В современной медицине инсулин короткого действия успешно помогает компенсировать сахарный диабет. Это самый распространенный инструмент, направленный на нормализацию уровня глюкозы в организме пациента. Инсулином называется гормон, который выделяет поджелудочная железа. Для помощи организму пациента используют также инсулин длительного действия и среднего периода воздействия. Выбор терапии зависит от того, насколько серьезно сахарный диабет разрушает жизненно важные органы.

Изначально инсулин был синтезирован при работе с поджелудочной железой животных. Спустя год он уже успешно применялся в медицине. Через 40 лет люди научились искусственно получать это вещество с высокой степенью очистки химическим путем. Многие годы учеными велись разработки инсулина человека. Уже в 1983 году вещество нашло широкое применение в практике, а препараты инсулина животного происхождения были запрещены. Принцип изготовления средства заключается в помещении генных материалов в клетки микроорганизмов дрожжей или непатогенных штаммов кишечной палочки. После такого воздействия бактерии уже сами вырабатывают гормон.

Современные медикаменты различаются по сроку воздействия и по последовательности аминокислот. По степени очистки они делятся на традиционные, монопиковые и монокомпонентные.

Короткие инсулины (или пищевые) делят на 2 вида:

1. Короткий инсулин (регулятор, растворимый), представителями которого являются Актрапид НМ, Биогулин Р. Также широко известны такие названия препаратов, как Хумодар Р, Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК.
2. Ультракороткий инсулин. Это аналоговые инсулины, они соответствуют человеческим. К ним относят, например, Инсулин Лизпро (Хумалог), Инсулин Глулизин (Апидра).

Препараты пролонгированного действия – это инсулин средней продолжительности действия и препараты длительного характера. Их еще называют базальными. Это инсулин-изофан, инсулин-цинк и др.

Кроме того, существенно облегчает задачи медицины применение лекарства, которое включает сразу инсулины длительного действия и быстрые инсулины.

Наглядно изучить, как влияют различные виды инсулина на человека, поможет таблица 1.

Применение инсулина короткого действия

Инсулином краткосрочного воздействия называют соединения растворов цинк-инсулина в кристаллах с нейтральными рН. Эти медикаменты работают очень быстро, однако срок влияния на организм сравнительно небольшой. Их вводят подкожно за полчаса до еды, возможно внутримышечное введение. При попадании в кровь они резко снижают уровень глюкозы. Максимальное воздействие коротким инсулином достигается через полчаса после попадания в организм. Лекарство очень быстро выводится контринсулярными гормонами, такими как глюкагон, катехоламин, кортизол и СТГ. В результате уровень сахара снова повышается до первоначального состояния. Если контринсулярные гормоны в организме вырабатываются неправильно, содержание сахара не поднимается долгое время. Инсулин короткого действия работает на клеточном уровне даже после выведения из крови.

Применяют такой инсулин при наличии следующих факторов:

• диабетический кетоацидоз у пациента;
• если необходима реанимационная и интенсивная терапия;
• нестабильная потребность организма в инсулине.

При постоянно повышенном сахаре медикаменты этого вида объединяют с длительно воздействующими лекарствами и препаратами среднего воздействия.

Вводить препараты рекомендуется только перед приемом пищи. Тогда инсулин быстрее усваивается, он начинает работать практически моментально. Некоторые медикаменты этого типа разводят в воде и принимают перорально. Подкожные инъекции делают за полчаса до еды. Дозы медикамента подбирают индивидуально.

Хранят короткие инсулины в специальных дозаторах. Для их заряда используют забуференный препарат. Это снижает риск кристаллизации лекарства при его медленном введении пациенту подкожно. Сейчас хорошо распространены гексамеры. Для них характерно постоянное состояние частиц в виде полимеров. Они медленно всасываются, высокие уровни гормона после еды исключены.

Этот факт навел ученых на мысль разработать полусинтетические аналогичные вещества в виде мономеров и димеров. Благодаря исследованиям был выделен ряд соединений, называемых лизпро-инсулином и аспарт-инсулином. Эти препараты инсулина втрое эффективнее за счет большей всасываемости при подкожном введении. Гормон быстро достигает своей наибольшей концентрации в крови, а сахар снижается быстрее. Попадание в организм полусинтетического препарата за 15 минут до еды заменяет введение инсулина человека за полчаса до употребления пищи.

Лизпро-инсулины – гормоны сверхкороткого действия, полученные изменением соотношения лизина и пролина. Гексамеры, проникая в плазму, распадаются на мономеры. В связи с этим действие медикамента даже быстрее, чем у инсулинов короткого действия. К сожалению, срок влияния на организм еще короче.

К преимуществам медикамента относят уменьшение риска гипогликемии и способность быстро снижать гликозилированный гемоглобин. Благодаря этому сахарный диабет лучше компенсируется.

Наиболее популярны препараты, которые действуют уже через 15 минут после попадания в организм. Это Апидра, Хумалог и Новорапид. Выбор лекарства зависит от общего состояния больного, места введения препарата, дозировки.

Особенности фармакокинетики препарата

У различных пациентов инсулин ведет себя в организме по-разному. Срок достижения пика содержания гормона и максимальная способность снижать сахар у одного человека может быть вполовину меньше, чем у другого. Это зависит от того, насколько быстро всасывается лекарство из-под кожи. Самую эффективную реакцию организма вызывают инсулины среднего и длительного срока воздействия. Но не так давно было установлено, что и инсулины короткого действия не уступают им по своим характеристикам. Учитывая важность правильного питания и физических нагрузок, контролировать показатели глюкозы становится легче.

Каждому пациенту при инсулинозависимом диабете нужно постоянно делать подкожные инъекции гормона. Сюда также относятся:

• лица, которым не помогает диета и таблетки;
• беременные;
• люди с развитием болезни после панкреатэктомии;
• пациенты с диабетическим кетоацидозом или гиперосмолярной комой;
• люди со всеми типами сахарного диабета, нуждающиеся в послеоперационной терапии.

Лечение во всех этих случаях нацелено на нормализацию глюкозы и всех метаболических процессов. Большего эффекта можно добиться при сочетании правильного режима питания, физических упражнений и уколов.

Суточные дозы средства

У среднего человека при нормальном весе размер суточной продукции инсулина составляет от 18 до 40 единиц. Около половины гормона организм тратит на базальный секрет. Другая половина уходит на переработку пищи. Время продукции базального гормона – около одной единицы в час. При попадании сахара эта скорость меняется до 6 единиц. Люди с избыточным весом вырабатывают вчетверо больше инсулина после приема пищи. Часть гормона разрушается в системе печени.

У пациентов, пораженных диабетом первого типа, может быть разная потребность в инсулине за сутки. Среднее значение этого показателя от 0,6 до 0,7 единицы на 1 кг. Тучным людям необходима большая доза. Больные, которые нуждаются всего в 0,5 единицы, имеют хорошую физическую форму либо у них имеет место остаточная секреция инсулина.

Как уже было сказано, потребность в инсулине бывает базальной и постпрандиальной. Базальная – это часть гормона, подавляющая распад глюкозы в печени. Вторая доля инсулина помогает организму усваивать питательные вещества. Поэтому пациенту делают укол перед едой.

Большей части диабетиков делают один укол в сутки. При этом распространено использование инсулина среднего или комбинированного действия. Комбинированный препарат обычно сочетает инсулины краткосрочного действия и средней длины воздействия.

Но этого часто бывает мало для постоянной поддержки оптимального значения гликемии. В этих случаях используют усложненную схему терапии. Она включает препараты инсулина средней и высокой скорости воздействия либо длительного и короткого действия. Наиболее распространена дробно-смешанная схема. Человеку делают два укола: перед утренним приемом пищи и перед вечерним. При этом состав инъекции включает гормоны короткого и среднего воздействия. Когда укол перед вечерним приемом пищи не в состоянии обеспечить норму уровня сахара на ночь, человеку ставят две инъекции. Сначала сахар компенсируют препаратом короткого действия, а перед отходом ко сну необходим ввод инсулина-ленте или NPH.

WyrKklZSmV0

Любому человеку крайне необходим инсулин с утра. Для диабетика огромное значение имеет верный выбор лекарства для вечернего укола. Размер дозы зависит от показателей глюкозы. Она подбирается индивидуально для каждого пациента. Инструментом для введения инсулина является либо инсулиновый шприц, либо специальное запрограммированное устройство (помпа).

Хорошо облегчило расчет дозировки появление глюкометров. Этот прибор позволяет постоянно измерять гликозилированный гемоглобин. Большое значение при терапии короткими инсулинами имеют сопутствующие патологии, режим питания, физическая форма.

Инсулин короткого действия – специфическое сахаропонижающее средство, регулирующее углеводный обмен в организме.

В состав данного препарата входит чистый гормональный раствор, в котором не содержится никаких добавок, продлевающих его воздействие на организм. Группа инсулинов короткого действия воздействует быстрее остальных, но общая продолжительность их активности небольшая.

Выпускается внутримышечное лекарственное средство в герметических стеклянных флаконах, укупоренных пробками с обработкой из алюминия.

Воздействие короткого инсулина на организм сопровождается:

• подавлением или стимуляцией некоторых ферментов;
• активацией синтеза гликогена и гексокиназа;
• подавлением липазы, активирующей жировые кислоты.

Степень секреции и биосинтеза зависит от количества глюкозы в кровотоке. При увеличении ее уровня повышаются процессы выработки инсулина в области поджелудочной железы и, наоборот, при снижении концентрации секреция замедляется.

Классификация коротких инсулинов

По временным характеристикам инсулин короткого действия бывает:

• Короткие (растворимые, регуляторы) инсулины – действуют после введения через полчаса, поэтому их рекомендовано использовать за 40-50 минут до еды. Пик концентрации действующего вещества в токе крови достигается через 2 часа, а уже через 6 часов в организме остаются только следы лекарства. К коротким инсулинам можно отнести человеческие растворимые генно-инженерные, человеческие растворимые полусинтетические и монокомпонентные растворимые свиные.
• Ультракороткие (соответствующие человеческому, аналоговые) инсулины – начинают воздействовать на организм после введения спустя 15 минут. Пик активности достигается также через пару часов. Полное выведение из организма наступает спустя 4 часа. Вследствие того, что ультракороткий инсулин обладает более физиологичным воздействием, препараты, в составе которого он имеется можно использовать за 5-10 мин до еды или сразу же после еды. К этому виду лекарственных средств можно отнести инсулины аспарт и полусинтетические аналоги человеческого инсулина.

Следует обратить внимание, что инсулин сверхбыстрого действия напоминает естественную реакцию человеческого организма на увеличение уровня сахара в крови после принятия пищи. Именно поэтому его следует принимать незадолго до или сразу после еды.

Короткий инсулин в лечении диабета

Инсулин при диабете помогает предотвратить развитие осложнений, продлить жизнь диабетика и улучшить ее качество. Также инъекции данного лекарственного средства уменьшают нагрузку на область , что способствует частичному восстановлению бета-клеток.

Подобного эффекта можно достичь при диабете 2 типа при правильном выполнении лечебной программы и соблюдении рекомендованного врачом режима. Восстановление бета-клеток возможно и при диабете 1 типа только при условии своевременной постановки диагноза и принятии лечебных мер без задержек.

Инъекции инсулина назначают в 2-3 приема в день за полчаса до еды. Обычная доза препарата составляет от 10 до 40 ЕД в сутки.

При диабетической коме требуется большее количество лекарственного средства: для подкожного введения – от 100 ЕД и выше, а для внутривенного – до 50 ЕД за сутки. Для лечения диабетической таксидермии количество Инсулина рассчитывается в соответствии с тяжестью течения основной болезни. В остальных случаях не требуется большого количества гормонального средства, рекомендуется вводить малые дозы, но чаще.

Побочные реакции и противопоказания

• панкреатите,
• гепатите,
• нефрите,

• декомпенсированном пороке сердца,
• почекаменной болезни,
• язвенном поражении желудочной области и двенадцатиперстной кишки.

Основные побочные реакции после введения гормонального средства возникают при несоблюдении рекомендаций по дозированию. Это сопровождается существенным повышением инсулина в токе крови.

Из наиболее частых побочных эффектов можно выделить:

• общую слабость;
• увеличение потоотделения;
• сердцебиение;
• повышение слюноотделение;
• головокружение.

В тяжелых случаях критического повышения гормона в кровотоке (в том случае если отсутствует своевременное введение углеводов) могут возникнуть судороги, сопровождаемые потерей сознания и .

Препараты инсулина короткого и сверхбыстрого действия

Все лекарственные средства, в которых содержатся короткие человеческие инсулины или их аналоги обладают схожими характеристиками. Поэтому при возникновении необходимости их можно заменять, соблюдая те же дозировки, при этом предварительная консультация врача обязательна. Итак, небольшая подборка названий инсулина короткого и свербыстрого действия

Наиболее популярными и медикаментозными средствами короткого действия являются:

– произведен с использованием Saccharomyces cerevisiae по технологии рекомбинантной ДНК. Продолжительность действия активного компонента на организм обусловлена его скоростью всасывания. Это зависит от дозировки, области, типа сахарного диабета и способа введения. Действие препарата начинается через 30 минут после осуществления инъекции. Максимальная концентрация инсулина достигается через промежуток времени, равный 1,5-3,5 часам и при этом продолжительность его действия варьируется от 7 до 8 часов.

Человеческий быстрый инсулин начинает действовать уже через 30-45 минут после инъекции, современные ультракороткие виды инсулина (Апидра, НовоРапид, Хумалог) – еще быстрее, им необходимо всего 10-15 минут. Апидра, НовоРапид, Хумалог - это не совсем человеческий инсулин, а всего лишь его хорошие аналоги.

Более того, по сравнению с естественным инсулином, данные препараты лучше, так как они модифицированные. Благодаря своей усовершенствованной формуле эти лекарства, после того как попадают в организм, очень быстро снижают концентрацию сахара в крови.

Аналоги инсулина ультракороткого действия были разработаны специально для того, чтобы быстро гасить скачки глюкозы в кровотоке. Такое состояние нередко возникает тогда, когда диабетик хочет подкрепиться быстродействующими углеводами.

На практике, к сожалению, эта идея себя не оправдала, так как употребление продуктов, запрещенных при диабете, в любом случае повышает уровень сахара в крови.

Даже тогда, когда в арсенале больного имеются такие препараты как Апидра, НовоРапид, Хумалог, диабетик все равно должен придерживаться низкоуглеводной диеты. Ультрабыстрые аналоги инсулина используются в тех ситуациях, когда требуется в максимально короткие сроки снизить уровень сахара.

Еще одна причина, по которой иногда следует прибегнуть к ультракороткому инсулину – когда невозможно выжидать перед приемом пищи положенные 40-45 минут, которые необходимы для начала действия обычного инсулина.

Инъекции инсулина быстрого или ультрабыстрого действия перед едой необходимы тем диабетикам, у которых после приема пищи развивается гипергликемия.

Не всегда при диабете низко-углеводная диета и таблетированные препараты оказывают должное воздействие. В некоторых случаях эти меры дают пациенту лишь частичное облегчение.

Диабетикам 2 типа имеет смысл попытаться при лечении обходиться только пролонгированным инсулином. Вполне может быть, что успевающая отдохнуть от препаратов инсулина, поджелудочная железа приободриться и начнет самостоятельно вырабатывать инсулин и гасить скачки глюкозы в крови без предварительных уколов.

В любом клиническом случае решение о типе инсулина, его дозировках и часах приема принимается лишь после того, как пациентом будет произведен тотальный самоконтроль уровня глюкозы в крови на протяжении не менее семи дней.

Для составления схемы и врачу, и пациенту придется изрядно потрудиться.

Ведь идеальная не должна быть идентична стандартному лечению (1-2 укола в день).

Лечение быстрым и ультрабыстрым инсулином

Ультракороткий инсулин начинает свое действие гораздо раньше, чем человеческий организм успевает расщепить и усвоить белки, часть которых превращается в глюкозу. Поэтому если пациент соблюдает , инсулин короткого действия, введенный перед едой, подходит лучше, нежели:

1. Апидра,

Быстрый инсулин необходимо вводить за 40-45 минут до еды. Это время является ориентировочным, и для каждого больного более точно оно устанавливается индивидуально. Продолжительность действия коротких инсулинов составляет около пяти часов. Именно это время требуется человеческому организму для полного переваривания съеденной пищи.

Инсулин же ультракороткий используют в непредвиденных ситуациях, когда уровень сахара необходимо понизить очень быстро. Осложнения сахарного диабета развиваются именно в тот период, когда концентрация глюкозы в кровотоке повышена, поэтому ее как можно скорее необходимо понижать до нормы. И в этом плане гормон ультракороткого действия подходит как нельзя лучше.

Если больной страдает «мягким» диабетом (сахар нормализуется сам по себе и происходит это быстро) дополнительные инъекции инсулина в такой ситуации не требуются. Такое возможно только при диабете 2 типа.

Ультрабыстрые виды инсулина

К инсулинам ультрабыстрого действия относятся Апидра (Глулизин), НовоРапид (Аспарт), Хумалог (Лизпро). Производят эти препараты три конкурирующие между собой фармацевтические компании. Обычный человеческий инсулин – короткий, а ультракороткие - это аналоги, то есть улучшенные в сравнении с настоящим человеческим инсулином.

Суть улучшения состоит в том, что ультрабыстрые препараты понижают уровень сахара гораздо быстрее, чем обыкновенные короткие. Эффект наступает через 5-15 минут после инъекции. Ультракороткие инсулины были созданы специально для того, чтобы дать возможность диабетикам время от времени лакомиться легкоусвояемыми углеводами.

Но этот замысел на практике не сработал. Углеводы в любом случае повышают сахар быстрее, чем его способен понизить даже самый современный инсулин ультракороткого действия. Несмотря на появление на фармацевтическом рынке новых видов инсулина, необходимость в соблюдении низко-углеводной диеты при сахарном диабете по-прежнему остается актуальной. Только так можно избежать серьезных осложнений, которые влечет за собой коварное заболевание.

Для диабетиков 1 и 2 типа, соблюдающих низко-углеводную диету, наиболее приемлемым для инъекций перед едой считается человеческий инсулин, нежели ультракороткие аналоги. Это обусловлено тем, что организм больного сахарным диабетом, потребляющий мало углеводов, сначала переваривает белки, а часть их затем преобразует в глюкозу.

Этот процесс происходит слишком медленно, а действие ультракороткого инсулина, наоборот, наступает слишком быстро. В этом случае в самый раз использовать инсулины короткие. следует за 40-45 минут до приема пищи.

Несмотря на это, диабетикам, ограничивающим употребление углеводов, тоже могут пригодиться инсулины ультрабыстрого действия. Если при измерении глюкометром пациент отмечает очень высокий уровень сахара, в данной ситуации ультрабыстрые инсулины как нельзя кстати.

Ультракороткий инсулин может пригодиться перед ужином в ресторане или во время путешествия, когда нет возможности выжидать отведенные 40-45 минут.

Важно! Ультракороткие инсулины действуют намного быстрее, чем обычные короткие. В связи с этим дозы ультракоротких аналогов гормона должны быть значительно ниже, нежели эквивалентные дозы короткого инсулина человеческого.

Более того, клинические испытания препаратов показали, что действие Хумалога начинается на 5 минут раньше, чем при использовании Апидры или Ново Рапида.

Достоинства и недостатки ультрабыстрого инсулина

У самых новых ультрабыстрых аналогов инсулина (если проводить сравнение с короткими человеческими видами гормона) есть и достоинства и некоторые недостатки.

Достоинства:

• Более ранний пик действия. Новые виды инсулина ультракороткого действия начинают работать намного быстрее – после инъекции уже через 10-15 минут.
• Плавное действие короткого препарата обеспечивает лучшее усвоение пищи организмом, при условии, что больной будет соблюдать низко-углеводную диету.
• Применение ультрабыстрого инсулина очень удобно, когда пациент не может знать точное время следующего приема пищи, например, если находится в пути.

При соблюдении низко-углеводной диеты врачи рекомендуют своим пациентам в обычном режиме использовать перед едой короткий человеческий инсулин, но все время держать наготове для особых случаев препарат ультракороткий.

Недостатки:

1. Уровень глюкозы в крови опускается ниже, нежели после инъекции обычного короткого инсулина.
2. Короткие инсулины необходимо вводить за 40-45 минут до того, как можно будет приступить к приему пищи. Если не соблюсти этот отрезок времени и начать трапезу раньше, короткий препарат не успеет начать действие, и сахар в крови подскочит.
3. Ввиду того, что ультрабыстрые препараты инсулина имеют более резкий пик, очень трудно правильно рассчитать количество углеводов, которые необходимо употребить во время еды, для того чтобы концентрация глюкозы в крови была в норме.
4. Практика подтверждает, что ультрабыстрые виды инсулина действуют на глюкозу в кровотоке менее стабильно, чем короткие. Их влияние менее предсказуемо даже при инъекциях в малых дозах. Про дозы большие в этом плане и говорить не приходится.

Пациенты должны иметь ввиду, что ультрабыстрые виды инсулина значительно сильнее быстрых. 1 ЕД Хумалога снизит уровень сахара в кровотоке в 2,5 раза сильнее, нежели 1 ЕД инсулина короткого. Апидра и НовоРапид примерно в 1,5 раза мощнее, чем короткий инсулин.

В соответствии с этим доза Хумалога должна равняться 0,4 дозы быстрого инсулина, а доза Апидры или НовоРапида - около ⅔ дозы. Данная дозировка считается ориентировочной, точная же доза определяется в каждом конкретном случае экспериментальным путем.

Основная цель, к которой должен стремиться каждый диабетик – снизить до минимума или предотвратить совсем постпрандиальную гипергликемию. Для достижения цели укол перед едой следует делать с достаточным запасом времени, то есть дождаться действия инсулина и лишь тогда приступать к приему пищи.

С одной стороны больной стремится к тому, чтобы препарат начал снижение сахара в крови именно в тот момент, когда пища начнет его повышать. Однако если делать инъекцию заблаговременно, сахар в крови может снизиться быстрее, чем пища его повысит.

На практике проверено, что инъекции короткого инсулина необходимо делать за 40-45 минут до приема пищи. Это правило не относится к тем диабетикам, которые имеют в анамнезе диабетический гастропарез (медленное опорожнение желудка после еды).

Современная фармакология предлагает больным сахарным диабетом огромный выбор инсулиновых препаратов. И сегодня мы поговорим о том, какие виды инсулина бывают.

Инсулин: виды

Все имеющиеся инсулиновые препараты делятся на три вида (в зависимости от времени действия и наступления терапевтического эффекта):

• "короткие";
• "средние";
• "длинные".

"Короткие" инсулины

Именно инсулиновые препараты короткого действия наиболее часто назначаются пациентам, имеющим проблемы с сахаром крови.

После того как средство попадает в организм человека, оно начинает работать уже через тридцать минут. Это переводит его в разряд высокоэффективных препаратов, используемых при лечении диабета. Довольно часто данный вид инсулина назначается одновременно с инсулинами продолжительного действия.

Чтобы определиться с выбором, необходимо принимать во внимание следующие факторы:

• общее состояние пациента;
• место введения средства;
• дозировка.

Наибольшей популярностью пользуются инсулиновые препараты, начинающие действовать уже в течение первых 15 минут после введения. Это средства "Апидра", "Хумагол" и "Новорапид".

Особенности

Среди быстродействующих человеческих инсулинов стоит выделить препараты "Хоморап" и "Инсумад рапид". Разницы между ними практически нет. Единственное отличие - в количестве остатка присутствующих в его составе аминокислот.

К "быстрым" инсулинам животного происхождения также относятся лекарственные препараты "Инсулрап СПП", "Илетин II Регуляр" и другие. Они чаще всего назначаются при диабете II типа. Средства из данной категории содержат в своем составе белки с иным строением, а потому подходят не всем пациентам. Например, "быстрые" инсулины животного происхождения нельзя назначать людям, организм которых не способен перерабатывать животные липиды.

Прием, дозировка, хранение "коротких" инсулинов

Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.

"Быстрые" инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.

Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.

Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям - не более 8 единиц.

Хранят препараты при температуре +2-+8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.

«Средние» инсулины

Диабетики вынуждены принимать лекарственные средства, поддерживающие Но каждый тип диабета нуждается в определенном виде инсулина. Так препарат, имеющий среднюю продолжительность, используется в том случае, когда глюкоза нуждается в постепенном расщеплении. Еще он может быть использован, если в данный момент отсутствует возможность использования "короткого" инсулина.

Особенности "средних" инсулинов

Препараты имеют несколько особенностей:

• они начинают действовать уже через 10 минут после введения;
• средству требуется довольно много времени для полного расщепления.

• среди человеческих инсулинов - средства "Протафан", "Хумулин", "Монотард" и "Хомолонг";
• среди животных средств - медикаменты "Берлинсулин", "Монотард HM" и "Илетин II".

«Длинные» инсулины

Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют - об этом и поговорим.

Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.

Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.

Инсулины длительного действия: какие виды существуют

Наиболее часто назначаемыми лекарствами являются "Детермит" и "Гларгин". Их основное отличие - равномерное снижение уровня сахара крови.

Инсулинами с длительным периодом действия также являются препараты "Ультратард", "Ультраленте-илетин-1", "Хуминсулин", "Ультралонг" и т.д.

Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, что в дальнейшем помогает избежать различных неприятностей в виде побочных эффектов.

Использование и хранение препарата

Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.

Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.

Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.

Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.

Происхождение инсулина

Различия инсулинов - не только во времени действия, но и в происхождении. Выделяют животные препараты и инсулины, идентичные человеческому.

Для получения препаратов из первой категории используется свиней, а также Биологическая структура инсулинов, полученных из органов свиней, подходит людям больше всего. Отличие в этом случае совершенно незначительно - всего лишь одна аминокислота.

Но лучшими препаратами являются, конечно, человеческие инсулины, которые и используются наиболее часто. возможно двумя способами:

1. Первый способ заключается в замене одной несоответствующей аминокислоты. В этом случае получается полусинтетический инсулин.
2. Во втором способе производства препарата задействована кишечная палочка, способная синтезировать белок. Это уже будет биосинтетическое средство.

Препараты аналогичные человеческому инсулину обладают рядом преимуществ:

• для получения необходимого терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
• развитие липодистрофии встречается относительно нечасто;
• аллергия на препараты практически не наблюдается.

Степень очистки

В зависимости от степени очистки препараты делят на:

• традиционные;
• монопиковые;
• монокомпонентные.

Традиционные инсулины относятся к самым первым инсулиновым препаратам. Они содержали в своем составе огромное множество белковых примесей, которые и становились причиной частых аллергических реакций. В настоящее время выпуск подобных препаратов значительно сокращен.

Монопиковые инсулиновые средства имеют очень малое количество примесей (в пределах допустимых норм). А вот монокомпонентные инсулины практически идеально чистые, поскольку объем ненужных примесей даже меньше нижнего предела.

Основные отличия «коротких» и «длинных» инсулинов

Как видите, виды инсулина (таблица наглядно это показывает) отличаются по основным показателям. И эти особенности необходимо учитывать.

Мы рассмотрели все имеющиеся виды инсулина и их действие на организм человека. Надеемся, что информация оказалась полезной. Будьте здоровы!

Фармакологическая промышленность выпускает в большом разнообразии гормональные препараты для регулирования сахара в крови. Один из них – инсулин короткого действия. Он способен за небольшое время нормализовать содержание глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, что делает его незаменимым средством.

Понятие инсулинов короткого действия

Как только вводится такой инсулин, он растворяется и быстро нормализует обменные процессы, которые связаны с усвоением глюкозы.

В отличие от препаратов длительного действия, они состоят только из чистого гормонального раствора без каких-либо добавок. Из названия очевидно, что после введения они начинают работать максимально быстро, то есть за относительно короткое время понижают уровень сахара в крови. Но при этом они прекращают свое действие быстрее, нежели препараты средней продолжительности действия, в чем можно убедиться на примере следующей схемы:

Когда назначают такой вид инсулина?

Короткие инсулины применяются самостоятельно или в комбинации с гормонами пролонгированного действия. Разрешается вводить до 6 раз в сутки. Чаще всего, назначают в таких случаях, как:

• реанимационная терапия;
• нестабильная потребность организма в инсулине;
• хирургические вмешательства;
• переломы;
• осложнения диабета – кетоацидоз.

Сколько действует короткий инсулин и когда достигает пика?

При подкожном введении наблюдается самое длительное действие препарата, которое наступает уже через 30-40 минут, как раз когда происходит переваривание съеденной пищи.

После приема препарата пик действия инсулина достигается через 2-3 часа. Продолжительность зависит от введенной дозы :

• если 4 ЕД–6 ЕД, длительность нормализации состояния составляет примерно 5 часов;
• если 16 ЕД и более, может достигать 6-8 часов.

После истечения времени действия препарат выводится из организма контринсулярными гормонами.

Виды препаратов инсулина кроткого действия

Существует множество препаратов инсулина короткого действия, среди которых большой популярностью пользуются препараты из таблицы:

Перечисленные инсулины считаются человеческими генно-инженерными, кроме Монодара, который относят к свиному. Выпускаются в виде растворимого раствора во флаконах. Все они предназначены для терапии диабета 1 и 2 типов . Часто назначаются перед препаратами пролонгированного действия.

Препараты не противопоказаны беременным и кормящим женщинам, так как этот вид инсулина не проникает через плаценту и в грудное молоко.

Инсулин ультракороткого действия

Это последнее изобретение в фармакологии. Он отличается от других видов своим практически моментальным действием, нормализующим сахар в крови. Самыми назначаемыми препаратами считаются:

Эти препараты являются аналогами человеческого гормона. Они удобны в тех случаях, когда нужно принять пищу, но неизвестно ее количество, когда трудно рассчитать дозу инсулина для переваривания. Можно вначале поесть, потом произвести расчет дозы и уколоть больного. Так как действие инсулина быстрое, то пища не успеет еще усвоиться.

Этот ультракороткий инсулин разработан для применения в тех случаях, когда больные сахарным диабетом нарушают диету и съедают больше сладкого, чем рекомендуется. Обычно в таких случаях происходит резкий рост сахара, что может привести к осложнениям состояния здоровья. Вот тогда и могут помочь эти препараты. Иногда, когда больной не может ждать около 40 минут, а преступает к трапезе намного раньше, вновь можно уколоть этот вид инсулина.

Такой инсулин не назначают больным, которые соблюдают все правила в питании. Чаще всего, лишь в качестве скорой помощи при резком скачке сахара.

Он не противопоказан беременным женщинам с диагнозом сахарного диабета. Разрешается применять, даже если имеется токсикоз беременности.

Польза ультракороткого инсулина состоит в том, что он может:

• уменьшить частоту повышения сахара в крови в ночное время, особенно в начале беременности;
• помочь быстро нормализовать сахар у будущей матери во время проведения операции кесарева сечения;
• снизить риск осложнений после приема пищи.

Эти препараты настолько эффективны, что за небольшое время могут нормализовать сахар, при этом доза вводится намного меньше, что помогает предотвратить различные осложнения.

Как рассчитать короткий инсулин - формулы для диабетиков

Существуют различные методики расчета разовой дозы инсулина короткого действия, с которыми можно ознакомиться ниже:

Исходя из уровня гликемии

Расчет дозы исходя из употребляемой еды

Не только от уровня глюкозы в крови, но также от употребляемой пищи зависит разовая доза введения инсулина короткого действия. Так, для расчета стоит учитывать следующие факты:

• Единица измерения углеводов - хлебные единицы (ХЕ) . Так, 1 ХЕ = 10 г глюкозы;
• На каждую ХЕ нужно ввести 1 ЕД инсулина. Для более точного расчета применяется данное определение - 1 ЕД инсулина снижает гормон на 2,0 ммоль/л, а 1 ХЕ углеводной пищи - поднимает до 2,0 ммоль/л, поэтому на каждые 0,28 ммоль/л, которые превышают 8,25 ммоль/л, вводится 1 ЕД препарата;
• Если пища не содержит углеводов, то уровень гормона в крови практически не увеличивается.

Пример расчета : Если перед едой уровень глюкозы составляет 8 ммоль/л, и планируется съесть 20 г углеводной пищи или 2 ХЕ (+4,4 ммоль/л), то после приема пищи уровень сахара поднимется до 12,4, в то время как норма составляет 6. Следовательно, надо ввести 3 ЕД препарата, чтобы показатель сахара снизился до 6,4.

Максимальная доза для разового введения

Любая доза инсулина корректируется лечащим врачом, но она не должна быть выше 1,0 ЕД, которая рассчитывается на 1 кг его массы. Это и есть максимальная доза.

Передозировка может привести к осложнениям.

Обычно врач придерживается следующих правил:

• Если диабет 1 типа только недавно продиагностировали, назначается доза не более – 0,5 ЕД/кг.
• При хорошей его компенсации в течение года доза составляет 0,6 ЕД/кг.
• Если при диабете 1 типа наблюдается нестабильность, сахар постоянно меняется, то берется 0,7 ЕД/кг.
• При диагнозе декомпенсированного диабета доза составляет – 0,8 ЕД/кг.
• При кетацидозе берется 0,9 ЕД/кг.
• Если беременность на последнем триместре – 1,0 ЕД/кг.

Как колоть короткий инсулин? (видео)

Все виды инсулина в основном вводятся примерно одинаково и перед приемом пищи. Рекомендуется выбирать те участки на теле человека, где не проходят крупные кровеносные сосуды, есть отложения подкожного жира.

При венозном введении действие инсулина будет моментальным, что недопустимо в ежедневной терапии. Поэтому рекомендуется подкожное введение препарата, что способствует равномерному всасыванию в кровь инсулина.

Можно выбрать область живота, только не колоть в радиусе 6 см от пупка. Перед уколом, нужно эту область и руки вымыть с мылом, высушить. Приготовить всё, что необходимо для процедуры: одноразовый шприц, флакон с препаратом и ватный диск. Обязательно проверить срок годности препарата!

1. Снять колпачок со шприца, оставив резиновую крышку.
2. Обработать иглу спиртом и ввести осторожно во флакон с препаратом.
3. Набрать нужное количество инсулина.
4. Вынуть иглу и выпустить воздух, ведя поршень шприца, пока не капнет капелька инсулина.
5. Большим и указательным пальцем сделать небольшую складку из кожи. Если подкожный жировой слой толстый, то вводим иглу под углом 90 градусов, при тонком – иглу необходимо немного наклонить под углом 45 градусов. Иначе инъекция будет не подкожной, а внутримышечной. Если больной не имеет лишнего веса, лучше воспользоваться тонкой и небольшой иглой.
6. Не спеша и плавно вводить инсулин. Скорость должна быть равномерной во время введения.
7. Когда шприц будет пустым, иглу быстро извлечь из-под кожи, а складку отпустить.
8. На иглу шприца надеть защитный колпачок и выбросить его.

Нельзя постоянно колоть в одно и то же место, а расстояние от одного укола до другого должно быть около 2 см. Чередовать уколы: вначале в одно бедро, затем – в другое, потом – в ягодицу. Иначе может возникнуть уплотнение клетчатки жира.

От выбора места даже зависит скорость всасывания гормона. Быстрее всех инсулин всасывается из передней стенки живота, затем идут плечи и ягодицы, попозже - из передней поверхности бедер.

Лучше всего вводить в область живота, чтобы действие произошло быстрее сразу же, как только приняли пищу.

Подробнее ознакомиться с техникой введения инсулина можно ознакомиться в этой статье или следующему видео:

В завершении стоит отметить, что нельзя самостоятельно выбирать препарат короткого действия, менять его дозировку без назначения врача. Необходимо разработать вместе с эндокринологом схему его введения согласно режиму и количеству принимаемой пищи. Желательно постоянно менять место укола, правильно хранить препарат, следить за сроками годности. И при малейших изменениях и осложнениях обращаться к врачу.