Bolečine v nogah pri sladkorni bolezni so pogosta težava, ki z veliko verjetnostjo kaže na razvoj zapletov. Glede na resno tveganje izgube okončin in drugih zapletov tega simptoma ni priporočljivo prezreti. Zato morate vedeti vse o tem, kaj storiti, če vas noge bolijo s sladkorno boleznijo.

Simptomi in vrste bolezni stopal pri diabetikih

Če vas pri sladkorni bolezni bolijo noge, to še zdaleč ni edini simptom. Najprej je treba opozoriti na suhost kože, ki ji kreme niso kos. Druga kategorija znakov je luščenje in srbenje kože. Simptomi bolečine pri sladkorni bolezni tipa 2 so povezani z:

• prekomerna tvorba kalusov;
• izpadanje las na golenih (najpogosteje pri moških);
• sprememba oblike in odebelitev nohtnih plošč;
• otekanje gležnjev;
• sprememba barve kože v belo in prekomerna hladnost pokrova.

Poleg tega je bolečina v nogi povezana z aktivnostjo glivične okužbe, otrplostjo, oslabljeno taktilno, toplotno in drugimi vrstami občutljivosti. Takšne spremembe se lahko razvijejo neposredno v stopalu pod vplivom številnih dejavnikov. Na primer, stopala, trofični ulkusi, angiopatija in drugi. Občasno se lahko pojavijo bolj redke in specifične oblike, kot je prizadetost palca pri sladkorni bolezni tipa 2.

Zakaj me pri sladkorni bolezni bolijo noge?

Da bi razumeli vzroke bolečine v nogah pri sladkorni bolezni, bo treba podrobneje razumeti vzroke tega stanja. Okončine trpijo, ker na živčna vlakna vpliva kronično povišan krvni sladkor, kar vpliva na ustavitev izvajanja impulzov. To vodi do dejstva, da noge izgubijo svojo običajno stopnjo občutljivosti in nastane diabetična nevropatija. Vzroki za to patologijo so lahko poškodbe okončin in druga problematična stanja.

Žile, ki prehranjujejo noge, se lahko zamašijo zaradi nastanka krvnega strdka (oziroma krvnega strdka) ali ateroskleroze. Začne se tako imenovano kisikovo stradanje tkiv, in sicer ishemija. Pri sladkorni bolezni v tem primeru noge zelo bolijo in običajno ta simptomatologija le napreduje.

Drug dejavnik je lahko diabetična okvara sklepov, in sicer artropatija. Kot je znano, destabilizacija metabolizma beljakovin in glukoze povzroči motnje hrustančnega tkiva in pojav hiperostoz. V zvezi s tem imajo diabetiki pogosto bolečine v sklepih, zlasti pri hoji. Artropatija se kaže z otekanjem in rdečico stopala. Z leti se oblikuje deformacija prstov, pojavi se izrazita oblika edema stopal. V hudih situacijah se ugotovijo dislokacije, subluksacije in zlomi. Rezultat je skrajšanje in širjenje stopala.

Diagnostični ukrepi

Diagnozo je treba opraviti čim prej, saj se bo v tem primeru mogoče izogniti razvoju zapletov. Pacient bo moral natančno pregledati stanje spodnjih okončin. Pri tem lahko pomagajo posebej usposobljeni endokrinologi, pa tudi žilni kirurgi in medicinske sestre. Zelo priporočljivo je biti pozoren na naslednje:

• zdravniki ugotovijo stopnjo poškodbe spodnjih okončin, popravijo zdravljenje osnovne bolezni in predpišejo specifično terapijo za nevro- in angiopatijo;
• medicinske sestre učijo paciente pravilne nege stopal, izvajajo higiensko obdelavo stopal. Na primer, žulji so odrezani ali pa se uporabljajo terapevtske kreme, mazila in druge spojine;
• potrebno je opraviti pregled tako ob začetni diagnozi diabetesa mellitusa kot tudi v prihodnje vsaj enkrat na 12 mesecev ob optimalnem zdravju.

Študije, ki se izvajajo v pisarni, če bolijo prsti na nogah, so najprej pregled z obveznim nadzorom pulza na spodnjih okončinah. Poleg tega je pomemben del diagnoze nadzor nevroloških refleksov, ultrazvok žil nog. Priporočljivo je preveriti bolečinsko, taktilno, temperaturno in vibracijsko občutljivost, elektronevromiografijo.

Kaj storiti, če vas pri sladkorni bolezni bolijo noge?

Obnovitveni tečaj je namenjen znižanju krvnega sladkorja in odpravi njegovih nenadnih skokov v prihodnosti. Bolnikom predpisujemo zdravila, kot so meglitinidi (nateglinid, repaglinid), pa tudi derivate sulfonilsečnine (gliklazid ali glikvidon).

Zdravljenje nog pri diabetes mellitusu tipa 2 je sestavljeno iz uporabe zdravil, ki povečajo stopnjo občutljivosti tkiva na hormonsko komponento. Najpogosteje so to tiazolidindioni, na primer Rosiglitazon ali Ciglitazon. Za zmanjšanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesni regiji se uporabljajo zaviralci alfa-glukozidaze, in sicer Acarbose in Miglitol.

Zdravljenje bolečine v nogah s sladkorno boleznijo in zmanjšanje stopnje njihove intenzivnosti zagotavljajo nesteroidna protivnetna imena, zlasti nimesulid in indametacin. Ko govorimo o zdravljenju, ne smemo pozabiti na:

• uporaba lokalnih anestetikov, na primer Versatis z lidokainom, ketoprofen gel;
• uporaba tricikličnih antidepresivov za hude bolečine, od katerih je eden amitriptilin;
• učinkovitost antikonvulzivov pri bolečih krčih (gabapentin, pregabalin);
• uporaba diuretičnih imen (furosemid, spironolakton).

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, lahko storite naslednje: uporabite Aspirin ali, recimo, Sulodexide. Za stabilizacijo presnovnih procesov so učinkovite injekcije Solcoseryl ali Trifosadenine. V nekaterih primerih je sprejemljiva uporaba alternativnih metod zdravljenja.

Ljudski načini

Treba je razumeti, da so takšne terapije dopolnilne in da je treba njihovo uporabo dogovoriti s strokovnjakom. Eno najpogosteje uporabljenih zdravil je decokcija na osnovi lanenih semen. Za njegovo pripravo je priporočljivo uporabiti dve žlici. l. semena, ki jih prelijemo s 500 ml vrele vode in kuhamo 15-20 minut na majhnem ognju. Nato je treba juho pustiti stati pri sobni temperaturi dve uri in jo temeljito filtrirati. Priporočljivo je, da decokcijo pijete pet dni dvakrat na dan za četrtino skodelice.

Za bolečine v nogah s sladkorno boleznijo je lahko učinkovita posebna krema. Proizvaja se na osnovi korenine koprive in rastlinskega olja. Algoritem kuhanja je naslednji: 150 ml poljubnega rastlinskega olja zavrite, nato dodajte sesekljano korenino koprive in kuhajte 15 minut. Po tem se krema ohladi in nanese na problematična področja.

Možne posledice

Diabetik postopoma izgublja sposobnost čutiti dotik spodnjih okončin, pa tudi pritisk, bolečine, mraz ali vročino. Pri mnogih bolnikih se v tem primeru na podplatih in na nogah oblikujejo ulcerativne lezije. Težko in dolgo se celijo. Pri povečani občutljivosti spodnjih okončin rane in razjede ne povzročajo bolečine. Strokovnjaki so pozorni na dejstvo, da:

• celo zlom ali izpah stopala je lahko tako rekoč neboleč. To se imenuje sindrom diabetičnega stopala;
• glede na to, da bolniki ne čutijo bolečine, večina ne upošteva elementarnih zdravniških priporočil. Posledično se v ranah pojavijo škodljive bakterije, kar prispeva k razvoju gangrene ali potrebi po amputaciji;
• s poslabšano prehodnostjo krvnih žil tkiva spodnjih okončin doživljajo "lakoto" in pošiljajo signale bolečine;
• podobni simptomi se običajno pojavijo pri hoji ali, nasprotno, v mirovanju.

Običajno je za osebo s sladkorno boleznijo to dobra spodbuda, da poišče strokovno zdravniško pomoč in se drži določenega tečaja okrevanja.

Seznam zapletov dopolnjujejo težave z žilami, ki prehranjujejo noge, in sicer perifernimi arterijami. Z zoženim lumenom v posodah pri diabetikih se v mnogih primerih začne razvijati intermitentna klavdikacija.

Kombinacija izgube občutljivosti za bolečino in vaskularne okluzije bistveno poveča verjetnost amputacije ene ali obeh okončin.

Zaradi "stradanja" bodo tkiva nog še naprej uničena, tudi če bolnik ne čuti bolečine.

Značilnosti nege stopal

Vsak dan mora diabetik skrbno pregledati svoja stopala, še posebej stopala in podplate. Priporočljivo je vsakodnevno umivanje nog s toplo vodo in nevtralnim milom, posebno pozornost pa posvetite prostorom med prsti. Ko se pojavijo celo začetni simptomi glivične okužbe, se obrnejo na dermatologa, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje (na primer protiglivično kremo).

Diabetik mora vsak dan pregledati svoje čevlje za morebitne tujke, raztrganine vložkov in druge napake. Poleg tega je priporočljivo:

• z nohti na nogah ravnajte zelo previdno s pilico za nohte, ne s škarjami;
• za ogrevanje nog uporabite tople nogavice, vendar ne vroče kopeli ali grelne blazine;
• v procesu umivanja nog se izogibajte zelo nizkim ali, nasprotno, visokim temperaturam;
• ko se odkrije poškodba, je prepovedano uporabljati alkoholne raztopine, kot sta briljantno zelena ali jod, pa tudi alkohol, kalijev permanganat.

Na splošno se vse poškodbe zdravijo s posebnimi zdravilnimi kremami, 3% raztopino vodikovega peroksida. Uporabljajo se tudi sredstva, kot so klorheksidin, betadin in drugi.

Ko se pojavi keratinizirana koža, jo je treba obdelati s plovcem. V tem primeru je to najboljše zdravilo. Plovec pa je treba pogosto menjati, saj se v njem lahko razvijejo glivice. Za ta postopek ne uporabljajte škarij ali rezila. Po zdravljenju je treba kožo namazati s hranilno kremo. Za odstranjevanje hrapave kože ni priporočljivo uporabljati obližev (na primer Salipod), pa tudi sredstev za žulje in rezil.

Pomembno je, da nosite izjemno udobne čevlje. Priporočljivo je tudi, da vsak dan hodite peš v udobnih čevljih vsaj pol ure. Izvedite obvezno masažo in gimnastiko za golenice in stopala. Poleg tega bi bila prava odločitev opustitev kajenja, kar bo okrepilo krvne žile in izboljšalo delovanje telesa kot celote.