Особенности лечения и реабилитации после операции по удалению парапроктита. Парапроктит – как проводится операция и дальнейшее восстановление пациента Операция на парапроктит сколько длится по времени

Особенности лечения и реабилитации после операции по удалению парапроктита. Парапроктит – как проводится операция и дальнейшее восстановление пациента Операция на парапроктит сколько длится по времени

10.07.2023 Препараты

Парапроктит — это острое воспалительное заболевание в области заднего прохода, вследствие которого развивается гнойный абсцесс. Считается довольно распространенным проктологическим недугом и уступает место лишь геморрою, колиту и анальным трещинам. Согласно статистике, мужчины более подвержены развитию этой болезни, нежели представительницы слабого пола. Причиной развития такого опасного заболевания является попадание инфекции на слизистую оболочку прямой кишки. Основные пути проникновения патогенных микроорганизмов: через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки, при анальных трещинах, гематогенным и лимфатическим путем (через кровь или структурные элементы лимфатической системы), а также из соседних органов в том случае, если они поражены воспалительным процессом.

Основными признаками наличия гнойного воспаления в области заднего прохода являются:

повышение температуры, дрожь (озноб);
общее недомогание, чувство слабости, недостаток жизненных сил;
боли в районе промежности, заднего прохода, которые могут становиться еще сильнее после акта дефекации;
при хроническом течении болезни развивается свищ (свищевой ход);
если абсцесс располагается в подкожной клетчатке, наблюдается болезненный инфильтрат (скопление клеточных элементов, крови и лимфы).

Особенности проведения операции по поводу парапроктита

Считается, что единственный возможный способ лечения такого интимного заболевания — это оперативное вмешательство, направленное на поиск абсцесса, его вскрытие, эвакуацию гноя, иссечение пораженной крипты и гнойного канала, а также устранение связи с прямой кишкой. Существует несколько разных типов проведения подобных операций, целью которых является удаление параректального абсцесса.

Вид оперативного вмешательства определяет врач в каждом конкретном случае исходя из состояния больного и стадии болезни. Каждая операция обязательно состоит из вскрытия гнойника и его дренирования. После этого могут быть проведены лигирование, сфинктеротомия или полное иссечение свища с последующим перемещением слизистой оболочки с целью предотвращения попадания инфекции из толстой кишки. После окончания операции остается лишь пройти правильную реабилитацию, направленную на полное восстановление после перенесенного хирургического лечения парапроктита. Отзывы по разным типам операции можно найти на различных форумах. Однако все же не стоит пренебрегать мнением лечащего врача.

Обратите внимание, что только своевременное оперативное лечение может в той или иной степени гарантировать полное выздоровление. всегда эффективно на ранних стадиях болезни. В более запущенных случаях есть риск развития хронического течения болезни, которое характеризуется попеременными улучшениями и обострениями.

Как было сказано выше, после завершения операции наступает не менее важный период реабилитации. Очень важно правильно организовать этот процесс — от него зависит успех дальнейшего выздоровления. Лечение парапроктита после операции — обязательный этап, через который должен пройти каждый пациент.

После окончания действия наркоза человек начинает чувствовать боли в области удаления свища или гнойного абсцесса. Для уменьшения болей назначают разные обезболивающие лекарственные препараты. Бывает такое, что у больного наблюдается повышение температуры тела, и состояние несколько ухудшается. В случае наличия высокой температуры врач должен провести тщательный осмотр раны, ее содержимого, возможных выделений. В некоторых случаях может понадобиться лечение антибактериальными препаратами.

Итак, что в себя включает реабилитация больного после удаления гнойного абсцесса или свища в области анального отверстия:

ежедневные перевязки раны с применением антисептиков (бетадина, хлогексидина);
использование антибактериальных мазей на область раны, например, левомеколь. Это делают для предотвращения развития бактериального осложнения;
для ускорения заживления раны после удаления свища или гнойника применяют специальные средства для быстрой регенерации поврежденных тканей (например, метилурациловую мазь);
врач проводит регулярное наблюдение за процессом заживления раны, путем ее раскрытия. Важный момент: заживление должно проходить изнутри по направлению наружу. Такое мероприятие довольно неприятно и может вызвать сильную боль. Для устранения боли назначают местные или системные обезболивающие средства;
назначают различные физиопроцедуры, направленные на устранение болей, ускорение заживления раны после удаления свища или абсцесса, а также предотвращения развития повторного воспаления. В таком случае часто назначают: магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение;
после удаления свища при хроническом парапроктите может быть назначен курс слабительных, а также диета, действие которой направлено на послабление стула.

Согласно отзывам, в послеоперационный период может наблюдаться уплотнение или выделения из раны, сопровождающееся сильными болями и дискомфортом. Такое состояние требует немедленного осмотра у специалиста. Отзывы людей, переживших оперативное вмешательство по поводу парапроктита, уверяют, что нередко наблюдается отсутствие эффекта после удаления свища (хронического параректального абсцесса). В таком случае необходимо проведение повторной операции. Однако, как правило, не ранее чем через год. Согласно отзывам больных, которых после операции мучили постоянные боли, наблюдалось уплотнение и признаки воспаления, им была назначена консервативная антибиотикотерапия. А в случае отсутствия эффекта пациенты были снова направлены на повторную операцию.

Если у больного диагностирован парапроктит, операция неизбежна. Оперативное вмешательство – это единственное эффективное лечение, которое устраняет неприятные симптомы и способствует дальнейшему выздоровлению пациента. Чтобы восстановительный период после операции прошел без осложнений необходимо выполнять рекомендации врача, соблюдать правила личной гигиены и диету.

Свернуть

Парапроктит считается довольно распространенным заболеванием наряду с геморроем и образованием анальных трещин. Болезнь развивается на почве воспалительного процесса, который в дальнейшем перерастает в гнойный абсцесс. Спровоцировать само воспаление может проникновение инфекции в кишечник. Воспаление слизистой происходит из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов. Благоприятные условия для этого создают и отсутствие должного лечения и гигиены. Воспаление может начаться через соседние органы, которые поражены воспалительным процессом.

Боли в области промежности

К основным симптомам заболевания относят:

повышенная температура тела;
озноб, холодный пот и дрожь тела;
быстрое наступление усталости во время занятий повседневными делами;
общее недомогание и постоянная слабость;
боли в области промежности и анального отверстия, которые усиливаются после опорожнения кишечника;
при подкожном абсцессе происходит скопление крови и лимфы. Прикосновение к коже провоцирует болезненные ощущения.

Если у пациента отмечаются перечисленные признаки, есть все основания утверждать, что в области заднего прохода развивается гнойный воспалительный процесс. При хроническом течении болезни может развиться .

Существуют некоторые особенности проведения операции при парапроктите. Конкретный способ хирургического вмешательства выбирает врач, основываясь на состоянии пациента и стадии заболевания.

Операция проводится для выявления абсцесса, вскрытия его и устранения гнойной массы, иссечения инфицированных углублений в анальном канале и гнойных канальцев. Удаление абсцесса возможно несколькими способами, но каждый и них предполагает вскрытие гнойника и выведения наружу гнойных масс. После для каждого конкретного случая проводятся дополнительные манипуляции, направленные на недопущение распространения инфекции из слизистой толстой кишки.

Проведение операции

После операции важным условием выздоровления пациента являются правильные реабилитационные мероприятия. Врач должен разъяснить важность соблюдения диеты и умеренных физических нагрузок для устранения отеков и застойных явлений. Однако гарантировать полное выздоровление и восстановление всех функций можно только в том случае, если обращение за врачебной помощью было своевременным. Если лечение недуга было начато уже в запущенном состоянии, велика вероятность, что из острого состояния даже после операции болезнь перейдет в хроническую форму. Интенсивность симптомов снизится, однако определенный дискомфорт все же останется.

После операции лечение парапроктита не заканчивается, наоборот, реабилитационный период имеет такое же значение, что и хирургическое вмешательство.

Когда действие наркоза заканчивается, пациент ощущает боль в области удаленного абсцесса с гнойными массами. Чтобы уменьшить эти ощущения, назначается прием обезболивающих и спазмолитиков. Если у больного повышается температура тела и наблюдается ухудшение самочувствия, врачи проводят осмотр шва и ран на предмет возможных выделений, гноя и воспаления. Применяется местное лечение при помощи дезинфицирующих средств, внутримышечно вводятся антибактериальные препараты. Возможен и пероральный прием таблеток-антибиотиков, однако для того, чтобы они подействовали, понадобится больше времени.

После операции необходим постоянный осмотр врача

В таблице приведены основные ежедневные мероприятия, необходимые для выздоровления.

Перевязки	Ежедневные перевязки и обработка швов антисептическими средствами. Во время перевязки врачи оценивают степень заживления ран и проверяют наличие признаков воспаления.
Применение антибактериальных мазей	После обработки швов хлоргексидином следует смазать рану антибактериальной мазью, например, Левомеколем. Эта мазь вытягивает гной и обеззараживает рану. Если же рана не воспалена, обработка проводится в качестве профилактики и предупреждения нагноения. Применение антибактериальных мазей позволяет предотвратить бактериальное осложнение после операции.
Применение регенерирующих средств	Для ускорения заживления и регенерации поврежденных тканей используются специальные мази. Для этих целей хорошо подходит метилурациловую мазь. При более быстром заживлении швов пациент избавляется от дискомфорта, связанного с образованием корочек. Подобные мази также являются профилактикой образования грубых рубцов.
Врачебный осмотр швов	На ежедневном приеме врач тщательно осматривает рану, чтобы своевременно зафиксировать первые признаки воспаления и устранить их. Врачебный осмотр крайне важен для нормального заживления послеоперационных швов. На приеме пациент может сообщить врачу об изменениях в своем самочувствии, пожаловаться на сильные боли в области анального отверстия. Чтобы облегчить болезненные ощущения назначают обезболивающие препараты.
Магнитотерапия и терапия УФ облучением	На второй или третий день после операции при условии хорошего самочувствия и заживления ран назначается курс физиотерапии. Она направлена на предупреждение повторного развития воспалительного процесса, а также на ускорение заживления и затягивания ран.

После проведения операции больной питается бульонами и преимущественно жидкой пищей, чтобы предотвратить образование чрезмерно твердых каловых масс. Пациенту также назначают курс мягких слабительных и диетическое питание, чтобы добиться послабления стула. Легкое опорожнение кишечника поможет избежать травмирования еще не заживших тканей.

После выписки пациента из стационара необходимо продолжать процедуры перевязки в домашних условиях. Для этого понадобиться помощь кого-либо из родных. До момента полного заживления швов больной периодически осматривается врачом, также он должен непременно посещать назначенные ему процедуры физиотерапии.

Уход и поддержание чистоты раны в домашних условиях не является слишком сложной задачей. При условии использования антисептических средств и чистого перевязочного материала с ней сможет справиться каждый.

Необходимые материалы для процедуры перевязки

Для перевязки больного в домашних условиях понадобятся:

стерильный бинт;
марля;
антисептическое средство в жидком состоянии;
антибактериальная мазь;
прокладки.

Необходима постоянная перевязка

Для очищения швов и раны используют сложенный в несколько слоев бинт. Его смачивают в антисептике и протирают поврежденные ткани. Использовать для этих целей вату не рекомендуется, так как ее частички могут остаться на ране и спровоцировать нагноение. После очищения раны другим кусочком бинта или марли ее аккуратно высушивают промакивающими движениями. Когда швы полностью высушены, на них наносится тонкий слой антибактериальной мази. Наложение повязки осуществляется поверх раны. Непосредственно на рану бинт или марлю не прикладывают, чтобы не препятствовать оттоку жидкости. Чтобы защитить нижнее белье и не испачкать одежду, можно воспользоваться гигиеническими прокладками.

Гигиена больного

Небольшое неудобство могут создавать отрастающие со временем волосы. Они могут мешать проводимому лечению, поэтому их необходимо регулярно срезать или же аккуратно сбривать. Применять крема для депиляции в этот период нельзя, так как они содержат химические добавки, которые могут раздражать слизистую и пораженные ткани.

После каждого акта дефекации больной должен очищать задний проход и окружающие ткани при помощи антисептических средств. Идеальным вариантом очищения и обеззараживания анального отверстия являются сидячие ванночки с успокаивающими и обеззараживающими настоями трав.

Сидячие ванночки

После проведения операции наличие выделений из раны или прямой кишки с незначительными примесями крови считается в порядке нормы. Если же кровотечения более сильные и интенсивные, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие осложнений.

Пациенту важно понимать, что диета является важной составляющей комплексного лечения парапроктита. В реабилитационный период после операции из рациона больного исключаются блюда, чрезмерно приправленные солью и перцем. Нельзя употреблять очень кислые продукты и свежие фрукты. Первое время пациенту разрешены только печеные яблоки в умеренном количестве.

Каши полезны для органов ЖКТ

На время следует также забыть о спиртных напитках, сладкой газировке и такой неправильной пище, как полуфабрикаты, чипсы, сухарики и различные сладости. Чтобы максимально наладить процесс пищеварения следует употреблять больше жидкой пищи, соблюдать питьевой режим, включать в рацион каши и блюда, богатые пищевыми волокнами. Кстати, употребление достаточного количества простой чистой воды играет большую роль в размягчении каловых масс и устранению проблем со стулом.

Прогнозы после проведения операции

Среди жалоб пациентов в период реабилитации многие отмечали у себя появление уплотнений и выделений из швов. Эти явления сопровождались болезненными ощущениями и дискомфортом. Появление даже одного из перечисленных неприятных симптомов является поводом для обращения к специалисту. Зачастую для нормализации состояния больного назначаются консервативные методы лечения, прием антибиотиков и соблюдение диеты. Если эти методы не способствуют положительным изменениям, пациент направляется на повторную операцию.

Другой жалобой пациентов, перенесших оперативное вмешательство, является отсутствие ощутимого эффекта и положительных изменений в своем самочувствии. В таком случае может понадобиться повторное проведение операции, но не раньше, чем через 12 месяцев.

Пациенту следует помнить, что проведение операции является лишь половиной мероприятий, необходимых для его выздоровления. Чтобы период реабилитации закончился полным восстановлением всех функций организма, следует соблюдать врачебные рекомендации, посещать физиотерапию и соблюдать диету.

Быстрый переход по странице

Парапроктит — или шанс на первый визит к проктологу.

Существуют заболевания, о которых говорить не «принято». Обычно к ним относятся заболевания половых органов и заднего прохода, то есть те, которые относятся к интимной и глубоко личной сфере человека, к его собственной и сокровенной биологической жизни.

Но вот приходит момент, когда заболевание начинает настолько сильно тревожить и беспокоить, что отбрасываются все страхи, ложная стыдливость, и в первый раз в жизни (надеемся, что и в последний, в хорошем смысле слова) пациент забирается на кресло в кабинете у проктолога.

Причем совершенно не обязательно, что «виноватой» окажется именно прямая кишка. Например, встречается такое заболевание, как парапроктит. Этот процесс может возникнуть у каждого, точно так же, как у каждого из нас может возникнуть (и не раз возникало) гнойничковое поражение кожи. Что это за болезнь, как она проявляется, и как от нее избавиться?

Парапроктит — что это такое?

Человеку, знакомому с медицинской терминологией, и объяснять ничего не надо. Термин, как часто бывает, составной: суффикс «-ит» говорит о воспалительном характере поражения, а вторая часть пара+прокто означает рядом или около прямой кишки.

Парапроктит – это воспалительное заболевание тканей, находящихся рядом с прямой кишкой. Какие же это ткани? Это – клетчатка, которая залегает вокруг прямой кишки.

Клетчатка эта рыхлая, с хорошим кровоснабжением. Ведь анальная область должна быть подвижной, и у человека существует специальная мышца, поднимающая промежность – levater ani. Эта мышца поднимает и прямую кишку. Причем ее работа синхронизирована с прямокишечным сфинктером. Именно такой подъем промежности и позволяет закончить акт дефекации.

Если бы прямая кишка была жестко закреплена, то это было бы невозможно. Поэтому она окружена мышцами и клетчаткой, которая способствует ее подвижности. Именно в этой клетчатке и возникает воспаление, которое получило название парапроктита.

Можно сказать, что почти половина заболеваний прямой кишки представлена парапроктитом. Чаще него встречаются только геморрой, трещины заднего прохода и воспаление толстой кишки, или .

Причины возникновения парапроктита

Как говорится, далеко за возбудителем ходить не надо. В фекалиях, которые часто выделяются из прямой кишки, их предостаточно. Чаще всего в развитии заболевания активное участие принимает обычная кишечная палочка. Именно она (вместе с другими микроорганизмами) и вызывает заболевание.

Осталось понять, как она попадает внутрь клетчатки. Ведь для этого нужно преодолеть защитный барьер кожи промежности — это может происходить следующими путями:

Через анальные железы, которые расположены на поверхности прямой кишки;
сквозь стенку прямой кишки, в случае е повреждения, например, при анальных трещинах;
Из соседних половых органов, или из промежности, в случае развития там воспаления. К таким болезням относятся бартолиниты, простатиты, сальпингиты;
Считается, что иногда этот процесс может «опускаться вниз» из сигмовидной кишки при болезни Крона, а также при неспецифическом язвенном колите.

Кроме этих путей и причин, парапроктит может развиться при и при , когда идет интенсивное расчесывание промежности. В случае возникновения хронических, незаживающих ранок инфекция может попасть с поверхности кожи на глубже расположенную клетчатку.

Основой парапроктита является воспалительный инфильтрат. В некоторых случаях, при возникновении большого количества гноя, этот инфильтрат «расплавляется» и возникают различные затеки гноя, которые распространяются по различным областям промежности. Осложнением заболевания является образование свищей, о которых будет рассказано далее.

Формы парапроктита

Как и все болезни, парапроктит имеет свою классификацию. Одна из наиболее распространенных, следующая:

По этиологии острый парапроктит подразделяют на вульгарный (обычный), вызванный анаэробной (клостридиальной) флорой, специфический (туберкулезный, сифилитический процессы). Также бывает травматический парапроктит;
Локализация инфильтрата, а также его производных – например, затеков гноя и свищей. Так, различают подкожную форму, седалищно – прямокишечную, задне – прямокишечную, подслизистую, тазово – прямокишечную, некротическую и хроническую формы заболевания;
В том случае, если есть свищи, то они могут быть сформировавшимися (полными), неполными, а также наружными (что более благоприятно) или внутренними.

Кроме этого, существуют специальные классификации, например, по расположению отверстия свища.

Симптомы парапроктита у человека

Клинические симптомы парапроктита очень яркие: возникает постепенная боль в промежности, в области заднего прохода, которая усиливается при дефекации, при ходьбе. Возникает отечность тканей, чувство жара, болезненность при пальпации.

Затем появляются общие признаки парапроктита — это лихорадка, озноб, потеря аппетита. В том случае, если инфильтрат прорывается в прямую кишку (то есть обратно), то возникает отхождение гноя из области заднего прохода, с этим связано улучшение самочувствия пациента.

Такой случай заканчивается самопроизвольным выздоровлением. Иногда может сформироваться хронический парапроктит или осложнения болезни.

К сожалению, осложнения связаны (в основном) с несвоевременным обращением за медицинской помощью. Люди применяют народные средства, прикладывают травы, делают ванночки и спринцевания — а в это время накапливается гной в очаге воспаления.

Свищ при парапроктите

Острый гнойный парапроктит может осложняться свищами. Свищ – это подкожный ход, который лежит между анальной железой и кожей, например, промежности. Можно считать, что это выходное отверстие, куда прорвался гнойник. Этот наружный свищевой ход может продолжать выделять гной.

В таком случае считается, что свищ функционирует, то есть просто произошло опорожнение гнойника. Это, конечно, вызывает облегчение больного.

Но иногда свищи могут уводить куда угодно, и прорываться, например, в мошонку, в брюшную полость или во влагалище. В первом случае, кроме свища, возникает перитонит, который невозможно будет вылечить без операции уже на брюшной полости.

Но даже в том случае, если у свища наружное отверстие все меньше и меньше стало выделять гноя, и потом закрылось – то это ни о чем не говорит. Дело в том, что там, в первичном очаге может продолжаться гнойный процесс, и, по достижении определенного давления на ткани наружного отверстия свища, он вновь прорвется. Таким образом, будет сформирован хронический свищ, который будет постоянной «бомбой замедленного действия».

Что интересно, частота образования свищей составляет около 50%. При обычном парапроктите нельзя угадать, будет ли свищ, и куда он может прорваться.

Что касается других осложнений, то они возникают более редко, но от этого они не стали менее серьезными. Например, это такие состояния, как:

Гнойное расплавление прямокишечной стенки. Этот процесс у женщин может перейти на стенку влагалища;
Глубокое затекание прорвавшегося инфильтрата с распространением на тазовую клетчатку;
Выход содержимого прямой кишки после расплавления ее стенки в клетчатку;
Развитие перитонита, или затеки гноя в забрюшинное пространство;
Геморрой и парапроктит, «встретившись вместе», могут вызвать кровотечение, вследствие гнойного расплавления геморроидального узла;
Наконец, может произойти и гнойное расплавление стенок мочеиспускательного канала. После этого нужно будет проводить пластическую операцию по формированию новой уретры.

Особенности хронического парапроктита

Хронический парапроктит появляется в том случае, если не смогли долечить острую форму. Также он формируется при пониженном иммунитете. В общих чертах, клиника хронического парапроктита более стертая, с волнообразным течением.

Это связано с периодическим выделением гноя через образовавшийся параректальный свищ. В том случае, если этот свищ короткий, прямой и достаточно широкий, то пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений.

А если свищ длинный, искривленный и дренаж через него осуществляется плохо — то для опорожнения очага нужна дефекация. Увеличивается давление в брюшной полости и свищ открывается.

При этом при дефекации появляются боли и отхождение гнойных масс, а после вновь наступает «временное затишье». Такие свищи при и хронических парапроктитах называются неполными.

Диагностика

Как правило, диагностика парапроктита, особенно острого и вульгарного, достаточно проста. На основе жалоб пациента, и первичного осмотра проктолога можно заметить покраснение, припухлость и резкую болезненность в определенном месте прямокишечной клетчатки.

На ощупь это место будет горячее (если очаг расположен неглубоко). При попытке перкуссии (выстукивания) над местом парапроктита можно определить стадию:

В том случае, если это плотный инфильтрат и нагноения нет (или оно выражено незначительно), то плотность будет сравнима с окружающими тканями.
Если же неглубоко под кожей будет находиться значительное количество расплавленного гноя, то будет впечатление поколачивания по мягкому тесту.

Как правило, таких методов диагностики вполне достаточно. Обычно ни КТ, ни МРТ не используется, поскольку единственным методом лечения парапроктита является операция. В ходе оперативного вмешательства проводится попутная ревизия и, при необходимости, расширяется зона операции.

Лечение парапроктита — операция и особенности

Как было сказано выше, консервативная терапия острого парапроктита невозможна — это все равно, что пытаться вылечть — исход будет тот же. Если выставлен диагноз «острый парапроктит» — лечение без операции могут предлагать только шарлатаны.

Причем нужно постараться сделать так, чтобы операцию выполняли в специальном отделении проктологии, и дипломированные хирурги – проктологи.

И вот почему:

В принципе, эту операцию могут быстро выполнить в любом отделении гнойной хирургии. Но здесь есть одна маленькая тонкость: в отделении гнойной хирургии сделают то, что обычно привыкли делать, а именно: вскроют гнойник, проведут его опорожнение, и дренирование полости.

А специалист еще иссечет, и затем перекроет ходы, по которым инфекционный процесс распространяется по клетчатке. Выполнить это может только проктолог, для которого промежность — «дом родной».

Если же сделать просто вскрытие и дренаж гнойника, то значительно возрастает риск того, что появится свищ после операции парапроктита, либо возникнет хроническая форма заболевания.

Поэтому все хирургические манипуляции нужно выполнять у проктолога. Особенно, когда это касается лечения парапроктита у детей.

Прогноз

В том случае, если пациент обратился к специалисту в первые сутки – двое после появления неприятных ощущений в промежности, с обнаружением «горячей шишки», то есть, как только он понял, что само не проходит – не нужно примочек и ванночек. Нужно обращаться к проктологу.

В этом случае, с вероятностью почти 100% лечение приведет к выздоровлению.

В том случае, если проводить домашние ванночки до того времени, пока свищ прорвется в брюшную полость, то о прогнозе говорить будет очень сложно, поскольку тогда на первом месте будет не быстрое лечение парапроктита, а спасение жизни пациента в гнойной реанимации, после полостной операции по поводу перитонита.

Парапроктит — это заболевание параректальной клетчатки, характеризующееся наличием воспалительного процесса и формированием гнойного абсцесса в области заднего прохода. Такое патологическое состояние развивается вследствие попадания инфекции на слизистую прямой кишки. Среди возможных путей попадания патологических микроорганизмов наиболее вероятными являются: через повреждения анального отверстия, при трещинах заднего прохода, гематогенным путем (через кровь), через структурные элементы лимфатической системы, а также из соседних органов, пораженных воспалительным процессом. Человек, страдающий этим недугом, испытывает сильный дискомфорт и боль, что значительно ухудшает качество его жизни.

Основные симптомы этого заболевания:

лихорадка, озноб;
общее недомогание, ослабление организма;
боли в области промежности, таза, усиливающиеся во время акта дефекации;
болезненный инфильтрат, гиперемия в случае расположения гнойника вблизи поверхности кожи.

Лечение параректального абсцесса

Существует мнение, что парапроктит можно вылечить с помощью консервативной терапии. Однако врачи утверждают, что единственный возможный способ лечения этого воспалительного процесса — это операция, направленная на иссечение абсцесса.

Проведение такого радикального метода лечения является обязательным при любых стадиях болезни. Сделанная на начальных стадиях операция предоставляет гарантию полного излечения от недуга. В зависимости от расположения абсцесса, его распространенности, а также тяжести протекания операция может быть разной. Тип оперативного вмешательства определяет врач после тщательного осмотра и исследования больного. Хирургическое лечение парапроктита является обязательным и неотложным, поэтому проводится немедленно после подтверждения диагноза. Основная цель хирургического лечения парапроктита — поиск гнойного абсцесса, его раскрытие, дренирование, высекание пораженной крипты и гнойного канала, а также устранение связи с толстой кишкой.

В хирургической практике применяют такие виды операций:

вскрытие гнойника и его очищение от патологического содержимого (дренирование). Также иссечение воспаленной крипты и высекание гнойникового канала в полость прямой кишки;
вскрытие гнойника, выведение всего его содержимого + выполнение сфинктеротомии;
лигирование, кроме вскрытия и вывода гнойного содержимого;
иссечение свищевого хода с последующим передвижением слизистой оболочки для перекрытия путей возможного попадания патологической микрофлоры из толстой кишки. Проводится после рассечения и очищения гнойника.

Хирургическое вмешательство по удалению парапроктита проходит под внутривенной, перидуральной или масочной анестезией. Местный наркоз не делают из-за риска расширения инфекции при уколе (введении анестезирующего вещества).

Операция по удалению парапроктита очень непроста и требует наличия прекрасных знаний, практических навыков и высокой квалификации проведения такого рода операций. Из-за отсутствия опыта и познаний могут развиться осложнения после проведения операции, самые частые из которых — недостаточность сфинктера и недержание кала и газов. Особенно если речь идет о парапроктите, образовавшемся глубоко (при ишио- и пельвиоректальном типе), при котором очень сложно сделать верный выбор вида операции. Чтобы сделать успешную операцию по удалению парапроктита, лучше обратиться в специализированные частные клиники или профильные государственные медицинские учреждения. Лечение хронического парапроктита проходит также с помощью хирургического вмешательства, направленного на проведение таких возможных манипуляций:

рассечения или иссечения свищевого хода в просвет прямой кишки;
могут также сделать иссечение в комплексе со вскрытием затеков, после чего их дренируют;
свищевой канал иссекают и дренируют, а также проводят ушивание сфинктера (лигирование).

Во время резкого ухудшения состояния больного вследствие развития рецидива на фоне хронического течения болезни может быть проведена консервативная терапия в стенах стационара. Ее проводят с целью уменьшения воспаления, а также снижения болевых ощущений. Несмотря на появление заметных изменений, все равно будет назначено последующее хирургическое лечение.

Прогноз после проведенного хирургического лечения благоприятный, обещающий полное излечение. Однако если оперативное лечение было направлено лишь на прорыв образовавшегося абсцесса, то полного выздоровления может вовсе не наступить, а острый процесс со временем перейдет в хронический. Для достижения максимального эффекта необходимо ликвидировать связь абсцесса с прямой кишкой. Кроме этого, на возникновение осложнений может повлиять и неправильное послеоперационное ведение пациента, а также технические ошибки в проведении операции.

Но на этом все не заканчивается: парапроктит нуждается в лечении и после операции.

Что же происходит с больными парапроктитом сразу после операции? Что можно делать, а что нельзя? В первую очередь, нужно выполнять все предписания и рекомендации врача и медицинской сестры. Действие анестезии заканчивается вскоре после пробуждения. В области послеоперационной раны возможны болевые ощущения, дискомфорт. Если эти ощущения сильные, то назначаются различные обезболивающие препараты.

Принимать пищу и пить разрешается через несколько часов после оперативного вмешательства. Пища должна быть легкой, щадящей. Нельзя употреблять газообразующие продукты, жареные, сильно соленые или сладкие, а также острые.

На рану после операции по поводу парапроктита накладывают повязку, которая снимается на следующий день. При этом могут возникнуть неприятные ощущения.

Стул обычно восстанавливается через 2-3 дня, в противном случае назначают очистительную клизму. Сроки нахождения в стационаре могут различаться от нескольких дней до недели и даже больше, все зависит от сложности проведенной хирургической операции, состояния больного человека, его самочувствия.

Острый парапроктит: лечение после операции

Итак, основными моментами в случае с острым процессом будут:

Каждый день рана перевязывается с использованием антисептических средств (хлоргексидин, диоксидин, бетадин, йодопирон и т.д.) и антибактериальных мазей (левомеколь, фузимет), а также метилурацила для ускорения регенерации тканей. При этом во время каждой перевязки врач проверяет правильность заживления, как бы «раскрывает» рану, чтобы регенерация происходила от дна. Это мероприятие может нести дискомфорт, в таком случае будут назначены обезболивающие препараты.
Физиотерапевтические процедуры (после консультации с физиотерапевтом):

ультрафиолетовое облучение
ультравысокие частотыВт
микроволныВт

Выбирается наиболее подходящая процедура, проводится в стационаре каждый день по 10 минут, общая длительность от 5 дней до 2 недель, иногда больше.

Данные мероприятия проводятся в качестве лечения острого парапроктита после операции, как радикальной (одномоментной), так и после первого этапа многомоментного вмешательства.

Хронический парапроктит после операции

Как правило, оперативное лечение по поводу хронического течения данного заболевания проводится в плановом порядке, поэтому больные чаще всего чувствуют себя лучше в послеоперационный период, осложнения бывают реже. Лечение после операции похоже на те мероприятия, которые необходимы в случае с острым парапроктитом:

Ежедневные перевязки с антисептиками и местными антибактериальными препаратами.
Применение системных антибиотиков по показаниям: если имеется сильное послеоперационное воспаление в ране, после пластических операций при прямокишечном свище.
Применения слабительных и назначение диеты по показаниям: также после пластических операций. Диета направлена на размягчение стула: молочнокислые продукты, сухофрукты, ограничение овощей, фруктов в сыром виде.

Что делать дома?

После выписки из стационара лечение парапроктита после операции продолжается. Во-первых, больному человеку самостоятельно или с помощником нужно будет продолжать перевязки. Методику покажет врач в больнице перед выпиской. Иногда, при невозможности производить перевязки дома, можно ходить в поликлинику к хирургу.

Уход за раной в домашних условиях не сложен: он не требует полной стерильности. Для перевязки необходим бинт или марля, сложенные в несколько слоев, антисептик (перекись водорода, хлоргексидин – можно приобрести в любо аптеке), а также антибактериальные мази (левомеколь обычно есть в каждом доме). Раствором антисептика с помощью марли нужно аккуратно очистить рану, затем обсушить и обработать мазью. В саму рану бинт или марлю класть не нужно, чтобы не нарушался отток из нее, повязку нужно наложить сверху раны. Отрастающие волосы нужно аккуратно срезать или сбривать. После опорожнения кишечника стоит делать сидячие ванночки или просто промывать операционный разрез антисептиками. Если выделения из разреза сильно беспокоят, можно использовать прокладки для защиты нижнего белья.

Выделения из раны или прямой кишки кровянистого характера после операции по поводу парапроктита – это нормально. При возникновении кровотечения нужно сразу же обратиться к своему врачу.

Лечение парапроктита после операции: не заживающая рана

В первую очередь необходимо понять, что послеоперационный период (то есть период до полного заживления) в случае с парапроктитом составляет не менее 3 недель. Иногда, в зависимости от сложности и объема операции, этот период может занять и больше времени. Перевязки обычно делаются 3-4 недели. Даже делая перевязки дома, нужно периодически проходить контроль у хирурга, лучше проктолога.

Если вас беспокоит, что во время лечения после операции по поводу парапроктита рана не заживает, нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Иногда бывает так, что парапроктит, особенно хронический, с наличием свища, не удается вылечить. Тогда при пальпации будет определяться на зарастающий свищ. В этом случае необходима повторная операция, но обычно не ранее, чем через год. В некоторых случаях незаживающая рана может быть связана с бактериальными осложнениями. В такой ситуации назначаются антибиотики местно и системно (в таблетках или инъекциях).

Пожалуйста, оцените этот материал!

Другие материалы из этого раздела:

16 комментария(ев) к “ Лечение парапроктита после операции ”

Оперция была в я нваре месяце, гной до сих пор идет, что делать?

Повторно делать. Иди к хирургу который тебе делал. У меня 6 недель прошло после операции. И сегодня кровь пошла. Не хочет заживать.

Мы перепробовали много препаратов, пока нам не посоветовали обратиться в Городе Москва, Бест Клиник. И не пожалели, там нам предложили лечение новым аппаратом PlasmaJet. Уже после первой процедуры, моему мужу стало легче. Мы провели несколько процедур этим аппаратом, и Слава Богу здоров. Рану затянуло.

Прошло почти 2 месяца но остался маленький гной внутри раны что делать? Не говорите что это свищ

У меня операция была 13.01.2014, года на парапроктит. Вот уже почти скоро год будет, а гной все еще идет.

помогло! после каждого туалета в душ, затем протираешь настойкой календулы, затем прикладываешь облепиховое масло. перепробовала все, только это спасло!

Здравствуйте! Меня сразу же после операции отправил домой, уже неделю дома делаю в день 3 раза ванн марганцовка, свечи релиф адванс, и левомеколь мазю, пока ничего не беспокоить. У кого нибудь не было такого назначения от врачей?

У меня было ваночки два раза с марганцем и на тряпачку левомеколь и на рану можно и свечи

Здараствуйте уменя была операция на поропрактит 3года назад досехпор гной идет как лечит на домашних условиях

Делаю операцию уже 6-ой раз. Всёравно сново появляется образование гноя. Устал

А вы с какого города? Мне тоже 6ю сделали.

Диета, и на всю жизнь надо бросать пить алкоголь. Мне 08.08.17 сделали операцию, прошло 5 дней - никакой крови и гноя нет. Диета, чтобы стул был мягким. Перед перевязкой помыть, потом сидеть марганцовкой 10 мин., потом чистить фурацилином прямо на рану шприцом и потом перевязка левомеколем. И вместе принимать антибиотик цифомет 2 раза в день. Алкоголь категорически запрещать, даже при полном заживление. Здоровый образ жизни.

Мужу сделали операцию 3 года назад, перепробовали все, что советовали другие, остановились на мази Вишневского, попробуйте, может, тоже кому-то поможет.

Мазью Вишневского, мне помогло!

Мы операцию сделали прошла 5 лет и мой муж мучается. И в марганцовке сидели и мази прикладывали ничего не помогает…

Операция по удалению парапроктита

Парапроктит - это заболевание параректальной клетчатки, характеризующееся наличием воспалительного процесса и формированием гнойного абсцесса в области заднего прохода. Такое патологическое состояние развивается вследствие попадания инфекции на слизистую прямой кишки. Среди возможных путей попадания патологических микроорганизмов наиболее вероятными являются: через повреждения анального отверстия, при трещинах заднего прохода, гематогенным путем (через кровь), через структурные элементы лимфатической системы, а также из соседних органов, пораженных воспалительным процессом. Человек, страдающий этим недугом, испытывает сильный дискомфорт и боль, что значительно ухудшает качество его жизни.

Основные симптомы этого заболевания:

лихорадка, озноб;
общее недомогание, ослабление организма;
боли в области промежности, таза, усиливающиеся во время акта дефекации;
болезненный инфильтрат, гиперемия в случае расположения гнойника вблизи поверхности кожи.

Лечение параректального абсцесса

Существует мнение, что парапроктит можно вылечить с помощью консервативной терапии. Однако врачи утверждают, что единственный возможный способ лечения этого воспалительного процесса - это операция, направленная на иссечение абсцесса.

Проведение такого радикального метода лечения является обязательным при любых стадиях болезни. Сделанная на начальных стадиях операция предоставляет гарантию полного излечения от недуга. В зависимости от расположения абсцесса, его распространенности, а также тяжести протекания операция может быть разной. Тип оперативного вмешательства определяет врач после тщательного осмотра и исследования больного. Хирургическое лечение парапроктита является обязательным и неотложным, поэтому проводится немедленно после подтверждения диагноза. Основная цель хирургического лечения парапроктита - поиск гнойного абсцесса, его раскрытие, дренирование, высекание пораженной крипты и гнойного канала, а также устранение связи с толстой кишкой.

Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день наносить.

В хирургической практике применяют такие виды операций:

вскрытие гнойника и его очищение от патологического содержимого (дренирование). Также иссечение воспаленной крипты и высекание гнойникового канала в полость прямой кишки;
вскрытие гнойника, выведение всего его содержимого + выполнение сфинктеротомии;
лигирование, кроме вскрытия и вывода гнойного содержимого;
иссечение свищевого хода с последующим передвижением слизистой оболочки для перекрытия путей возможного попадания патологической микрофлоры из толстой кишки. Проводится после рассечения и очищения гнойника.

Хирургическое вмешательство по удалению парапроктита проходит под внутривенной, перидуральной или масочной анестезией. Местный наркоз не делают из-за риска расширения инфекции при уколе (введении анестезирующего вещества).

Операция по удалению парапроктита очень непроста и требует наличия прекрасных знаний, практических навыков и высокой квалификации проведения такого рода операций. Из-за отсутствия опыта и познаний могут развиться осложнения после проведения операции, самые частые из которых - недостаточность сфинктера и недержание кала и газов. Особенно если речь идет о парапроктите, образовавшемся глубоко (при ишио- и пельвиоректальном типе), при котором очень сложно сделать верный выбор вида операции. Чтобы сделать успешную операцию по удалению парапроктита, лучше обратиться в специализированные частные клиники или профильные государственные медицинские учреждения. Лечение хронического парапроктита проходит также с помощью хирургического вмешательства, направленного на проведение таких возможных манипуляций:

рассечения или иссечения свищевого хода в просвет прямой кишки;
могут также сделать иссечение в комплексе со вскрытием затеков, после чего их дренируют;
свищевой канал иссекают и дренируют, а также проводят ушивание сфинктера (лигирование).

О том как правильно лечить геморрой дома

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

в очередной раз видеть кровь на бумаге
проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки
страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения
Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Лечение
- Профилактика
- Хирургическое лечение
- Питание
- Традиционное лечение
- Народные средства
- В домашних условиях
- Упражнения, гимнастика
Геморрой и спорт
У женщин, мужчин, детей
- Геморрой при беременности
- Геморрой у детей
- Геморрой после родов
Средства от геморроя
- Масла от геморроя
- Свечи от геморроя
- Мази от геморроя
- Таблетки от геморроя
- Лекарственные препараты
Формы болезни
- Наружный
- Внутренний
- Острый
- Хронический
Симптомы
Вредные привычки
Другие заболевания
- Анальная трещина
- Болезнь Крона
- Дуоденит
- Рак прямой кишки
- Парапроктит
- Запор
- Дисбактериоз
- Полипы

Делюсь секретом: Как вылечить геморрой всего за 5 дней!

Внимание! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций!

При копировании материалов с сайта обратная активная ссылка обязательна

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом

PROCTOLOG81.RU / Колопроктология (проктология). Лечение. / лечил трещину, а оказался парапроктит

Господи, как такое возможно,что проктологи ставят разные диагнозы. Вот кому теперь верить? Новый врач на 10 дней выписал кучу таблеток и свечки. Сказал что посмотрим как поведет себя болячка, сказал, что в 80% случаях приходиться хирургическим способом удалять.