Буквенно-цифровое сочетание, которое поставил доктор в его медицинской вместо понятного, развернутого диагноза? И дело тут не только в любопытстве – просто многие люди привыкли контролировать ситуацию, а неизвестность этому мало способствует.

Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ10)

Действующая в настоящее время была принята 43 Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1989 году. Принцип прост – все болезни и проблемы со здоровьем разделили на 21 , в классы объединили родственные заболевания и проблемы со здоровьем, например по принципу систем, затрагиваемых группой кодируемых болезней.

Как расшифровать диагноз

Чтобы диагноз, зная его кодировку по МКБ10, нужно понять принцип иерархии болезней по этой системе. Классы в ней обозначаются заглавными буквами латинского алфавита (например, заглавной буквой «I» обозначается девятый класс МКБ10, кодирующий болезни системы кровообращения). Далее следует двузначный числовой код, обозначающий конкретное заболевание данного класса (например, кодом «I11» обозначается гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца). Затем следует третий числовой знак, отделенный от основного точкой, обозначающий разновидность заболевания или наличие или вид его осложнений (например, кодом «I11.0» кодируется гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью).4

Существуют классификаторы, используемые в медицинских учреждениях, для кодирования и расшифровки диагнозов. Русскоязычная версия выпущена в трех томах. В первых двух томах напечатаны коды и расшифровка всех заболеваний, объединенные в классы, которые выстроены в порядке латинского алфавита. Третий том содержит перечень диагнозов на русском языке, выстроенных в алфавитном порядке с указанием кода МКБ. Существуют и электронные версии с функцией поиска, при помощи которых любой человек, зная код диагноза по МКБ10, может найти его расшифровку, даже если ранее он ни о чем подобном даже и не слышал. Электронные версии распространяются на дисках среди работников здравоохранения, но сейчас есть возможность найти их и в Интернете, что делает их доступными практически для всех.

Использование такой классификации диагнозов во многом упрощает работу врачам, а за разъяснениями больной всегда может обратиться к своему лечащему специалисту либо самостоятельно найти код диагноза в классификаторе.

Гипертония (артериальная гипертензия) - постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще - у афроамериканцев.

Факторы риска

Факторы риска - стрессы, злоупотребление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как , и . Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии. Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст. ). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт.ст. Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт.ст. , ему ставят диагноз «гипертония».

Симптомы

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от или , которые были для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Диагностика

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин. Лишний вес и злоупотребление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употребляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения - такие, как или . Некоторые лекарства - или - могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию - состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к , на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. приводит к сильным болям в груди или . При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. , необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается). Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию. Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы - например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения - изменение образа жизни. Следует снизить потребление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию - . Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония - следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

Предусмотрено включение множества видов кодов, при этом, вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтера или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется по началу , нужно просто знать, где найти нужную информацию.

Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:

• о пациенте (личные данные);
• о медучреждении, выдавшем больничный;
• о работодателе;
• о виде работы;
• о здоровье сотрудника;
• о его заболевании.

При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.

Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.

Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:

• что заполняет врач;
• что кадровиком или бухгалтером работодателя.

Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:

• не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
• не опасна ли болезнь для коллектива.

Как считать коды?

В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.

Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

• общее заболевание - 01;
• (вне работы) - 02;
• карантин (нахождение среди инфекционных больных) - 03;
• или её последствия - 04;
• декрет - 05;
• протезирование в больнице - 06;
• профзаболевание - 07;
• санаторное лечение - 08;
• - 09;
• отравление - 10;
• больничный по болезни ребёнка - 12;
• социально‑значимая болезнь - 11.

При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:

• нахождение в спецсанатории - 017;
• нахождение в НИИ - 019;
• дополнительный декретный - 020;
• при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) - 021.

Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.

Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.

Коды опасных заболеваний

О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ - международную классификацию болезней.

На сегодня МКБ - это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.

Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год . При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.

При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.

Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:

1. социально значимые болезни;
2. опасные для окружающих.

Список кодов представлен в таблицах.

Социально значимые

Опасные

Строка «иное»

В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды.

Как читать диагноз, если есть подозрение на раковую опухоль является важным вопросом для пациента и его близких. В статье рассматривается, во-первых, структура онкологического диагноза, а также правила его чтения и понимания. Начнем со структуры. Онкологический диагноз состоит из нескольких компонентов:

1. Характеристика патологического процесса.
2. Характеристика клинико-морфологического варианта болезни.
3. Локализация процесса.
4. Стадия заболевания, характеризующая распространенность процесса.
5. Характеристика лечебного воздействия (указывается в диагнозе после проведенного лечения).

Обязательно нужно помнить, что окончательный диагноз в онкологии ставится только после гистологического исследования ткани из новообразования (биопсия). Другими словами, только после исследования под микроскопом кусочка ткани пациента из области, где по предположению врача находится раковая опухоль .

Гистологическое исследование позволяет определить характер роста (добро- или злокачественный) и собственно морфологию опухоли (т.е. из какой ткани идет рост), в зависимости от морфологии и подразделяют опухоли на рак- опухоли из эпителиальной ткани, саркому- опухоли соединительной ткани и т.п.

Морфологию новообразования необходимо знать для определения правильной тактики лечения и ведения больного, для прогноза заболевания, т.к. отличные по морфологии опухоли по-разному метастазируют, прорастают и т.п. Прежде, чем перейти к примерам-пояснениям онкологических диагнозов, рассмотрим его основные составляющие.

Итак,первое, что означают латинские буквы в диагнозе ? TNМ-классификация , принята для описания анатомической распространенности опухоли, она оперирует тремя основными категориями: Т (tumor) -с лат. опухоль - характеризует распространенность первичной опухоли, N (nodus) - с лат. узел - отражает состояние регионарных лимфатических узлов , М (metastasis)- указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов .

Первичная опухоль (Т) в рамках клинической классификации характеризуется символами ТX, Т0, Тis, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

ТX используется тогда, когда размеры и местное распространение опухоли оценить невозможно.
Т0 - первичная опухоль не определяется.
Тis - преинвазивная карцинома, carcinoma in situ (рак на месте), внутриэпителиальная форма рака, начальный этап развития злокачественной опухоли без признаков прорастания более 1 слоя.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - обозначения размеров, характера роста, взаимоотношения с пограничными тканями и (или) органами первичной опухоли . Критерии, по которым определяют цифровые символы категории Т, зависят от локализации первичной опухоли, а для определенных органов не только размером, но и степенью ее инвазивности (прорастания).

Состояние регионарных лимфатических узлов (N) обозначают категориями NX, N0, N1, 2, 3. Это те лимфоузлы, куда в первую очередь «пойдут» метастазы. Напр. для рака груди региональными лимфоузлами являются подмышечные с соответствующей стороны.

NX - недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов.

N0 - нет клинических признаков метастазов в регионарных лимфатических узлах. Категорию 0, определенную до операции по клиническим признакам или после операции на основании визуальной оценки удаленного препарата, уточняют результатами гистологического исследования.

N1, N2, N3 отражают различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. Критерии, определяющие цифровые символы категории, зависят от локализации первичной опухоли.

Отдаленные метастазы (М) - это те метастазы, которые появляются в других органах и тканях, а не только в региональных лимфоузлах (при прорастании опухоли и разрушении опухолью сосудов раковые клетки попадают в ток крови и могут «разноситься» практически в любые органы). Они характеризуются категориями МX, М0, М1.

МX - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 - нет признаков отдаленных метастазов. Эта категория может быть уточнена и изменена, если при хирургической ревизии или в процессе патологоанатомического вскрытия выявляются отдаленные метастазы.

М1 - есть отдаленные метастазы. В зависимости от локализации метастазов категория М1 может быть дополнена символами, уточняющими мишень метастазирования: РUL. - легкие, ОSS - кости, НЕР - печень, ВRА - головной мозг, LYМ - лимфатические узлы, МАR - костный мозг, РLЕ - плевра, РER - брюшина, SKI - кожа, ОТН - другие органы.

Второе, что означает стадия в диагнозе? Различают 4 стадии течения онкологического процесса:

1 стадия - онкологический процесс поражает один слой органа, например, слизистую оболочку. Эту стадию еще называют - "cancer in situ" или "рак на месте". В этой стадии поражение региональных лимфоузлов отсутствует. Метастазов нет.

2 стадия - онкологический процесс поражает 2 и более слоев органа. Поражение региональных лимфоузлов отсутствует, отдаленных метастазов нет.

3 стадия - опухоль прорастает все стенки органа, региональные лимфоузлы поражены, отдаленные метастазы отсутствуют.

4 стадия - опухоль больших размеров, поражает весь орган, имеется поражение региональных и отдаленных лимфоузлов и метастазы в другие органы. (При некоторых патологических процессах выделяют всего 3 стадии, некоторые стадии могут разбиваться на подстадии, это зависит от принятой для данного органа классификацией онкологического процесса).

Третье, что означает клиническая группа в диагнозе? Клиническая группа (в онкологии) — классификационная единица диспансерного учёта населения по отношению к онкологическим заболеваниям.

1 клиническая группа — лица с предраковыми заболеваниями, фактически здоровые:

1а — больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование (по мере установления окончательного диагноза снимаются с учёта или переводятся в другие группы);

1б — больные с предопухолевыми заболеваниями;

2 клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые подлежат радикальному лечению;

3 клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые окончили радикальное лечение и находятся в ремиссии.

4 клиническая группа — лица с доказанными злокачественными опухолями, которые по тем или иным причинам не подлежат радикальному лечению, но подлежат паллиативному (симптоматическому) лечению.

Клиническая группа в обязательном порядке указывается в диагнозе больного. В динамике один и тот же больной в зависимости от степени прогрессирования процесса и проведенного лечения может переходить из одной клинической группы в другую. Клиническая группа никоим образом не соответствует стадии заболевания.

Итак, теперь мы можем с уверенностью сказать, что структурность диагноза, принятая в онкологии позволяет достаточно точно понять ситуацию. Для того, чтобы разобраться более наглядно в этом, рассмотрим следующие примеры:

1) Поставлен диагноз рак груди. Как этот диагноз будет выглядеть в медицинской документации?

DS: Рак правой молочной железы T4N2M0 III стадия.2 кл. группа.

Т4- говорит нам о том, что это опухоль больших размеров с прорастанием в близлежащие органы;

N2- говорит о том, что имеются метастазы во внутренние лимфатические узлы молочной железы на стороне поражения, фиксированные друг с другом;

М0- говорит о том, что на данный момент нет признаков отдаленных метастазов.

III стадия- говорит нам о том, что опухоль прорастает все стенки органа, региональные лимфоузлы поражены, отдаленные метастазы отсутствуют;

2 кл. группа- говорит нам о том, что злокачественность новообразования доказана гистологически (100 %) и опухоль подлежит радикальному (т.е. полному) удалению хирургическим путем.

2) Поставлен диагноз рак левой почки с метастазами в легкие. Как этот диагноз будет выглядеть в медицинской документации?

DS: Рак левой почки Т3сN2M1 (РUL) III стадия. 4кл. группа. Т3с- обусловлено значительными размерами опухоли, опухоль распространяется на нижнюю полую вену выше диафрагмы или прорастает в ее стенку;

N2- метастазы более чем в одном регионарном лимфоузле;

M1 (РUL) - есть отдаленные метастазы в легких.

III стадия- опухоль проникает в лимфоузлы или переходит на почечную вену или нижнюю полую вену;

4 клиническая группа

3) Поставлен диагноз рак правого яичника с метастазами в брюшину. Как будет выглядеть диагноз в медицинской документации?

DS: Рак правого яичника T3N2M1 (РER) IIIA стадия 4кл. группа

T3- Опухоль присутствует в одном или обоих яичниках, и раковые клетки присутствуют вне области таза.

N2- метастазы более чем в одном регионарном лимфоузле;

М1 (РER)- отдаленные метастазы в брюшину;

IIIA стадия- распространение в пределах малого таза, с обсеменением брюшины(много мелких метастазов рассеиваются по брюшине) ;

4 клиническая группа - доказанная злокачественная опухоль, которая по тем или иным причинам не подлежит радикальному лечению, но подлежит паллиативному (симптоматическому) лечению.

4) Поставлен диагноз саркома левой голени. Как будет выглядеть диагноз в медицинской документации?

DS: Остеогенная саркома нижней трети левой малоберцовой кости Т2 Nx М0 IIВ стадия 2 кл.группа.

Т2 - Очаг распространяется за пределы естественного барьера;

Nx , М0- нет метастазов;

IIВ стадия- Низкодифференцированная (очень злокачественная) опухоль. Очаг распространяется за пределы естественного барьера. Отсутствие метастазов;

2 кл.группа- лица с доказанная злокачественность опухоли, которая подлежат радикальному (полное удаление опухоли хирургическим путем) лечению.

5) Поставлен диагноз рак правого легкого с метастазами в головной мозг. Как будет выглядеть диагноз в медицинской документации?

DS: Бронхоальвеолярная аденокарцинома правого легкого T3N2M1 (ВRА) III стадия. 4кл. группа

T3- опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру(внутренний лист плевры, который прилежит к легким), перикард(наружная оболочка сердца); опухоль, не доходящая до карины (это небольшой выступ в месте деления трахеи на 2 главных бронха) менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом (спадением) или обструктивной пневмонией(закупорка) всего лёгкого;

N2- имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных лимфатических узлов
(бифуркация-это место деления трахеи на 2 главных бронха);

M1 (ВRА)- имеются отдаленные метастазы в головной мозг.

III стадия - опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах;

4кл. группа- доказанная злокачественная опухоль, которая по тем или иным причинам не подлежит радикальному лечению, но подлежит паллиативному (симптоматическому) лечению.

Более подробную консультацию, вы можете получить по телефону горячей линии на сайте .

Что означает больничный лист? С помощью больничного листа происходит оформление болезни, травмы или иных физиологических проблем сотрудника. Бланк иногда называют по-другому — листом временной нетрудоспособности. Его разрешено выписывать только врачам, которые прошли специальную проверку ФСС. Сотрудник может рассчитывать на выплаты, если бланк был правильно заполнен и предоставлен в администрацию предприятия в установленные сроки.

Уже давно для заполнения больничного используют единую стандартизированную форму. В 2011 году была произведена реформа в данной области, бланки стали выглядеть несколько иначе, и были введены новые правила по заполнению. Коды заболеваний стали строго обязательными к указанию.

Пишут ли диагноз в больничном листе? Диагноз и причину нетрудоспособности теперь указывают с помощью двух специальных цифровых обозначений. Первое — национальное обозначение причины (01,02,03), второе — международная форма записи болезни по системе МКБ-10.

В первую очередь реформа осуществлялась, чтобы избежать случаев мошенничества, связанных с выплатами по больничным. Именно поэтому во все мед. учреждения бланки поступают напрямую через отделения ФСС. На листках проставляют порядковые номера, поэтому отследить незаконные махинации становится значительно легче. Помимо этого, новые листки защищают водяными знаками, микро-текстом и некоторыми другими способами.

Заполнять листок лучше всего с помощью печатных средств, а также черной ручкой. Записи необходимо помещать ровно в границы клеточек и рамок. Такая аккуратность необходима, чтобы бланк мог быть обработан компьютером — электронное считывание довольно чувствительно и требовательно. Врач не должен зачеркивать, подписывать или каким-либо другим способом изменять заполненный бланк.

Образец заполненного больничного листа:

Если необходимо изменить информацию, то стоит взять новый лист. Работодатель имеет право ошибиться и внести исправления в записи, но подобное крайне нежелательно. Исправления записывают на задней стороне листа, неверные данные зачёркивают.

Затем следует поставить подпись и дату, зафиксировать факт исправлений. Так же, советуем ознакомиться со статьёй , из которой вы узнаете о неточностях, на которые не обратят внимание сотрудники ФСС.

Бланк заполняют двое — врач и работодатель. Доктор отвечает за заполнение 1-го и 3-го раздела. Работодатель, в свою очередь, — за второй. Следует учитывать, что ФСС осуществляет контроль качества и проводит выборочные проверки. В дальнейшем Фонд планирует перейти полностью на электронную систему больничных, что еще больше упростит задачу по контролю.

При оформлении/использовании больничных следует опираться на Налоговый, Трудовой и Административный Кодекс. Помимо этого, важными документами являются Федеральные законы N212 , N125 , N255 . В любых непонятных случаях следует обращаться в отделение ФСС за консультацией.

На задней стороне листа всегда можно найти инструкцию по заполнению, а также расшифровку всех кодов.

Порядок оформления

В оформлении участвуют трое — врач, работодатель и сотрудник. Сотрудник, заболев, отправляется в медицинское учреждение. Врач должен провести диагностику болезни и состояния здоровья пациента. На её основании медик определяет срок больничного и вписывает его в бланк. Для этого используют соответствующие унифицированные коды (подробная расшифровка ниже). Затем он указывает следующую информацию о больном:

• Дата рождения;
• Наименование предприятия — со слов пациента, особых документов не требуется. Если работодателем является индивидуальный предприниматель, то вписывают ФИО физ. лица-работодателя.

Врачу необходимо также указать наименование, адрес и регистрационный номер своего медицинского учреждения. После этого листок следует подписать и поставить печать. Если лечащий врач занят частной практикой, то он аналогично указывает свои ФИО и регистр. номер.

Работник относит заполненный врачом бланк в администрацию по месту работы. Работодатель заполняет информацию, касающуюся расчётов выплат и сведений о своём предприятии:

• Наименование организации — выделено 29 ячеек, между словами необходимо оставлять одну пустую клеточку;
• Тип работы (основная или же совместительство);
• Регистрационный номер в ФСС (предприятия);
• Код подчиненности;
• Номер работника (идентификационный);
• Страх. номер;
• Условия выплат;
• Страх. стаж сотрудника;
• Сред. заработок;
• ФИО глав. бухгалтера и руководителя предприятия;
• Сумма выплат — указывают три суммы: от работодателя, от Фонда и итоговую сумму (положенную сотруднику).

Помимо этого, фиксируются данные, необходимые для налоговой. Каждый год на всех работников необходимо оформлять налоговые отчёты (2-НДФЛ). На больничном — кодом для налоговой всегда является число 2300. Пособие не облагается налогом, хотя формально его относят к доходам. Справка 2-НДФЛ иногда требуется работнику, чтобы получить кредит, она может быть необходима на новом рабочем месте. Сотрудник всегда имеет возможность проверить правильность выплат.

Расшифровка полей в больничном листе:

Работник также является участником процесса оформления, но он практически ничего не заполняет. От него требуется лишь своевременно обратиться к врачу, получить листок нетрудоспособности. Затем необходимо (с соблюдением сроков) предоставить заполненный бланк по месту работы.

Коды

Специальные цифровые коды используют для записи информации, описывающей характер (диагноз, болезнь, причину) и длительность нетрудоспособности. Коды бывают двухзначные и трёхзначные (начинаются с нуля). С помощью такой гибкой системы кодируются все причины нетрудоспособности/выдачи больничного. Существует 15 основных причин нетрудоспособности (болезней), давайте разберём что означают коды в больничном листе, какое заболевание и диагноз за ним скрывается, и займёмся их расшифровкой:

• «01» — заболевание, самый распространенный случай, особенно при эпидемиях гриппа;
• «02» — бытовая травма, то есть повреждение организма, полученное не на работе/рабочем месте;
• «03» — карантин, обозначает необходимость в карантине, характерно для инфекционных заболеваний, например, туберкулёза;
• «04» — производственная травма, но правильным названием будет «несчастный случай на производстве»;
• «05» — наступление нетрудоспособности вследствие БиР (беременности и родов);
• «06» — протезирование, которое (по медицинским причинам) возможно провести лишь в стационаре;
• «07» — проф. заболевание, а также обострение проф. болезни, особо характерно для производств с вредными условиям;
• «08» — медицинские процедуры в лечебницах и санаториях;
• «09» — нетрудоспособность вследствие необходимости ухаживать за больным членом семьи (например, инвалидом);
• «10» — отравления, а также иные состояния;
• «11» — заболевание из списка соц. значимых заболеваний, список утвержден Постановлением Правительства N715. К ним, в частности, относят туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологию;
• «12» — причиной является болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость дополнительного ухода за ним;
• «13» — уход за ребёнком-инвалидом;
• «14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо пост-вакцинальное осложнение;
• «15» — ВИЧ-инфекция у ребёнка.

Пункты«14» и «15» отмечают в бланке лишь с согласия застрахованного лица (сотрудника).

После кода «15» начинаются трёхзначные обозначения (первым является «017»), их указывают рядом с вышеперечисленными двухзначными. По своей сути они являются добавочными, дают больше деталей, если это необходимо, а начинаются они с цифры «0». Всего выделяют пять таких обозначений:

• «017» — указывают, если лечение проходило в спец. санатории;
• «018» — прохождение санаторно-курортного лечения вследствие производственной травмы;
• «019» — лечение в клинике при университете/институте;
• «020» — доп. отпуск по БиР;
• «021» — отмечают, если заболевание/травма была получена вследствие употребления алкоголя и наркотиков.

Таким образом, соотнося причину с установленным списком, доктор вписывает причину в бланк. Например, если женщина находится на больничном по БиР и получила дополнительный отпуск по этой причине, в бланке будут указаны коды — «05» и «017».

Затем, в строках «Иное» и , код снова становится двухзначным. Давайте разберемся, что же означают некоторые коды в разделе «Иное»:

• «31» — отмечают, если сотрудник продолжает оставаться больным;
• «32» — работнику была присвоена инвалидность;
• «34» — летальный исход (в данном случае: причина окончания больничного листа);
• «36» — пациент явился (на приём) здоровым и трудоспособным.

Помимо кодов для причин нетрудоспособности существуют так называемые коды МКБ (международная классификация болезней). Последней версией является МКБ-10 — десятое издание данной классификации. Врач в больничном также отмечает заболевание по системе МКБ. Всего выделяют 22 класса заболеваний. Им присваивают обозначение от «A00» до «Z100». МКБ является уже полностью медицинской информацией.

Если доктор ошибся при заполнении кодов, то он должен брать новый, чистый бланк. Зачеркивать, подписывать и вносить изменения ему не разрешается.

Заключение

Больничный лист необходим при оформлении временной нетрудоспособности работника. В 2011 году, чтобы оптимизировать документооборот и снизить издержки ФСС, была проведена реформа. Запись причин и заболеваний производится с помощью цифровых обозначений, называемых кодами.

Информацию указывают с помощью двух обозначений — первым является национальное обозначение причины нетрудоспособности (например, травма, заболевание), второе — международное обозначение заболевания по системе МКБ-10, оно даёт более подробную медицинскую информацию.