Eelseadmi meditsiin ja kasutusjuhised viitavad konverteeriva ensüümi angiotensiini inhibiitoritele (ACE). Tabletid 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ja arginiini kasutatakse taseme vähendamiseks arteriaalne rõhk Selle parandamisel. Mis surve võtta, see kuvatakse artiklis. Patsiendi ülevaated ja soovitused Arstid näitavad, et see ravim Aitab arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis.

Vabastage vorm ja kompositsioon

Ravimit toodetakse tableti kujul.

• Annustamine: 2 mg, 4 mg ja 8 mg.
• Annused Preschaum A: 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg.
• Bi-Pressati valmistatakse 5 + 5, 10 + 5 ja 10 + 10 mg annustes.

Iga tablett sisaldab perindopriili ja lisakomponentide tertbutüülamiini soolat: magneesiumstearaat, hüdrofoobne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat.

Perjdopriili arginiini + abiained (preshairerium a).

Bi-preparaadi kombinatsioon siseneb lisaks amlodipiini.

Preshairerium Combi sisaldab indapamiidi.

Pharmachologic Effect

Meditsiinil on hüpotensiivne toime, mis tähendab, vähendab vererõhku. Jaoks pikaajaline kasutamine Preshaireum luuakse soodsad tingimused arteriaalsete laevade elastsuse taastamiseks ning vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Ravim normaliseerib südame tööd, vähendades eel- ja posthoolt, vähendab müokardi hüpertroofiat ja arütmia sagedust. Ravim vähendab anumade üldist perifeerset resistentsust, vähendab vasaku ja parema vatsakeste rõhku ja mõõdab mõõdukalt südame löögisagedust.

Mida preshairerium abi?

Nõustused ravimi kasutamiseks hõlmavad keha patoloogilisi seisundeid, millele lisanduvad süsteemse vererõhu taseme suurenemine, hõlmavad neid:

• Stabiilsed IBS: kardiovaskulaarsete tüsistuste oht vähendamiseks.
• Isoleeritud arteriaalne hüpertensioon.
• Kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamine, mis on seotud trombi intravaskulaarse moodustumisega.
• Aju ümberkorraldamise ennetamine suurenenud rõhu taustal.

Samuti kasutatakse ravimit kroonilise südamepuudulikkuse vähendamiseks südame funktsionaalse koormuse vähendamiseks, vähendades vererõhu taset.

Kasutusjuhend

Preshaum on ette nähtud 1 kord päevas hommikul enne sööki. Arteriaalne hüpertensioon Soovitatav algannus on 5 mg 1 kord päevas, hommikul. Teraapia ebatõhususega ühe kuu jooksul võib annust suurendada 10 mg 1 aja jooksul päevas.

AKE inhibiitorite määramisel raskete aktiveeritud Raasiga patsientidele (renovaskulaarse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, rikkumisele vee soola tasakaal, Ravi diureetikumid, raske arteriaalne hüpertensioon, südame dekompensatsioon) võib täheldada ettearvamatut vererõhu vähenemist, mille ennetamiseks on soovitatav lõpetada diureetikumide vastuvõtmine 2-3 päeva enne eeldatavat ravi alustamist prestariumpreparaadiga.

Juhend aruanded, et kui see on võimatu tühistada diureetikumid, esialgne annus ravimi 2,5 mg. On vaja kontrollida neerufunktsioone ja seerumi kaaliumi sisu. Seejärel võib annust vajaduse korral suurendada.

Eakatel patsientidel tuleb ravi alustada annusega 2,5 mg päevas ja tulevikus vajaduse korral järk-järgult suurendada maksimaalne annus 10 mg päevas.

Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamine

Stabiilse IBA-raviga ravimi prerenderiumiga tuleb alustada annusega 5 mg 1 kord päevas 2 nädala jooksul. Siis päevane annus Tuleb suurendada 10 mg 1 korda päevas (sõltuvalt neerufunktsioonist).

Uuesti insuldi ennetamine

Ajaloos tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel tuleb eelrestriumravi ravi alustada 2,5 mg annusega esimese 2 nädala jooksul enne indapamiidi kasutuselevõttu. Ravi tuleb alustada ükskõik millises (2 nädalast kuni mitu aastat) aega pärast kannatanud insuldi.

Südamepuudulikkus

Ravi ravimiga Prestoum kombinatsioonis mitte-blokeeriva diureetikumide ja / või digoksiini ja / või beeta-adrenoblokesega, soovitatakse alustada põhjaliku meditsiinilise järelevalve all, määrates ravimi esmases annuses 2,5 mg 1 kord päevas, hommikul.

Seejärel sõltuvalt talutavusest ja ravivastusest ravi pärast 2 nädala pärast ravi võib ravimi annust suurendada 5 mg 1 aja jooksul päevas.

Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni tekkimise suure riskiga patsientidel, näiteks vähendatud sooladega hüponaatreemia, hüpovoleemia või diureetikumide vastuvõtmise korral, tuleb enne ettekirjutuse vastuvõtmise algust võimaluse korral kohandada.

Sellised näitajad kui vererõhu, neerufunktsiooni ja vereplasma kaaliumisisalduse ulatust tuleks jälgida nii enne algust kui ka raviprotsessi.

Vastunäidustused

Meditsiin Preschaum ja mitte ette nähtud:

• angioödeemi turse;
• imetamine;
• galaktoseemia;
• aKE inhibiitorite talumatus;
• raseduse tööriistavahend.

Ravimi rakendamine on piiratud, kui:

• ravi immunosupressantidega;
• pärast neerude siirdamist;
• renovaskulaarse hüpertensiooniga;
• aordi ventiili stenoosis;
• hüponatremia;
• hüperkaleemiaga;
• sidekoe süsteemse patoloogiaga;
• bCC vähendamine (hemodialüüsi, dieedi lahutamine, kõhulahtisuse sündroom, rikkalik oksendamine, diureetikumite kasutamise).

Sidefliinid

Prepariumi kasutamine võib põhjustada neerude töö halvenemist, ägeda arengut neerupuudulikkus, köha, bronhospasm, riniit, eosinofiilne kopsupõletik, hingamisprobleemid, suukuivus, pankreatiit, kolestaatiline kollatõbi, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, lööve ja sügelus nahale, multiformse erüteem, maitse rikkumine, söögiisu lagunemine.

Seal on ülevaateid ettekirja kohta, kinnitades, et ravim võib põhjustada:

• asteenia;
• nägemus, uni, seksuaalne funktsioon;
• arütmia;
• suurenenud higistamine;
• pearinglus;
• halvenev meeleolu;
• tinnitus;
• teadvuse segadus;
• krampide;
• stenokardia;
• tõsine rõhu vähendamine;
• südameatakk või insult.

Lisaks sellele täheldatakse ravimi prerestariumiga ravi taustal ravi taustal ja ravimi, neutropeenia, trombotsütopeenia, kartsetopeenia, agranulotsütoosi, hüperkaleemia, maksaensüümide aktiivsuse suurendamisega maksaensüümide, leukopeenia, vähenenud hemoglobiini, hematokriti.

Lapsed raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Ravimi Prestouriumi kasutamist ei soovitata raseduse 1 trimestril. Raseduse planeerimisel või kinnitamisel peate minema alternatiivravi. Piisav rangelt kontrollitud kliinilised uuringud Uurida ACE inhibiitorite tegevust raseduse 1 trimestril ei toimunud.

ACE inhibiitorite piiratud koguses raseduse 1 trimestril ei olnud fetotoksilisusega seotud väärarenguid.

Perindopriil on vastunäidustatud raseduse 2 ja 3 trimestril, sest On andmeid fetotoksilisuse ilmingu kohta (neerufunktsiooni vähendamine oligohüdramnioon (laskemoona vedeliku väljendunud vähenemine), kolju luude moodustumise viivitus ja vastsündinu toksilisus (neerufunktsiooni rikkumine, \\ t hüpotensioon, hüperkaleemia).

Kui perindopriiliravi viidi läbi raseduse 2 ja / või 3 trimestrites, on vaja kulutada ultraheli protseduur Neerude ja loote kolju funktsioonid. Ei ole teada, kas perindopriili eristatakse rinnapiim Inimestel, nii et ravimi kasutamine imetamise ajal (rinnaga toitmine) ei ole soovitatav.

erijuhend

Kroonilise südamepuudulikkuse patsiendid, tehes digoksiini või diureetikumide valmistamine, on ette nähtud ravimi minimaalne annus, samal ajal kui ravi toimub ettevaatlikes tingimustes meditsiiniline kontroll. Eakad patsiendid ja neerupuudulikkusega patsiendid valitud rangelt individuaalselt.

Enne ravi alustamist on vaja neerueksamit. Reeglina algab ravi minimaalse ettekaitse annusega, mis patsiendi piisava reaktsiooniga järk-järgult suureneb. Vedeliku ja naatriumi puudujäägi patsientidel enne ravi algust reguleerivad vee-elektrolüütide häired.

Raviperioodi jooksul on hemodialüüsi keelatud polüakrüülonitriilmembraanide abil. See võib suurendada anafülaktilise reaktsiooni tekkimise riski.

Ravimite koostoime

Ei ole soovitatav, et samaaegne kasutamine ettekaitse diureetikumide, kaaliumi ja liitiumpreparaatide, lihasringite, anesteetikumide, neuroleptikute, sümpatomimeetikumite, mittesteroidsete ravimite, tritsükliliste antidepressantide ja mõnede teiste antihüpertensiivsete ainetega ei ole soovitatav.

Tritsükliliste antidepressantide või neuroleptikumide võtmisel suureneb posturaalse hüpotensiooni oht. Indomecine vähendab ravimi antihüpertensiivset toimet. Insuliiniga kompleksis võib hüpoglükeemia arendamine põhjustada glükoositaluvuse suurenemist.

Ravimi vastuvõtmine kaaliumsäästlike diureetikumidega, soola ja kaaliumi ravimite asendajad vähendavad aldosterooni sisu, mis põhjustab kehas hilinemist kehas selle kõrvaldamise rikkumise tõttu.

Prestarium ravimite analoogid

Struktuur määrab analoogid:

1. Anthopress.
2. Peatumine.
3. Hypernik.
4. Perindopriili erbumiin.
5. Parovitel.
6. Perindopriili arginiin.
7. Perindopriili trat-butüülamiin.
8. Perinpress.
9. Covelex.

Puhketingimused ja hind

Repariumi a (tablettide 5 mg 30) keskmine hind Moskvas on 480 rubla. Kiievis on võimalik osta ravimit 126 grivna jaoks, Kasahstanis - 3540 TENGE. Minskis pakutakse apteegi ravimi 18,2 valge. rubla. Vabastatakse ilma retseptita.

Tablettide säilivusaeg on 3 aastat alates nende valmistamise kuupäevast. Ei ole erilisi tingimusi ravimi salvestamiseks. Seda tuleks salvestada algse tehasepakendis ja lastele ligipääsetavad.

Ametlik meditsiiniline juhendamine ajakirjanduse tootja kasutamise kohta esitatakse fotol (klõpsa suurendamiseks):

Preshairerium foto 1.

Preteing on ravim, mis sisaldab kahe toimeaine (perindopriili + amlodipiini) kombinatsiooni, mida kasutatakse oluliste hüpertensiivsete haiguste ja teiste kardiovaskulaarsete häirete raviks. ATH ametlikus farmakoloogilises klassifikatsioonis tähistatakse ettekanne C09BB04-koodi abil.

Ettevalmistus "Pressendid"

Ravimi mehhanismi kirjeldus

Perindopriil ei ole tegelikult efektiivne aine, vaid ainult nn eelravim, millest keha toimub kehas - perguspots. See toode on ensüümi inhibiitor (ACE), mis toodab hüpertensiivse hormoonhormooni angiotensiini II kehas oma angiotensiini I eelkäijast I. Lisaks muutub ensüüm bradükiniks, mis laiendab veresooned ebatõhusaks metaboliteksiks. Ühest küljest põhjustab ACE inhibeerimine angiotensiini II kontsentratsiooni vähenemise veres, teiselt poolt aitab kaasa Brudikiniini aktiivsusele.

Tähelepanu! Teine mõju võib kaasa aidata ka kuiva köha arendamisele.

Farmakodünaamika ravim

Amlodipiin inhibeerib kaltsiumi ioonide sissevoolu südame ja veresoonte lihasrakkudesse. See sissevool on siiski vaja lihaseid vähendada. Amlodipiini hüpotensiivne toime põhineb otsese lõõgastava mõjul laevade lihastele.

Täpne tegevusmeetod, mille amlodipiin eemaldab spasmid koronaararterites ei ole veel täielikult teada. Igal juhul täiendavad kaks mõju üksteisele: amlodipiin laiendab kõiki väikseid artereid ja vähendab vastupanu, mille vastu süda peaks vahetama verd. Kuna südamelöök jääb muutumatuks, hõlbustab see südame töö ja vähendab energiatarbimist ja hapniku vajadust.

Lisaks põhjustab amlodipiin tõenäoliselt arterite ja südame laiendamise nii normaalsetes ja kahjustatud piirkondades. See parandab hapnikuorganite tarnimist patsientidel koronaarse arteri spasm (vaspopidi stenokardia). Lisatasu eemaldatakse pikka aega kehast, mis on vajalik uute ravimite määramisel arvesse võtta.

Tähelepanu! Täiendav teave Prefarmactoloogia kohta Preceingi võib leida RLS-i kataloogis.

Näidustused teeskluse kasutamise kohta

Pretseteerimist kasutatakse täiskasvanutel suurendada vererõhku, millel ei ole ilmset füüsilist põhjust. Mõnikord kasutatakse valverat müokardi puudulikkuse raviks.

Pretedus: rakendusjuhised

Pressendid on mõeldud hüpertensiooniga patsientide esimese rea raviks. Reeglina määrab arst ühe tableti päevas ja seejärel suurendab järk-järgult annuse raviks terapeutilise - 2 tabletti hommikul ja õhtul.

Müokardi puudusega jagatakse tablett poole võrra. Ravim võetakse koos toiduga ja toiteallikaks on piisav vedelik. Väärib märkimist, et on võimalik tõsta tekitamise annust ainult kardioloogi juhtimisel.

Näidati, et ettekujutus on efektiivne vanematel patsientidel. Sõltuvalt neerufunktsioonist kasutab arst ravimi sekkumise alguses ettevaatlik. Pärast ravi algust on vaja pidevalt kontrollida eakatel patsientidel nefronide funktsiooni.

Oluline! Retsepti olemasolu apteekides vabastatakse. Parandage hüpertensiooni raviskeemi ja ravimite kirjutamist saab määrata ainult.

Ettevalmistuse analoogid "Pressendid"

Põhikaubanduse nimed asendajad ettepoole:

• Dalneva (riigitootja - Sloveenia);
• Perindopriil plus amlodipiini (vene tootmine);
• Amlopress.

Ettevalmistus "Amles"

Vastunäidustused teesklemise kasutamiseks

Absoluutne vastunäidustused teeskluse kasutamisele:

• Ülitundlikkus IAPF-i kui terviku ja dihüdropüridiini kaltsiumikanalite kaltsiumikanalite suhtes;
• Pärilik eelsoodumus turse moodustamisele keha erinevates osades;
• Raske hüpotensioon;
• Apoplex või kardiogeenne šokk;
• Oklusioon aordi;
• Raske müokardi rikke;
• Pöördumatuid häireid nefronide funktsiooni.

Alles pärast hoolikat kaalumist kasu / riske ja kontrolli all arsti võib kasutada järgmistel juhtudel:

• Ühendavad koe anomaaliad veresoontes;
• Südamelihase üldine nõrkus;
• Mustade patsientide ravi, sest nad on sagedamini reageerivad tursekivid;
• Esmane hüperaldosteroneism (neerupealiste hüperfunktsioon);
• Mõõdukas nefropaatia (kreatiniini kliirens 30-60 milliliitri / min), kuid ravimite kombinatsiooni tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult.

Rasedus ja imetamine

Prestessi ei tohi kasutada raseduse esimese kolme kuu jooksul, kui arst ei pea seda vajalikuks. Hilisemas raseduse ajal on kasutamine täiesti keelatud.

Rasedus

Ei ole teada, kas üksikute komponentide ettekanne rinnapiima langeb. Seetõttu otsustab arst, kas see väärib rinnaga toitmise või ravimise ravi lõpetamist. Samal ajal hindab ta rinnaga toitmise kahjuliku mõju riske lapsele ja naise ravi eelistele. Tõenäoliselt eelistavad arst teisi ravi suurema rõhu suurema ohutusega, kui seda kasutatakse rinnaga toitmise ajal, eriti vastsündinute või enneaegsete imikute söötmisel.

Alla 18-aastaste laste töö ohutus ja tõhusus ei ole paigaldatud. Seetõttu kasutamist ravimi selles vanuserühmas on võimalik ainult äranägemisel arsti.

Pretseteerimise kõrvaltoimed

Ravimi sagedased kõrvaltoimed:

• Pearinglus;
• Köha;
• Vee hoidmine kangastes.

Prepace'i üldised kõrvaltoimed:

• Liigne kaalium veres;
• Suurendada monosahhariidide kontsentratsiooni veres;
• Multiform erüteem;
• Krooniline väsimuse sündroom.

Ebatavalised kõrvaltoimed:

• Nohu;
• Ebaküpsete vererakkude liig;
• Ülitundlikkus;
• Hüponatremia;
• Afektiivsed häired (kaasa arvatud ärevus);
• Unetus;
• Depressioon;
• Uimasus;
• Maitse rikkumised;
• Teadvuse kaotus;
• Kuulmiskaotus;
• Treemor;
• Südamepekslemine;
• Veresoonte põletik;
• Bronhookrindiction;
• Kuiv suu;
• Hüperhüdroos;
• Juuste väljalangemine;
• Subkutaanne verejooks;
• Näo turse;
• Naha valgustundlikkus;
• Valu seljaaju veerus;
• Hüperkiinid;
• Valu liigestes;
• Malgia;
• Urorination häired
• Neerufunktsiooni häire;
• Erektsioonihäirete düsfunktsioon;
• Günekomastia
• Valus rindkere sündroom;
• Halb enesetunne;
• Fibromüalgia;
• Kehakaalu muutused.

Harva Prestonase haruldased külgnähud:

• Twilight teadvuse sündroom;
• Kõrgendatud bilirubiini veres.

Väga harva esinevad ravimi kõrvaltoimed:

• Järsku langus leukotsüütide arv veres;
• Neutrofiilide arvu vähendamine;
• Agranulotsütoos;
• Panningtopeenia;
• Koagulatsioonihäired;
• Hemolüütiline aneemia;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Äge nefropaatia;
• Paanikahoog;
• Vaimne labiilsus;
• Neuroasthenia.

Ravimi kõrvaltoimed teadmata sagedusega:

• Tahtmatu liikumine näo või keelega.

Eelnimetatud kõrvaltoimed tekkisid kliinilistes uuringutes pretesiooniteraapiaga. Panntopeenia avaldub kurgu või tõsise palaviku põletiku kujul. Selliste ravimi põhjustatud sümptomitega on soovitatav kohe pöörduda arsti poole.

Pretedus: narkootikumide koostoime ja ühilduvus

Kreetriaid ei saa kasutada koos teiste antihüpertensiivsete vahenditega, näiteks AT1 retseptori antagonistide või alianisega. Vastasel juhul võib see põhjustada soovimatute kõrvaltoimete suuremat tugevust, näiteks hüpotensiooni, hüperkaleemiat ja nefroni funktsiooni vähenemist. Kõige sagedamini täheldatakse kõrvaltoimete tugevdamist diabeetikutes.

Angiotensiini retseptori antagonistid sisaldavad preparaadid

Kreetriaid ei saa kombineerida kaaliumisoolade, kaaliumi säästva diureetikumide, teiste IAPF-i, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hepariini ja ainetega keha kaitsejõudude pärssimiseks. Ohtliku hüperkaleemia vältimiseks on vaja teha kaaliumisisalduse pidevat seiret vereringes.

See on rangelt keelatud juua seda ravimit koos alkoholiga (alkohol). On juhtumeid, kui selline kombinatsioon tõi kaasa kardiovaskulaarse kokkuvarisemise ja pikaajaliste negatiivsete tagajärgede.

Kui antidepressant võetakse kasutusele liitiumi sisu ja teenemise sisuga, võib see kõigepealt suurendada toksilist. Seetõttu ei soovitata kasutada koostööd ja kui meditsiinilisest seisukohast on see vajalik, on oluline hoolikalt jälgida liitiumi kontsentratsiooni veres.

Miorosent Datrolren ei saa kasutada koos treprial, kui patsiendil on kalduvus ülekuumenemise. Loomkatsetes täheldati amlodipiini kombinatsiooni amlodipiini kombinatsiooniga tantsija ja verapamiiliga, surmava südame rütmihäired ja perifeerse ja tsentraalse vereringe häired.

Denrenolen kleit

Kui ettekannet kasutatakse järgmisi toimeaineid, peab arst kasutama spetsiaalset ettevaatust:

• Antidiabeetilised ravimid (näiteks insuliin) võivad põhjustada veresuhkru suurenemist või hüpoglükeemiat;
• Baklofeen, beetablokaatorid (concori) ja vasodilataatorid (sisaldavad nitraate) võivad suurendada hüpotensiivset toimet;
• Nonal Diureetikumid põhjustavad vererõhu järsku vähenemise, eriti soolapuuduse korral pärast ravi inhibiitori ässast;
• Rifampitsiin ja St. Johannesepuna võivad ravimi mõju nõrgendada;
• Inhibiitor HIV-1 proteaas, ketokonasool ja itrakonasool, makroliidi antibiootikumid, nagu erütromütsiin, võivad suurendada toimeaine kontsentratsiooni nii palju, et annuse vähendamine on vajalik;
• Glipinovi rühma (saksagliptiini, sitagliptiini, medalagliptiini) antidiabeedifikatsioonid suurendavad sujuva lihasrakkude turse tekkimise riski;
• Tritsüklilised antidepressandid, psühhotroopsed ravimid ja anestesics vähendavad lisaks vererõhku;
• Alfa sümpatomimeetikume, glükokortikoidide ja epilepsiavastaseid ravimeid nõrgendab peamise hüpotoonilise toimega.

Amyifostiin võib suurendada antihüpertensiivset toime amlodipiini. Harvadel juhtudel võivad süstitud ravimid põhjustada näo punetust, iiveldust ja oksendamist, madal vererõhk.

Greipfruudimahl põhjustab mõnedel patsientidel vererõhu tugevat vähenemist ja seetõttu tuleks seda vältida. See on tingitud asjaolust, et greipfruiti komponendid on tsütokroom P450 inhibiitorid.

Vere glükoosisisalduse tugev vähenemine üheaegse raviga APE antagonistide ja diabeedivastaste ravimitega on tõenäolisem tõenäolisemalt esimese nädala jooksul keerulise nefropaatiaga patsientidel.

Toit "Inimese" lastele: kiire kirjeldus

Ülaltoodud toitumine lastele tehakse Saksamaal. See tootja on võimas piimapulbri kompleks, mis koosneb enam kui 8000 põllumajandustootja piimaettevõttest.

"Inimese" täna on üks Euroopa peamisi juhid piimatöötlemisettevõtete hulgas. Lisaks beebitoidule toodetakse seda tootjat ka kvaliteetseid piimatooteid.

Beebitoidu "inimese" eelised:

1. Tooted ei sisalda geneetilisi komponente. Need ettevõtted piima töötlemiseks on tihedates suhetes põllumajandusettevõtetega. Lehmapiim, mis on haige, ei ole üldse kasutatud laste toitumise tootmiseks. Loomi toidetakse ainult looduslike söötmete abil. Samuti kasutab ettevõte tootmistsükli sulgemist (kui piima kokkupuudet puudub õhuga).
2. Beebitoit rikastatakse vitamiinide ja teiste kasulike ainetega.
3. Kõrge
4. Selle tootja beebitoit sisaldub spetsiaalses pakendis, mis on õhk ja kerge.
5. Kõik tooted on toodetud vastavalt ühele identsele ainulaadse retsepti iga maailma riigi jaoks. See vastab kõigile kehtestatud kvaliteedistandarditele.
6. Tootja töötab pidevalt uute toodete olemasolu ja arendamise parandamisega.

Tootmine brändi "Inimese"

Ettevõte "Inimese" pakub oma väikestele tarbijatele laia valikut piimatoodete segusid vastavalt spetsiaalsele retseptile. Ülaltoodud tooted vastavad kõigile WHO ja Euroopa pediaatriliste ühiskonna nõuetele.

Lastetoidupiima piimarasva, seerumi piima demineraliseeritud, taimsed rasvad, maltodextriin, kaltsiumortofosfaat, rasvarasv, kaaliumkloriid, vitamiinid (askorbic, toperool atsetaat, niatsiin, pantoteenhape, retinool, riboflaviin, püridoksiin, tiamiin, foolhape, biotiin, d3 , K, tsüanokoballamiin), naatriumtsitraat, rauast, naatriumkloriid ja muud abikõlblikud ja erilised ainete kategooria jaoks.

Toiduainete "inimene" hõlmab selliseid liiki nagu:

• vedeliku kuju (o-sees, pre);
• beebi beebi segud;
• piima putru;
• meditsiiniline toitumine;
• silent putru;
• hüpollergilised segud (on-1-2, SL).

Inimese - beebitoit vastsündinutele

Kui laps sündis enneaegselt, töötas see tootja välja spetsiaalse segu "inimese 0" jaoks.

Inimese Pred - beebitoit, mis on valmis segu, mis sisaldub spetsiaalses purgis. See on valmistatud ainult värske piima, seega on veidi kõrge hind.

Selle toitumise üks eeliseid on see, et see on mugav võtta seda rasedus- ja sünnitushaiglas või näiteks tavapärasel kõndimisel. Inimese Pred on toodetud ainult vedelal kujul ja spetsialistid nõuavad sellest. On vaja alustada vastsündinu söötmist.

Ülaltoodud tootja peamised tooted

Põhitootja sisaldab järgmisi tooteid:

• "Inimese 1" - mõeldud lastele vanuseni kuni kuus kuud.
• "Inimese 2" - kavandatud poolaastastele muredele.
• "Inimese 3" - mõeldud lapsele vanuses 10 kuud.
• "Inimese 4" - mõeldud lapsele pärast aasta pärast.

Eespool nimetatud nimetusnumbrid hõlbustavad oluliselt seondumist vanusega ja tähendab toorainet. Kuid eksperdid hoiatavad, et on vaja vahetada uue segu ainult kaalu ja söögiisu lapse.

Kui näiteks laps 5 kuu jooksul ei võitle ja ronib, on juba soovitav proovida järgmise toote talle.

Spetsiaalsed segud

Toiduainete laste "inimese hüpoallergeeniline" on mõeldud lastele, kellel on lehmapiima valgu allergia sümptomite ilming. Sellise segu tegevuse peamine põhimõte on see, et selle koostises on juba jagatud valku. See imendub kergesti imiku keha ja ei põhjusta allergiat. Seda eristatakse laste "inimese" toitumine teistest segudest, mis sageli teevad ravimeid.

Selle tootja eriline uhkus on tervendav toitumine, mida kasutatakse lapseprobleemide vaatluse korral seedetrakti juhtist. Eksperdid soovitavad kasutada järgmisi segusid, mis sõltuvad seedetrakti kahjustustest:

• kolic - "antikoolikas";
• kõhulahtisuses - LP + SCB;
• kui kõhukinnisus - "Bifidesus".

Väärib märkimist, et ülaltoodud toitumine ei ole kiire ravim. Segu toimemehhanism on suunatud kogu seedetrakti toimimise stabiliseerimiseks. Selle peamine eesmärk on õpetada kehale toimetulekuga toime tulla.

Putru tootja "inimene"

Muffin Silent tehakse ilma suhkru ja gluteenita. See toitumine on parim varieeruvus esimesele tolmu jaoks muretsemiseks, millel on lehma piimavalgu allergia sümptomid. Väga tihti soovitavad Kashi spetsialistide andmed segada inimese tootjaga, pakub oma väikseid tarbijaid tatar, kaerahelbed, riisi, maisi riisi, õuna ja riisiga pumpkin putru ilma piimata. Üsna lai valik!

Piim putru "Inimese" - beebitoit, mida iseloomustab 13 vitamiinide, joodi, kaltsiumi ja kristalse suhkru puudumise juuresolekul. See on looduslikest toorainetest valmistatud erakordselt keskkonnasõbralik toode. Tootja pakub üsna suurt sortimenti selle toitumise: multi-slask magus unistused, tatar, tatar pirniga, tatar koos õunaga, kaera, kaerahelbed virsikuga, maisi-riisiga vanilliga, samuti piima putru küpsistega.

Kuidas valmistada ülaltoodud toitumist lastele?

"Inimese" - beebitoit, juhend, millele ta soovitab seda ette valmistada järgmiselt:

1. vajalik kogus vett, mida peate keema ja jahutama kuni umbes 50 kraadi Celsiuse järgi. Võite soojendada ka laste vett "inimene".

2. Vedelik puruneb pudelisse.

3. Lisage soovitud segude mõõtmise kogus.

4. Sulgege pudel ja loksutage seda põhjalikult, kuni segu on täielikult lahustunud.

Enne lapse söötmise alustamist peate kontrollima beebitoidu temperatuuri pudelis. Mõned tilgad raputavad randme siseküljel.

Üks jätkamise lusikaga sisaldab umbes 4,3 g segu.

Vastsündinu lapse jaoks määrab arst lapsetoit. Lapseealise vanuse jaoks on 2-8 nädalat soovitatav anda 30 ml vee mõõtmist 3 lusikat. Sööge sellise krundi eelistatult 7-8 korda päevas.

Väikelastele vanuses kuni 4 kuud, on vaja valmistada toitu 5 lusikast mõõte- ja 150 ml veest. Sellise lapse söömine on 5-6 korda päevas.

Prusside pärast 4 kuu möödumist valmistatakse segu 6 lusikast mõõte- ja 180 ml veest. Sellise lapse söömine peaks olema 4-5 korda päevas.

Pärast pool aastat toimub lapse tarbimine lapse poolt 2-3 korda. 5, 6 või 7 lusikal mõõtesegude mõõtmiseks kasutatakse vastavalt 150, 180 või 210 ml veele, sõltuvalt lapse söögiisust.

"Inimese" (Baby Food): ülevaated

Täna saate kohtuda üsna palju rahulolevate emade vastuseid, mis andsid oma eespool nimetatud tootja. Naised märgivad, et nad on päris maitsvad (proovinud ennast). Kui laps on mehitatud allergia sümptomeid, siis kiiresti lastearstid on määranud hüpoallergeense toote "inimese" (beebitoit).

MNN: Perindopriil

Tootja: Krka, D.D., Novo koht

Anatoomiaterapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Perindopriil

Registreerimisnumber Kasahstanis: № RK-LS-514922

Registreerimisperiood: 16.01.2015 - 16.01.2020

Juhendamine

Ärinimi

Presension®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik pealkiri

Perindopriil

Doosavorm

Tabletid 2 mg, 4 mg, 8 mg

Struktuur

Üks tablett sisaldab

toimeaine -erbumiin perindopriil 2 mg, 4 mg või 8 mg, \\ t

abiained: Kaltsiumkloriidi heksahüdraat, monohüdraatlaktoos, ristrovidoon, mikrokristalne tselluloos, räni kolloidididoidide dioksiid, magneesiumstearaat

Kirjeldus

Tabletid valge või peaaegu valge värvi, veidi kahekordne, ventilaatoriga (annus 2 mg).

Valge või peaaegu valge, kergelt kahekordse kruvitud ovaalse kuju tabletid, mille risk on ühel küljel ja FMA (annus 4 mg).

Tabletid ümmargused valged või peaaegu valged värvid, veidi kaks korda, millel on ühel küljel riskantne ja lihvitud (annus 8 mg).

Farmakoterapeutiline grupp

Renini angiotensiini süsteemi valmistised. Inhibiitorid angiotensiin-Porgant ensüümi (ACE). Perindopriil

Kood ATH C09AA04

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast vastuvõtmist imendub perindopriil kiiresti ja maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1 tunni jooksul. Biosaadavus ulatub 65-70% -ni.

Umbes 20% vastuvõetud perindopriilist muutub perindoidse aktiivse metaboliidi. Lisaks aktiivsele metaboliidi on tuvastatud veel 5 mitteaktiivset metaboliiti. Poolväärtusaeg (T1 / 2) perindopoid on 1 tund. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasma perindoprote saavutatakse 3-4 tunni jooksul.

Samaaegne sööki aeglustab perindopriili ümberkujundamist PerindpospOPTA-sse ja seetõttu väheneb biosaadavus, nii et perindopriili tuleb võtta ühe päeva päevas, enne hommikusööki.

Jaotuse maht on ligikaudu 0,2 l / kg mitteseotud perindoprote jaoks. Valgude seondumine on väike (siduv perindoproteeritud angiotensiini konverteeriva ensüümidega on väiksem kui 30%), kuid see sõltub kontsentratsioonist.

Perindoid on pärit uriinist ja T1 / 2 sõltumatu fraktsioon on ligikaudu 3 kuni 5 tundi. ACE-ga seotud perindoidi lagunemine toob kaasa tõhusa T1 / 2 kuni 25 tunni suurenemise. Ravimi korduvkasutatava manustamisega saavutatakse farmakokineetiliste parameetrite stabiliseerumine 4 päeva jooksul. Pärast korduvkasutatavaid vastuvõttu ei kogunud perindopriili.

Eakatel patsientidel ja südame või neerupuudulikkusega patsientidel väheneb perindsppots eemaldamine. Kui neerufunktsioon on kahjustatud, on soovitatav annust muuta sõltuvalt raskusest.

rikkumised (kreatiniini kliirens).

Perindoid on saadud vereringest dialüüs, selle kliirens on 70 ml / min.

Tsirroosis on perindopriili kineetika muutuste kineetika, samal ajal kui algmolekuli maksakliirens väheneb 2 korda, aga moodustunud perindoprote kogus ei muutu ja seetõttu ei saa selle haiguse ajal ravimi annust muuta .

Farmakodünaamika

Pressess® on konverteeriva ensüümi (ACE) angiotensiini inhibiitor. Ensüümi - kinaas on oksopeptidaas, mis aitab kaasa angiotensiini I angiotensiin II konversioonile ja hävitab bradükiniini vasodilaadi inaktiivse hektapeptiidi. ACE inhibeerimine toob kaasa angiotensiini II moodustumise vähenemise plasmas, millele kaasneb reniini aktiivsuse suurenemine vereplasmas (negatiivse tagasiside inhibeerimise tõttu) ja aldosterooni sekretsiooni vähenemise tõttu. Kuna ACE inaktiveerib bradükiniini, on ACE supressioonile kaasas nii tsirkuleeriva ja koe Kallyrein-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemisega (prostaglandiini süsteem on aktiveeritud). Võib-olla see konkreetne

mehhanism aitab kaasa tegevusele infa inhibiitor, vererõhu vähenemine ja osaliselt soodustab mõnede kõrvaltoimete tekkimist (näiteks köha).

Perindopriili toimib läbi aktiivse metaboliidi perindoprote.

Arteriaalne hüpertensioon

Presesssa® on efektiivne arteriaalse hüpertensiooni mis tahes etapis: valgus, mõõdukas, raske; Süstoolse ja diastoolse vererõhu vähenemisega (asendis "lamades" ja "seisab"). Presension® vähendab anumade perifeerset vastupanu, mis toob kaasa vererõhu süsteemse vähenemise. Sel juhul kiirendab perifeerse verevoolu siiski südame lühendite sagedus (CSS) ei suurene.

Neeru verevool suureneb, kuid glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei muutu. Pärast ühe annuse saamist saavutatakse maksimaalne antihüpertensiivne toime 4 kuni 6 tunni pärast ja jätkub vähemalt 24 tundi; Jääkmõju on 87-100% maksimaalsest toimest. Vähenenud vererõhk esineb kiiresti. Hea ravivastuse patsientidel saavutatakse normaliseerimine ühe kuu jooksul ja säilitatakse ilma tahhüphüülaksiata. Ravi katkestamist ei kaasne tühistamise sündroom.

Perindopriil vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Perindopriilil on vasodilatoorne toime, parandab suurte arterite elastsust ja vähendab väikeste arterite keskmise / kliirensi suhet. Täiendav ravi tiasiidi diureetikumega suurendab toimet. ACE ja tiasiidi diureetikumide inhibiitori kombinatsioon toob kaasa ka hüpokaleemia riski vähenemise diureetikumide taustal.

Südamepuudulikkus

Pressassa® vähendab südame tööd, vähendades eel- ja posthoonet.

Patsientidel, kellel esineb ettevaataja südamepuudusega patsientidel, vähendab parempoolse ja vasaku ventriinide täiterõhku, vähendab anumade perifeerset takistust , Parandab südameindeksi ja südame väljundi.

Patsiendid S. ajaloos tserebrovaskulaarsed haigused

Patsientidel, kellel esineb tserebrovaskulaarsete haigustega ajaloos (insult või mööduvad isheemilised episoodid viimase viie aasta jooksul) Presidentse® aitab vähendada uuesti insuldi (nii isheemilise ja hemorraagilise iseloomuga) riski 28% võrra. Samuti on kindlaks tehtud, et perindopriil, üldiselt vähendab arenguriski: surmaga lõppenud või lööki, mis viivad puuetega inimestele, (33%), südame-veresoonkonna tüsistusi, nagu surm, mitte-inflaarne müokardiinfarkt ja mitte-infamorestali insult (26-ga %), dementsus, insultiga seotud insult (34%), tõsine kognitiivsete funktsioonide halvenemine (45%), suured koronaarüritused, sealhulgas mitte-inflaarne müokardiinfarkt ja isheemilise südamehaiguste suremus (26%).

Neid terapeutilisi eeliseid täheldati nii arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel kui ka normaalse arteriaalse rõhuga patsientidel, sõltumata vanusest, soost, kohalolekust või diabeedi ja insulti tüübi puudumisest. On kindlaks tehtud, et aktiivne ravi 5 aastat väldib ühekordse insuldi arengut 23 patsiendi kohta ja üks oluline südame-veresoonkonna komplikatsioon 18 patsiendi kohta.

Stabiilne isheemilise südamehaigusega patsiendid:

Patsientidel, kellel on isheemilise südamehaiguste tunnused ilma südamepuudulikkuse kliiniliste tunnusteta, said peerindopriili annuses 8 mg 1 kord päevas, lisaks tavapärasele teraapiale (kaasa arvatud trombotsüütide inhibiiturid, hüpolüpeteemilised ravimid ja beeta-blokaatorid), väheneb märkimisväärne absoluutne vähenemine Esmasel hetkel täheldati 1, 9% (vähendamine suhtelise arenguriski 20%, 95% di -<0,001), у пациентов с инфарктом миокарда и / или реваскуляризацией в анамнезе, абсолютное снижение на 2.2%, (снижение относительного риска на 22.4% (95% ДИ - р <0,001) по сравнению с плацебо.

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon:

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Südamepuudulikkus:

Sümptomaatilise südamepuudulikkuse ravi

Stabiilne südame-veresoonkonna haigus:

Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamine müokardiinfarktiga patsientidel ajaloos ja / või revaskularisatsioonis.

Ärahoidmine uuesti sisse lülitama (osana tervikliku teraapia indapamiidiga) patsiendid S.kabrebrovaskulaarsed haigused ajaloo käigul või möödumisel tserebraalneisheemiline rünnak

Rakenduse ja annuse meetod

Praesza® tablette tuleb võtta enne sööki, 1 kord päevas, hommikul.

Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt sõltuvalt patsiendi seisundist ja vererõhu tasemest.

Arteriaalne hüpertensioon

Presension® saab kasutada monoteraapias või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete vahenditega.

Aktiveeritud reniin-angiotensiini-aldosterooni süsteemiga patsientidel (eriti renovaskulaarse hüpertensiooniga, südamerõngaste vedeliku ja / või soolade dekreemidega, südamepuudulikkuse või raske hüpertensiooniga), võib pärast esimest annust olla vererõhu ülemäärane vähenemine. . Selliste patsientide jaoks soovitatav esialgne annus Presesion® on 2 mg ja ravi algus tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Pärast 1-kuulist ravi võib annust suurendada 8 mg päevas.

Presense®-ravi alguses, eriti diureetikume saanud patsientidel, võib sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon tekkida, mistõttu ravim peab olema ettevaatlikult ettevaatlikult sellistel patsientidel, kuna neil võib olla vähenemine intercellaarse vedeliku ja / või soolade kogus ; Võimaluse korral tühistage diureetikumide vastuvõtt 2-3 päeva enne ravi algust perindopriili.

Hüpertensiooniga patsiendid, mida ei saa diureetikumidega ravi teel tühistada, peaks ravi perindopriiliga ravi alustama 2 mg annusega. Tuleks jälgida neerufunktsiooni ja kaaliumi taset vereplasmas. Perindopriili hilisemaid annuseid tuleb reguleerida sõltuvalt patsiendi vererõhu vastuse vastusest. Vajaduse korral saab diureetikumide ravi uuesti jätkata.

Eakate patsientide ravi tuleb alustada 2 mg annusega, mis järk-järgult saab suurendada 4 mg-ni ja vajaduse korral pärast kuu kuni 8 mg-ni sõltuvalt neerufunktsioonist (vt allolevat tabelit).

Sümptomaatiline südamepuudulikkus

Perindopriil koos mitte-blokeerimata diureetikumide ja / või digoksiini ja / või beeta-blokeerijaga, soovitatakse rakendada hoolika meditsiinilise järelevalve all soovitatava esialgse annusega 2 mg hommikul. Hea sallivuse korral võib annust suurendada 2 mg-ga, mis on intervalliga vähemalt 2 nädalat 4 mg üks kord päevas.

Annuse korrigeerimine peaks põhinema iga patsiendi kliinilises reaktsioonil. Raske südamepuudulikkuse ja suurenenud riskiga patsientidel (neerufunktsiooni häirete ja kalduvus elektrolüütide rikkumistega patsientidel, patsientidel, kes saavad üheaegselt diureetikumide ja / või vatodilatiivsete ravimitega patsiendid), tuleb ravi alustada hoolika kontrolli all.

Patsiendid, kellel on suurenenud risk sümptomaatilise hüpotensiooni (soolapuudusega patsientidel, hüponatreemiaga või ilma hüpovoleemiata või intensiivse diureetika ravi saanud patsientidega patsientidel), on enne perindopriili ravi vaja nende tingimuste reguleerimiseks vaja, kui Võimalik, enne ravi alustamist perindopriiliga. Nii ja perindopriili ravi ajal tuleb vererõhu taset, neerufunktsiooni ja kaaliumi taset vereplasmas hoolikalt jälgida.

:

Perindopriili tuleb määrata annuses 4 mg üks kord päevas

kaks nädalat, seejärel suurendage 8 mg-ni üks kord päevas, sõltuvalt neerufunktsioonist ja tingimusel, et patsient on 4 mg annus hästi talutav.

Eakad patsiendid tuleb ette näha annuses 2 mg üks kord päevas esimesel nädalal, seejärel 4 mg üks kord päevas järgmisel nädalal enne annuse suurendamist kuni 8 mg üks kord päevas, sõltuvalt neerufunktsioonist (vt allolevat tabelit) . Annust tuleb suurendada ainult ravimi eelmiste väiksemate annuste hea taluvusega.

Ärahoidmine uuesti sisse lülitama

Perindopriili esialgne annus aju ajaloos tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel on 2 mg päevas. Kahe nädala pärast, annust tuleb suurendada 4 mg päevas ja taotleda veel kaks nädalat enne indapamiidi eesmärki. On aeg, mida saate igal ajal alustada kahe nädala pärast pärast esimest lööki.

Annuse korrigeerimine neerupuudulikkusega

Neerupuudulikkusega patsientidel annus peaks põhinema kreatiniini kliirensil, nagu on näidatud alljärgnevas tabelis:

Tabel: neerupuudulikkusega annuse korrigeerimine.

* Perindopriili dialüüsi kliirens on 70 ml / min.

Hemodialüüsi patsiendid tuleb ette näha pärast dialüüsi protseduuri.

Annuse korrigeerimine maksapuudulikkusega

Ilmunud annuse korrigeerimisega patsientide väljakirjutamisel ei ole annus vajalik.

Kasutamine pediaatrias

Ravimi kasutamise tõhusust ja ohutust lastel ei ole paigaldatud, nii et ravimi kasutamist lastel ei ole soovitatav.

Kõrvalmõjud

Sageli (OT. 1/100 eKr<1/10)

Peavalu, pearinglus, Vertigo ja paresteesia

Visioonvaade

Müra kõrvades

Hüpotensiooniga seotud hüpotensioon ja toimed

Köha, düshuge

Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, vastik, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus

Lööve, sügelus

Lihaskrambid

Asteenia

Harva (ot. 1/1000 kuni<1/100)

Unehäire või meeleolu kiiged

Bronhospasm

Kuiv suu

Angioödeem nägu turse, jäsemete, huulte, limaskestade, keele, keele,

Neerupuudulikkus

Impotentsus

Higistamine

Harva (ot 1/10 000 do. <1/1,000)

- vähenenud hemoglobiini ja hematokriti, trombotsütopeenia,

leukopeenia / neutropeenia, agranulotsütoos või grill

Harva (<1/10,000), в единичных случаях (olemasolevate andmete põhjal ei saa hinnata

- Konkurentsi segadus

Arütmia, stenokardia, müokardiinfarkt ja insult võib olla sekundaarne

seoses ülemäärase hüpotensiooniga kõrge riskiga patsientidel

Eosinofiilne kopsupõletik, riniit

Pankreatiit

Hepatiit (tsütoliitne või kolestaatiline)

Multiform erüteem

Äge neerupuudulikkus

Hemolüütiline aneemia (kaasasündinud puudusega patsientidel G-6PDH)

Teadusuuringud:

Vere uurea taseme tõus ja kreatiniini suurenemine vereplasmas, samuti hüperkaleemia, võib tekkida pärast ravimi tarbimise lõpetamist, eriti neerupuudulikkusega patsientidel, südamepuudulikkuse tõsises vormis ja renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel. Harvadel juhtudel teatati maksaensüümide ja bilirubiini taseme tõus vereplasmas.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus perindopriili ja teiste ravimi teiste komponentide suhtes või mõni muu ace inhibiitor

angioödeemi turse ajaloos ACE teraatori inhibiitorite taustal

tervislik või idiopaatiline angioödeemi turse

rasedus ja imetamise periood

Ravimite koostoimed

Patsiendid diureetikumidja eriti patsientide vedeliku puudulikkuse ja / või soolagaVõib tekkida vererõhu ülemäärane vähenemine pärast ravi algust ACE inhibiitoriga. Hüpotensiivset toimet saab vähendada diureetikumide vastuvõtmise peatamisega, suurendades soola ja vedeliku tarbimise suurendamist enne ravi alustamist madala ja progresseeruva perindopriili annusega.

Kuigi kaaliumi tase vereplasmas jääb tavaliselt normaalsesse vahemikku, võib hüperkaleemia esineda mõnes perindopriili saavatel patsientidel. Taotlus etaliuszer diuretikov (Spironolaktoon, triamteren. või amüloriidi), Kalivalisandid või kaalium-sisaldamaasendajad sololi. Võib põhjustada vereplasmas kaaliumi taseme märkimisväärset suurenemist. Seetõttu ei ole soovitatav perindopriili kombinatsioon ülalmainitud ravimite kombinatsiooni, kuid vajaduse korral samaaegset kasutamist hüpokaleemia tõttu, neid tuleb kasutada ettevaatusega ja sagedase kontrolliga kaaliumi taset vereplasmas.

Samaaegse kasutusega liitium ja ACE inhibiitoreid on teatatud kui liitiumi kontsentratsiooni pöörlevad suured vereplasmas ja toksilisusest. Jagamine tiasiidi diureetikume võib suurendada liitiumi toksilisuse riski ja põhjustada veelgi suuremat suuremat suuremat suurenemist liitiumi toksilisuse ohtu AKE inhibiitoritega. Perindopriili samaaegset kasutamist liitiumiga ei soovitata, kuid vajadusel tuleb läbi viia põhjaliku jälgimise liitiumi taseme seire vereplasmas;

NÜmbernimetamine Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), kaasa arvatud atsetüülsalitsüülhape annuses 3 g / päevassee võib vähendada AKE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. Lisaks on NSAID ja ACE inhibiitoritel söödalisandi mõju kaaliumi taseme suurenemisele vereplasmas, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Need mõjud on tavaliselt pöörduvad. Harvadel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (eakad patsiendid või hüpovoleemiaga patsiendid).

Antihüpertensiivsete valmististe samaaegne kasutamine ja vasodilataatorid See võib suurendada perindopriili hüpotensiivset toimet. Samaaegne kasutamine nitroglütseriiniga, teiste nitraatide või teiste vasodilataatoritega võivad põhjustada vererõhu edasist vähenemist.

AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine ja antidiabeetilised preparaadid (insuliini, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid)Võib põhjustada suurenenud suhkrupõhise mõju hüpoglükeemia arengu riskiga. Seda nähtust täheldatakse sagedamini kombineeritud ravi esimestel nädalatel ja neerupuudulikkusega patsientidel.

Perindopriili saab kombineeritult kasutada atsetüülsalitsüülhappega (kui seda kasutatakse trombolüütilisena), trombolüütiliste ja beeta-blokaatoritega ja / või nitraadid.

Samaaegne rakendus määratletud anestesitooted, tritsüklilised antidepressandid ja neuroleptikumid ACE inhibiitoritega võivad põhjustada vererõhu edasist vähenemist.

Sümpatomimeetikud Võib vähendada ACE inhibiitorite antihüpertensiivset toimet.

erijuhend

Stabiilne isheemiline südamehaigus

Ebastabiilse stenokardia episoodi korral tuleks ravi / riski suhte põhjalikku analüüsi läbi viia põhjaliku analüüsi ravi ajal.

Hüpotensioon ACE inhibiitorid võivad põhjustada vererõhu vähenemist. Sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon harva areneb harva patsientidel, kellel on tiheda hüpertensiooniga patsientidel ja areneb patsientidel, kellel on vähendatud mahuga ringleva vere mahuga diureetilise ravi tõttu, jälgides samal ajal ranget jäägi dieet, hemodialüüsi, oksendamist ja kõhulahtisust ja raske reniiniga patsientidel. sõltuv arteri hüpertensioon.. Sümptomaatilist arteriaalset hüpotensiooni täheldatakse sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel nii samaaegse neerupuudulikkuse juuresolekul kui ka selle puudumisel. Kõige sagedamini täheldatakse see patsientidel, kellel on raskem südamepuudulikkus, saades "silmuse" diureetikume kõrgetes annustes, hüponatremias või neerufunktsiooni häire abil. Sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni suurenenud riskiga patsientidel tuleb ravi alustada ja kohandada annuseid hoolika meditsiinilise kontrolli all.

Sellist lähenemisviisi kasutatakse ka südame südamehaigustega patsientidel või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel, milles väljendunud arteri hüpotensioon võib põhjustada müokardiinfarkti või tserebrovaskulaarsete tüsistuste tekkimist.

Kui patsiendi arteriaalse hüpotensiooni arendamise korral on vaja üle kanda "tagaküljel" asendisse ja vajadusel on vaja teostada füsioloogilise lahuse intravenoosset manustamist. Ülemineku hüpotensiivne reaktsioon ei ole vastunäidustus järgnevate annuste puhul, mida tavaliselt võetakse ilma tüsistusteta, kui vererõhk kasvas pärast vere mahu suurenemist.

Patsientide puhul seisvate südamepuudulikkuse korral võib normaalse või madala arteriaalse rõhu korral perindopriili vastuvõtmine viia süsteemse vererõhu veelgi tugevamaks vähenemiseni. Seda toimet võib eeldada ja see ei ole ravi lõpetamise põhjus. Kui hüpotensioon muutub krooniliseks, siis võib osutuda vajalikuks vähendada perindopriili manustamist või lõpetamist.

Aordi ja mitraalventiili stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia

Sarnaselt teiste AKE inhibiitoritega tuleb perindopriili ettevaatlikult ette näha ettevaatusega patsientidel, kellel on vasaku vatsakese väljundtrakti stenoosi stenoos (näiteks aordi stenoos või hüpertroofiline kardiomüopaatia).

Rikutud neerufunktsiooni

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (kreatiniini kliirens<60 мл / мин), начальную дозу периндоприла следует скорректировать в зависимости от клиренса креатинина, а также в зависимости от реакции пациента на лечение. Постоянный контроль уровня калия в плазме крови и креатинина являются частью нормальной медицинской практики для этих пациентов.

Sümptomaatilise südamepuudulikkusega patsientidel võib AKE inhibiitorite ravi tõttu ilmnenud hüpotensioon, võib põhjustada neerufunktsiooni rikkumise edasist kasvu. Nagu teatatud, selles olukorras, äge neerupuudulikkus, tavaliselt pöörduv.

Mõnedel patsientidel, kellel on kahepoolne stenoos neeruarteri või ainus toimiva neeru arteri stenoos, mis saab AKE inhibiitorite ravi, suurenenud uurea taset veres ja kreatiniinina vereplasmas, mis reeglina on pärast lõpetamist pärast selle lõpetamist teraapia. See võib eelkõige toimuda neerupuudulikkusega patsientide puhul. Renovaskulaarse arteri hüpertensiooniga on suurenenud risk tõsise arteriaalse hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkimise oht. Selliste patsientide ravi alustatakse hoolika meditsiinilise järelevalve all ravimi ametisse nimetamisega väikestes annustes ja veelgi piisava valiku määramisega. Kuna ravi diureetikumi abil võib olla ülaltoodud tegur, mis aitavad kaasa peerindopriiliravi esimese paari nädala jooksul, on vaja lõpetada ravi diureetikumi abil ja kontrollida neerufunktsiooni.

W.mõnedel patsientidel arteriaalse hüpertensiooniga eelnevalt kättesaadavate neerulaevade nähtamatute märkidega, vereplasma vereplasma suurenemise suurenemine ja kreatiniin vereplasmas ilmus reeglina, väikese ja mööduva, eriti kui perindopriil võeti samaaegselt diureetikumidega. Selline nähtus on kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel tõenäolisem. Sellisel juhul võib annuse vähendamine nõuda ja / või diureetikumide ja / või perindopoidi vastuvõtmise lõpetamist.

Hemodialüüsi patsiendid

Anafülaktoidreaktsioonide esinesid esinenud hemodialüüsi patsientide seas, kasutades suure voolu membraanid ja samal ajal hostivad AKE inhibiitoreid. Sellistel patsientidel on vaja kaaluda võimalust kasutada teist tüüpi membraanid jaoks dialüüsi või muud antihüpertensiivsed ained.

Neerude siirdamine

Andmed perindopriili kasutamise kohta patsientidel ei ole hiljutist neerude siirdamist.

Suurenenud tundlikkus / angioödeemi turse

Patsientide hulgas, kes võtsid ACE inhibiitoreid, sealhulgas perindopriili, angioödeemi turse, jäsemete, huulte, limaskestade, keele, hääle vahe ja / või kõri, harva teatatud. See võib juhtuda igal ajal kogu ravi ajal. Sellistel juhtudel tuleb perindopriili ravi katkestada ja võtta asjakohaseid meetmeid, et tagada patsiendi sümptomite täielik kadumine. Näo ja huulte angioödeemi turse ei nõua tavaliselt ravi, antihistamiinide saab kasutada patsiendi sümptomite hõlbustamiseks.

Angioödeemi turse laynxi valdkonnas võib olla surmav. Kui keele turse, häällõhe või kõri ähvardab hingamisteede takistuse arendamist, on see võimalikult lühikese aja jooksul kiireloomulise ravi teostamiseks vajalik, mis hõlmab adrenaliini lahuse kasutuselevõttu ja võtta meetmeid Tagada hingamisteede. Patsient peab olema hoolika meditsiinilise järelevalve all sümptomite täieliku ja jätkusuutliku kadumise suhtes.

Patsiendid, kellel esineb kuninganna turse ajaloos, mis ei ole seotud ravi inhibiitoritega, võivad olla vastuvõtlikud angioödeemi turse suurenenud riskide suurenemise korral ACE inhibiitorite vastuvõtmise korral.

Anafülaktoid pitte läbiviimisel reaktsioonid ​​ Madala tihedusega Lipoproteiinid (LDL)

Patsientidel, kes saavad AKE inhibiitoreid madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) dekstraansulfaadi afereesi ajal harvadel juhtudel, on võimalik eluohtlikud anafüaktilised reaktsioonid võimalikud. Nende reaktsioonide väljatöötamist saab vältida ACE inhibiitori ajutise tühistamisega enne iga afereese protseduuri.

Anafülaktoid reaktsioonid desensiitsus

Patsiendid, kes said ACE inhibiitoreid desensibiliseerimiskursuse ajal (näiteks täidetavate) mürk kogenud anafülaktoidreaktsioonide. Nende reaktsioonide arendamist nendel samadel patsientidel võiks vältida ACE inhibiitori ajutise tühistamisega, kuid need ilmuvad pärast ravimi hooletu ümberkorraldamist.

Maksapuudulikkus

AKE inhibiitorite ravis harvadel juhtudel, sündroomi areng, mis algab kolestaatilisest kollaalist ja edeneb seejärel maksa ja (mõnikord) fulminantsele nekroosile surmaga lõppeva tulemusega. Selle sündroomi arendamise mehhanism on ebaselge. Kui acf inhibiitori tarbimise ajal ilmub kollatõbi või maksaensüümide suurenemine, tuleb saadud ravim kohe tühistada ja patsient peab olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Neutropeenia/ agranulotsütoos /trombotsütopeenia / aneemia

Patsientidel, kes võtsid ACE inhibiitoreid, täheldati neutropeenia / agranulotsütoosi juhtumeid, trombotsütopeeniat ja aneemia. Normaalse neerufunktsiooni patsientidel teiste tüsistuste puudumisel on neutropeenia haruldane.

Perindopriili tuleb ette näha patsientidele väga hoolikalt vaskulaarsete haiguste kollandid, immunosupressandid, allopurinool või prokaasiamiid, samuti nende tegurite kombinatsioon, eriti olemasolevate neerufunktsioonide häirete kombinatsiooniga. Mõnes neist patsientidest võivad tõsised infektsioonid areneda, mitteintensiivse antibiootikumiravi. Perindopriili väljakirjutamisel sellistel patsientidel on soovitatav regulaarselt jälgida leukotsüütide arvu veres ja patsienti tuleks hoiatada, et nakkuse märke korral on vaja kohe pöörduda arsti poole. G6-PD kaasasündinud ebapiisavusega patsientidel oli aruandeid hemolüütilise aneemia juhtudest.

Rassilised erinevused

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamine pimedas nahaga patsientidel toob kaasa kõrgema angioödeemi turse taseme kui ülejäänud patsientidel.

Nagu teised angiotensiin-konverteeriva ensüümi inhibiitorid, perindopriil on vähem efektiivne vererõhu vähendamisel pimedas nahaga inimestel kui ülejäänud, võib-olla rohkem

kõrge reniini staatuse kõrge levimus hüpertensiooniga tumedate populatsiooni seas.

KöhaRavi ajal võivad AKE inhibiitorid tekkida stabiilne, ebaproduktiivne köha, mis möödub pärast ravi lõpetamist. Köha, mis on tingitud ACE inhibiitorite kasutamisest, tuleks käsitada köha eristava diagnoosi osana.

Operatsioon / anesteesia

Patsientidel, kes on kannatanud tõsiseid operatsioone või üldanesteesia ajal hüpotensiivsete ravimitega, võib perindopriil blokeerida angiotensiini II moodustumise sekundaarseks reniini kompenseerivale vabanemisele. Ravi tuleb katkestada ühe päeva jooksul enne operatsiooni. Kui arst eeldab selle mehhanismi tõttu hüpotensiooni esinemist, võib ravi suunata ringleva vere mahu suurenemisele.

HüperkaleemiaMõnedel patsientidel AKE inhibiitorite ravis, kaasa arvatud perindopriil, võib kaaliumi tase vereplasmas suureneda. Hüperkaleemia suurenenud risk, neerupuudulikkusega patsientidel, kontrollimatu diabeet, on vastuvõtlikud; Patsiendid samal ajal võttes kaalium-säästvaid diureetikume, kaaliumi toidulisandeid või kaaliumi sisaldavaid soolaasendajaid; või patsiendid, kes võtavad teisi preparaate, mis võivad põhjustada hüperkaleemiat (näiteks hepariini). Enalapriili samaaegse kasutamise otstarbekuse korral on soovitatav regulaarselt jälgida kaaliumi taset vereplasmas.

Diabeediga patsiendid

Patsientidel, kellel on diabeediga mellitus, kes saavad diabeediga manustavaid suukaudseid preparaate või insuliini ACE ravi inhibiitorite esimesel kuul, on vaja põhjalikult läbi viia veresuhkru glükeemilise kontrolli.

Teave abiainete kohta

Presension® tabletid sisaldavad laktoosi. Patsiendid, kellel on harvaesineva päriliku probleeme galaktoosi sallimatuse, laktaasi või Mal neeldumise sündroomi glükoosi-galaktoosi laktaasi puudusega ei tohiks seda ravimit võtta.

Kasutage pediaatrias

Ravimi kasutamise tõhusust ja ohutust ei ole loodud ja seetõttu ei ole ravimit, lapsi ei soovitata.

Mõju sõidukite juhtimise või ohtlike mehhanismide juhtimisele

Sõidukite juhtimisel tuleb hoolitseda ja töötada potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega peapöögi võimaliku arengu tõttu.

Üleannustamine

Sümptomid: Äge hüpotensioon, bradükardia, pearinglus, häire, köha, elektrolüütide häired, neerupuudulikkus šokk.

Ravi: Horisontaalse asendi löömine, füsioloogilise lahuse intravenoosne manustamine, adsorblite ja naatriumsulfaadi mao mao pesemine 30 minutit pärast ravimi võtmist, angiotensiini II ja / või katehhoolamiinide infusiooni. Üleannustamise korral peab patsient olema tihedas, eelistatavalt intensiivravi plokis. Elektrolüütide ja kreatiniini sisaldust patsiendi seerumis tuleb pidevalt jälgida. Vajadusel kardiograafia. Perindopriili saab eemaldada süsteemse vereringes hemodialüüsiga (kasutades polüakrüülnitriili suure voolu membraanide).

Vabastage vorm ja pakend