Кашель может быть проявлением многих болезней, разных по причинам и характеру, но чаще всего возникает при острых и хронических заболеваниях органов дыхания.

Кашель - всегда следствие раздражения нервных окончаний (кашлевых рецепторов), расположенных в слизистой оболочке дыхательных путей.

По своей сути кашель - защитная реакция организма и механизм очищения бронхиального дерева, но при заболеваниях он может сильно беспокоить ребенка, нарушать сон, ухудшать общее самочувствие.

Существует множество раздражителей кашлевых рецепторов. Прежде всего к ним относятся вирусы и другие инфекционные агенты, вызывающие воспаление в разных отделах органов дыхания. Важным раздражителем при этом является слизь, в избытке вырабатывающаяся как при инфекционных, так и при аллергических воспалительных процессах. Следует также знать, что дыхательные пути раздражают различные природные частицы, вдыхаемые химические вещества.

Это особенно свойственно детям с аллергической настроенностью, имеющим повышенную чувствительность органов дыхания. Так, при бронхиальной астме кашель и другие признаки болезни, вплоть до приступа удушья, возникают не только при воздействии аллергенов (домашней пыли и клещей, шерсти животных и плесени), но и от таких раздражителей, как холодный воздух и сигаретный дым, запахи краски и бытовой химии, дым костра и косметические средства. Нужно отметить, что астма может протекать в виде кашлевого варианта, без хрипов и затрудненного дыхания.

Кашель бывает острым и хроническим, если длится более 3 недель.

Острый кашель у ребенка в подавляющем большинстве случаев связан с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ). Они, как правило, вызываются вирусами и характеризуются воспалением верхних дыхательных путей. Маленькие дети в большей степени чувствительны к вирусам, имеют несовершенную противоинфекционную защиту, поэтому в первые 3-5 лет жизни они подвержены ОРЗ. Им способствует переохлаждение организма (простуда), незакаленность ребенка.

При хроническом кашле следует отказаться от диагноза обычной вирусной инфекции и выяснить его причины. К ним, в частности, относятся воспалительные болезни носоглотки: задние риниты, аденоидиты, синуситы. Затекание слизи в дыхательные пути из носоглотки при этих заболеваниях вызывает кашель, обычно утренний. Кроме того, дети могут жаловаться на ощущение присутствия секрета в глотке. Без лечения носоглотки трудно справиться с этим кашлем.

Продолжительный кашель после ОРЗ может свидетельствовать о присоединении микробной инфекции или об аллергическом процессе, которые вирусы склонны провоцировать и усиливать.

Кашель подразделяется на 2 вида: непродуктивный, сухой (без мокроты) и продуктивный, влажный (с отделением мокроты). Необходимо помнить об этих видах кашля и о разном подходе к его лечению.

При ОРЗ в первые 2 дня (в начале инфекции) кашель бывает сухим, затем становится влажным, появляется небольшое количество мокроты. Обычно спустя 7-10 дней кашель прекращается.

Характер кашля зависит от того, какой отдел дыхательных путей поражен. Так, воспаление глотки (фарингит) в первые дни кроме кашля вызывает чувство першения и болезненности. При воспалении гортани кашель бывает грубым, лающим. Если при ОРЗ возникает воспаление трахеи (часто при гриппе), появляется сухой, болезненный («надсадный»), нередко длительный кашель. Дневной кашель без признаков острого заболевания может быть психогенным, особенно у старших детей и девочек.

На фоне ОРЗ могут развиваться воспалительные заболевания бронхов - разные формы бронхитов. Они характеризуются более длительным кашлем с различным количеством мокроты, в легких при выслушивании определяются хрипы. У детей первых лет жизни кроме простых бронхитов нередко возникают обструктивные бронхиты. Им свойственны кроме кашля свистящие хрипы в легких и разная степень затруднения дыхания, вплоть до выраженной одышки.

Признаки обструктивного бронхита аналогичны симптомам астмы. Следует иметь в виду, что обструктивный бронхит, особенно повторяющийся, возникающий у детей с проявлениями пищевой аллергии и из семей с наличием аллергических болезней, может быть началом астмы и лечить его надо противоастматическими средствами.

Микробное воспаление легочной ткани приводит к пневмонии, которая тоже сопровождается кашлем, хотя обычно он беспокоит ребенка меньше, чем при бронхитах.
Родители часто спрашивают, нужно ли бороться с кашлем, подавлять его? Как правило, в этом нет необходимости, хотя имеет значение вид кашля и его выраженность.

В начальный период ОРЗ, когда слизистая оболочка верхних дыхательных путей раздражена и воспалена, для уменьшения сухого кашля достаточно домашних средств: полоскание горла теплыми щелочными растворами (2%-ным раствором соды или минеральной водой без газа), питье 10%-ных отваров трав, паровые ингаляции. Кашель как проявление легкой вирусной инфекции и простуды обычно прекращается через несколько дней без всякого лечения.

При более выраженном кашле для его облегчения, успокаивающего и смягчающего местного действия на воспаленные слизистые оболочки назначаются рассасывающие таблетки и пастилки, содержащие растительные компоненты, например, ментол (фалиминт, бронхикум, синупрет). Некоторые из таких лекарственных средств включают вещества, подавляющие инфекцию (фарингосепт, септолете, ларипронт, лизопен, туссимаг).

Противоинфекционные добавки целесообразны потому, что вирусы могут активизировать микробы, находящиеся в верхних дыхательных путях, особенно у детей с хроническими очагами инфекции в носоглотке (аденоидит, хронический тонзиллит). Указанные препараты, кроме того, способствуют переходу сухого кашля во влажный, а значит, удалению мокроты.

При кашле ребенка нельзя перекармливать, давать ему острую, соленую пищу, приправы, сухари, печенье, орехи, семечки, очень сладкие или кислые фрукты и ягоды, так как они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель. Детей необходимо в достаточном количестве поить. Это может быть: некрепкий чай, морсы и жидкие кисели, молоко с содой. Если нет аллергии, можно давать молоко с медом. Скученность и духота усиливают кашель, поэтому помещение надо почаще проветривать.

Рефлекторным путем ослабить кашель могут отвлекающие процедуры. Однако, учитывая часто встречающуюся у детей склонность к аллергическим реакциям, не советуют использовать натирания и компрессы с пахучими веществами, переоценивать роль горчичников, так как их запах также усиливает кашель.

Подавлять следует только сильный сухой кашель, доставляющий ребенку существенное беспокойство, истощающий и нарушающий сон.

В прошлые годы для подавления кашлевого рефлекса использовался кодеин. Он относится к наркотическим веществам и сейчас в чистом виде практически не применяется. Однако при остром непродуктивном кашле на короткое время детям в возрасте старше 2-2,5 лет могут назначаться современные препараты, содержащие небольшие дозы кодеина в комбинациях с другими компонентами, например паракодин, кодипронт, неокодион.

Уменьшает кашель глауцин, входящий, в частности, в состав бронхолитина. Быстродействующим эффективным средством от кашля любого происхождения, даже при коклюше, является синекод - препарат центрального действия, но не относящийся к наркотическим.

Влажный кашель подавлять не нужно, лечение здесь имеет целью максимально очистить бронхи от мокроты.

Для этого назначаются отхаркивающие средства (муколитики). Существует большое число таких препаратов, которые с разной степенью активности действуют на механизмы отхождения мокроты. Более слабые из них растительного происхождения (лист мать-и-мачехи, лакричный корень, грудной эликсир) влияют лишь на продвижение мокроты. Микстура корня алтея, мукалтин способствуют также и ее разжижению.

К современным эффективным отхаркивающим средствам относятся ацетилцистеин (АЦЦ, мукосольвон, флуимуцил, мукобене, карбоцистеин (мукосол, мукопронт, флуифорт), карбоксиметилцистеин (мукодин), бромгексин (бисольвон, сольвин), амброксол (лазолван, амбросан, амбролан). Одни из них облегчают эвакуацию мокроты, разжижая слизь и изменяя ее структуру, уменьшают степень ее прилипания к слизистой оболочке дыхательных путей. Другие регулируют выработку слизи специальными (бокаловидными клетками) и подслизистыми железами.

О выборе отхаркивающего средства всегда надо посоветоваться с врачом и помнить, что муколитики не заменяют лечения, направленного на суть болезни, а являются лишь одним из его компонентов.

Например, при кашле, обусловленном обострением бронхиальной астмы, необходимо как можно быстрее снять спазм мышц бронхов, после чего мокрота отходит самостоятельно и в отхаркивающих средствах нет необходимости.

При острых бронхитах с влажным кашлем обычно требуется кратковременный курс лечения (до 10 дней), полезно сочетать его с массажем, а также помнить, что отхаркивающие препараты более эффективны при обильном питье. При затяжных бронхитах, обострениях хронических бронхолегочных заболеваний может потребоваться более длительное лечение муколитиками, но оно должно проводиться после детальной расшифровки диагноза. Неверно неделями использовать отхаркивающие средства, не разобравшись в деталях болезни и причинах кашля.

Часто кашляющие дети должны закаляться, и об этом нужно позаботиться их родителям.

Они же должны подумать о своевременном лечении болезней носоглотки своих малышей, не откладывая это, не считая риниты и синуситы «несерьезной» патологией. Учитывая часто встречающуюся у современных детей склонность к аллергии, важно проводить профилактику аллергических болезней, в первую очередь бронхиальной астмы. Если же диагноз установлен, лечение должно проводиться в соответствии с современными принципами.

Постоянный и непрекращающийся кашель у маленького ребенка - это рефлекторный процесс, который является защитной реакцией организма, направленной на сохранение достаточной увлажненности слизистой оболочки органов дыхания, а также для оттока болезнетворной мокроты, которая скапливается в результате патогенной деятельности инфекционных, либо вирусных микроорганизмов. Несмотря на это продолжительный сухой кашель у ребенка без каких-либо других симптомов воспалительного процесса в легких, не всегда является признаком того, что малыш имеет пульмонологическое заболевание. Такое поведение дыхательной системы зачастую обусловлено особенностями физиологического развития ребенка, а также условиями его проживания.

В случае появления у ребенка продолжительного и непрекращающегося сухого кашля, следует не терять время и сразу же посетить врача педиатра. По итогам первичной консультации и осмотра придется сдать комплекс анализов крови, мочи и бактериологический посев слизистой оболочки гортани. В целом же причины непрекращающегося кашля у ребенка могут заключаться в следующем:

1. Низкий уровень влажности. Детские органы дыхательной системы все время находятся в стадии формирования, что свидетельствует об интенсивном делении клеток бронхиального дерева и легочной ткани. Чтобы данный процесс проходил без сбоев и осложнений, в квартире должен поддерживаться комфортный микроклимат с уровнем влажности 65-70%. Для достижения этих показателей достаточно всего лишь утром и вечером проводить влажную уборку. Если воздух в помещении, где находится ребенок слишком сухой, то слизистая оболочка трахеи и бронхов начинает пересыхать, раздражаются дыхательные рецепторы и малыш становится капризным, его мучает сухой кашель, который прекращается на некоторый период, а затем снова появляется. При этом полностью отсутствуют признаки воспалительных заболеваний. Температура тела остается в пределах нормы.
2. Обезвоживание. Дети независимо от возрастной категории очень мало пьют жидкости. Родители должны постоянно контролировать то, сколько ребенок на протяжении дня выпил чистой питьевой воды. Ее не могут заменить компоты, чай, соки и другое питье. Недостаточное поступление в организм воды приводит к тому, что носоглотка, гортань и ротовая полость пересыхают, из-за избыточной сухости возникает бронхиальный спазм. Такое патологическое состояние органов дыхания может продолжаться на протяжении длительного периода времени и проявляться с большей или меньшей интенсивностью в зависимости от того, на каком уровне в организме малыша проходит водно-солевой обмен.
3. Дым в помещении. Некоторые родители не меняют своих привычек и несмотря на то, что в доме находится маленький ребенок продолжают курить сигареты не выходя из жилища. Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачных изделиях, раздражают нежную слизистую оболочку дыхательной системы детей и приводят к развитию хронического сухого кашля, спровоцированного системным раздражением рецепторов, отвечающих за образование бронхиального спазма в случае наличия в воздухе дыма и других вредных компонентов.
4. Аллергия. Одним из видов проявления аллергической реакции является спазм бронхиального просвета. Фактически это первые сигналы и предпосылки того, что ребенок склонен к такому заболеванию, как бронхиальная астма. Продолжительный сухой кашель у детей с подобным типом аллергии появляется или в момент непосредственного контакта с потенциальным аллергеном, присутствующим в воздухе, либо по мере их накопления в крови. При этом аллергия у ребенка, проявляющаяся в виде спазма бронхов, способна возникать не только от частиц пыли, споров плесневых грибов, пыльцы, шерсти домашних животных, пуха и перьев птиц, но и от употребленных продуктов питания, которые не усваиваются организмом.
   Продолжительный сухой кашель у детей, спровоцированный аллергической реакцией наиболее опасен, так как способен перерасти в тяжелые астматические приступы, сделать ребенка инвалидом и сформировать зависимость от спазмолитических и бронхолитических лекарственных препаратов. Страдает и нормальное развитие органов дыхательной системы. Малыш рискует вырасти со слабым и пониженным иммунным статусом, а это всегда уязвимость организма перед любыми инфекционными и вирусными возбудителями болезни.
5. Нервные дисфункции. Для стабильного функционирования органов дыхательной системы ребенок должен расти и воспитываться в комфортных психологических условиях. Если в семье присутствуют частые конфликтные ситуации, малышу не уделяют достаточного количества времени и он развивается в условиях постоянного стресса, то сухой кашель возникает, как следствие дисфункции нервной системы. Это общий спазм сразу нескольких систем организма, которые приводят к тому, что мозг под воздействием нервного перевозбуждения отправляет хаотичные сигналы к спазмированию различных мышц, отвечающих за нормальную работу тех или иных органов. Кроме приступов кашля на нервной почве у ребенка можно наблюдать различные тики, движения ритуалы, повторяющиеся по мере возникновения стрессовой ситуации. У малыша пропадает аппетит, происходит расстройство кишечника. Вследствие спазмирования мышц мочевого пузыря равзвивпается энурез (недержание мочи).
6. Хронический бронхит и простудные заболевания. Это наиболее распространенная причина продолжительного сухого кашля у ребенка. Единственное и обязательное условие бронхиального спазма указанной природы происхождения - это наличие в бронхиальном дереве очага воспаления, спровоцированного ранее не долеченной инфекцией, вирусом или сильным переохлаждением организма. Как не странно, но повышенная температура в таком случае является редкостью. Диагностировать данную причину длительного и непрекращающегося кашля проще всего, ведь для этого нужно всего лишь провести осмотр ребенка, послушать его дыхание, сделать флюорографию на предмет выявления очагового воспаления и при необходимости прибегнуть к другим диагностическим мероприятиям (УЗИ, МРТ). Бактериологический посев мокроты, отделяемой из легких является обязательным условием, чтобы исключить возможное наличие в бронхиальном дереве палочки туберкулеза.
   

Указанный перечень возможных причин возникновения у детей сильного и непрекращающегося на протяжении длительного периода времени сухого кашля не является исчерпывающим.

Каждый ребенок развивается индивидуально, произрастает и воспитывается в разных социально-бытовых условиях, получает питание различного уровня качества. Поэтому не исключаются и другие косвенные причины развития у малыша хронического бронхиального спазма.

Лечение - что делать, если у ребенка постоянный сухой кашель

Первое действие, которое должны выполнить ответственные родители - это показать своего ребенка врачу педиатру. Доктор самостоятельно оценит состояние здоровья малыша, выпишет все направления на сдачу анализов и обследования, которые необходимы в конкретном случае. Для лечения продолжительного и непрекращающегося сухого кашля могут быть назначены следующие процедуры и лекарственные средства, а именно:

• антибактериальные и муколитические препараты при выявлении в легких вялотекущего хронического воспаления, спровоцированного заражением инфекционными микроорганизмами (вид медикамента подбирает только врач педиатр на основании данных о штамме выявленных бактерий);
• седативные лекарства в случае наличия у ребенка кашля, образовавшегося на нервной почве, когда проживание в условиях постоянного стресса приводит к нервным расстройствам и неконтролируемому спазмированию мышц грудной клетки;
• антигистаминные и бронхолитические препараты, чтобы снять приступ аллергической реакции и не допустить накопления в организме веществ аллергенов, которые и являются провокаторами бронхиального спазма;
• обильное питье и прием витаминов для нормализации водно-солевого баланса дыхательной системы ребенка и насыщения ее тканей минералами, аминокислотами, витаминами и другими полезными веществами, необходимыми для стабильного функционирования органов дыхания;
• консультации с детским психологом, дабы у ребенка, страдающего от нервного кашля не возникало рецидива болезни после пройденного курса седативными препаратами.

Большое значение для полного выздоровления малыша и купирования проявлений длительного сухого кашля имеют благотворные условия проживания и развития ребенка. Если врач посчитает, что на период прохождения терапевтического курса ребенок должен быть госпитализирован в условия стационарного отделения, то не стоит спорить со специалистом и необходимо строго выполнять все указания доктора. Продолжительный сухой кашель у маленьких детей очень сложно поддается лечению и требует основательного подхода.

Народные средства для лечения кашля

По согласованию с лечащим врачом могут быть использованы рецепты нетрадиционной медицины, которые помогут устранить симптомы сухого кашля. Для детского организма лучше всего использовать сметь лекарственных трав, из которых готовится противовоспалительный чай.

Эта методика лечения конечно же относится к той категории пульмонологических недугов, которые спровоцированы исключительно воспалительным процессом хронической формы течения. Для приготовления целебного чая необходимо в равных пропорциях смешать по 10 грамм сушенных трав ромашки, чабреца и зверобоя.

После этого смесь лекарственных растений заливается 0,5 л холодной воды и кипятится на слабом огне в течение 20 минут. По мере остывания отвар готов к употреблению. Лечебный чай рекомендуется давать детям возрастом от 3 до 12 лет по 100-150 грамм 3 раза в день за 10 минут до еды. Если маленький ребенок капризничает и отказывается пить микстуру из-за специфического и немного горьковатого травяного привкуса, то в отвар разрешается добавлять немного меда или сахара. В некоторых случаях для гармонизации вкусовых ощущений в питье выдавливают небольшое количество сока лимона. После 5-7 дней приема указанного народного средства, продолжительный сухой кашель воспалительной природы происхождения меняется на продуктивный, из легких выходят остатки мокроты, раздражающие дыхательные рецепторы и ребенок идет на поправку.

Для многих детей кашель становится привычным состоянием. Родители не должны воспринимать такое положение вещей, как норму. Если ребенок кашляет даже без температуры, то нужно заниматься лечением. Также важно создать максимально комфортные условия для дыхания маленького члена семьи.

Как ни парадоксально звучит, но взрослый или ребенок может кашлять и во благо, если это способствует устранению пыли и микробов из дыхательных путей. Эпителий бронхиол постоянно вырабатывает слизь. Вместе с посторонними частичками из вдыхаемого воздуха она удаляется при помощи движения микроскопических выростов клеток - ресничек.

Даже здоровые дети кашляют 5–6 раз в день, чтобы освободить дыхательные пути от накопившейся слизи.

Заболевания органов дыхания, при которых возникает кашель:

• При трахеите вязкая мокрота создает пробки в просвете бронхов (см. рисунок). Реснички не успевают удалять слизь, возникает надсадный кашель.

• При остром ларингите или поражении голосовых связок появляется лающий кашель. Заболевание вирусной природы вызывает сужение просвета гортани, затрудненное дыхание у детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет.
• При крупе малыш перед сном выглядит почти здоровым, но внезапно просыпается ночью от лающего кашля, его дыхание становится шумным.

При первых признаках крупа следует вызвать «скорую», дать больному теплое питье, обеспечить высокую влажность воздуха в помещении.

• При коклюше ребенок может кашлять от 5 до 20 раз в сутки. Наиболее эффективным средством считается профилактика (вакцинация).
• При отеке и спазмах бронхов появляется спастический кашель. При этом возникает одышка, слышны даже на расстоянии свистящие хрипы. Причина в том, что густой секрет накапливается и не выводится.

Что делать, если кашель долго не проходит

«Чем лечить ребенка?» - вопрос, часто возникающий у родителей. Нужно разобраться в «многоликости»: учиться различать сухой, мокрый, лающий и другие разновидности кашля . Почему это так важно? Дело в том, что при разных состояниях применяются различные аптечные препараты и народные средства.

Ситуация, когда ребенок кашляет больше месяца и ничего не помогает, бывает при респираторном хламидиозе . Лечат заболевание макролидовыми антибиотиками, например азитромицином, дают средства от сухого кашля. Адекватный выбор противобактериальной терапии обеспечивает излечение через 10–14 дней, даже если ребенок кашляет уже месяц или более.

По данным медицинской статистики, дети болеют острыми респираторными заболеваниями в среднем от 6 до 12 раз в год. Поэтому, если ребенок кашляет 2 месяца, то это могут быть последствия ОРВИ и гиперактивности бронхов. Болезнь возникает при раздражении слизистой дыхательных путей микробами, их токсинами.

Случается так, что малыш начал кашлять в сезон инфекций и продолжает болеть больше 3 месяцев. В таких случаях специалисты рекомендуют иммунокоррекцию, прием десенсибилизирующих препаратов. Когда кашель у маленького пациента длится долго, педиатры назначают физио-, озоно-, фито-, витаминотерапию.

Бывает, что ребенок только кашляет, а других симптомов у него не наблюдается. В таком случае из рациона малыша следует убрать потенциальные аллергены . Ими богаты шоколад, орехи, цитрусовые, кондитерские изделия, клубника, морепродукты. Рекомендуется больше давать разрешенных свежих овощей, фруктов, на которые не возникает аллергии.

Детей, склонных к аллергическим реакциям, следует с осторожностью лечить растительными лекарственными средствами. Это же замечание относится к отвлекающим процедурам - ножным ванночкам с горчицей и горчичникам.

При затруднении глотания и желудочно-пищеводном рефлюксе отмечаются состояния, напоминающие заболевания дыхательных путей. Тогда у малыша на протяжении более 4 месяцев возникает кашель по ночам, одышка, свистящее дыхание.

Можно понять обеспокоенность взрослых, не знающих, что делать, если ребенок кашляет без остановки, как помочь. Причиной могут быть инфекции носовой полости, глотки и гортани. Иногда «банальная» простуда в течение 4–5 часов способна поразить нижние дыхательные пути - трахею и бронхи. Сухой кашель вместе с болью за грудиной возникает в начальном периоде трахеобронхита и бронхита.

Ребенок хрипит, но не кашляет, у него заложенность носа в первые дни воспаления глоточной миндалины (аденоидита). Затем слизь стекает по стенкам глотки, заболевший ребенок кашляет, не переставая, чаще всего перед сном, ночью и после пробуждения. Сходные процессы протекают при риновирусных инфекциях, воспалении слизистой оболочки глотки.

Что делать дома до прихода врача или посещения поликлиники, если ребенок охрип и кашляет:

1. Давать при боли в горле, сухом кашле в начале простуды соки и капли с экстрактами алтея, мальвы, подорожника плюща.
2. Не пользоваться веществами, раздражающими дыхательные пути, не курить в комнате, где находятся дети.
3. Чаще предлагать малышу очищенную негазированную воду, теплый фруктовый или травяной чай.
4. Полоскание горла водой с поваренной или морской солью, настоем календулы, эвкалипта.
5. Обеспечить достаточную влажность и чистоту воздуха в помещении.
6. Делать паровые ингаляции (после консультации с врачом).

«Бабушкин» способ - дышать над горячим паром - не рекомендуется использовать маленьким детям из-за опасности ожога и вероятности отека бронхов. Если ребенок 2 месяца кашляет, температуры нет, то значительно улучшают его состояние ингаляции с использованием современных устройств - небулайзеров . Для малыша нужно купить в аптеке удобный ингалятор с маской. Лекарственный аэрозоль легко проникает в дыхательные пути, а скорость наступления лечебного эффекта сравнима с внутривенными инъекциями.

Если ребенок тяжело дышит и кашляет, температура у него повышенная, то родители скорее должны обратиться за медицинской помощью. При тяжелом течении бактериальной инфекции, для предупреждения различных осложнений заболевания потребуется системная антибиотикотерапия. Лечение ОРВИ проводят противовирусными медикаментами.

Как помочь при влажном кашле

Для уменьшения вязкости мокроты принимают муколитические и отхаркивающие средства, как химические, так и растительные. Они уменьшают дискомфорт, ускоряют излечение. Не случайно влажный кашель врачи называют «продуктивным», ведь таким способом дыхательные пути очищаются от микробов.

Муколитические средства:

• ацетилцистеин;
• карбоцистеин;
• бромгексин;
• амброксол.

Аптечные препараты с действующими веществами амброксол, ацетилцистеин или карбоцистеин дают детям старше двух лет после консультации с педиатром.

Отхаркивающие средства:

• настои и отвары лекарственных растений (анис, мать-и-мачеха, подорожник, чабрец);
• сиропы корня солодки и алтея;
• грудной сбор трав;
• мукалтин,
• пертуссин.

Если кашляет грудной ребенок, то не рекомендуется использовать мази и ингаляции с эфирными маслами, сапонинами. Для детей старше одного года подходит теплое питье с медом - природным антибактериальным и противовоспалительным лекарством. Облегчает выведение мокроты теплый чай с липовым цветом или мать-и-мачехой .

Нельзя одновременно применять муколитические препараты и блокаторы кашлевого рефлекса - это может вызвать значительное накопление слизистого секрета в дыхательных путях.

Когда ребенок постоянно кашляет по ночам, из-за этого плохо спит, можно пропустить вечерний прием отхаркивающего препарата. Перед сном дать средство, подавляющее кашель. Злоупотреблять такими препаратами не следует, ведь дыхательные пути надо избавить от слизи и возбудителя заболевания.

Не секрет, что многие родители считают туберкулиновую пробу (Манту) прививкой. На самом деле это тест для определения чувствительности организма к палочкам Коха. Так педиатр и ответит на вопрос, можно ли делать Манту, если ребенок кашляет, простыл или у него кожная сыпь. Чтобы не исказить результаты теста, врачи рекомендуют перенести пробу на месяц позже.

Что делать родителям, если ребенок кашляет обновлено: Январь 25, 2016 автором: admin

Кашель у ребенка – не безобидный симптом

Кашель является защитным механизмом, который необходим для очищения воздухоносных путей от патологического секрета. При помощи редких кашлевых толчков происходит удаление скоплений слизи из бронхов, трахеи и гортани.

Но если появляется постоянный кашель у ребенка, что делать родителям, как помочь справиться с неприятным симптомом? Для начала нужно обратиться к врачу, который определит причину возникновения кашля, а после этого назначит курс эффективного лечения.

Разновидности кашля

Чтобы понять, почему ребенок постоянно кашляет, нужно разобраться с тем, какие бывают и какой из них наблюдается в конкретном случае. Основные разновидности кашля будут рассмотрены ниже.

Остро возникающий кашель

Этот вид кашля проявляется в случае острых воспалительных заболеваний воздухоносных путей и других участков дыхательной системы (ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). Сначала появляется постоянное покашливание у ребенка сухого, непродуктивного характера.

Если у ребенка кашель постоянно наблюдается в раннем и дошкольном возрасте, то это может быть спровоцировано затеканием слизи из носоглотки в гортань в случае продолжительного назофарингита, аденоидита или при гипертрофических изменениях аденоидов. Такой кашель имеет поверхностный характер и быстро купируется при лечении основного заболевания.

Если кашлевые приступы спровоцированы затяжными эпизодами бронхита, то характерны хрипы. При этом кашель может беспокоить ребенка в период от двух недель до месяца.

Если появляется затяжной сухой кашель в школьном возрасте, то его причины могут быть такими:

• трахеит;
• трахеобронхит;
• коклюш (см. ).

При этом поражение верхних дыхательных путей может возникнуть из-за прогрессирования воспалительного процесса вирусной этиологии. Кашель имеет приступообразный характер, приступ обычно завершается отхождением плотного слизистого комка. Если кашлевые приступы спровоцированы коклюшем, то можно отметить отсутствие хрипов в легких.

Рецидивирующий кашель

Такая разновидность кашля наблюдается у детей с такими заболеваниями:

1. Бронхиальная астма . Кашель имеет приступообразный характер.
2. Рецидивирующий обструктивный бронхит. Характерен влажный, спастический кашель.

Рецидивирующий кашель нуждается в корректной дифференциальной диагностике для подбора эффективной схемы лечения.

Постоянный продолжительный кашель

Такой вид кашля может возникать в случае хронических заболеваний органов дыхательной системы. Ребенок почти постоянно кашляет, приступы могут изредка ослабевать или усиливаться. Постоянный влажный кашель можно наблюдать при нагноительных болезнях легких. Довольно редкими причинами постоянного кашля являются такие патологии, как бронхоэктатическая болезнь, а также порок структуры хрящей бронхов, или синдром Вильямса-Кэмпбэла.

При таком наследственном заболевании, как муковисцидоз, из-за чрезмерной вязкости мокроты наблюдается мучительный, навязчивый кашель с проявлениями обструкции. Для выявления муковисцидоза назначается исследование электролитов пота.

Если при постоянном сухом кашле у ребенка наблюдается изменение голоса, то это отражает клиническую картину папилломатоза гортани. А при фиброзирующем альвеолите выявляются приступы сухого кашля, одышка, деформации грудной клетки, симптомы “легочного сердца”.

Важно отметить такую разновидность кашля, как . Он имеет непродуктивный характер, металлический оттенок. Во время сна исчезает, наблюдается только в период бодрствования.

Для психогенного кашля характерна регулярность, а также высокая частота, приостановление при разговоре и приеме пищи. Причинами психогенного кашля могут выступать стрессы в семье или школе.

Методы терапевтической коррекции постоянного кашля

Конкретный курс терапии патологий, провоцирующих появление постоянного кашля у ребенка, определяет врач по результатам обследования. При этом важно не только устранить сам кашель, но и попытаться избавиться от причины, спровоцировавшей его появление.

Итак, что делать, если ребенок постоянно кашляет? Педиатр назначает как медикаментозное лечение, так и некоторые дополнительные методы терапии, из которых наиболее эффективным при проведении в домашних условиях являются ингаляции.

Медикаментозное лечение кашля

В таблице ниже представлены основные группы препаратов, которые назначаются при коррекции кашля:

Психогенный кашель не купируется препаратами из вышеперечисленных групп. Для его коррекции применяют нейролептики, гипнотерапию. Курс лечения психогенного кашля может занимать многие месяцы.

Чтобы помочь ребенку избавиться от постоянного кашля, нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. Важно строго соблюдать все назначения врача.
2. Препараты нужно принимать только по установленным в инструкции дозировкам.
3. Следует давать ребенку достаточное количество жидкости – это помогает выводить мокроту из дыхательных путей.
4. Ингаляции с эфирными маслами (пихта, сосна, эвкалипт, мята) помогут облегчить состояние ребенка.
5. Необходимо проветривать помещение, где находится ребенок, а также следить за уровнем влажности в нем.
6. Любые народные методы лечения можно применять только после консультации врача.
7. Для поддержки иммунной системы ребенка нужно посоветоваться со специалистом о необходимости назначения курса витаминов и иммуномодуляторов.

Фото и видео в этой статье дополняют ответ на вопрос, если ребенок постоянно кашляет, что делать. Не стоит пренебрегать рекомендациями педиатра и регулярными визитами к нему для наблюдения за состоянием ребенка, ведь цена здоровья малыша особенно высока.

"Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем - лечим-лечим, а он не проходит". "Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать". Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель - защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно - от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта - носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель - приступообразное сокращение мускулатуры - помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля - любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные - влажным.

Прочие виды кашля - сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, - полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики - средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие - усиливающие кашель и успокаивающие - снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие - и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры - от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна - добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

Коклюш

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего - от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный - он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится . Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой "коклюшный" характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

"Лающий" кашель при так называемом ложном крупе

"Ложный круп", или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, - состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин - острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно "размочить". Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку - проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка - при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать - подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

Кашель при обструктивном бронхите

При обструктивных бронхитах - так же, как и при бронхиальной астме - кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от "ложного крупа", где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков - средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка - делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж - поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты - при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка - не медлите с вызовом врача!

Кашель при обычных трахеитах и бронхитах

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача - вначале добиться ее появления. В первые дни - применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем - отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

Кашель при вирусных фарингитах

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей - глотки очень часто наблюдается назойливый частый , сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

Длительный, затяжной кашель

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать - показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию , проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический .

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней - прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Михаил Кукулевич, врач-педиатр