У вас уставшие, поблекшие, сухие глаза? Глаза используют более 80% от всей вырабатываемой энергии. Если же глаза вас беспокоят, то чтобы функционировать, они используют еще больше энергии. Сухость глаз - это проблема, которая может истощать запасы энергии вашего организма. Также это может быть симптомом ряда других проблем. Определите, что вызывает сухость глаз и обеспечьте глаза питательными веществами. Очень скоро вы заметите, что сухость глаз проходит, а энергия возвращается.

Шаги

Часть 1

Разберитесь, почему важны слезы. Слезы не только увлажняют глаза, но и выполняют еще несколько важных функций. Слезы снабжают необходимыми электролитами, белками для борьбы с бактериями и ферментами, помогающими сохранить глаза здоровыми. Слезы быстро покрывают весь глаз, чтобы обеспечить его влагой и питательными веществами.

• Если возникает какая-нибудь проблема со слезами, то это становится проблемой всего глаза. Причиной может послужить практически все что угодно, но вы можете попробовать различные методы лечения.

1. Используйте капли искусственные слезы. Искусственные слезы в каплях служат в качестве смазки для пересушенных глаз и увлажнения их наружной поверхности. Капли искусственные слезы не обязательно вылечат первопричину сухости ваших глаз. Однако они помогут облегчить симптомы. В некоторых из них содержатся консерванты, которые могут раздражать глаза, если вы будете пользоваться ими чаще четырех раз в день. Если есть необходимость использовать искусственные слезы чаще четырех раз в день, поищите такие, в которых нет консервантов.

   • Метод проб и ошибок - это обычно единственный способ подобрать наилучшую торговую марку искусственных слез, подходящую для вашего конкретного случая сухости глаз. Иногда может потребоваться комбинация нескольких торговых марок. В любой аптеке доступен широкий ассортимент торговых марок.

2. Попробуйте лечебные капли для глаз. Наиболее часто для лечения сухих, раздраженных глаз используют препарат гидроксипропилметилцеллюлоза, а затем карбоксиметилцеллюлоза. Их также используют в каплях в качестве смазки - их можно найти в составе многих безрецептурных капель. Вы можете также поискать глазную мазь с антибиотиком, например тетрациклином, ципрофлоксацином или левомицетином. Это будет полезно, если у вас есть отечность век.

   Проверьте зрение. Если вы уже попробовали глазные капли и рецептурные капли, но вас по-прежнему сильно беспокоит сухость глаз, обратитесь к окулисту. Врач определит причину вашей сухости глаз и подберет другие варианты лечения.

   Воспользуйтесь глазной мазью. Врач может прописать вам мазь для глаз. В отличие от искусственных слез, которые устраняют симптомы сухости глаз, в мазях содержится лекарственное вещество, которое вылечит причину сухости ваших глаз.

   • Глазные мази могут принести облегчение благодаря их смазывающему эффекту. Они помогают во время длительных периодов, когда нельзя воспользоваться искусственными слезами (например, во время сна).

3. Сделайте операцию на слезных протоках, чтобы их закупорить. Вам может понадобиться более длительное и действенное лечение. Врач может предложить вставить пробки в слезные протоки. Они остановят вытекание слез, обеспечивая глазам смазку.

   Прижгите слезные протоки. Если вам вставили пробки, но сильная сухость глаз не прошла, врач может предложить вам прижигание слезных протоков. Как только ваш врач одобрит эту операцию, офтальмолог проведет исследования и операцию.

   Часть 2

   Как предотвратить сухость глаз

   1. Увлажняйте глаза, не допуская обезвоживания. Полностью вылечить сухость глаз нельзя, но можно предпринять определенные профилактические меры, которые могут помочь в сочетании с лечением. Как и любая жидкость, слезы тоже испаряются, подвергаясь воздействию воздуха. Чтобы глаза оставались увлажненными:

      • не подвергайте глаза воздействию прямого потока воздуха (например, автомобильного обогревателя, фена и кондиционера)
      • поддерживайте уровень влажности в своем доме в пределах 30-50%
      • пользуйтесь увлажнителем зимой, чтобы увлажнить сухой воздух в помещении

   2. Носите очки. Носите солнцезащитные очки, выходя на улицу в солнечную погоду. Носите защитные очки, если планируете пойти в бассейн. К тому же, вы можете заказать специальные очки у окулиста. Эти очки создают дополнительную влажность, образуя вокруг глаз полости.

      Не раздражайте глаза. Избегайте курения, поскольку оно может привести к быстрому уменьшению количества слез и вызвать много других проблем со здоровьем. Кроме того, не трите глаза. Так вы предотвратите распространение бактерий с пальцев и ногтей в глаза.

      Увлажняйте глаза. Закапайте глаза искусственными слезами, чтобы смазать и увлажнить их. Вы можете нанести мазь, эффект от которой продлится дольше, чем от глазных капель. Однако из-за ее вязкости, она может быть неприятной и стать причиной затуманенного зрения. Возможно, вы решите пользоваться мазью только во время сна.

      • Воспользуйтесь глазными каплями до, а не после выполнения деятельности, связанной с напряжением зрения, чтобы предотвратить сухость глаз. Старайтесь почаще моргать. Это способствует равномерному распределению слез или капель.

   3. Уменьшите в своем рационе потребление соли. Сухость глаз может возникать в результате потребления слишком большого количества соли. Вы можете убедиться в этом сами, особенно когда встаете ночью, чтобы воспользоваться туалетом. Если у вас сухие глаза, выпейте примерно 350 мл воды. Обратите внимание, почувствуете ли вы немедленное облегчение в области глаз. Если это произойдет, то уменьшите потребление соли в своем рационе и избегайте обезвоживания.

   Предупреждения

   • Если у вас хроническая сухость глаз, поговорите с врачом. Если вы страдаете от диабета и гипертонии, вас должен регулярно осматривать окулист из-за осложнений, вызываемых этими хроническими заболеваниями. Если у вас хронические заболевания, то нужно это донести до сведения всех врачей, чтобы ни один из аспектов вашего состояния не остался без внимания.

(ксерофтальмия) – состояние недостаточной увлажненности поверхности роговицы и конъюнктивы вследствие нарушения качества и количества слезной жидкости и нестабильности слезной пленки. Проявлениями синдрома сухого глаза служат жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светофобия, быстрое утомление при зрительной работе, непереносимость сухого и пыльного воздуха. Синдром сухого глаза диагностируют по результатам биомикроскопии, тестов Ширмера и Норна, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, тиаскопии, осмометрии, кристаллографии слезной жидкости, цитологического исследования мазка с конъюнктивы. В качестве лечения синдрома сухого глаза показаны препараты искусственной слезы, обтурация слезоотводящих путей, тарзорафия, кератопластика, трансплантация слюнных желез.

Общие сведения

Синдром сухого глаза является довольно частым состоянием в офтальмологии , для которого характерны дефицит увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы глаза и развитие признаков ксероза. Синдромом сухого глаза встречается у 9-18% населения, чаще у женщин (почти 70 % случаев), частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: до 50 лет - 12%, после 50 – 67%.

В норме передняя поверхность глазного яблока покрыта непрерывной тонкой (около 10 мкм) слезной пленкой, имеющей трехслойную структуру. Наружный липидный слой – маслянистый секрет мейбомиевых желез обеспечивает скольжение верхнего века по поверхности глазного яблока и замедляет испарение слезной пленки. Водный слой с растворенными электролитами и органическими соединениями вымывает из глаза инородные тела , обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, создает иммунную защиту. Муциновый слой – слизистый секрет бокаловидных и эпителиальных клеток непосредственно контактирует с роговицей: делает ее поверхность ровной и гладкой, связывая с ней слезную пленку и обеспечивая высокое качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд слезная пленка разрывается, инициируя мигательное движение век и обновление слезной жидкости, восстанавливающей ее целостность. Нарушение стабильности прероговичной слезной пленки приводит к ее частым разрывам, сухости поверхности роговицы и конъюнктивы, развитию синдрома сухого глаза.

Причины синдрома сухого глаза

К синдрому сухого глаза приводит недостаточное количество и качество слезной жидкости, а также чрезмерное испарение прекорнеальной слезной пленки, снижающие время ее сохранности или объем.

Причинами развития синдрома сухого глаза могут быть внутренние заболевания и синдромы, связанные со снижением слезопродукции: аутоиммунные (синдром Шегрена), заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (синдром Фелти , злокачественная лимфома), эндокринная дисфункция (эндокринная офтальмопатия , климакс), патология почек, истощение организма и инфекционные заболевания, кожные болезни (пузырчатка), беременность.

К синдрому сухого глаза может приводить патология органов зрения (хронический конъюнктивит , рубцы роговицы и конъюнктивы, нейропаралитический кератит , лагофтальм , дисфункция слезной железы) и оперативные офтальмологические вмешательства, дестабилизирующие слезную пленку (передняя радиальная кератотомия , фотоабляция роговицы, кератопластика , пластика конъюнктивы, исправление птоза).

Существуют артефициальные факторы, вызывающие нарушение стабильности слезной пленки - сухой воздух от кондиционеров и тепловентиляторов, напряженная работа с ПК, просмотр телевизора, погрешности подбора и использования контактных линз , экологическое неблагополучие.

Снижает слезопродукцию и вызывает синдром сухого глаза длительное применение глазных лекарственных средств, содержащих бета-адреноблокаторы, холинолитики, анестетики; некоторых системных препаратов (гормональных контрацептивов, антигистаминных, гипотензивных).

Появлению синдрома сухого глаза способствуют слишком редкие мигательные движения, авитаминоз с нарушением обмена жирорастворимых витаминов, генетическая предрасположенность, возраст после 40 лет, принадлежность к женскому полу. Уменьшение частоты мигательных движений может быть обусловлено снижением чувствительности роговицы функционального или органического характера.

Классификация синдрома сухого глаза

Согласно отечественной классификации, по патогенезу выделяют синдром сухого глаза, развившийся вследствие снижения объема секреции слезной жидкости, повышенного испарения слезной пленки, а также их комбинированного воздействия; по этиологии различают синдромальный сухой глаз, симптоматический, артефициальный.

Синдром сухого глаза может выражаться различными клиническими формами: рецидивирующими макро- и микроэрозиями роговицы или конъюнктивы глазного яблока; сухим кератоконъюнктивитом, нитчатым кератитом.

По степени тяжести различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму синдрома сухого глаза.

Симптомы синдрома сухого глаза

Клинические проявления синдрома сухого глаза весьма разнообразны и во многом определяются тяжестью заболевания. К субъективным симптомам синдрома сухого глаза относятся ощущение инородного тела (песка) в конъюнктивальной полости, покраснение, жжение и резь в глазах; слезотечение, повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость; расплывчатое зрение, болевые ощущения при инстилляции глазных капель.

Симптомы синдрома сухого глаза обычно более выражены в вечернее время, а также при нахождении в сухом или загрязненном помещении, на холоде, ветре, после длительной или напряженной зрительной работы.

Объективными признаками синдрома сухого глаза являются ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы различной степени выраженности (роговично-конъюнктивальный ксероз). При легком течении роговично-конъюнктивального ксероза развивается компенсаторное повышение слезопродукции (гиперлакримия) и увеличение высоты нижнего слезного мениска. При среднетяжелом ксерозе рефлекторное слезотечение снижается, уменьшаются или полностью отсутствуют слезные мениски, появляется ощущение «сухости» в глазах, наползание отекшей конъюнктивы на свободный край нижнего века и ее смещение вместе с прилипшим веком при мигательных движениях. Тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз проявляется следующими клиническими формами: нитчатым кератитом , сухим кератоконъюнктивитом и рецидивирующей эрозией роговицы, протекающими на фоне имеющихся проявлений синдрома сухого глаза.

При нитчатом кератите на роговице наблюдаются множественные эпителиальные разрастания, проявления умеренно выраженного роговичного синдрома без воспалительных изменений конъюнктивы.

При сухом кератоконъюнктивите отмечаются выраженные роговично-конъюнктивальные изменения воспалительно-дегенеративного характера: субэпителиальные помутнения, тусклость и шероховатость роговой оболочки, блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные углубления на ее поверхности, вялая гиперемия, отек и потеря блеска конъюнктивы глаза, более выраженное слипание глазного яблока с конъюнктивой век.

При рецидивирующей эрозии роговицы периодически появляются поверхностные микродефекты ее эпителия, которые сохраняются до 3-5 и более суток, после их эпителизации отмечается длительный дискомфорт.

Особо тяжелый роговично-конъюнктивальный ксероз обычно развивается при полном или частичном несмыкании глазной щели. Синдром сухого глаза на фоне выраженного недостатка витамина А проявляется чешуйчатой метаплазией эпителия и кератинизацией конъюнктивы.

Синдром сухого глаза часто сочетается с блефаритом . Синдром сухого глаза может привести к тяжелым и необратимым ксеротическим изменениям и даже, перфорации роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов - участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости - суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза ориентировано на устранение этиологических факторов ксероза; полноценное увлажнение глазной поверхности и повышение стабильности прероговичной слезной пленки; купирование патологических изменений роговицы и конъюнктивы и профилактику осложнений.

Наиболее широко при синдроме сухого глаза применяют регулярные инстилляции препаратов искусственной слезы (слеза натуральная, гели с карбомером и декспантенолом), позволяющих восстановить на поверхности глазного яблока достаточно стабильную слезную пленку. При легком течении синдрома сухого глаза назначают препараты низкой вязкости, при среднетяжелых и тяжелых формах – средней и высокой вязкости (гели), в особо тяжелых случаях ксероза – препараты низкой вязкости без консервантов.

Также при синдроме сухого глаза показаны инстилляции противовоспалительных и иммунотропных средств, при наличии дегенеративных ксеротических изменений роговицы – метаболические препараты. Дополнительно назначают антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток, стабилизаторы лизосомальных мембран макрофагов.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводят при необходимости ограничить отток и испарение нативной или искусственной слезы из конъюнктивальной полости, увеличить приток слезной жидкости, устранить возникшие осложнения (ксеротическую язву , перфорацию роговицы). Закрытие слезоотводящих путей глаза выполняют следующими методами: обтурацией слезных точек с помощью специальных пробочек; пластикой слезных точек конъюнктивой или кожей; диатермокоагуляцией, лазеркоагуляцией или хирургическим зашиванием.

Обтурация слезного канальца миниатюрными силиконовыми пробками и конъюнктивальное покрытие слезной точки при синдроме сухого глаза более предпочтительны, поскольку являются малоинвазивными, более эффективными и не вызывают необратимых изменений.

При выраженном ксерозе роговицы (ксеротической язве, кератомаляции) и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и обтурации слезоотводящих путей, при синдроме сухого глаза производят кератопластику. Пациентам с неполным смыканием век, широкой глазной щелью и редким миганием показана латеральная тарзорафия.

Инновационными способами лечения синдрома сухого глаза является трансплантация слюнных желез из полости рта в конъюнктивальную полость, имплантация дакриорезервуаров в мягкие ткани пациента с выведением специальных трубок в полость конъюнктивы.

Прогноз и профилактика синдрома сухого глаза

Даже при легком течении синдром сухого глаза требует проведения полноценного и адекватного лечения во избежание развития тяжелых заболеваний конъюнктивы и роговицы с возможной утратой зрения.

Предупредить синдром сухого глаза можно, снизив воздействие на глаза артифициальных факторов, проводя профилактическое лечение внутренних заболеваний, в т.ч. патологии органов зрения, употребляя достаточное количество жидкости, рационально питаясь, чаще совершая мигательные движения при зрительной нагрузке.

Синдром сухого глаза – это нарушение увлажнения роговицы, в результате чего она пересыхает и утрачивает свои функции. В норме глаз постоянно увлажнен, это одно из условий его нормального функционирования. При недостатке влаги развивается так называемый синдром сухого глаза, имеющий ряд характерных признаков, а также грозных последствий.

Он может развиться как первичное, самостоятельное заболевание, а может быть одним из симптомов другой болезни, но какова бы ни была причина синдрома сухого глаза, он может привести к частичной или полной потере зрения, и потому требует пристального к себе внимания.

Механизм развития синдрома сухого глаза

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает. Защитная пленка состоит из трех слоев:

• Поверхностный слой - образован липидами, т.е. жирами, предохраняющими пленку от испарения влаги.
• Срединный слой - состоит из слезной жидкости, его задача питание, защита роговицы и определенная зрительная функция, так как наличие этого слоя изменяет светопреломление
• Слизистый, или муциновый слой - плотно прилегает к роговице, защищая ее и служа основой для остальных двух слоев защитной пленки.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает. Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Причины синдрома сухого глаза

Сбой на любом этапе выработки или оттока слезной жидкости может привести к образованию синдрома сухого глаза. Это может быть нарушение слезообразования, низкое качество образуемой пленки (например, истонченный липидный слой, что ведет к ее пересыханию), неравномерное распределение защитной пленки по роговице.

Причиной синдрома сухого глаза могут быть различные обстоятельства и заболевания.

Наиболее частыми причинами синдрома сухого глаза являются:

• авитаминоз, особенно нарушение обмена жирорастворимых витаминов (А);
• заболевания желез внутренней секреции, т.е. эндокринные заболевания;
• системные заболевания, при которых поражается соединительная ткань;
• гормональный сбой, например, в процессе наступления менопаузы;
• неправильно подобранные контактные линзы;
• некоторые лекарственные препараты в т.ч. гипотензивные средства;
• нарушение режима работы с компьютером. В этом случае синдром сухого глаза имеет несколько синонимов: глазной офисный синдром, компьютерный зрительный синдром и т.п.
• плохая экологическая обстановка.

Возраст также может выступать если не в качестве причины синдрома сухого глаза, то в качестве фактора, способствующего его развитию, так как чем старше возрастная группа, тем чаще случаи заболевания. В возрасте после 40 лет синдрому сухого глаза подвержены около 30% людей. В результате меньшей стабильности гормонального фона и прямой зависимости выработки слезной жидкости от гормонов, у женщин симптомы синдрома сухого глаза проявляются чаще, чем у мужчин.

К симптомам синдрома сухого глаза относятся следующие признаки:

• покраснение глаз, особенно после занятий, требующих их напряжения;
• чувство жжения и рези в глазах;
• повышенное слезоотделение, что на первый взгляд это кажется парадоксальным. На самом деле это компенсаторный механизм, запускаемый организмом для устранения сухости роговицы;
• болевая реакция на закапывание в глаза капель любого состава, даже не содержащих никаких раздражителей
• плохая переносимость ветра, дыма, кондиционированного воздуха.

По степени проявления симптомов синдрома сухого глаза выделяют несколько клинических форм заболевания: легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую.

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагностика синдрома сухого глаза осуществляется по нескольким направлениям: осмотр роговицы с определением сухих очагов, для чего применяются специальные окрашивающие растворы. Затем исследуется продукция слезной жидкости с помощью специальных проб, а также ее отток. Проводят полное офтальмологическое обследование, включающее в себя лабораторное исследование состава слезной жидкости. При подозрении на то, что причиной синдрома сухого глаза могли послужить системные или эндокринные заболевания, проводят соответственно иммунологическое и эндокринологическое обследования.

Лечение синдрома сухого глаза

В зависимости от причины синдрома сухого глаза, лечение может быть предпринято одним из нижеперечисленных способов, или их комбинацией:

• стимулирование выработки слезной жидкости;
• препятствование оттока слезной жидкости;
• искусственное восполнение слезной жидкости;
• снижение испарения слезной жидкости.

Наиболее эффективным способом лечения синдрома сухого глаза в его средней и тяжелых формах является препятствование оттока слезной жидкости. Этого можно добиться двумя способами – хирургическим, при котором производится обтурация слезных желез, попросту говоря, их пересечение, в результате чего жидкость не выходит в полость носа, и ортопедическим – изготовлением специального обтуратора, миниатюрной «пробки», перекрывающей слезный канал. Второй способ является более предпочтительным в настоящее время при лечении синдрома сухого глаза, так как во-первых, не вызывает необратимых изменений, во-вторых нынешнее поколение силикона, применяемое для изготовления обтуратора, не вызывает аллергических реакций и в-третьих, не требуется оперативное вмешательство.

В ряде случаев, когда не выявляется никакой патологии, а пересыхание роговицы является следствием неправильно организованной работы с компьютером или книгами.

Необходимо заметить, что даже в легких случаях, кажущихся незначительными, обязательно следует провести лечение синдрома сухого глаза, так как в противном случае он может привести к тяжелым заболеваниям конъюнктивы и роговицы, и в последующем к утрате зрения.

Применение препаратов типа «искусственная слеза»

Наиболее простой способ справиться с синдромом сухого глаза – использовать препараты, заменяющие слезную жидкость. Они предотвращают пересыхание, и хотя и не решают кардинально проблему, поскольку не устраняют причину, помогают избежать негативных последствий, связанных с пересыханием роговицы.

В качестве примера приведем три новых препарата искусственной слезы.

Катионорм

Этот препарат представляет собой не имеющую аналогов катионную эмульсию для увлажнения глазной поверхности, способную восстанавливать все слои слезной пленки. Если использовать препарат утром, целый день глаза будут защищены от сухости и дискомфорта. Важно, что прием Катионорма останавливает прогрессирование синдрома сухого глаза. Преимуществами являются отсутствие консервантов и возможность использования при ношении контактных линз, даже если они носятся постоянно (более 6 месяцев подряд, более 5 дней в неделю, более 10 часов в день).

Кому показан Катионорм:

• людям с выраженным синдромом сухого глаза, связанным с профессиональной деятельностью;
• людям, испытывающим дискомфорт и сухость в глазах с самого утра;
• людям, получающим гормонозаместительную терапию;
• людям с заболеваниями глаз, при которых отмечаются проблемы со слезной жидкостью (аллергический конъюнктивит, блефарит, глаукома и т. д.).

Офтагель

Глазной гель, содержащий максимальную концентрацию карбомера. Его преимущество – отсутствие необходимости часто закапывать глаза, достаточно применять один раз в сутки на ночь. Этой дозы хватает для эффективного увлажнения и устранения слезотечения на протяжении суток. Подходит людям с периодическими проявлениями синдрома сухого глаза, особенно тем, кто не имеет возможности регулярно капать глазные капли.

Окутиарз

Препарат в виде глазных капель, содержащий гиалуроновую кислоту сверхвысокой молеулярной массы. Эффективно устраняет проявления синдрома сухого глаза, снимает усталость и дискомфорт. Его преимущества: несмотря на то, что не содержит консервантов, во вскрытом виде хранится 6 месяцев; совместим с контактными линзами.

Кому подходит:

• людям, обучающимся использованию линз;
• людям, испытывающим усталость глаз и дискомфорт из-за повышенной нагрузки на зрение (студенты, водители, программисты и т. д.) периодически, ближе к вечеру;
• пациентам, восстанавливающимся после офтальмологических операций (хирургические вмешательства на роговице, удаление катаракты, LASIK, фоторефракционная кератэктомия).

Видео с YouTube по теме статьи:

Я много работала за компьютером. В прошедшем времени, потому что сейчас я продолжаю работать за компьютером, но редко более 4 часов.

Года два назад я стала замечать, что, буквально через полчаса пребывания перед монитором, у меня начинают болеть глаза, ощущение отека век, песка, пелена перед глазами, желание закрыть глаза. Конечно, я обратилась к окулисту. Оказалось, синдром "сухого глаза". Окулист очень спокойно мне об этом сказала и добавила, что я могу покапать в глаза искусственные слезы. Как-то мне даже показалось, что это и не очень обязательно. И почему-то я решила, что этот диагноз - совершенная ерунда.

Но поискала информацию в интернете и найденное мне не понравилось, я даже засомневалась в компетенции окулиста. Вот кратко, что я нашла.

При синдроме "сухого глаза" нарушается увлажнение роговицы, что со временем приводит к развитию кератита, кератоконъюнктивита, микроэрозий и даже язв в эпителии роговицы и даже глубоких структурных изменений, угрожающих целостности глаза. Прочитав такое мне стало как-то не по себе. Мне всего 41 год, мне еще работать и работать, причем, все-таки достаточно длительное время за компьютером.

И вообще, почему у меня вдруг сухой глаз, если у меня очень легко выделяются слезы и на фоне неприятных ощущений в глазах, они легко увлажняются? Оказалось, компенсаторно завышенное слезоотделение может являться защитным рефлексом при начальных признаках заболевания.

Конечно, причины развития синдрома "сухого глаза" - не только длительное пребывание за компьютером, но и А-авитаминоз, длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов женщинами), нарушение обменных процессов в организме, аутоиммунные и эндокринные болезни и т.д. Эта болезнь цивилизации регистрируется у 9-18% населения развитых стран мира и практически у каждого второго человека, обращающегося к офтальмологу. Чаще встречается у женщин и в пожилом возрасте, а также у курильщиков, при ношении контактных лиц, после хирургических операций на роговице.

Почему так негативно влияет на зрение компьютер? Работа за любым дисплеем приводит к значительному снижению частоты мигательных движений и повышенному испарению слезной пленки.

Меры профилактики синдрома "сухого глаза" при работе за компьютером:
1. Правильно организовать рабочее место:
- адекватное освещение, смягчающее блики монитора,
- умеренная яркость экрана,
- расположение компьютера вдали от источников тепла или вентиляции,
- оптимальная влажность воздуха в рабочей комнате,
2. Экран монитора должен располагаться на расстоянии 50-70 см от глаз, центр экрана на 10 градусов ниже глаз пользователя, т.е. смотреть на экран сверху вниз.
3. Нужно стараться как можно чаще моргать во время работы за компьютером, периодически закрывать глаза на несколько секунд, делать перерывы в работе на 5 минут через каждые 30-45 минут работы, во время которых сделать пару упражнений для глаз, посмотреть вдаль, на зеленый цвет, в общем, дать глазам передохнуть.
4. Даже если врач не диагностировал у вас синдром "сухого глаза" и ничего еще не беспокоит, для профилактики следует пользоваться заменителями слез 3-4 раза в день в течение длительного времени.

Лечение . Зависит от причины и степени тяжести заболевания.

Там же рассказывается о принципах выбора препаратов искусственной слезы: при легком течение рекомендуются жидкие формы искусственной слезы, например, Артелак до 6 раз в сутки, при более тяжелом течении - гелеобразные, например, Видисик гель 2-4 раза в сутки. Важно, чтобы в составе искусственных слез не было консервантов!

Вот список "искусственных слез" без консервантов или с их малым количеством, которые можно применять при синдроме "сухого глаза" (лучше, конечно, чтобы их вам назначил окулист):

1. Хило-Комод

2. Хилозар-Комод

3. Вет-Комод

4. Хилобак

6. Визмед мульти

7. Визмед гель

Личный опыт. Я начала капать итальянские искусственные слезы, содержащие гиалуроновую кислоту Оксиал. Пила витамины для глаза Визио баланс (месяц пила, месяц - перерыв). Капала часто и долго - практически год. Результата не только не было, но и неприятные ощущения продолжали нарастать. А в какой-то статье в интернете (к сожалению, сейчас не могу ее найти) прочитала, что постоянное применение искусственных слез, может даже усиливать сухость глаз.

Думала, что же делать? Отказаться от компьютера не могу. Компьютерные очки и так использую. Капли не помогают, правда, я пользовалась только одним препаратом, но после его неэффективности почему-то не захотелось тратить деньги на другой. И, кстати, когда год спустя я снова посетила окулиста (уже в другой клинике), то та сама сказала, что препараты с искусственными слезами капать, конечно, можно, но это очень мало помогает. Эта окулист посоветовала препарат рестасис, который при начальных проявлениях синдрома сухого глаза может, по ее словам, восстановить собственную функцию слезной железы. Посоветовала покапать его минимум 4 месяца. Я, вроде бы, и не против, но препарат стоит около 1000 гривень (больше 110 долларов), хватает на месяц, можно попробовать растянуть чуть на больший период, но все равно нужно минимум 3 флакона - большее 300 долларов. А результат не гарантирован. Пока думаю.

Я сторонница различных нетрадиционных методов лечения. В том числе, не брезгую уринотерапией для наружного использования. С детства знаю, как хорошо она помогает при ожогах, если использовать сразу после инцидента. Вот и подумала, раз она помогает заживить кожу, почему бы она не помогала роговице? И начала промывать глаза утренней мочой (обязательно со средней струи, чтобы не занести инфекцию; не использовать метод при наличии воспалительных заболеваний мочевого пузыря, почек, уретры, наружных половых органов). Что смешно - это помогло с первого же раза.

Прошло уже три месяца, как я использую этот метод. Я довольна. Не скажу, что глаза совсем перестали болеть и уставать, но ощущения снизились больше, чем на 50%. А в те дни, когда я делаю перерывы каждые 30 минут, и по 2-3 минуты занимаюсь глазами, ощущений еще меньше. Особенно "нравится" глазам, когда я сильно зажмуриваюсь. Я делаю это сериями: 10 зажмуриваний, 10 секунд часто моргаю, повторяю до 100 зажмуриваний. Еще моим глазам нравится пальминг (закрыть глаза руками, чтобы было абсолютно темно, и посидеть с закрытыми глазами, сколько сможете, стараясь не думать в это время о насущных проблемах, а сосредоточиться на том, что перед глазами абсолютно черный фон) и соляризация (встать перед окном на границе тени, подставив закрытые глаза солнцу, и поворачивать голову, перемещая глаза из густой тени под солнце).

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Синдром сухого глаза – довольно частая проблема в офтальмологии, связанная с сухостью глаз. В связи с тем, что чувство сухости в глазах развивается практически у всех лиц, чья работа связана с постоянным пребыванием у монитора, этот синдром получил название офисного конъюнктивита.

Механизм увлажнения глазного яблока

На поверхности глаза имеется прозрачная защитная пленка, которая покрывает роговицу и состоит из трех слоев:

Толщина слезной пленки не превышает 10 микрометров. Приблизительно каждые 10 сек. она заново обновляется и инициирует моргание век. Именно нарушения в слезной пленке становятся причиной появления синдрома сухого глаза.

Причины сухости в глазах

Часто, причинами синдрома сухого глаза являются:

Но иногда, причины могут быть серьезнее:

Группу риска составляют следующие категории лиц:

• Офисные работники, пребывающие у монитора более 6 часов в день;
• Жители мегаполисов и других населенных пунктов с загрязненным воздухом;
• Жители горных районов;
• Люди старше сорока лет;
• Женщины в период беременности и климакса.

Классификация

В зависимости от патогенеза (механизма развития) синдром сухого глаза бывает:

• По причине сниженной секреции слезной жидкости;
• По причине увеличения испарения слезной жидкости;
• Комбинированный.

В зависимости от этиологии (происхождения) синдром подразделяют на:

• Симптоматический, то есть возникший на фоне какого-то заболевания;
• Синдромальный, то есть возникший самостоятельно;
• Артефициальный, то есть развился вследствие неблагоприятных условий окружающей среды (сухой воздух и т.д.).

Существует три степени выраженности синдрома: легкая, средняя и тяжелая.

Симптомы синдрома сухого глаза

Симптомы синдром сухого глаза могут проявляться по-разному:

Со временем у человека развивается роговично-конъюнктивальный ксероз (пересыхание конъюнктивы и роговицы). Его течение можно разделить на три степени выраженности:

1. Легкое течение . Характеризуется гиперлакримией, то есть усилением выработки слезной жидкости;
2. Среднетяжелое течение . Выработка слезной жидкости полностью прекращена. Глаза подсыхают, конъюнктива опухает и может «наползать» на свободный край нижнего века. Через некоторое время она прилипает к веку и смещается во время морганий;
3. Тяжелое течение . Характеризуется присоединением следующих осложнений:

• Сухой . При нем наблюдаются глубокие органические изменения тканей. Глаза со временем теряют блеск, веко еще сильнее слипается с конъюнктивой;
• Нитчатый . Характеризуется множественными эпителиальными разрастаниями на роговице. Воспалительный процесс развит не сильно;
• Рецидивирующая эрозия роговицы. Проявляется микроскопическими язвами на поверхности роговицы. После их заживления остаются плотные участки эпителия, приносящие человеку дополнительный дискомфорт.

Нередко на фоне синдрома сухого глаза развивается блефарит.

Указанные симптомы становятся более выраженными вечером, а так же во время пребывания человека на холоде, на ветру или в сухом помещении.

Иногда синдром сухого глаза протекает с слабыми симптомами.

Иногда синдром сухого глаза протекает в стертой форме, то есть со слабо выраженными симптомами. Опасность такого состояния заключается в том, что при несвоевременно оказанной помощи человек может навсегда лишиться зрения. Поэтому при появлении первых симптомов стоит сразу же обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Часто для диагностики хватает одного осмотра, в ходе которого врач оценивает состояние кожи век, слизистых, частоту моргания и плотность смыкания век.

Биомикроскопия глазных яблок позволяет проанализировать состояние слезной пленки, конъюнктивы и роговицы.

Оценить прочность слезной пленки и измерить толщину ее липидного слоя можно при помощи тиаскопии. Этот метод представляет собой осмотр глаза в поляризованном свете.

Существует несколько функциональных проб, которые помогают оценить состояние слезной пленки:

Кроме того, существуют лабораторные методы диагностики синдрома сухого глаза . Делают мазки слезной жидкости, проводят ее кристаллографию и определяют осмолярность.

Лечение синдрома сухого глаза

Лечение сухости глаз преследует несколько целей:

• Искусственно восстановить запасы слезной жидкости;
• Стимулировать выработку слезной жидкости;
• Сократить испарение с поверхности слезной пленки;
• Восстановить проходимость слезных каналов.

Для увлажнения глазного яблока и восстановления слезной пленки используют заменители слезной жидкости (препараты искусственной слезы). Они воздействуют на слизистый и водянистый слои слезной пленки.

В зависимости от вязкости все глазные капли от сухости глаз (при синдроме сухого глаза) делятся на три группы:

• Препараты от сухости глаз, обладающие низкой вязкостью: , ;
• Препараты со средней вязкостью: лакрисин;
• Препараты, обладающие высокой вязкостью: , .

Выбор препарата зависит от степени выраженности заболевания. При легком течении ограничиваются каплями низкой вязкости, а при среднетяжелом и тяжелом течении потребуется использовать препараты высокой вязкости в виде гелей для глаз от сухости. Они закладываются за нижнее веко и благодаря мигательным движениям равномерно распределяются по всей поверхности глаза. Перед использованием препаратов нужно обязательно снять контактные линзы.

Как лечить синдром сухого глаза, если он осложнился присоединением бактериальной инфекции: используют мази для глаз с или . Их надо закладывать за веко перед сном.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

При этом жидкость скапливается в области наружного уголка глаза и адекватно увлажняет глаз. Закупорка производится специальными пробками, которые впоследствии можно легко извлечь. Несмотря на свою простоту, эта процедура может существенно улучшить состояние пациента.

Кроме обтурации пробками, могут использоваться такие виды вмешательств:

Указанные методики увеличивают приток слезной жидкости, ограничивают ее отток и испарение , а так же помогают справиться с возможными осложнениями — перфорацией и ксеротической язвой роговицы.

Лечение синдрома сухого глаза народными средствами

Как избавиться от сухости глаз в домашних условиях: для лечения можно использовать следующие народные средства:

Профилактика

Теперь вы знаете, как вылечить синдром сухого глаза. Но как и любое заболевание, сухость глаз легче предупредить, нежели лечить. Профилактические мероприятия включают в себя следующие компоненты: