Vasopressiini antidiureetiline hormoon sünteesitakse suprasoptic ja parameetrilise hüpotalamuse nuclei. Neurofüsiinvalkuga kokkupuutumisega transporditakse graanulite vormis ADG-neurofüsiinkompleksi neurohüpofüüsi aksonite terminali laiendamisse ja keskmise kõrguse keskosale. Kokkupuude aksonite kapillaaride otsadega toimub ADG akumulatsioon. ADG sekretsioon sõltub plasma osmolaalsusest, ringleva vere mahu ja vererõhu. Muutustel elektrolüüdi koostis Vere reageerib osmootiliste tundlike rakkudega, mis asuvad eesmise hüpotalamuse noogulise osakondades. Suurenenud aktiivsus osselicescesptories suurendades vere osmolaalsuse stimuleerib vasopressiini neuronite, mille lõpud vasopressiini vabaneb üldise verevoolu. Füsioloogilistes tingimustes on plasma osmolatsiooni 282-300 mos / kg. Tavaliselt on ADG sekretsiooni künnis vereplasma osmolaatvus alates 280 mO / kg-ga. ADG sekretsiooni madalamaid väärtusi võib täheldada raseduse ajal, äge psühhoosi, onkoloogiliste haiguste ajal. Suure koguse vedeliku vastuvõtu põhjustatud plasma osmolaalsuse vähenemine pärsib ADG sekretsiooni. Plasma osmolaalsuse tasemel täheldatakse rohkem kui 295 Moss / kg ADG sekretsiooni ja janu keskuse aktiveerimist (joonis 1). Hüpotalamuse aktiveeritud keskpunkti esiklaadi veresoonte veresoonte veresoonte veresoonte plexi kontrolli all takistavad keha dehüdratsiooni.

Vasopressiini sekretsiooni reguleerimine sõltub vere mahu muutustest. Verejooksu ajal on vasakpoolses aatriumis asuvatel voltoretseptoritel oluliselt mõju vasopressiini sekretsiooni suhtes. Vererõhuauss toimib läbi V1-barosorriceceptorite kaudu, mis asuvad laevade silelihasrakkudes. Vasocstrictor Vasopressiini toime verekaotusega on tingitud anuma silelihaskihi vähenemisest, mis takistab vererõhu tilk. Vererõhu vähendamisel on enam kui 40% ADG taseme tõus suureneb, 100 korda basaalkontsentratsiooni väärtus. Barotetseptorite asub karotid siinus ja aorteari reageerivad vererõhu suurenemisele, mis lõppkokkuvõttes viib ADG sekretsiooni vähenemiseni. Lisaks ADG osaleb hemostaasi reguleerimisel prostaglandiinide süntees, aitab kaasa reniini vabanemisele.

Naatrium ja mannitoolioonid on võimas vasopressiini sekretsiooni stimulandid. Urea ei mõjuta hormooni sekretsiooni ja glükoos põhjustab selle sekretsiooni pidurdamist.

Antidiureetiline hormoonimehhanism

ADG on vee hilinemise kõige olulisem regulaator ja pakub vedeliku homeostaasi koos atriaalse naatriumsüsteemi hormooniga, aldosterooni ja angiotensiiniga II.

Vasopressiini peamine füsioloogiline toime on stimuleerida vee imendumist neerude kortika- ja aju kihi kollektiivsetes kanalites surve osmootse gradiendi vastu.

Neerutorulite rakkudes toimib ADG läbi V2-baroretseptorite (2. tüüpi Vasopressic retseptorite) kaudu, mis asuvad basolateraalsetes kollektiivsetes torukujulistel rakumembraanidel. ADG interaktsioon V2-retseptoritega toob kaasa vasopressiivse adenülaattsüklaasi aktiveerimise ja tsüklilise adenosiini monofosfaadi (AMP) tootmise suurenemise. Tsükliline amp aktiveerib proteinkinaasi ja mis omakorda stimuleerib veekanalite valkude väljastamist, aquaporin-2 rakkude apikaalsele membraanile. See pakub veetransporti kollektiivsete torude lumenist puurisse ja veelgi: veekanalite kaudu aquaporin-3 ja aquaporin-4, mis asuvad basolateralisel membraanil ja vees, transporditakse 4 vett intercellaarse ruumi ja seejärel seejärel veresooned. Selle tulemusena moodustatakse kontsentreeritud uriin kõrge osmolaktiivsusega (joonis fig 2).

Osmootne kontsentratsioon on kõigi lahustunud osakeste kogu kontsentratsioon. Seda saab tõlgendada kui osmolaarsust ja mõõdetuna Osmole / L või Osmolanicity - Osmole / Kg. Osmolaarsuse ja osmolaalsuse erinevus on selle väärtuse tootmise meetod. Osmolaarsuse jaoks on see arvutatud meetod põhiliste elektrolüütide kontsentreerimiseks mõõdetud vedelikus. Osmolaarsuse arvutamise valem:

Osmolaarne \u003d 2 x (na (mmol / l) + K (mmol / l)) + glükoos (mmol / l) + uurea (mmol / l) + 0,03 x koguvalk (g / l).

Plasma Opelless, uriin ja muud bioloogilised vedelikud on osmootse rõhk, sõltuvalt ioonide arvu, glükoosi ja uureate arvust, mis määratakse osmomeetri vahendi abil. Osmolatsiooni on vähem osmolaarsus onkotilise rõhu väärtuse kohta.

ADG normaalse sekretsiooniga on uriini osmolaarsus alati kõrgem kui 300 mOSM / l ja võib isegi suurendada 1200 mos / l ja kõrgemale. ADG puudusega on uriini osmolaarsus alla 200 mosmi / l.

Keskse vastuvõetamatu diabeedi etioloogilised tegurid

Keskmise põhjuste hulgas eristatakse CND arendamise peamiste põhjuste tõttu autosomaalse domineerimise või autosomaalse retsessiivse tüübi poolt edastatud haiguse pärilik pere kuju. Haiguse esinemist saab jälgida mitmes põlvkonnas ja võivad mõjutada mitmeid pereliikmeid, see on tingitud mutatsioonidest, mis põhjustavad muudatusi ADG struktuuris (didmoadi-sündroom). CND väljatöötamise peamised põhjused võivad olla ka keskmise ja vahe-aju arendamisel kaasasündinud anatoomilised defektid. 50-60% juhtudest esmane põhjus CND-d ei saa paigaldada - see on nn idiopaatiline mitte diabeet.

CND arengut põhjustavate sekundaarsetel põhjustel kutsuvad nad vänt-aju vigastusi (aju, silma vigastuse, kolju baasi murd).

Sekundaarse NSD arendamist võib seostada riikidega pärast transifiaaalseid või transfenoidseid operatsioone hüpofüüsi suhtes selliste ajukasvajate, nagu craniopharyagoma, pinealoomi, hermiku, mis viib hüpofüüsi tagumise paisumise ja atroofiani.

Põletikulised muutused hüpotalamuse, suprasoptcespofizar trakti, lehtkese, jalgade, ajuripatsi tagumise lobe sekundaarsed põhjused CND arendamine.

Haiguse orgaanilise vormi esinemise juhtiv tegur on nakkus. Terava seas nakkushaigused Tõstke gripi, entsefaliit, meningiit, stenokardia, scarletini, läkaköha; Krooniliste nakkushaiguste - tuberkuloosi, brutselloosi, süüfilis, malaaria, reuma.

Seas vaskulaarsed põhjused CND-d võib nimetada Schiena sündroomiks, verevarustuse rikkumise neurohüpofüüsi, tromboosi, aneurüsmide suhtes.

Sõltuvalt CND anatoomilise lokaliseerimisest võib see olla püsiv või mööduv. SUPRASOPTICi ja paraventrikulaarse tuumakahjustuste korral ei ole ADG-funktsiooni taastatud.

Nefrodic ND arendamine põhineb distaalsete neerukanalite kaasasündinud retseptoril või ensümaatilistel häiretel, mis viib retseptori resistentsuseni ADG toimele. Sellisel juhul võib endogeense ADG sisu olla normaalne või kõrgendatud ja ADG vastuvõtmine ei kõrvalda haiguse sümptomeid. Nephrogeenne ND võib tekkida pikaajaliste krooniliste infektsioonidega. kuseteede, urolititiaas (ICD), eesnäärme adenom.

Sümptomaatiline neflogeenne ND võib tekkida haiguste puhul, millega kaasneb distaalse neerukanalite kahjustus, näiteks sirprakud aneemia, sarkoidoos, amüloidoos. Hüperkaltsemia tingimustes väheneb tundlikkus ADG suhtes ja vee rebsorptsioon väheneb.

Psühhogeense polüdipsia areneb närvilise pinnase valdavalt meeste menopausi vanuses (tabel 1). Esmane välimus janu on tingitud funktsionaalsed häired Janu keskel. Suure koguse vedeliku mõjul ja suurendades ringleva plasma mahu suurendamine baroretseptori mehhanismi kaudu, esineb vähenenud ADG sekretsioon. Uriini uurimine talvetamisel nendel patsientidel paljastab suhtelise tiheduse vähenemise, samas kui naatriumi kontsentratsioon ja vereosolooldus jääb normaalseks või vähendamiseks. Vedeliku kasutamise piiramisel jääb patsientide heaolu rahuldav, samas kui uriini kogus väheneb ja selle osmolaarsus suureneb füsioloogiliste piirangute suhtes.

Keskse vastuvõetamatu diabeedi kliiniline pilt

ND ilmingu puhul on vajalik neurohüpofüüsi sekretäride vähenemine 85% võrra.

ND peamised sümptomid on rikkalik urineerimine ja tõsine janu. Sageli ületab uriini maht 5 liitrit, isegi jõuda 8-10 liitri päevas.

Vere plasma hüperosmolaritus stimuleerib janu keskust. Patsient ei saa teha ilma vedeliku tarbimiseta rohkem kui 30 minutit. Puuritud vedeliku kogus lihtne vorm Haigused jõuavad tavaliselt 3-5 liitrit, mõõduka raskusega - 5-8 liitrit, raske vormiga - 10 liitrit ja palju muud. Uriin on tühi, selle suhteline tihedus on 1000-1003 g / l. Vedeliku ülemäärase kasutamise tingimustes väheneb söögiisu mao maoperenemine, seedetrakti sekretsioon väheneb, mootorratta seedetrakt aeglustub, kõhukinnisus areneb. Hüpotalaamilise piirkonna lüüasaamise all võib täheldada ka põletikulise või traumaatilise protsessiga koos ND-ga teiste häiretega, nagu rasvumine, kasvu patoloogia, galatermeeria, hüpotüreoidism, suhkurtõbi (SD). Haiguse progresseerumisel põhjustab dehüdratsioon naha kuivaks ja limaskestad, sülje vähenemine ja higistamine, stomatiidi ja nafooride arendamine. Terava dehüdratsiooniga hakkab suurenema kogu nõrkussüdamelöök, vererõhu vähenemine, tugevalt suurendab peavaluIlmub iiveldus. Patsiendid muutuvad ärritavateks, võib olla hallutsinatsioonid, krambid, kollaptilised riigid.

Kesk-Nonacri diabeedi diagnoosimine

Uuringu esimeses etapis diagnoosi kinnitamiseks kõige rohkem sagedased põhjused Nephrogeenne ND (suhkurtõbi, hüperkaltseemia, hüpokaleemia, põletikulised neeruhaigused). Kui plasma hüperosmolaarsus tuvastatakse (üle 3000 mO / kg), minge hüpernatreemia ja uriini hüpomolaarsus (100-200 MOS / kg) uuringu teisele faasile.

Uuringu selles etapis viiakse läbi dehüdratsiooni katse (proovi kuivatamisega), et kõrvaldada primaarse polüdipsi ja desmopressiini katse kõrvaldamiseks nefroodia ND kõrvaldamiseks.

Klassikaline kohtuprotsess kuivatamisega on keelata mis tahes vedeliku kasutamine 6-14 tundi enne ja katse ajal (iga 1-2 tunni järel), kehakaalu, vererõhku, mõõdetakse vere plasma osmolatsiooni määratakse Naatriumsisaldus veres plasmas, maht ja uriini osmolatiivsus. Proov kuivatamise lõpetab, kui patsient kaotab keha massi üle 5%, talumatu janu suurenenud naatriumi sisalduse suurenemine ja vere osmolaalsuse suurenemine üle piiri normi. Kui proovi ajal on veri osmolaalsus\u003e 300 mO / kg, naatriumi tase\u003e 145 mmol / l uriini osmolabiilsusega<300 мОсм/кг, для дальнейшей дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного НД проводят тест с десмопрессином. Для этого пациент принимает 10 мкг или 0,1 мг десмопрессина или п/к, в/м или в/в вводится эквивалентная доза, равная 2 мкг десмопрессина. Пациенту разрешается выпить жидкости, по объему не превышающей 1, 5-кратный объем выделенной мочи во время пробы с сухоедением. Через 2 и 4 ч собирается моча для определения объема и осмоляльности.

Kui pärast desmopressiini manustamist suureneb uriini osmolaalsuse tase rohkem kui 50%, diagnoositakse ND keskne vorm. Kui manustatud ravimi toime on väiksem kui 50% või puudub, näitab see ND nefrogeenset vormi.

Diagnoosi raskused on CND, Nephrodic ND osalised vormid, primaarse polüdipsi, sest nendel juhtudel ei ole helge kliiniline pilt. Pärast kuivatamise prooviga määratakse uriini osmolaliood nendel patsientidel vahemikus 300 kuni 750 mos / kg, pärast desmopressiini saamist on uriini osmolabiilsus<750 мОсм/кг. Дальнейшее обследование пациентов на фоне приема низких доз десмопрессина (10 мкг х 1-2 р./сут, 0,1 мг х 1-2 р./сут) в течение 7 дней включает определение суточного диуреза, осмоляльности крови и мочи. У пациентов с первичной полидипсией на фоне приема препаратов десмопрессина общее самочувствие не улучшается.

CND kinnitatud diagnoosiga patsiendid viiakse läbi aju magnetiliselt resonanttomograafia haiguse põhjuse põhjuseks ja määrata kindlaks hüpotalamumis-hüpofüüsi piirkonnas patoloogilised muutused.

Ravi

CND asendusravi viiakse läbi ADG-Desmopressiini sünteetiline analoog. Desmopressiini keemilise struktuuri tunnused on asendada L-arginiini D-arginiini ahela 8. positsioonis, samuti tsüsteiini täiendavaid desamaerimist 1. asendis. Ravim toimib ainult neerutorude V2 retseptoritele ja ei toimi veresoonte silelihaste V1 retseptoritele. Sellega seoses on täheldatud ravimi võtmise taustal, minimaalne vasokonstriktori tegevus ja väljendunud ja pikaajaline antidireetiline toime.

Desmopressiini doseerimisvormide hulgas on eristatav: tableteeritud suukaudne kuju, tableteeritud sublingvaalne kuju ja intranasaalne pihustus (tabel 2). CND all on tabletitud desmopressiini keskmised terapeutilised annused varieeruvad 0,1 mg kuni 1,6 mg / päevas, vastuvõtu mitmekesisus on 2-3 rubla / päevas. Tableteeritud alariba kuju kasutamisel on ravimi esialgne annus 60 ug 2-3 R. / Päev, keskmine päevas - 60 kuni 360 mg päevas. Ravimi intranasaalses manustamisel, päevane annus - 10 ug kuni 40 μg / päevas ravimi individuaalse tundlikkuse tõttu; Vastuvõtu mitmekesisus - 2 r. / Päev.

Tableteeritud vormi võtmisel täheldatakse 1-2 tunni pärast antidireetilist toimet. Intranasaalne manustamine annab 15-30 minuti pärast kiiremat toimet, kuna ravimi kasutuselevõtt ei ole seotud toidu söögiga, mis tagab suurema biosaadavuse . Samuti märgitakse ravimi sublingvaalse vormi rakendamisel kiire terapeutiline toime, mille algus on 15-45 minutit pärast vastuvõtmist. Ravimi tarbimise ja toidutarbimise vaheline intervall on 5-10 minutit.

Tuleb meeles pidada, et toidu tarbimine vähendab ravimi imendumist ja selle tõhusust, mistõttu on soovitatav ravimi tableteeritud vormi vastu võtta tühja kõhuga 30-40 minutit enne söömist või 2 tundi pärast seda. Intranasaalset pihustit saab rakendada, olenemata toidu tarbimisest patsientidel erinevate seedetrakti haigustega patsientidel elusate ühendite all. Samal ajal raskendavad patsientidel Charral-nähtused seda Desmopressiini vormi raviks. Ravimi kinnitusvorm on praktiliselt seotud söögiga, kergesti tiitrida. See Desmopressiini vorm võimaldab teil täpsemalt valida vajaliku ravimi annuse.

Ühelt vormist ülemineku asendamisel või selle käigus tekitatakse Desmopressiin teisele vastuvõetud annuse ümberarvutamise (tabel 3).

Järeldus

Praegu kasutatakse Desmopressiini erinevaid vorme CND-dega patsientide tõhusaks raviks. Ainult ravimi individuaalne valik ja selle annuse tiitrimine võimaldab haiguse kliinilise ja laboratoorse hüvitise saavutamiseks.

Kirjandus

1. John F. Lakek, Peter G. Wece. Endokrinoloogia põhialused. M.: Meditsiin, 2000.
2. DzERANOVA L.K., Pigerova E. A. Minin mitte-jootmise diabeedi ravis // RMH. 2005.
3. T. 13. nr 28. C.1961-1965.
4. Kochergin I. I. Nonakhari diabeet: valitud loengud endokrinology / all. ed. A. A. Ametova. M.: Medical Information Agency, 2009. lk 217-254.
5. Melnichenko G.A., Peterkova V.A., FOFANOVA O. V. Diagnostika ja mitte-jootmise diabeedi ravi: meetod. Soovitused. M., 2003.
6. Pigurova E.A., Dzerranova L.K., Rozhinskaya L. Ya. Kesk-Nonachar diabeet: diferentsiaaldiagnoos ja ravi: meetod. Soovitused. M., 2010.
7. Ball S. G. Vasopressin ja veetasakaalu Disodering: füsioloogia ja patofüsioloogia // Ann. Clin. Biochem. 2007. Vol. 44. P. 417-431.
8. Goldman M.B. et al. Polüdipsi mõju veele eritumise hüpitaatreemias, polüdipsitel, skisofreenia patsientidel // J. Clin. Endokrinool. Metabol. 1996. Vol. 81 (4). P. 1465-1470.
9. Goodfriend T.L., Friedman A.L., Shenker Y. Peatükk 133. Elektrolüütide ja veeaine ainevahetuse hormonaalne reguleerimine. Endokrinoloogia, 5. väljaanne / Ed. DE Groot L.j., Jameson J. L. Philadelphia: Saunders, 2006. Vol. 2. Lk 1324-1367.
10. Laczi F. Diabeet Insipidus: etioloogia, diagnoos ja ravi // ORV. Hetil. 2002. Vol. 17.143 (46). Lk 2579-2585.
11. Maghnie M. Diabeet Insipidus // HORM. Res. 2003. Vol. 59 (suppl.). P. 142-154.
12. McKinley M.J., Jonson A. K. janu ja vedeliku sisselaskeava füsioloogiline reguleerimine // Uudised Physiol. Sci. 2004. Vol. 19. lk 1-6.
13. NEMerguti E. C. Diabeedi ennustajad Insipidus pärast transifenoidse kirurgia ülevaadet 881 patsiendil // J. Neurroserg. 2005. Vol. 103. Lk 448-454.
14. Robertson G. L. Neurohüpofüüsi häired. // Harrisons sisemise meditsiini põhimõtted Braunwald E., FAUCI A.S., KASPER D.L., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J. L. New York: MC Graw-Hill, 2005. lk 2097-2101.
15. Robinson AG., Verbaliis J. G. tagumine hüpofüüsi. // ch. 9 In William`s õpiku endokrinoloogia, 11. ed. - Saunders, 2000.Vol. 2. P. 263-273.
16. Sheehan J.M., Sheehan J.P., Douxs G.l., Lehekülg R. B. DDAVP Kasutamine patsientidel, kes tekib ajuripatsi adenomas // ACTA Neurochir atsesfenoidse operatsiooniga. (Wien). 2006. Vol. 148 (3). P. 287-291.
17. Vande Walle J., Stockner M., Raes A., Norgaard J. P. Desmopressin 30 aastat Kliinilises kasutamisel: ohutuse ülevaade // Curr. Ravim. SAF. 2007. Vol. 2 (3). P. 232-238.
18. Verbalis J. G. Diabeet Insipidus // Rev. Endocr. Metab. Otsustada. 2003. Vol. 4. P. 177-185.
19. Prager-Khoutosy M., Bourque C. W. Osmosensioon Vasopressiini neuronites, mis muudavad acini tihedust funktsiooni optimeerimiseks // suundumustest Neursci. 2010. Vol. 33 (2). P. 76-83.

("Uuri") - haiguse, mis arendab korral puudulikkus antidiureetilise hormooni (ADG) eraldades või vähendada tundlikkus neerukoe oma toimele. Selle tulemusena on uriinist eraldatud vedeliku kogus märkimisväärne suurenemine, janu ebamugav tunne. Kui vedeliku kadu kompenseeritakse mitte täielikult, dehüdratsiooni dehüdratsioon areneb dehüdratsiooni, mille eristusvõime on samaaegne polüuuria. Mitte-jootmise diabeedi diagnoosimine põhineb kliinilisel pildil ja määrata ADG tase veres. Joojamissuumis diabeedi arendamise põhjuste selgitamiseks viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine.

MKB-10

E23.2.

Üldine

("Uuri") - haiguse, mis arendab korral puudulikkus antidiureetilise hormooni (ADG) eraldades või vähendada tundlikkus neerukoe oma toimele. ADG hüpotalamuse sekretsiooni rikkumine (absoluutne puudujääk) või selle füsioloogilise rolli rikkumine piisava haridusega (suhteline puudujääk) põhjustab neerutorude vedeliku rebsorptsioonprotsesside vähenemise ja kõrvaldades selle uriini madala suhtelise tihedusega. Autoliikide diabeedi puhul tekivad suure koguse uriini vabanemisega, kahetsusväärse janu ja keha kogu dehüdratsiooni vabanemisega.

Nonachari diabeet on haruldane endokrinopaatia, areneb sõltumatult põrandast ja vanuserühma patsientide sagedamini 20-40 aastat. Igal viiendal juhul tekivad vastuvõetamatu diabeet neurokirurgilise sekkumise komplikatsioonina.

Klassifitseerimine

Tüsistused

Ebakarika diabeet on keha dehüdratsiooni arendamise tõttu ohtlik juhtudel, kui uriiniga vedeliku kadu on piisavalt täiendatud. Dehüdratsiooni avaldub terava täieliku nõrkuse, tahhükardia, oksendamise, vaimse häirete, verekontsentratsiooni, hüpotensiooni, kokkuvarisemiseni, neuroloogiliste häirete korral. Isegi raske dehüdratsiooni korral säilitatakse polüuria.

Mitte-jootmise diabeedi diagnoosimine

Tüüpilised juhtumid võimaldavad kahtlustada vastuvõetamatu diabeet mitterasva ja janu ja eraldades rohkem kui 3 liitrit uriini päevas. Uriini päevase koguse hindamiseks viiakse läbi Zimnitsky test. Uuri uuringu uuringus määratakse selle madal suhteline tihedus (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (> 290 MOS / kg), hüperkaltseemia ja hüpokaleemia. Suhkru-diabeet on tühja kõhuga veresuhkru määramise tõttu välistatud. Usaldusotstarbelise diabeedi kesksel kujul määratakse ajus ADG väike sisaldus veres.

Kuivatuskatse tulemused on soovituslikud: hoiduvad vedeliku tarbimisest 10-12 tundi. Võrreldamatu diabeedi puhul on kaalulangus üle 5%, säilitades samal ajal madala spetsiifilise raskuse ja uriini hüpomolaarsusega. Mitte-jootmise diabeedi põhjused selgitatakse röntgenkiirte, psühho-neuroloogiliste, oftalmoloogiliste uuringute tegemisel. Maht moodustumine aju on välistatud käitumise MRI aju. Mitte-jootmise diabeedi neerude vormi diagnoosimiseks viiakse läbi ultraheli ja KT neeru. Nefroloog on vajalik. Mõnikord neeru biopsia on vaja diferentseerumise neerupatoloogia.

Vastuvõetamatu diabeedi ravi

Sümptomaatilise vastuvõetamatu diabeedi ravi alustab põhjustest (näiteks kasvajad). Igasuguste mitteaktiivsete diabeedi vormidega määrab asendusravi ADG-desmopressiini sünteetilise analoogi poolt. Ravimit kasutatakse sees või intranasaalselt (kiirgudes nina). Samuti on ette nähtud pikaajaline ravim suatresiini õlisest lahusest. Mitteaktiivse diabeedi kesksel kujul on ette nähtud kloorpropamiidi, karbamasepiin, stimuleerides antidiureetilise hormooni sekretsiooni stimuleerimist.

Vee-soola tasakaalu viiakse läbi soolalahuste infusiooni manustamisega suures mahus. Mitmesugused diureis-diabeedisulfoonamiidi diureetikumid (hüpoklorotiasiid). Mitte-auto diabeedi toitumine põhineb valgupiirangul (vähendada neerude koormust) ja süsivesikute ja rasvade piisava tarbimise, sagedaste söögikorra suurendamise, köögiviljade ja puuviljade arvu suurendamise suurendamisega. Joogide paksendavatest jookidest Soovitan mahlad, plaadid, kompotid.

Prognoos

Sissetulev diabeet, mis arenevad operatsioonijärgse perioodi või raseduse ajal, kannab sagedamini mööduvat (transiidi) iseloomu, idiopaatilist - vastupidi, vastupidav. Eluohu sobiva raviga, kuigi taastumine on harva fikseeritud.

Patsientide taastumist täheldatakse tuumorite eduka eemaldamise juhtudel, tuberkuloosi, malaarse, süüfiliitse genesi vastuvõetamatu diabeedi spetsiifilist ravi. Asendamishormoonravi õige ülesande abil säilitatakse sageli töötavuse. Kõige vähem soodsamalt käigus nefronous vormi mitte-jootmise diabeedi lastel.

See on haruldane endokriinhaigus. See on väga tõsine ja seostatakse vere vasopressiini hormooni puudumisega. See hormoon teostab kaitsefunktsioone, stabiliseerub naatriumi koostis veres ja vedelikus. Kui Vasopressiini tase hakkab langema, ilmuvad haiguse tunnused kohe.

Usaldusotstarbeliste diabeedi sümptomid

Haiguse peamised kliinilised sümptomid - polüuria ja polüdipsy (liigne janu).

Üks esimesi sümptomeid mitte-jootmise diabeedi on sagedane urineerimine. Kuni 5 liitrit uriini võib erituda päevas, ja neil ei ole iseloomuliku lõhna ja läbipaistev. Patsient näib kuivus limaskestamembraani, samuti naha.

Kaal on järsult vähenenud, janu piin.

Patsient kaebab peavalu, pearinglust. Iiveldus võib tekkida oksendamine. See haigus on tekkinud mõnede ajuosakondade lüüasaamine, mis tulenevad vigastusest kasvaja neoplasmite esinemisel, samuti infektsioonidena.

Nonacri diabeet Armared, kõige sagedamini selle haiguse päriliku eelsoodumusega. Patsiendi pärijaid tuleb selle kohta meeles pidada ja võtta kõik ennetusmeetmed.

Peamised sümptomid, mis ilmnevad auto-diabeediga, võib seostada järgmiselt:

• rikkalik urineerimine (kuni 3-15 l uriini päevas);
• urineerimise peamine maht langeb öösel;
• janu ja suurenev vedeliku tarbimine;
• kuiv nahk, iiveldus ja oksendamine, krambid;
• vaimsed häired (unetus, emotsionaalne labiilsus, vaimse tegevuse vähendamine).

Isegi kui patsient on vedeliku kasutamisel uriini piirata, eraldatakse see siiski suurtes kogustes, mis toob kaasa keha üldise dehüdratsiooni.

Lisaks üldistele märkidele on mitmeid individuaalseid sümptomeid, mis esinevad erinevate põrandate ja vanusega patsientidel:

Naiste vastuvõetamatu diabeedi põhjused

Põhjused sõltuvad naiste haiguse liigist. Esimeses tüübis on need:

• kasvaja hüpotalamuses;
• tüsistused pärast aju toimimist;
• entsefaliit;
• erinevad vigastused ja pea kahjustamine;
• vereringehäire hüpotalamuses;
• metastaasid pahaloomulise kasvajaga (vähk) ajus (need võivad takistada ajuripatsi täielikku aktiivsust);
• geneetilised tegurid, mis aitavad kaasa selle patoloogia tekkimisele.

Nonacri diabeet raseduse ajal

Rasedatel naistel tekib mittesoovitav diabeet keerulisemas vormis, mis on tingitud organismis toimuvatest üldistest muutustest.

Sellise haiguse tuvastamisel on vaja süstemaatiliselt osaleda arst diagnoosida diagnoosi õigeaegselt, aidata ja valida õige ravi. Neeruhaiguse üldise sümptomite puhul lisavad rasedad naised öösel ja uriinipidamatuse uriini une ajal.

Sellise haiguse ilming puudumisel pideva meditsiinilise kontrolli ja ravi põhjustab teatud tüsistusi raseduse ajal.

Nende hulka kuuluvad võimaliku dehüdratsiooni, mis on seotud madala naatriumi tasemega veres, ajukahjustuse kahjustus, arteriaalse rõhu probleemid ja üldiseks tegevuseks vajalik oksütotsiini ebapiisav tootmine (selle puudus mõjutab pugede nõrgenemist).

Milliseid ravimeid mitteanerite diabeedi raviks

• Vasopressiin - hüpotalamuse poolt tekitatud hormoon, mis suurendab neerude vee rebööptsiooni, vältides keha dehüdratsiooni.
• Desmopressiin - vasopressiini sünteetiline analoog, mis aitab vähendada diureesi; Seda kasutatakse jootmise diabeedi raviks.

CND ravimi valik on sünteetiline (geneetiliselt ehitus) arginiin-vasopressiin (desmopressiin; 1-deamino-8, d). Ravimi lahustuva vormi rakendatakse kas intranasaalselt, 1-2 tilka (10-20 μg) 1-2 korda päevas või subkutaanselt, 5-10 ühikut 2-3 korda päevas. Tableti vorm sisaldab 1 tabletis 100 või 200 ug. Annus valitakse individuaalselt. See ulatub 1 kuni 3 tabletti päevas.

Vasopressiini naftalahus pikaajaline toime, vasopressiini tannati, sisestatud / m, annuses 2,5-5, eelnevalt veidi kuumutatud ja põhjalikult ampulli.

Suhteliselt lihtsa CND vooluhulga korral (tüüp 2, 3, 4), saate kasutada Finlepsini (Tegretool) antikonvulsandi valmistamist annuses 200-600 mg 2 korda päevas, krofibraati 500 mg 4 korda päevas või kloropramiid 200-300 mg 1 kord päevas. Neoprogeenne nonaton-diabeet, hüpotiasiid 50-100 mg päevades või muudes diureetikumides, tugevdades naatriumi eritumist. See ravi nõuab kohustuslikku piirangut toidu dieedi soola ja pideva kontrolli seerumi kaaliumi.

Õigeaegne diagnostika ja tõhus ravi mitte-jootmise diabeet ei ole vaja mitte ainult parandada elukvaliteedi parandamiseks patsientide, vaid selleks, et vältida tasakaalustamatuse atasandi järgneva hüdronefroosiga.

Piisav kohtlemine on eriti oluline eakate puhul, kus on tõeline oht raske dehüdratsiooni kahjustuse kesknärvisüsteemi tulemusena rikkumise funktsioonide janu keskuse.

Kõrvaltoimete ravi lastel

Nonachi diabeet lastes kuuluvad idiopaatilisele. See võib alata igas vanuses. Idiopaatilise vormiga sõltub antidireetilise hormooni puudumine hüpotalamuse-hüpofüüsi telje düsfunktsioonist. Eeldatakse, et selles valdkonnas on kaasasündinud biokeemiline defekt, mis ilmneb sümptomite tõttu, kui kahjulikud keskkonnategurid mõjutavad keha.

Nonachar diabeet lastel võib olla traumaatiline etioloogia. See võib tekkida kahju tagajärjel, mis esineb hüpofüüsi varre kohal kolju vigastuse ajal kolju luumurduga ja hüpofüüsi varre vahe luu murdosa või pärast neurokirurgiliste toimingute ja manipulatsiooni lõhe.

Püsiv polüuuria võib pärast vigastusi pikka aega ilmuda - 1-2 aastat. Sellistel juhtudel avastavad arstid selle aja jooksul lapse seisundi, püüdes leida lühikest aega, kui tüüpilised sümptomid võivad ilmneda. Selline põhjus kahtle diabeedi juhuslike vigastuste kolju on äärmiselt haruldane.

Antidiikliku hormooni absoluutse puuduse põhjus võib olla mis tahes loetletud põhjuste neurohüpofüüsi lüüasaamine:

• histotsütoos
• kasvajad üle Türgi sadula ja piirkonnas vaatamise närvi
• kolju aluse luumurdumine, operatiivse sekkumise
• infektsioonid (tuberkuloos, entsefaliit)
• wolframa sündroom
• pärilikud vormid

• 2-3 korda päevas, last annab 0,5 tassi marineeritud hapukapsas, kus palju piimhapet. Või andke 4 korda päevas. Värske punane peedi mahl 1/4 tassi jaoks.
• 250 grammi vee pani 1 spl. l. Lehed ja noored mustika võrsed, keema madalal kuumusel 10 minutit, jahutati ja palmik. Anna lapsele 6 korda päevas veerand tassi.
• 250 grammi vee pani 1 spl. l. Istutavad seemned, keetmine 5 minutit, panna jahedale ja seejärel filtreeritakse. Anna lapsele 3 korda päevas ühel supilusikatäis.
• Ühes klaas vees lahutatakse 2 spl. Juured ja lehtede lehed mahla lusikad. Saadud segu jagatakse 3 vastuvõtuks, peate juua 1 päeva jooksul (3 korda). Alates mai juurest takistuse, mõnikord teha salat, mida peetakse hea vahend fütiteerimine vastuvõetamatu diabeet.
• Haiguse alguses 1 spl. Lusikaga hakitud haavakoor valatakse kahe klaasi veega ja keetke väikese tulega. Siis nad wrap, nõudma umbes 3 tundi, filtreerige ja anda lapsele 3 korda päevas mööda kuuendat osa klaasi, peate andma infusiooni enne sööki, muidugi 2 kuni 3 kuud.

Mitte-jootmise diabeedi ravi käigus valitakse lastele individuaalselt.

Kaasasündinud haiguse korral võtab ta regulaarselt glükoosi manustamist intravenoosselt. Sellised menetlused on ette nähtud alla kolme aasta lastele.

Asendusravi ei teostata. Kolmeaastase laste raviks kasutatakse teisi ravimeid. Kui on komplikatsioone, on vaja operatsiooni järele.

Ettevalmistused vastuvõetamatute diabeedi laste raviks

Preparaadid kasutatavad ravis kasutatavad diabeedi lastel:

1. Vasopressiini sünteetilise asendaja intravenoosne manustamine (desmopressiin).
2. Teraapia ravimitega, mis stimuleerivad oma vasopressiini hormooni (kloropramiidi) tootmist.
3. Ravi vahenditega, mis on vähendatud naatriumi koguse võrra (klopamiid, indapamiid).
4. Antidireetilise hormooni (Vazomirini, miniliini, adiratetiini SD) analoogide vastuvõtmine.

Mitte-jootmise diabeedi diagnoosimine

Õigesti diagnoosida ja eristada teatud tüüpi polüdippse'i diabeteenudust, juhtides diagnostika mitmes etapis.

Vastuvõetamatu diabeedi diferentsiaaldiagnoos ambulatoorsetes tingimustes algab patsiendi küsitlusega ja leidis järgmist:

• puuritud vedeliku kogus uriini eraldamine päevas;
• juuresolekul öö janu ja öö ensuresis;
• jookseolek psühholoogilise põhjuse janu, erasektori kuseteede urineerimise (kui inimene on häiritud - sümptomid kaovad);
• on provokatiivseid haigusi (kasvajad, vigastused, rikkumised endokrinoloogia).

Kui pärast uuringut näitavad kõik sümptomid haiguse esinemise, siis teostatakse arstlik läbivaatus, mis põhineb diagnoositud tulemuste põhjal diagnoositud tulemustel.

Uuring hõlmab:

1. Ultraheli neerud;
2. vereanalüüsi,
3. uriin (osmolaarsus, tihedus);
4. aju arvutitomograafia;
5. zimnitsky test viiakse läbi;
6. määratakse naatriumi, kaaliumi, lämmastiku, glükoosi taseme tase veres.

Renaalse vastuvõetamatu diabeedi ravi

Ravi

Neerude töötlemise diabeedi ravi praktiseeritakse ravimite eesmärki, mis ei paradoksilise, vähendada uriini - tiasidi diureetikume (diureetikum):

1. Hüdroklorotiasiid,
2. Idapamiid,
3. Triampur.

Nende kasutamine põhineb asjaolul, et nad takistavad kloori vastupidise imendumise nefroni uriini kanalites. Selle tulemusena väheneb naatriumisisaldus veres mõnevõrra ja suureneb pöörlev imendumine.

Ravi täiendusena on põletikuvastased ravimid mõnikord ette nähtud (ibuprofeen, indometatsiin ja aspiriin).

Nende kasutamine põhineb asjaolul, et nad vähendavad mõnede ainete voolu nefroonide kuseteerudesse, vähendades seeläbi uriini mahtu ja suurendades selle osmolalismi. Kuid mitte-jootmise diabeedi edukas ravi on mõningate võimsuseeskirjade täitmata võimatu.

Toitumine

Toitumise mitte-auto diabeediga on eesmärgid - vähenemine uriini vabanemise suures mahus ja janu, samuti uriiniga kadunud toitainete täiendamine.

Seega, esiteks, soola kasutamine on piiratud (mitte rohkem kui 5-6 grammi päevas) ja see on välja antud käes ja toit valmistatakse ilma selle lisamata.

Joogid on kasulikud, sest need sisaldavad kaaliumi, mis suurendab endogeense (sisemise) vasopressiini tootmist. Lisaks on vaja loobuda maiustustest, et mitte tugevdada janu. Samuti on soovitatav hoiduda alkohoolsete jookide kasutamisest.

Toit sisaldab piisavat hulka värskeid köögivilju, marju ja puuvilju, piima ja piimahappeid.

Lisaks on kasulikud mahlad, kompotid, külm.

On väga oluline, et fosfor voolab kehasse (see on aju normaalseks tööks vajalik), seega on soovitatav kasutada kalade, mereannite ja kalaõli madala rasvasisalduse sorte. Lisaks on kasulikud madala rasvasisaldusega liha ja muna (munakollane).

Siiski tuleb meeles pidada, et auto diabeedi ajal järgneb siiski piir Valgud ei suurenda neerude koormust. Arvestades rasvade (näiteks või kreemja ja köögivilja), samuti süsivesikute (kartul, pasta jt) peakshinnakujundus dieedis piisavates kogustes. Soovitatav on süüa fraktsiooniliselt 5-6 korda päevas. Kõige täielikult vastab kõik need soovitused tabel nr 7 või nr 10.

Nonacri diabeet Folk õiguskaitsevahendite ravi

Ravi vastuvõetamatu diabeet folk õiguskaitsevahenditega ei saa teha õige mõju, välja arvatud juhul, kui lisatakse ravimiteraapia. Kui rahvameditsiin on kombineeritud traditsiooniliste meetoditega, võib mõju tugevdada ja ravimite kogust vähendatakse aja jooksul, kuid mitte vähendada nullini.

Esimene asi, mida traditsioonilised meditsiinipakkumised on järsult piiratud patsiendi soola toidus ja suurendab piima annust. Praetud liha asemel soovitatakse süüa keedetud, samuti rohkem munakollaseid, kala. Soovitud diabeediga patsientide menüüs vastuvõetamatu vähid ja ajud.

Orekhi

Väga kasulik inimeste nonacholation diabeedi ravimisel, pähklid. Igapäevane määr - 100 grammi nukleoli. Aga kui pähklid ei ole küps, võivad janu olla pähkli noorte lehtede hea paksenemine.

Viis grammi lehtede lihvima, valatakse keeva vee summas 200 milliliitrit, nõuda ja juua asemel tee. Kõik see aitab peatada haiguse arengut.

Populaarsete retseptide hulgas on järgmised:

1. Ühendage 1 osa AIA AIRA ja Valerialaste juurest, 2 tükki apteegitilli seemned ja rohu sinine rohi, 5 tükki Veronica muru, chabar ja labānik. Õhtul 1 spl. Saadud segu keedetakse termoses 500 ml keevas vees, nõudis üleöö, tüve. Võtke järgmisel päeval, kolmes vastuvõttudes pool tundi enne sööki. Ravi kulgeb 2-3 kuud.
2. Ühendage 1 osa trikolori violetse värvidest, 2 tükki Lindenist ja maitsetaimedest Valge. Valge Mistletoe, 3 Bolotnie vahemiku värvide osast, 4 osa hüperikumi, hingede ja taimeosa osast. Õhtul 1 spl. Saadud segu keedetakse termoses 500 ml keevas vees, nõudis üleöö, tüve. Võtke järgmisel päeval, kolmes vastuvõttudes pool tundi enne sööki. Ravi kulgeb 2-3 kuud.
3. Ühendage 1 osa aromaatse juure juurest, 2 osa värvide ja tilli seemnete värvidest, 3 tükki hüperikumi rohu ja ravimite pidustused, 4 osa lagritsjuurist, 5 tükki Oregano . Õhtul 1 spl. Saadud segu keedetakse termoses 500 ml keevas vees, nõudis üleöö, tüve. Võtke järgmisel päeval, kolmes vastuvõttudes pool tundi enne sööki. Ravi kulgeb 2-3 kuud.

Võitnud janu

Roldsen janu patsientide abistamiseks.

Lope

Kuni sügiseni teenib Päästja põletamist.

Täpsemalt selle juured. Kui nad lihvivad pulbrit, siis teelusikatäis sellise pulbrina lahjendati pool klaasi kuumutatud piima, kustutati janu.

Te saate juua juua õhtusest kogu järgmisele päevale. Selleks purustatakse 60 grammi juured, valatakse liitri keeva veega ja jäta üleöö. Hommikul filtreeriti infusioon infusiooni teel, kui janu tekib 130 milliliitrit.

Vanem

Noh aitab mustade vanemate lillede infusiooni. 20 grammi lillede nõudma 200 ml keeva veega vähemalt tund, filtreeritakse, lisage tl mesi ja jooge kolm korda toitu söötmise vahel.

Võidab janu ja prolis

Enne propolise, neelata, paar minutit peate seda närima. Maitsetaimede infusiooniks peetakse tõhusat tööriista rahva meditsiinis.

On vaja võtta hakitud võilikujuur, Lingonberry lehed - kolm supilusikatäit, kaks - lehtede nõgesõit, daisy lilled, veronica rohi, kasepungad. Segage kõik hästi.

Segu maht supilusikatäis valatakse keeva veega summas 200-250 milliliitrit, nõuda kolm tundi. Infusiooni mõju peaks olema purjus pool tundi enne toidu saamist, 100 milliliitrit.

Herne jahu, herbide rohi

Folkmeditsiinis kasutatakse diabeedi ravis hernehuvi, ema-in-law rohi. Haigus esineb rünnakutega raske.

Nende eemaldamiseks kasutatakse glütseriini apteeki.

Glütseriini supilusikatäis on piisav valu õppimiseks.

Teil on võimalik võidelda haiguse ja vajadusega, see haigus ei ole lause ja ravitav.

Selleks on vaja järgida spetsialistide nõuandeid, sealhulgas traditsioonilise meditsiini esindajaid.

Video: Live Great! Nonachar diabeet

Nonachari diabeet (või odav diabeet) on haruldane krooniline, mis on seotud hüpotalamuse funktsiooni või hüpofüüsi rikkumisega, mida iseloomustab rikkalik urineerimine ja janu. Miks see haigus ilmub ja kas see probleem on võimalik toime tulla?

Igaüks teab sellist haigust nagu suhkurtõbi, kuid vähesed inimesed on kuulnud vastuvõetamatutest diabeetidest. Hoolimata asjaolust, et need haigused heli peaaegu langevad, tähendavad need sama asja. Nonakarika diabeet on hüpofüüsi funktsiooni või hüpotalamuse funktsiooni rikkumine. Seal on haigus, kui keha esineb teravust peptiidhormooni hüpotalamuse - vasopressiini või antidiureetilise hormooni (ADG) puudumise tõttu. Nonakarika diabeet esineb väga harva, umbes 3 inimest välja 100 tuhat kannatavad selle haiguse tõttu. Mõtle, kuidas vastuvõetamatu diabeet naistel avaldub.

Nonachar diabeet on kaks peamist tüüpi.

1. Esimene vaade on seotud pea või hüpotalamuse patoloogiatega. Kutsus kesknem. See arendab vasopressiini häirete või moodustumise tõttu. Esimene tüüp on sümptomaatiline ja idiopaatiline. Sümptomaatiline võib esineda keha haiguste tõttu erinevatel põhjustel (aju põrukus, entsefaliit). Idiopaatiline areneb pärilikkuse tulemusena.
2. Teist vaadet nimetatakse neeru-. See ilmub neerukoe tundlikkuse vähenemise tõttu sama vasopressiini mõjudele. Seda tüüpi diabeet on palju vähem levinud kui esimene. Neerususküsib neerude diabeet võib tekkida neerurakkude kahjustamise tulemusena ravimitega või kui on kaasasündinud eelsoodumus.

Usaldusotstarbeliste diabeedi sümptomid

Haigus võib ilmuda äkki ja võib tekkida ja areneda järk-järgult pikka aega.

Mitte-jootmise diabeedi välimuse peamised ja peamised märgid on uriini rikkalik jaotus 6 kuni 15 liitrit. Päeva ja tugeva janu jaoks on need sümptomid eriti iseloomulikud öösel.

Nonachar diabeet naistel on peaaegu samad märgid nagu mehed, välja arvatud mõned:

• menstruatsiooni tsükli rikkumine;
• viljatus;
• rasedatel võib olla raseduse katkemine.

Lisaks ülaltoodule järgmised sümptomid täheldatakse:

• keha dehüdratsioon;
• suu limaskestad ja nahk kuivab;
• kehakaal on järsult vähenenud;
• kõhu muutub paisunud, vähendab maha;
• söögiisu kadumine;
• kõhukinnisus tekivad;
• põis on venitatud;
• higi valimine ei ole praktiliselt tundnud;
• südame lööki sageli, mõnikord langevad vererõhk;
• harva võimalik iiveldus või oksendamine;
• mees on kiiresti väsinud;
• temperatuuri suurendamine on võimalik suurendada;
• ensureum võib ilmuda;
• unetus, halb uni;
• valu sündroom peaga;
• mees muutub ärrituvaks;
• vaimse aktiivsuse väheneb oluliselt.

Märge! Haiguse sümptomid meestel ja naistel on erinevad. Naiste puhul võib haiguse käivitatud seisund ähvardada viljatust ja raseduse katkemist.

Naiste vastuvõetamatu diabeedi põhjused

Põhjused sõltuvad haiguse tüübist. Esimeses tüübis on need:

• kasvaja hüpotalamuses;
• tüsistused pärast aju toimimist;
• entsefaliit;
• erinevad vigastused ja pea kahjustamine;
• vereringehäire hüpotalamuses;
• metastaasid pahaloomulise kasvajaga (vähk) ajus (need võivad takistada ajuripatsi täielikku aktiivsust);
• geneetilised tegurid, mis aitavad kaasa selle patoloogia tekkimisele.

Neerude süsteemi küljest on põhjused:

• kaasasündinud diabeet;
• neerupatoloogia;
• serpovoid rakku aneemia;
• amüloidoos;
• polütsüstiline neeruhaigus;
• kroonilise tüübi neerude puudulikkus;
• ravimite vastuvõtmine, mis kahjustavad neerud ja nende kangast.

Vastuvõetamatu diabeedi välimuse põhjused muutuvad ka:

• kaltsiumi elemendi vähendamine;
• suurenenud kaaliumi element;
• süüfilis;
• Arvi, gripp või sarnased haigused;
• eakad vanus;
• inimesed sageli haiged või vallandatud haigused jne

Oluline!Umbes 1/3 hasaralise diabeedi juhtumist on arusaamatu. Enamikus olukordades ei suutnud arstid kunagi selgitada haiguse põhjal.

Haiguse avastamise meetodid

Haigus on lihtne tuvastada. Arst, kes tegeleb sarnaste patoloogiatega, on endokrinoloog. Kui tunnete enamikku selle haiguse sümptomitest, on esimene asi endokrinoloogi juurde minna.

Esimesel visiidil on arst "intervjuu". See võimaldab teil teada saada, kui palju vett naise joob päevas, kas on probleeme menstruaaltsükliga, urineerides, tal on endokriinsed patoloogiad, kasvajad jne.

Kui pärast sellist esialgset uurimist teatab arst märgata Diabeedi olemasolu, siis on patsient mürgitatud täiendavatesse protseduuridesse.

Oluline!Spetsialist, kes tegeleb ravimisega ja kinnitatakse vastuvõetamatu diabeedi olemasolu - see on endokrinoloog.

Müügitud diabeedi tuvastamiseks kasutatakse mitmeid uuringuid.

Endokrinoloog saab saata eksami neuropatoloogi ja neurokirurg.

Tänu erinevate diagnoosi ja uuringute meetoditele saavad erinevad spetsialistid täpselt diagnoosida ja paljastada, millises etapis esineb haigus.

Naiste vastuvõetamatu diabeedi komplikatsioon

Saabuva diabeedi ohtlik haigus, kuna sellel on palju tagajärgi ja keha komplikatsioone.

Haiguse tüsistused:

1. Joomise lõpetamine. Mõned patsiendid usuvad, et kui nad ei joo palju, siis väheneb urineerimise soov, kuid see ei ole nii. Kui inimene lõpetab joomise juua, tuleb tühjenemine veel toimuda. Lisaks alustab keha tugevam dehüdratsioon, kehakaal hakkab vähenema jne.
2. Ülemääraste veekoguste kasutamine. Isik, kes joob, on rohkem kui see peaks saama mao venituse, põie ka ulatub ja neerude lochid venivad.
3. Kardiovaskulaarse süsteemi rikutakse.
4. Närvisüsteem, millel on haiguse kursuse komplikatsioon, kannab veelgi rohkem. Neurosis ilmuvad depressioon, inimene ei saa magada.
5. Menstruaaltsükkel on katki.

Oluline!Vastuvõetamatu diabeediga on võimatu juua ümber korraldada, vaid ka te ei saa liiga palju juua. Soovitav on juua ainult vett, mõõdukalt väikestes sipsides.

Kõik need tüsistused ilmuvad tavaliselt siis, kui inimene ei mõista, mida ta vajab arstidele abi küsima või ei taha seda teha. Obusa diabeediga halveneb patsiendi seisund üsna kiiresti ja võib põhjustada surma, vaid õigeaegne apellatsioonkaebus arstidele parandab seda olukorda.

Kõrvaltehase diabeedi ravi naistel

Nonakarika diabeedi töödeldakse selle välimuse põhjuse kõrvaldamisega, kui see on võimalik ja ravi ise on ette nähtud sõltuvalt haiguse tüübist.

1 tüüpi ravi

Kesk-diabeedi teraapias on oluline kindlaks teha, kui palju liitrit vedelikku kaotab naise ja selle põhjal otsustab arst ravimite väljakirjutamise või piirduda erilise dieediga.

Ravimpreparaadid, mida kasutatakse esimese tüüpi keskse diabeedi raviks:

1. Minin.
2. Kloorpropamiid.
3. Karbamasepiin.
4. Myckeron.

Minin

Asenduravina kasutatakse antidireetilise toimega ravimit. Kompositsioonis on dessmopressiini aine, mis on sarnane selle struktuuris hüpofüüsi hormooniga vasopressiini.

Minsiini kasutatakse toidu tarbimise ajal. Iga patsiendi jaoks määratakse annuse ravim eraldi. Tund enne tablettide vastuvõtmist, on soovitatav vähendada jookide vedeliku kogust ja juhtida seda protsessi veel 8 tundi pärast ravimi vastuvõtmist.

Karbamasepiin, kloorpropamiid, myckeron Kasutatakse Vasopressiini hormooni tootmise stimuleerimiseks.

2. tüüpi ravi

Teise tüüpi raviga on oluline ka vedeliku voolu tagamiseks kehasse. Ravimite hulgas on ette nähtud diureetikumi diureetikumid, mis vähendavad toodetud uriini kogust, põletikuvastaseid vahendeid.

Ravimid, mis vähendavad uriinitootmist, näiteks Indapamiid või Triampur.

Neid ravimite ravimeid kasutatakse eesmärgiga vältida, peatada pöördkloriidi imemisprotsessi neerukanalites. Selle tulemusena esineb naatriumi koguse vere vere ja tugevdatud protsessi vere vähenemine, milles vesi imendub pöördvõrdena elunditesse ja kudedesse.

Põletikuvastaseid ravimeid käesoleva haiguse raames kasutatakse ainete sissepääsu vähendamiseks nefroni uriini kanalile, mis aitab vähendada uriini kogust ja suurendada selle osmolaalsust.

Märge!Meditsiiniapreparaadid esitatakse tutvustamiseks ja ei ole ametisse nimetamine. Ärge võtke ravimit selle haiguse raviks ise, konsulteerige kindlasti spetsialistiga.

Video - Nonachar diabeet

Toitumine diabeedi nonaxing

Usaldusotstarbeliste diabeedite ravis on nõutav kohustuslik vastavus nõuetekohase toitumise nõuetele.

Toitumine konkreetse haigusega soovitab:

• uriini koguse vähendamine;
• janu tülitsemine;
• tühjenemise ajal kaotatud kasulike ainete täiendamine.

Dieet on järgmine:

1. Vähendage soola kasutamist. Lubatud ainult 5-6 grammi. päevas. Selleks, et kontrollida soola varustamise protsessi kehasse, on soovitatav valmistada toitu ilma selle lisamata ja see lisab selle toidule lubatud summasse.
2. Luba kuivatatud puuviljad menüüs. Need sisaldavad suurt hulka kaaliumi, mis aitavad kaasa vasopressiini tootmisele.
3. Välista maiustused. Sweet roogasid ja toidud on janu, samuti alkoholi, samuti magusad gaseeritud joogid, nii et need tuleb dieedist eemaldada.
4. Värsked köögiviljad, puuviljad, marjad, need sisaldavad palju kasulikke vitamiine ja aineid.
5. Piim, kääritatud piimatooted on lubatud.
6. Värsked mahlad, kompotid (eelistatavalt kodus), puuviljad on kasulikud ka selle menüü võimaldamiseks.
7. Mitte-rasva kala, mereannid, liha ei ole rasvhormid.
8. Munakollane. Valke ei soovitata, sest nad suurendavad neerude koormust.
9. Rasvad (õli mis tahes vormis), süsivesikud (pasta, leib, kartul) peab olema tingimata igapäevases dieedis.

Iga toit on sageli parem, kuid väikesed osad. Kirjeldus jagada toidu tarbimist 5-6 portsjonit päevas.

Oluline!Võimsus on vastuvõetamatu diabeedi ravi lahutamatu osa.

Populaarne ravimit mitteachar diabeediga

Traditsioonilise meditsiini retseptide hulgas on paljud neist, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mis ilmnevad auto diabeedi ajal. Anname mõned kasulikud retseptid.

Lopuha infusioon

Koostis:

• lopachi juur (60 gr.);
• keeva veega (1 l.).

Infusiooni ettevalmistamine ja rakendamine:

Tehase juur on purustatud ja magama termosse. Valage purustatud juure järsk keeva veega. Nõuda, kas nad valmistuvad õhtust, siis hommikuni. Võtke infusioon kolm korda päevas 150 ml juures.

Kasu: Infusioon vähendab oluliselt janu ja toodetud uriini arvu.

Värvimise infusioon

Koostis:

• ema (1 osa);
• valerian juur (1 osa);
• humala koonused (1 osa);
• rosehip puuviljad (1 osa);
• mint (1 osa);
• keev vesi (250 ml.).

Ettevalmistus ja rakendus:

Kõik taimede koostisosad segatakse ja purustatakse põhjalikult. Võtke 1 lusikat segu ja valatud keeva veega. Nõuda tund. Koguses 70-80 ml. enne magamaminekut.

Kasu: Infusioon rahustab keha, leevendab ärrituvust, parandab magada.

Immortelle ja delfiinide kaunistamine

Koostis:

• immureerimise õisikud (1 osa);
• dolphiniumi herb või diagonaal (1. osa);
• keev vesi (0,5 l.)

Ettevalmistus ja rakendus:

Taimed purustatakse ja segatakse. Segu (1 spl) valatakse keeva veega. Jätke hommikul kuni hommikul. Infusioon filtreeritakse ja võetakse intervalliga 4 tundi 1/3 tassi.

Kasu: Kõrvaldab kuivaks suuõõnes, tügistage janu, vähendab urineerimist.

Nonakarika diabeet on patoloogia, mis on tingitud vasopressiini puudumisest, selle absoluutsest või suhtelisest puudujäägist.

Vasopressiini (antidireetiline hormoon) eritatud hüpotalamuses ja lisaks teistele funktsioonidele vastutab uriini protsessi normaliseerimise eest. Seega on päritolupõhjuste korral tavaline eristada kolme seda vaeva: geneetiline, omandatud, idiopaatiline.

Enamik patsiente, kes kannatavad selle haruldase haiguse all kannatavad, ei tea ikka veel selle esinemise täpset põhjust. Sellist odavat diabeedi nimetatakse idiopaatiliseks ja umbes 70% patsientidest kannatavad selle all. Geneetiline vastuvõetamatu diabeet põhjustab pärilik tegur. Sel juhul on olemas mitmes pereliikmetes või mitmes põlvkonnas järjest.

Levimus

Nonche diabeet esineb suhteliselt harva. Näiteks Usbekistanis, Vabariigis 2012. aastal registreeriti sellise diagnoosiga 2295 inimest, sealhulgas 235 last. Iga 100 tuhande inimese kohta kogu Vabariigi elanikkonnast 2012. aastal moodustas 7,7 sellise diagnoosiga inimest. Enamik patsientide patsiente vanuses 40-49 aastat - 530 inimest (22,9%). Usbekistani lastel ja noorukitel esineb see haigus harva - 2012. aastal ainult 2,7 last 100 tuhande laste elanikkonna kohta.

Arengu põhjused

Ligikaudu 30% loata diabeedi põhjuse põhjuseks on ebakindel. See on tingitud asjaolust, et kõik diagnostilised uuringud viiakse läbi, ei näita nad haigusi ega tegureid, mis võiksid põhjustada põhjuseks.

Kesk-mitteautomaatse diabeedi arengut iseloomustab ADGi rikutud tase. See tekib tingitud asjaolust, et hüpotalamuses toodetakse ebapiisav vasopressiini kogus, nimelt aju vahepealne osakond vastutab ADG sünteesimise ja kusiti töö eest. Haiguse põhjused võivad olla järgmised tegurid:

• ajukasvaja;
• peakahjustused;
• operatsioonijärgne tüsistused (aju toimingud);
• süüfilis;
• sarkoidoos;
• entsefaliit;
• mitmesuguse kahjustuse fookuse kopsude ja rindkere kasvajatega;
• neeruhaigus;
• aneemia (sirp-rakk);
• kaasasündinud patoloogiad;
• neerupuudulikkus;
• ravimite kasutamine, mis mõjutavad neerud;
• düsbarali kaalium ja kaltsium veres;
• polütsüstiline;
• amüloidoos;
• ajakirja kahjustus.

Arengus neerude mitte-jootmise diabeet, haiguse tulud vastupidises järjekorras: keha toodab Vasopressiini piisaval tasemel, kuid neerudede koed ei anna reaktsioone selle.

Kesk-Nonachar diabeet

Kesk- või hüpotalamite-hüpofüüsi diskeeri diabeedi arendamine toimub neerude võimetuse tõttu vedeliku kogunemisele. See patoloogia tekib nefroni distaalse toru funktsioonides tekkivate häirete tõttu. Selle tulemusena patsiendi selle kujul vastuvõetamatu diabeet, kannatusi kiire urineerimine kompleksis polydipcia (see tähendab sündroomi Neatoli janu).

Tuleb märkida, et kui patsiendil on võimalus piiramatu vee tarbimine, siis ei ole oma riigi ohud. Kui ühel või teisel põhjusel ei ole sellist võimalust ja patsient ei saa patsiendile õigeaegselt kustutada, hakkab dehüdratsiooni (või hüperosmolaarne dehüdratsioon) kiiresti arenema. Selle sündroomi äärmise etapi saavutamine on patsiendi haiguse ohtlik, sest järgneva etapi muutub üleminekuks hüpersolaarsele, kellele.

Pikaajaline käigus keskse avacres diabeedi patsiendi areneb neerude tundmatus seoses kunstlikult manustatud terapeutilistel eesmärkidel antidiureetilise hormooni. Sel põhjusel algab varasem ravi mitte-jootmise diabeedi vormi ravi, muutuvad patsiendi hilisema riigi prognoosid soodsamaks.

Samuti tuleb märkida, et vedeliku tarbitavate patsientide märkimisväärsed kogused võivad põhjustada selliseid haigusi selliseid tingimusi, nagu sapiteede düskineesia, ärritatud soole sündroomi arendamine või mao väljajätmine.

Neeru vastuvõetamatu diabeet

Haigus vastuvõetamatu diabeedi selles vormis provotseeritakse orgaaniliste või retseptori patoloogia neerude, sealhulgas ensümaatilise ensüümi. Vorm on üsna haruldane ja kui see on lastel märkida, siis reeglina on antud juhul kaasasündinud. Põhjustab oma mutatsioone aquaporin-2 geeni või vasopressiini retseptori mutatsiooni.

Kui me räägime omandatud vormist täiskasvanute esinemissageduse pärast, on soovitatav siin märkida neerupuudulikkus, mis provotseerib seda diabeedi vormi, olenemata selle etioloogia omadustest. Lisaks võib neeru vastuvõetamatu diabeet esineda ka pikaajalise ravi tõttu, kasutades liitiumpreparaate ja muid konkreetseid analooge.

Idiopaatiline vastuvõetamatu diabeet

Kõrvaltoimete esinemissagedus selles vormis on üks kolmandik juhtudest. Siinkohal me räägime eelkõige puudumisel protsessi diagnostilise visualiseerimisel hüpofüüsi igasuguste orgaaniliste patoloogiate orgaaniliste patoloogiate. Teisisõnu, ebatasaalse diabeedi esinemissagedusega sagedus ei ole teada. Mõnel juhul on selle ülekanne võimalik.

Sümptomid

Varaseim Unalaxte'i diabeedi märk on polüuria - diureesi suurenemine. Keskmiselt patsientidel suureneb diureesi viie ja kuue liitri uriini päevas. Urjesteid tekivad isegi öösel. Veetarbimise piiramisel halveneb patsiendi seisund: peavalu, südamelöök, vererõhu vähenemine, palavik, oksendamine, psühhomotoorse ergastamine.

Vedeliku ülemäärase kahjumi taustal tekib kompenseeriv polüudipsy - janu. Lisaks sellele on iseloomulik, et see on põhjalikult õnnestunud ainult jahe veega. Lisaks on täheldatud kuivat nahka ja limaskestasid ning sülje ja higistamise vähenemist.

Imikutes erinevad kliinilised sümptomid täiskasvanutelt. See on tingitud asjaolust, et kui see on janu, ei saa laps sellest teavitada, mis tähendab, et kadunud vedelik ei jätku täielikult täielikult jätkata. Lapsed on sellised sümptomid:

1. Kehakaalu vähenemine;
2. Arenguviivitus;
3. Pallor nahk;
4. Söögiisu puudumine;
5. Pisarate ja higi puudumine;
6. Oksendamine;
7. Suurendada kehatemperatuuri.

Meeste vastuvõetamatu diabeedi sümptomid on seksuaalküsimuste ja tugevuse vähenemine.

Kõrvaltoimete sümptomid Naiste diabeedi sümptomid: menstruatsioonitsükli häired selle viljatusega seotud amenorröa suhtes ja juhul, kui rasedus on ikka veel tulnud - spontaanse abordi risk.

Pange tähele: varases eas lapsi taustal dehüdratsiooni, hüpernatreemia ja hüperosmolaarsus verd kiiresti areneb, kaasas tekkimist krambid ja areng kooma.

Diagnostika

Kui kahtlustada vastuvõetamatu diabeet, peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Patsiendid külastavad lisaks neurokirurgeoni, neuropatoloogi, okulisti. Naised peaksid saama konsulteerimise günekoloogi.

On vaja läbida mõned uuringud. Non-jootmise diabeedi paljastamiseks:

1. Uurida patsiendi uriini ja verd;
2. Proovi zimnitsky;
3. Teha ultraheli neerud;
4. CT või MRI aju, echhohetephalograafia.

Laboratoorsed katsed võimaldavad hinnata uriini vere osmolaarsust, suhtelist tihedust ja osmolaarsust. Biokeemiline vereanalüüs annab võimaluse saada andmeid glükoosi, lämmastiku, kaaliumi, naatriumi ja teiste ainete taseme kohta.

Haiguse diagnostilised näitajad:

• Madal uriini osmolaarsus (alla 100-200 mos / kg);
• Kõrge naatriumsisaldus veres (155 MEQ / L);
• Vähendatud suhteline uriini tihedus (alla 1010);
• Kõrgenenud vereplasma osmolaarsus (290 mos / kg).

NonaKar ja diabeet on lihtne eristada. Esimesel juhul ei tuvasta patsiendi uriin suhkrut, veresuhkru tase ei ületa normi. Haiguse kood vastavalt ICD-10 - E23.2 kohaselt.

Peamised patoloogilised tingimused, millest neurogeensetest pärsside diabeet tuleks eristada:

• psühhogeenne polüdipsy;
• krooniline neerupuudulikkus;
• diabeet;
• nephrogeenne vastuvõetamatu diabeet.

Diferentsiaaldiagnoos

Ühine sümptomid mitte-jootmise diabeedi ja psühhogeense polüdipsia on suurenenud janu ja sagedase rikkaliku urineerimise. Kuid psühhogeenne polüdippsee arendab mitte äkki, vaid järk-järgult patsiendi seisundiga (jah, see haigus on naistele omane) ei muutu oluliselt. Psühholoogilises polüdipsias ei ole märke vere paksenemise märke, dehüdratsiooni sümptomeid ei väljastata vedeliku piiramisega proovi korral: uriini maht väheneb ja selle tihedus muutub suuremaks.

Krooniline neerupuudulikkus võib kaasata ka janu ja rikkaliku diureesiga. See tingimusel kaasneb ka kuseteede sündroomi (valk, leukotsüütide ja erütrotsüütide olemasolu uriinis, ei kaasne välise sümptomaatilise) ja kõrge diastoolse (inimestega - "madalam") rõhk. Lisaks määratakse neerupuudulikkuse korral uurea ja kreatiniini vere taseme tõus, mis mitte-auto diabeedi ajal on normaalses vahemikus.

Diabeetides Mellitus, erinevalt odav, kõrge glükoosi tase määratakse veres ja uriini suhteline tihedus suureneb ja glükoos märgitakse (glükoosi valimine uriiniga).

Nephrogeenne unras-diabeet kliiniliste ilmingute jaoks on sarnane selle keskse vormiga: tugev janu, sagedane rikkalik urineerimine, vere- ja dehüdratsiooni paksenemine, madal uriiniosa - kõik see on ka omane nii teiste haiguste vormide. Erinevus perifeerse vormi vahel on normaalne või isegi kõrgenenud tase antidiureetiline hormoon (vasopressiin) veres. Lisaks sellele ei ole antud juhul mõju diureetilistest ravimitest, kuna perifeerse vormi põhjus on ADG neerukanalite retseptsioonide tundlikkus.

Kuidas ravida mitteanere diabeedi?

Mitte-jootmise diabeedi ravi keskmes asendusravi vasopressiini sünteetiliste analoogidega. Preparaatidele, mis võivad kompenseerida antidireetilise hormooni taset organismis, hõlmavad desmopressiini või adiratetiini. Need on toodetud tablettide või ninapihuste kujul. Tableteeritud diabeedi ravis rakendab tableteeritud desmopressiin annuseid 0,4 mg 3-4 korda päevas. Süstiv vedeliku sünteetilise vasopressiiniga tuleb läbi viia vähemalt 3 korda päevas.

Kasutatakse pikema toimega ravimeetodite, nagu Pitresiini taanat, kasutatakse ka jootmise diabeedi ravis. Seda saab kasutada 1 korda 3-5 päeva jooksul. Dieedeperaapias mängib olulist rolli mitte--marüli diabeedi ravis. Kõiki patsiendid, kellel puudujääk antidireetilise hormooni kehas julgustatakse toita ja suurendada kompleksse süsivesikute koguse dieedi (kartulid, köögiviljad, teravilja, kaunviljad, liha, pähklid).

Loodusliku vasopressiini tootmise stimuleerimine ilma vastuvõetamatu diabeedi ebatäieliku vormiga viiakse läbi kloorpropamiidi ja karbomaasivahenditega.

Patsifikatsioonid hüpofüüsi kasvaja näidata kirurgilise ravi mitte-jootmise diabeedi - eemaldamine kasvaja ja vajadusel radioaktiivse kokkupuute.

Dieet ja toitumine

Toiduteraapia peamine ülesanne on vähendada urineerimist ja lisaks keha täiendamist vitamiinide ja mineraalainete reservidega, mida nad "kaotavad", mis on tingitud tualetti sagedastele.

Väärib eelistatult valmistada täpselt sellistel viisidel:

• keema
• paar;
• hautatud tooteid oliiviõli ja veega väljaandes;
• küpseta ahjus, eelistatavalt varrukates kõigi kasulike ainete säilitamiseks;
• aeglases pliidis lisaks "Fry" režiimile.

Kui inimesel on vastuvõetamatu diabeedi, peaks dieet välistama neid tooteid, mis suurendavad janu, näiteks maiustusi, praetud roogasid, vürtse ja maitseaineid, alkoholi.

Dieet põhineb sellistel põhimõtetel:

• vähendage tarbitava valgu kogust, jättes normi süsivesikute ja rasvade normi;
• vähendage soola kontsentratsiooni vähendades selle tarbimist kuni 5 g päevas;
• toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest;
• janu kustutamiseks kasutage looduslikke mahla, puuvilju ja kompotid;
• tarbida ainult lahja liha;
• sisaldama kala ja mereannid, munakollased;
• võtta kala rasva ja fosforit;
• sööda sageli väikestes osades.

Päeva ligikaudne menüü:

• esimene hommikusöök - omlett (paarile) 1,5 muna, vinaigrett (koos taimeõli), sidruni tee;
• teine hommikusöök - Küpsetatud õunad, Kissell;
• lõunasöök - köögiviljad supp, keedetud liha, peet, sidrunijoog;
• pärastlõunal suupiste - keetmine rosehip, moosi;
• Õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartulid, hapukoor, sidruni tee.

Rikkalik beyonium on vajalik - sest keha kaotab dehüdratsiooni ajal palju vett ja see tuleb kompenseerida.

Folk meedia

Une parandamiseks ja ärrituvuse vähendamiseks rakendatakse järjestikuseid tasusid:

1. Võta võrdsetes osades hakitud juured Valeriana, puuviljad apteegitilli ja köömne, maitsetaimede emaplaadi ja segage kõike põhjalikult. Seejärel võtke saadud segust kaks supilusikatäit tooraineid ja täitke 400 ml keeva veega, lase tal olla kuni jahutamine ja jäämine. Võtke pool klaasi ärrituvuse või närvisüsteemiga.
2. Võta võrdsetes osades hakitud juured Valeriana, humala tükeldatud müntide, emade maitsetaimede, rosehiumi puuviljad, mündi lehed ja segage kõik põhjalikult. Saadud segust võtke üks supilusikatäis tooraine ja valage klaasi keeva veega. Käivitame tunni jooksul ja seejärel kantakse. Võta 1/3 tassi üleöö unetuse või suurenenud närvisüsteemiga.

Vähendada janu:

1. Võta 60 grammi purustatud juuret, asetage termosesse ja valage ühe liitri keeva veega. Jäta öösel ja hommikul te kirjutate. Võtke kaks kolmandikku prillidest kolm korda päevas.
2. Võtke 20 grammi Bezen lilli, vala keeva veega klaasi ja jäta tund aega. Seejärel kirjutage ja lisage maitse maitsele. Võtke üks näärme kolm korda päevas.
3. Võtke 5 grammi (üks tl) pähkli purustatud noorte lehed ja valage klaasi keeva veega. Laseme käivitada ja võtta teed.

Mis on prognoos?

Mitte-jootmise diabeedi prognoos sõltub peamiselt sellest, millist vormi diagnoositakse patsiendil. Suurem osa Usaldusotstarbeliste diabeediga patsientidel on soodne prognoos elutähtsa tegevuse jaoks, kuid mitte taastumiseks. Nonachar diabeet ei mõjuta jõudlust ja eluiga, kuid see võib oluliselt vähendada selle kvaliteeti.

Väliskindla nonaga diabeediga seadistas enamik patsiente 3 puuetega inimeste rühma. Kui vastuvõetamatu diabeet on sümptomaatiline - siis esineb taastumine põhjuse eemaldamisel. Kui haigus oli põhjustatud vigastustest, siis pärast ravi on võimalik taastada hüpofüüsi funktsioonid. Kui mitte mitte-jootmise diabeedi raviks, siis keha dehüdratsiooni põhjustab seadme arengut ja järgneva kooma.