Про ногти и диабет

Многие из тех, кто столкнулся с сахарным диабетом, забывают о том, что ногти нуждаются в правильном уходе. Он заключается не только в соблюдении норм личной гигиены, но также и в максимально частом осмотре конечностей, использовании крем и скрабов, , ношении удобной обуви. Проблемы с ногтями могут сильно нарушить многие процессы жизнедеятельности, поэтому ногти и их состояние при сахарном диабете всегда должны быть идеальны.

О ногтях и диабете

Увеличенное соотношение глюкозы в крови провоцирует поражение нервных окончаний и, намного более редко, сосудов, восстанавливаемых при помощи . В нижних конечностях данные процессы протекают значительно быстрее, чем в остальных частях человеческого тела. Это объясняется тем, что ноги относительно удалены от ЦНС, а, значит, крови приходится проделывать достаточно длинный путь по сосудам до тех пор, пока не дойдет до стоп.

Помимо этого, на эти конечности приходится серьезная нагрузка во время ходьбы, которая мешает заживать ранам и трещинам, их состояние можно улучшить . Однако самое главное заключается в том, что все они в районе стоп могут долго быть незаметны – это очевидно на фото. Происходит это в силу того, что поражение нервных окончаний вполне может дестабилизировать болевую степень чувствительности, в том числе, когда речь идет про ногти, их состояние при сахарном диабете и .

Человек, столкнувшийся с диабетом, живет, в определенном смысле, отдельно от собственных конечностей и, соответственно, ногтей.

Это происходит в силу того, что:

• нарушенная степень чувствительности не дает возможность ощутить их, что улучшается методами ;
• усугубление функции зрения (более чем вероятное при диабете) не дает возможность их осмотреть;
• лишний вес (обычный для сахарного диабета второго типа) не способствует тому, чтобы дотягиваться до них.

Почему темнеют ногти?

Именно поэтому у людей при представленном недуге гораздо чаще формируются ранки, в том числе и ногтевые. Неправильный уход за ними в подобных ситуациях и в целом может вызвать проблемы, о которых вкратце будет рассказано далее.

О потемнении

Причина, по которой темнеют ногти и становятся болезненными при сахарном диабете, проста: подногтевое кровоизлияние или гематома. Этому явлению «помогает» чрезвычайно высокая ломкость сосудов, а также постоянное и серьезное давление на кожу пальца со стороны ногтевой пластины.

Это явление носит не только отрицательный с косметической точки зрения характер, оно опасно, потому что может оказаться катализатором диабетической язвы стопы. Кроме того, будут развиваться болезненные ощущения, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Поэтому необходимо обязательное лечение, которое заключается в полном исключении ношения неудобной обуви, восстановлению состояния сосудов, а также, при острой необходимости, откачиванию крови из-под области ногтя . Данная проблема нуждается в госпитализации исключительно на более поздних стадиях своего формирования. На первичных же этапах отлично подходит симптоматическое лечение.

О вросшем ногте

Ногти, вросшие, при диабете также являются серьезной проблемой, как это видно на фото. При вросшем ногте происходит погружение его краев или углов в мягкие ткани конечности. Это провоцирует не только болезненность, но и нагноение. Причем для этого может пройти совсем немного времени.

В некоторых случаях нагноение может трансформироваться в язву конечности.

Для того чтобы этого избежать необходима всего лишь грамотная профилактика.

Как минимум, она заключается в:

1. соблюдении норм гигиены ноги и ногтей;
2. правильном их подстригании.

Про лечение вросшего ногтя

Далее допустимо использование определенных лекарственных препаратов или коррекция формы самой ногтевой пластины. Также вероятно удаление пластины хирургическим методом, что всегда позволяет избавиться от этого явления.

О грибковом поражении и утолщении

Также это называется микозом и находит свое проявление в изменении оттенка ногтя (нарушение степени его прозрачности), его расслоении и в более тяжелых случаях – утолщении. Именно грибковое поражение следует считать самой частой причиной, провоцирующей утолщение ногтей. Впрочем, вероятны и другие: повреждение ногтя ранее, ухудшение его питания и многое другое.

На самом деле, подобные контакты с клетками грибкового типа имеют место у множества людей, но достаточно развитая иммунная протекция не дает возможности сформироваться недугу. Усугубление иммунитета диабетиков «отключает» данную защиту, после чего грибки начинают свое успешное размножение.

Лечить ногти, пострадавшие при диабете таким образом, возможно несколькими способами. В частности использовать средства противогрибкового характера не просто место, но и в виде таблеток. Также правильно было бы очистить обувь и одежду диабетика. Только в этом случае избавление от грибка будет успешным на все 100%.

О порезах

Чем опасны порезы ногтей?

Пожалуй, порезы в области ногтей и пластины при диабете одна из самых часто возникающих проблем. Ей свойственен хронический характер, к тому же, она практически всегда не долечивается до конца. А потому очень важно при появлении пореза сразу же:

• обработать его специальными средствами (на фото);
• использовать потом стерильный бинт или повязку для того, чтобы закрыть это место.

Если этого не сделать, то слишком велика окажется вероятность того, что сформируется не только диабетическая стопа, но и нагноение ногтей. При сахарном диабете это может иметь более чем серьезные последствия.

Таким образом, каждый из диабетиков обязан с целью сохранения здоровья внимательно наблюдать за своими ногтями. Именно это будет гарантией более легкой борьбы с недугом в целом и 100% результата.

Сахарный диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов от крупных до самых мелких. Проявления макро- и микроангиопатии связаны с повышенным уровнем глюкозы в крови, они прогрессируют по мере развития диабета.

Нарушенное кровообращение визуально можно увидеть на нижних конечностях по изменениям ногтевых пластинок. У диабетиков ногти могут менять форму, цвет. Снижение циркуляции крови осложняется врастанием уголков в ткани возле ногтя, часто присоединяются грибковые инфекции.

Воспалительные процессы мягких тканей пальцев при сахарном диабете приводят к тому, что образуется гной вокруг ногтя, а в условиях нарушенного кровоснабжения и лимфоотока, сниженной иннервации такие поражения протекают тяжело с распространением на стопу или кисть.

Потемнение ногтя при синдроме диабетической стопы

Если у диабетиков на ногтях появились темные пятна, то это может быть первым признаком развития полинейропатии. При этом осложнении происходит нарушение снабжения кровью и ослабление иннервации нижних конечностей.

Сосудистая стенка при диабете становится более хрупкой, поэтому при незначительном давлении развиваются кровоизлияния в мягкие ткани. В условиях пониженной чувствительности к боли повреждения кожи част остаются незамеченными, а присоединение инфекции приводит к нагноениям гематом. Лечение проводится только хирургическим путем.

Потемнение ногтя может быть вызвано длительным давлением при ношении неудобной обуви или ударом, который прошел незамеченным. Поэтому для больных диабетом рекомендуется ежедневный осмотр ног для выявления микротравм, которые могут осложниться формированием язвенных дефектов или инфекционными процессами.

Другим признаком нарушения микроциркуляции является вросший ноготь. Ногти могут врастать при наличии таких факторов:

1. Особенности формы.
2. Неправильно проведенном педикюре (слишком коротко обрезан ноготь).
3. Деформации ногтевой пластинки после травм.
4. Грибковые заболевания ногтей.
5. Плоскостопие.
6. Сдавление обувью.

Вросший ноготь проявляется отечностью мягких тканей возле ногтя, покраснением и болью, которая усиливается при надавливании. При поражении большого пальца надевать закрытую обувь становится трудно. На следующей стадии врезавшийся ноготь образует рану, в которую проникают микробы, образуется гной.

Вскрывшийся абсцесс покрывается грануляционной тканью, воспаление постепенно стихает. Но при сахарном диабете это улучшение может быть мнимым, так как вскоре процесс возобновляется и заболевание становится хроническим.

Поэтому обращение за специализированной помощью должно быть у больных диабетом при появлении первых признаках воспаления, чтобы предотвратить нагноение. Вросший ноготь удаляется только хирургом.

Грибковые поражения ногтей при сахарном диабете

Уровень сахара

Поражения стоп, вызванные грибками, встречаются примерено у трети больных сахарным диабетом. По результатам микробиологических исследований диагностируется чаще кандидоз и трихофития. Нарушение защитных свойств кожных покровов, сухая кожа со склонностью к появлению мозолей и трещин приводят к росту грибковой флоры.

Риск развития микозов повышается в условиях нарушенной проницаемости капилляров, нарушенного питания тканей, замедленного кровотока, проявлений кислородного и углеводного голодания клеток. При сочетании поражения сосудов и нейропатии естественные механизмы борьбы с микробами ослабевают.

Установлена связь между уровнем глюкозы в крови и проявлениями грибковых поражений. При слабой компенсации сахарного диабета повышение содержания в крови липидов и кетоновых тел на фоне гипергликемии снижают активность лейкоцитов и лимфоцитов, что приводит к падению клеточного иммунитета, а, следовательно, к бесконтрольному росту микробов.

Синдром диабетической стопы приводит к развитию осложнений грибковых инфекций костей. Небольшие повреждения кожи, которые возникают при травмировании разрушенным ногтем, в условиях нарушенной чувствительности приводят к таким состояниям:

• Эрозии ногтевого ложа.
• Воспаления тканей возле ногтя.
• Формирование язвенного дефекта.
• Присоединение остеомиелита.
• Системные проявления грибковой инфекции.

При нейропатической форме диабетической стопы чаще поражаются только ногти, а при ишемической - ногти и стопа.

Также характерным признаком грибковых поражений является покраснение, кожный зуд между пальцев, при этом мизинец и безымянный палец являются наиболее частым местом развития грибкового дерматита.

Лечение ногтевого грибка при диабете

Для местного лечения используют мази, кремы, растворы и спреи. Назначаются препараты Ламизил, Микоспор, Клотримазол и Экодакс. Для лечения межпальцевых микозов используют раствор или спрей. Для обработки ногтевых пластин применяется лак Лоцерил или Дафнеджин, Батрафен.

Ели поражение ногтей сопровождается осложнениями, то назначаются противогрибковые препрараты системного действия. Они способны остановить размножение грибков за счет действия на выработку фактора (эргостерола), усиливающего рост клеток этих микроорганизмов.

При назначении лечения системными препаратами больным сахарным диабетом учитывается его спектр действия и совместимость с сахароснижающими препаратами, а также побочные действия на печень и почки.

Основные группы препаратов для лечения микозов при диабете:

1. Тербинафин: Ламизил, Тербинокс, Термикон. Максимум действия проявляется в отношении дерматифитов, обладают выраженной противовоспалительной активностью.
2. Итраконазол: Орунгал, Ирунин. Препараты сочетаются с антидиабетической терапией, не раздражают почечную ткань, действуют на дерматофиты, кандиду, плесневые грибы. Хорошо проникают в ногти.
3. Флуконазол: Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат. При назначении с препаратами сульфонилмочевины повышается риск гипогликемии.

При лечении грибковых поражений необходимо стабилизировать уровень глюкозы в крови на уровне индивидуальных целевых значений. Если не устраняется пероральными антидиабетическими препаратами и у больного есть признаки системного микоза, то показан переход на инсулинотерапию.

Профилактика поражения ног при сахарном диабете

Для предотвращения тяжелых последствий травм и грибковых инфекций необходим ежедневный тщательный осмотр стоп. Особенно это важно при признаках нарушения кровообращения в нижних конечностях и при длительном течении сахарного диабета.

В группе повышенного риска развития грибковых инфекций находятся пожилые и ослабленные пациенты, после длительных инфекционных болезней и применения антибиотиков, а также при высоких цифрах содержания сахара в крови.

У таких больных даже незначительные покраснения и болезненность должны не оставаться без внимания. Необходимо своевременное консультирование у невропатолога и дерматолога. Кроме этого не реже одного раза в три месяца проводится определение гликированного гемоглобина и показателей липидного обмена, при показаниях – развернутое иммунологическое обследование.

Для профилактики повреждения кожи и ногтей нужно соблюдать такие рекомендации:

• Нельзя ходить босиком даже в помещении.
• Обувь должна быть подобрана по размеру, не вызывать сдавления или натирания.
• Перед надеванием нужно осматривать обувь для исключения попадания камешков, повреждения стелек, образования складок или рубцов.
• Ежедневная гигиена и высушивание кожи стоп.
• Нельзя пользоваться чужой обувью.
• Для проведения педикюра нужно использовать только стерильные инструменты, предпочтительнее аппаратные методики.

Также важно использовать только обувь из натуральных материалов, ежедневно менять носки, чулки, после посещения спортзала, бассейна или бани обязательно обработать ноги противогрибковым спреем или кремом. Можно использовать также масло чайного дерева, добавленное в обычный крем для ног.

После того, как подойдет к концу, нужно будет обработать обувь формалином для предотвращения повторного заражения. Для этого ее с внутренней стороны смазывают ватным тампоном и оставляют в закрытом целлофановом пакете на сутки. Чулки и носки после стирки кипятят.

В видео в этой статье продолжена тема грибка ногтей при диабете.

Больные, страдающие сахарным диабетом , на личном опыте знают, что эта коварная болезнь нарушает нормальную жизнедеятельность всего организма и является причиной многих сопутствующих заболеваний. Одним из распространенных и очень неприятных последствий диабета является поражение ногтевых пластинок на пальцах ног. И если у других людей такое заболевание ногтей может быть просто неприятным и болезненным, то у больных данной категории пораженные грибком или вросшие ногти на ногах могут привести к серьезным осложнениям.

Поражение ногтей при диабете

Довольно распространенная и легко поддающаяся лечению у большинства людей грибковая инфекция ног для больных сахарным диабетом является весьма опасным заболеванием. Ведь из-за плохой циркуляции крови в сосудах нижних конечностей и связанной с этим сухости кожи микробы могут распространиться по всей стопе и повредить мягкие ткани. Если ногти на ногах изменяют свой естественный цвет и становятся желто-коричневыми или совсем чернеют, а сама ногтевая пластина - толстой и слоящейся, значит, они повреждены грибковой инфекцией и необходимо длительное комплексное лечение, которое не всегда дает успешные результаты. Поэтому при первых признаках грибка необходимо указать лечащему врачу на изменение цвета ногтей. Если он совсем почернел, восстановить его нормальную структуру уже практически невозможно и в большинстве случаев просто удаляют хирургическим путем.

Вросшие ногти на ногах при сахарном диабете

Врастание ногтя в мягкие ткани также является осложнением при сахарном диабете, так как мышцы ног у больных этим заболеванием не работают должным образом, что влечет за собой плохую циркуляцию крови в стопе. При постоянном неудобном или неправильном положении пальцев при ходьбе края ногтя постепенно входят в кожу, вызывая при этом припухлость и покраснение. С течением времени вросший ноготь может привести к нагноению и инфицированию мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы и вызвать серьезные проблемы у больного, вплоть до хирургического удаления ногтевой пластины или всего пальца и возникновения так называемой диабетической стопы . Поэтому при диабете очень важно тщательно и правильно стричь ногти: не обрезать их уголки, подпиливать специальной пилочкой вдоль него и проводить косметический педикюр каждую неделю. Чтобы предотвратить давление на ногтевые пластины, следует носить удобную и соответствующую размеру обувь с широким носком на низком каблуке.

Внимательное отношение к состоянию стоп, тщательный уход за ними и своевременное обращение к врачу по поводу возникших симптомов (врезаются, чернеют) избавят больных сахарным диабетом от многих проблем, связанных с ногтями на пальцах ног.

Отзывы и комментарии

У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot . Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Кристина спрашивает:

Здравствуйте! Моему папе 63 года, у него сахарный диабет 1 типа. Его на днях положили в больницу с температурой 38-39. На стопе почернел большой палец. Ему сделали надрезы, врач сказал это пошло ему на пользу. Я хочу узнать можно ли ампутировать палец, а не всю ногу? И может ли эта гангрена развиваться дальше, как ее предотвратить?

Как правило гангрена нижних конечностей при сахарном диабете появляется про причине поражения данной болезнью сосудов. Снижается доставка к тканям кислорода и питательных веществ, что приводит к омертвению тканей. В данном случае уровень ампутации может определить лишь врача хирург исходя их данных полученных в ходе обследования пациента. С целью профилактики данной патологии необходимо следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

кристина спрашивает:

Здравтсвуйте! Моему папе 63 года, у него сахарный диабет 1 типа. Его на днях положили в больницу с температурой 38-39, на нижней конечности почернел большой палец(гнойный процес пошел, гангрена). Скажите пожалуйсто можно ли спасти палец? Можно предотвратить ампутацию ноги? Может где то есть хорошие клиники где прочищают сосуды и восстанавливают кровообращение?

В данном случае (гангрена диабетической стопы) восстановление микроциркуляции стопы невозможно. Омертвевшие ткани не восстановятся, так как в них произошли необратимые некротические процессы.

Анна спрашивает:

Здравствуйте.Моему папе 54 года, у него сахарный диабет 2 типа. уже 6 лет.два месяца назад у него образовалась ранка на большом пальце ноги, которая долго не заживала.Потом она немного затянулась, но сам палец опух и покраснел.09.08.11 его положили в костно-гнойную хирургию с темпер.40, через 2 дня ему ампутировали палец на ноге.Скажите пожалуйста, что нас ожидает дальше?

Динамика процесса будет зависеть от компенсированности диабета (от уровня сахара и холестерина в крови). В том случае если уровень сахара в крови не будет удерживаться на нормальном уровне, сахар продолжит поражать сосудистую стенку микрососудов, что приведет к прогрессированию некроза тканей нижних конечностей, делая необходимым ампутации поражённых областей. Вообще изменения сосудистых стенок происходят во всем организме - не только в нижних конечностях, что может приводить к стенокардии, нарушению работы внутренних органов, периферических нервов, энцефалопатии.

гулека спрашивает:

есть ли случаи полного заживления раны после ампутации большого пальца при диабете? о худшем мы уже знаем,