Содержание

Вирус герпеса 1 и 2 типа – это самые распространенные формы герпетической инфекции. Особенность обеих в том, что они способны длительное время находиться в организме и никак себя не обнаруживать. Симптомы вирусного поражения начинают появляться после нарушений в работе иммунной системы. Первый тип поражает губы (называется оральным), а второй – половые органы (именуется генитальным). Передача возбудителя осуществляется контактным путем.

Что такое ВПГ

Аббревиатура расшифровывается, как «вирус простого герпеса». ВПГ 1 и 2 типа – это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки и проявляющееся очаговыми воспалениями в виде пузырьков, сгруппированных гроздьями. Этот процесс называется баллонирующей дегенерацией. В варианте на английском языке аббревиатура выглядит как HSV (Herpes Simplex Virus). Заболевание разделяется на 2 основных более распространенных вида:

1. HSV-1, герпес 1 типа или лабиальный. Пузырьки локализуются в уголках или по краям губ. Часто возникают после переохлаждения организма из-за сквозняков. В простонародье называется «простудой». Проблема доставляет как физический, так и моральный дискомфорт.
2. HSV-2, ВПГ 2 типа, или генитальный герпес. Эта форма поражает слизистую половых органов, область ануса. Папулы локализуются на половом члене, простате, во влагалище, промежностях и прямой кишке.

Возбудитель болезни

ВПГ 1 и 2 типа – что это за заболевание, известно многим. Причиной выступает ДНК-содержащий возбудитель Herpes simplex (герпес симплекс, HSV). Он является представителем семейства Herpesviridae. Его форма округлая, а диаметр достигает 150-300 нм. При действии неблагоприятных факторов, таких как солнечный свет, высушивание, высокие и низкие температуры, он погибает. Основные свойства возбудителя:

• наличие противовирусного звена, которое подавляет иммунную систему человеческого организма;
• возможность длительно сохраняться во внутриклеточных структурах, передавая генетический материал дочерним клеткам (это называется персистенцией);
• вирус 1 и 2 типа отличаются излюбленным местом локации патологических высыпаний;
• существует ВПГ 3 типа, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу, и 4, провоцирующий инфекционный мононуклеоз.

Источник заболевания

Вирусоноситель или больной является источником заболевания. Возбудитель способен попасть в организм еще в раннем возрасте. Особенно склонными к заражению являются дети 3-6 лет. В этом возрасте прекращают действовать антитела, которые были переданы от матери при рождении, поэтому предрасположенность к ВПГ повышается. Микроорганизм проникает в тело, оседает на эпителиоцитах, где находится подходящая для него клетка-хозяин.

Далее он попадает в кровь, нервные волокна, сплетения и ганглии. Возбудитель остается в организме навсегда, уходя вглубь нервных узлов. Там он принимает латентное состояние до момента активации при неблагоприятных факторах, которые снижают иммунную защиту. У инфицированного человека содержать вирусные клетки могут:

• носоглоточная слизь;
• отделяемое язв и эрозий;
• кровь при менструации;
• конъюнктивальный секрет;
• содержимое везикул;
• сперма;
• вагинальный и цервикальный секреты.

Как передается вирус герпеса

Возбудитель не способен долго находиться в условиях окружающей среды, поэтому может передаваться многочисленными путями. Этим обусловлены высокий риск заражения и широкое распространение патологии. Она передается такими способами, как:

1. Прямой контакт. Передача осуществляется через соприкосновение с кожей или слизистыми вирусоносителя или больного человека.
2. Опосредованный (непрямой). Микроорганизм попадает на предметы личной или интимной гигиены, посуду, после чего с ними имеет контакт кожа или слизистые здорового человека. Так как возбудитель имеет низкую сопротивляемость окружающей среде, условием передачи является короткий промежуток времени. По этой причине такой путь передачи наблюдается редко.
3. Трансплацентарный. Возбудитель передается от матери ребенку через плаценту.
4. Половой путь передачи HSV 2 типа. Генитальной формой заражаются непосредственно во время полового контакта из-за соприкосновения слизистых структур урогенитального тракта. Это разновидность прямого пути передачи.
5. Воздушно-капельный. Через выдыхаемый воздух и мельчайшие капельки микроорганизм передается здоровому человеку, когда тот делает вдох.
6. Вертикальный. Представляет собой передачу вируса от матери плоду во время родов.

Особенности вируса HSV 1 и 2 типов

Для обеих форм вируса характерно пожизненное инфицирование, когда нельзя полностью избавиться от возбудителя. Отличием их является возраст, когда чаще происходит заражение:

1. Вирус герпеса 1 типа (лабиальный) поражает человека в период от 3 до 5 лет. Это связано с тем, что в данный период малыш становится более самостоятельным, а антитела, полученные от матери, перестают функционировать. Результат – организм ребенка становится более восприимчивым к бактериям и вирусам.
2. Развитие ВПГ 2 типа (генитального) происходит, когда человек уже достиг половой зрелости. Это объясняется тем, что такая форма патологии передается половым путем.

Какие заболевания вызывает

ВПГ вызывает заболевания только при определенных условиях. Основным из них является ослабленный иммунитет вирусоносителя. Инфицированность популяции людей при благоприятных для вируса условиях составляет около 90%. ВПГ 1 типа отмечается в 60% случаев, а 2 – в 30%. Каждая форма вызывает определенные заболевания:

Факторы риска

Проникая в организм человека через слизистые оболочки или микротрещины на коже, ВПГ локализуется в нервных узлах, где впадает в латентное состояние. Это значит, что возбудитель остается в теле человека навсегда, из-за чего полностью излечиться от него не представляется возможным. При благоприятных условиях вирус активируется, в результате чего и появляются везикулы. Факторами, которые приводят к этому, являются:

• чрезмерный прием алкоголя;
• переохлаждение;
• посещения солярия;
• перегрев организма («солнечный» ВПГ, развивающийся из-за недостатка меланина);
• физические или психические травмы;
• гормональные изменения;
• медицинские манипуляции, включая аборты;
• ослабление иммунитета.

Как вирус простого герпеса 1 и 2 типа действует на организм

Развитие ВПГ – это длительный процесс, включающий несколько этапов. Первым является заражение, которое происходит прямым, воздушно-капельным, вертикальным, половым или опосредованным путем. Далее вирус проходит следующие фазы:

1. Переход в латентное состояние. После попадания в организм одним из путей инфекция принимает неактивную форму, при которой отсутствуют какие-либо симптомы. Это не означает, что возбудителя нет в организме. Он просто «ждет» благоприятных условий, чтобы проявиться.
2. Активизация ВПГ. Происходит под действием триггеров, т.е. факторов, которые запускают определенные процессы в организме.
3. Выработка антител к вирусу. После попадания инфекции в организм иммунная система вырабатывает к ней антитела. Так называют особый вид белков в клетках крови – иммуноглобулины, обозначающиеся латинскими буками ig. Выделяют 5 видов антител, которые по-своему характеризуют заболевание:

• IgM – появляется первым после инфицирования;
• IgG – обнаруживается спустя несколько дней после предыдущего, самый распространенный класс антител (75%);
• IgA – вырабатываются в слизистых оболочках, есть в слюне и материнском молоке;
• IgE – свидетельствует о наличии аллергии, присутствует в крови в малых количествах;
• IgD – вырабатываются у эмбриона при вынашивании, у взрослых наблюдаются только незначительные следы.

Стадии развития­

Вирус этой формы называется лабиальным. Такая патология знакома многим, она является более распространенной. Инкубационный период первичной инфекции составляет 1-8 дней. Высыпания могут появиться на губах, щеках и других участках лица. Весь процесс развития инфекции проходит 4 основные стадии:

1. Появление зуда и покалывание в области губ. Чаще вирус локализуется в их уголках. Человек ощущает, как они сильно чешутся. На фоне этого появляется покраснения очага. Особенность этой стадии в том, что если начать лечение, то удастся предотвратить переход вируса на следующие этапы. Эффективными здесь являются Ацикловир, Герпевир, Герперакс, Рибавирин, Оксолиновая мазь.
2. Появление небольших пузырьков. Их содержимое прозрачное. Со временем оно становится мутным. Зуд на фоне этого сохраняется.
3. Изъязвление пузырьков на участках эрозии эпителия. Из них выделяется серозный экссудат, который содержит миллиона вирусных частиц. На этом этапе человек является особенно заразным для окружающих. Если проводится анализ на антитела, то он показывает присутствие lgG.
4. Образование корок. Наступает через 3-5 дней. Важно не нарушать целостность корочек, иначе очаг поражения будет кровоточить и болеть. Полностью симптомы исчезают на 7-9 день после появления зуда на губах.

Герпес простой 2 типа

Течение этой формы аналогично развитию лабиальной. Разница заключается в том, что пузырьки локализуются не на лице, а на коже и слизистой половых органов. Их можно обнаружить на клиторе, половых губах, лобке, ягодицах, крестце, на головке полового члена. Первой возникает гиперемия кожи, затем образуются пузырьки. Постепенно они переходят в язвочки, которые при изъязвлении покрываются корочками.

У некоторых больных патология проявляется небольшими отдельными пятнами, похожими на укусы насекомых. По этой причине человек не всегда распознает наличие ВПГ. Спровоцировать активизацию генитальной формы могут следующие факторы:

• переутомление;
• эмоциональные стрессовые ситуации;
• грипп;
• ангина;
• ОРВИ;
• хирургические операции;
• сексуальный контакт;
• частое употребление алкоголя.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания могут различаться в зависимости от локализации, штамма герпесной сыпи и индивидуальных особенностей человека. Характерным симптомом выступает высыпание везикул. Лабиальная герпетическая инфекция характеризуется язвочками на губах, носу, коже лица. Везикулы наблюдаются на входе во влагалище при вагинальном герпесе у женщин, на половом члене – при ВПГ 2 типа у мужчин. Помимо проявления язв, возможны следующие симптомы:

1. Общие признаки интоксикации. Возможно повышение температуры, лихорадка, лимфаденит (увеличение лимфатических узлов), недомогание. Иногда возникает онемение места локализации воспаления.
2. Появление сыпи на небе, языке, миндалинах, ротоглотке, внутренней поверхности щек. В этом случае ВПГ протекает подобно респираторному заболеванию.
3. Болевой синдром. При генитальном герпесе отмечается боль внизу живота и в зоне половых органов. Из влагалища могут наблюдаться гноевидные выделения. У мужчин при генитальной форме возникают жжение и боль в уретре при мочеиспускании. В этом случае чаще назначают лекарства в виде свечей.

Диагностика вируса простого герпеса

Постановкой диагноза занимается врач-дерматовенеролог. Иногда необходима консультация окулиста, гинеколога, уролога. Если человек когда-либо страдал от проявления ВПГ 1 типа, не значит, что никогда не заболеет второй его формой. Она особенно опасна из-за возможного развития опухолей и некрозов, а при поражении глаз – даже слепоты. Частым осложнением является герпетический везикулярный дерматит. При беременности он может привести к ее прерыванию. Самым опасным последствием выступает бесплодие.

• планирования беременности;
• нормального течения беременности;
• больных с иммунодефицитом;
• пациентов, у которых подозревают урогенитальные инфекции;
• пациентов, имеющих пузырьковые высыпания на коже;
• беременных, у которых подозревают внутриутробные инфекции.

Методы диагностики

Весь диагностический процесс предполагает не только визуальный осмотр. Из-за разницы признаков у определенных пациентов требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Сегодня существуют следующие методы диагностики ВПГ:

1. Вирусологическое исследование. Заключается в выделении возбудителя в культуре чувствительных тканей. Данный метод считается «золотым стандартом» в выявлении вирусных инфекций. Чувствительность исследования составляет 95-100%. Применение его ограничивают дороговизна, техническая сложность, длительность исследования.
2. Цитологическое исследование. Представляет собой световую микроскопию специально окрашенных мазков из биологического материала. ВПГ подтверждается гигантскими клетками и внутриядерными включениями. Метод недорогой, быстрый, но обладает только 60% чувствительностью.
3. Биологический метод. Если материал наносят на скарификацию роговицы кролика, то при наличии ВПГ у него возникает кератиат. У новорожденных мышат в мозге при таком методе диагностики возникает нейроинфекция энцефалит.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА). Определяет наличие в крови антител к возбудителю.
5. ПЦР спинномозговой жидкости – полимеразный тип цепной реакции. Молекулярно-биологический метод выявляет ДНК-частицы возбудителя герпесной инфекции. Методика способна определить даже одну вирусную клетку во взятом биоматериале.

Иммуноферментный анализ на вирус герпеса­

Для проведения иммуноферментного анализа берут кровь, спинномозговую жидкость, околоплодные воды, слюну или материнское молоко. Процедуру проводят в два этапа. Первый – забранный материал сначала соединяют с антигеном, после чего отслеживают иммунный комплекс. Второй – добавляют хромоген, чтобы по интенсивности окрашивания определить уровень патогенной микрофлоры в организме. ИФА бывает 2 типов:

1. Качественный анализ. Из 5 основных классов иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA, IgE, IgDI выявляет только первые 3. Анализ выясняет тип инфекции и наличие рецидивов в прошлом.
2. Количественный анализ. Определяет количество иммуноглобулинов в крови. Приблизительно оценивает состояние иммунной системы.

Маркером первичного проникновения выступают антитела anti hsv IgM. Значение в диагностике имеют и anti hsv IgG. Они появляются в крови через несколько дней после инфицирования. Для расшифровки результата используются референсные значения. Они могут различаться у разных лабораторий, но их всегда указывают на бланке. Результатом анализа выступает один из диагнозов:

1. Серопозитивность. Уровень антител ниже порогового значения.
2. Серонегативность. Уровень антител выше порогового значения.

Расшифровка результатов

Обнаруженные антитела и их количество позволяют судить, была ли герпесная инфекция у человека в прошлом или появилась недавно. Первичным маркером выступает IgM. Он является показателем заражения. Антитело IgG указывает на инфицирование организма ВПГ 1 или 2 типа. Расшифровка анализа подробно описана в таблице:

Простой герпес 1 и 2 типа при беременности

Из-за заражения герпетической инфекцией у плода в утробе развиваются уродства. У грудничков ВПГ может вызвать врожденные патологии. Особенно опасной для беременных является генитальная форма. Она приводит к умственным и физическим нарушениям у ребенка гораздо чаще. На ранних сроках отмечают выкидыши или гибель плода в утробе. У беременных заболевание протекает тяжелее. Помимо классических симптомов, появляются:

• обильные светлые выделения из влагалища;
• отечные половые органы, их болезненность;
• высокая температура;
• болезненное и частое мочеиспускание.

По этой причине беременных обследуют на антитела igM и igG. Анализ проводят несколько раз на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Результаты исследования расшифровываются так:

Показатель	Расшифровка
	При отрицательных показателях женщина здорова, заболевания никогда не было. Из-за незащищенности плода иммунитетом риск заражения есть.
	Существует 3 варианта расшифровки: Если ранее была серонегативность, не отмечались симптомы герпетической инфекции – это вторая половина первичной инфекции с угрозой для плода. Если ранее инфекция уже была, то женщина является вирусоносителем, а результат означает рецидив. Иммунитет присутствует, но риск для плода есть. Наличие иммунитета. Для уточнения требуется рассмотрение 2 типов lgG. Если иммунитет был подтвержден, то угрозы плоду нет.
	Начальная стадия заболевания, есть риск для ребенка.
	Первая половина первичной острой инфекции, требуется противовирусное лечение.

Лечение ВПГ 1 и 2 типа

Сразу стоит отметить, что ВПГ нельзя вылечить полностью. Лечение помогает лишь купировать обострение и предотвратить развитие инфекции в будущем. Основные принципы терапии:

1. Герпес является вирусным микроорганизмом, поэтому антибактериальные препараты на него не действуют. Не принесут эффект Левомеколь, Тетрациклин и прочие мази-антибиотики. Основой этиотропной терапии становятся противовирусные средства.
2. Применение лекарств нерационально, если лабиальная форма проявляет себя в легкой степени.
3. Препаратов для профилактики не существует – с помощью медикаментов нельзя уберечь себя от проявления герпеса в будущем.
4. Возможно применение физиотерапии инфракрасным или ультрафиолетовым излучением. В некоторых случаях используется противовирусная химиотерапия.

Применение противогерпетических противовирусных лекарственных средств

Инактивация возбудителя проводится только противовирусными средствами. Подход к лечению комплексный, поэтому терапия включает как системные, так и местные препараты. Первая группа:

1. Ацикловир. Препарат из группы ациклических нуклеозидов, угнетает репликацию вирусных клеток. Принимать необходимо ежедневно 5 таблеток по 200 мг на протяжении 5-10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью, беременность, возраст до 2 лет. Лекарство способно вызывать множественные побочные реакции.
2. Фамцикловир. Блокирует синтез вирусной ДНК клеток, препятствует репликации вирусов. При генитальном герпесе – 3 раза ежедневно по 250 мг в течение 5 дней, при лабиальном – 1 раз в день по 1500 мг. После приема возможны тошнота, аллергия, головная боль. Препарат запрещено принимать в детском возрасте.
3. Валацикловир. Угнетает жизнедеятельность ДНК-полимеразы вирусов герпеса. Раз в день нужно принимать по 1000 мг, разделив на 2 приема. Нельзя использовать ВИЧ-позитивным, до 18 лет, после трансплантации костного мозга и почки. Возможны практически все потенциальные побочные реакции. Аналогом выступает Валтрекс.

Непосредственно место поражения можно обрабатывать мазями. Они тоже должны содержать противовирусные компоненты. Часто используемыми являются следующие препараты:

1. Зовиракс. Основан на ацикловире, который тормозит репликацию вирусов простого герпеса. Ватным тампоном нужно наносить крем на очаг поражения до 5 раз за сутки. лечение длится 4 дня. Зовиракс запрещен при аллергии на ацикловир. После применения возможны зуд, отек Квинке, дерматит, покраснение, жжение.
2. Ацикловир Гексал. Останавливает синтез ДНК вируса. Препарат запрещен при беременности, кормлении грудью, нарушении работы почек. Наносить крем нужно 4-6 раз за сутки. Лечение длится 5-10 дней. После нанесения возможны покраснение и зуд.

Иммуностимулирующая терапия

Герпес активизируется на фоне общего ослабления иммунитета. По этой причине комплексное лечение вируса дополнительно включает иммуномодуляторы:

1. Кагоцел. Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действия. При герпесе необходимо принимать 2 таблетки трижды в день на протяжении 5 суток.
2. Неовир. Эффективен против вирусов, способствует укреплению иммунитета. Принимать необходимо по 750 мг в день. Курс лечения – 5-7 приемов с перерывами по 2 суток. Аналогом является Реаферон.

Симптоматическое лечение

На фоне лечения противовирусными препаратами врач назначает некоторым пациентам лекарства, которые снимают определенные признаки инфекции. От конкретных симптомов герпеса могут использоваться следующие медикаменты:

1. От температуры и ломоты. Показаны жаропонижающие Ибупрофен и Парацетамол.
2. От зуда, боли, жжения. Эффективны местные анальгетики, такие как Бензокаин и Лидокаин.
3. Для предотвращения бактериальной инфекции. Для дезинфекции очага поражения, после принятия ванны и подсушивания кожи каждый элемент сыпи смазывают раствором бриллиантового зеленого, Фукарцином, Мирамистином или 2% нитратом серебра.

Адаптогены

Эту группу препаратов составляют средства растительного происхождения. Они способны активировать внутренние ресурсы организма, повысить тонус и иммунитет. На фоне этого организм быстрее справляется с герпесом. Применять каждый указанный препарат необходимо по инструкции. Полезными при герпесе являются пихтовое и облепиховое масло, а также настойки:

• прополиса;
• лимонника китайского;
• аралии;
• алоэ вера;
• элеутерококка;
• женьшеня.

Витамины и микроэлементы

Повысить иммунитет и восстановить ослабленный после перенесенного вируса организм способна витаминотерапия. Справиться с заболеванием помогут:

• Аскорбиновая кислота (витамин С);
• препараты цинка;
• витамин Е в капсулах;
• витамин А;
• витамин В1 (тиамин).

Как лечить­ВПГ 1 и 2 типа народными средствами

Не стоит полностью полагаться на народные рецепты. Вирус герпеса при определенных условиях очень опасен, а при отсутствии адекватного лечения становится рецидивирующим. На фоне лечения медикаментами можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Измельченный чеснок прикладывать к проблемному месту 2 раза в день.
2. Свежевыжатым соком чистотела протирать очаг воспаления до 3 раз в день при помощи ватного тампона.
3. Заварить 200 мл кипятка 1 ст. л. мелиссы. Накрыть полотенцем, настаивать до остывания. Процеженный настой употреблять по 100 мл до приема пищи. Одновременно сыпь смазывать сырым яичным белком.
4. Взять их холодильника кусочек льда, обернуть тонкой салфеткой и прикладывать на пару минут к области воспаления. На ранних стадиях этот метод очень эффективен.

Профилактика герпеса

Вакцина против герпеса до сих пор не разработана. Не существует и лекарств, которые бы точно защитили от такого неприятного вируса. По этой причине для профилактики можно лишь выполнять следующие действия:

• лечить все хронические заболевания;
• обеспечить полноценное питание и сон;
• закаляться;
• соблюдать правильный режим работы и отдыха;
• часто бывать на свежем воздухе;
• заниматься спортом;
• принимать поливитаминные комплексы;
• предохраняться презервативами.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Как понять, что тебе завидуют: 10 признаков зависти у близкого человека

Нередко вирус простого герпеса (ВПГ) протекает скрыто, и активизируется при ослабленном иммунитете. Именно поэтому необходимо вовремя сдавать кровь на анализ. Лабораторное исследование ее состава является частью комплекса ряда обследований, которые необходимо проводить, к примеру, во время беременности. При диагностике изучают состав мочи, берут соскоб, мазок. Одним из методов диагностики герпеса является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Анализ крови даёт наиболее достоверный результат на наличие вируса герпеса.

Методика ПЦР: достоинства и недостатки

К одному из достоинств этого метода изучения состава крови относят возможность найти небольшое количество данного вируса. Важной особенностью исследования является определение герпеса непосредственно после того, как произошло заражение, то есть до возникновения первых проявлений недуга. При помощи ПЦР метода проводят дифференциальную диагностику, выявляют вирусы 1-го и 2-го типа . Однако высокотехнологичная методика может давать неточные результаты. Если у пациента обнаружили не тот тип герпеса, велика вероятность нарушения основных инструкций в ходе забора исследуемого материала, ведении работ. В таких случаях велика вероятность получения ложных данных. Поэтому необходимо диагностировать инфекции с помощью нескольких методов и повторять их, если у врача возникли сомнения в правдоподобности итоговых результатов.

Виды ПЦР анализов на герпес

ПЦР-анализ помогает за короткий срок найти частицу вирусной ДНК, и по ней невозможно перепутать один тип герпеса с другим. Сутки спустя станет известно, к какому вирусу относится та или иная сыпь.

Простой

Исследования и анализы, с помощью которых может быть обнаружен этот вид герпеса, проводятся при возникновении высыпаний неизвестной природы. Кроме того, врач дает направление при подозрениях на наличие генитальной герпетической сыпи и самого герпеса внутри организма, для определения его разновидности. Для проведения анализов нужно сдать такие материалы: кровь, содержимое высыпаний, мазки, мочу и пр. При изучении к выделениям (например, в мазках) специалисты добавляют вещества, которые вызывают рост всех молекул вирусной ДНК, что позволяет установить их численность и наличие.

Анализы на простой герпес включают так же забор мазков.

В случае если произошло хроническое обострение генитального ВПГ, то с помощью данного метода (например, при мазке или соскобе) можно определить, какую опасность пациент представляет для партнера до следующего рецидива. Специалист поможет подобрать подходящую терапию. Женщины для мазка на определение ВПГ должны посетить гинеколога. При этом используют гинекологическое зеркало и щеточку для изучения содержимого цервикального канала (при подозрении на цервикальный герпес). Исследуют выделения, которые есть в цервикальном канале. Мужчинам следует прийти на прием к урологу, чтобы исследовать мочеиспускательный канал. Врач должен ввести, а затем извлечь тампон, который внутри, с помощью круговых осторожных движений. Анализы занимают мало времени. Методика ПЦР поможет найти ВПГ при рецидиве. Точные данные можно получить при использовании ИФА.

Опоясывающий лишай

Материал сдается в лабораторию и изучается на наличие ДНК, РНК герпеса. Для проведения анализа при подозрениях на опоясывающую разновидность герпетических высыпаний, берут содержимое сыпи и пр. Результаты позволяют определить природу, вид инфицирования. Итог бывает положительный или отрицательный.

Подготовка к диагностике

Перед обследованием на наличие герпеса следует подготовить утреннюю мочу. Изучают и содержимое пузырьков, которые образовались на коже, и прочие биологические материалы. Направление должен выдавать врач. Помимо этого, за сутки до проведения анализов медики запрещают употреблять в пищу жареные блюда, специи, пить лекарственные препараты. Если прекратить регулярный прием медикаментов нельзя, следует сказать об этом специалисту. Время для проведения диагностики тоже имеет значение. Врач устанавливает время, чаще всего, обследование проводится в 10 утра. Перед диагностикой крайне нежелательно волноваться. Стоит избегать физических нагрузок, поскольку это скажется на итогах. Перед диагностикой рекомендуется отдохнуть 15 минут в спокойной обстановке.

Общая информация об исследовании

Оба типа простого герпеса (HSV 1/2) относятся к ДНК-содержащим оболочечным вирусам. Они являются самыми распространенными вирусными патогенами и способны вызывать целый спектр заболеваний, в том числе простой пузырьковый лишай ("лабиальный герпес", HSV-1, и "генитальный герпес", HSV 1/2), гингивостоматит и кератоконъюнктивит, а также более тяжелые состояния (энцефалит, диссеминированную герпетическую инфекцию новорождённого). В структуре оболочки HSV 1/2 обнаружены белковые молекулы, обладающие специфическими для этого возбудителя вирулентными и антигенными свойствами (ngB, ngC, ngD и другие). В лабораторной диагностике эти антигены используются для идентификации HSV 1/2. Один из методов их выявления – иммунофлюоресценция.

Иммунофлюоресценция (ИФ) – это иммуногистохимическое исследование, позволяющее выявить антиген возбудителя в образце биоматериала. Она основана на взаимодействии антигена HSV 1/2 и специфического для него антитела, маркированного флюоресцентным красителем (флюорохромом), а также на регистрации флюоресценции при изучении биоматериала в ультрафиолетовом свете. Метод позволяет получить результат в более короткие сроки, чем выделение вируса в культуре клеток, а также характеризуется большей точностью по сравнению с другим распространенным анализом – пробой Цанка с окраской по Райту – Гимзе.

Чувствительность ИФ зависит от стадии герпес-вирусной инфекции. Наиболее точный результат будет получен при анализе отделяемого из везикул и "свежих" эрозий. При этом чувствительность теста составляет около 70 %. Обнаружение вируса с помощью ИФ менее вероятно, если отделяемое получено из язвенных дефектов, пустулезных элементов или корок. По этой причине для диагностики герпес-вирусной инфекции с помощью ИФ рекомендуется повторное (многократное) взятие биоматериала. Также чувствительность теста максимальна при взятии отделяемого при самых первых высыпаниях и значительно снижается через 72 часа (составляет 19 %). Наибольшая чувствительность достигается при исследовании образцов, полученных из элементов "генитального герпеса", по сравнению с элементами другой локализации. Необходимо также отметить, что чувствительность теста снижается при анализе биоматериала, взятого на фоне лечения противовирусными препаратами. Учитывая эти особенности, интерпретировать отрицательный результат следует с учетом клинической картины и некоторых других лабораторных данных.

ИФ характеризуется достаточно высокой специфичностью (96-99 %). Это означает, что положительный результат теста позволяет с уверенностью подтвердить диагноз "герпес-вирусная инфекция".

ИФ может быть с успехом применена при обследовании пациентов из группы риска по герпес-вирусной инфекции (например, пациентов, имеющих несколько половых партнеров) и с ее симптомами. Наоборот, не следует использовать метод ИФ при обследовании пациентов без факторов риска (например, девочек препубертатного возраста) и пациентов с бессимптомной инфекцией HSV1/2. Учитывая распространенность бессимптомной инфекции HSV1/2 среди беременных, данный анализ не рекомендован для обследования планирующих беременность и беременных без клинических признаков генитального герпеса.

При подтверждении диагноза "генитальный герпес" с помощью ИФ также рекомендуется обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем (гонорею, трихомониаз, хламидиоз и др.). Кроме того, следует обследоваться на ИППП всем половым партнерам пациента.

Для чего используется исследование?

Для диагностики:

• простого пузырькового лишая;
• герпетического гингивостоматита;
• герпетического кератоконъюнктивита.

Когда назначается исследование?

При симптомах:

• "генитального герпеса" у мужчин (сгруппированные везикулезные, эрозивные или язвенные высыпания в области гениталий или бедер, дизурия, дискомфорт в паховой области или промежности);
• "генитального герпеса" у женщин (к описанным симптомам добавляются слизистые выделения из влагалища и диспареуния);
• герпетического кератоконъюнктивита (острое начало болезни, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, инъекции сосудов склеры, интенсивная боль в области пораженного глаза);
• герпетического гингивостоматита (острое начало болезни, лихорадка, отек и эритема десен, болезненная шейная лимфаденопатия, а также везикулезные высыпания в ротовой полости и на коже периоральной области).

Data 02 Авг ● Comments 0 ● Views

Врач   Мария Николаева  

После заражения герпетической инфекцией вирус встраивается в структуру ДНК нервной системы. В отсутствии заболеваний и иных факторов, ослабляющих иммунитет, возбудитель не несёт опасности для организма. Однако перед беременностью, а также лицам с иммунодефицитом, необходимо провести анализ на ВПГ (вирус простого герпеса). В первом случае возбудитель способен нарушить внутриутробное развитие ребёнка, во втором - вызвать тяжёлые болезни внутренних органов.

Анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типа (HSV 1 и 2) проводится несколькими способами. К подобным исследованиям прибегают в следующих случаях:

• заболевание протекает без выраженных признаков (особенно важно проводить диагностику инфекций, когда идёт развитие генитального герпеса);
• у женщин, планирующих беременность, ранее не проявлялись признаки герпеса на слизистой оболочке половых органов или на других участках тела;
• частые рецидивы герпеса;
• частые обострения хронических заболеваний;
• бесплодие и иные болезни органов репродуктивной системы неустановленной этиологии.

Анализы на герпес

Сдать анализ на антитела к ВПГ 1 и 2 потребуется в обязательном порядке как до, так и после зачатия. Объясняется это тем, что в отсутствии вируса в организме контакт с носителем возбудителя болезни приводит к заражению не только матери, но и будущего ребёнка. Первичная инфекция во время беременности провоцирует нарушения в развитии или гибель плода. Кроме того, чтобы избежать заражения новорождённого во время родов, рекомендуется провести анализ крови на ВПГ 2. В случае если результаты исследования покажут наличие герпеса этого типа, нередко назначают кесарево сечение.

Обнаружить ВПГ можно с помощью следующих методов:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот анализ крови на вирус герпеса 1 и 2 типа способен выявить наличие ДНК вируса в организме человека.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод основан на выявлении иммуноглобулинов, которые организм вырабатывает после заражения ВПГ. ИФА помогает диагностировать вирус, даже если инфицирование было давно.

В случае если проведённый анализ на герпес 1 и 2 типа не дал точного результата, применяется реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Данный метод также предусматривает исследование крови, взятой у пациента.

Если герпес часто проявляется на губах, необходимо оценить состояние иммунной защиты, для чего назначается иммунограмма. В тяжёлых ситуациях применяется биохимический анализ крови, с помощью которого выявляются нарушения в работе внутренних органов. Этот метод особенно актуален в случаях обострения генитальной инфекции.

Полимеразная цепная реакция

ПЦР-диагностика проводится с помощью жидкости, взятой из пузырьковой сыпи, или соскобов со слизистых оболочек. Это исследование наиболее результативно непосредственно после инфицирования. Определение ДНК методом ПЦР проводится с целью диагностирования типа вируса.

Эффективность полимеразной цепной реакции объясняется тем, что организм после заражения вырабатывает антигены к ВПГ, которые выявляются в исследуемом материале.

ПЦР анализ – что это такое

Подготовка к процедуре

Диагностику инфекций проводят в лаборатории. Прежде чем сдать материал на ПЦР, пациенту необходимо:

• в течение 3-4 дней избегать половых контактов;
• за неделю отказаться от спринцевания и использования вагинальных свечей;
• отказаться от посещения бань, саун, бассейнов;
• не потреблять алкогольные напитки, жареные и солёные продукты;
• по возможности ограничить приём медикаментов.

Полимеразная цепная реакция не проводится в период острого течения инфекционных заболеваний, после сильного переутомления или стресса. Каждый из приведённых факторов может повлиять на результаты исследования.

Результаты

Анализ на выявление антигенов вируса простого герпеса позволяет оценить концентрацию частицы возбудителя во взятом материале. В случае если исследование дало положительный результат, говорят о наличии инфекции в организме. В подобных ситуациях назначается лечение противовирусными препаратами либо корректируется проводимая терапия.

Когда исследование даёт результат с отрицательным значением, то процедуру необходимо повторить. Если и следующий анализ не выявил наличие антигенной нагрузки, то противовирусное лечение не проводится.

ПЦР - ни одна инфекция не останется не обнаруженной

Биопсия как дополнение ПЦР

Важная особенность ПЦР заключается в том, что результаты анализов на герпес 1 и 2 типов будут положительны при условии наличия вируса в собранном материале. Однако со временем концентрация возбудителя в отделяемых жидкостях снижается. При этом сохраняется воспаление тканей органов репродуктивной системы.

Этот процесс развивается из-за того, что вирус герпеса меняет иммунный ответ, и организм начинает атаковать собственные клетки. В итоге полимеразная цепная реакция не даёт положительный результат при хроническом течении заболевания. В подобных обстоятельствах менее информативным становится анализ на антитела класса М и G к вирусу простого герпеса (ИФА).

В таких условиях назначается провокационный тест, в рамках которого пациенту назначается приём «Пирогенала» или других препаратов, после чего исследуется кровь на предмет обнаружения частиц возбудителя.

Дополнительно проводится биопсия тканей органов, которые, как предполагает врач, поражены герпесом. Материал забирается из полости матки, предстательной железы или других отделов репродуктивной системы.

Цитопатические изменения клеток герпес определяются посредством обработки взятых образцов формалином и парафином. Вирус, встраиваясь в организм, повреждает ткани изнутри. Поэтому, если в ходе исследования выявляются изменённые ядра и цитоплазма клеток, диагностируется наличие герперовируса. Кроме того, соответствие норме лейкоцитов в мазке также указывает на инфицирование данным возбудителем.

Иммуноферментный анализ

После заражения герперовирусом организм человека вырабатывает особые белки (антитела), которые подавляют активность инфекции. Эти иммуноглобулины разносятся по телу и начинают бороться с возбудителем в зонах, в которые тот «спускается».

Выделяют несколько классов антител, которые выявляются с помощью иммуноферментного анализа:

1. IgM. Антитела этого типа формируются в течение первых двух недель после заражения. В случае если ИФА покажет наличие IgM в крови, то говорят о недавнем инфицировании либо об обострении герпеса. Со временем концентрация этих антител постепенно снижается.
2. IgG. Антитела появляются спустя некоторое время после заражения (примерно на 12-16 день). Как и в случае с IgM концентрация IgG повышается при рецидивах заболевания.
3. IgG к предранним белкам герперовируса. Эти антитела также возникают во время обострения болезни.

В рамках иммуноферментного анализа оценивается авидность иммуноглобулинов IgG. Данный показатель определяет способность антител связываться с вирусными частицами. При обострении болезни авидность низкая. По мере прогрессирования герпеса показатель постепенно повышается. Авидность помогает уточнить, когда произошел рецидив.

Что такое ИФА

Расшифровка

В расшифровке анализа крови на герпес 1 и 2 типа указывают обычно herpes simplex титр. Исследование даёт следующие результаты:

1. Отсутствие антител IgG и IgM. Пациент не является носителем герпеса.
2. Отсутствие IgM и наличие ранних и поздних IgG. Результат свидетельствует о недавнем заражении (подтверждается с помощью ПЦР) или рецидиве болезни.
3. Наличие только поздних IgG. Результат анализа показывает наличие вируса в организме в латентном состоянии.
4. Наличие IgM и IgG (в том числе и поздних). Результат анализа сообщает о недавнем обострении или заражении.
5. Результаты анализа на авидность расшифровываются следующим образом:
6. 50-60%. Такой результат требует повторного проведения иммуноферментного анализа через 2 недели.
7. Ниже 50%. Показатель свидетельствует о недавнем заражении.
8. Выше 60%. Выявлен хронический герпес.

В случае если результат исследования окажется положительным, то пациенту необходимо обратиться к терапевту (дерматологу) при герпесе, локализующемся на теле, или гинекологу (урологу) - на половых органах.

Реакция иммунофлюоресценции

Эффективность РИФ напрямую зависит от уровня концентрации вируса в собранном материале. Суть метода сводится к следующему: в кровь вводятся специальные красящие вещества, в состав которых включают антитела к герпесу. В случае если в организме присутствует возбудитель, последний вступает в химическую реакцию. Красящие вещества подсвечивают вирусные частицы под микроскопом.

РИФ для выявления герпеса применяется редко. Объясняется это высокой чувствительностью метода к различным инфекциям. Поэтому, если в организме человека присутствуют другие вирусные частицы, результат РИФ окажется ложноположительным.

Другие методики

Иногда для выявления герпеса в организме применяется культуральный метод, в рамках которого производится забор клеток. Последние затем заражаются вирусными частицами, после чего оценивается характер протекающих процессов.

При необходимости назначаются аллергопробы, которые исключают или подтверждают наличие у пациента повышенной чувствительности к определённым раздражителям. Данная процедура проводится в случаях, когда не удаётся дифференцировать по внешним признакам аллергическую реакцию и обострение герпеса из-за схожести в симптомах.

Список анализов, необходимых для постановки диагноза, составляется индивидуально для каждого пациента. Герперовирусы 1 и 2 типов не создают угрозы для организма. При этом частые проявления инфекции свидетельствуют о резком ослаблении иммунитета. В подобных случаях нужно обращаться к иммунологу.

С этим также читают

Герпес - это одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний на планете. По данным статистики, не менее 90% населения является носителями этого вируса. Клинические признаки отличаются при разных типах герпеса, болезнь может проявляться на коже и слизистых оболочках. 1 и 2 типа и расшифровка данных - это способ выявить возбудителя, определить его тип и выбрать подходящую схему лечения.

Что представляет собой возбудитель?

Возбудитель герпеса - это ДНК-содержащий вирус. Чаще всего он поражает кожу , слизистые оболочки , половых органов, реже - ткани нервной системы и внутренние органы.

Заражение может происходить одним из следующих способов:

• контактным (в том числе при использовании общих предметов быта и личной гигиены);
• воздушно-капельным;
• половым;
• вертикальным (от матери к ребенку при беременности и в процессе родов).

После проникновения в организм вирус может не проявляться клинически в течение длительного времени. Иммунная система человека держит популяцию возбудителя под контролем, и он не способен размножаться. Первые симптомы возникают при снижении уровня иммунной защиты, в том числе при сезонных иммунодефицитах. Поэтому герпес часто сопровождает другие вирусные и бактериальные заболевания, грибковые инфекции.

Больной может не знать, что является вирусоносителем, но при этом заражать окружающих.

Герпесвирус 1 типа

Чаще всего болезнь локализуется на коже лица и тела и проявляется следующими симптомами:

• покраснение кожи в месте активизации вируса;
• появление мелкой сыпи (пузырьки вскрываются самостоятельно, а на их месте образуются язвы);
• зуд и отечность.

Заболевание проявляется локально, но некоторые пациенты жалуются также на повышение температуры, озноб, слабость и мышечную боль. В период рецидива герпеса больной максимально опасен для окружающих, так как возбудитель находится в содержимом пузырьков.

Герпесвирус 2 типа

Герпес второго типа относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Кроме того, существуют еще контактный, бытовой и вертикальный пути передачи. Клинически болезнь проявляется сыпью на половых органах и коже бедер. Исследования на герпесвирус обязательны при беременности. Вирус опасен для плода: существует риск развития патологий, а также инфицирования младенца во время родов.

В каких случаях нужно обращаться в лабораторию?

Во время рецидива болезни вирус герпеса 1 и 2 типа можно определить путем простого осмотра. Характерная зудящая сыпь, которая имеет определенную локализацию, - это единственный признак, который будет являться основанием для постановки диагноза. Кроме того, пузырьки часто появляются на одном и том же месте, с одинаковой стороны.

Сдавать кровь в лабораторию для анализа нужно только в нескольких случаях:

1. если герпес проявляется нестандартно, в стертой форме или с осложнениями;
2. во время планирования беременности;
3. если нужно выяснить срок заражения (например, при беременности для оценки потенциального риска для плода).

Сыпь может служить признаком большого количества заболеваний инфекционного и незаразного происхождения. По данным анализа крови можно определить тип вируса, убедиться в диагнозе и назначить лечение по необходимости.

Методы определения вируса герпеса в крови

Существует несколько методик обнаружения . Они эффективны при спорных ситуациях, а также в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно. Во время рецидива можно также исследовать содержимое пузырьков, соскобы кожи или мазки слизистых оболочек. Лечащий врач определит, какие анализы нужно сдать, исходя из возможностей лаборатории и финансового положения пациента.

Существует несколько стандартных правил, которые позволят получить наиболее точный результат. Анализы сдают на голодный желудок. Чаще всего кровь собирают утром, с 8 до 10 часов. Накануне не стоит употреблять жирную пищу и алкоголь. Также на результат анализов могут повлиять стрессы или любое другое эмоциональное перенапряжение.

Анализ на герпес 1 и 2 типа чаще всего проводят двумя методами - ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Также могут использоваться другие способы, в зависимости от оснащения лаборатории и ее технических возможностей.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР - это чувствительная реакция, которая позволяет обнаружить в исследуемом материале ДНК вирусных клеток. Суть метода сводится к тому, что определенный ген многократно копируют, в результате чего можно выявить наличие и тип возбудителя. Важно, что реакция не произойдет, если исследуемой ДНК в материале нет.

Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить вирус непосредственно после заражения, задолго до того, как болезнь начнет проявляться клинически. Также ее назначают в тех случаях, когда нужно определить конкретный тип вируса, а не просто его наличие.

Лаборатория предоставляет бланки с показателями, которые легко расшифровать самостоятельно. результат свидетельствует о присутствии вируса в крови, отрицательный - об отсутствии. Это наиболее достоверный и чувствительный анализ, который выявляет даже самую малую концентрацию возбудителя. Полимеразная цепная реакция дает один из наиболее достоверных результатов, поэтому считается дорогостоящей. Также в бланках содержится информация о типе герпеса.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

ИФА - это реакция, которая основана на выделении комплекса антиген-антитело. Вирус герпеса 1 или 2 типа- это антиген для организма (чужеродное вещество), в ответ на который иммунная система выделяет специальные белки - антитела (иммуноглобулины или Ig).

Антитела переносятся в током крови по организму в очаг заболевания и там начинают бороться с инфекцией. Существует несколько основных классов иммуноглобулинов, которые можно обнаружить по время анализа на герпес:

• IgM - это первые антитела, которые формируются в организме больного. В крови пациента их можно найти в течение 2-х недель с момента инфицирования. Кроме того, эти белки появляются в период пробуждения вируса при хроническом герпесе.
• IgG - это антитела, на основании которых можно говорить о хронической инфекции, которая находится в организме больного уже в течение длительного времени. Количество иммуноглобулинов этого класса резко возрастает при очередном рецидиве герпеса.
• IgG к предранним белкам вируса герпеса - это белки-антитела, которые возникают в крови вслед за IgM и также указывают на наличие заболевания в острой или хронической форме.
• Оценивают и такой показатель, как . Он характеризует способность этого иммуноглобулина связываться с вирусом и образовывать комплекс антиген-антитело. В начале болезни этот показатель слабо выражен, но в активную фазу заболевания резко возрастает.

Расшифровку результатов проводит врач. В каждой лаборатории существуют собственные показатели нормы. Больной получает бланк, в котором указаны его значения антител, а также те, от которых необходимо отталкиваться. Если количество иммуноглобулинов ниже нормы - результат отрицательный, если выше - положительный.

IgM	IgG к предранним белкам	Поздние IgG	Результат
-	+	+	Если ранее пациент не болел герпесом, такой результат говорит о первичной острой инфекции. При беременности в таком случае существует угроза для плода. Если человек - носитель вируса (болезнь ранее проявлялась клинически или обнаруживалась лабораторным способом), речь идет о рецидиве герпеса. Иммунная система матери при беременности обеспечивает защиту плоду, но может быть необходимо ее лечение.
-	-	+	Пациент является носителем вируса простого герпеса, и в его организме выработан иммунитет, который не позволяет болезни проявляться клинически. Такой результат обнаруживают в периоды ремиссии герпеса.
+	+	-	Такие данные говорят о первой стадии развития герпесной инфекции. В эту фазу существует угроза для жизни плода.
+	+	+
-	-	-	Человек никогда не сталкивался с вирусом герпеса, и его иммунная система не предоставляет защиту от него. Если этот анализ проводится во время беременности, врачи беспокоятся о занесении инфекции и развития острого герпеса. В таком случае состояние плода будет находиться под угрозой.

Отдельно проводится расшифровка анализов на авидность IgG. Возможные результаты представлены в таблице:

Индекс авидности, %	Результат
50-60%	Этот показатель является пороговой зоной и не может говорить о каком-либо результате. Исследования необходимо повторить через 14 дней.
Ниже 50%	Результат говорит о наличии низкоавидных иммуноглобулинов. Они обнаруживаются при первичной инфекции.
Выше 60 %	Выявлены высокоавидные иммуноглобулины. Такой результат может появляться при хроническом герпесе или у носителей вируса.
Отрицательно	Организм пациента никогда не контактировал с вирусом. При беременности необходимо следить за показателями, поскольку иммунная защита как матери, так и плода, отсутствует.

Результаты анализов могут отличаться в разных лабораториях. Они зависят от оборудования и других факторов, но, в основном, бывают достоверными.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

РИФ - это еще один способ обнаружить вирус в исследуемом материале, в том числе в крови. Эта реакция показывает наиболее точный результат, если концентрация возбудителя высока. Суть метода сводится к добавлению в субстрат (кровь) специальных красителей с антителами и его последующей микроскопии. Если вирус присутствует, он вступает в химические реакции с антителами и светится под микроскопом.

Расшифровка анализа крови на герпес путем РИФ - это результаты микроскопии. Характерное свечение говорит о наличии возбудителя. На точность данных повлияет не только количество вируса герпеса, но и наличие другой инфекции в крови. Если она там находится в высокой концентрации, можно получить ложноположительный результат.

Этот метод заключается в выделении вируса из исследуемого материала и заражении биологических объектов (культуры клеток, куриных эмбрионов) в лабораторных условиях. Способ требует больших затрат времени и не используется в обычных ситуациях. Чаще всего его применяют для научных исследований. Для его выполнения необходима специально оборудованная вирусологическая лаборатория для изоляции возбудителя в помещении и предотвращения его распространения.

Заключение

Герпес - это одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Его характерная особенность заключается в том, что возбудитель остается в крови пациента в течение многих лет и только иногда вызывает клинические проявления болезни. Он не представляет опасности для взрослого человека, но может спровоцировать патологии беременности и передаваться от матери к ребенку при родах. Лучший способ профилактики герпеса - поддержка собственной иммунной системы, которая будет контролировать популяцию вируса и предотвратит появление симптомов болезни.