Поскольку не существует достаточно эффективного лекарства от помутнения. Самым лучший и безопасный метод — факоэмульсификация катаракты, когда хрусталик удаляют и заменяют специальной линзой, способной выполнять все его функции. Такую линзу называют интраокулярной, поскольку ее имплантируют в глаз.

Симптомы катаракты

Катаракта бывает начальной, незрелой, зрелой и перезрелой. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от стадии помутнения и его локализации. На начальном этапе развития периферическая катаракта может не беспокоить человека годами. Как правило, ее обнаруживают случайно во время профилактического осмотра. Центральная же катаракта сильно ухудшает зрение вдаль.

Симптомы катаракты:

• размытость изображения;
• наличие слепого пятна в поле зрения;
• помехи в виде мушек и полос.

При катаракте нередко отмечается мнимое улучшение, поэтому нельзя откладывать операцию, если врач настаивает на лечении. Зрение обязательно ухудшится вновь. Иногда у больных с катарактой улучшается сумеречное зрение. Это не является признаком выздоровления, только того, что помутнение затронуло периферию хрусталика меньше, чем ядро. В таком состоянии зрение улучшается по той причине, что при плохом освещении зрачок расширяется и свет проникает через условно здоровые пограничные участки.

Возрастная катаракта в большинстве случае двусторонняя, но скорость распространения помутнения разная. Поэтому кажется, что болезнь затронула только один глаз.

Особенности факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсификация катаракты с применением ультразвука и вживлением – одна из самых безопасных процедур микрохирургии глаза. Эту методику широко используют в США, Европе и России. До изобретения метода факоэмульсификации лечение катаракты осуществлять путем экстракапсулярной экстракции. Эта техника сильно травмировала глаз, требовала наложения швов и увеличивала период восстановления.

Основные особенности факоэмульсификации

1. Минимальные разрезы. Для доступа к хрусталику делают микроразрезы, которые быстро заживают.
2. Специальная технология дробления хрусталика. Помутневшие массы превращают в эмульсию при помощи ультразвука и высасывают через трубочки, что позволяет сохранить капсулу хрусталика.
3. Имплантация интраокулярной линзы. Искусственная линза становится на место хрусталика и полностью повторяет его работу, обеспечивая нормальное зрение и целостность глаза.

Факоэмульсификация катаракты проводится только при помощи современного и высокотехнологичного оборудования. Квалификация врача должна быть очень высокой. Успешность операции составляет 97-98%.

Показания к факоэмульсификации

• снижение зрительной функции на 50% и более;
• эффект пелены, затуманенности зрения;
• появление бликов, вокруг источников света возникают цветные ореолы;
• выраженные симптомы катаракты.

Противопоказания

• острое воспаление глазного яблока;
• (высокая степень);
• врожденные дефекты размеров глаза;
• прорастание сосудов в радужку.

Операцию проводят в большинстве случаев катаракты, вне зависимости от причин заболевания. Наилучшие результаты отмечаются при проведении факоэмульсификации на этапе созревания катаракты. Осложненные и зрелые патологии лечить сложнее.

Раньше часто дожидались полного созревания катаракты для проведения операции. Факоэмульсификацию можно провести на любой стадии патологии, но удаление помутнения на раннем этапе созревания позволяет минимизировать риски осложнений. Устаревшая практика выжидания приводила к множеству осложнений катаракты. К тому же операция по удалению перезрелого помутнения стоит дороже.

Преимущества факоэмульсификации хрусталика

Классические операции, позволяющие вылечить катаракту, устарели. Они тяжело переносятся пациентами и требуют госпитализации на 2-3 недели. Во время процедуры врач разрезал половину глазного яблока, чтобы иметь возможность целиком извлечь хрусталик. После операции пациент должен был шесть месяцев носить швы и соблюдать многие ограничения.

Современная процедура гораздо комфортнее и проще. Уже через несколько часов после факоэмульсификации пациент может отправляться домой. Возрастных ограничений для проведения операции нет, все зависит от общего состояния пациента.

Преимущества технологии факоэмульсификации:

1. Проводится в амбулаторных условиях. Благодаря современному оборудованию и мягким искусственным линзам удается проводить операции без помещения больного в стационар. Пациент имеет возможность провести период реабилитации в домашних условиях.
2. Оперативность. Процедура занимает 15-20 минут.
3. Отсутствие боли. Так как хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний, для проведения факоэмульсификации достаточно местного обезболивания.
4. Отсутствие швов. Метод позволяет осуществлять удаление хрусталика через разрез всего в 2 мм, что исключает необходимость накладывать и снимать швы. Такие маленькие раны заживают самостоятельно и очень быстро.
5. Высокая эффективность. Если искусственная линза была подобрана верно и врач профессионально выполнил операцию, зрение восстанавливается по возможности максимально.
6. Быстрое восстановление зрительной функции. Как правило, зрение начинает возвращаться уже через несколько часов после факоэмульсификации.
7. Отличное качество зрения. Современные интраокулярные линзы обеспечивают натуральную контрастность и цветопередачу, не вызывая зрительного дискомфорта.
8. Минимум послеоперационных ограничений. Старые методики лечения катаракты сильно ограничивали жизнедеятельность пациента, но факоэмульсификация почти никак не влияет на режим.
9. Быстрая реабилитация. Период восстановления после удаления хрусталика ультразвуком занимает до 10 дней. После обследования пациент может возвращаться к работе, а еще через месяц вернуться к привычной жизни.

Как проходит факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты проводится как в частных так и в государственных клиниках. Поэтому стоимость разительно отличается. В среднем удаление хрусталика с одного глаза стоит 25-150 тысяч рублей. Цена во многом зависит от характеристик устанавливаемой линзы.

Многие клиники предлагают пациентам компьютерное моделирование операции. Предоперационная диагностика позволяет рассчитать размеры искусственной линзы и выбрать самый подходящий ее вид. Компьютерная программа разрабатывает этапы вмешательства, рассчитывает варианты исхода и риски осложнения. В итоге получается максимально индивидуальная схема лечения катаракты.

Все этапы проведения факоэмульсификации:

1. Пациент приезжает в клинику за час до процедуры.
2. Подготовка к операции заключается в расширении зрачка и дезинфицировании глаза специальными каплями.
3. Пациента кладут на операционный стол. Анестезиолог проводит обезболивание.
4. Хирург удаляет помутнения при помощи ультразвука и устанавливает искусственную линзу.
5. Поскольку швы не требуются, операция заканчивается.
6. Несколько часов пациент должен находиться под наблюдением, его переводят в палату.
7. После контрольного осмотра врач отпускает пациента домой (если нет осложнений).
8. На следующий день нужно вернуться в клинику для повторного осмотра.

Конкретно удаление хрусталика осуществляется путем введения скальпеля, пинцета, аспиратора и наконечника в переднюю камеру глаза – между роговицей и хрусталиком. После введения инструментов проводят рассечение передней стенки капсулы хрусталика. Так врач получает доступ к хрусталиковым массам.

Полость передней камеры глаза защищают специальным гелем (вискоэластик), который регулирует внутриглазное давление в процессе операции. И помутнения, и здоровые массы измельчают ультразвуком и удаляют. Это и есть технология факоэмульсификации.

Интраокулярную линзу вводят в капсулу хрусталика через минимальный разрез. Для этого используют наконечник, который позволяет имплантировать элемент в свернутом виде. Так как линзы мягкие и эластичные, они сами расправляются в полости глаза. Микроразрезы роговичного слоя самогерметизируются.

Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

Инновационные интраокулярные линзы имеют специальный желтый фильтр, который защищает хрусталик от синей части ультрафиолетового излучения. Желтый фильтр есть и в естественном хрусталике глаза.

Интраокулярные линзы с асферической поверхностью помогают корректировать сферические искажения. Эти линзы дают возможность лучше видеть при плохом освещении и обеспечивают комфортное зрение. Асферические линзы преимущественны тем, что обеспечивают высокое качество дневного и сумеречного зрения. Они снижают риск развития вторичной катаракты, поскольку биосовместимы с глазным яблоком.

Торические линзы используют в тех случаях, когда катаракта сочетается с роговичным астигматизмом (нарушение зрения, которое возникает при изменении формы хрусталика или роговицы). Этот вид астигматизма встречается чаще хрусталикового. Раньше после удаления катаракты пациенту с астигматизмом дополнительно выписывали очки с цилиндрическими линзами, но использование торических интраокулярных позволяет избежать очковой коррекции.

Рекомендованы пациентам старше 40 лет, поскольку в этот период хрусталик становится плотным и теряет пластичность. Такие изменения искажают виденье разноудаленных объектов. Специальная конструкция мультифокальных линз обеспечивает несколько фокусов и четкость зрения на дальних и близких расстояниях. Мультифокальные линзы исключают очковую коррекцию.

Аккомодирующие линзы наиболее приближены к натуральному хрусталику. Такие линзы могут изгибаться почти так же, как и хрусталик здорового глаза. Так обеспечивается природная фокусировка. Аккомодирующие линзы позволяют видеть четко на любом расстоянии.

Осложнения после факоэмульсификации катаракты

Риски возникновения послеоперационных осложнений во многом определяются квалификацией хирурга. Если операция проводится начинающим хирургом, процент осложнений достигает 10-15% даже на начальной стадии катаракты. Тяжелые случаи нужно доверять только опытным специалистам, поскольку любое вмешательство в зрительную систему может закончиться плохо.

Тяжелые случаи катаракты:

• ослабленные связки хрусталика;
• сочетание с сахарным диабетом, глаукомой или высокой степенью близорукости;
• наличие сложных общих и глазных патологий.

В случае ошибки терапия осложнений будет длительной, а результаты факоэмульсификации не самыми лучшими. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и хирурга.

Распространенные осложнения операции по удалению хрусталика:

• повреждения роговичного слоя ультразвуком;
• полное или частичное смещение искусственной линзы;
• разрыв капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
• повреждение связок.

Каждое из этих осложнений может сильно навредить зрительной системе и зрению человека. Как правило, лечение занимает много времени и сил. Помимо этого, вся польза от операции сводится на нет.

Если же скальпель будет находиться в руках опытного врача, риск осложнений минимизируется. Факоэмульсификация катаракты – простая операция, которую многие специалисты проводят ежедневно. Также нужно учитывать, что каждый врач привносит свои изменения в стандартную процедуру.

Может ли катаракта вернуться после операции

Материалы, из которых изготавливают интраокулярные линзы, надежды и долговечны. Они биологически совместимы со структурами глаза, поэтому не имеют срока годности. Однако нельзя исключать риск вторичной катаракты даже при использовании самых лучших имплантатов. Так как факоэмульсификация позволяет сохранить капсулу хрусталика, куда потом помещают линзу, помутнение может вернуться именно в эту область.

Вторична катаракта не требует инвазивного хирургического лечения. Помутнение удаляют лазером (лазерная дисцизия задней капсулы). Перед процедурой в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Операция занимает до 20 минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная дисцизия не требует специальной подготовки и обеспечивает быстрый период восстановления.

Катаракта и глаукома

Очень часто помутнение хрусталика сочетается с повышенным внутриглазным давлением (глаукома). Бывает, что глаукома осложняется катарактой. Иногда сама операция повышает уровень ВГД.

Если же по результатам диагностики выяснится, что повышение давления не связано с катарактой, может потребоваться совмещенная операция. Такое вмешательство больше травмирует глаза, но только всесторонний подход позволяет восстановить зрение в таких случаях. Комплексная операция занимает 1-1,5 часа.

Нередко метод факоэмульсификации при сочетании катаракты и глаукомы не применяют. Это обусловлено тем, что имплантация линзы в глаз при повышенном давлении усиливает нагрузку на зрительный нерв. Поэтому только опытный хирург может составить план лечения катаракты, осложненной глаукомой.

Чего ждать от факоэмульсификации катаракты

Нужно помнить, что лечение хрусталика не отменяет другие патологии глаза. Нередко из-за помутнения нельзя диагностировать патологии сетчатки или зрительного нерва, которые выявляют уже после лечения катаракты. В этом случае факоэмульсификация становится только первым этапом восстановления зрительной функции.

Зрение после операции может не улучшиться, поскольку помутнение часто скрывает и болезни сетчатки, которые снижают зрение даже после установки интраокулярной линзы. Эти патологии никак не связаны с катарактой, а потому требуют другого лечения.

Когда человек длительное время живет с частичной или полной слепотой, для восстановления зрения требуется время. Поскольку человек видит мозгом, тот привыкает к слепоте и не может сразу начать видеть нормально.

Чтобы мозг вновь начал соединять изображение от разных глаз и обеспечивал высокую остроту зрения, нужно подождать. Иногда пациенты отмечают искажение форм, контраста и размеров, которые ранее не различались глазами. Однако при правильном лечении зрение рано или поздно восстанавливается.

Единственный надежный, безболезненный и эффективный современный метод лечения катаракты — это операция факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика (сокращенно ФЭК). Именно эту операцию предлагают для пациентов с катарактой ведущие глазные клиники и она является "золотым стандартом" современной медицины в лечении катаракты.

Сегодня, для того, чтобы удалить катаракту, уже не требуется ее «созревания» которое сопровождается неуклонным снижением зрения. Ведь процесс «созревания» может занять до 10 и более лет, поэтому человек подчас из-за этой болезни оставлял свою работу, не мог больше водить машину, испытывал ощутимые неудобства при слабом освещении. Нарушался весь размеренный образ жизни. Теперь, существует возможность удаления катаракты на самых ранних стадиях возникновения болезни.

Этапы факоэмульсификации катаракты

Выполняя операцию, хирург проводит следующие манипуляции:

• Посредством алмазного инструмента хирург-офтальмолог выполняет микроразрез до 2,5 мм через который и выполняются все дальнейшие манипуляции;
• С помощью канюли в переднюю камеру глаза водят вискоэластик — некое вещество, для защиты внутренних структур глаза от механического и ультразвукового воздействия, дающее возможность хирургу в ходе операции свободно выполнять все нужные манипуляции;
• Через микроразрез хирург-офтальмолог вводит медицинский зонд, который ультразвуком превращает в эмульсию пораженный катарактой хрусталик;
• В хрусталиковую камеру, через микроразрез, вводят гибкую интраокулярную линзу, которая в сложенном состоянии разворачивается в глазу самостоятельно, надежно фиксируясь. Теперь эта линза станет выполнять функции естественного хрусталика;
• По завершении операции весь вискоэластик вымывается из пространства передней камеры глаза ирригационным раствором.

Для современной офтальмохирургии малых разрезов, характерно проведение факоэмульсификации катаракты без наложения швов, так как выполняемый микроразрез самогерметизируется. В дальнейшем, это дает возможность пациенту не ограничивать физические или зрительные нагрузки. Хорошее зрение возвращается к пациенту сразу после операции, а максимальная острота его восстанавливается в течение недели.

Операции катаракты клиниках проводят амбулаторно, без госпитализации. Это довольно сложное микрохирургическое вмешательство, но все этапы его обеспечены применением современных технологий и материалов.

Видео ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Осложнения операции

Хирургия катаракты признана Всемирной Организацией Здравоохранения единственной в полной мере реабилитирующей операцией среди всех хирургических вмешательств. Однако, как и у любой медицинской манипуляции у неё могут быть свои осложнения, которые встречаются лишь в незначительном проценте случаев (не более 0,5%). К ним относятся:

• Инфекционные осложнения (как правило, из-за не соблюдения пациентом мер личной гигиены и предписанного капельного режима)
• Послеоперационный отек роговицы
• Дислокация (смещение) искусственного хрусталика
• Вторичная катаракта (помутнение задней капсулы хрусталика)

Указанные осложнения поддаются достаточно быстрому и эффективному лечению (в основном - медикаментозно). Гарантией их отсутствия служит не только высокая квалификация хирурга, но, в первую очередь, поведение самого пациента после операции.

Цены на факоэмульсификацию

Стоимость операции ультразвукового удаления катаракты может существенно различаться в городах РФ и зарубежья. На цифру влияют уровень клиники и хирурга, состояние глаз пациента (расценки могут быть увеличены при сложных случаях) и т.д. В среднем, она составляет от 25 000 рублей в регионах России и около 40 000 рублей в Москве. При этом стоимость искусственного хрусталика (ИОЛ) здесь не учитывается.

Более подробно с стоимостью операций по удалению катаракты (различными методами) в Москве и других городах России и СНГ Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ .

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

Катаракта - широко распространенное заболевание, поражающее органы зрения преимущественно в пожилом возрасте. В ходе этой болезни наблюдается помутнение хрусталика глаза, что в конечном итоге может привести к слепоте. Катаракта может развиться вследствие травм глаза, а также сахарного диабета. Такое состояние требует обязательной коррекции. Наиболее популярным методом устранения заболевания является факоэмульсификация катаракты.

Факоэмульсификация представляет собой удаление катаракты посредством микрохирургического вмешательства. В ходе операции разрушается ядро хрусталика с помощью специально предназначенной иглы - факонаконечника, производящего колебания высокой частоты. К достоинствам данного метода следует отнести:

• низкая вероятность осложнений (2 процента случаев из ста);
• незначительный основной разрез (2,2 мм);
• сокращенный реабилитационный срок;
• местная анестезия;
• отсутствие швов в большинстве случаев;
• эффективность на любой стадии развития катаракты.

Несомненным преимуществом факоэмульсификации считается отсутствие выраженных болевых ощущений у пациента. В некоторых случаях больные жалуются на чувство некоторого натяжения или незначительного давления в глазу.

В процессе вмешательства измельченный хрусталик из глаза удаляется, а на его место хирург имплантирует интраокулярную линзу (ИОЛ). В обиходе ИОЛ называют также искусственным хрусталиком.

Виды и особенности ИОЛ

Интраокулярная линза изготавливается из пластика и состоит из оптической части, выполняющей основное предназначение искусственного хрусталика, а также из элементов для ее крепления в глазу.

Существует несколько типов интраокулярных линз в зависимости от степени и специфики нарушения зрения. К основным видам ИОЛ относятся следующие:

• Монофокальная ИОЛ. Данный тип линзы считается самым простым и наиболее распространенным. Такой искусственный хрусталик позволяет хорошо видеть предметы вдали, что характерно для пресбиопии, или возрастной дальнозоркости. Однако у пластиковой линзы, в отличие от собственного хрусталика, отсутствует способность к аккомодации, поэтому пациентам дополнительно приходится носить очки.

На заметку: разработка американских ученых под названием CRISTALENS IOL представляет собой аккомодирующую монофокальную ИОЛ. Она меняет свое положение в глазу особым образом, возвращая пациенту резкость зрения с любого расстояния. В России линза указанного типа не апробирована.

• Мультифокальная ИОЛ. Такой вид линз представляет собой уникальную инновационную разработку. С помощью указанных имплантатов у пациента появляется возможность видеть одинаково хорошо как вблизи, так и вдали, в связи с чем очки ему больше не понадобятся. Однако следует быть готовым к тому, что снизится контрастность зрения, а также способность видеть в условиях недостаточной освещенности.
• В мире представлен еще один тип интраокулярных линз - асферическая ИОЛ. Она как раз и призвана дополнительно решить проблему недостаточной контрастной чувствительности зрения, позволяя вернуть пациенту давно забытые ощущения с молодым хрусталиком в глазу. В России указанный вид имплантатов также пока не апробирован.

Показания к операции

Среди показаний к проведению операции фэк с имплантацией ИОЛ следует выделить следующие:

• возрастная катаракта, как зрелая, так и незрелая;
• хрусталика;
• помутнение хрусталика, возникшее вследствие заболеваний сетчатки глаза;
• аномальное сращение хрусталика и передней гиалоидной мембраны у пациентов преимущественно молодого возраста;
• катаракта, приобретенная в результате травмы или ожога глаза.

Противопоказания к операции

Среди противопоказаний к проведению факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ отмечаются следующие:

• узкий зрачок, диаметр которого не превышает 6 мм;
• бурая, или ;
• пленчатая катаракта;
• сахарный диабет;
• синдром мелкой передней камеры глаза;
• эпителиальная, или картоподобная дистрофия роговицы;
• подвывих хрусталика у больного в возрасте от 25 лет;
• инфекционные заболевания глаз в стадии обострения;
• повышенное внутриглазное или внутричерепное давление;
• эктопия хрусталика: его люксация или сублюксация.

Важно! Представленный список показаний и противопоказаний к является условным. Точное заключение о необходимости и возможности микрохирургического вмешательства должен сделать врач-офтальмолог на основании имеющихся жалоб пациента и симптоматики болезни.

Ход операции

При подготовке к факоэмульсификации необходимо пройти полное обследование у врача. Пацииенту проводится полный и детальный осмотр органов зрения, а также назначается специальное А-сканирование, в ходе которого определяются параметры хрусталика для предстоящей замены. Дополнительно офтальмолог осуществляет подбор глазных капель, которые потребуются перед операцией.

Непосредственно операция производится в несколько этапов:

1. Анестезия. Предлагается два вида анестезии в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента: закапывание обезболивающих капель или инъекции препарата для обездвиживания экстраокулярных мышц. Допускается сочетание обоих вариантов.
2. Микронадрез глаза. Он осуществляется хирургом для доступа к помутневшему хрусталику. Существует вероятность небольших добавочных надрезов в случае необходимости.
3. Введение вискоэластика. Указанное вещество защищает структуры глаза от высокочастотных колебаний иглы - факонаконечника.
   Дробление хрусталика посредством ультразвука и последующее его изъятие. Данная процедура осуществляется с помощью специального прибора - факоэмульсификатора.
4. Имплантация ИОЛ в капсульный мешок. Интраокулярная линза вводится в глаз через основной разрез посредством инжектора.

Операция занимает не более часа. В связи с герметичностью осуществленного микронадреза наложение швов на роговицу после проведенной факоэмульсификации в большинстве случаев не требуется, и в тот же день пациент выписывается домой. На глаза накладывается специальная повязка, которую позволяется снять только с разрешения врача. Иногда может потребоваться надевать ее на ночь.

Реабилитация и ограничения

Восстановительный период после перенесенного микрохирургического вмешательства составляет в среднем месяц. В этот период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• проходить регулярный осмотр у офтальмолога;
• промывать органы зрения специально назначенным раствором;
• принимать антибиотики, которые также могут быть выписаны после операции;
• избегать купания в открытых водоемах во избежание инфицирования зоны вмешательства;
• ограничить понятие тяжестей;
• избегать активных физических нагрузок;
• носить на улице очки с УФ-фильтром;
• не садиться за руль до получения разрешения офтальмолога.

На сегодняшний день факоэмульсификация катаракты считается одним из наилучших способов удаления катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика. Это надежный и безболезненный метод возвращения утерянного зрения и последующего повышения качества жизни. По мнению экспертов Всемирной организацией здравоохранения, он дает возможность полной реабилитации при данном недуге.

Отцом ультразвуковой факоэмульсификации считают американского офтальмолога Чарльза Кельмана, опубликовавшего соответствующие разработки еще в 1967 году.

К 1973 году врач помог более чем полутысяче пациентов, отметив резкое снижение числа осложнений по сравнению с обычным хирургическим вмешательством. Сейчас используется не только ультразвук, но и лазер, а также сверхтонкие струи жидкости. Но метод сохранил свою основную идею и до наших дней.
Благодаря современным разработкам можно применять этот метод не только при зрелой катаракте, но и при других стадиях заболевания, даже если проблемы со зрением не зашли еще так уж далеко. Обычно такая операция завершается имплантированием интраокулярной линзы.

Факоэмульсификация катаракты назначается в следующих случаях:

• понижение остроты зрения до пятидесяти процентов и более;
• возникновение ощущения дымки и мелькания мушек перед глазами;
• отблески и ореолы от ярких световых источников;
• помутнения и пятна на хрусталике.

Ультразвуковая операция не травматична и не требует зашивания разрезов. Они настолько малы, что закрываются сами собой. Кроме того, манипуляции проводят под местной анестезией. Она бывает двух типов – капельная и субтентоновая (в форме инъекции).

Чаще всего применяют первый метод. Ведь при нем человек начинает хорошо видеть в первый же час после вмешательства. После обезболивающего укола придется подождать несколько часов до улучшения зрения. Но для гиперчувствительных людей он полезен, ведь при капельной анестезии можно ощущать манипуляции, хотя и без боли.

Преимущества методики

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (интраокулярная линза) – очень тонкая операция, в современных условиях она позволяет полностью вернуть зрение пациенту любого возраста и на любой стадии катаракты.

Этот метод предполагает разрушение только дефектного хрусталика, остальные ткани и элементы глаза не повреждаются. Так происходит благодаря введению особых препаратов – вискоэластиков.

• Эти вязкие, но эластичные полимеры способны поддерживать давление внутри глаза в нужном диапазоне.
• Современные препараты снимают избыточное воздействие ультразвука, оказывают поддержку мидриаза, не дают развиться ишемии тканей и образоваться спайкам после операции.

Низкая травматичность этого оперативного вмешательства прежде всего зависит от миниатюрности разрезов (не больше 3 мм), через которые удаляют деформированный хрусталик.

• Сделать их такими маленькими позволяет превращение тканей больного органа в эмульсию с помощью ультразвуковых волн.
• Крошечные разрезы не надо зашивать, они заживают самостоятельно.
• Отсутствие швов в разы снижает время, необходимое на реабилитацию.

Но маленький размер разрезов не мешает имплантировать в процессе операции интраокулярные линзы разных типов. Современные искусственные хрусталики изготавливают из материалов с эффектом «памяти». После внедрения в капсулу в ужатом состоянии, они распрямляются и принимают задуманную учеными форму, занимая место извлеченного хрусталика. По завершении подобных манипуляций из глаза извлекаются вискоэластики, и на этом операция заканчивается.

Маленькие разрезы заживают в течение пяти – семи дней и практически не беспокоят пациента.

В современных клиниках применяют лазерный метод факоэмульсификации.

• Он предполагает применение особых лазерных лучей для проведения идеальных бескровных разрезов, а также для первоначального раздробления ядра дефектного хрусталика.
• Это позволяет значительно сократить воздействие ультраволн, снижая деформирующее влияние на ткани и уменьшая время проведения процедуры.
• Благодаря подобной современной методике, именуемой фемтосекундное лазерное сопровождение, вся операция длится 15–20 минут.
• Реабилитационный период здесь тоже становится короче.

Окружающий мир больным глазом человек сможет видеть практически сразу после оперативного вмешательства. И домой он направляется через час после процедуры. Но практически идеальное зрение пациент обретает примерно спустя 10–14 дней.

• Факоэмульсификация с имплантацией современной линзы гарантирует хорошее восприятие пространства, формы, оттенков цветов.
• В самое ближайшее время после вмешательства можно будет заниматься любимыми делами: водить машину, читать, заниматься спортом. Небольшие ограничения требуются лишь в первые десять дней.
• В этот период нежелательно делать резкие наклоны, гулять на улице в сильный холод или жару, тереть глаза или пользоваться агрессивными косметическими средствами, употреблять алкогольные напитки.

В целом факоэмульсификационный метод имеет следующие достоинства:

1. быстрое и бескровное амбулаторное проведение;
2. местная анестезия;
3. отсутствие швов;
4. одновременное удаление дефектного хрусталика и замена его на искусственный;
5. возможность делать операцию на любой стадии болезни;
6. быстрый возврат полноценного зрения;
7. минимальный реабилитационный период.

Современные импланты позволяют одновременно скорректировать и другие заболевания зрения, например, астигматизм, а также близорукость, дальнозоркость. Плюс вместе с ликвидацией катаракты реально провести операцию, избавляющую человека и от глаукомы.

Возможные осложнения

Неприятные последствия такой манипуляции минимальны, но они все-таки бывают. Чаще всего осложнения происходят на фоне хронических недугов глаз и всего организма. Либо не были учтены противопоказания, которые этот метод имеет.

К ним относятся:

• пленчатая катаракта;

• дистрофические явления в эпителии и эндотелии роговицы;
• серьезный вывих хрусталика.

Также осложнения могут возникнуть, если операция ведется в тяжелых условиях.

Затруднить манипуляции могут:

1. сужение зрачков;
2. помутнение роговицы;
3. натянутая капсула хрусталика;
4. излишне плотное ядро (бурое);
5. очаги рубцовой ткани;
6. глазная гипотония после отслоения сетчатки;
7. сильная миопия;
8. значительное уменьшение глазного пространства (гиперметропия).

Некоторые послеоперационные осложнения временные. Они проходят после недолгого реабилитационного периода. К ним относятся реакции органов зрения на вмешательства и субъективные жалобы пациентов.

• Некоторым мешают полностью рассмотреть картину мира внезапно появляющиеся темные пятна.

• Других пациентов беспокоит излишне сильная реакция на световые раздражители.
• Также может возникать зуд в оперированном глазу, несильные боли. Это говорит о процессах заживления микроразрезов.

Но ультразвуковая методика при неблагоприятных обстоятельствах может вызвать и серьезные осложнения:

• При удлиненных разрезах роговицы восстановительный период будет дольше.
• Из-за разрыва задней капсулы ткани раздробленного хрусталика могут просочиться в стекловидное тело, и их придется впоследствии удалять.
• Имплантированная интраокулярная линза может быть немного смещена или деформирована в ходе установки. Это изменит оптические способности органов зрения.
• Возможно механическое либо ультразвуковое травмирование радужки.
• При подозрении на попадание инфекции больному назначат курс антибиотических препаратов, чтобы не развился эндофтальмит – серьезное гнойное воспаление глазной полости, угрожающее слепотой или даже потерей глаза.
• Усиление внутриглазного давления возможно сразу после операции. Если оно не проходит, врач назначит гипотензивные препараты. Чаще всего от высокого давления страдают пациенты с глаукомой.
• Отслоение сетчатки может случиться у людей со скомпрометированной сетчаткой. Его предвестником становится колыхающаяся завеса перед глазами. Такое состояние проявляется спустя несколько месяцев после оперативной процедуры. Здесь понадобится срочная хирургическая операция.

• Экспульсивное кровотечение бывает невероятно редко. Его причинами могут быть резкое снижение глазного тонуса, атеросклероз сосудистых стенок или ишемический некроз. Практически во всех случаях глаз удается спасти.

Но, следует отметить, что осложнения как интраоперационные, так и послеоперационные, при подобном вмешательстве бывают крайне редко. Метод ультразвуковой факоэмульсификации позволяет уменьшить реабилитационный период до недели, причем к рабочей деятельности человек может вернуться уже на следующий день.

Стоимость подобного вмешательства начинается примерно от 20 тысяч рублей за один глаз. На нее влияет цена выбранной модели интраокулярной линзы, сложность предполагаемого оперативного вмешательства, квалификация офтальмохирурга и техническое оснащение клиники.

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Существует довольно много различных заболеваний органов зрения, но благодаря стараниям офтальмологов были разработаны методы лечения каждой из патологий. Одной из самых распространенных болезней глаз взрослых и детей является катаракта - помутнение в целом или отдельных частей хрусталика зрительного аппарата, что без необходимого вмешательства приводит к полной слепоте.

Такое патологическое состояние нуждается в обязательной коррекции. В категорию самых безопасных методов терапии входит факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, или интраокулярной линзы. Далее, я ознакомлю вас с характеристикой и особенностями проведения процедуры, а еще вы узнаете о результатах лечения и послеоперационном периоде из реального опыта пациентов с катарактой.

Факоэмульсификация считается самым надежным, безопасным и наименее травматическим способом терапии органов зрения, пораженных катарактой. Чтобы понимать, почему этот хирургический метод заслужил подобный статус, нужно выяснить все преимущества метода ФЭК и понять, что это такое. Именно этот способ предлагает большинство ведущих офтальмологических клиник пациентам с патологией глаз, которая проявляется помутнением хрусталического тела.

Итак, факоэмульсификация катаракты (ФЭК, ФАКО) - это процедура по удалению хрусталика из глазного яблока и размещение на место изъятого органа искусственной интраокулярной линзы, или ИОЛ. В процессе операции через наконечник-иглу специального аппарата в глазное яблоко проникает ультразвук, который дробит ядро родной линзы глаза. К преимуществам метода ФЭК можно отнести:

• терапия всех разновидностей катаракты;
• операция осуществляется в амбулаторных условиях;
• нет необходимости в швах;
• практически исключены осложнения - возможны два случая из ста;
• использование местной анестезии;
• краткий послеоперационный период;
• высокая острота зрения после операции;
• минимальный список противопоказаний для проведения процедуры.

Факоэмульсификация представляет собой безболезненную операцию на глазах, ведь хрусталик не имеет нервных окончаний, а, значит, и какая-либо боль полностью исключается. В процессе операции пациенты могут почувствовать только незначительное натяжение или давление в глазу.

Ход операции ФЭК: этапы процедуры

Прежде всего, пациенту следует пройти полное обследование у офтальмолога и выполнить процедуру А-сканирования для вычисления параметров хрусталического тела. Врач прописывает больному , которые будут нужны перед операцией.

Интраокулярные линзы для процедуры ФЭК: классификация

Основной этап проведения операции по удалению катаракты методом ФЭК - имплантация линзы (ИОЛ). Существует несколько разновидностей импланта, которые помогают офтальмологам устранять различные патологии органов зрения. Среди ИОЛ различают:

• аккомодирующие - для людей, чья работа связана со зрительными нагрузками;
• мультифокальные - коррекция пресбиопии;
• асферические - для людей за 40 лет;
• монофокальные - улучшение дальнего зрения;
• торические - коррекция астигматизма.

Цена на ИОЛ не входит в общую стоимость операции. Их выбирает врач после полного осмотра пациента. Стоимость на хирургическую процедуру по удалению катаракты на основе ультразвука зависит от города, квалификации врача и офтальмологической клиники. В среднем она составляет 25 тыс. руб., а цена в Москве - от 40 тыс. руб.

После операции пациенту может показаться, что зрение стало хуже, но этого не стоит пугаться, ведь глазам нужно время для восстановления. Главное здесь - придерживаться рекомендаций врача, ухаживать за органами зрения самостоятельно в домашних условиях и регулярно ходить на осмотры в клинику.

Видео о том, как проводиться вмешательство

В видео объясняется тот факт, как именно врач производит операцию. Также, рассказывается о том, что процедура проводиться, когда болезнь созревает. Дело в том, что раньше не было факоэмульсификаторов. Эти препараты ранее отсутствовали, поэтому раньше вмешательство проводили обычными хирургическими инструментами. Я же советую, перед проведением вмешательства узнать об оперировании все, что только можно.

Выводы

Перед принятием решения относительно операции, я рекомендую вам узнать, что это за процедура ФЭК, ее противопоказания, преимущества, побочные эффекты, стоимость и этапы проведения, а также ознакомиться с информацией в сети, изучить отзывы. Если же вы уже столкнулись с проблемой и разрешили ее, то обязательно делитесь опытом – оставляйте комментарии под статьей! Берегите себя и будьте счастливыми! С уважением, Ольга Морозова!