При нынешних условиях труда и быта на глаза влияет множество различных факторов, далеко не всегда положительных. По этой причине все более актуальными становятся такие вопросы, как сухость, глаз, причины и лечение, может зрение падать в таком состоянии или нет? Для того чтобы дать полный ответ, нужно рассмотреть суть проблемы.

Почему глаза становятся сухими

Такая тема, как «Сухость глаз: причины и лечение» касается многих обывателей. Часто причиной подобных проявлений является патологическое состояние, которое имеет название «ксерофтальмия». Суть этой проблемы сводится к недостаточному увлажнению конъюнктивы и роговицы глаз по причине дефицита слезной жидкости и нестабильности слезной пленки.

Данная пленка покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина составляет приблизительно 10 мкм. Ключевой задачей этой пленки является защита глаза от воздействия окружающей среды, попадания различных мелких инородных тел и пыли, включительно. Более того, именно при ее участии происходит снабжение роговицы кислородом и питательными веществами, благодаря чему формируется естественная иммунная защита от инфекций.

Структура слезной пленки

Изучая сухость глаз, причины и лечение этого заболевания, стоит обратить внимание на устройство слезной пленки, которая состоит из трех слоев:

Самый глубокий - муциновый слой. Его вырабатывают конъюнктивы. К тому же именно этим слоем покрыта роговица, благодаря чему ее поверхность является ровной и гладкой. Основная функция этого слоя сводится к удержанию на эпителии роговицы самой слезной пленки.

Водный слой. Его продуцируют слезные железы. Состоит этот слой из растворенных электролитов и биологически активных веществ. Он снабжает эпителий конъюнктивы и роговицы кислородом и питательными элементами. Более того, благодаря водному слою происходит удаление отходов метаболизма, молекул углекислого газа и эпителиальных клеток, которые успели отмереть.

Липидный слой. Он продуцируется и покрывает наружную сторону водного слоя. Его ключевая функция - это защита и обеспечение скольжения верхнего века. Он также препятствует чрезмерной теплоотдаче эпителия водного слоя и его испарению.

В рамках темы: «Сухость глаз: причины и лечение» нужно обратить внимание на тот факт, что каждые 10 секунд происходит разрыв слезной пленки, стимулирующий моргание. Как следствие, происходит обновление ведущее к восстановлению пленки.

За одну минуту совершается обновление приблизительно 15% всей слезной пленки. При этом происходит испарение 8%.

Может развиваться в том случае, если вышеописанные разрывы имеют множественную форму. Приводят к разрывам такого типа различные факторы: нарушение секреции муцинов, слезной жидкости и липидов, а также очень быстрое испарение самой пленки.

Причины развития синдрома сухих глаз

Есть различные состояния, при которых происходит снижение продуцируемой слезной жидкости. К наиболее распространенным можно отнести следующие:

Эндокринные нарушения во время климактерического периода и пременопаузы. Речь идет о дефиците продукции эстрогенов.

Авитаминоз.

Тяжелые неврологические нарушения, болезнь Паркинсона, заболевания почек, беременность, воспалительные болезни глаз и различные нарушения в работе органов зрения, сильное истощение, инфекционные и кожные заболевания.

Аутоиммунные состояния (болезнь Шегрена) и болезни соединительной ткани. В этом случае подразумевается неконтролируемое разрастание в организме соединительной ткани, сопровождающееся закупоркой выводных протоков слезных желез. Протоки блокируют фиброзные очаги, что приводит к нарушению полноценной выработки слезной жидкости. В итоге происходит ее неправильное распределение по роговице.

Рассматривая сухость глаз, причины и лечение данного заболевания, нужно обратить внимание и на негативное воздействие антиаритмических и антигипертензивных лекарственных препаратов при их длительном приеме. Результатом такой практики может стать снижение выработки жидкости в организме или обезвоживание. В итоге снижается общий объем слез и повышается их вязкость. Негативно повлиять на выработку слезной жидкости может применение глазных мазей и капель, которые содержат холинолитики, бета-адреноблокаторы и анестетики.

Различные состояния, следствием которых является неспособность глаза полностью закрыться, также могут привести к сухости. Для полноценного увлажнения веки должны закрываться полностью.

Использование контактных линз, неподходящих по размеру или плохого качества.

Правильно подобранные контактные линзы не способствуют развитию миопии, но могут влиять на изменение тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и синдромом сухого глаза. Помогает комплексное решение - использование офтальмологического геля и капель для глаз.

Помогает устранять причины дискомфорта гель «Корнерегель». В его состав входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное увлажнение, и декспантенол, оказывающий заживляющее действие. При приеме Корнерегеля следует снимать контактные линзы или, используя гель для профилактики, наносить его в конце дня, на ночь.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость в течение всего дня, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе комбинацию гиалуроновой кислоты и витамина В12. Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую увлажнение. Увлажняющее действие гиалуроновой кислоты продлевает специальный протектор. Витамин В12 - антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения эпизодически и обычно к концу дня, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе гиалуроновую кислоту 0,24 %.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Свою негативную роль в развитии симптома сухого глаза способны сыграть также нарушение режима отдыха и сна, факторы внешней среды.

Причина сухости глаз по утрам может иметь непосредственное отношение к одному или нескольким упомянутым выше факторам.

В целом развитие синдрома сухого глаза более характерно для людей, живущих в таких климатических зона, которые требуют использования кондиционеров и отопительных систем. Это объясняется тем фактом, что воздействие сухого воздуха приводит к испарению жидкости с поверхности глаз.

Кто попадает в группу риска

Рассматривая сухость глаз, причины и лечение этой болезни, важно определить, кому стоит опасаться подобной проблемы. Прежде всего такая болезнь может проявиться у жителей мегаполисов, поскольку уровень загрязнения воздуха оказывает непосредственное влияние на частоту возникновения синдрома сухих глаз.

С подобной проблемой могут столкнуться и жители высокогорных районов. Что касается бытовых условий, способных оказать влияние на состояние глаз, то к ним можно отнести длительную работу за компьютером. Согласно исследованиям, более 70% женщин и 60% мужчин, работающих в офисе за ПК, имеют проблемы с функцией слезных желез.

Актуальной является и тема «Сухость глаз - причины и лечение в возрасте 50 лет», поскольку женщины этой возрастной категории сталкиваются с понижением уровня эстрогенов в крови. Это, в свою очередь, ведет к недостаточному увлажнению глаза.

Синдром сухого глаза - симптомы

В большинстве случаев симптоматика данной проблемы является нечеткой, но иногда по причине развития осложнений могут проявляться достаточно заметные нарушения самочувствия.

Речь идет о следующих признаках болезни:

Покраснение глаз;

Слипание век в утреннее время;

Ощущение «песка в глазах» и сухость, которая может нарастать в течение дня;

Во время моргания теряется четкость зрения.

Если на глаза в таком состоянии окажет воздействие высокая температура или дым, то степень выраженности симптомов может быть значительно выше.

Данное заболевание имеет и более тяжелые формы проявления:

Сильная боль в глазах, которую трудно терпеть;

Ухудшение зрения;

Повышенная чувствительность к свету;

Значительное покраснение глаз, которое долго не проходит.

В некоторых случаях возможна даже травма роговицы. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу.

Методики лечения

Если появилась сухость глаз, причины и лечение у детей и у взрослых должны быть установлены квалифицированным врачом. Поэтому изначально проводится диагностика: цитология мазка с конъюнктивы, анализ слезной жидкости, биомикроскопия, а также тесты Норма и Ширмера (с их помощью определяют скорость образования и последующего испарения слезной жидкости).

После того как будет определена причина развития заболевания, могут использоваться различные методики лечения, от до хирургического вмешательства.

В рамках темы «сухость глаз, причины и лечение» капли заслуживают особого внимания, поскольку с их помощью можно нейтрализовать проблему на различных уровнях развития.

Врачи часто назначают препараты, которые восстанавливают стабильную слезную пленку на поверхности глаз. Если приходится иметь дело с легкой формой синдрома, то часто используются капли, имеющие низкий уровень вязкости. Если у больного фиксируется средняя и тяжелая форма, то прописываются капли и гели средней («Лакрисин») и высокой вязкости («Офтагель», «Видисик», «Корнерегель», «Лакропос»).

Стоит отметить, что гели с высокой вязкостью переходят в жидкое состояние в процессе моргания. Это позволяет обеспечить нужный уровень увлажнения роговицы.

Противовоспалительные и антибактериальные средства

Нередко при сухости глаз появляется воспаление. В этом случае могут быть назначены антибиотики, а также иммунодепрессанты. Речь идет о таких лекарственных препаратах, как гормональные капли «Дексаметазон», «Офтан», «Maxidex» и капли с циклоспорином «Restasis».

Изучая сухость глаз, причины, лечение и эффективное воздействие на данную проблему в целом, нужно уделить внимание антибактериальным средствам. Их используют для нейтрализации воспалительных заболеваний, которые нередко становятся причиной сухости глаз. Речь идет о мазях с тетрациклином и эритромицином. Назначают их, как правило, курсом на 7-10 дней. Используются они перед сном.

Есть и другие методы, позволяющие эффективно воздействовать на сухость глаз. Причины и лечение (отзывы это подтверждают) часто подразумевают такой эффективный метод воздействия на болезнь, как имплантируемый контейнер, в котором находится слезозаменяющая жидкость. Устанавливают его в нижнее веко.

Хирургическое воздействие

Существует несколько видов мелких операций, которые могут повлиять на сухость глаз. При их успешном выполнении восстанавливается нормальная выработка и поддержание необходимого количества слезной жидкости.

В качестве примера можно привести окклюзию слезных протоков, которые отводят жидкость от глаз. Если их перекрыть, то жидкость начнет скапливаться на наружной поверхности глаза, что приводит к его увлажнению. Для закупорки протоков используют пробки, которые при необходимости вынимаются. Такая процедура не является сложной, но при этом способна значительно улучшить состояние больного.

Если после данной операции проблема не была решена может использоваться прижигание слезных протоков.

Народные методики

Есть еще несколько методов, которые стоит упомянуть при изучении темы «сухость глаз - причины и лечение». Народными средствами преодолеваются многие распространенные заболевания и данный синдром не исключение.

В качестве примеров подобного подхода можно привести несколько рецептов:

Отвар ромашки. Необходимо заварить ромашку. В полученном отваре смачиваются ватные диски и прикладываются к глазам на 10-20 мин. Делать это желательно лежа.

Чайные примочки. Используется такой же принцип с применением ватных дисков, только заваривается обычный чай, причем крепко.

Использование меда. Этот целебный продукт растворяется в воде и применяется в форме компрессов.

В целом, изучая сухость глаз, причины и лечение народными средствами данного заболевания, стоит отметить, что важно не забывать о комплексном подходе к процессу восстановления.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление сухости глаз или закрепить результат лечения, нужно следовать нескольким простым принципам:

Следить за тем, чтобы уровень влажности в доме был равен приблизительно 30-50 %;

В холодное время года использовать увлажнители воздуха;

Защищать глаза от воздействия прямых потоков воздуха и тем более сильного ветра;

Использовать солнцезащитные очки.

Выводы

Очевидно, что сухость глаз может стать следствием воздействия целой группы различных факторов. По этой причине как до лечения, так и после него важно следить за тем, чтобы причина развития проблемы не продолжала оказывать негативное влияние на оболочку глаза.

Синдромом сухого глаза называют комплексное заболевание, основанное на нарушении увлажнении роговицы, из-за чего возникает ее пересыхание и нарушение функционирования.

При этом снижается качество или количество слезной жидкости, образующей на поверхности конъюнктивы слезную пленку, которая выполняет защитную функцию.

Синдром сухого глаза считается болезнью цивилизации, так как большое влияние на его появление оказывают достижения прогресса: кондиционеры, компьютеры, телевизоры и т.д.

Также большая распространенность этого заболевания обусловлена загрязненностью окружающей среды и использованием некоторых неподходящих медицинских и косметических средств.

Причины возникновения

Данный синдром может развиваться как отдельное заболевание, а иногда может быть следствием какой-то болезни. Несмотря на причину, вызывающую синдром сухого глаза, необходимо внимательно относиться к его предупреждению и лечению, иначе он может привести к снижению или потере зрения.

Причин появления и развития синдрома сухого глаза много, но необходимо знать их для предупреждения и профилактики заболевания:

• деформация поверхности роговой оболочки, что приводит и к нарушению слезной пленки;
• нарушение питания роговицы;
• неполное смыкание век или чрезмерное раскрытие глазной щели вследствие глазных заболеваний;
• нарушения в работе слезных желез;
• авитаминоз;
• эндокринные заболевания;
• гормональный сбой во время климакса;
• болезнь Паркинсона;
• нарушение работы желез века;
• паралич лицевых нервов;
• неподходящие линзы;
• неправильная работа за компьютером;
• операции на глазах и неправильно подобранные лекарственные препараты;
• неблагоприятные факторы окружающей среды.

Развитие недуга

В норме происходит постоянное увлажнение глаз благодаря наличию защитной слезной пленки, которая вырабатывает необходимую для увлажнения роговицы слезную жидкость. Слезная пленка состоит из нескольких слоев:

• поверхностный слой, который состоит из жиров, необходимых для предотвращения испарения жидкости;
• срединный слой, который состоит непосредственно из слезной жидкости и обеспечивает питание, а также защиту роговицы;
• слизистый слой, который плотно прилегает к роговице и защищает ее, а также является основой для двух верхних слоев.

Слезная жидкость вырабатывается несколькими железами, имеет сложную структуру и содержится в небольшом количестве в глазу постоянно, при моргании омывая его. Если при эмоциональных переживаниях количество слезной жидкости увеличивается, ее излишки по слезным каналам выходят через нос, что заметно при появлении выделений из носа, когда человек плачет. Если во время любого этапа формирования или распределения слезной жидкости происходят сбои, возникает синдром сухого глаза.

Сбои могут возникать на этапе выработки слезной жидкости или на этапе формирования слезной пленки (например, когда истончается определенный ее слой или неравномерно распределяется защитная пленка по поверхности роговицы).

Симптомы

Синдром сухого глаза характеризуется следующими признаками или симптомами:

• ощущение в глазу инородного тела , что приводит к повышенному слезотечению (хоть это и парадоксально, но это так), которое затем вызывает ощущение сухости;
• уменьшение или отсутствие слезных менисков у краев век;
• вязкое отделяемое из глаз превращается в слизистые нити, что доставляет больным дискомфорт;
• жжение и резь в глазах ;
• покраснение (гиперемия) глаз , особенно после их напряжения;
• боль после использования глазных капель, даже если в их составе отсутствуют раздражающие компоненты;
• плохая переносимость дыма, ветра, яркого света.

Диагностика заболевания

Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить больному соответствующее лечение. Обследование пациентов, у которых возникают симптомы «сухого глаза», основывается на клинических методах. В некоторых случаях диагноз устанавливается или подтверждается с использованием специальных функциональных проб.

Клиническое обследование пациента

При этом способе диагностики врач проводит следующие процедуры:

1. Опрос пациента с целью выяснения жалоб и симптомов.
2. Сбор полного анамнеза.
3. Тщательный осмотр края век, роговицы с помощью специальной щелевой лампы.
4. Проведение ультразвукового обследования глазного яблока.
5. Определение состояния кожных покровов век, их смыкание.
6. Проверка характера и частоты мигательных движений.

При офтальмологическом осмотре специалист выясняет объективные признаки возникновения синдрома сухости глаза.

Биомикроскопия глаза проводится с использованием специальных диагностических веществ-красителей. При нанесении на роговицу флюоресцеина натрия дефекты на поверхности эпителия окрашиваются в зеленый цвет. Медицинский краситель бенгальский розовый окрашивает в красный цвет погибшие клетки роговицы, а также слизистые и эпителиальные нити.

Функциональная диагностика

Этот метод выявления симптомов заболевания используется при неясности природы существующих симптомов. Он заключается в применении специальных проб. которые позволяют определить неизменность слезной пленки и количество выделяемых глазом слез.

1. Метод Норна позволяет определить стабильность слезной пленки после закапывания в глаз медицинского красителя.
2. Метод Ширмера проводится с целью определения общего количества выделяемых слез с помощью тонкой полоски специальной бумаги.

В отдельных случаях больному может требоваться осмотр консультация эндокринолога, невропатолога, аллерголога, иммунолога.

Раннее проведение диагностики синдрома сухого глаза – первый шаг к успешному лечению заболевания.

Лечение

В зависимости от причины появления и тяжести заболевания лечение синдрома сухого глаза заключается в достижении следующего эффекта:

• стимулирование образования слезной жидкости,
• снижение оттока слезной жидкости,
• появление искусственной слезной жидкости,
• уменьшение испарения слезной жидкости.

Если причина, вызвавшая синдром сухого глаза, неопасна, обусловлена только неправильной работой в офисе за компьютером, симптомы слабые и никаких патологий не выявлено, могут помочь капли искусственной слезы .

Они создают на поверхности глаза больного защитную пленку, в состав которой входит и слезная жидкость непосредственно больного, если она еще осталась.

Такие капли применяются регулярно во время рабочего дня, через каждые 2-3 часа. Наиболее известны препараты «Слеза натуральная» , Офтагель , Корнерегель , Видисик , Солкосерил .

Если синдром сухого глаза возникает по причине каких-то патологий или наблюдаются тяжелые формы заболевания, рекомендуется хирургическое лечение.

Например, чтобы препятствовать оттоку слезной жидкости необходимо провести обтурацию слезных желез, т.е. пересечь их, чтобы слезная жидкость не выходила через полость носа.

Этого же можно добиться и ортопедическим путем, когда с помощью специальной «пробки» перекрывают слезный канал. Чаще используется второй способ, потому что у него немало преимуществ в виде гипоаллергенных материалов, отсутствия оперативного вмешательства и необратимых изменений.

Профилактика

Для профилактики синдрома сухого глаза нужно соблюдать некоторые несложные рекомендации, которые могут предотвратить появление заболевания и его неприятных последствий.

1. Защищайте глаза от солнечного излучения. Для этого необходимо озаботиться приобретением качественных солнцезащитных очков и широкополой шляпы или кепки с козырьком.
2. По мере возможности стоит оградить себя от смога и дыма, существующих в любом большом городе. Если меньше бывать в загрязненной среде не получается, старайтесь хотя бы дома не впускать городской воздух, открывая форточки или окна. Можно установить специальные приборы, увлажняющие и очищающие воздух.
3. Если ваша работа связана с постоянным нахождением в офисе, находите время по вечерам и в выходные на прогулки на свежем воздухе в местном парке или за городом.
4. Свое рабочее место следует содержать в чистоте и порядке. Во избежание развития компьютерного синдрома глаз правильно располагайте компьютер и другую офисную технику. Соблюдайте правильный режим труда и отдыха, как вообще в жизни, так и при работе за компьютером.
5. Пересмотрите свой рацион питания. Наиболее полезны свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, молочные продукты. Старайтесь употреблять меньше животных жиров, мяса. Алкоголь негативно влияет не только на весь организм, но и на глаза, поэтому часто после выпитого алкоголя наблюдается покраснение глаз.

При возникновении дискомфорта в глазах не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу. В начале болезни легче предотвратить опасные последствия и полностью избавиться от симптомов синдрома сухого глаза.

Исследование влияния употребления кофе на развитие синдрома

Профилактика синдрома сухого глаза – одна из важных составляющих в облегчении этого заболевания. Японскими специалистами было проведено исследование влияния употребления кофе на симптомы сухого глаза. По данным ученых, синдромом сухости глаза страдает меньшее количество людей, которые на протяжении дня пьют большое количество кофе.

Специалисты пришли к заключению, что кофеин стимулирует работу слезных желез, слюны и желудочного сока. В исследовании были задействованы 78 добровольцев. Половина участников употребляли кофеин, а остальные – плацебо. В результате эксперимента было установлено, что у людей, принявших кофе, активность слезоотделения была намного выше, чем у второй группы.

Синдром сухого глаза, иначе называемый ксерофтальмия, по логике названия патологии представляет собой состояние глаза, при котором поверхность роговицы и конъюнктива увлажняются в недостаточном объеме, что приводит к ее высушиванию. Появляются жжение и резь, а также другие неприятные ощущения.

Сухой глаз диагностируется рядом методов, среди которых: биомикроскопия, тест Ширмера, тест Норна, мазок с конъюнктивы. То есть разработаны методики, с помощью которых возможно достоверно поставить диагноз сухого глаза.

Согласно статистике, синдром сухого глаза встречается достаточно часто (от 9-ти до 18-ти процентов всего населения). Из них почти 70% относится к женщинам. С возрастом количество заболевших увеличивается. По этой причине для лечения синдрома разрабатываются различные слезозаменители, например, капли “искусственная слеза”.

Синдром сухого глаза – это комплекс патологических процессов, поражающих поверхность роговицы и конъюнктивы, проявляющихся их высыханием (ксероз). Развитие синдрома сухого глаза происходит вследствие длительного изменения стабильности слезных пленок, покрывающих слизистую глаза.

Синдром сухого глаза является основной причиной развития хронического раздражения, воспаления слизистой глаза и гиперемии конъюнктивы.

Внимание! Сухой глаз, лишенный стабильной слезной пленки, становится крайне уязвимым для различных патогенных микроорганизмов. В связи с этим, синдром сухого глаза является одним из важнейших факторов риска развития острых и хронических конъюнктивитов.

Согласно статистике от синдрома сухого глаза, во всем мире страдает около двадцати процентов населения. Следует отметить, что в связи с современным образом жизни (длительная работа за компьютером, постоянное пользование планшетами, смартфонами и т.д.) частота встречаемости синдрома сухого глаза постоянно увеличивается (за последние несколько лет она возросла почти в пять раз).

Важно. На данный момент, это заболевание можно считать болезнью цивилизации.

Патогенез развития синдрома сухого глаза

В основе развития заболевания лежит длительное нарушение стабильности слезных пленок. В норме, слезная пленка полностью покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина может варьировать от 6-ти до 12-ти мкм.

По своей структуре слезная пленка неоднородна и состоит из муциновых (покрывающих эпителий роговицы и конъюнктивы), водянистых и липидных слоев.

Справочно. Каждый слой отличается своими специфическими морфологическими и функциональными особенностями.

Муциновый слой продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы глаза. Он является наиболее тонким слоем слезной пленки и отвечает за придание ей гидрофильных свойств. Сам передний эпителий роговицы, который покрывает слезная пленка, является гидрофобным (отталкивает жидкость), поэтому муциновый слой отвечает именно за удерживание слезной пленки на роговице.

Водянистый слой слезных пленок продуцируется добавочными и основными слезными железами и составляет более 98 процентов от толщины всей слезной пленки. В его состав входят растворимые в воде электролиты и органические питательные вещества.

Водянистые слои постоянно обновляются и отвечают за транспорт питательных веществ, кислорода и т.д. к конъюнктиве и роговице. Также, они отвечают за удаление слущенного эпителия, углекислого газа и т.д.

Важно! За счет наличия в слезной пленке ферментов, компонентов неспецифической устойчивости и иммунной толерантности, а также лейкоцитарных клеток обеспечивается иммунная защита глаз.

Наружным слоем слезных пленок является липидный слой. Входящие в его состав липиды продуцируют мейбомиевые железы, клетки Цейса и Молля. Этот слой выполняет защитную функцию.

Липидный слой обеспечивает регулирование теплоотдачи с поверхности роговичного и конъюнктивального эпителия, а также предотвращает излишнее испарение влаги водянистого слоя.

Справочно. В норме слезные пленки постоянно обновляются. В течение минуты обновляется около 15% всей пленки. Около десяти процентов пленки постоянно испаряется с поверхности конъюнктивы за счет нагревания роговицы и движения воздуха.

Сухой глаз – причины развития заболевания

Основными предрасполагающими факторами развития синдрома сухого глаза являются:

• длительная работа за компьютером (офисный глазной синдром, мониторный глазной синдром);
• продолжительное использование планшетов, мобильных телефонов;
• регулярное использование кондиционеров (пересушивание воздуха);
• постоянное перенапряжение глаз (работа с мелкими деталями, требующая постоянной зрительной концентрации);
• авитаминозы (в особенности дефицит витамина А);
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• хроническая усталость;
• постоянный дефицит сна;
• частая работа в ночную смену;
• работа с химикатами;
• ношение контактных линз (сухой глаз часто развивается у пациентов, постоянно носящих линзы);
• гормональные нарушения (состояние менопаузы у женщин);
• использование некачественной косметики для глаз;
• кераторефракционные операции в анамнезе;
• постоянный прием антигистаминных, мочегонных и гипотензивных свойств;
• нерациональное использование сосудосуживаюх или др. капель для глаз и т.д.

Внимание. Также существует связь между синдромом сухих глаз и инфекционными воспалениями глаз.

С одной стороны, синдром сухих глаз может быть исходом многих инфекционных конъюнктивитов (аденовирусный, эпидемический конъюнктивит и т.д.), а с другой стороны, наличие синдрома сухого глаза является благоприятной почвой для развития инфекционного воспаления в конъюнктиве.

Синдром «сухого глаза» - это комплекс симптомов, связанных с изменением физико-химических свойств слезной пленки, уменьшения слезопродукции и ряда других причин.

В последнее время отмечается рост распространенности синдрома «сухого глаза» в развитых странах. Сейчас синдром сухого глаза обнаруживается примерно у половины пациентов, впервые обратившихся к офтальмологу. Этот вид патологии принято относить к числу “болезней цивилизации”.

Причины развития синдрома

Причины развития синдрома “сухого глаза” очень многочисленны и разнообразны. Это объясняется тем, что слезная пленка состоит из трех слоев (белково-водный, водный, липидный), и ее стабильность зависит от каждого из них. В то же время за выработку каждого из компонентов отвечают различные структуры - бокаловидные клетки конъюнктивы, слезные, мейбомиевы железы и др. Повреждение любого из звеньев может приводить к нарушению стабильности слезной пленки.

Таким образом, среди причин формирования синдрома “сухого глаза” рассматривают следующие:

• особенности строения глаза и его придатков: отсутствие или недоразвитие слезных желез, нарушение их иннервации, патология век;
• осложнения некоторых заболеваний глаз (дакриоаденит, кератит и др.);
• возрастные гормональные изменения (общая сухость слизистых при климаксе);
• дефицит витамина А;
• побочный эффект применения некоторых медикаментов (гипотензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные препараты, диуретики, антидепрессанты);
• нарушение функции мейбомиевых желез, вырабатывающих жировой секрет, который стабилизирует слезную пленку и препятствует ее быстрому испарению;
• некоторые системные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени);
• последствия офтальмологических и косметических хирургических вмешательств (рубцы, препятствующие нормальному смыканию век);
• ношение контактных линз, использование глазных капель, содержащих консерванты;
• чрезмерная сухость атмосферного воздуха (сухой климат, кондиционирование воздуха и централизованное отопление в помещении);
• др. неблагоприятные условия внешней среды: повышенная температура (горячий цех), работа на ветру, пылевое и др. загрязнение;
• длительная работа за компьютером и др. виды деятельности, требующие зрительного напряжения и продолжительной концентрации внимания, что приводит к урежению мигательных движений.

Симптомы

• сухость и жжение в глазах, ощущение инородного тела, нарастающие в течение дня;
• рефлекторное слезотечение;
• периодическое “затуманивание” зрения;
• отделяемое из глаз (слизистое, нитчатое), “потускнение” склер и роговицы;
• покраснение конъюнктивы век и склер, видимые расширенные сосуды;
• усиление перечисленных симптомов при сильном ветре, уменьшении влажности воздуха, продолжительном чтении, работе за монитором.

Возможные осложнения при синдроме “сухого глаза”

Длительно существующий без соответствующей коррекции синдром сухого глаза способен приводить к серьезным осложнениям, в том числе с перспективой существенного ухудшения и даже потери зрения.

Пересыхание роговицы может приводить к образованию на ее поверхности рецидивирующих эрозий и язв, с дальнейшим формированием рубцов, что неизбежно отрицательно сказывается на зрении.

Недостаточная выработка слезной жидкости снижает ее защитную функцию и нарушает процесс самоочищения поверхности глаза, как от внешних загрязнений, так и от продуктов метаболизма и отмирающих поверхностных клеток. Все это создает благоприятную среду для развития инфекционно-воспалительных процессов - кератита, кератоконъюнктивита и др.

Диагностика

Диагноз ставится офтальмологом после выяснения жалоб, осмотра пациента (в частности, с помощью щелевой лампы с применением специальных красителей, позволяющих выявить дефекты на роговице и конъюнктиве) и проведения (при необходимости) уточняющих дополнительных исследований.

К числу функциональных исследований относят пробы, измеряющие стабильность слезной пленки, общую выработку слезной жидкости, ее осмолярность.

Лечение синдрома “сухого глаза”

Основные задачи лечения - компенсация дефицита слезной жидкости, стабилизация слезной пленки, борьба с патологическими изменениями, возникшими вследствие синдрома “сухого глаза”.

Для этого используются искусственные заменители слезы (специальные глазные капли, гели), мази, замедляющие испарение слезы, препараты, стимулирующие слезопродукцию. Рекомендуется также поддерживать прохладную температуру и увлажнять воздух в помещении.

При низкой эффективности консервативной терапии прибегают к хирургической окклюзии (закупорке) слезных канальцев, в норме отводящих “излишки” слезы.

Дополнительно применяется витаминотерапия, препараты, улучшающие питание глаза, способствующие заживлению образовавшихся дефектов, нормализующие иммунитет, снижающие проявления воспаления и предотвращающие развитие инфекции.

Хороший эффект дает лечение основных заболеваний, приводящих к развитию синдрома “сухого глаза”.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 4 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Добрый день, дорогие читатели!

В одной из предыдущих статей мы начали разговор о узнали, что вызывает сухость роговицы и конъюнктивы, какие симптомы свидетельствуют о данной патологии.

Сегодня я хочу более подробно рассказать о способах диагностики ксерофтальмии, ее профилактике и лечении.

Мы уже знаем, что многие симптомы синдрома сухого глаза схожи с проявлениями других глазных болезней, например, конъюнктивита или блефарита, поэтому нельзя заниматься самодиагностикой во избежание ошибочных выводов.

Отсутствие лечения или неправильное назначение при синдроме сухого глаза может привести к дальнейшему развитию заболевания и появлению серьезных осложнений — от повреждения роговицы до потери зрения.

При появлении жалоб на состояние здоровья глаз или зрение обязательно обратитесь к опытному врачу-офтальмологу, который сможет выявить ксерофтальмию, определить ее стадию и назначить вам соответствующее лечение.

Как диагностируют синдром сухого глаза

Диагностика ксерофтальмии включает клинические методы и функциональное обследование.

При первичном обращении офтальмолог должен провести опрос клиента, чтобы выяснить подробности развития болезни, ее симптомы и возможные влияющие факторы, узнать об особенностях профессиональной деятельности, режиме работы и отдыха.

После чего врач перейдет к первичной биомикроскопии — осмотру органа зрения с помощью щелевой лампы, исследуя текущее состояние роговицы, конъюнктивы, края век.

Если клинические методы не помогают поставить однозначный диагноз, назначается функциональное обследование, к которому относятся:

1. проба Норна для определения стабильности слезной пленки;
2. проба Ширмера на измерение слезопродукции.

В тесте Норна на поверхность глаза наносят каплю раствора флюоресцеина натрия, который окрашивает поверхность слезной пленки.

Затем пациента просят не моргать и отслеживают с помощью синего фильтра и щелевой лампы время появления первого разрыва слезно-водного слоя.

Если результат теста составит менее 10 с, можно говорить о наличии ксерофтальмии.

Также проба Норна выявляет «сухие» участки роговицы, на которых уже началось нарушение эпителия.

Проба Ширмера позволяет оценить объем производимой слезной жидкости. Для этого теста используется полоска фильтрованной бумаги размером 0,5 x 5 см. Один из ее концов загибают на 45 градусов, отступив от края 0,5 см. Этот загиб вводят под нижнее веко и оставляют в таком положении на 5 минут.

После завершения теста измеряют длину увлажненного участка, в норме он должен составлять не менее 2 см.

В особо сложных случаях для выявления синдрома сухого глаза используется кристаллографическое исследование слезной жидкости, определяющее ее химические свойства.

Лечение ксерофтальмии

Лечение синдрома сухого глаза предполагает восстановление достаточной для глаза влажности, устранение первопричины заболевания и вызывающих его факторов, предотвращение тяжелых последствий для здоровья глаз.

С этими задачами можно справиться при комплексном лечении, в которое могут входить следующие этапы:

1. слезозаместительная терапия;
2. медикаментозная стимуляция выработки слезы;
3. использование лечебных контактных линз;
4. хирургическое вмешательство

Ну и, конечно, не нужно забывать о причине, вызвавшей заболевание. Если синдром сухого глаза развился по фоне какой-либо болезни, стоит параллельно заняться и ее лечением.

Бывает так, что сухость роговицы и конъюнктивы является побочным эффектом приема медикаментов. Поговорите с лечащим врачом об их отмене или замене на другие препараты с аналогичным лечебным действием, но без негативного влияния на глаза.

Если ксерофтальмия — это результат неправильного питания и образа жизни, без их корректировки не поможет ни одно лечение, каким бы эффективным оно не считалось.

Препараты, заменяющие слезы

Для успешного лечения синдрома сухого глаза в его начальной стадии и устранения большинства симптомов назначается слезозаместительная терапия — периодическое закапывание препаратов, схожих по составу с естественной слезной жидкостью.

Создавая стабильную плёнку, эти слёзазаменители отлично справляются со своей функцией: облегчают и снимают симптомы, увлажняют и восполняют недостаток влаги.

Закапывают препараты от 2 до 7 раз в день, всё зависит от тяжести и серьёзности заболевания.

Препараты искусственной слезы — капли, мази и гели — различаются по степени вязкости (низкая, средняя и высокая).

Их использование обусловлено тяжестью заболевания и качественными характеристиками собственной слезной жидкости.

Лечение начинается с лекарственных средств низкой (капли «Слеза натуральная», Оксиал) и средней вязкости (Лакрисин):они восполняют дефицит водного слоя и поддерживают стабильность слезной пленки.

Недостатком данной группы медикаментов является необходимость их частого закапывания.

Чем выше вязкость лекарственного средства, тем лучше его контакт с поверхностью глаза и длительнее воздействие

Однако высоковязкие препараты (Офтагель, Видисик, Систейн) могут вызывать снижение четкости зрения, поэтому их целесообразнее использовать перед сном или в домашних условиях.

Лечебная контактная коррекция

Использование мягких лечебных контактных линз помогает замедлить испарение слезы и защитить поверхность конъюнктивы и роговицы от агрессивного воздействия окружающей среды.

При этом нужно особое внимание нужно уделять гигиене глаз и уходу за контактными линзами.

При несоблюдении этого требования высока вероятность инфицирования роговицы и новообразования кровеносных сосудов в ее тканях.

Хирургическое лечение

Что касается хирургического вмешательства, оно применяется довольно редко, причиной могут стать тяжёлые изменения роговицы и выраженное снижение продукции слёзной жидкости.

Хирургические методы лечения ксерофтальмии направлены на уменьшение оттока слезы и увеличение ее объема.

Для этой цели производится закупорка слезных канальцев коллагеновыми временными (рассасывающимися через неделю) или постоянными силиконовыми пробками.

Данная операция в нашей стране пока не получила широкого распространения из-за дороговизны зарубежных материалов.

Отечественными хирургами была разработана методика закрытия слезного канала тканью конъюнктивы.

Пересадка слюнных желез — еще один способ, который помогает поддерживать увлажненность роговицы и конъюнктивы секретом, схожим по составу со слезной жидкостью.

Как защитить свои глаза от сухости

Описанные консервативные и оперативные методы не всегда могут излечить ксерофтальмию полностью, особенно ее запущенные стадии. К тому же лечение может быть длительным или дорогостоящим.

Лучше не допускать развития синдрома сухого глаза и повышенное внимание уделять его профилактике. Сделать это можно, соблюдая определенные рекомендации.

Профилактические меры

• При длительном нахождении за компьютером, не забывайте про перерывы: нужно отвлекаться каждый час на 10-15 минут. Чаще моргайте во время работы
• Моргать нужно и при просмотрах кинофильмов. Помните, что ваши глаза в постоянном напряжении
• Чтобы избавить себя от проблем, связанных с синдромом сухого глаза, моргательных движений нужно делать не менее 20 штук в час.

  Моргание обновляет защитную плёнку, восстанавливает ее целостность

• Прекрасно зарекомендовала себя гимнастика для глаз. Она эффективно снимает напряжение и уменьшает усталость.

  Суть гимнастики заключается в смене обзора и зон концентрации. Сосредоточьтесь на каком-нибудь удалённом предмете, смотрите на него не менее 15 секунд, а потом резко переведите взгляд на предмет, находящийся поблизости. Голова при этом остаётся неподвижной

• Пейте жидкости (8-10 стаканов в день), при этом предпочтение отдавайте чистой воде или натуральным сокам
• Летом носите солнцезащитные очки, а зимой на холоде чаще моргайте.

Глаза требуют бережного отношения, будьте внимательны к своему здоровью!