Валерий Золотов

Время на чтение: 4 минуты

А А

Рак фатерова сосочка является распространенным онкологическим заболеванием. Оно встречается примерно в двадцати процентах всех диагностируемых опухолей на органах ЖКТ.

Это новообразование появляется из эпителиевой ткани слизистой оболочки на двенадцатиперстной кишке. Также может появиться из общего эпителия желчных и панкреатических протоков и фатерова сосочка.

Особенности и симптомы опухоли

В основном опухоль не выходит за их пределы, помимо тех случаев, когда устанавливается инфильтративный рак. При этом диагнозе новообразование разрастается дальше, поражая соседние органы и лимфоузлы. Может перерасти в аденокарциному.

10-фатеров сосочек

У 25% пациентов с этим заболеванием имеются метастазы, поражающие лимфоузлы и печень.

Болезнь характеризуется четко выраженными симптомами. Показателями наличия заболевания служат:

• в 75% случаев наблюдается механическая желтуха;
• тупая, ноющая боль в области эпигастральной области, которая отдает в спину. Но это характерно для поздних стадий;
• высокая температура;
• печеночные колики;
• диарея;
• обструкция протока желчевыводящей железы;
• наличие крови в кале;
• кровотечения из опухоли;
• диспепсия;
• анорексия;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота;
• потеря веса.

Стадии развития опухоли

В зависимости от численности и степени развитости признаков, поражения внутренних органов, характеризуют стадию заболевания и возможную операбельность.

На момент 1 диагностики стадия развития заболевания во множестве случаев операбельна, хотя продолжительность жизни после операции составляет всего пять лет и то, только в 40%.

1. на 1 имеется первичное новообразование в области ампулы дуоденального соска. В не выявляются региональные и отдаленные метастазы;
2. для 2-ой стадии отличительны инвазия опухолью поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки около двух сантиметров, отдаленные и региональные метастазы отсутствуют;
3. третья стадия рака у больного характеризуется сильно выраженной опухолью. Находится она в ампуле соска и сфинктере Одди. Инвазия двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы в объеме до 2 см. метастазы в региональных лимфоузлах присутствуют;
4. для характерна инвазия двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, и всех остальных органов, которые расположены по соседству больше, чем на два сантиметра. В лимфоузлах присутствуют развитые региональные и отдаленные метастазы.

При появлении первых симптомов заболевания – механической желтухе – основанием больше всего работает наследственность, если сказать точнее, то семейный вид полипоза.

Еще одной причиной является панкреатит, особенно в запущенном виде. Спровоцировать появление заболевания может попадание инфекции в организм, распространение ее на двенадцатиперстной кишке. Это может способствовать появлению раковых клеток в районе дуоденального соска.

В последнее время участились болезни желчевыводящих путей, что также может послужить предпосылкой к воспалению и развитию раковых клеток, появляется большое количество разных кист, а также солевых отложений.

Диагностика

В прогрессивной медицине данная разновидность рака диагностируется с применением известных способов обследования внутренних органов. Проводятся они, чтобы выявить наличие раковых клеток, опухолей.

В начале диагностики собирается анамнез, ведутся клинические исследования, анализ крови и мочи.

Для подтверждения симптомов и подозрений на рак ведутся развернутые тесты крови. Проводится они онкомаркерами и в ходе них идет забор ферментов поджелудочной железы.

Заключительным действием в диагностике следует обследование ультразвуком брюшной полости. Таким образом, проводится выявление возможных аномалий. Чтобы определить размер опухоли, стадию развития заболевания, назначается компьютерная томография органов брюшной полости. В крайних ситуациях назначается лапароскопическая, эндоскопическая ультрасонография.

До того, чтобы определить, на какой стадии находится раковое заболевание, проводят биопсию новообразования. При необходимости назначается гистопатология и гистохимия взятого материала.

Еще одним дополнительным исследованием является магниторезонансная холангиопанкреатография. Она служит для того, чтобы выяснить, как протекают симптомы холангита на поздних стадиях.

Лечение рака фатерова сосочка

При установлении диагноза определяют стадию развития заболевания, и назначается соответствующее лечение. В некоторых случаях их действие ориентировано исключительно на ослабление признаков болезни и совершенствование качества жизни больного, в случае если идет речь о 4 стадии болезни.

УЗД фатерова сосочка

Для излечения злокачественного новообразования в основном ведется панкреатодуоденальная резекция, другими словами хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются пораженные участки.

Во время проведения резекции удаляются:

1. часть желудка значительного размера;
2. отрезок тонкой кишки;
3. желчный пузырь;
4. часть общего желчного протока;
5. голова и шейка панкреас;
6. региональные лимфоузлы.

Данный способ дает возможность добиться 40% выживаемости у раковых пациентов на период до 5-ти лет, при соблюдении условия отсутствия метастазов. Если были обнаружены, что случается в двадцати процентах случаев, то выживаемость больных сокращается до 10%.

Данные характеристики чрезвычайно малы и подтверждают серьезность болезни. Цена резекции (операции Уиппла) находится в зависимости от стадии рака и присутствия метастазов.

Излечение хирургическим методом считается самым действенным. Его можно проводить в сочетании с лучевой терапией. Что касается химиотерапии, то при этой разновидности рака она малоэффективна.

Химиотерапия назначается в редких случаях и для нее применяют следующие препараты:

• ифосфамид и митомицин совместно с фторурацилом;
• фторурацил и циспластин.

Цена такого курса лечения находится в пределах 5000 рублей за разовое поступление химического веществ. Они используются в зависимости от стадии становления болезни.

Лучевая терапия ориентирована на то, чтобы сбавить рост опухоли. И действенна она лишь в тридцати процентах случаев. Большего эффекта можно достичь радиотерапией, чтобы понизить болевой синдром.

Курс лечения включает в себя несколько сеансов лучевой терапии, число которых устанавливается назначающим доктором.

Лечением больных раком занимаются четыре основных специалиста. К ним относится онколог, радиолог, гастроэнтеролог, хирург.

Продолжительность жизни больных во многом находится в зависимости от деятельности данных врачей, правильной диагностики.

Опухоли на ключице: симптомы и лечение (Прочитать за 5 минут)	Симптомы и лечение опухоли гипоталамуса (Прочитать за 4 минуты)	Рак простаты: симптомы и лечение (Прочитать за 5 минут)

Рак фатерова соска может быть (1) первичным (в результате развития в нем саркомы, карциноида или аденокарциномы (90% случаев опухоли фатерова соска)) и (2) вторичным (обусловленным распространением на него опухоли двенадцатиперстной кишки).

Точные причины заболевания не установлены . У пациентов с семейным полипозом повышен риск развития рака фатерова соска. На вероятность возникновения болезни могут влиять мутации гена K-ras. Ежегодно в мире регистрируется около 2 тыс. новых случаев карциномы фатерова соска, составляя 0,2% от всех злокачественных опухолей ЖКТ.

Классификация рака фатерова соска . Классификация TNM рака фатерова соска . T - опухоль . T0 - первичной опухоли нет. Tis - карцинома in situ. T1 - опухоль расположена в ампулы или сфинктера Одди. T2 - инвазия опухолью двенадцатиперстной кишки. T3 - инвазия опухолью поджелудочной железы менее чем на 2 см. T4 - инвазия опухолью поджелудочной железы и других близлежащих органов более чем на 2 см. N - региональные лимфоузлы . N0 - в региональных лимфоузлах нет метастазов. N1 - метастазы в региональных лимфоузлах. M - отдаленные метастазы . M0 - нет отдаленных метастазов. M1 - отдаленные метастазы. Стадии рака фатерова соска . Стадия I : T1, N0, M0. Стадия II : (T2, N0, M0); (T3, N0, M0). Стадия III : (T1, N1, M0); (T2, N1, M0); (T3, N1, M0). Стадия IV : T4, любые N, любые M.

Основные клинические проявления рака фатерова соска : механическая желтуха (в 75% случаев), кожный зуд, анорексия, диспепсия, рвота, снижение массы тела, тупые боли в эпигастральной области (на поздних стадиях болезни они иррадиируют в спину), повышение температуры тела (при сопутствующем холангите). При обструкции протока поджелудочной железы наблюдается диарея. При возникновении кровотечений из опухоли, в стуле больных появляется кровь.

Диагностика . Сбор анамнеза и физикальное исследование . Лабораторные методы диагностики . Общий анализ крови (может быть нормохромная анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ). Коагулограмма (может повышаться или уменьшаться протромбиновое время; отмечается увеличение времени кровотечения и свертывания крови). Биохимический анализ крови (при обструкции желчных путей могут повышаться содержание билирубина (конъюгированного), активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы). Определение опухолевых маркеров (обнаруживается увеличение содержания антигена CA 19-9 , карциноэмбрионального антигена (СЕА), антигена DU-PAN-2, альфафетопротеина, панкреатического онкофетального антигена (POA)). Анализ кала (может обнаруживаться кровь в стуле пациентов с изъязвленными или кровоточащими опухолями; при длительно существующей обструкции желчных путей наблюдается обесцвечивание кала или приобретение им серебристо-белого цвета («серебряный» стул)). Анализы мочи (могут обнаруживаться желчные пигменты; при полной обструкции желчных путей в моче отсутствует уробилиноген). Инструментальные методы исследования . Трансабдоминальная ультрасонография (позволяет визуализировать расширение желчных протоков, метастазы в печень (в 90% случаев), асцит, региональные метастазы; у 90% пациентов удается установить уровень обструкции; чувствительность метода составляет 80-90%). Ультрасонография эндоскопическая (позволяет выявлять опухоли до 1 см) и лапароскопическая (можно обнаружить метастазы в печень и на брюшину; проводить стадирование опухоли). КТ брюшной полости (точность исследования составляет 90%; позволяет проводить стадирование опухоли и оценивать ее резектабельность; невозможно выявлять поражения размерами до 1 см). МРТ брюшной полости (точность исследования составляет 94%; позволяет проводить стадирование опухоли и оценивать ее резектабельность). Эндоскопическая ретроградная холангиогепатография (это исследование позволяет выявить уровень и степень обструкции желчных путей; обнаружить опухоли до 1 см; в ходе его проведения можно выполнить стентирование и дренирование желчных путей; произвести биопсию). Чрескожная транспеченочная холагнгиография (проводится в случае невозможности выполнения эндоскопической ретроградной холангиогепатографии). Биопсия опухоли (выполняется в предоперационном периоде; примерно в 90% случаев обнаруживаются аденокарциномы).

Дифференциальный диагноз . Рак фатерова соска необходимо дифференцировать от таких заболеваний как стриктуры желчных путей, холангиокарцинома, желчнокаменная болезнь, неходжкинская лимфома, рак поджелудочной железы, хронический панкреатит.

Лечение - хирургическое . Примерно у 20% больных во время операции обнаруживаются метастазы в лимфоузлы и другие органы; 5-летняя выживаемость составляет 5-10%. При отсутствии метастазов панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) позволяет добиться пятилетней выживаемости у 40% больных. Химиотерапия рака фатерова соска малоэффективна. Применяются комбинации фторурацила, ифосфамида и митомицина; фторурацила и цисплатина.

Прогноз . При I стадии рака фатерова соска 76% пациентов проживают до 5 лет. При II и III cтадиях 5-летняя выживаемость отмечается у 17% больных.

Профилактика . Специфических мер профилактики не существует. Особую настороженность следует проявлять пациентам, страдающим семейной формой полипоза.

Больной, 42 лет, по профессии экономист, поступил к нам с жалобами на желтуху, резкий зуд кожи, слабость и исхудание. Болен свыше двух с половиной месяцев. Болезнь началась незаметно: появилась желтуха, о которой больному сказали окружающие.

С тех пор желтуха прогрессировала, затем присоединились и другие явления. Температура все время нормальная. Первое время, несмотря на желтуху, продолжал работать, но слабость значительно нарастала; пришлось оставить работу. Кал обесцвечен, серого цвета, моча насыщенно желтая. Больной не пьет, не курит. За время болезни заметно исхудал. До этого заболевания был всегда здоров.

У мужчины 42 лет, вполне здорового, в хорошем состоянии, окружающие неожиданно для него заметили желтуху. Это обстоятельство является важным доказательством того, что никаких субъективных расстройств больной не ощущал.

Но появившись, желтуха сравнительно быстро достигает большой интенсивности и держится поныне. И только спустя некоторое время после ее появления больной стал ощущать слабость, зуд по всему телу, и, в конце концов, вынужден был бросить работу.

Из всего рассказа нас интересует пока один из главных симптомов — желтуха. Мы уже разбирали вопрос о происхождении различных видов желтухи и теперь можем только сказать, что обесцвеченный кал свидетельствует о полной закупорке в местах выхода желчи.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Где же эта опухоль располагается? Ее следует искать там, где сдавление протока вызывает полную закупорку выделения желчи, т. е. в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку, скорее всего — в фатеровом соске, либо в головке поджелудочной железы, где она сдавливает желчный проток. С другой стороны, такую же картину желтухи в редких случаях может…

Функциональные пробы печени: Таката-Ара – (N — отрицательная); проба Квика — 65% (N — 70—80%). В моче много билирубина, так как на границе мочи с однопроцентном йодом видно широкое ясное зеленое кольцо. Уробилин в моче отсутствует. В кале при сулемовой реакции стеркобилина нет. Кровь: эритроциты — 3 400 000, гемоглобин — 1—70 ед., цветной показатель…

Дифференциальным признаком, отличающим рак фатерова соска от головки поджелудочной железы надо считать перемежающуюся желтуху в первом случае и постоянную при раке, исходящем из головки поджелудочной железы. Фатеров сосок очень малого диаметра, и небольшой распад опухоли уже может способствовать проходимости желчи. Для установления диагноза рака фатерова соска или головки поджелудочной железы большое значение в клинике придается…

Несмотря на то, что налицо много данных в пользу рака, нельзя окончательно отвергнуть мысль о сифилисе. Поэтому в первую очередь следует провести пробное антисифилитическое лечение. Больному назначена биетовская микстура. Применение ее в течение двух недель не дало никакого эффекта. Это окончательно убедило нас в правильности диагностики. Но так как 100% данных в пользу опухоли нет,…

А вот другой больной, служащий, 32 лет. Заболел 11.VIII. Повысилась температура до 37,8°, общее недомогание, тошнота, отрыжка, запоры, плохой аппетит. Первые дни продолжал работать. До 23.VIII температура повышалась; с 23.VIII стала нормальной. В то время отметил желтуху, которая: быстро нарастала в интенсивности. Приблизительно через неделю кал стал обесцвеченным. При исследовании в это время наблюдалось общее…

Обследование к концу второго месяца от начала заболевания выявило заметно увеличившуюся гладкую, несколько уплотненную печень, выступающую на четыре поперечных пальца из подреберья. Но особенно важно — обнаруженное в области правой доли печени большое, гладкое, эластическое образование, слегка болезненное при надавливании и подвижное при дыхании. Образование это непосредственно связано с прощупываемой печенью. Вся характеристика этого тела…

Послеоперационный период гладкий. Больной довольно быстро стал поправляться: исчезла желтуха, уменьшилась печень, растянутый желчный пузырь уже не пальпировался: прекратились рвоты; появился аппетит. Температура все время нормальная. Через полтора года, прибавив за это время 15 кг в весе, больной приступил к работе. Как будто появились все основания для того, чтобы отвергнуть предполагавшуюся диагностику опухоли и считать,…

Диагноз рентгенолога: «дивертикул двенадцатиперстной кишки». Многочисленные рентгенограммы желудка и двенадцатиперстной кишки привели другого рентгенолога к убеждению, что картина изменений двенадцатиперстной кишки не напоминает дивертикул, а скорее соответствует рубцовому сужению на почве бывшей язвы. Изменения, обнаруженные при рентгеноскопии, и заключения рентгенологов ни в какой степени не могли удовлетворить клинициста, который искал объяснения для наблюдавшейся у больного…

В момент выезда, на вокзале, у больного повторилось обильное кишечное кровотечение, по поводу которого его снова отправили в стационар. Но и после повторного кровотечения суждение врачей не изменилось — больной был направлен в Ессентуки. Надо указать, что с точки зрения последнего заключения врачей нельзя было объяснить тотальную желтуху в начале страдания с закупоркой желчного хода…

10.IX при рентгеноскопии желудка обнаружен хронический гастрит. При обследовании живота определялось небольшое количество свободной жидкости. Ввиду того, что рвоты стали почти неукротимыми и состояние больного очень быстро ухудшалось, было предложено повторное оперативное вмешательство. Рентгеноскопией за несколько дней до операции обнаружена «опухоль двенадцатиперстной кишки». Больного оперировали. При вскрытии живота обнаружено большое количество плотных лимфатических узлов, брыжеечных…

Рак фатерова сосочка также известен под названием «рак большого дуоденального сосочка». Диагноз представляет собой злокачественную опухоль, возникающую в области двенадцатиперстной кишки. Может существовать долгое время, не проявляя агрессию.

Фатеров сосочек представляет собой анатомическую структуру, локализующуюся в середине двенадцатиперстной кишки, где она соединяется с двумя протоками: общим желчным и главным панкреатическим. В большинстве случаев расстояние между ним и пилорическим отделом желудка, функция которого заключается в перемещении переваренной пищи в кишечник, составляет 10 сантиметров. Но иногда эта величина меньше, что, значительно усложняет процесс.

Новообразование обладает овальной формой и, как правило, небольшим размером. Средние значения варьируются от 0,5 до 2,5 сантиметров в диаметре. Метастазирует рак большого дуоденального сосочка не часто, только в 25% случаев.

Классификация опухоли

Классифицировать рак фатерова соска можно по гистологическому принципу. В этом случае выделяют такие виды, как:

• Аденокарцинома;
• Мелкоклеточный тип;
• Недифференцированный тип;
• Солидный тип.

По направлению роста также принято подразделять опухоль на 2 вида:

• Экзофитный. Локализуется преимущественно на поверхности покровов;
• Эндофитный. Способен быстро расти и прорастать вглубь тканей.

Какой именно тип характерен для новообразования в каждом индивидуальном случае сможет определить врач на основании результатов диагностических процедур.

Причины возникновения патологии

На сегодняшний день точные причины развития злокачественной опухоли сосочка двенадцатиперстной кишки не известны. Предполагается, что основную роль в этом вопросе играют желчь и панкреотические ферменты.

Среди возможных провоцирующих факторов принято выделять:

• Наследственную предрасположенность;
• Влияние радиоактивного излучения;
• Контакт с вредными веществами: токсические пары, тяжелые металлы, химические вещества, канцерогены и прочее;
• Вредные привычки, такие, как алкоголь и курение;
• Плохое питание, подразумевающее не только употребление нездоровой и вредной пищи, но и отсутствие режима;
• Хронический панкреатит;
• Аденому;
• Семейный полипоз;
• Заболевания гепатобилиарной системы;
• Гельминтоз.

Рак большого дуоденального сосочка далеко не самый распространенный вид опухоли. В общей системе всех онкологических заболеваний он встречается примерно в 1-2% случаев. Если рассматривать исключительно желудочно-кишечный тракт, то здесь на рак фатерова соска приходится 5%.

Заболевание почти не диагностируется у детей. Риск его развития повышается с возрастом. Основной пик приходится на 50-55 лет. Мужчины страдают чаще женщин.

Симптомы

Для начальных стадий опухоли характерно бессимптомное течение, которое никак не беспокоит больного. Первые симптомы проявляются тогда, когда новообразование вырастает в размерах и начинается выраженный воспалительный процесс.

Изначально у большинства пациентов развивается желтуха механического характера. Она выражается в изменении цвета кожных и слизистых покровов, а также интенсивном зуде. Так как в этом периоде это может быть единственным видимым признаком, пациенты вместо рака могут заподозрить иные патологии, например, холецистит. Поэтому при появлении желтухи важно не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к врачу.

Помимо этого, симптомами рака фатерова сосочка могут выступать:

• Увеличившийся размер печени, который можно определить даже при пальпации;
• Увеличившийся размер желчного пузыря;
• Цирроз печени;
• Уменьшение массы тела, приводящее к истощению и даже анорексии;
• Кровотечения, как обильные, так и незначительные;
• Метеоризм;
• Нарушение стула. Чаще всего, понос;
• Изменение цвета и запаха кала;
• Печеночные колики;
• Боль в верхней зоне живота. Для нее характерен ноющий характер;
• Рвота;
• Изжога.

Из признаков общего характера могут присутствовать:

• Плохое самочувствие;
• Слабость;
• Повышенная температура тела;
• Тошнота;
• Бледность кожных покровов;
• Головокружения.

Состояние организма также ухудшается по причине того, что в желудок перестают поступать важные ферменты, а функция всасывания витаминов и жиров значительно ослабляется.

Стадии развития

Раку большого дуоденального сосочка характерны 4 основных этапа протекания. Данные стадии демонстрируют степень распространенности онкологического заболевания. Они обладают следующими характеристиками:

• Первая стадия. Опухоль строго ограничена ампулой фатерова соска. Метастазы полностью отсутствуют. Лечение дает хороший результат;
• Вторая стадия. Новообразование начинает прорастать в поверхность двенадцатиперстной кишки. Глубина прорастания может достигать 2 сантиметров. Метастазы, как правило, отсутствуют;
• Третья стадия. Происходит прорастание в поджелудочную железу. Возникают метастазы. Они распространяются на регионарные лимфоузлы и близко расположенные ткани;
• Четвертая стадия. Поражены могут быть любые ткани, расположенные на расстоянии 2 сантиметров от очага. Метастазирование принимает обширный характер, затрагивая отдаленные органы.

От того, на какой стадии заболевания будет начато лечение, зависит его характер и прогноз возможного исхода. Вот почему важно определить ее с максимальной точностью.

Методы диагностики

Своевременная диагностика рака фатерово сосочка усложняется тем, что изначальные симптомы очень схожи с признаками многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В первую очередь больной обращается с жалобами к врачу, который во время осмотра оценивает его внешнее состояние и анализирует анамнез.

Следующим шагом становится сдача анализов:

• Мочи;
• Кала;
• Крови на биохимический состав, включая билирубин;
• Крови на онкомаркеры;
• Содержимого дуоденального пространства кишечника.

К применяемым в данном случае инструментальным методам относятся:

• Дуоденальное зондирование;
• Рентгенография;
• Фиброгастродуоденоскопия;
• Дуоденальная эндоскопическая биопсия;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• Ультразвуковое исследование.

Несомненно, самым информативным методом определения злокачественности новообразования была и остается стандартная биопсия. Она заключается в изъятии образца опухоли и его изучении под микроскопом.

Лечение

Характер лечения напрямую зависит от состояния больного и степени развития опухолевого процесса. Так, например, на четвертой стадии обычно проводится лишь симптоматическое лечение с целью облегчения состояния больного. А вот, если болезнь удалось диагностировать раньше, есть шанс на выздоровление.

Оперативное

Хирургическое вмешательство в онкологии является самым действенным методом лечения. Рак фатерового соска не исключение. Если нет прямых противопоказаний, осуществляется операция по удалению опухоли.

Во время процедуры происходит резекция сразу нескольких анатомических структур:

• Части желудка;
• Части тонкого кишечника;
• Части желчного протока;
• Части панкреаса;
• Желчного пузыря;
• Региональных лимфатических узлов.

При успешно проведенной операции, 40% пациентов могут надеяться на выживаемость в течение 5 лет и более.

Химиотерапия

В качестве самостоятельного лечения химиотерапия при раке большого дуоденального сосочка малоэффективна. Поэтому чаще ее проводят в комплексе с хирургическим вмешательством. В данном случае может быть 2 варианта:

• До операции – с целью уменьшения размеров опухоли;
• После операции – с целью уничтожения возможно оставшихся раковых клеток.

Как правило, применяются такие препараты, как: Фторурацил, Митомицин, Ифосфамид.

Важно помнить, что химиотерапия обычно сопровождается побочными эффектами в виде ухудшения общего состояния, выпадения волос, тошноты, рвоты, головной боли. Она также способна оказывать значительную нагрузку на работу почек

Лучевая терапия

Лучевая терапия, аналогично химиотерапии, не является самым результативным методом лечения рака большого дуоденального сосочка. Она способна уменьшать размер опухоли примерно в 35-45% случаев.

Данный вид терапии подразумевает облучение онкологических очагов. Для этого может использоваться аппаратура наружного воздействия. В некоторых случаях радиоактивное вещество вводят непосредственно внутрь толщи новообразования.

Лучевая терапия также часто применяется в комплексе с операцией по удалению опухоли. Она не требует обязательной госпитализации и проводится всегда курсами. Побочные эффекты также возможны, как и в случае с химиотерапией.

Профилактика

Полностью исключить риск возникновения рака БДС невозможно. Но в любом случае у людей, ведущих здоровый образ жизни, риск заболевания более низкий.

• Соблюдение принципов правильного питания;
• Отказ от вредных привычек;
• Минимизация влияния на организм вредных токсических веществ и радиоактивного излучения;
• Избегание стрессовых ситуаций;
• Своевременное лечение протекающих заболеваний, в особенности желудочно-кишечного тракта.

Поскольку 100% гарантии перечисленные меры все же не дают, важно периодически проходить профилактический осмотр состояния организма, в том числе и кишечника. Для тех лиц, близкие родственники которых уже имели дело с раком фатерово сосочка, особенно важно выполнять профилактические рекомендации.

Прогноз

Согласно статистическим данным, показатель 5-летней выживаемости в среднем составляет 30-34%. Более точный прогноз онкозаболевания зависит от того, на какой стадии рака производится лечение:

• На первой – более 90%;
• На второй – 60-75%;
• На третьей – 10-20%;
• На четвертой – менее 5%.

К сожалению, запущенная четвертая стадия рак фатерова соска почти всегда приводит к летальному исходу, так как в этот период опухоль является неоперабельной.

Рак фатерова соска - группа злокачественных опухолей, локализованных в дистальном отделе общего желчного протока, в месте впадения его в двенадцатиперстную кишку. Рак фатерова соска может быть первичным (в результате развития в нем саркомы, карциноида или аденокарциномы (90% случаев опухоли фатерова соска)) и вторичным (обусловленным распространением на него опухоли двенадцатиперстной кишки).

Рак фатерова сосочка-причины возникновения

Точные причины заболевания не установлены. У пациентов с семейным полипозом повышен риск развития рака фатерова соска. На вероятность возникновения болезни могут влиять мутации гена K-ras. Ежегодно в мире регистрируется около 2 тыс. новых случаев карциномы фатерова соска, составляя 0,2% от всех злокачественных опухолей ЖКТ.

Рак фатерова сосочка-симптомы

Основные клинические проявления рака фатерова соска:

• механическая желтуха (в 75% случаев)
• кожный зуд
• анорексия
• диспепсия
• рвота
• снижение массы тела
• тупые боли в эпигастральной области (на поздних стадиях болезни они иррадиируют в спину)
• повышение температуры тела (при сопутствующем холангите)
• При обструкции протока поджелудочной железы наблюдается диарея
• При возникновении кровотечений из опухоли, в стуле больных появляется кровь

Рак фатерова сосочка-диагностика

При помощи диагностики онкологического заболевания фатерова соска можно дифференцировать от подобных недугов, которые известны, как стриктура желчных путей, желчекаменная болезнь, холангиокарцинома, рак поджелудочной железы, панкреатит хронического вида и неходжкинская лимфома.
К лабораторным методам диагностики относят развернутые анализы, включая онкомаркеры, билирубин и пр. Ультразвуковое обследование брюшной полости и биопсия более точно укажут на вероятность наличия опухоли.
При помощи спиральной КТ в зоне брюшной полости можно более точно исследовать стадию новообразования. Также могут проводить иные методы проверок, которые окажут несомненную помощь в определении диагноза.

Рак фатерова сосочка-лечение

Лечение посредством хирургии должно исходить из индивидуального плана терапии, что зависит от индивидуального течения болезни и состояния здоровья того или иного пациента.
Если обнаружен онкологический процесс уже за пределами первоначального нахождения в иные органы, то следует назначать химиотерапию или использование лучей.
Как правило, терапия начинается с химического лечения, а далее необходимо провести контрольную ПЭТ-КТ, чтобы определять динамику течения процесса.
Если обнаружена начальная стадия фатерова соска, то почти 80% пациентов могут прожить до пяти лет. Определение рака данного типа на второй и третьей стадии является показателем того, что пятилетняя выживаемость будет отмечаться приблизительно у 17% больных.

Отсутствие метастаз указывает на необходимость проведения панкреатодуоденальной резекции в соответствии со способом операция Уиппла («Whipple»), являющуюся радикальным методом. Данные тип хирургического вмешательства может включать в себя удаление малого сальника, желудка, двенадцатиперстной кишки, клетчатки, правой половины большого сальника, регионарных лимфоузлов и пр. Также можно устранить наличие многоочаговых поражений поджелудочной железы.
Перед тем, как решиться на такую операцию, следует пройти определенные этапы диагностики, которые помогут установить точный диагноз или разработать оптимальный план проведения лечения.

Рак фатерова сосочка-почему клиники Польши? В чем Поландмед может Вам помочь?

Если Вы или близкий Вам человек столкнулись с необходимостью точной диагностики или качественного лечения рака фатерова сосочка, профессиональные консультанты Поландмед позаботятся об организации доступного по стоимости лечения в клиниках Польши. Помимо оформления документов, подбора размещения, организации выезда и офомления лечебных виз, Вам будет предоставлен профессиональный консультант, который оптимизирует затраты на лечение или диагностику, разработает и согласует план лечения, операции или диагностики, а также окажет дополнительные услуги по Вашему желанию.

Сегодня клиники Польши являются отлично оборудованными медицинскими центрами, которые предлагают точную и комплексную диагностику, лечение заболеваний на европейском уровне по доступной стоимости. Польские врачи получают очень хорошие результаты лечения особенно в таких областях как: онкологические заболевания, ортопедия, детская и взрослая кардиохирургия и кардиология и др.