanj, ki so nevarna za ljudi: zastoj dihanja ali srčni zastoj. Zato se zdravljenje začne takoj, ko je bolniku diagnosticirana.

Terapija vključuje naslednje dejavnosti:

1. Intravensko dajanje kalijevih antagonistov. Ob strogem nadzoru srčne aktivnosti zdravnik predpiše kalcijev glukonat.
2. Prerazporeditev kationa v celice. Posledično se njegova koncentracija v krvi zmanjša. Za te namene se zdravila injicirajo intravensko: "Inzulin" in "Glukoza".
3. Zagotavljanje normalnega izločanja kalija iz telesa z urinom. Priporočljivi so tiazidni diuretiki, kot je furosemid.
4. dializa. S pomočjo posebnega aparata se kri očisti. Podoben dogodek je predviden, ko hud potek bolezen.
5. Odvajala, ionske izmenjevalne smole. Ta sredstva so namenjena zadrževanju kationa v črevesju in odstranitvi z blatom.
6. Betta mimetike. Zdravilo "Salbutamol" spodbuja premik kalija v celice.

Vendar ne pozabite: pomembno je ugotoviti resnične vzroke za to stanje, če se diagnosticira visok kalij v krvi. Konec koncev se je treba boriti z osnovno boleznijo in ne z njenimi simptomi. Če bolezen izzove jemanje zdravil, bo zdravnik zmanjšal odmerek ali popolnoma preklical zdravilo, ki je izzvalo patologijo. Poleg tega bolnikom svetujemo dietna hrana, kar pomeni izključitev hrane, ki vsebuje visoko koncentracijo kationa.