Delna ruptura Ahilove tetive ali popolna kršitev celovitosti teh tkiv je posledica zunanjega vpliva ali poškodbe. To so najpogostejši razlogi. Nevarnost takega patološko stanje Težava je v tem, da je po rupturi gibljivost gležnja in stopala delno ohranjena, kar pomeni veliko tveganje za napačno diagnozo. To je posledica dejstva, da mišice opravljajo kompenzacijsko funkcijo. Delno prevzamejo obremenitve, ki so bile na tetivo pred poškodbo. Posledično stopalo ohrani gibljivost, vendar le do razvoja vnetnega procesa.

Vzroki patološkega stanja

Ahilova tetiva je največja v mišično-skeletnem sistemu Človeško telo. Sestavljen je iz ploščatih kit mišic gastrocnemius in soleus. Drugo ime za to tetivo je calcaneal. Princip plantarne fleksije: krčenje mišic spodnjega uda povzroči napetost Ahilove tetive. Okoli mesta njegove pritrditve je sluzna burza in kanal, ki vsebuje tekočino. Te strukture pomagajo zmanjšati trenje med kito in kostjo.

Poškodba je lahko odprta ali zaprta. Pri vsaki možnosti so razlogi različni. Poškodba Ahilove tetive se pojavi v več primerih:

1. Direkten udarec. S takšno poškodbo je to območje močno obremenjeno. Zaradi tega tetiva odpove in poči. Do kršitve celovitosti tkiv pride pod pogojem, da so v napetem stanju. To je pogost mehanizem poškodb v športu.
2. Indirekten udarec. V tem primeru pride do nenadnega krčenja mišic, kar povzroči napetost v kiti. V tem primeru lahko z enako verjetnostjo pride do raztezanja ali popolnega razpoka tkiva. Pogosti mehanizmi poškodbe: padec z iztegnjenim nožnim prstom; dorzalna fleksija stopala, ki se običajno pojavi, ko oseba zdrsne; neuspešen skok, v tem primeru se mišice noge nujno skrčijo, da se poravnajo.
3. Prodorna rana. Če z neposrednim ali posrednim udarcem pride do podkožne rupture (brez poškodb zunanjih tkiv), potem pride v tem primeru do odprte rupture, ki jo spremlja kršitev celovitosti epitelija in globljih plasti kože.

Pri pretrganju Ahilove tetive je najpogosteje prizadeto tkivo na območju približno 5 cm od mesta prirastišča na petnico. Zagotovo ni znano, zakaj tu pride do poškodb. Poleg zunanjih vplivov lahko tkiva prizadenejo degenerativni procesi. Glavni vzroki takšnih patoloških stanj: starost; bolezni mišično-skeletnega sistema, ki prizadenejo trda in mehka tkiva.

V obeh primerih se zmanjša elastičnost tetive. Pri preobremenitvi se tkiva ne raztegnejo dovolj močno ali pa je lahko obremenitev pretirano intenzivna, takrat pride do raztezanja ali pretrganja. Verjetnost za to se poveča v starosti, pri športnikih in ljudeh, ki so izpostavljeni destruktivnim procesom trdih in mehkih tkiv.

simptomi

Če želite ugotoviti obseg poškodbe tetive, si lahko ogledate fotografije podobnih poškodb. Ločimo med popolno in delno rupturo. V prvem primeru pride do popolne kršitve celovitosti tkiva. Delno rupturo spremlja deformacija dela tetive.

Če je celovitost popolnoma zlomljena, se gibljivost stopala delno ali popolnoma izgubi. Če pride do delne raztrganine, lahko gleženj ostane aktiven, vendar je gibanje omejeno in mišični tonus je opazno zmanjšan.

Glavna manifestacija je bolečina različne intenzivnosti. Bolj ko je tkivo tetive raztrgano, bolj izraziti so simptomi. Drugi simptomi:

• otekanje;
• sprememba barve zunanje kože (pojavijo se rdečina in modrice);
• omejena mobilnost ali nezmožnost premikanja poškodovanega uda;
• ko tkivo poči, lahko slišite značilen zvok, ki spominja na klik;
• viden in zunanji znaki- na mestu deformacije tetive se pojavi vdolbina.

Odvisno od resnosti poškodbe se pojavijo znaki, kot so spremenjena hoja, izrazita šepavost in nezmožnost iztegovanja stopala. Enako pogost simptom je, da bolnik ne more stopiti na poškodovano nogo.

Diagnostika in prva pomoč

Običajno se pri pretrganju Ahilove tetive uporabi klinična metoda, na podlagi katere lahko specialist postavi diagnozo. Zdravnik zbere anamnezo, opravi zunanji pregled poškodovanega tkiva in palpacijo območja, kjer naj bi prišlo do rupture. Če je celovitost Ahilove tetive ogrožena, so te manipulacije dovolj. Pomožni diagnostični ukrepi: ultrazvok, MRI.

Zgoraj opisani simptomi niso specifični, kar pomeni, da lahko spremljajo druga patološka stanja. Zaradi tega mnogi strokovnjaki napačno zamenjujejo popolno rupturo tetive za nepopolno. V tem primeru je predpisano neustrezno zdravljenje. Posledično se stanje prizadetih tkiv poslabša in gibljivost okončine ni obnovljena. Dejstvo je, da je za plantarno fleksijo odgovornih več mišic in tanjša tetiva, ki se nahaja poleg Ahilove tetive. Da bi se izognili napakam pri postavljanju diagnoze, se izvajajo preproste manipulacije:

1. Test kompresije teleta. Pacient je v ležečem položaju. Zdravnik stisne zdravo in poškodovano okončino. Ob tem se stopala različno intenzivno raztezajo.
2. Test z iglo. V tem primeru jih vodi kot odklona igle. Injicira se pod kožo na predelu, kjer angionevroza prehaja v kito.
3. Test upogiba nog v kolenskih sklepih. Bolnik leži na trebuhu, upogne spodnje okončine pod kotom 90 °. Če je tkivo tetive deformirano, bo prst na prizadeti nogi postavljen nižje.
4. Uporablja se sfingomanometer. Manšeta naprave se namesti na prizadeto okončino. Tlak v njem se dvigne na raven 100 mm Hg. Preiskovalec nato poskusi s plantarno fleksijo. Če tkiva niso raztrgana, se tlak poveča na 140 mmHg.

Pri takšni poškodbi se je treba izogibati aktivnim obremenitvam; ne poskušajte razviti prizadetega območja z masažo. Na tej stopnji lahko vsak zunanji vpliv povzroči pospešen razvoj vnetnega procesa, intenzivno širjenje edema in hematoma.

Prva pomoč pri rupturi tetive:

• popoln mir;
• hladen obkladek.

Terapevtski ukrepi

Da bi bolnik kmalu spet lahko hodil, je pomembno, da mu predpišemo ustrezen režim zdravljenja.

Obstajata 2 načina zdravljenja:

• konzervativen;
• radikalen.

Prva možnost se uporablja v dveh primerih: če je tetiva delno raztrgana; Bolnik je zaradi več razlogov kontraindiciran za operacijo (starost, kronična patološka stanja, zdravljenje z močnimi zdravili). Zdravljenje v tem primeru poteka z imobilizacijo (delno ali popolno imobilizacijo) okončine za dolgo obdobje: od 6 do 8 tednov. Da se tkivo tetive zraste, je nogavica fiksirana v iztegnjenem položaju. Za to se uporabljajo različna sredstva:

1. Mavčna opornica. Njegova prednost je kakovostna fiksacija okončine, ki prispeva k hitrejši fuziji tkiv. Vendar pa je slabosti več. Opažena je velika teža in krhkost pripomočka, medtem ko drobci mavca lahko pridejo v prostor med opornico in nogo. Poleg tega popolna imobilizacija okončine za dolgo časa vodi do razvoja degenerativnih procesov v sklepih, kar bo posledično vplivalo na hitrost okrevanja. Mavčna opornica ne sme priti v stik z vodo, kar oteži higienske postopke. Precej težko je živeti brez možnosti tuširanja dlje časa.
2. Opornice, ortoze. Je več sodobna sredstva. Ortoze vam omogočajo nastavitev kota stopala. Obstaja tudi plastični omet. To je lažji material, lahko se zmoči, kar pomeni, da se bo mogoče tuširati.

Obstaja tudi takšno zdravilo, kot je funkcionalna opornica. Izdelan je iz polimera, mavca. Za lažje gibanje je včasih opremljen s peto. Glavna pomanjkljivost konzervativnega zdravljenja je pomanjkanje možnosti popolne fuzije tkiv. Dejstvo je, da med raztezanjem pride do kršitve celovitosti krvne žile. Posledično se na tem območju kopiči kri in nastane hematom. pri konzervativno zdravljenje je nemogoče odpraviti takšno pomanjkljivost.

Po končani imobilizaciji pride do spremembe strukture tetive na predhodno poškodovanem območju. Tkiva so bolj dovzetna za razpoke, saj na mestu zraščanja ostane brazgotina.

Ob tem se Ahilova tetiva podaljša in delno izgubi funkcionalnost. Da bi se izognili takšnim težavam, je priporočljivo odpraviti napako z radikalnim zdravljenjem.

Kirurgija in rehabilitacija

Če pride v poštev taka metoda, je časovni okvir za njeno izvedbo omejen. Torej, operacija bo zagotovila dobre rezultateče od poškodbe ni minilo več kot 20 dni. V tem primeru se uporabljajo šivi kite različni tipi. Če se pozneje posvetujete z zdravnikom, bo to patološko stanje postalo kronično in napako bo težje odpraviti.

Obstaja velika verjetnost, da se boste morali zateči k plastični operaciji. V tem primeru se deli tetive, vzeti z njenega zgornjega konca, uporabijo za sestavljanje deformiranih tkiv. Včasih se napaka odpravi z uporabo umetnih materialov. Rehabilitacija po operaciji je dolga. V začetni fazi je noga imobilizirana in za premikanje boste morali uporabljati bergle.

Za hitrejše okrevanje je potrebno zmanjšati telesno aktivnost. Pooperativno obdobje, pri kateri je bolnik prisiljen hoditi v longeti ali ortozi, traja 4 tedne. Potem se lahko kot zmanjša. Ta naprava se odstrani 6 tednov po operaciji Achilles.

Kmalu lahko preidete na naslednjo stopnjo - rehabilitacijo:

• statične vaje;
• fizioterapija.

Da vam ne bi bilo treba razmišljati o tem, kako raztegniti nogo, da je ne bi znova poškodovali, zaupajte strokovnjaku. Pokazal vam bo, kako izvajati vaje; v prihodnosti jih boste lahko izvajali doma.

Za povrnitev mobilnosti okončin se prilagodi prehrana: uvede se več zelenjave, zelenjave in sadja. Koristi vključujejo fige, datlje, ajdovo in ovseno kašo, čokolado, sojo, otrobe in polnozrnat kruh, suhe slive in suhe marelice.

Ahilova (petna) tetiva je najmočnejša in največja človeška tetiva, ki prenese obremenitve do 350 kg. Tako močno vezivnega tkiva narava je nagradila samo Homo sapiensa: tudi naše najbližje sorodnike, velike opice, nimajo tako razvite tetive. To je razumljivo - človek je pokončno bitje, zato največja obremenitev pade na spodnji del noge, stopalo in peto, kar je seveda vplivalo na strukturo človeškega mišično-veznega aparata. Vendar pa je Ahilova tetiva ranljiva in ruptura je dokaj pogosta poškodba..

Ruptura Ahilove tetive: simptomi in zdravljenje

Zgodovina Ahilove pete

Zanimiva je zgodovina imena tetive. Vsi poznajo frazeološko besedno zvezo "Ahilova peta" - to je ime za človekovo najšibkejšo točko, določeno pomanjkljivost, ki ni nujno fizična. Izvor prometa je v zgodovini Antična grčija. Junak grških mitov Ahil je bil nepremagljiv – to čarobno moč mu je dala čarobna reka Stiks, v katero je Ahila ob rojstvu potopila njegova mati. Toda težava je v tem, da je bila samo junakova peta nezaščitena, saj je mati med umivanjem držala sina zanjo. Med trojanska vojna Paris, brat Hektorja, ki so ga ubili Grki, se je maščeval za bratovo smrt tako, da je s puščico prebodel Ahilovo peto.

In čeprav je bila rana povzročena na Ahilovi peti, se koncept "Ahilove pete" danes uporablja le v figurativnem pomenu. V anatomiji obstaja neposreden znanstveni izraz - Ahilova tetiva.

Struktura Ahilove tetive

Če pogledate anatomijo Ahilove tetive, lahko vidite, da je en njen konec pritrjen na tuberkel pete, drugi pa se združi z aponeurozo mišice tricepsa, ki jo sestavljata gastrocnemius externus in soleus intrinzična mišica .

Vrste poškodb tetiv

Zakaj je Ahilova tetiva ranljiva?

Poškodba, kot je popolna ali delna ruptura, se najpogosteje pojavi pri športnikih, lahko pa tudi v vsakdanjem življenju.

Poškodbe tetive so lahko zaprte ali odprte.

• Zaprta poškodba:
  • Neposredni zadetek:
    • Tovrstne poškodbe se pogosto pojavljajo pri nogometaših.
  • Posredna poškodba:
    • ob neuspešnih skokih pri odbojki, košarki itd.
    • zdrs po stopnicah
    • pristanek z višine na ravno nogo
• Odprta poškodba :
  • Poškodba tetive z rezalnim predmetom

Mehanski zlom

Vse poškodbe tetiv, ki nastanejo zaradi prevelikih obremenitev, ki presegajo varnostno mejo vezivnega tkiva, imenujemo mehanske.

Pojavijo se mehanske poškodbe:

• z neredno vadbo

Vnetje Ahilove tetive

Večina ljudi je nagnjena k nategu kit in vezi, zaradi česar se vnamejo in postanejo boleče.

• Nenehno raztezanje povzroči nastanek mikroraztrganin in nastanek degenerativnih procesov v vezivnih tkivih.
• Bolečina v Ahilovi tetivi je lahko posledica tendinitisa – to je vnetje tetive
• Bolj zapleten primer tenosinovitisa - vnetni proces se razširi na kitno ovojnico.

Degenerativna vrzel

Vzrok razpoke so degenerativni procesi, ki uničijo gradbeno beljakovino vezivnih tkiv – kolagen, kar povzroči njihovo degeneracijo in okostenitev.

Degenerativno obolenje kit imenujemo tendinoza.

Tendinoza s kasnejšo rupturo se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

• Kronične bolezni (, tendinitis,)
• Jemanje kortikosteroidov (hidrokortizon, diprospan) in fluorokinolonov (ciprofloksacin)
• Stalno povečane obremenitve pri športnikih in ljudeh, ki fizično delajo

Degenerativna ruptura se lahko zgodi spontano, brez kakršnekoli travme

Simptomi rupture

• Ob pretrganju tetive se pojavi nenadna bolečina, podobna udarcu s palico v golen in gleženj.
• Lahko se sliši škrtanje, ki spremlja razpoko.
• Mišica triceps je oslabljena:
  • nemogoče je iztegniti stopalo ali stati na prstih
  • pri hoji je bolečina
  • otekanje stopal in gležnjev

Diagnoza rupture

Zdravnik lahko diagnosticira rupturo z izvajanjem testov:

• Stiskanje golenice zdrave in bolne noge:
  • ko je stisnjen, se mora stopalo na zdravi nogi razširiti
• Vstavljanje igle na vhodu v tetivno ploščo:
  • pri premikanju stopala se mora igla odkloniti
• Upogibanje noge v kolenskem sklepu, medtem ko ležite na trebuhu:
  • prst bolne noge bo nižji od prsta zdrave noge

Če so rezultati testa dvomljivi, se lahko izvede instrumentalna diagnostika:

Rentgen, ultrazvok ali MRI

Zdravljenje rupture tetive

Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško.

Metode konzervativnega zdravljenja

• Noga je v mavcu do 8 tednov. To je precej brutalna metoda, saj ni tako enostavno vzdržati nepremičnosti tako dolgo
• Druga metoda, bolj priročna in humana, je nastavljiva ortoza v obliki naramnice.
• Tretji je plastični polimerni gips.
  • Njegove prednosti so enostavnost in možnost plavanja neposredno z mavčno nogo, kar je pomembno
• Nazadnje, druga metoda je delna imobilizacija s posebno ortozo, ki fiksira samo peto, stopalo pa pusti odprto.

Konzervativno zdravljenje ne vodi vedno do normalne fuzije tetive. Njegove slabosti:

• Nastanek hematoma zaradi rupture krvnih žil
• Preveč ohlapnosti robov tetive zaradi degenerativne rupture:
  • dobesedno je videti kot krpa za umivanje, zaradi česar se robovi ne prilegajo dobro skupaj
• Fuzija z nastankom brazgotine, podaljšanje in oslabitev tetive

Zato je priporočljivo konzervativno zdravljenje rupture:

• Če je poškodba sveža in se konci tetiv lahko primerjajo
• Bolnik se ne giblje
• Bolnikove funkcionalne zahteve so zaradi starosti zmanjšane, majhne telesna aktivnost ali drugih razlogov

Operacija

Obstajata dva glavna načina delovanja:

Šivanje strganih robov —

• S to metodo lahko zašijemo sveže raztrganine le, če od poškodbe ni minilo več kot 20 ur.. Metode šivanja:
  • Klasični šiv dolžine do 10 cm s posteriornim dostopom (obstaja na stotine vrst kitnih šivov)
  • Perkutani šiv - šivanje skozi posamezne vbode:
    • metoda je neprijetna, ker pride do povezave raztrganih robov na slepo in se lahko poškoduje suralni živec
  • Minimalno invazivno šivanje:
    • Uporaba sistema Achillon s posebnimi vodili odpravlja prebadanje živca
    • Harpunsko šivanje po sistemu Tenolig

Plastična operacija —

• Uporablja se pri starih ali ponavljajočih se rupturah, ko natrgane kitne konce ni mogoče uskladiti.
• Plastične operacije se izvajajo predvsem z odprtim dostopom. Uporablja se več tehnik:
  • Vrzel zapremo z "obližem" izrezanim iz zgornjega dela Ahilove tetive
  • Uporabite tkivo drugih tetiv bolnika
  • Zatečejo se k alograftu – donorskemu materialu
  • Uporablja se sintetični presadek

Zapleti po zdravljenju

Ne glede na obdelavo, spojeno, zašito ali popravljeno plastična operacija tetiva ne bo nikoli enaka.

• Glavni zaplet je ponavljajoča se ruptura tetive
  • Pri konzervativnem zdravljenju se rupture pojavijo večkrat pogosteje kot pri kirurškem zdravljenju.
• Obstaja tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov zaradi dolgotrajne nepremičnosti noge:
  • Da bi preprečili to nevarnost, jemljite antikoagulante in izvajajte terapevtske vaje

Rehabilitacijski program

Poškodba Ahilove tetive (Ahilova poškodba) je najpogostejša športna poškodba. Kaj je Ahilova tetiva? Prvič, to je največja tetiva v človeškem telesu. Je posledica združitve kit, ki pripadata dvema mišicama - mišici gastrocnemius in soleus. Z drugimi besedami - mišica triceps.

Zakaj Akhillovo? Ker je drugo ime petna tetiva. Njegova funkcija je zelo pomembna, še posebej za športnika. Zaradi delovanja te tetive lahko oseba stoji na nogah ali skače, jih potiska od tal, pa tudi teče in pleza po stopnicah. Pritrjena je na petno kost. Narava je poskrbela za poseben sluzni žep (vrečko), ki zmanjšuje trenje.

Simptomi poškodbe

Zunanje manifestacije rupture tetive, ki je običajno ostra in popolna, so skoraj enake pri vseh bolnikih. Zanje je značilna ostra bolečina, kot da bi nekdo zadaj udaril v mišico s topim predmetom ali rezal z britvico. V tem primeru gibljivost noge popolnoma izgine, mišica triceps zaradi zdaj strgane kite ne more več potegniti stopala navzgor. Pojavi se modrikasta oteklina, ki se začne od mesta poškodbe in konča na konicah prstov. Skoraj nemogoče je stopiti na nogo, pojavi se hromost, gibljivost samega stopala pa je paralizirana.

V nekaterih primerih lahko začutite vdolbino na telečji mišici, kar kaže na popolno pretrganje tetive. V uspešnem primeru je lahko nastala poškodba le zvin, katerega zdravljenje je veliko hitrejše in enostavnejše.

Preberite tudi: čiste in gnojne rane - osnovna pravila.

Vzroki patologije

Obstajata dve vrsti poškodb, ki lahko povzročita rupturo: neposredna in posredna travma.

1. Neposredna travma. Gre za ciljni udarec v napeto mišico, na primer pri igranju športa, zlasti nogometa. Možna poškodba z ostrim predmetom ali namerna poškodba. V tem primeru vrzel spada v kategorijo odprta poškodba, vsi ostali so zaprti primeri (podkožni).
2. Posredna poškodba. V primeru neuspešnega padca z višine na prst ali skok.

Mnenja o anatomskih vzrokih za rupturo so nekoliko različna. Do rupture običajno pride 5 cm nad petno kostjo, kjer je po nekaterih virih prekrvavitev slabša. Toda nedavne študije so to ovrgle, zato je še vedno treba teoretično presojati poškodbe Ahilove tetive in naravo njihovega nastanka.

Ena izmed pogostih teorij je vpliv zdravil, predvsem kortikosteroidov in nekaterih antibiotikov. Ta teorija je nastala pri obravnavanju primerov spontanega zloma brez očitnih mehanskih razlogov.

Sama tetiva je sestavljena iz neelastičnega kolagena, ki ob redni uporabi teh zdravil oslabi, kar povzroči izčrpanost tetive in njeno samopretrganje. Kortikosteroidna zdravila se uporabljajo za kožne in pljučne bolezni. Če to vodi do zgoraj opisanih sprememb v sestavi kolagenskih tkiv, jih morate takoj prenehati jemati. Poleg tega so lahko razlogi za uničenje ali oslabitev tetive v dedni nagnjenosti.

Upoštevati je mogoče čisto mehanske vzroke. Po statističnih podatkih se ta škoda pojavi pri ljudeh različnih starostnih kategorij, od trideset do petdeset let, ki se neredno ukvarjajo s športom. Do določene starosti tetiva dokončno izgubi svojo elastičnost in ob nenadnih povečanih obremenitvah, zlasti če ni ogreta, poči. Nenehne mikro raztrganine bodo ogrozile tudi strukturno celovitost tetive, kar bo imelo katastrofalen izid.

Obstaja še eno zanimivo mnenje: pri dobri obremenitvi, na primer pri teku na dolge razdalje, se tetiva močno segreje, včasih tudi do 45 °C. Pri dobrem zdravju ga hladi krvni obtok. Če se to ne zgodi v zadostni meri, pride do pregretja (hipotermije) tetive, kar povzroči njeno pretrganje.

Diagnostični ukrepi

Prednost se šteje za predhodni pogovor med zdravnikom in pacientom za določitev možni razlogi nastanek poškodbe. Ali je prišlo do podobnih primerov, ali bolnik jemlje kakšna zdravila, so standardna vprašanja.

Pri postavljanju diagnoze mora zdravnik vedeti, da je za gibanje stopala poleg Ahilove tetive odgovornih še šest drugih tetiv. Pri palpaciji se je treba spomniti, da je poleg glavne kite tanjša - plantarna; lahko ustvari iluzijo, da je ruptura nepopolna, čeprav to ni tako.

Za bolj zanesljivo diagnozo obstajajo preprosti testi:

1. Test kompresije teleta. Ko je golen stisnjena, se stopalo premakne. Test se izvaja na zdravi in ​​poškodovani nogi.
2. Test z iglo. Vstavi se v tetivo, nad sumljivo rupturo. medicinska igla. Če stopalo pri rotaciji reagira ustrezno, potem gre lahko le za zvin ali delno raztrganino.
3. Fleksijski test kolenske kapice. Pacient mora ležati na trebuhu in upogniti kolena z dvignjenimi nogami. Če pride do poškodbe, se bo ena noga povesila nekoliko nižje.

Pravzaprav je lahko en test povsem dovolj za pravilno diagnozo. Če pa še vedno dvomite, lahko naredite računalniško tomografijo, ultrazvok ali rentgen. Čeprav je to potrebno v zelo redkih primerih.

Prva pomoč pri poškodbah

Če pride do te poškodbe, je zelo priporočljivo, da poškodovanega mesta ne drgnete ali masirate, da ga ne poškodujete še bolj. Z določenimi veščinami lahko poskusite narediti domačo opornico, vendar bi bilo bolje, da na to mesto preprosto nanesete nekaj hladnega, da ublažite bolečino in lajšate oteklino, ter se takoj posvetujte s travmatologom.

Zdravljenje patologije

V arzenalu sodobna medicina Obstajata dve možnosti za rehabilitacijo poškodovane tetive: kirurški in konzervativne metode. Kirurška metoda ima svoje prednosti; zanesljivo zategne raztrgane konce tetive, kar zagotavlja njihovo popolno konvergenco. Še več, če je bolnik zaprosil za zdravniško pomoč, potem je mogoče zašiti robove brez rezanja blaga, čez kožo. Toda za to ne sme miniti več kot dva tedna od trenutka poškodbe.

Po operaciji se na šive namesti mavčni povoj za en mesec. Po enem mesecu ga odstranimo, odstranimo šive in za enako obdobje namestimo drugega. Po njegovem izteku lahko pacient prenese težo na operirano nogo, ki se naslanja na posebno palico.

Pri konzervativni metodi je stopalo imobilizirano s posebno mavčno opornico, ki se opira na samozategovanje robov. Toda ta metoda ima veliko pomanjkljivosti. Prvič, nemogoče je spremeniti položaj stopala, kar vodi do stagnacijo. Drugič, omet ne more biti moker in več tednov pranja je dvomljiv užitek. Tretjič, izkaže se, da je precej krhko in ga ne morete narediti debelejšega - pretežko je.

Plastična opornica je lahko rešitev - lažja je, v njej se lahko pereš, zato je njena uporaba bolj zaželena. Poleg tega ta tako imenovana opornica zaradi svoje zasnove omogoča prilagajanje kota stopala, kar pospeši rehabilitacijo.

Nateg Ahilove tetive ali Ahilov zvin je poškodba vlaknastih struktur ligamenta zaradi prekomerne natezne sile. Ahilova tetiva je najmočnejša in najmočnejša vez v človeškem telesu, vendar je to ne reši pred poškodbami. Tetiva služi kot povezava za mišice noge in stopala. Tako ta struktura zagotavlja motorično sposobnost gležnjevnega sklepa. Med gibanjem tetiva prevzame celotno obremenitev tega sklepa nase.

Ko sodeluje pri katerem koli gibanju stopala, je tetiva pogosto izpostavljena poškodbam. V večini primerov je obremenitev Ahilove vezi kompenzirana. Vendar pa obstaja veliko situacij, ko je pritisk na kito pretiran in se kita raztegne.

Športniki so dovzetni za tovrstne poškodbe, še posebej tisti, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo predvsem spodnji del telesa. Tudi plesalci so ranljivi za poškodbe. Poleg neposrednih provocirajočih dejavnikov obstajajo posredni vzroki za zvin ligamenta:

1. Patologije petne kosti;
2. Precej visok stopalni lok;
3. Slabo in težko raztezanje mišic stegna in spodnjega dela noge;
4. Krive noge.

simptomi

Znaki raztezanja se pojavijo ostro in ostro, kar daje osebi vedeti o lokaciji lezije. Individualno se lahko bolečina razvija postopoma in počasi. Trauma se kaže na naslednji način:

• Huda lokalna bolečina v predelu tetive, ki se lahko razširi višje na telečje mišice;
• Pojav edema;
• Omejitev aktivnih gibov: žrtev težko upogne stopalo in ko ga poskuša premakniti, boleče občutke se stopnjujejo.

Ignoriranje teh znakov lahko vodi do nadaljnji razvoj vnetni procesi na poškodovanem območju tkiva. V prihodnosti bo to najverjetneje povzročilo izgubo elastičnih lastnosti tetive: vlakna se nadomestijo z vezivnim tkivom, to je nadomeščeno z brazgotino.

Prva pomoč

Vsaka prva pomoč se mora začeti s fiksacijo in imobilizacijo prizadetega ligamenta. Če je to vadba, prenehajte z vadbo. Na mesto ligamenta je treba nanesti mraz, s čimer zmanjšamo oteklino in bolečino. Hladno vodo je treba nanašati na poškodovano mesto v povprečju pol ure vsaki dve uri.

Ne prezrite bolečega mesta. Če se pojavijo simptomi zvina, morate iti na urgenco. Pred tem morate jemati zdravila proti bolečinam in zdravila proti otekanju, kot je ibuprofen.

Zdravljenje

Terapija zvinov vključuje uporabo in namestitev fiksacijske opornice. V nekaterih primerih se mavčni odlitki uporabljajo en mesec. Poleg tega zdravljenje vključuje izvajanje naslednjih točk:

1. Prvi dan se uporablja mraz;
2. Od drugega do petega dne se uporabljajo topli obkladki;
3. Če žrtev doživlja hude bolečine, je treba predpisati anestetike s protivnetnim učinkom - ibuprofen, analgin, baralgin ali ortofen.

Za obdobje zdravljenja vse vadbeni stres na prizadeti nogi je omejena. Bolnik potrebuje počitek. Druga stopnja zdravljenja vključuje rehabilitacijske metode, ki vključujejo postopno in enakomerno telesno aktivnost ne le na nogi, ampak na celem telesu.

Žrtev mora izbrati posebno, ki mu ustreza. ortopedski čevlji. Poleg tega kompleks rehabilitacijskih postopkov vključuje masažo in samomasažo, različne možnosti kinezioterapije. Skrbno upoštevanje zdravnikovih navodil bo preprečilo posledice in omogočilo, da se vezi hitreje povrnejo v prejšnje stanje.

Mazila

Kremaste snovi so v ospredju pri zdravljenju Ahilovega zvina. Delovanje mazila je usmerjeno v:

• lajšanje bolečin poškodovanega ligamenta;
• odstranitev otekline;
• odprava vnetja;
• hitro okrevanje prizadetega območja.

Učinek te skupine zdravil je odvisen od aktivne snovi:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila zavirajo razvoj vnetnih procesov;
2. Steroidni hormoni. S spodbujanjem sproščanja nadledvičnih izločkov SG odpravljajo tudi vnetja in lajšajo otekline.

Ljudska zdravila

Alternativna medicina vključuje uporabo naslednjih receptov:

0 od 5 - 0 glasov

Ahilova tetiva (lat. tendo calcaneus) ali petna tetiva je najmočnejša in najmočnejša tetiva v človeškem telesu. Kljub temu je ena najpogosteje poškodovanih tetiv.

Proksimalni del se začne na stičišču mišic soleus in gastrocnemius, območje njegove distalne fiksacije na zadnji površini tuberkuloze petnice.

Ruptura Ahilove tetive je običajno popolna. Pogosteje do raztrganin pride ob nenadni močni obremenitvi tetive pri štartu pri sprinterjih, pri dvigu noge od tal pri skoku ali pri močnem dorzalnem upogibanju stopala - padec z višine. V primeru direktne poškodbe z rezalnim predmetom lahko pride do delne poškodbe tetive. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine v predelu Ahilove tetive.

V času poškodbe se pojavi občutek udarca v kito. Na hrbtni strani spodnje tretjine noge se pojavijo krvavitve in otekline. V območju rupture se zazna umik. Ni plantarne fleksije stopala – pacient ne more stati na prstih

Najpogosteje tetiva poči 4-5 centimetrov od mesta pritrditve na petno kost.

Po kirurškem zdravljenju

Od prvih dni so predpisane terapevtske vaje, namenjene izboljšanju krvnega obtoka na območju operacije, preprečevanju adhezij, preprečevanju togosti imobiliziranih sklepov in atrofije mišic.

Razredi vključujejo splošne vaje za toniranje zgornjih udov, ramenski obroč in trupa (statične in dinamične), vaje za neoperiran spodnji ud. Posebne vaje vključujejo miganje s prsti na nogah, ideomotorične vaje in gibanje bokov.

Od 3-4. dne je potrebna izometrična napetost mišice triceps noge pri poskusu plantarne fleksije stopala in ekstenzije v kolenskem sklepu. To vajo je treba ponoviti večkrat čez dan.

3 tedne po operaciji se mavec zamenja z mavčnim čevljem za 3 tedne, stopalo pa dobi manj upognjen položaj.

Glavna naloga terapevtskih vaj na tej stopnji so ponovna vzpostavitev obsega gibljivosti v kolenskem sklepu, funkcionalna ponovna vzpostavitev stegenskih mišic in preprečevanje atrofije mišic spodnjega dela nog.

Vaje izvajamo v začetnem položaju, leže na hrbtu, na trebuhu, na boku ali sede na stolu. Poleg splošnih toničnih vaj se izvajajo posebne: dinamične vaje z uporom, statične obremenitve stegenskih mišic, izometrične napetosti mišic spodnjega dela noge, ideomotorične vaje.

Po 6 tednih mavec se odstrani in fizioterapija je namenjen obnavljanju gibov v gležnju, krepitvi mišic spodnjega dela noge in pripravi na hojo.

V prvih dneh po odstranitvi imobilizacije se gibi v skočnem sklepu izvajajo previdno, v lažjih pogojih: leže in sede na stolu (pod nogo je nameščena drsna ravnina). Vaje izvajamo samostojno, s samopomočjo in pomočjo rehabilitacijskega specialista.

Od 6. do 12. tedna je pooperativna rehabilitacija označena s polno aksialno obremenitvijo, povečano mobilizacijo okončin in začetkom razteznih vaj. Sprva je dovoljena polna aksialna obremenitev v opornici in z berglami, nato pa je pacientu dovoljena uporaba prostih čevljev in opusti bergle.

Na tej stopnji je priporočljivo v čevelj namestiti petno blazinico, ki olajša prehod iz opornice (običajno na tej točki omeji dorzalno fleksijo na 20-30 stopinj ekvinusa) na običajne čevlje. Višina petne blazinice se postopoma znižuje glede na napredek obsega gibanja. Z berglami in oporo za peto je treba prenehati uporabljati šele, ko bolnik ponovno vzpostavi normalno hojo.

Pod pogojem, da je pooperativna rana popolnoma epitelizirana, je možna hoja po podvodni tekalni stezi. Potreba po tem simulatorju je posledica dejstva, da vam omogoča razvoj normalne hoje. Hoja po podvodni tekalni stezi s trupom, potopljenim v vodo do ravni transmamilarne črte, vam omogoča zmanjšanje osne obremenitve okončine za 60-75%, in ko je potopljen v vodo do ravni pasu - za 40. -50 %.

Aktivno gibanje se nadaljuje v vseh ravninah brez omejitev, pasivno gibanje pa je omejeno. Redna hoja zadostuje za ponovno vzpostavitev funkcionalnega obsega gibanja, vendar se je v ta namen treba izogibati razteznim vajam. Praviloma je v tej fazi rehabilitacije gibljivost že na sprejemljivi ravni. Tudi na tej stopnji se začne previdna izometrična inverzija in everzija, ki postopoma napredujeta do uporabe elastičnih trakov za upor. Priporočljivo je obnoviti moč mišic spodnjega dela noge in obseg gibanja s posebnim simulatorjem, v katerem je pacientova noga pritrjena v posebni napravi, ki omogoča gibe v vseh ravninah.

Ko je dosežen ustrezen obseg gibljivosti stopala, preidejo na krepitev dveh glavnih mišic upogibalk (mm. gastrocnemius in soleus). 6 tednov po operaciji se izvaja aktivna plantarna fleksija stopala z uporom v položaju upogiba uda v kolenskem sklepu pod pravim kotom. Od 8. tedna se začne izvajati plantarna fleksija z uporom z iztegnjeno nogo v kolenskem sklepu.

Plantarna fleksija z uporom Izvaja se od 6 tednov po operaciji. Pacient sedi na robu kavča, noge so pokrčene v kolenih in visijo navzdol. Ta položaj nog zmanjša napetost Ahilove tetive. Zanko elastičnega traku namestimo na stopalo prizadete noge in raztegnemo.

V tej fazi rehabilitacije jih dopolnimo z drugimi vajami. Izvedite plantarni upogib z uporom na različnih napravah za moč. Nadaljujte z vadbo na sobnem kolesu, postopoma povečajte obremenitev tarzusa in premaknite točko uporabe pedalov na stopalo bližje prstom.

Plantarna fleksija z uporom. Izvaja se od 8 tednov po operaciji. Ta vaja se izvaja, ko sedite na kavču, z nogo, poravnano v kolenskem sklepu, ki leži na kavču: v tem položaju je obremenitev Ahilove tetive večja. Zanka elastičnega traku se namesti na stopalo noge, ki jo trenirate in raztezate.

V tej fazi rehabilitacije se uporabljajo tudi druge vaje. Izvedite plantarni upogib z uporom na različnih napravah za moč. Nadaljujte z vadbo na sobnem kolesu, postopoma povečajte obremenitev tarzusa in premaknite točko uporabe pedalov na stopalo bližje prstom.

Vaje na napravah z utežmi

Za obnovitev plantarne fleksije in propriocepcije je potrebna vzvratna hoja po tekalni stezi.

Hoja nazaj. Pacient stoji na tekalni stezi vzvratno, to je s hrbtno stranjo glave proti nadzorni plošči, z rokami se drži za držala. Hitrost tekalne steze nastavite na 1-2 kilometra na uro in začnite hoditi vzvratno, stopalo premikajte od prstov do pete. V tem primeru mora bolnik popolnoma poravnati nogo v kolenu v trenutku, ko je stopalo v celoti na tekalni stezi.

Step-up vaje z vizualnim vodenjem. Vaja se začne z nizkim korakom (10 cm visoko). Pacient stoji pred stopničko na tleh in naredi počasen korak z zdravo nogo naprej in se dvigne na stopnico. V tem primeru se telesna teža naslanja na bolečo nogo, ki bo tudi trenirala ravnotežje. Pred bolnikom mora biti ogledalo, tako da se bolnik lahko pogleda s strani, nadzoruje položaj stopal in bokov - zelo pomembno je zagotoviti, da pri vzpenjanju po stopnici prizadeta noga ne pade na stran. Nato se vrnite v začetni položaj in ponovite vajo. Če se vaja izvaja pravilno, se višina koraka postopoma povečuje (15 in 20 centimetrov).

Obnoviti je treba ne le mišično moč in obseg gibanja, temveč tudi propriocepcijo, brez katere učinkovita mišična interakcija ni mogoča. V ta namen so uporabne vaje na gibljivih oporah kot je BAPS - stojalo za biomehanski trening skočnega sklepa. Zgornja površina stojala je trda in ravna, spodnja pa je mehka in ima obliko krogle.

Vaje BAPS se začnejo v sedečem položaju, nato napredujejo do vadbe propriocepcije, ko stojite na dveh nogah, nato stojite na eni nogi in postopoma povečujete težavnost vaje z metanjem žoge ob steno ali uporom. Vadbo propriocepcije in ravnotežja na gibljivih platformah lahko dopolnimo z vajami za moč, ki jih prav tako začnemo s stojo na ploščadi na dveh nogah, nato postopoma povečujemo upor in preidemo na vaje stoje na eni nogi.

Od 12 do 20 tednov po operaciji pride do popolne obnovitve amplitude aktivnih gibov, moči mišic fleksorjev in simetričnega ravnotežja na obeh straneh. spodnjih okončin. Menijo, da normalna moč plantarne fleksije ustreza pacientovi sposobnosti, da se vsaj 10-krat dvigne na prste ene noge. Vendar pa mora bolnik najprej dokazati sposobnost dviga na prste obeh nog, nato pa se pogoji za to vajo otežijo.

Obnovitev moči plantarne fleksije: Začnite z obojestransko fleksijo na napravi v sedečem položaju (da odpravite potrebo po ravnotežju) in postopoma povečujte vaje do enostranskega dviga meč na robu stopničke.

Step-down vaje (spuščanje po stopnicah) se izvajajo po progresivni vrsti, s postopnim povečevanjem višine koraka (10, 15 in 20 cm). Vadba propriocepcije in ravnotežja se ponovno izvaja progresivno (obe nogi - ena noga). V tem primeru se ne uporabljajo samo že opisane BAPS platforme, ampak tudi trampolini, gugalnice itd.

Za nadaljnje okrevanje Za moč in vzdržljivost mišic spodnjega dela nog se uporabljajo izokinetične vaje, ki vključujejo gibe s prilagodljivim uporom pri določeni hitrosti. Posledično se po zaslugi tega načela največja možna kontrakcija mišice pojavi s hkratnim celotnim obsegom gibov (v tem primeru aktivno-pasivnih, saj v skrajnih položajih gibe izvaja simulator).

Izokinetična plantarna in dorzalna fleksija stopala. Pacient sedi na stolu biomehanskega sistema z izokinetičnim načinom delovanja tipa HUMAC NORM in izvaja dorzalno in plantarno fleksijo stopala. Vadba trenira mišično moč, kazalniki pa vam omogočajo, da ocenite učinkovitost rehabilitacijskega programa. Temelji na principu nastavljivega in prilagodljivega upora na gibe pri konstantni hitrosti.

Po vzpostavitvi hoje, doseženem celotnem obsegu pasivnih gibov in normalni mišični moči, začnejo teči na podvodni tekalni stezi, pri čemer bolnika potopijo v vodo do višine prsi. Vaje na takšnem stroju vam omogočajo zmanjšanje obremenitve z zmanjšanjem telesne teže.

Obseg in intenzivnost vaj, ki jih bolnik izvaja doma, predpisuje rehabilitacijski terapevt v skladu z dosegli uspehe. Kriterij za prehod v naslednjo fazo je med drugim ponovno vzpostavitev sposobnosti ravnotežja na eni nogi, ki se primerja s kontralateralno. V tem primeru je mogoče uporabiti simulatorje IMOOVE in COBS v testnem načinu ter naprave NeuroCom.

Od 20. do 28. tedna Ko se moč in delovanje triceps surae mišice vrneta v normalno stanje, pacient začne naslednjo fazo rehabilitacije, katere cilj je vrnitev k telesni aktivnosti, ki je višja od dnevne. Na splošno so vsi rehabilitacijski ukrepi usmerjeni v pripravo odskočne deske za nadaljevanje športa.

Dvajseti teden po operaciji se izvede izokinetično testiranje v primerjavi s kontralateralnim udom plantarne fleksije, dorzifleksije, inverzije in everzije. Prednostna je ocena izokinetične moči, ker je veliko natančnejša od ročnega izometričnega testiranja.

Izokinetično ocenjevanje omogoča rehabilitatorju pridobitev objektivnih podatkov o moči, učinkovitosti in vzdržljivosti mišic spodnjega dela nog, ki se lahko uporabijo ne le kot merilo za prehod v naslednjo fazo rehabilitacije, temveč tudi za spremljanje bolnikovega stanja. Če so rezultati izokinetične ocene vsaj 75 % rezultatov kontralateralnega uda in se lahko pacient vsaj 10-krat dvigne na prste poškodovanega uda, lahko začne teči naprej na tekalni stezi. Tudi program teka naj bo postopen, začenši pri nizkih hitrostih in kratkih razdaljah. Povečanje intenzivnosti obremenitve uravnavajo pacientovi subjektivni občutki; sam tek mora biti neboleč.

Nadaljujte z vajami za upor, razvoj gibljivosti in svobode gibanja ter izokinetičnimi vajami, ki krepijo moč in vzdržljivost mišic, odgovornih za plantarno fleksijo, dorzifleksijo, inverzijo in everzijo.

Skladno z zahtevami športa začnejo s tekom, pričnejo z enostavnim ravnim tekom po ravnem, nato pa po občutku pacienta vaje komplicirajo s tekom vstran, tekom v cik-caku, v osmici, s tekom. pospeševanje in zaviranje. Te vaje lahko dopolnimo z elastičnim uporom.

Tek s stranskimi koraki z uporom. Pacient si okoli pasu namesti zanko iz dolgega elastičnega traku, katerega drugi konec pritrdi na steno. Tecite vstran s stranskimi koraki, raztegnite trak. Vrnite se v začetni položaj z enakimi podaljšanimi koraki.

Vadba ravnotežja stoje na opori (proprioceptivni trening). Približno 1 meter dolga zanka iz elastične lene je pritrjena na steno na višini 15 centimetrov od tal. Bolnik stoji obrnjen proti steni 70 centimetrov od nje, zanko nataknemo na zdravo nogo, prizadeto nogo pa položimo na oporo. V tem primeru je prizadeta noga rahlo upognjena v kolenu. Začnite nihati z zdravo nogo nazaj in vstran, poskušajte ohraniti ravnotežje na prizadeti nogi. V začetnem položaju je napetost traku zmerna. Med vajami naj bo hrbet vzravnan, noge pa poravnane v kolenih.

Kompleksni proprioceptivni trening (vadba ravnotežja, ko stojite na nihajoči ploščadi). Pacient stoji na prizadeti nogi na nihajni ploščadi, zdrava noga je upognjena v kolenu. Žogo vržejo v steno z rokami in jo po odrivu ujamejo. Vaja trenira usklajeno delo mišic in sposobnost ravnotežja.

Delovna sposobnost se obnovi 2,5 meseca po operaciji.

S športnimi aktivnostmi se začne šest mesecev po operaciji.

Najučinkoviteje je opraviti rehabilitacijski tečaj v rehabilitacijskem centru, kjer celoten proces nadzorujejo specialisti.