Климакс является природным процессом увядания организма. Нормальный возраст наступления менопаузы 49-53 года. Климактерический синдром у женщин имеет множество проявлений. Совокупность признаков изучает наука гинекология.

Под климактерическим синдромом подразумевают вегетососудистые, обменно-эндокринные и психические нарушения, возникающие на фоне угасания гормональной функции яичников. На возраст, при котором начинается менопаузальный период, влияет:

• генетическая предрасположенность;
• факторы окружающей среды;
• курение;
• количество родов в анамнезе;
• нервные потрясения;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, хронические болезни);
• прием некоторых лекарственных препаратов (химиотерапия, гормональное лечение);
• возраста начала менструаций.

В яичниках новорожденной девочки содержится около 40 яйцеклеток. Под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды происходит их гибель. Роды и кормление грудью, наоборот, сохраняют естественные ресурсы организма.

Легкая форма климактерического синдрома

Распространенность легких приступов климактерического синдрома составляет 40–60%. Возникает у практически здоровых женщин. В эту группу включают патологический комплекс жалоб:

• приливы жара к голове и шее;
• головную боль;
• головокружение;
• потливость;
• эмоциональную неустойчивость;
• нарушение сна.

Появление этих симптомов – это классический признак проявления климактерического синдрома. Чаще всего легкая форма климактерия начинается с приливов жара к голове. Приливы длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов составляет 4-10 в сутки.

Тяжелая форма климактерического синдрома

Симптомы тяжелой формы климактерического синдрома встречаются в 30% случаев. Этот тип климакса характеризуется резким гормональным истощением, которое приводит к внезапному прекращению менструаций.

Если такое состояние протекает на фоне гипертонии и атеросклероза, то вегетативные симптомы выражены значительно ярче. Остро ощущаются к телу, сопровождающиеся пульсирующей головной болью, шумом в ушах, обильным потоотделением, болью в области сердца. Климакс подразумевает снижение памяти и нарушения сна: сонливость пересекается с бессонницей.

В момент вегетативного приступа климактерического синдрома артериальное давление повышается, пульс ускоряется. Может случиться гипертонический криз. После окончания гормонального выброса давление держится на привычном уровне.

Клиническая картина

Первые проявления климактерического синдрома наблюдаются уже в период пременопаузы. Они начинаются в момент нарушения менструальной функции. Чаще всего представлены вегетативно, в виде приливов жара. Это результат отсутствия гормонального влияния на сосуды, перестройка в обмене веществ, адаптация организма к новому этапу жизни.

Нарушение гормонального постоянства крови приводит к сбою работы органов. Головной мозг подбирает те биологически активные вещества, которые помогут стабилизировать общее состояние. Клиника климактерического синдрома характеризуется:

• нарушением вегетативной регуляции (чувством тревоги, ощущением замирания сердца);
• гипервентиляционным синдромом (одышкой, ощущением нехватки воздуха);
• нарушением мочеполовой системы (недержанием мочи, атрофическим вульвовагинитом);
• замедлением трофики кожи (ломкостью ногтей, появлением морщин).

Симптоматика климакса продолжается 1–2 года, но может быть и дольше. Все зависит от способности организма быстро адаптироваться к новым условиям и тяжестью сопутствующих заболеваний.

Атрофический вагинит

На фоне снижения количества эстрогена при климактерическом синдроме замедляется синтез защитных клеток слизистой влагалища. Соответственно, число лактобактерий сокращается. Происходит . Вагинальная слизь изменяется с кислой среды на нейтральную. Активизируется рост кишечной флоры, стрептококков и стафилококков, что может проявляться воспалительной реакцией. Развивается стойкий атрофический вульвовагинит.

Атрофические изменения в связочном аппарате малого таза

Устойчивый климактерий возникает на фоне гормонального дефицита. Происходят функциональные изменения в репродуктивных органах. Матка и придатки уменьшаются в размерах. Маточные трубы подвергаются обратному развитию: истончаются, теряют реснички, суживаются.

Связочный аппарат малого таза состоит из соединительной ткани. При отсутствии гормонального влияния тонус мышц и тканей снижается. Связки ослабевают, растягиваются, уже не могут выполнять свою функцию. Наблюдается опущение половых органов.

Нарушение нормального питания кожи

Половые гормоны играют ключевую роль в обменных процессах. Замедляется процесс деления клеток. Накапливаются мутации, снижается количество коллагена, что очень характерно для климактерического синдрома. Наступает постепенное старение кожи. Проявляются первые морщинки. Отмечается сухость кожи, волос, ломкость ногтей.

В связи с гормональным дисбалансом и относительным повышением мужских гормонов, появляется рост волос на лице, бедрах, животе.

Остеопороз и расстройства сердечно-сосудистой системы

К поздним осложнениям менопаузы относят и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Они могут проявиться спустя 3-7 лет после прекращения месячных.

Остеопороз – это системное заболевание костной ткани, характеризующееся потерей прочности кости. Процесс обусловлен уменьшением содержания эстрогена, который приводит к дефициту обмена веществ в костной ткани.

Нарушение гормонального постоянства повышает чувствительность к паратиреоидному гормону, вызывающему снижение всасывание кальция из кишечника и деструкцию кости. Это ускоряет разрушение костных клеток.

Состояние проявляется ломкостью и патологическими переломами костей. Отмечается чувство холода в конечностях, периодическое онемение, ползание мурашек под кожей.

Вазовегетативные проявления обусловлены дефицитом эстрадиола. Гормональный сбой приводит к изменению выброса головным мозгом веществ, ответственных за тонус сосудов, настроение, эмоциональное спокойствие. На пике выброса гормонов ощущается сердцебиение, перебои в работе сердца, сжимающие боли за грудиной, колебания давления. Состояние сопровождается замедлением проводимости нервного импульса.

Диагностика климакса

Диагностика климактерического синдрома не представляет особой сложности. В первую очередь врач проводит опрос, выясняет время появления и характер жалоб.

Затем требуется гинекологический осмотр для исключения органической патологии половых органов. После осмотра пациентка направляется для сдачи анализа крови, определяющего гормональный фон.

Совокупная клиническая и лабораторная диагностика позволяет сделать правильный вывод. Женщины, страдающие вегетативными и сосудистыми расстройствами, в силу своего возраста состоят на учете у гинеколога.

Лечение

При наступлении менопаузы прежде всего обращает внимание режим и характер питания, а также калорийность съеденной пищи. Нужно помнить, что функцию выброса эстрогенов принимает на себя жировая ткань. Поэтому ее становится больше. При высококалорийном питании повышается риск отложения жира в области бедер, живота, шеи.

Следует ограничить потребление жирных сортов рыбы и мяса. Предпочтение надо отдавить низкокалорийному питанию. Требуется увеличить прием кисломолочных продуктов для поддержания естественной микрофлоры организма.

Салаты из свежих овощей с незначительным количеством растительного масла нормализуют перистальтику кишечника. Масло содержит жирорастворимые витамины А и Е, защищающие от вредных факторов окружающей среды.

Лечение климактерического синдрома основывается на применении таких групп препаратов:

• витаминов (Менопейс);
• кальция (кальция глюконат, Кальцемин);
• препаратов магния (Магникум, Магне В6);
• обменных лекарственных средств (Рибоксин, Пентоксифиллин);
• седативных веществ (Валериана, Седавит, Новопассит);
• гомеопатических препаратов (Ременс, Климадинон, Ци-клим);
• заместительной гормональной терапии (Фемостон, Гестагены).

В 70% случаев климактерический синдром купируется без применения гормонального лечения. Но при тяжелых формах и отдаленных последствиях климакса они просто необходимы. План лечения подбирается индивидуально, в зависимости от того, как проявляется патологический процесс.

Заключение

Менопауза представляет собой необратимые изменения. Повернуть время вспять невозможно. Климактерический комплекс симптомов (синдром) – это переход из молодого возраста в зрелый. Он не является болезнью. Однако наблюдать и корректировать лечение должен только врач. Своевременно начатая терапия позволит избежать серьезных осложнений.

httpss://youtu.be/Jl7HsQRkwoY?t=9s

Климактерический синдром представляет собой состояние женского организма, которое обусловлено сосудистыми, обменными, нейро- и психоэмоциональными нарушениями. Данное состояние чаще встречается у женщин в возрасте 45-55 лет и оно вызвано угасанием активности системы репродукции.

Наряду с органическими изменениями в организме, происходящими на фоне дефицита эстрогенов (изменение морфологии тканей мочеполоволой системы по типу атрофии, остеопороз, атеросклероз) наблюдаются изменения функционального состояния вегетативной нервной системы. Все точные причины и звенья патогенеза климактерического синдрома неизвестны. Считается, что данное состояние обратимо.

Вазомоторные нарушения вызваны внезапным расширением просвета поверхностно расположенных сосудов, замедлением объемного кровотока в локальных участках.

Клиническая картина

Клиническая картина климактерического синдрома очень специфичны и включает в себя следующие симптомы и признаки:

1. Повышенная потливость.
2. Приливы жара.
3. Изменения со стороны сердечного ритма, чаще в виде тахикардии.
4. Повышенное или пониженное артериальное давление.
5. Внезапное головокружение.
6. Инсомния (нарушение сна).
7. Быстрая утомляемость.
8. Лабильный психоэмоциональный фон.
9. Снижение памяти.
10. Повышение аппетита.
11. Возникновение навязчивых идей.
12. Повышенная возбудимость.
13. Частая смена настроений.
14. Расстройства нейрочувствительности по типу парестезии (появление ощущения онемения, покалывания и дискомфорта на определенных участках тела).
15. Появление «гусиной кожи».
16. Сухость кожных покровов и слизистых.
17. Приступы удушья.

Наиболее часто встречающим признаком является - ощущение приловов внутреннего жара. По частоте появления этого симптома определяют степень тяжести климактерического синдрома. Различают три степени тяжести: легкую (менее 10 приливов в сутки), среднюю (более 10) и тяжелую (более 20 приливов в сутки). При климактерическом синдроме нередко наблюдаются эндокринные и обменные нарушения, которые проявляют себя следующим образом: увеличение массы тела; нарушение работы щитовидной железы; нарушение толерантности к глюкозе; гиперплазия молочных желез; боли в мышцах и суставах; жажда; атрофия тканей половой системы.

Во всех случаях возникновения указанных выше признаков необходимо проведение обследования женщин. При этом в первую очередь следует исключить наличие органической патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и сосудистой систем. Наряду с общеклиническими исследованиями рекомендуется определить концентрацию ЛГ и ФСГ, а также эстрогенов.

Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома проводится путем проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). ЗГТ не проводится лишь в чрезвычайно легких проявления климактерического синдрома. При этом можно ограничиться использованием витаминов, легких транквилизаторов и симптоматической терапии. Большое значение имеет нормализация режима питания, а также благоприятный распорядок дня с ежедневными прогулками на свежем воздухе и обеспечением 8-ми часового сна.

Препараты для ЗГТ содержат в своем составе натуральные эстрогены и гестагены. Чистые эстрогены показаны для лечения в случаях удаления матки. Во всех остальных случаях целесообразно использовать как эстрогены, так и гестагены. Гестагены представляют собой синтетические аналоги Прогестерона. Применение этих препаратов приводит к быстрому улучшению общего состояния. Кроме того наблюдается снижение уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП, повышение концентрации ЛПВП, улучшается состояние костной ткани.

Дозы и сроки лечения климактерического синдрома определяет лечащий врач. В подавляющем большинстве случаев лечение с хорошим эффектом длится несколько лет.

ЗГТ не проводится в ситуациях, когда имеется опухолевой процесс в организме, нарушения со стороны свертывающей системы крови, декомпенсация функции печени и почек, верифицированный венозный тромбоз.

Для коррекции нарушения психоэмоциональнйо сферы применяются антидепрессанты, транквилизаторы.

Прогноз при своевременном начатом и адекватном лечении климактерического синдрома – вполне благоприятен.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Последствия невмешательства:

• повышение давления,
• избыточный вес,
• потливость,
• бессонница,
• старение сосудов, как следствие, различные сосудистые осложнения,
• учащенное сердцебиение (тахикардия),
• резкое старение организма.

– своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа). Частота КС составляет от 26 до 48%.

Общая информация

Изучение патофизиологии, клиники и терапии КС имеет важное медицинское и социальное значение. Это диктуется прогрессирующим увеличением средней продолжительности жизни женщины, а также ее социальной активностью.

Этиопатогенез

Согласно одной из теорий патогенеза, КС – это своеобразный нейроэндокринно-вегетативный криз, возникающий в результате дефицита эстрогенов. Причина КС обусловлена больше колебанием уровня эстрогенов, чем абсолютным их дефицитом.

В соответствии с другой теорией, возрастание частоты аг, ожирения, климактерического невроза – результат последовательного развития возрастных изменений с нарушениями в центрах гипоталамуса.

В этиопатогенезе имеют значение высокая частота КС у родственниц I и II степени родства (35%), одновременное наступление менопаузы и КС у близнецов, преморбидний фон, неблагоприятные факторы окружающей среды и наличие экстрагенитальных заболеваний. В развитии КС играют роль как наследственные факторы, так и наличие соматических состояний к периоду климактерия.

Характер электрической активности мозга у больных КС отличается от такового при физиологическом климактерии. Ведущей отличительной особенностью является дизритмический характер ЭЭГ с частым отсутствием постоянного основного ритма. Наличие билатеральных разрядов медленной и быстрой активности, а также гиперсинхронные моноритмические ЭЭГ позволили заключить, что основная роль в этих процессах у больных КС принадлежит не возрастным изменениям в деятельности ЦНС, а патологическим процессам разного характера на разных ее уровнях.

У всех больных КС выявлены нарушения активности разных структур лимбико-ретикулярного комплекса, в том числе гипоталамических структур, обеспечивающих координацию кардиоваскулярных, респираторных и температурных сдвигов с эмоционально-поведенческими реакциями разного типа, которые сказываются на нарушении симпатико-парасимпатического баланса. Структурно-функциональная связь гипоталамуса с другими образованиями ЦНС обусловливает многообразие кардиореспираторных и психоэмоциональных нарушений.

Клиническая картина

Всю гамму симптомов КС можно разделить на три группы.

Разнообразие клинической картины КС свидетельствует о вовлечении в процесс разных структур диэнцефальной области и лимбико-ретикулярного комплекса, что является результатом неадекватной адаптации стареющего организма к возрастному снижению функции яичников.

Изменение функционального состояния гипоталамуса способствует возникновению целого ряда эндокринно-обменных и трофических нарушений. В связи с тем, что роль гипоталамуса реализуется в тесном контакте со структурами лимбической системы и ретикулярной формации, которая является субстратом эмоционального и мотивационного обращения, то изменение функционального состояния их служит основой эмоционально-психических нарушений: снижения памяти, внимания, ухудшения трудоспособности, раздражительности, эмоциональной неустойчивости. Функциональная неполноценность высших регуляторных центров ВНС может быть результатом влияния ряда конституционно-генетических факторов, неблагоприятного преморбидного фона (трудные условия жизни, продолжительное голодание, тяжелые экстрагенитальные заболевания, черепно-мозговая травма, продолжительные психотравмирующие ситуации).

Вторая группа – нарушения, которые возникают через 2-5 лет после наступления постменопаузы. К ним относятся урогенитальные нарушения и изменения на коже. Урогенитальные нарушения наблюдаются у 30-40% женщин в постменопаузальном периоде. Они характеризуются зудом вульвы, изжогой, сухостью влагалища, болью при половом сношении. На фоне гипоэстрогении снижается уровень гликогена в клетках и соответственно уменьшается число лактобацилл, pH влагалища повышается до 5,5-6,8. Нередко присоединяется инфекция, в особенности активизируется рост кишечных бактерий, стрепто- и стафилококков. Развивается стойкий атрофический кольпит, который тяжело поддается антибактериальной терапии.

Атрофические изменения в уретре способствуют возникновению частых рецидивов бактериальной инфекции, что может привести к развитию уретрального синдрома, характеризующегося частым болезненным и непроизвольным мочеиспусканием. Парауретральная колонизация грамотрицательных бактерий усложняет течение циститов и уретритов.

Дефицит эстрогенов приводит к снижению образования коллагена в соединительной ткани, поэтому кожа становится тонкой, морщинистой. Лечение эстрогенами и тестостероном способствует устранению этих изменений. Влияние гипоэстрогении на соединительную ткань может сказываться учащением боли в суставах, сухостью, ломкостью волос и ногтей, сухостью глаз и нарушением глотания. Нередко возникают проблемы с использованием контактных линз.

Усиление роста волос на лице и снижение тембра голоса у некоторых женщин обусловлены снижением антиандрогенного влияния эстрогенов, а также относительным усилением синтеза андрогенов яичников в постменопаузе и повышением чувствительности к ним органов, клеток-мишеней. Эти изменения могут проходить под влиянием гормонотерапии.

Третья группа – поздние обменные нарушения, обусловленные признаками остеопороза.

Выделяют также ранние и поздние симптомы КС, типичные субъективные и объективные его проявления.

Субъективные симптомы КС – это расстройства, которые отмечаются в деятельности ЦНС и в основном ее вегетативном звене. Они в значительной мере зависят от типа нервной системы женщины, социальной, семейной и служебной ситуаций. Наиболее типичными субъективными симптомами являются приливы жара к голове и к верхней части туловища, гипергидроз, раздражительность, плаксивость и др.

Среди объективных типичных симптомов, развивающихся в результате дефицита эстрогенов, выделяют ранние (сенильный кольпит, уретроцистит, крауроз, атрофию вульвы) и поздние, обусловленные метаболическими изменениями из-за недостатка эстрогенов (остеопороз, «сухие» конъюнктивиты, тригониты, цисталгии).

Диагностика

Диагноз КС обычно не представляет трудности в случае типичного его течения. Важная роль принадлежит общему и гинекологическому анамнезу, данным наследственности. Сопоставления особенностей течения заболевания, времени его возникновения, оценка цитологических симптомов, социального и психического статуса, наличие экстрагенитальных заболеваний помогают определить форму и степень тяжести КС, а также судить о прогнозе.

При тяжелом, продолжительном течении КС необходима ее краниография для исключения аденомы гипофиза. При аг следует уточнить время возникновения и особенности течения климактерического периода. При ожирении и симпатико-адреналовых кризах необходимо исключить диабет, гипоталамический синдром, феохромоцитому, гипотиреоз. Отличить климактерическую кардиопатию от ИБС помогает изучение характера болей, ЭКГ, пробы с нитроглицерином и обзиданом. Повышение либидо, гирсутизм, гипертрихоз и снижение тембра голоса в постменопаузальном периоде может указывать на возникновение гормонально-активной дефеминизирующей опухоли яичников.

В диагностике атипичных форм КС помогают данные анамнеза, которые указывают на связь возникновения патологических симптомов с наступлением климактерия и положительный эффект от терапии препаратами половых стероидов.

Лечение

Лечение КС проводится комплексно и состоит из немедикаментозной, медикаментозной и гормональной терапии.

Немедикаментозное лечение включает проведение утренней гимнастики (15-20 мин), общий массаж, прогулки перед сном. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, при ограниченном потреблении углеводов. Показаны гидротерапия в домашних условиях (обливания, душ, хвойные ванны), а также бальнеотерапия – использование минеральных и радоновых вод, природных или имитирующих соответствующие естественные факторы в искусственно созданных аналогах. Санаторно-курортное лечение лучше проводить в обычной климатической зоне или на Южном берегу Крыма (в нежаркое время года).

При типичной форме КС весьма эффективными являются:

• кислородные и азотные ванны, а для пациенток с миомой матки, эндометриозом, мастопатией, тиреотоксикозом – радоновые или йодобромные;
• анодная гальванизация головного мозга (от 10 до 20 сеансов), гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаина на участок верхних шейных симпатичных ганглиев. Каждую из этих процедур сочетают с классическим ручным массажем;
• центральная электроанальгезия с использованием фронтомастоидального расположения электродов. Продолжительность процедуры – 40-50 мин. При легкой форме КС рекомендуется 7-8 процедур, при тяжелой и средней тяжести – 10-12.

При цисталгии наиболее рациональным физическим методом является воздействие на нервно-мышечные структуры мочевого пузыря СМТ с помощью специального влагалищного электрода. При КС целесообразным является использование иглорефлексотерапии как самостоятельного метода, так и в сочетании с другими методами лечения, например с локальным надсегментарным введением димедрола и анальгина в участки акупунктуры.

Медикаментозная негормональная терапия проводится с целью нормализации функционального состояния ЦНС и ВНС. При функциональном преимуществе симпатических реакций показаны препараты симпатолитического действия (резерпин и пропранолол). Циннаризин в дозе 25 мг 3 раза в сутки снижает симпатикотонию и обладает антигистаминной активностью. При преимущественно парасимпатических реакциях показаны препараты холинолитического действия (настойка белладонны по 5-10 капель в сутки), а также антигистаминные препараты (клемастин по 1 мг или хлоропирамин по 0,25 мг 1-2 раза в сутки).

При психоэмоциональных расстройствах показаны нейротропные средства, например тазепам (по 0,01 г 1-3 раза в сутки). При выраженных нарушениях (депрессия, ипохондрический синдром) используют транквилизаторы и нейролептики. Преимущество следует отдавать френолону (2,5 мг 1-2 раза в сутки), так как он не вызывает вялости, сонливости, адинамии и может приниматься в дневное время. Применяют также психотропные стимуляторы – пирацетам, церебролизин, ГАМК.

Высокоэффективным является разработанный комплекс немедикаментозных лечебных мероприятий: теплый душ утром, днем – аэрофитотерапия эфирными маслами лаванды, мяты и шалфея на протяжении 30 мин в сочетании с релаксирующей музыкотерапией в условиях специально оборудованного кабинета психоэмоциональной разгрузки. Ежедневно на ночь рекомендуется прием хвойных ванн (15-20 дней) по 10-12 мин при температуре воды 37,6 °С.

ЗГТ.

В постменопаузе для ЗГТ используются натуральные эстрогены с обязательным добавлением прогестагенов. К группе натуральных эстрогенов относятся эстрадиол и его дериваты, коньюгированные эстрогены (эстронсульфат, эквилин, эквилинин, эстронпиперазин, эстриола сукцинат).

Применение натуральных эстрогенов с добавлением прогестагенов позволяет исключить гиперплазию эндометрия. Благодаря гестагенам происходит циклическая секреторная трансформация пролиферирующего эндометрия, и в такой способ обеспечивается его полное отторжение. Прогестерон и его производные угнетают связывание эстрогенов в матке, уменьшая цитоплазматическую концентрацию рецепторов эстрогенов.

Различают основные типы производных прогестерона для полноценной секреторной трансформации эндометрия.

Гормонотерапия противопоказана при опухолях матки, яичников и МЖ, маточных кровотечениях неясного генеза, остром тромбофлебите, острой тромбоэмболической болезни, тромбоэмболических нарушениях, обусловленных приемом эстрогенов, почечной и печеночной недостаточности, трудных формах СД.

Женщинам, которые принимают гормональные препараты, необходим контроль каждые три месяца (АД, онкоцитология) и проведение один раз в год УЗИ гениталий и МЖ.

Применение ЗГТ в климактерии с использованием комбинированных препаратов представлено в таблице .

Эти препараты назначают преимущественно женщинам с интактной маткой в пременопаузе, но могут применяться и в постменопаузе при осознанном согласии пациентки. У большинства пациенток на фоне двухфазной терапии отмечается менструальноподобная реакция.

Альтернатива ЗГТ может быть применена в следующих случаях: при наличии противопоказаний для ЗГТ, отрицательном отношении пациентки к ЗГТ, наличии РМЖ или гениталий и ранних типичных симптомов КС.

Для альтернативной терапии могут быть использованы следующие ЛС: климактоплан – комплексный препарат естественного происхождения, который обладает эстрогеноподобным, антиклимактерическим действием – принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение длительного времени; климадинон – фитопрепарат – принимают по 1 таблетке или по 30 капель в неразбавленном виде или на сахаре 2 раза в сутки длительно.

Прогноз

Прогноз КС представляет большие трудности, в особенности при атипичных и сочетанных формах. Такие больные подлежат диспансерному наблюдению.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению КС следует начинать у женщин задолго до переходного возраста, так как развитие и тяжесть синдрома зависят от резервных возможностей гипоталамического участка и соматического состояния. Такие мероприятия должны включать профилактику и своевременное лечение заболеваний разных органов и систем организма, правильную организацию работы, отдыха и питания.

Представляет собой патологический симптомокомплекс, включающий вегетососудистые, нейропсихические, обменно-эндокринные нарушения, возникающие на фоне возрастных изменений в женском организме. Лазерной терапии подлежат только женщины, имеющие жалобы на наличие вполне определенной симптоматики «климактерического синдрома», обусловленных вегетативными нарушениями: наличием «приливов» крови к лицу и шее, потливости, периодического сердцебиения, скачков артериального давления, головных болей, быстрой утомляемости, бессонницы, необоснованного беспокойства. Основная задача лазерной терапии при лечении этого состояния направлена на сглаживание и ликвидацию патологических проявлений климактерического синдрома за счет модулирования гармоничной центральной вегетативной и гормональной регуляции, нормализацию уровня тестостерона, эстрадиола и эстриола. Выбор зон воздействия определяется степенью тяжести: при легкой и средней степени тяжести в список зон воздействия входит воздействие на шейно-грудной отдел позвоночника (на уровне С3-Th7), щитовидную железу, надпочечники, зона крестца. При тяжелом течении заболевания лазерная терапия дополняется воздействием на проекционные зоны яичников, печени, области сердца и тимуса. Режимы облучения лечебных зон при лечении климактерического синдрома

Рис. 143. Зоны воздействия при лечении климактерического синдрома. Условные обозначения: поз. «1» - область щитовидной железы, поз. «2» - проекция тимуса, поз. «3» - область нижнего края печени, поз. «4» - проекционные зоны сердца, поз. «5» - проекция яичников, поз. «6» - зона позвоночника, уровень C3-Th3, поз. «7» - проекция надпочечников, поз. «8» - зона крестца.

Длительность курса лечения составляет 10-12 сеансов. Строго обязательно осуществляются противорецидивный и реабилитационно-профилактический курс лазерной терапии. Они проводятся на 2-4, 3-6, 9-12 месяцы после первого курса лечения (в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологического климакса и ритмики возникновения его вегето-сосудистой и психопатологической симптоматики).

Наступление 40-летнего возраста многие женщины ждут с тревогой. Причиной такой тревоги является ожидание такого неизбежного этапа в жизни женщины как и сопутствующий климактерический синдром. Большая часть страхов, касающихся данного физиологического процесса, связана с возможными болями и общим дискомфортом организма. Также возможны и другие неприятные симптомы. Но в действительности климакс, если знать о нём самые базовые медицинские факторы, не так страшен, как представляет себе большинство женщин. И исчерпывающим руководством о том, что такое климактерический синдром, как он протекает и как облегчить его симптоматику, станет эта статья.

Климактерический синдром – совокупность патологических состояний (нарушение работы эндокринной, нервной, вегето-сосудистой и других систем), обусловленная естественным процессом угасания гормональной активности яичников и снижением нормального уровня половых гормонов организмом. По данным различных исследований, большинство климактерических признаков проявляется у 30-60% всех женщин, перешагнувших 40-летний рубеж.

Как проявляется климактерический синдром

Большинство женщин способны распознать далеко не все симптомы климактерического синдрома. Точнее, многие характерные патологические состояния они не связывают с наступлением менопаузы. И если такие характерные признаки, как «ослабление» месячных или спонтанные повышения температуры (так называемые приливы), правильно идентифицируют практически все женщины, то большинство другой симптоматика ассоциируется с возможностью развития других заболевания.

А это, в свою очередь, может негативно повлиять на и так нестабильное психоэмоциональное состояние. Поэтому важно знать обо всех симптомах климактерического синдрома, которые разделяются на две большие категории: нервно-психические и вегетативные.

Нервно-психические расстройства

Психические расстройства имеют следующие проявления:

• Необоснованная тревога и постоянный, душевный дискомфорт.
• Навязчивые идеи: начиная от желания завести кошку и заканчивая намерением развестись. К счастью, экстремальные случаи таких идей наблюдаются крайне редко.
• Нарушение нормально ритма сна: бессонница или, наоборот, сонливость, частые пробуждения ночью.
• Ослабление кратковременной памяти: трудности с запоминанием имён новых знакомых, списка дел на сегодня и т. п.
• Эмоциональная нестабильность (лабильность). Может проявляться в резкой смене настроения, постоянной раздражительности и склонности к негативным эмоциональным состояниям (страх, гнев, меланхолия).
• Увеличение риска развития депрессии.
• Утомляемость и падение работоспособности.
• Ослабление или усиление аппетита.
• Повышенное или пониженное либидо (половое влечение). Также возможно его полное отсутствие.

Вегетативные проявления

Проявления вегетативного характера бывают такие:

• Периоды внезапного покраснения некоторых областей тела: лица, шеи или грудной клетки.
• Часто сопровождается субъективным ощущением к тем же областям.
• Повышенная потливость, которая может проявляться в виде приступов. Чаще всего этот симптом наблюдается в ночной период.
• Частые .
• Типичные тактильные проявления: онемения кончиков пальцев на руках, мурашки на коже конечностей.
• Судороги в области голени. Чаще всего проявляются в ночной период.
• Сердце иногда начинает покалывать и болеть, отдавая в другие части тела: плечо, лопатку и т. д. Часто неверно ассоциируется с развитием или обострением сердечно-сосудистых заболеваний.
• Дермографизм (крапивница) – возникновение припухлости кожи даже при незначительном механическом раздражении.

Периоды климактерия и их продолжительность

Наступление климакса обычно разделяют на три периода:

• - нарушение привычного ритма менструального цикла. Как правило, проявляется в виде увеличения и ослаблением сопутствующих признаков (кровотечение, боли, повышение температуры тела и т. д.). Средняя продолжительность: от 2 до 5 лет. На данном этапе патологический синдром проявляется только у 35% женщин.
• - характеризуется полным . Судить о наступление менопаузы можно только после 1 года полного отсутствия месячных. На данном этапе климактерические признаки могут возникнуть у 40-70% женщин.
• - снижение концентрации эстрогенов и повышение концентрации гонадотропов, что приводит к окончательной физиологической перестройке в организме и потере возможности осуществлять половую функцию.

Все эти периоды могут сопровождаться патологическими состояниями, совокупность которых носит название менопаузальный синдром. Но нужно понимать, что климактерический синдромом у женщин это только ранние стадии менопаузального синдрома, который в большинстве случаев длится последние 1-2 года пременопаузы и первые 1-2 года менопаузы. Но в медицине также зафиксированы случаи, когда продолжительность данного синдрома превышала 10 лет.

Классификация

На данный момент в медицинском сообществе не существует единой общепринятой классификации рассматриваемого расстройства. Одна из самых популярных методик предлагает делить формы климактерического синдрома на три группы, в зависимости от количества приливов в сутки:

• Лёгкая - до 10 приливов;
• Средняя - 10-20 приливов;
• Тяжёлая - более 20 приливов.

Также существуют и другие классификации, например, по степени тяжести.

Степени тяжести

Перечисленные выше симптомы не могут проявляться одновременно. При этом наблюдается такая тенденция, что лёгкие симптомы сопровождаются лёгкими недомоганиями, а тяжёлые - тяжёлыми. Таким образом, рассматриваемое нарушение может разделяться на две большие группы: тяжёлая форма климактерического синдрома и лёгкая форма.

К счастью, лёгкая форма климактерического синдрома проявляется в большинстве случаев: у 40-60% всех женщин. Сюда относят следующую симптоматику:

• Головная боль;
• Приливы;
• Эмоциональная лабильность;
• Головокружение;
• Расстройства сна.

До 30% женщин переносят климактерический синдром довольно тяжело, что даёт основание говорить о развитии у них тяжёлой формы, сопровождающейся такими признаками:

• Усиленное проявление симптомов слабой формы: сильная головная боль, более частые приливы, шум в ушах и т. д.;
• Внезапное и полное прекращение менструаций;
• Боли в области тела;
• Нарушения памяти;
• Учащённый пульс, резкое изменение артериального давления, могущий привести к гипертоническому кризу.

Причины возникновения

Менопауза и сопутствующее ей климактерическое состояние - естественный этап в жизни каждой женщины. Однако существует ряд факторов, которые могут запустить этот процесс существенно раньше положенного срока и обострить его протекание. К ним относятся:

• Наследственность (генетическая предрасположенность);
• Факторы окружающей среды (экологическая обстановка, климат и т. д.);
• Количество родов;
• Табакокурение;
• Постоянный стресс и серьёзные нервные потрясения;
• Некоторые заболевания (ожирение, диабет, ряд хронических заболеваний);
• Некоторые медикаменты (чаще всего противораковые и гормональные препараты).

Диагностика

Для современных врачей диагностика климактерического синдрома является стандартной процедурой, которая не представляет собой никаких трудностей. Основой выявления у женщины начала периода менопаузы является обычный опрос, цель которого состоит в определении списка симптомов и времени начала их проявления.

Следующим этапом становится гинекологическое обследование, которое проводится для раннего обнаружения возможных патологий половой системы. Также в стандартную процедуру входить анализ крови, определяющий концентрацию женских половых гормонов в организме.

Лечение

Предотвратить или обернуть вспять течение менопауза невозможно. Однако вполне реально провести правильное лечение климактерического синдрома, способное снизить неприятные ощущения и существенно повысить общий уровень жизни.

Важным элементом борьбы с климактерическим синдром является правильная профилактика. Помимо исключения вышеперечисленных негативных факторов, эскалирующих наступление климакса, необходимо соблюдать правильный режим питания. Дело в том, что в условиях снижения концентрации женских половых гормонов повышается риск развития ожирения. В связи с этим стандартная калорийность рациона должна быть существенно снижена. Хорошим решением в этом случае станет употребление салатов, нормализующих перистальтику кишечника. А приправлять их лучше растительным маслом, которое богато витаминами A и E, защищающими организм от внешних негативных факторов.народные средства борьбы с климактерическим синдромом . Однако стоит помнить, что они не могут заменить собой традиционную терапию, а перед их применением рекомендуется проконсультироваться с медицинскими специалистами.

Рецепты лечебных народных средств, способных облегчить течение климактерического синдрома:

• Сушёную (100 гр.) и свежую (200 гр.) рябину передавить, размешать в литре коньяка и на две недели настаивать в тёмном месте при температуре 5-8 °C. Настойку следует процедить и принимать по чайной ложке три раза в день.
• Плоды боярышника (1 чайная ложка) залить 500 мл кипятка. Воду профильтровать и добавить сок из отжатых плодов. Принимать при приступах прилива по 80 мл, желательно перед едой.
• Сливки (50 мл) и свежий морковный сок (150 мл) перемешать и сразу принять. При приёме утром поможет снизить количество и интенсивность приливов.
• Листья мяты и ромашки, а также корень валерианы (всё по 1 столовой ложке) перемешать и поместить в кипяток на час (но не варить). Процеженный настой принимать дважды в день по 250 мл. Такой рецепт поможет от бессонницы во время климактерического синдрома.
• Две столовые ложки свежего сока из листьев шалфея, которые следует принимать трижды в день, помогут при повышенном давлении, связанном с периодом менопаузы.