Искусственное дыхание изо рта в нос проводят, если зубы больного стиснуты или имеется травма губ или челюстей. Спасатель, одну руку положив на лоб пострадавшего, а другую - на его подбородок, переразгибает голову и одновременно прижимает его нижнюю челюсть к верхней

Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать нижнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего, создавая над ним все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем спасающий производит сильное вдувание воздуха через ноздри (1-1,5 л), следя при этом за движением грудной клетки.

После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот больного, мягкое небо может препятствовать выходу воздуха через нос, и тогда при закрытом рте выдоха вообще не будет! Нужно при таком выдохе поддерживать голову переразогнутой (т. е. откинутой назад), иначе запавший язык помешает выдоху. Длительность выдоха - около 2 с. В паузе спасатель делает 1-2 небольших вдоха - выдоха «для себя».

Искусственное дыхание нужно проводить, не прерываясь более чем на 3-4 с, до тех пор, пока не восстановится полноценное самостоятельное дыхание либо пока не появится врач и не даст другие указания. Надо непрерывно проверять эффективность искусственного дыхания (хорошее раздувание грудной клетки больного, отсутствие вздутия живота, постепенное порозовение кожи лица). Постоянно следите, чтобы во рту и носоглотке не появились рвотные массы, а если это произойдет, следует перед очередным вдохом пальцем, обернутым тканью, очистить через рот дыхательные пути пострадавшего. По мере проведения искусственного дыхания у спасателя может закружиться голова из-за недостатка в его организме углекислоты. Поэтому лучше, чтобы вдувание воздуха проводили два спасателя, меняясь через 2-3 мин. Если это невозможно, то следует каждые 2-3 мин урежать вдохи до 4-5 в минуту, чтобы за этот период у того, кто проводит искусственное дыхание, в крови и мозге поднялся уровень углекислого газа.

Проводя искусственное дыхание у пострадавшего с остановкой дыхания, надо ежеминутно проверять, не произошла ли у него также и остановка сердца. Для этого надо периодически двумя пальцами прощупывать пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом (гортанным хрящом, который называют иногда кадыком) и кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцей. Спасатель устанавливает два пальца на боковую поверхность гортанного хряща, после чего «соскальзывает» ими в ложбинку между хрящом и кивательной мышцей. Именно в глубине этого треугольника и должна пульсировать сонная артерия.

Если пульсации на сонной артерии нет - надо немедленно начинать непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием.

Если пропустить момент остановки сердца и 1-2 мин проводить больному только искусственное дыхание без массажа сердца, то спасти пострадавшего, как правило, не удастся.

Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый. Чтобы добиться поступления кислорода к мозгу, оказывают первую помощь: искусственную вентиляцию легких и сердечный массаж. Основное правило неотложной помощи: лучше выполнить реанимацию неправильно, использовать альтернативные виды искусственного дыхания, чем совсем отказаться от этого.

Знать, как правильно делать искусственное дыхание, должен каждый

Способы и основные правила ИВЛ

Перед тем как выполнять реанимационные мероприятия, нужно вызвать экстренную помощь и попытаться найти рядом людей, которые будут участвовать в спасении пострадавшего. Также требуется обеспечить безопасные условия выполнения реанимации.

Алгоритм проведения искусственного дыхания:

Перед тем как перейти к проведению искусственного дыхания, необходимо освободить дыхательные пути

1. Освободить дыхательные пути. Запрещается дышать при их поражении, при наличии в них инородного предмета. В таких случаях воздух поступит не в легкие, а в желудок. Если в путях скопилась вода, то ее можно удалить: перегнуть человека вниз лицом через бедро согнутой ноги, сжать грудную клетку с боков резкими толчками.
2. Встать на колени с правой стороны от пострадавшего.
3. Голову потерпевшего запрокинуть, вывести нижнюю челюсть вперед. Для фиксации челюсти можно вставить в рот свернутый бинт.
4. Зажать нос человека.
5. Вдохнуть воздух. Глубина вдоха должна быть максимальной.
6. Плотно прижаться губами ко рту пострадавшего, стараясь обеспечить герметичность.
7. Сделать выдох. Оценить, движется ли в этот момент грудная клетка.
8. При невозможности открыть рот и разжать челюсть, воздух выдувают в нос. Губы при этом должны быть сомкнуты.
9. Если грудная клетка не поднимается, то голову человека надо запрокинуть еще сильнее и повторить вдувания.
10. Если грудь движется, то нужно сделать 2 таких выдоха, потом сразу приступить к непрямому массажу сердца.
11. Реанимацию продолжают до момента, когда человек начнет дышать самостоятельно или до прибытия помощи.

Приемы искусственного дыхания:

1. Дыхание рот в рот.
2. Дыхание рот в нос при спазме жевательных мышц.
3. Для маленьких детей ИВЛ проводится и в рот и в нос одновременно.

В тех случаях, когда искусственная вентиляция легких невозможна, сразу приступают к непрямому массажу сердца.

Когда нужно начинать реанимационные мероприятия

Перед началом реанимационных мероприятий человека поворачивают на спину и открывают дыхательные пути

Важно понимать, в каких случаях проводится искусственное дыхание при подозрении на клиническую смерть:

1. Человека поворачивают на спину на твердую поверхность и открывают дыхательные пути.
2. Голову плавно запрокидывают назад.
3. Одежду расстегивают, чтобы видеть грудную клетку.
4. Оценивают состояние дыхания. Если оно не прослушивается, грудина не поднимается, срочно начинают реанимацию. Важно не перепутать дыхание с редкими агональными вздохами. На оценку дается 10 секунд, затем требуется проведение ИВЛ.
5. Исходя из ситуации выбирают метод проведения искусственного дыхания.

Самый распространенный способ ИВЛ — искусственное дыхание изо рта в рот. Он позволяет человеку, не имеющему специального медицинского образования, оказать необходимую помощь в критической ситуации.

Важно плотно накрывать губы другого человека своими, чтобы воздух попал в дыхательные пути

Правила проведения искусственной вентиляции легких рот в рот:

1. При возможности рот накрывают марлей или легким платком, пропускающим воздух для соблюдения мер безопасности и гигиены.
2. Ротовую полость очищают от инородных тел тканью, намотанной на палец.
3. Сжатую челюсть можно попробовать разжать с помощью черенка ложки или другого плоского предмета.
4. Важно плотно накрывать губы другого человека своими, чтобы воздух попал в дыхательные пути.
5. Выдох длится 1,5-2 секунды и должен быть глубоким.
6. После вдувания необходимо отстраниться, давая возможность выйти воздуху.
7. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания составляет 12-15 раз, на каждый цикл тратится 4-5 секунд.

Искусственное дыхание изо рта в нос

Если у потерпевшего не разжимаются челюсти, то может возникнуть вопрос, как делать искусственную вентиляцию легких. В таком случае реанимацию проводят способом рот в нос, порядок проведения искусственного дыхания меняется. С физиологической точки зрения эта техника искусственного дыхания предпочтительнее, так как потерпевший вдыхает атмосферный воздух с большим количеством кислорода, тогда как во вдуваемом в нос воздухе содержится больше углекислого газа.

Алгоритм искусственного дыхания в нос:

1. Запрокинуть голову человека назад.
2. Освободить дыхательные пути.
3. Накрыть нос увлажненной салфеткой.
4. Накрыть рот ладонью.
5. Сделать вдох.
6. Выдохнуть воздух в нос пострадавшего.
7. Отстраниться, наблюдая за движением грудной клетки.
8. Выдох потерпевшего происходит пассивно.

Методы ИВЛ выбирают исходя из ситуации, дыхание в нос делают только в том случае, если раскрыть рот потерпевшего не представляется возможным. В то же время не стоит тратить время на попытки разжать челюсти, а сразу приступать к искусственному дыханию.

Как сделать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, тогда реанимационные мероприятия включают в себя непрямой закрытый массаж сердца. Нужно знать, какие действия выполняются при проведении искусственного дыхания совместно с массажем сердечной мышцы, чтобы не навредить человеку. Ведь в случае ошибки вдуваемый воздух попадет не в легкие.

Техника проведения искусственной вентиляции легких с закрытым массажем сердца:

1. Уложить пострадавшего на твердую жесткую поверхность.
2. Освободить грудную клетку от одежды.
3. Выполнить ИВЛ доступным способом.
4. Затем приступить к непрямому массажу сердца.
5. Ладони располагают на центре грудины, пальцы переплетены. Важно не касаться кистями ребер, иначе возникает риск перелома.
6. Над больным наклоняются так, чтобы руки поднимались над его грудиной перпендикулярно.
7. Используя вес тела, спасатель прогибает грудную клетку потерпевшего вниз на 5-6 см, затем дожидается ее полного восстановления.
8. Частота компрессий — 100-120 в минуту.
9. Важно соблюдать соотношение 30:2. После 2 вдохов выполняется 30 давлений на грудину.
10. Сердечно-легочную реанимацию проводят до восстановления сознания.

ИВЛ и закрытый массаж сердечной мышцы допускается проводить отдельно друг от друга.

Сердечно-легочная реанимация — трудный процесс, поэтому выполнять ее лучше с помощниками.

Как выполнять искусственное дыхание маленьким детям

Маленьким детям выполнять СЛР сложнее, так как высок риск перелома ребер. Если ребенок не подает признаков жизни, то проведение ИВЛ откладывать недопустимо. Искусственное дыхание ребенку выполняют одновременно в рот и в нос, накрывая их своими губами. На грудину давление проводится пальцами или одной рукой.

Техника выполнения реанимации детям:

Методика проведения ИВЛ маленьким детям

1. Организовать проходимость дыхательных путей, открыть грудную клетку.
2. Удалить посторонние предметы из полости рта.
3. Выполнить ИД. Если одновременно накрыть нос и рот не получается, то проводят ИВЛ доступным способом. Вдувание воздуха в дыхательные пути маленького ребенка занимает 1-1,5 секунды.
4. Необходимо сделать 5 вдуваний, после каждого отстраняются, чтобы проконтролировать движение грудной клетки.
5. Если грудина не поднимается, осуществляют еще 5 выдохов.
6. Если и после этого грудная клетка не шевелится, это признак, что у ребенка инородный предмет в дыхательных путях. Нужно постараться его извлечь. Для этого делают 5 резких ударов ладонью между лопатками по направлению от спины к голове. Затем снова осматривают рот на присутствие инородного тела.
7. Если грудина двигается, то начинают массаж сердечной мышцы. Он выполняется путем давления на центр грудной клетки.
8. Детям до года давят на грудь пальцами, старше года — рукой.
9. Глубина давления — на треть толщины грудной клетки, важно не переусердствовать и не давить слишком сильно. Интервалы между нажатиями минимальны.
10. Давить надо часто, до 100 компрессий в минуту. После 30 давлений повторно выполняют ИВЛ, делают 2 вдоха. Повторяют столько раз, сколько необходимо для восстановления сознания.
11. В ожидании медиков нельзя оставлять ребенка одного, нужно держать его в тепле, в положении на боку.
12. Следует быть готовым в любой момент возобновить СЛР.

Оказание первой помощи ребенку — это обязанность взрослого.

Типичные ошибки при проведении ИВЛ

Неподготовленный человек может провести СЛР с ошибками, которые усугубят проблему:

1. Откладывание проведение реанимационных мероприятий. В тяжелой ситуации медлить нельзя, у спасателя есть максимум 8 минут до прекращения работы жизненно важных систем больного.
2. Неправильная последовательность ИВЛ. Сначала освобождают дыхательные пути, очищают ротовую полость, только потом выполняют вентиляцию легких.
3. Неплотное прижимание губ к губам пострадавшего, отсутствие герметичности. Это приводит к тому, что в легкие попадает меньшее количество воздуха
4. Тратится лишнее время на попытки разжать челюсть больного. Если рот не удается раскрыть, то начинают реанимацию рот в нос.
5. Длинные паузы между вдохами и недостаточный объем вдуваемого воздуха. Перерывы делают с целью кратковременного отдыха, работать необходимо в быстром темпе. Оптимальное вдувание при искусственном дыхании длится 1,5-2 секунды с частотой 120 раз в минуту.
6. Спасатель не проверяет правильность проведения искусственного дыхания, не контролирует движение грудины.
7. Человек, оказывающий помощь, не прекращает проведение искусственного дыхания и одновременно начинает закрытый массаж. Вдувания в этом случае не имеют смысла, так как кислород не поступит в кровь.

Быть максимально готовым к сложной ситуации невозможно, но уметь выполнять реанимационные действия обязан каждый человек, чтобы помочь пострадавшему дожить до приезда профессионалов.

Спасатель должен стать сбоку от головы пострадавшего (лучше слева). Если пострадавший лежит на полу, то приходится стать на колени. Необходимо быстро очищает рот и глотку пострадавшего от рвотных масс.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, то их надо раздвинуть.

Затем, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую на затылок, переразгибают (то есть откидывают назад) голову пострадавшего, при этом рот, как правило, открывается.

Делают глубокий вдох, плотно прижимается губами ко рту пострадавшего и энергично делают выдох, затем осуществляющий помощь отнимает губы ото рта пострадавшего и отводит свою голову в сторону.

При этом ноздри пострадавшего нужно закрыть большим и указательным пальцами руки, лежащей на его лбу.

Отсутствие герметичности - частая ошибка при искусственном дыхании.

При этом утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя. После герметизации спасатель делает быстрый, сильный выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего.

Рис. Проведение искусственного дыхания.

Выдох спасателя должен длиться около 1 с и по объему достигать 1,0-1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра.

Выдох пострадавшего должен длиться около 2 с, во всяком случае лучше, чтобы он был вдвое продолжительнее вдоха.

В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха "для себя". После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего, ни в коем случае не прекращая переразгибания его головы, иначе язык западет и полноценного самостоятельного выдоха не будет.

При этом необходимо непрерывно следить за тем, хорошо ли поднимается грудная клетка пострадавшего при искусственном вдохе.

Если амплитуда таких дыхательных движений недостаточна - значит мал объем вдуваемого воздуха или западает язык.

Эффективное искусственное дыхание, осуществляемое в сочетании с непрямым массажем сердца, требует ритмичного повторения энергичных вдуваний с частотой 12-15 в 1 мин, т. е. один «вдох» на 4-5 сжатий грудной клетки.

Следует чередовать эти манипуляции, чтобы вдувание не совпадало с моментом сжатия грудной клетки при массаже сердца. В случаях сохраненной самостоятельной работы сердца частоту искусственных вдохов следует увеличить до 20-25 в 1 мин.

Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос»

Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос» проводят, если у пострадавшего стиснуты зубы или имеется травма губ или челюстей.

Спасатель, положив одну руку на лоб пострадавшего, а другую - на его подбородок, переразгибает голову и одновременно прижимает его нижнюю челюсть к верхней. Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать верхнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего.

После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего. Затем спасатель производит сильное вдувание воздуха через ноздри (1,0-1.5 л), следя при этом за движением грудной клетки пострадавшего.

Прекардиальный удар

В случае внезапной смерти, особенно после поражения электрическим током, первое с чего необходимо начать помощь - нанести удар по грудине пострадавшего.

Смысл такого удара заключается в том, чтобы как можно сильнее сотрясти грудную клетку, и это может явиться толчком к «запуску» остановившегося сердца. Нередко такой удар по грудине восстанавливает сердцебиение и возвращает сознание человека. Простой, но очень действенный способ. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.

Прекардиальный удар наносится кулаком в точку, расположенную на нижней средней трети грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка.

Для его выполнения, убедившись в отсутствии пульса на сонной артерии, необходимо прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток и нанести удар кулаком по грудине несколько выше своих пальцев.

Удар должен быть коротким и достаточно резким.

Сразу же после удара надо выяснить, не возобновилась ли работа сердца? Для чего после удара обязательно проверяют пульс на сонной артерии. Если пульс появился, приступают к искусственной вентиляции легких.

Если сердце не заработало и восстановление естественного кровообращения не произошло, то переходят к непрямому массажу сердца.

При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, определение отсутствия пульса на сонной артерии перед нанесением прекардиального удара является обязательным требованием.

Нельзя наносить прекардиальный удар по мечевидному отростку грудины, так как это может привести к травме печени.

Массаж сердца

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердечной деятельности.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Непрямой (закрытый) массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.

Прямой (открытый) массаж сердца заключается в периодическом его сдавливании рукой, введенной в полость грудной клетки. Этот вид массажа применяет только хирург в случае остановки сердца при операции на органах грудной полости.

Уложить пострадавшего на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, под лопатки положить валик из одежды;

Обеспечить проходимость дыхательных путей, которые могут быть закрыты запавшим языком или однородным содержимым. Для этого голову пострадавшего максимально запрокинуть, подкладывая одну руку под шею и надавливая другой на лоб. В этом положении рот обычно раскрывается, а язык смещается к задней стенке гортани, обеспечивая проходимость дыхательных путей;

Если во рту имеется инородное содержимое, повернуть плечи и голову пострадавшего на бок и очистите полость рта и глотки бинтом, носовым платком или краем рубашки, намотанным на указательный палец;

Если рот не открылся, то осторожно ввести металлическую пластинку, дощечку и т.п. между задними зубами, открыть рот и, при необходимости, очистить полость рта и горла;

После этого расположиться на коленях с любой стороны головы пострадавшего и, удерживая голову в запрокинутом состоянии, сделать глубокий вдох и, плотно прижав свой рот (через платок или марлю) к открытому рту пострадавшего, сильно вдувать воздух в него;

При этом нос пострадавшего закрыть щекой или пальцем находящейся на лбу руки;

Следить, чтобы воздух попал в легкие, а не в желудок, это обнаруживается по вздутию живота и отсутствию расширения грудной клетки. Если воздух попал в желудок, удалить его оттуда, быстро прижав на короткое время область желудка между грудиной и пупком;

Принять меры к освобождению дыхательных путей и повторить вдувание воздуха в легкие пострадавшего;

После вдувания рот и нос пострадавшего освободить для свободного выхода воздуха из легких. Для более глубокого выдоха несильно нажать на грудную клетку;

Каждое вдувание воздуха производить через 5 секунд, что соответствует ритму собственного дыхания;

Если челюсти пострадавшего сжаты настолько плотно, что раскрыть рот не удается, то проводить дыхание по методу «изо рта в нос», т.е. вдувать воздух в нос пострадавшего;

При появлении первых самостоятельных вдохов проведение искусственного дыхания приурочить к началу самостоятельного вдоха;

Искусственное дыхание проводить до восстановления глубокого и ритмичного дыхания у пострадавшего.

4.8. Наружный массаж сердца проводится в случае остановки сердца, что определяется отсутствием пульса, расширением зрачков и синюшностью кожи и слизистых оболочек:

Пострадавшего уложить спиной на жесткую поверхность или подложить под него доску, освободить грудную клетку от одежды и приподнять ноги примерно на 0,5 м;

Расположиться сбоку от пострадавшего и определить место надавливания, для этого нащупать нижний мягкий конец грудины и на 3-4 см выше этого места вдоль нее определить точку нажатия;

Наложить ладонь на место надавливания так, чтобы пальцы не касались грудной клетки, ладонь второй руки наложить под прямым углом на тыльную сторону ладони первой руки;

Произвести быстрое (толчком) и сильное нажатие на грудину и зафиксировать ее в этом положении примерно на 0,5 секунды, после чего быстро отпустить ее, расслабив руки, но не отнимая их от грудины;

Надавливания производить примерно 60–80 раз в минуту;

Массаж сердца делать до появления собственного (не поддерживаемого массажем) регулярного пульса.

4.9. Одновременное выполнение искусственного дыхания и массажа сердца :

Если помощь оказывает один человек, то после двух глубоких вдуваний делать 15 надавливаний на грудную клетку, затем снова два глубоких вдувания и 15 надавливаний на грудину и т.д.;

Если помощь оказывают вдвоем, то один делает одно вдувание, а второй через 2 секунды производит 5–6 надавливаний на грудину и т.д.;

Искусственное дыхание и массаж сердца проводить до полного восстановления жизненных функций организма или до прихода врача.

Ранения

Ссадины, уколы, мелкие раны смазать йодом или бриллиантовой зеленью и наложить стерильную повязку или заклейте полоской липкого пластыря. При большой ране наложить жгут, смазать кожу вокруг раны йодом и перевязать чистым марлевым бинтом или стерильным марлевым бинтом;

Если бинт или пакет отсутствуют, взять чистый носовой платок или тряпочку, накапать йода, чтобы получилось пятно размером больше раны, и наложить на рану;

Повязку накладывать так, чтобы не сдавливались кровеносные сосуды, а повязка держалась на ране.

Остановка кровотечений

Для остановки кровотечений поднять раненую конечность вверх или расположить поврежденную часть тела (голову, туловище и т.д.) так, чтобы она оказалась на возвышении, и наложить тугую давящую повязку;

Если при артериальном кровотечении (течет алая кровь пульсирующей струей) кровь не останавливается, наложить жгут или закрутку;

Жгут (закрутку) затягивать только до остановки кровотечения. Время наложения жгута отметить на бирке, бумажке и т.д. и закрепить ее на жгуте. Жгут разрешается держать затянутым не более 1,5–2 часов;

При артериальном кровотечении как можно скорее пострадавшего доставить ко врачу. Перевозить его на удобном и по возможности быстром транспортном средстве обязательно с сопровождающим.

Ушибы

При ушибах наложить тугую стягивающую повязку и применять холодные примочки;

При значительных ушибах туловища и нижних конечностей пострадавшего доставить в лечебное учреждение;

Ушибы в области живота ведут к разрывам внутренних органов. Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение при малейшем подозрении на это. Таким больным не давать пить и есть.

Переломы костей

При закрытом переломе придать конечности удобное положение, обращаться с ней при этом осторожно, не допускать резких движений, наложить шины;

Шины накладывать с двух сторон, подложить под них вату, чтобы шины не касались кожи конечностей, и обязательно захватить суставы выше и ниже мест перелома. Шины можно наложить поверх одежды;

При открытом переломе остановить кровотечение, смазать края раны йодом, перевязать рану и наложить шины;

Не трогать не вправлять торчащие из нее обломки костей;

При отсутствии шин использовать фанеру, доски, держаки вил и т.п. В крайнем случае, прибинтовать сломанную ногу к здоровой ноге, а руку – к грудной клетке;

При переломе ключицы или лопатки в подмышечную область с поврежденной стороны вложить тугой ватный валик, а руку подвесить на косынку. При переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха;

При переломе позвоночника осторожно уложить пострадавшего на доски или фанеру, следить за тем, чтобы туловище не прогибалось (во избежание повреждения спинного мозга);

При переломе костей примите срочные меры к доставке пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Вывихи

При вывихе обеспечить неподвижность поврежденной конечности, наложить шины, не изменяя того угла, который образовался в суставе при вывихе;

Вывихи должны вправлять только врачи. Для доставки пострадавшего в медицинское учреждение уложить его на носилки или в кузов автомобиля, а конечности обложить валиками из одежды или подушек.

Ожоги

При термическом ожоге снять одежду с обожженного места, не отрывая прилипшие части одежды, накрыть место стерильным материалом, сверху положить слой ваты и забинтовать;

Во время оказания помощи не прикасаться к обожженным местам, не прокалывать пузыри. Обожженную поверхность не смазывать мазями и не засыпать порошками;

При сильных ожогах пострадавшего немедленно доставить в больницу;

При ожоге кислотой снять одежду и тщательно, в течение 15 мин, промыть обожженное место струей воды, затем промыть 5 % раствором перманганата калия или 10 % раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды). После этого пораженные участки накрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла и известковой воды, забинтовать;

При ожогах щелочью пораженные участки в течение 10–15 мин. промыть струей воды, а затем 3–6 % раствором уксусной кислоты или раствором борной кислоты (чайная ложка кислоты на стакан воды). После этого пораженные участки накрыть марлей, пропитанной 5 % раствором уксусной кислоты, и забинтовать.

Обморожение

При обморожении I степени (кожа отечная, бледная, синюшная, утрачивает чувствительность) пострадавшего внести в прохладное помещение и растереть кожу сухой чистой материей до покраснения или ощущения тепла, смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и наложить утепленную повязку. Напоить пострадавшего горячим чаем и перенести в теплое помещение;

При обморожении II – IV степени (на коже появляются пузыри с кровянистой жидкостью, и она приобретает багрово-синюшную окраску – II степень; мертвеют слои кожи и подлежащие ткани, кожа становится черной – III степень; полное омертвление кожи и тканей – IV степень) на пораженную кожу наложить сухую повязку, дать пострадавшему выпить горячего чаю или кофе и немедленно отправить в ближайшее медицинское учреждение.

Тепловые и солнечные удары

При первых признаках недомогания (головная боль, шум в ушах, тошнота, учащенное дыхание, сильная жажда, иногда рвота) пострадавшего уложить в тень или внести в прохладное помещение, освободить шею и грудь от стесняющей одежды;

Если пострадавший в сознании, дать попить холодной воды;

Голову, грудь и шею периодически смачивать холодной водой, давать нюхать нашатырный спирт;

Если пострадавший не дышит, сделать искусственное дыхание.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, и т. д.), которые необходимо удалить указательным пальцем. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдыхая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься.

7. В каких случаях необходимо применять способ проведения искусственного дыхания «изо рта в нос»?

Искусственное дыхание изо рта в нос проводят, если зубы больного стиснуты или имеется травма губ или челюстей. Спасатель, одну руку положив на лоб пострадавшего, а другую – на его подбородок, прижимает его нижнюю челюсть к верхней. Пальцами руки, поддерживающей подбородок, он должен прижать нижнюю губу, герметизируя тем самым рот пострадавшего. После глубокого вдоха спасатель своими губами накрывает нос пострадавшего, создавая над ним все тот же непроницаемый для воздуха купол. Затем спасающий производит сильное вдувание воздуха через ноздри, следя при этом за движением грудной клетки.

После окончания искусственного вдоха нужно обязательно освободить не только нос, но и рот больного. Нужно при таком выдохе поддерживать голову откинутой назад, иначе запавший язык помешает выдоху.

8. С какой цикличностью надо проводить искусственное дыхание?

Искусственное дыхание нужно проводить, не прерываясь более чем на 3-4 с, до тех пор, пока не восстановится полноценное самостоятельное дыхание либо пока не появится врач и не даст другие указания. Надо непрерывно проверять эффективность искусственного дыхания (хорошее раздувание грудной клетки больного, отсутствие вздутия живота, постепенное порозовение кожи лица). Постоянно следите, чтобы во рту и носоглотке не появились рвотные массы, а если это произойдет, следует перед очередным вдохом очистить через рот дыхательные пути пострадавшего. По мере проведения искусственного дыхания у спасателя может закружиться голова из-за недостатка в его организме углекислоты. Поэтому лучше, чтобы вдувание воздуха проводили два спасателя, меняясь через 2-3 мин.

9. Что понимается под реанимационными мероприятиями?

Применение для восстановления жизнедеятельности организма комплекса различных мероприятий получило название реанимации. Реанимационные мероприятия оказываются наиболее эффективными в тех случаях, когда их проводят в специализированных отделениях, оснащенных необходимой аппаратурой.