Конструирования бюгельных протезов. Выбор конструкции бюгельного протеза учитывает. После изготовления каркаса протеза и проверки его в полости рта приступают к изготовлению базисов. С рабочей гипсовой модели снимают нанесенную ранее изоляцию, составляют

Конструирования бюгельных протезов. Выбор конструкции бюгельного протеза учитывает. После изготовления каркаса протеза и проверки его в полости рта приступают к изготовлению базисов. С рабочей гипсовой модели снимают нанесенную ранее изоляцию, составляют

13.12.2020 Рецепты

С усовершенствованием технологий съемного протезирования зубов появились бюгельные протезы.

Сегодня данный вид протезов отличается высокой эффективностью и широко востребован.

Изделия не вызывают рвотного рефлекса, выполняют абсолютно все функции зубочелюстной системы, и при этом вкусовые ощущения во рту пациента не изменяются.

Этапы изготовления бюгельного протеза имеют некоторые особенности, что позволяет использовать конструкцию при полном или частичном отсутствии зубов.

Строение бюгельных протезов

Преимущество таких изделий очевидно, что повышает спрос.

От аналогичной продукции их отличает:

надежность;
удобность эксплуатации;
длительный срок использования.

Все чаще в стоматологию обращаются пациенты с желанием вставить именно бюгельные протезы. Стоимость процедуры сравнительно велика, но оно того стоит.

Основные элементы конструкции всех бюгельных протезов примерно схожи:

в основу заложен седловидный пластмассовый базис, к которому выполняется прикрепление искусственных зубов. Седел на протезе столько, сколько дефектов. Так отличают промежуточные базисы, когда по краям дефектных зон остаются здоровые зубы, и концевые, если сзади нет опорных зубов;
дальние части базиса между собой соединены металлическим каркасом – это своеобразная дуга, выполняющая соединительные, опорные и стабилизирующие функции;
фиксирующие элементы, надежно удерживающие изделие и не допускающие смещений.

В зависимости от того, сколько зубов сохранилось у пациента, изделия отличаются способами крепления.

Фиксирование бывает:

замками (аттачменами). Половина фиксатора помещена на изделие, а вторая часть – на здоровый опорный зуб;
кламмерами (своеобразными крючками). Крепление выполняется на опорные зубы. Так как кламмеры металлические, то портится эстетичность, ведь иногда крепление выполняется только спереди зубных рядов, что при улыбке легко заметить;
с помощью телескопических коронок (в нашей стране практически не практикуется). В этом случае опорный зуб сначала помещается в коронку, а потом н
а него надевается коронка протеза;
шинирующее , основное предназначение которого – кратковременное использование при и укрепление подвижных зубов. Также применяется при замене утраченных зубов.

Широко распространено в нашей стране крепление кламмерами. В этом случае отсутствует препарация опорных зубов. Однако срок службы изделия мал – до пяти лет.

Определиться с видом крепления может только стоматолог. Выбор зависит от количества и состояния зубов пациента.

Материал

Изготовление таких конструкций выполняется на металлической основе (нержавеющей стали, сплавах хрома и кобальта, платины и золота) с использованием неметаллических каркасов из пластмассы.

Изготовление каркаса бюгельного протеза

Использование металла в местах спайки конструкции приводит к окислению, что является существенным недостатком, поэтому все чаще специалисты начинают предлагать пациентам цельнолитые конструкции.

В целом, для изготовления таких протезов используется только качественный крепкий материал, абсолютно безвредный для здоровья человека: не окисляющийся, не вступающий во взаимодействие с употребляемыми напитками и пищей.

Без невозможно обеспечить здоровье зубов. По статистике более половины населения земли страдают от воспалительных процессов в полости рта, предотвратить которые на много проще, чем лечить.

Гигиена десен – один из важнейших аспектов ухода за полостью рта. Как правильно ухаживать за деснами в домашних условиях, можно почитать .

Виды бюгельных протезов

Существует четыре вида бюгельных протезов. Каждый имеет массу преимуществ, но и некоторые недостатки. Отличия состоят в технике создания изделий, способах крепления, вида выбранного материала.

Протезы кламмерной фиксации

Более популярные и самые недорогие – протезы кламмерной фиксации.

Литые. Имеют металлический каркас. Изделия надежно и легко охватывают опорные зубы, крепко держатся без смещения.

Основные этапы изготовления бюгельного протеза на кламмерах: обследование пациента, снятие слепка челюсти, изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории и примерка.

Конструкция способна правильно распределять нагрузку при пережевывании пищи, минимально воздействуя на здоровые зубы – на них приходится третья часть, а остальное распределяется на десны.

Такое бережное воздействие на опорные зубы и десны позволяет не допускать атрофирование тканей.

Микрозамочные крепления

Протезы с микрозамочным креплением отличаются от предыдущего вида самим креплением.

У них вместо кламмеров стоят маленькие своеобразные замки.

Состоят замки из двух частей – одна закрепляется на самом протезе, а другая монтируется на металлокерамические коронки. Такие замки защелкиваются автоматически.

Замки могут отличаться: существуют ригельные, рельсовые, шаровидные – их выбор определяет специалист. Нагрузка при жевании в этом случае равномерная как для десен, так и для зубов.

Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией аналогичны этапам изготовления бюгельного протеза на кламмерах. По методике изготовления конструкций замковых креплений выделяют: готовые замковые металлические крепления, элементы замковых креплений в виде заготовок из специальной беззольной пластмассы или высокопрочного воска, комбинированные крепления.

Также этапы изготовления бюгельного протеза на аттачменах зависят от выбранной технологии – изготовление металлической или пластиковой конструкции.

Протезы на коронках

Бюгельные протезы выдвижного типа на коронках имеют уникальную конструкцию из двух частей – верхнюю и нижнюю. Первая часть – съемная, закрепляется при помощи металлического каркаса. Нижнюю часть снять нельзя, поскольку она крепится на опорные зубы.

Съемный бюгельный протез на телескопических коронках

Конструкция позволяет равномерно распределять нагрузку на десны и здоровые зубы пациента. Крепость и надежность крепежа осуществляется за счет взаимодействия верхней и нижней части. Выполнить такой протез сложно, за работу берутся только опытные специалисты.

Шинирующий протез

При развитии многих патологий зубной полости в первую очередь страдают зубы.

Возникает потребность их укрепить, стянуть между собой и выровнять. В этом случае рекомендуется использовать шинирующий бюгельный протез.

Изделие надежно фиксирует здоровые зубы, закрепляясь внутри с помощью металлической пластины, повторяющей форму зубов.

Срок эксплуатации зависит от времени лечения патологии. Даже после длительного ношения изделия можно увидеть, что эмаль и структура зубных рядов после ношения такой конструкции не портится.

Независимо от вида бюгельного протеза, принцип изготовления таких конструкций остается схожим – создается металлокаркас, крепеж и акриловая основа, на которую крепятся искусственные зубы.

Клинические этапы изготовления бюгельных протезов

Основные клинические этапы протезирования:

Первоначальное обследование пациента. Специалист анализирует общее состояние зубных рядов, определяет опорные зубы, к которым будет выполняться крепление. При необходимости выполняется их лечение и обтачивание. Если в ротовой полости определяются какие-то травмы, патологии десен или слизистой, то вставка протезов откладывается до тех пор, пока ротовая полость не будет полностью здоровой;
Изучая индивидуальное строение челюсти пациента, врач получает слепки, снимая по два оттиска сверху и снизу (всего 4);
Далее выполняется изготовление изделий в условиях лаборатории, после чего пациент приглашается на примерку. При необходимости выполняется коррекция протезов. В лабораторных условиях доделывается основная конструкция. Устраняются изъяны, изделие окончательно подгоняется под пациента;
Прикрепление протеза.

Иногда необходима дополнительная коррекция конструкции, например, если у пациента возникает дискомфорт и неудобство в силу индивидуальных особенностей строения ротовой полости – при аномальных развитиях, травмах.

Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза

После того, как оттиски будут получены, начинается лабораторный этап выполнения бюгельных протезов. Сначала из мраморного гипса изготавливается отливка модели зубных рядов по оттискам.

Потом специалист выполняет отливку изделия на основе выбранного материала. Процесс трудоемкий, долгий, выполняется поэтапно:

наносится рисунок будущего каркаса конструкции;
изготавливается каркас;
моделируется;
отливается каркас;
шлифуется;
полируется;
выполняется припасовка на модели;
моделируется восковой базис;
подбираются, устанавливаются искусственные зубы.

Выполняется предварительная примерка на полость рта пациента. Исследуется правильность деталей, точность. Потом восковые части заменяются пластмассой, изделие проходит окончательную обработку – полировку, шлифовку.

Учитывая необходимость опыта в этом деле и техническую сложность, изготавливать бюгельные протезы должны только специалисты зуботехнических лабораторий, используя соответствующие инструменты и оборудование.

Лишь опыт и определенный навык позволяет создавать такие сложные, высокоэффективные и функциональные конструкции, облегчающие жизнь людей.

Как изготавливают цельнолитые бюгельные протезы

Несколько проще изготавливаются цельнолитые конструкции. Литые изделия обладают некоторыми преимуществами, основные из которых – это легкость и точность изготовления. К данным протезам пациенты привыкают намного быстрее, чем к «сборным» конструкциям.

Возможны два варианта изготовления протеза:

на основе гипсовой заготовки изготавливается восковая модель, помещается в огнеупорную массу, постепенно выплавляется воск и заменяется плавленым металлом;
взяв за основу огнеупорную гипсовую модель, моделируют восковой каркас будущего протеза.

Второй случай считается лучшим, так как не происходит усадка металлоконструкции и восковая заготовка не деформируется.

Уход за бюгельными протезами

Как и настоящие зубы, даже самый качественный и правильный бюгельный протез нуждается в правильном своевременном уходе:

Изделие можно на ночь оставлять в ротовой полости, однако периодически его нужно извлекать (слегка смачивая протез водой), чтобы очищать от остатков пищи. В противном случае возникает угроза развития микроорганизмов внутри протеза (в недоступных зонах);
Нельзя хранить в стакане с водой;
При очищении и промывании конструкции нужно стараться её не ронять. Необходимо беречь изделие от ударов, чтобы детали не лопнули или не отвалились.

При правильном использовании и уходе бюгельные протезы могут находиться в эксплуатации намного дольше, чем заявляют специалисты. Ткани под ними атрофируются медленно.

Нагрузка при жевании распределяется на опорные зубы через кламмеры, а через базис протеза идет на мягкие ткани. Такая комбинация позволяет не перегружать опорные зубы, что не провоцирует костную атрофию.

Естественные зубы человека, находясь под конструкцией длительное время, практически не портятся.

Стоимость услуги

Использование бюгельных протезов на сегодняшний день широко востребовано.

Выбор материала, сложность изготовления и способ крепления в совокупности определяют стоимость съемного протезирования.

Сюда входит подготовка опорных зубов, установка коронок, снятие оттисков.

Так, самый простой бюгельный протез можно выполнить за 15 000 рублей, более сложные модели стоят свыше 20 000 рублей, а цена на замочные конструкции начинает варьироваться от 50 000 рублей (односторонняя – от 35 000 рублей).

Кариес – проблема глобального масштаба, волнующая каждого второго человека на планете. Картина была бы намного позитивнее, если бы каждый знал и выполнял .

Зубная паста – пожалуй, главное оружие в борьбе с заболеваниями зубов. Поэтому мы просто не могли не подготовить для вас материал с обзором .

Полоскания, травяные примочки, аппликации – губительное для кариеса средство есть в каждом доме. А вы и не знаете об этом. Познакомиться с рецептами, которые помогут победить кариес в домашних условиях, можно .

Видео по теме

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов из материала «Био Дентапласт – семинар мастера-техника Йенса Фезенфельда:

Конечно, такое протезирование считается дорогим, и основной массе населения остается недоступным. Однако это лучшее, что может предложить стоматология на сегодняшний день. Бюгельное протезирование максимально надежное, долговечное, безопасное и крепкое – отсюда, собственно, и высокая стоимость, полностью оправдывающая себя длительным сроком эксплуатации.

вид дефекта состояние опорных состояние слизистой возраст больного

и его зубов и альвеолярного оболочки и прикуса и его индиви-

протяженность гребня дуальные

особенности

Бюгельный протез – частичный съемный протез, часть базиса которого заменена металлической дугой (дуга - bugel откуда и название). Бюгельные протезы называют еще, опорными протезами. Термин "опорные протезы» / введен в 1924 году Каiогоуiсх. Он считал, что каждый частичный протез, который передает жевательное давление на зубы c помощью кламмеров, является опорным протезом.

Существуют еще другие названия бюгельных протезов: дуговые, каркасные, скелетируемые, что характеризуют их конструктивные особенности.

Исторические данные, - Вгуап (1906) впервые соединил поперечной дугой по своду твердого неба два мостовидных протеза, которые возобновляют дефекты боковых зубов. Дуга служила дополнительной фиксацией, размещалась на слизистой оболочке и часто вызывала пролежни.

В 1911 году Кiеспеiтап применил дугу для соединения двух симметрично расположенных мостовидных протезов на нижней челюсти.

Это были первые протезы с комбинируемой подачей жевательного давления, изготовляли их из золотых сплавов путем пайки отдельных деталей в единый блок.

Конструкция бюгельного протеза. Характерной чертой бюгельных протезов является комбинируемый способ передачи жевательной нагрузки через зубы на ткани пародонта и мягкие ткани, которые покрывают беззубые альвеолярные отростки. Бюгельный протез состоит из металлического каркаса, на котором крепятся пластмассовые базисы с искусственными зубами. Каркас образован соединением разных кламмеров, иногда пружин, шарниров и дуг, которые являются несущей конструкцией всего протеза.

Короткая характеристика основных элементов опорных протезов.

Седла - седло или базис, представляет собой часть опорного протеза, неся на себе искусственные зубы и потерянную часть.

Ретенционные элементы - устройства, которые удерживают протез на его месте во время движений нижней челюсти и препятствует его сдвигу в вертикальном направлении под действием собственного веса, вертикальных и горизонтальных компонентов сил, которые возникают во время акта жевания или в результате действия давления пищи. Ретенция опорных протезов, осуществляется с помощью устройств несъемных видов: кламмеров, аттачменов.

Элементы, которые стабилизируют - служат для предупреждения сдвига протеза в горизонтальном направлении под действием боковой нагрузки.

Они способствуют распределению горизонтальных компонентов силы давления на возможно большее число зубов, которые остались, усиливая тем самым стойкость протеза. В качестве элементов, которые стабилизируют, используют непрерывные и многозвенные кламмеры, а также продленные плечи кламмеров, которые являются опорно-удерживающими. Ретенционные элементы, как правило, способствуют стабилизации протеза во время акта жевания.

Основной деталью бюгельного протеза является опорно-удерживающий кламмер, который обеспечивает двоякий способ передачи жевательного давления. С помощью кламмеров распределяется жевательное давление между зубами и слизистой оболочкой альвеолярных отростков.

Преимущества бюгельных протезов перед пластиночными.

1. Бюгельные протезы передают часть функциональной нагрузки на опорные зубы, благодаря чему снижается давление на слизистую оболочку беззубых участков альвеолярного отростка и протез мало погружается в слизистую оболочку и почти не спадает.

2. Функциональная эффективность бюгельных протезов существенно превышает эффективность пластиночных и она достигает 70-80%.

3. С помощью системы кламмеров можно регулировать распределение вертикального давления между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка она способствует уменьшению функциональной нагрузки на слизистую оболочку и подлежащую костную ткань, что имеет значение для замедления процесса атрофии кости и сохранения высоты альвеолярных отростков.

4. Бюгельные протезы не нарушают дикцию, вкусовые, температурную чувствительность полости рта, не травмируют слизистую оболочку десен.

5. Дуговой протез не прилегает к шейкам зубов и не оказывает вредного влияния на их стойкость.

6. Бюгельные протезы имеют шинирующее действие на оставшиеся зубы, и способствуют повышению функциональной полноценности пародонта опорных зубов.

7. Бюгельные протезы не оказывают негативного влияния на десневой край, что имеет существенное значение при ортопедическом лечении пародонтита.

8. Эти протезы способствуют уменьшению вредного действия горизонтального компонента сил, которые передают давление на опорные зубы и на альвеолярные отростки.

Опорные протезы более гигиенические, чем пластиночные.

Показания к замещению дефектов зубных рядов бюгельными протезами. Бюгельные протезы показаны:

При любой топографии дефекта зубного ряда, но при размере дефекта не более 3-4 зубов в боковом участке и не менее 6-ти зубов во фронтальном участке.

При множественных включенных дефектах зубного ряда.

При подвижности зубов (I, П степени в результате заболеваний пародонта); бюгельным протезом можно не только объединить отдельные группы зубов в функциональные блоки, но и устранить функциональную перегрузку (шинирующие элементы).

При плохой адаптации больного к пластиночному протезу и непереносимости пациентом акриловых пластмасс.

При показаниях учитывается состояние тканей зубов, зубная формула, высота коронок опорных зубов, используемых для кламмеров, вид прикуса и податливость слизистой оболочки.

Для показаний к бюгельному протезированию необходимые следующие условия:

1. В области периапикальных тканей зубов, которые остались, (особенно предназначенных для кламмеров) не должно быть патологических изменений.

2 Фисура на опорных зубах, предназначенная для окклюзионных накладок должна быть "глубока.

Коронки опорных зубов должны иметь более-менее выраженные экваторы.

В зубном ряду должно быть не менее 5-6 зубов стоящих рядом или зубы должны быть так расположены, чтоб можно было мостовидным протезированием создать отмеченное положение в зубном ряду (это требование относится преимущественно к нижней челюсти).

Коронки опорных зубов, которые используются для кламмерного крепления, не должны быть низкими.

Прикус не должен быть глубоким.

На нижней челюсти должно быть глубокое расположение дна полости рта.

Слизистая оболочка, в области отсутствующих зубов должна отличаться от нормальной податливостью.

Второе, третье и четвертое условия могут быть созданы в случае их отсутствия с помощью ортопедических вмешательств.

Выбор конструкции бюгельного протеза учитывает вид дефекта, его протяженность, состояние опорных зубов, состояние слизистой оболочки, возраст больного состояние альвеолярного гребня, вид прикуса, индивидуальные особенности больного.

Требования к кламмерам при бюгельном протезировании:

Обеспечить фиксацию бюгельного протеза в полости рта.

Рационально распределить жевательное давление между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярных отростков.

3. Опорно-удерживающий кламмер должен передавать жевательное давление по оси зуба.

При заболеваниях ткани пародонта должны применяться многозвеньевые кламмеры с зацепными петлями для шинирования зубов.

Кламмери не должны перегружать ткани пародонта и расшатывать зубы.

Требования к опорным зубам.

1 Чем больше зубов, которые служат опорой для кламмеров, тем больше передается жевательное давление на зубы.

2. При дуговом протезировании разгружается, как известно, слизистая оболочка и нагружаются зубы, стоит принять подавляющее плоскостное крепление, а при выборе кламмера - отдавать преимущество тем, которые опираются и комбинируемым кламерам со стабильным или полулабильным соединением с протезом.

Требования к использованию окклюзионных поверхностей.

Глубоких фиссур и резко выраженного экватора в коронках опорных зубов можно добиться путем искусственного углубления фиссур и изготовления коронки с экватором.

Фиссуры препарируют и образуют полукруглые выемки в виде фигуры для свободного скольжения окклюзионной лапки при боковых движениях протеза.

При конечном седле дно фиссуры в опорном зубе делают с наклоном в дистальном направлении, при промежуточном седле – дно фиссуры ровное.

Протезирование съёмными протезами до сих пор остаётся одним из основных видов протезирования. Эволюция протезирования такими конструкциями идёт по пути сохранения съёмности протеза, но с попытками уменьшения границ базиса протеза для сохранения вкусовой, тактильной и температурной чувствительности слизистой оболочки полости рта и чёткости дикции. Важное значение имеет при этом и перераспределение жевательного давления между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта.

Указанным требованиям наиболее полно отвечают конструкции опирающихся (бюгельных) протезов. Появление современных сплавов, технологий их применения и обработки, создают неограниченные возможности для конструирования разнообразных вариантов таких протезов.

Бюгельный протез (от нем. Bugel - дуга) - конструкция, обеспечивающая устранение частичных дефектов зубных рядов и позволяющая посредством системы опорно-удерживающих элементов регулировать распределение жевательного давления между опорными зубами и слизитсой оболочкой;

Это съемный протез, в конструкции которого вместо пластмассовой пластины используется легкая, тонкая металлическая дуга. Дуговые или бюгельные протезы лишены недостатков, свойственных пластиночным съемным протезам. От последних они отличаются небольшой величиной площади протезного базиса. Нагрузка во время жевания при таком протезировании передается на десну и собственные зубы. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. В результате этого бюгельные протезы более долговечны, удобны и лучше восстанавливают жевательную функцию. Крепление бюгельного протеза к опорным зубам бывает двух видов: Протез, который крепится с помощью специальных крючков (кламмеров), плотно охватывающих зуб (не причиняя вреда эмали). Протез, крепление которого осуществляется при помощи специальных замков (аттачменов) к металлокерамическим коронкам, которые установлены на опорных зубах (крепление протеза очень жёсткое, почти неподвижное). Аттачмены скрыты внутри протеза, этим достигается максимальная косметичность. Используя принципы устройства дуговых протезов, создают лечебные протезы для лечения пародонтитов и пародонтоза при значительной подвижности зубов (так называемые, шинирующие бюгельные протезы). В комплексном лечении этих заболеваний они играют важную роль. Что касается стоимости такого протеза, то, конечно, бюгельный протез дороже пластиночного. Но надо учитывать тот факт, что все-таки дуговой протез гораздо более практичен и долговечен. Клиническая практика показала, что пациенты легче и быстрее привыкают к бюгельным протезам, чем к другим съемным.

Бюгельный зубной протез - это съемная ортопедическая конструкция, нагрузка в которой распределяется не только на опорные зубы, но и на слизистую оболочку (при помощи металлического дугового каркаса). Применяется как более совершенная альтернатива частичному съемному пластиночному протезу тогда, когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных зубных протезов.

Бюгельный зубной протез состоит из базиса протеза, опорно-удерживающихся кламмеров (крючков) или замковых соединений и соединяющей дуги.

Виды бюгельных протезов:

простой бюгель;

сложный бюгель;

шинирующий бюгель;

бюгель с замком МК;

цельнолитые бюгельные зубные протезы на золото-платиновых сплавах.

Во всех типах бюгельных протезах различают следующие конструкционные элементы :

Металлический каркас, включающий дугу (бюгель), опорные и фиксирующие элементы, а также базисные отростки;

Пластмассовый базис;

Искусственные зубы.

Седловидные элементы - основные части протеза, несущие на своей поверхности пластмассовый базис с искусственными зубами и возмещающие утраченные ткани альвеолярного отростка.

Ретенционные элементы - кламмеры, аттачмены, соединяющие штанги и другие устройства, удерживающие протез на опорных зубах и препятствующие смещению его в окклюзиальном направлении.

Соединяющие элементы - плоские металлические стержни криволинейного профиля, жёстко соединяющие два седла протеза или седло и ретенционные элементы на противоположной стороне зубного ряда.

Дуга на всём протяжении не должна касаться слизистой оболочки нёба или альвеолярной части.

На нижней челюсти:

верхний край дуги отступает на 4 мм ниже десневого края;

Двойная дуга - сочетание подъязычной дуги и многозвеньевого непрерывного кламмера на лингвальной поверхности зуба;

Литой базис.

Дугу располагают с язычной стороны посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке альвеолярной части.

При изготовлении бюгельного протеза, занимающего группу жевательных зубов, с отсутствием дистальных опор дуга должна отстоять от слизистой оболочки неравномерно, причём в нижнем отделе больше. Так как при нагрузке седловидной части происходит её оседание и вращательное движение дуги - седловидная часть больше приближается к слизистой оболочке.

При дефектах в группе жевательных зубов дуга простирается до середины дефекта, где соединяется с металлическим каркасом седловидной части под углом, близким к прямому.

При наличии дополнительных дефектов в группе передних зубов от неё отходят ответвления для фиксации искусственных зубов.

Форма дуги в сечении протеза на нижнюю челюсть чаще полуовальная.

На верхней челюсти

Литой поперечный базис 0,5 - 0,7 мм на слизистой оболочке твёрдого нёба;

Переднее расположение литого базиса в области нёбных складок;

Дистальное расположение литого базиса в сочетании с многозвеньевым кламмером - круговая дуга.

Наиболее простой вариант - дуга проходит поперёк нёба на уровне первых моляров, имеет в сечении форму дуги протеза на нижнюю челюсть, но большей ширины (уплощённая дуга с расширенными границами). Слегка уплощённая середина размещается между первым и вторым молярами правой и левой сторон. Ход дуги изогнут, напоминает букву «З», открытую к группе передних зубов.

Опорно-удерживающие элементы - опорные лапки, окклюзионные накладки и другие приспособления, предупреждающие смещение протеза в гингивальном направлении:

Кламмера;

Замковые крепления.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией . Такие протезы фиксируются на зубах с помощью литых кламмеров. Они дают более точную фиксацию чем, более точно распределяется нагрузка на зубы (при правильном расположении), т.е. уменьшают расшатываемость опорных зубов. Крупный недостаток – неэстетичный вид, особенно если они размещены в передней области.

Бюгельный протез с фиксацией на замковых креплениях или телескопических коронках. Такие протезы способны не только обеспечивать хорошую эстетичность и функциональность зубного ряда, но самое главное – при правильном применении способны продлить жизнь даже ослабленным зубам с серьезными повреждениями опорного аппарата. Они с успехом применяются при лечении малых и обширных дефектов зубных рядов при пародонтите, пародонтозе, обеспечивая надежный долговременный результат.

Бюгельное протезирование- вид протезирования, относящийся к протезированию частичной потери зубов съемными протезами.

Бюгельный протез (дуговой протез) это протез, состоящий из дуги (бюгеля), седла, опорно-удерживающих кламмеров или замковых приспособлений, базиса с искусственными зубами. Бюгель в переводе с немецкого означает «дуга»

На выбор конструкцию бюгельного протеза влияют следующие факторы:

Ø положение и величина дефекта зубного ряда

Ø количество, качество, положение сохранившихся зубов, глубина поднутрения

Ø состояние твердых тканей и периодонта естественных зубов

Ø количество зубов на противоположной челюсти и ожидаемое от них давление

Ø статика и динамика окклюзии

Ø состояние слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе

Ø сохранность и форма альвеолярного отростка

Ø форма твердого неба, глубина дна полости рта.

Сравнительная оценка съемных пластиночных и бюгельных протезов

Съемные пластиночные протезы :

Положительные свойстваОтрицательные свойства

1. приостанавливают атрофию 1.базис нарушает тактильную, вкусовую

височночелюстного сустава температурную чувствительность

2. восстановление функции жевания 2.нарушение речи, самоочищение слизис-

и деятельности желудочно-кишечного той оболочки

тракта 3. возникновение гингивита

4. при передаче базисом жевательного

давления усиливается атрофия а/о.

Бюгельные протезы:

3. Положительные и отрицательные свойства бюгельных протезов. Показания и противопоказания .

Показания к изготовлению бюгельных протезов :

1. при двусторонних концевых дефектах

2. при двусторонних концевых дефектах, осложненных потерей части передних зубов

3. при односторонних концевых дефектах

4. при односторонних концевых дефектах, сочетающихся с потерей боковых зубов с противоположной стороны

5. при двусторонних включенных дефектах

6. при включенных дефектах переднего отдела зубного ряда

7. при включенных дефектах переднего отдела зубного ряда и бокового участка.

Противопоказания к изготовлению бюгельных протезов:

1. при двустороннем концевом дефекте, включающем в себя потерю клыков, так как возникает опасность сильной перегрузки сохранившихся зубов(особенно при изготовлении бюгельных протезов с фиксацией на кламмерах).

2. при сильной подвижности зубов.

Аппараты и инструменты, применяемые при изготовлении бюгельных протезов.

Современные аппараты:

паралеллометр –
аппарат пескоструйный –
фрезерный станок
зуботехнический мотор
лазерная сварка
пневмополимеризатор
аппарат для литья под давлением
вакуумный смеситель
шкаф для закаливания огнеупорной модели
муфельная печь
электрошпатель

Инструменты:

разделительные вулканитовые диски диаметром 25 мм толщиной 0,5 мм;
перфорированные диски, диаметром 22 мм, толщиной 3 мм;
монтированные абразивные инструменты (белые для грубой обработки);
твердосплавные фрезы с крестообразной насечкой;
шлифовальные камни разных размеров для обработки;
резиновые полировочные диски;
супергибкие резиновые полировочные диски для сепарации;
держатели для полиров и дисков;
наждачное полотно зернистостью 120 мк для заглаживания после обработки;
спеченные алмазные инструменты;
твердосплавный шаровидный бор для обработки рельефной поверхности;
тупой твердосплавный инструмент для обработки внутренних сторон кламмера.

5. Техника безопасности (индивидуальные и коллективные средства защиты от профессиональных вредностей, охрана труда)

При изготовлении бюгельных протезов необходимо использовать индивидуальные и коллективные средства защиты.

К индивидуальным средствам защиты относятся:

· медицинская форма установленного образца.

· использование защитных экранов и очков с прозрачными и затемненными стеклами

· использование жаростойких перчаток

К коллективным средствам защиты относятся:

все технологические процессы проводятся с использованием общей и местной вентиляции.
электрооборудование должно быть заземлено
при работе с электрооборудованием зубной техник должен стоять на резиновом коврике
электрооборудование должно быть исправно
рабочее место должно иметь общее и местное освещение.

6. Факторы, влияющие на размеры и расположение дуги, требования к дуге, функция дуги, виды дуг по способу изготовления, по сечению.

Размеры и расположение дуги зависят от:

челюсти на которой расположен бюгельный протез;
от вида дефекта зубного ряда;
от формы и глубины небного свода;
выраженности торуса;
степени податливости слизистой оболочки;
формы орального ската альвеолярного отростка.

Требования к дуге:

жесткость,
прочность,
пружинистость ;
края дуги должны иметь закругленные края ;

Функции дуги:

Объединение всех деталей в единый металлический каркас
Стабилизация протеза во время жевательной нагрузки

Виды дуг по способу изготовления: литые

Виды дуг по профилю сечения: полукруглые, полукапельные и полуовальные

Варианты расположения дуги на верхнюю челюсть, показания к расположению дуги, наиболее рациональное расположение, размеры дуг в зависимости от места расположения

Виды расположения дуги на верхней челюсти:

1) в переднем отделе (подковообразная дуга) – располагается при сильно выраженном торусе, при выраженном рвотном рефлексе, глубоком своде неба, при отсутствии податливости слизистой оболочки, 3,4 классах по Кеннеди.

2) в среднем отделе (поперечная небная дуга) – при умеренно глубоком своде неба, при 1,2,3 классе по Кеннеди.

3) в заднем отделе – наиболее частое расположение, исключает изменение фонетики, обеспечивает быстрое привыкание к протезу, 3 класс по Кеннеди. Задняя граница располагается не менее 5 мм от линии «А».

4) комбинированное (скелетированная дуга) – для увеличения прочности конструкции, при плоском небном своде, 3,4 класс по Кеннеди.

5) обширный базис – при плоском небе, при недостаточной дентальной опоре, способствует разгрузке периодонта опорных зубов.

Размеры дуг на верхней челюсти:

· передний отдел: ширина 1-2 см, толщина 0,5-0,8 мм;

· средний отдел: ширина 1-2 см, толщина 1.0-1,2 мм;

· задний отдел: ширина 1 см, толщина 1,0-1,2 мм;

· отставание от слизистой оболочки осуществляется за счет обработки протеза (0,5 мм)

Варианты расположения подъязычной дуги на нижнюю челюсть, размеры, зависимость от формы язычного ската.

Варианты расположения дуги на нижней челюсти:

на середине расстояния между шейкой зуба и дном полости рта;
на расстоянии не менее 4 мм от шеек зубов;
при маленьком расстоянии и высоком прикреплении уздечки языка используется непрерывный кламмер в виде «язычного фартука».

Размеры дуги на нижней челюсти:

Министерство здравоохранения Московской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1»

Методическая разработка по теме

«Планирование конструкции бюгельного протеза»

для преподавателей

для специальности 060203 «Стоматология ортопедическая»

Москва, 2012 г.

Специальность: 060203 «Стоматология ортопедическая»

уровень образования базовый

Разработчик: Крючкова О.Ю. – преподаватель высшей квалификационной категории, Московского областного медицинского колледжа№1

Методическая разработка по теме «Планирование конструкции бюгельного протеза» разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования 060203 «Стоматология ортопедическая», базовый уровень образования, и предназначена для преподавателей в качестве помощи для подготовки к занятию.

©МосОМК №1, 2012 г.

Пояснительная записка

Методическая разработка по теме «Планирование конструкции бюгельного протеза» профессионального модуля «Изготовление бюгельных зубных протезов» разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования 060203 «Стоматология ортопедическая», базовый уровень образования.

Методическая разработка содержит конспект лекции, задания в тестовой форме с эталонами ответов и приложения для самостоятельной работы студентов и предназначена для преподавателей в качестве методической помощи для подготовки к занятию при изучении данной темы. Разработка также может быть использована на лекционных занятиях в рамках программы повышения квалификации и переподготовки зубных техников.

Цель изучения данной темы – подготовка зубного техника, владеющего современными методами изготовления зубных протезов.

При изучении темы будут формулироваться следующие ПК и ОК:

ПК 3.1. Умеет изготавливать литые бюгельные зубные протезы с кламмерной системой фиксации.

ОК 1. Понимает сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявляет к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Умеет организовать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Может принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Знает и применяет способы поиска и использования информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Имеет навык использования информационно-коммуникационных технологий в профессиональной деятельности.

ОК 6. Может работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, врачами и пациентами.

ОК 7. Может самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

ОК 8. Умеет организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Основной задачей преподавателя является подготовка выпускников к самостоятельной практической работе в качестве зубных техников.

Изложение темы основано на знании ранее изученных дисциплин: анатомии физиологии человека с курсом биомеханики зубочелюстной системы, зуботехнического материаловедения с курсом охраны труда и техники безопасности, съемные пластиночные протезы, несъемные протезы.

ПЛАНИРОВАНИЕ КОНСТРУКЦИИ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Актуальность темы:

В настоящее время одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является протезирование дефектов зубных рядов с помощью бюгельных протезов. Грамотная оценка клинической ситуации лежит в основе правильного выбора рациональной конструкции будущего бюгельного протеза.

Функциональные, технологические и конструкционные особенности бюгельного протеза, обусловливают высокую точность изготовления каркаса с опорно-удерживающими элементами, которые обеспечиваются применением специальных методов подготовки рабочей модели в параллелометре для изучения и разметки рельефов протезного поля на рабочих моделях (с применением параллельных плоскостей и линий).

После изучения темы студент должен знать:

устройство параллелометра;

значение параллелометрии для правильной фиксации и стабилизации протеза;

значение параллелометрии для определения путей введения и выведения протеза;

значение параллелометрии для конструирования фиксирующих элементов;

значение параллелометрии для распределения или перераспределения жевательного давления на опорные зубы, группы зубов и подлежащие ткани протезного ложа;

отличие «межевой линии» (линии обзора) от экватора зуба.

Студент должен уметь:

дать определение понятий «межевая линия» и «поднутрение»;

расчерчивать модель в параллелометре, планировать конструкцию протеза.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

Анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов;

Анатомическое строение зуба;

Определение понятий «анатомический экватор зуба», «клинический экватор зуба»;

Определение понятий «жевательное давление», «жевательная эффективность»;

Виды кламмеров, классификация кламмеров;

Организация зуботехнического производства по изготовлению бюгельных протезов;

Классификация и свойства материалов, применяемых при изготовлении съемных бюгельных протезов.

Изготовление бюгельного протеза начинают с детальной оценки каждого случая. Использование диагностической модели повышает эффективность планирования.

Планирование конструкции бюгельного протеза заключается :

в определении пути введения и выведения протеза;

Путь введения протеза – движение протеза от первоначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.

Путь выведения протеза – движение в обратном направлении, т.е. от момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа до полной потери контакта опорных и удерживающих элементов с опорными зубами.

Наилучшим путём введения и выведения протеза следует считать тот, когда протез легко накладывается и снимается, встречая минимум помех ,

которые нельзя исключить, и одновременно обеспечивая одинаковую ретенцию на каждом зубе.

2) в разметке модели для нахождения наиболее удобного расположения клинического экватора на опорных зубах и соответствующего положения кламмеров;

3) в определении положения дуги на небе и альвеолярном отростке нижней челюсти и других элементов протеза (многозвеньевые кламмеры, ответвления, отростки и др.).

Все это в целом позволяет нанести на модель чертеж каркаса будущего протеза.

При планировании фиксирующей системы съемного про теза преследуются две главные задачи :

1) создать надежное крепление протеза во время жевания и речи;

2) обеспечить такое крепление протеза, при котором он оказывал бы наименьшее влияние на опорные зубы и слизистую оболочку, покрывающую беззубые альвеолярные отростки.

Особое значение в решении этих задач приобретает ясное представление о биомеханике съемного протеза, воздействии сил, смещающих протез: силы тяжести, жевательного давления и силы тяги.

Сила тяжести протеза на нижней челюсти нейтрализуется опорными зубами, альвеолярными отростками с покрывающей их слизистой оболочкой. В этом случае она способствует удержанию протеза на челюсти. На верхней же челюсти эта сила затрудняет крепление протеза и при определенных условиях нарушает его устойчивость. Особенно это выражено при двусторонних концевых дефектах, когда базис протеза, лишенный дистальной опоры, может отвисать или опрокидываться под действием силы тяжести.

Жевательное давление также способствует смещению протеза. Во-первых, под действием клейкой пищи протез может отходить от протезного ложа как верхней, так и нижней челюсти. Эта сила тяги усиливает опрокидывающий момент, обусловленный тяжестью протеза. Вращение протеза происходит вокруг кламмерной линии. Под действием жевательного давления протез подвергается пространственному перемещению в трех плоскостях – вертикальной, сагиттальной и трансверзальной. В зависимости от выбранного способа фиксации смещение протеза может преобладать в какой-либо одной плоскости. Движение его в других плоскостях, как правило, менее выражено, но практически всегда имеет место. Это делает характер смещения протеза под действием жевательного давления настолько сложным, что требует детального рассмотрения при разных клинических условиях в зависимости от вида съемного протеза, метода его фиксации, величины и топографии дефектов зубного ряда, характера и величины атрофии беззубого альвеолярного отростка и т.д.

Таким образом, сохранение опорных зубов и предупреждение их функциональной перегрузки при кламмерной фиксации является важной проблемой. Один из способов ее решения – правильное расположение кламмерной линии.

Все опорно-удерживающие кламмеры, их элементы должны располагаться строго закономерно по отношению к клиническому экватору – наибольшему периметру зуба с учетом его наклона.

Клинический экватор совпадает с анатомическим экватором только при строго вертикальном расположении продольной оси зуба. Обычно вследствие физиологического наклона зубов линия анатомического экватора не совпадает с клиническим. Если зуб наклонен орально, то линия клинического экватора на язычной стороне смещается к окклюзионной поверхности, а на вестибулярной – опускается к десневому краю.

Для правильного конструирования кламмеров важно определить общую клиническую экваторную линию зубного ряда, которая также называется «клиническим экватором», «протетичским экватором», «высотой контура», «направляющей линией», «общей обзорной линией». Наиболее принятое название было дано Е.И.Гавриловым – межевая линия (разграничительная).

Межевая линия разделяет поверхность зуба на опорную (окклюзионную) и удерживающую (ретенционную, гингивальную). Она не может называться экватором, так как не совпадает с ним и в отличие от него изменяет положение в связи с наклоном зуба: на стороне наклона она приближается к жевательной поверхности, а на противоположной стороне – удаляется от нее (рис.1.).

Межевая линия выявляется посредством параллелометрии и служит ориентиром для расположения частей плеча опорно-удерживающего кламмера.

Основные виды расположения межевой линии

1. Срединное - проходит через середину зуба с вестибулярной и оральной стороны (рис.2а);

2. Диагональное - опущение межевой линии к шейке со стороны дефекта, близкое расположение к окклюзионной поверхности с другой стороны, и наоборот (рис.2.б,в) ;

3. Высокое - в близи окклюзионной поверхности (рис.2.г);

4. Низкое - линия проходит на уровне нижней трети коронки (рис.2.д);

5. С разделением коронки зуба на окклюзионную и поддесневую зоны (как вариант: ближнюю и дальнюю (рис.2.е).

Рис. 1 . Изменение положения линии обзора (межевая линия) при изменении положения яйцевидного предмета по отношению к диагностическому стержню.

Рис.2 Варианты межевой линии: а–срединная линия; б,в–диагональные; г–высокая; д–низкая;

е-ближняя и дальняя зоны(разделены вертикальной линией).

На выбор кламмера влияет положение межевой линии, выявленной во время параллелометрии. Чаще встречаются пять основных видов межевой линии:

1. Межевая линия проходит посередине апроксимальной поверхности зуба и поднимается по вестибулярной поверхности к контактному пункту с соседним зубом. Такое расположение межевой линии позволит удобно разместить на зубе опорно-удерживающий кламмер Аккера.

2. Межевая линия начинается на уровне контактного пункта зуба со стороны дефекта зубного ряда и по вестибулярной поверхности опускается к середине апроксимальной поверхности у соседнего зуба. В этом случае показаны кламмеры с длинными удерживающими плечами, кламмер Роуча, кламмер Бонигарда.

3. Диагональное расположение межевой линии на опорном зубе. Межевая линия проходит у жевательной поверхности в области дефекта зубного ряда, пересекает косо вестибулярную поверхность опорного зуба и заканчивается у шейки зуба с противоположной стороны. Если это премоляр, то применяют кламмер 4-го типа (обратного действия), а если моляр – кольцевой кламмер классификации Нея. Оба кламмера имеют длинные плечи, благодаря чему они упругие и легко проходят экватор опорного зуба, обеспечивая хорошую фиксацию протеза и передачу жевательного давления по оси зуба.

4. При стираемости зубов наблюдается высокое расположение межевой линии, она проходит на уровне жевательной поверхности. Такие зубы требуют покрытия искусственными коронками, восстанавливающими их анатомическую форму.

5. Низкое очертание межевой линии встречается в зубах, имеющих форму усеченного конуса. Экватор проходит на уровне шейки зуба. Такой зуб может быть использован только под опорный кламмер, иначе необходимо восстанавливать его анатомическую форму коронкой.

Параллелометрия

Путь введения и выведения протеза, а также общую для всех опорных зубов межевую линию, по отношению к которой будут располагаться элементы опорно-удерживающегося кламмера, определяют с помощью специального прибора – параллелометра.

Парал лелометр представляет собой прибор для определения наибольшей выпуклости зубов на моделях челюстей, выявления относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например альвеолярного отростка (рис. 3).

Прибор имеет плоское основание, на котором под прямым углом закреплена стойка с кронштейном. Кронштейн подвижен в вертикальном и горизонтальном направлениях. Плечо кронштейна соотносится со стойкой под углом 90°. На плече кронштейна имеется зажимное устройство для сменных инструментов. Это устройство позволяет перемещать инструменты по вертикали.

Рис. 3 Параллелометр

В набор инструментов входят:

Плоский анализатор для определения наиболее выгодного положения межевой линии, а, следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих беспрепятственное введение протеза и хорошую его фиксацию;

Рис.4 Набор инструментов

Штифт, в котором цангой закрепляют грифели для очерчивания линии;

Штифты-измерители степени ретенции – калибры № 1, 2 и 3; они отличаются диаметром измерительного диска:

Диск № 1 – 0,25 мл,

Диск № 2 – 0,5мл,

Диск № 3 – 0,75мл (с их помощью определяют положение концов удерживающих плеч кламмеров на опорных зубах);

Штифты-ножи для снятия излишков воска после заливки поднутрений (рис.4).

В комплект входит также столик для закрепления моделей. Площадка столика шарнирно соединена с основанием, что позволяет наклонять модели и под разным углом подводить их к инструментам.

Классификация параллелометров

В основе всех конструкций параллелометров лежит один и тот же принцип: при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному положению. Это позволяет находить на зубах точки, расположенные на параллельных вертикальных плоскостях.

1.Стандартные - для выполнения общих клинических и лабораторных видов работ (рис. 5).

Рис.5 Стандартный параллелометр.

2. Специальные - для выполнения определенных операций (рис.6).

Рис.7 Универсальное фрезерно-параллелометрическое устройство.

Основные правила параллелометрии:

1) параллелометр дает возможность определить конструкцию бюгельного протеза;

2) общая кламмерная (межевая) линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть, в общем, параллельна окклюзионной плоскости;

3) протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба;

4) протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление межу оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

Методы параллелометрии

1. Произвольный;

2. Метод определения среднего наклона продольных осей опорных зубов (метод Новака);

3. Метод наклона модели (метод выбора, или «логический» метод).

Произвольный метод. Модель, отлитую из высокопрочного гипса, устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была перпендикулярна стержню грифеля. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят общую межевую линию. Линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зуба, поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров могут быть менее благоприятными.

Данный метод параллелометрии показан только при парал лельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и мини мальном числе кламмеров.

Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов (метод Новака). Грани цоколя модели обрезают так, чтобы они были параллельны друг другу. Модель укрепляют на столике параллелометра, после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов. Столик с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень параллелометра совпадал с длинной осью зуба (рис. 8).

Рис.8 Метод Новака.

Направление последней чертят на боковой поверхности цоколя модели. Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба, расположенного на той же стороне зубного ряда, и также переносят на боковую поверхность модели. Затем полученные линии соединяются параллельными горизонтальными линиями, после деления горизонтальных линий пополам получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели. Полученные средние оси при помощи анализирующего стержня параллелометра переносят на свободную грань цоколя модели, и по ним определяют среднюю ось всех опорных зубов. Затем столик с моделью окончательно устанавливают в параллелометре.

Бюгельных протезов . Особенности отливки...

Календарно-тематический план практических занятий по ортопедической стоматологии для студентов III курса VI семестра 2014-2015 учебного года

Календарно-тематический план

Лабораторных этапов изготовления бюгельных протезов . Параллелометрия и ее значение для планирования конструкции бюгельного протеза . Технология литья. Контрольные...

1. базовые вопросы 101. Предмет и задачи ортопедической стоматологии. Разделы ортопедической стоматологии

Документ

Кламмеров. 236. Понятие об опирающихся протезах . Дуговые (бюгельные ) протезы . Показания к их применению. 237 ... рядов и их замещение бюгельньми (дуговыми) протезами . Планирование конструкции бюгельного протеза . 238. Дефекты зубных рядов (одиночно...

27 апреля 2016 года научно-практическая конференция: «Актуальные вопросы современной зуботехнической практики»

Документ

Лабораторный этап изготовления бюгельных протезов на огнеупорных моделях с кламерной фиксацией. Планирование конструкций бюгельных протезов ». Докладчик – ... линия, путь введения, моделировка бюгельных протезов на огнеупорных моделях». Зубной техник...