загорание, приводящее к пожару или взрыву;

Сход подвижного состава с рельс;

Падение поднятого на домкраты тепловоза (вагона дизель-поезда);

Обрыв контактного провода и падение на тепловоз (вагон дизель-поезда).

4.2. При возникновении аварии или аварийной ситуации слесарь обязан прекратить работу, немедленно сообщить о случившемся мастеру (бригадиру) или другим руководителям депо (ПТОЛ) и далее выполнять их указания или действовать в соответствии с утвержденным в депо (ПТОЛ) планом ликвидации аварий.

4.3. При возникновении пожара слесарь должен:

Прекратить работу и отключить электрооборудование и испытательные стенды;

Выключить приточно-вытяжную вентиляцию;

Немедленно сообщить о пожаре руководителю работ (мастеру, бригадиру) и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения;

Оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны;

Приступить к ликвидации пожара, используя первичные средства пожаротушения.

4.4. При возникновении загорания, пожара вблизи рабочего места слесарь должен выключить электроинструмент, перекрыть подачу воздуха от воздушной магистрали к шлангу пневмоинструмента, вместе с другими работниками перенести емкости с бензином, керосином и другими горючими жидкостями и веществами в безопасное место.

4.5. При загорании электрооборудования для его тушения следует применять только углекислотные или порошковые огнетушители. Не направлять в сторону людей струю углекислоты и порошка. При пользовании углекислотным огнетушителем во избежание обморожения не браться рукой за раструб огнетушителя.

4.6. Тушение пожара внутренними пожарными рукавами должно производиться расчетом из двух человек: один раскатывает рукав от крана к месту пожара, второй - по команде раскатывающего рукав открывает кран.

4.7. При тушении очага загорания кошмой пламя следует накрывать так, чтобы огонь из-под нее не попал на человека.

4.8. При тушении очага загорания песком совок или лопату не следует поднимать на уровень глаз во избежание попадания в них песка.

4.9. Тушить горящие предметы, расположенные на расстоянии менее 2 м от находящихся под напряжением частей контактной сети, разрешается только углекислотными и порошковыми огнетушителями.

Тушить очаг загорания водой, пенными и воздушно-пенными огнетушителями можно только после сообщения руководителя работ или другого ответственного лица о том, что напряжение с контактной сети снято и она заземлена.

При попадании пены на незащищенные участки тела стереть ее платком или другим материалом и смыть водным раствором соды.

4.10. Тушение очага загорания, расположенного на расстоянии более 7 м от контактного провода, находящегося под напряжением, может быть допущено без снятия напряжения. При этом необходимо следить, чтобы струя воды или пены не касалась контактного провода и других частей, находящихся под напряжением.

4.11. При сходе тепловоза (вагона дизель-поезда) с рельс или падения поднятого тепловоза (вагона дизель-поезда) с домкратов слесарь должен немедленно сообщить о случившемся мастеру (бригадиру) или другим руководителям депо (ПТОЛ) и далее выполнять их указания.

4.12. При касании находящегося под напряжением оборванного контактного провода тепловоза (вагона дизель-поезда) или падении его на тепловоз (вагон дизель-поезда) запрещается до снятия напряжения с контактной подвески прикасаться, стоя на земле, к частям тепловоза (вагона дизель-поезда).

В случае возгорания тепловоза или вагона дизель-поезда (при падении на них контактного провода, находящегося под напряжением) и невозможности дальнейшего пребывания на нем слесарь должен сойти с тепловоза (вагона дизель-поезда). При сходе с тепловоза (вагона дизель-поезда) следует спуститься до нижней ступени лестницы и, отпустив руками поручни лестницы тепловоза (вагона дизель-поезда), спрыгнуть на землю. Во время приземления и после не касаться руками земли, рельса или тепловоза (вагона дизель-поезда).

Слесарь, оказавшийся на расстоянии менее 8 м от лежащего на земле оборванного контактного провода, должен выходить из опасной зоны порядком, указанным в пункте 3.2.9 настоящей Инструкции.

4.13. Если произошел какой-либо несчастный случай, необходимо немедленно освободить пострадавшего от воздействия травмирующего фактора, оказать ему первую медицинскую помощь и сообщить руководителю работ о несчастном случае.

Задержка воды в организме может быть вызвана различными причинами. Стоит заметить, что женщины сталкиваются с такой проблемой намного чаще мужчин.

Вторая (после овуляции) половина месячного цикла, гормональные сдвиги из-за приема контрацептивов, недостаточно хорошая работа почек, чрезмерное употребление соли и даже слишком малое количество жидкости, поступающее в организм каждый день, могут привести к нежелательным последствиям. Эти причины являются основными, но не единственно возможными.

Чтобы определить, из-за чего именно возникла проблема, стоит обратиться к врачу и, может быть, критически оценить свой образ жизни.

Признаки задержки воды в организме чаще всего заметны невооруженным взглядом. Стоит обращать внимание на излишнюю припухлость, отеки (даже слабые) лица и всего тела, разницу во внешнем облике утром и вечером. Если с утра ваше лицо кажется "надутым", а к вечеру это проходит - вы имеете дело с "гуляющей" по организму жидкостью. Также вероятность задержки жидкости в организме есть, если вы с помощью диет и спортивных упражнений пытаетесь похудеть, а вес стоит на месте, хотя и должен бы снижаться. В этом случае недостающие килограммы добираются организмом за счет воды.

Так как же избавиться от лишней воды в организме? Один из вариантов достаточно радикален: отправиться в аптеку и купить соответствующие препараты. Они помогают почкам (которые отвечают за циркуляцию жидкости) справляться со своей работой и одновременно запускают мочегонные процессы. Но таблетки не стоит использовать слишком часто, это может вызвать банальное привыкание: ваш организм разучится избавляться от жидкости самостоятельно.

Если же вам хочется воспользоваться более естественным и щадящим методом, в первую очередь постарайтесь определить причины образования излишков воды. Например, подобное явление является побочным эффектом большинства гормональных противозачаточных средств. Или, может быть, вы испытываете хроническое обезвоживание. В наше время немногие выпивают в день положенное количество воды. По словам врачей, минимум потребления жидкости составляет полтора литра для женщин и два для мужчин. Впрочем, эта норма не подходит для людей, страдающих болезнями почек. Им следует отдельно обговорить выпиваемое количество жидкости в день с лечащим врачом.

Еще один распространенный вариант - обезвоживание из-за активных физических нагрузок или посещения сауны. Такое обезвоживание локально, то есть длится в течение нескольких часов после вышеуказанных действий и заставляет организм переходить в стрессовый режим и накапливать воду при первом же ее поступлении. А может, вы просто налегаете на соленое, консерванты и разнообразные специи?

Определив причину, если это возможно, устраните ее настолько, насколько позволяет ваш образ жизни. Но в любом случае, устранима она или нет, вам стоит:

1. Пересмотреть свой рацион. Соль задерживает воду в организме, поэтому в период активного избавления от проблемы старайтесь не солить еду вовсе. Кроме того, помните, что во многих продуктах соль содержится изначально. Помимо задержки воды, основная составляющая соли - натрий - способствует выведению из организма калия, который крайне необходим нашему сердцу.

Вода в организме может накапливаться также из-за потребления любых алкогольных напитков, сахара (в любом виде) и консервантов, которые в большинстве своем богаты натрием. Вывод: пища должна стать более здоровой. Это принесет ощутимую пользу всему организму.

2. Добавить в пищу природные диуретики. Диуретик - вещество, которое ускоряет мочегонные процессы в организме, в том числе это означает и повышенное потоотделение. Самые известные природные диуретики - арбуз, сельдерей, красный, желтый и зеленый болгарский перец, зеленый чай, крапива, укроп, гречневая каша, огурец, свекла. Стоит обратить внимание и на продукты, ускоряющие метаболизм и введение токсинов: морковь, брюссельская капуста, помидоры. Отличным эффектом обладает высушенная яблочная кожура, заваренная крутым кипятком.

Словом, налегайте на овощи. Они не содержат соли и способствуют выведению лишней жидкости из организма, отчасти за счет клетчатки, очищающей его от шлаков.

3. Начните принимать один из качественных витаминных комплексов. Еще одна возможная причина задержки жидкости в организме - отсутствие витаминов и аминокислот, к которых мы так нуждаемся. Когда в наших клетках заканчиваются питательные вещества, их может заменить большее, чем необходимо, количество воды. Обязательно обратите внимание на калий и витамины группы B (их недостаток особенно сильно провоцирует накопление воды в тканях).

Кроме того, в процессе избавления от лишней жидкости организм будет "промываться", а значит, помимо шлаков могут быть выведены и полезные вещества. Поэтому прием витаминов в данный период обязателен для тех, кто не хочет иметь проблем со здоровьем и внешностью.

4. Пейте больше воды. Помните, что лучше всего не заменять воду другими напитками, вроде чая, компота, кофе или лимонада. Вода является своеобразным эквивалентом всех веществ в организме: добавляя в питье сахар, вы задерживаете и жидкость. Например, лимонады вообще не утоляют жажду, ведь сахара в них больше, чем жидкости, которую он "забирает". Постарайтесь перейти на чистую воду и зеленый чай.

Со временем организм привыкнет и начнет признавать "настоящим" питьем только воду, и тогда вам будет легче отказаться от других напитков. Помните: ваша моча всегда должна быть прозрачной, ведь это признак достаточного употребления жидкости.

5. Посетите врача. Причиной вашей проблемы может оказаться не только безобидная соль в организме, но и серьезные заболевания вроде пищевой аллергии, гипотериоза (понижение функции щитовидной железы), дисбаланса гормонов, плохой работы печени, почек или сердца и даже диабета. Чтобы исключить крайности, посетите специалиста и сдайте необходимые анализы.

Напоследок следует заметить, что и эмоциональное состояние серьезно влияет на задержку жидкости. Депрессии, напряженность и стресс способствуют ей. Поэтому радуйтесь жизни, почаще расслабляйтесь и не держите в себе негативных эмоций.

Многие диеты призывают ограничить, а иногда даже полностью отказаться от потребления красного мяса*. Но как это может отразиться на здоровье?

* К красному мясу относится мясо млекопитающих и некоторых птиц, имеющее красные оттенки из-за наличия белка миоглобина. Самые распространённые виды красного мяса на полках российских магазинов - говядина, свинина и баранина.

Сокращение потребления красного мяса может лишить нас необходимых для организма минералов и витаминов, а в особенности цинка и витамина D, которые жизненно необходимы для женского здоровья.

Анализ данных Обзора национальной диеты и питания Великобритании показал, что у женщин, потребляющих менее 40 г красного мяса в день, отмечается недостаток таких микроэлементов, как цинк, железо, витамин B12, витамин D и калий.

Руководитель исследования, диетолог Эмма Дербишир, заявила, что призыв ко всем группам населения о сокращении потребления красного мяса может привести к нехватке питательных веществ в организме, что особенно опасно для людей, входящих в определённые группы риска.

По словам Эммы Дербишир, исследование доказало наличие зависимости между низким потреблением красного мяса и недостаточным уровнем важных для здоровья организма питательных веществ.

Экспертами были проанализированы данные 2021 женщины в возрасте от 11 до 64 лет, которые принимали участие в Обзоре национальной диеты и питания Великобритании.

Выяснилось, что британские женщины в возрасте от 19 до 64 лет потребляют в среднем 47 г красного мяса в день, а 43% женщин потребляют менее 40 г красного мяса в день.

Эти показатели намного ниже верхней границы рекомендуемого потребления красного мяса, которая составляет 70 г в день.

Как следствие, общий среднесуточный прием железа и цинка оказался ниже нормы у 30,5 и 9,8% участников обзора соответственно.

Потребление рибофлавина и калия оказался ниже необходимого для организма уровня у 14,7% и 25,1% женщин соответственно.

Выяснилось, что 48,5% британских женщин испытывают дефицит селена.

Среднее потребление витамина D составило 1,98 мг, что также ниже нормы.

Женщины, которые потребляют меньше 40 г красного мяса в день, испытывают более острый дефицит микроэлементов (в особенности железа, цинка, витамина B12 и калия) по сравнению с женщинами, которые потребляют от 40 до 69 г красного мяса в день.

Нормальный уровень железа крайне важен для здоровья женщины. В частности, железо необходимо для поддержания репродуктивной функции. Дефицит железа может подорвать не только здоровье матери, но и её будущего ребёнка.

Цинк входит в состав многих ферментов и необходим для поддержки роста иммунных клеток, а также для здоровья волос, кожи и ногтей. Цинк также является важным микроэлементом для женщин репродуктивного возраста.

Содержимое

Несмотря на то, что сегодня существует огромное количество современных способов и средств для практически гарантированной контрацепции, есть большое количество пар, не спешащих ими воспользоваться и прибегающих к прерыванию полового акта или простому подсчету женского цикла.

Особенности женского организма

Еще из школьного курса анатомии известно, что беременность - это результат слияния мужской и женской клеток. А все тот же учебник рассказывает, что наступить беременность может не всегда, а в строго определенные дни цикла, когда женский организм готов к этому событию. Поэтому можно сделать вывод, что планируя беременность нужно ориентироваться на эти дни, исходя из персонального женского календаря.

Однако не нужно забывать, что человеческий организм не всегда поддается математическим законам. Поэтому абсолютной точности при расчете момента овуляции и благоприятных для зачатия дней далеко не всегда можно достичь. Организм женщины - это не часы, не всегда он функционирует так, как хочется. И на процесс развития яйцеклетки могут повлиять самые распространенные простудные или какие-то инфекционные заболевания, стрессовые ситуации и вредные привычки. Поэтому вполне возможно, что в предполагаемые дни зачатие окажется невозможным. И, наоборот, сбой может привести к беременности тогда, когда по всем расчетам она не ожидается.

Особенности мужского организма

И если женский организм, оказывается, может преподносить сюрпризы, то получается, что подсчету дней верить можно с большой оглядкой. Но и пары, пренебрегающие средствами контрацепции и по старинке прибегающие к прерыванию полового акта, могут стать заложниками досадной ошибки, источником которой станет уже мужской организм.

И здесь важно понять, что сперма - это далеко не единственная жидкость, выделяющаяся из полового члена во время соития. Другим продуктом мужского организма является бесцветная слизь, называемая в просторечии смазкой, а медиками куперовой жидкостью или предэякулятом. Эта вязкая слизкая масса выделяется из пениса во время сильного возбуждения перед извержением семени. Благодаря этой смазке облегчается проникновение пениса внутрь женского тела, а кроме того, предэякулят смывает со стенок мочеиспускательного канала следы мочевой кислоты, снижающей жизнедеятельность сперматозоидов.

Количество этой смазки - дело совершенно индивидуальное и зависящее от здоровья мужчины и особенностей его организма. Но так как человек - это целостный организм, в котором нет герметичных запоров и перегородок, то исследования ученых подтверждают, что в предэякуляте зачастую есть небольшое, но достаточное для зачатия число сперматозоидов.

Забеременеть от мужской смазки

Итак, присутствие сперматозоидов в мужской смазке достоверно подтверждено. А для наступления беременности бывает достаточно и одного сперматозоида. Так что вывод очевиден - забеременеть от мужской смазки можно.

Какова же вероятность такого исхода? Однозначно сказать нельзя. Вероятность несомненна, но риск в данном случае ниже, чем при незащищенном сексе, заканчивающемся семяизвержением. Во многом вероятность наступления беременности зависит от качества и количества смазки, от наличия в ней жизнеспособных сперматозоидов.

Основной источник сперматозоидов, сперма и смазка вырабатываются разными железами, но в куперову жидкость могут попасть семенные клетки не только сохранившиеся в канале от предыдущего семяизвержения, особенно, если такой половой акт был недавно. И хотя такие сперматозоиды часто уже малоподвижны, но иногда достичь яйцеклетки им все же удается.

Если мужчина физически здоров, не имеет вредных привычек, влияющих на качество и количество семени, то вероятность забеременеть от куперовой жидкости у женщины много выше.

Возвращаясь к прерыванию акта

И все же, статистика говорит, что надежность прерывания полового акта, как способа недопущения нежелательной беременности, весьма велика и приближается к 75 %.

Если же сравнить этот вариант контрацепции с самым проверенным методом - применением презервативов, то здесь безопасность достигает 98 %.

Ну и нельзя не учитывать тот самый календарь менструального цикла. Получается, что факторов, влияющих на вероятность забеременеть даже при прерывании полового акта действительно много, и учесть их все, к сожалению, невозможно.

А ведь прерывание акта обязательно сказывается на обоих партнерах. Особенно это сказывается на мужчинах в зрелом возрасте. Так что регулярное увлечение таким способом не рекомендуется, особенно, если учесть, что сегодня существует более комфортных и простых способов немало предотвращения нежелательной беременности.

Чем грозит прерывание полового акта?

Частое использование этого способа предохранения может привести к нежелательным последствиям.

Для обоих партнеров

• снижение качества сексуальных отношений;
• невысокая вероятность предохранения;

Для мужчины

• нервные расстройства, снижение самооценки и депрессивные состояния;
• нежелательная для обоих партнеров преждевременная эякуляция, нарушающая желательное развитие полового акта;
• постепенное снижение потенции, дополнительно влияющее на снижение качества секса.

Для мужчины совсем непросто во время секса контролировать свои ощущения и с точностью до нескольких секунд до оргазма прервать соитие. Кроме того, произведенное за пределами влагалища, но вблизи него, семяизвержение также может стать причиной наступления беременности. Да и прерывание акта в таком виде является противоестественным. Вынужденный контроль над происходящим приводит к психологическому напряжению и значительно тормозит естественные физиологические процессы.

Для женщины

• неполучение разрядки из-за невозможности расслабиться и страха наступления бесконтрольной эякуляции у мужчины;
• хроническое неполучение влияющих на нормальное функционирование женского организма гормонов и иных компонентов спермы;
• психологическая напряженность и неудовлетворенность сексуальными отношениями.

Таким образом, половой акт нельзя назвать полноценным, да и решение главной задачи метода - уберечься от наступления - не гарантируется. Не говоря уже о психологическом дискомфорте и определенной опасности для партнеров.

Другие варианты наступления беременности

Если спустя короткое время происходит новый половой акт, то в мочеиспускательном канале могут оставаться жизнеспособные сперматозоиды. Они при возобновлении секса попадают в смазку.

Опасный, с точки зрения зачатия, период ознаменуется наличием овуляции. В зависимости от состояния женского организма, этот процесс может происходить в разные сроки и с разной периодичностью.

Благоприятным для зачатия можно считать сам день овуляции или шесть дней до нее. Забеременеть после овуляции также можно, зависит это от жизнеспособности мужской и женской клеток. По статистике, соединение клеток происходит в течение 24 часов после выхода яйцеклетки.

На вероятность зачатия влияет и качество семени. При некоторых, особенно инфекционных, заболеваниях резко снижается количество способных к оплодотворению сперматозоидов. Меньше их становится и в смазке. В кислой среде внутри организма женщины они погибают, не добравшись до цели.

У отдельных мужчин сперматозоиды настолько активны, что при повышенной возбудимости выделяются уже со смазкой. При такой жизнеспособности сперматозоидам ничто не мешает направиться к цели - яйцеклетке.

Когда при оральном сексе сперма попадает в желудок, все сперматозоиды гибнут. Если же после орального секса пенис проникает во влагалище, то беременность вполне возможна. Поэтому лучше не забывать о правильной контрацепции и в этом случае.

Краткое послесловие

Из всего сказанного выше можно сделать простой вывод: беременность может наступить при любом способе незащищенного полового акта, если пренебрегать современной контрацепцией. Поэтому медики рекомендуют все же предохраняться, не забывая о том, что какова бы ни была надежность выбранных средств, презерватив - это единственное, что препятствует и наступлению беременности и препятствует распространению инфекций, передающихся при половых отношениях.

Post Views: 2 160

Требования безопасности и охраны труда в аварийных ситуациях.

Оповещение о приеме и отправлении поездов и маневровых передвижениях.

Перед приемом поезда на станцию дежурные по станции сообщают по громкоговорящей связи о приеме поезда с указанием номера пути.

Перед приемом и отправлением со станции каждого поезда ДСП обязан прекратить маневры с выходом на путь и маршрут приема (отправления). За 10 минут до прибытия отправления поезда ДСП дает распоряжение по радиосвязи или оповестительной парковой связи, или по поездной радиосвязи составителю поездов и локомотивной бригаде о прекращении маневров.

ДСП должен убедиться, что его распоряжение понято правильно, выслушав краткое повторение данного указания соответствующими работниками и только после убеждения в фактическом прекращении маневров открывает светофор.

Раздел 4

Во время работы могут возникнуть следующие основные аварийные ситуации:
сход подвижного состава с рельсов;

загорание подвижного состава и искусственных сооружений;

разлив или рассыпание опасных и вредных веществ;

нарушение целостности верхнего строения пути, могущее привести к сходу подвижного состава.

При возникновении аварийной ситуации работник станции должен прекратить работу, немедленно сообщить о случившемся руководителю смены (ДСЦ, ДСПГ, ДСП) и принять меры по предупреждению несчастных случаев или устранению возникшей аварийной ситуации.
Работники железнодорожного транспорта, находящиеся поблизости, по сигналу тревоги, подаваемому обнаружившим работником, должны немедленно явиться к месту происшествия и принять участие в оказании пострадавшим первой медицинской помощи и устранении возникшей аварийной ситуации.

При сходе подвижного состава, а также при нарушении целостности верхнего строения пути, могущем привести к сходу подвижного состава с рельсов, работник станции должен оградить место аварии сигналами остановки и сообщить об этом дежурному по станции.

В случае пожара в подвижном составе или на искусственных сооружениях, в полосе отвода, на неохраняемых переездах и реальной угрозе движению поездов, безопасности окружающих и работников железнодорожного транспорта, работник станции должен:
немедленно сообщить об этом с помощью имеющихся средств дежурному по станции, а также, по возможности, в пожарную охрану, указав точное место возникновения пожара;

оповестить окружающих и, при необходимости, вывести их из опасной зоны;
при необходимости оградить место пожара сигналами остановки;
приступить к ликвидации пожара, используя первичные средства пожаротушения;
организовать встречу пожарной части.

При пользовании пенными (углекислотными, порошковыми) огнетушителями струю пены (порошка, углекислоты) не направлять на людей. При попадании пены на незащищенные участки тела стереть ее платком или другим материалом и смыть водным раствором соды.

При загорании электрооборудования применять только углекислотные или порошковые огнетушители. При пользовании углекислотным огнетушителем не браться рукой за раструб огнетушителя.

Внутренними пожарными кранами необходимо пользоваться только вдвоем: один раскатывает рукав от крана к месту пожара, второй, по команде раскатывающего рукав, открывает кран.

При тушении пламени кошмой пламя накрывать ею так, чтобы огонь не попал на человека, тушащего пожар.

При тушении пламени песком совок, лопату не поднимать на уровень глаз во избежание попадания в них песка.

Тушить горящие предметы, находящиеся на расстоянии менее 2 м от контактной сети, разрешается только углекислотными, аэрозольными или порошковыми огнетушителями. Тушить горящие предметы водой, химическими, пенными или воздушно-пенными огнетушителями можно только по указанию руководителя работ или другого ответственного лица после снятия напряжения с контактной сети и ее заземления.
Тушение горящих предметов, расположенных на расстоянии более 7 м от контактного провода, находящегося под напряжением, может быть допущено без снятия напряжения. При этом необходимо следить, чтобы струя воды или пены не касалась контактной сети и других частей, находящихся под напряжением.

При обрыве воздушных линий следует немедленно сообщить об этом маневровому диспетчеру, дежурному по станции и энергодиспетчеру.

До прибытия бригады района электросетей следует оградить место обрыва и следить за тем, чтобы никто не приближался к оборванному проводу ближе 8 м. В случае, если оборванные провода или другие элементы воздушных линий выходят за габариты приближения строений и могут быть задеты при проходе поезда, необходимо это место оградить сигналами остановки.

Запрещается подходить ближе 8 м к оборванным проводам контактной сети или воздушных линий, а также прикасаться чем-либо к ним и находящимся на них посторонним предметам, независимо от того, касаются они или не касаются земли или заземленных конструкций.

При разливе или рассыпании опасных и вредных веществ в результате повреждения подвижного состава работник станции должен сообщить об этом руководителю смены. Приступать к аварийно-восстановительным работам можно только с разрешения главного государственного санитарного врача на железной дороге (на отделении железной дороги, на линейном участке железной дороги), который определяет средства индивидуальной защиты, режим рабочего времени и другие меры в зависимости от опасности работы в зоне аварии.

4.2. Действия по оказанию медицинской помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и внезапном заболевании: Время от момента травмы (отравления) до получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь обязан действовать решительно, но обдуманно и целесообразно.

Прежде всего необходимо принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего сначала устанавливают, жив он или мертв, затем определяют тяжесть поражения. Во многих случаях пострадавший теряет сознание. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознания от смерти.

Признаки жизни :

наличие сердцебиениями пульса на крупных артериях (сонной, бедренной, плечевой);
наличие самостоятельного дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего);
реакция зрачка на свет (если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести руку в сторону, то наблюдается сужение зрачка).
При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи. Нужно выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления поражения - кровотечение, остановку дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильную головную боль.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти, которые перечислены ниже:

помутнение и высыхание роговицы глаза;

похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения;
сужение зрачка ("кошачий глаз") при сдавливании глаза с боков.
Во всех случаях при оказании первой медицинской помощи необходимо принять меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение. Вызов медицинского работника не должен приостанавливать оказания первой медицинской помощи.

При получении механической травмы необходимо остановить кровотечение. При венозном кровотечении из раны (кровь имеет темно-вишневую окраску, вытекает равномерной струёй) достаточно наложить стерильную повязку с тугим бинтованием (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью липкого пластыря.

При остановке артериального кровотечения (изливающаяся кровь ярко-красного цвета, бьет сильной пульсирующей струёй) вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости. чтобы прекратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Под жгут обязательно подкладывают записку с указанием даты, часа и минут его наложения. Максимально допустимое время сдавления жгутом составляет 1,5-2 ч. При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.

При переломах ни в коем случае не следует пытаться составить отломки кости - устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденных частей тела с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручных средств) и бинта. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают стерильную повязку и только после этого приступают к иммобилизации (приводят в неподвижность поврежденную часть тела).

При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения холодный компресс, затем давящую повязку.

При вывихах или других повреждениях суставов фиксируют конечность в положении, которое наиболее удобно для пострадавшего и причиняет ему меньшее беспокойство. Нельзя пытаться вправлять вывих и применять силу для изменения положения конечности.

При ожоге кипятком (горячей пищей) необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшие к одежде участки кожи, а осторожно обрезать вокруг одежды ножницами, оставив прилипшие участки.

Горящую одежду нужно также попытаться снять или срочно потушить. Лучше всего это сделать путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения доступа воздуха пламя затухает. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившейся одежде, сбивать пламя незащищенными руками. Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струёй холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой, что помимо обезболивания дезинфицирует кожу.

Абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности, накладывать повязки с мазями, жирами. красящими веществами. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нежелательно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно снимаемой с ожоговой поверхности пленки. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство [анальгин и(или) другие]. При возможности его следует напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в 1 литре воды половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить.

При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах, пострадавшего следует срочно направить в лечебное учреждение. Попавшие в глаз предметы не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз наложить стерильную повязку. При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза следует промыть их слабой струёй проточной воды.

При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промывать глаза в течение 10-15 мин слабой струёй проточной воды, после чего пострадавшего отправить в медицинское учреждение.

При ожогах глаз горячей водой (паром) промывание глаз не рекомендуется. Глаза закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в медицинское учреждение.
При поражении электрическим током прежде всего необходимо немедленно прекратить действие электрического тока на пострадавшего. Для этого ток отключают выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод. Нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками, пока он находится под действием тока.

После этого следует тщательно обследовать пострадавшего. На местные повреждения наложить стерильную повязку. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, необходимо создать покой и принять меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение.
При оказании первой медицинской помощи пострадавшему важно дать болеутоляющие (анальгин, седалгин и другие), успокаивающие (настойка валерианы) и сердечные (валокардин, капли Зеленина и другие) средства.

При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием "мнимой смерти" (бледная кожа, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют, признаки жизни устанавливаются лишь тщательным выслушиванием тонов сердца) единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. Если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусственное дыхание быстро приводит к улучшению состояния. Кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс. Наиболее эффективно искусственное дыхание методом рот в рот (16-20 вдохов в минуту). Контроль искусственного дыхания осуществляется по колзабавниям грудной клетки.

После того как пострадавший придет в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольными напитками!) и тепло укрыть.

При остановке сердца производят одновременно с искусственным дыханием наружный массаж сердца с частотой 60-70 надавливаний в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях.

При сочетании искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на каждое вдувание воздуха в легкие пострадавшего делают пять-шесть надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Искусственное дыхание и массаж сердца делают до их самостоятельного восстановления, либо до появления явных признаков смерти.

Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа.
При отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, дав ему выпить большое количество (до 6-10 стаканов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды, а затем напоить молоком и дать выпить одну-две таблетки активированного угля.

При отравлениях кислотами необходимо тщательно промыть желудок водой и дать пострадавшему обволакивающие средства: молоко, сырые яйца.
При отравлении газами пострадавшего необходимо вынести из помещения на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.
При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (см. предыдущий пункт настоящей Инструкции). Во всех случаях отравления пострадавшего необходимо направить в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при обморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30-32 °С). За 20-30 мин температуру воды постепенно доводят до 40-45 °С. Конечность тщательно отмывают от загрязнения. При неглубоких обморожениях согреть пострадавшего можно с помощью грелки или даже тепла рук. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.

Обмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать обмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.

Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части. Такие действия при глубоких обморожениях могут привести к повреждению сосудов.

При общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей принимают обезболивающие средства [анальгин и(или) другие]. Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.

При мелких ранах и ссадинах кожу вокруг них обработать 2-или 5-процентным спиртовым растворам йода, наложить бактерицидный лейкопластырь или повязку бинтом;

Порядок оказания помощи при обмороках . В случае обморока необходимо выполнить следующие действия: убедиться в наличии у пострадавшего пульса на лучевой или сонной артерии; освободить грудную клетку пострадавшего от стесняющей одежды и расстегнуть поясной ремень; уложить пострадавшего и приподнять его ноги. Если нет пульса на сонной артерии, приступить к комплексу реанимации: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. При появлении боли в животе или повторных обмороках положить холод (бутылка или пакет с холодной водой или снегом, либо гипотермический пакет) на живот.

В целях профилактики острых кишечных инфекций необходимо соблюдать :
правила личной гигиены - мыть руки с мылом перед приемом пищи и после каждого посещения туалета;

условия и сроки хранения готовой пищи, а также других продуктов питания.
При появлении признаков инфекционного заболевания немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не выходить на работу, чтобы не явиться источником инфекции для окружающих.

4.3. Порядок уведомления работодателя о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента. О каждом несчастном случае работник станции незамедлительно сообщает маневровому диспетчеру, руководству станции. Работник станции сохраняет до начало расследования обстановку на месте несчастного случая, то есть сохраняет состояние оборудования и механизмов, а также орудия труда такими, какими они были в момент пришествия (если это не угрожает жизни и здоровью работников, а нарушение непрерывности производственного процесса не приведет к аварии).