Туземцы Южной Америки принимают внутрь кофеин , когда пьют матэ, т. е. настой листьев падуба парагвайского (Ilex paraguayensis). Во время типичной церемонии "матэпития" ее участник за 1-3 ч получает перорально 80-350 мг кофеина. В зависимости от дозы метаболизации кофеина происходит накопление в организме метилксантинов. Возможно, поэтому люди, пьющие много кофе, относятся к группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прием внутрь 6-8 г кофеина юношей в возрасте 16 лет сопровождался периодом полужизни этого соединения 16 ч и его максимальной сывороточной концентрацией 470 мкмоль/л (91 мкг/мл). Юноша выжил.

а) Взаимодействие лекарственных средств с кофеином . Применение кофеина вместе с фенилпропаноламином, по-видимому, приводит к аддитивному гипертензивному эффекту. Верапамил способен ингибировать выведение кофеина. Карбамазепин и вальпроевая кислота на его метаболизацию не влияют. Фенитоин, вероятно, увеличивает клиренс кофеина и сокращает его период полужизни. Судя по исследованиям на животных, кофеин потенцирует острую токсичность кокаина и амфетамина.

б) Беременность и лактация при приеме кофеина . Многие указывают на то, что потребление высоких пероральных доз кофеина (более 300 мг/сут) во время беременности потенциально вредно (задержка внутриутробного развития, риск выкидыша), однако по поводу более низких его доз окончательных выводов сделать пока нельзя.

У младенцев экспозиция к высокому уровню кофеина в организме матери на протяжении большей части внутриутробного периода может индуцировать повышенную раздражимость, тремор и рвоту непосредственно после рождения. Потреблению матерью более трех порций кофе или колы в сутки (т. е. более 300 мг/сут кофеина из всех источников) с высокой вероятностью снижает массу тела младенца при рождении. Исследования предполагаемой связи потребления кофе с повышенным риском выкидышей и задержки зачатия пока не дали окончательных выводов.

В течение первых дней жизни у младенца отсутствуют ферменты, необходимые для метаболизации кофеина. Нарушения частоты сердечных сокращений у новорожденного, вызванные обильным приемом этого вещества матерью, могут исчезнуть за несколько суток.

Большинство женщин во время беременности потребляют менее 300 мг кофеина в день. В таких случаях неблагоприятный исход отмечается сравнительно редко.

в) Синдром кофеиновой зависимости . Кофеин имеет тенденцию вызывать у человека зависимую от дозы картину ощущений. Низкие дозы (20- 200 мг) обычно оказывают слабо выраженное субъективно положительное воздействие (улучшение самочувствия, прилив бодрости и энергии), а высокие (200-800 мг) могут привести к отрицательным последствиям (например, нервозности, состоянию тревоги), особенно у добровольцев, не привыкших к кофеину. Предварительные исследования показывают, что избыток этого вещества может вызывать интоксикацию, а прекращение его регулярного приема чревато абстинентным синдромом.

По-видимому, синдром кофеиновой абстиненции реально существует, хотя этот термин упоминается лишь в приложении к четвертому изданию "Руководства по диагностике и статистике психических расстройств" Американской психиатрической ассоциации (DSM-1V) вместе с другими категориями, требующими дальнейшего изучения. Strain и соавт. недавно опубликовали предварительные данные, подтверждающие существование особого синдрома кофеиновой зависимости, который, впрочем, еще недостаточно четко охарактеризован. Самый распространенный симптом кофеиновой абстиненции - головная боль. Обычно она начинается через 12- 24 ч после приема последней дозы кофеина и прекращается за 2-4 сут.

К другим признакам абстиненции относятся бессонница/сонливость, затрудненная концентрация внимания, апатия, пониженная работоспособность, состояние тревоги, депрессия и "гриппоподобные" симптомы (включая головную боль, быструю утомляемость, боли в мышцах и их тугоподвижность, чередование ощущений жара и холода, тошноту и рвоту). Возможны нарушения психомоторной функции, раздражительность, ринорея, спутанность сознания, профузное потоотделение, затуманенность зрения и тяга к кофеину. Тяжесть абстинентного синдрома, по-видимому, зависит от дозы кофеина.

Она наблюдалась уже после его приема в количестве 100 мг/сут, что эквивалентно примерно 1 чашке молотого кофе или 2-3 банкам содержащей кофеин "газировки" в день. Врач обязан рекомендовать пациентам, страдающим от отрицательного действия кофеина (например, чувства тревоги, сердцебиения, нарушений сна, желудочно-кишечных симптомов или компульсивной тяги к соответствующим продуктам), сократить его потребление.

г) Доза . Вряд ли умеренная доза кофе (200 мг кофеина, или 3-7 содержащих его лепешки) обладает аритмогенными свойствами, даже у пациентов с опасными для жизни аритмиями в анамнезе. Катамнестическое исследование 51 529 мужчин в США в возрасте от 40 до 75 лет не подтвердило гипотезы, согласно которой потребление кофе или кофеина повышает риск ишемической болезни сердца или инсульта.

У женщины в возрасте 23 лет, проглотившей 40 "бодрящих" капсул (смесь амфетаминов с кофеином), возникла , и пациентка умерла; уровень кофеина у нее в крови составил 189 мкг/мл. У женщины в возрасте 58 лет после приема внутрь 35 г кофеина при его концентрации в крови 194 мкг/мл наблюдались множественные приступы наджелудочковой тахикардии с желудочковой бигеминией и кровяным давлением 150/110. Она получила поддерживающее лечение (промывание желудка, активированный уголь, сорбит, лидокаин, эсмолол) и выздоровела.

Прием внутрь 1,45 г кофеина мужчиной в возрасте 29 лет привел к концентрации этого соединения в крови 23,1 мкг/мл (при норме от 0,2 до 1,3 мкг/мл, т. е. 0,001-0,065 ммоль/л). Жестокое обращение с ребенком, выразившееся в насильном введении девочке 14 мес кофеиновых капсул, привело к ее смерти при уровне кофеина в крови ребенка 117,3 мкг/мл и теофиллина - 35,9 мкг/мл.

д) Передозировка кофеина :

- Взрослые . По-видимому, кофеин усиливает выведение с мочой кальция и считается фактором, предрасполагающим к остеопорозу. Потребление более 2,5 чашек кофе в день, возможно, сочетается с повышенным риском перелома шейки бедра.

е) Лабораторные данные отравления кофеином :

- Аналитические методы . Для определения диметилксантиновых метаболитов кофеина в человеческой плазме используется жидкостная хроматография высокого разрешения. Измерение концентрации теофиллина при лечении передозировок кофеина обычно не рекомендуется и может только запутать картину, если только не применяется высокоспецифичный метод.

- Уровни в крови . Ребенок в возрасте 2 лет проглотил 6 г кофеина, что привело к уровню последнего в крови 170 мкг/мл (при поступлении концентрация теофиллина составила 7 мкг/мл), возбуждению, профузному потоотделению, кровавой рвоте, эпилептическим припадкам и повышению внутричерепного давления. Пациент выжил.

По-видимому, наблюдается некоторая корреляция уровня кофеина в крови и его клинического эффекта. Эпилептические припадки отмечаются при концентрациях от 79 до 199 мкг/мл. Аритмии, кроме синусовой тахикардии, возможны при уровне кофеина выше 180 мкг/мл, а смерть наступала при 106-180 мкг/мл. Остановка сердца после перорального приема кофеина сочеталась с его концентрацией в крови 1560 мкг/мл. Пациенты с уровнями 190-200 мкг/мл выживали.

ж) Вспомогательные исследования . Судя по результатам контролируемых испытаний, фильтрованный кофе, скорее всего, не влияет на сывороточный уровень липидов. Однако не исключено, что кофе все же увеличивает смертность от ишемической болезни сердца, независимо от своей способности повышать концентрацию холестерина.

Жители всего мира используют кофеин, поскольку он входит в состав многих продуктов, а также лекарственных препаратов, которые можно свободно приобрести в аптеках. Его негативное воздействие обусловлено разнообразными фармакологическими видоизменениями в нервной системе, в том числе повышенная чувствительность дофаминовых рецепторов, превосходство бензодиазепиновых и аденозиновых рецепторов над другими Специалисты отмечают, что некофеиновые составляющие, входящие в состав кофе, выступают антагонистами к опиатным микромолекулам.

Одна чашка кофе содержит примерно 100-150 г кофеина, тогда как в стакане чая его в два раза меньше, а стакан колы только треть упомянутой дозы. Также в определенном количестве кофеин содержится в шоколаде, который обычно большими порциями употребляется детьми. Так в одной плитке шоколада содержится примерно 25 мг кофеина.

Длительность полураспада кофеина равна 3-10 часам, а максимальное содержание в плазме крови можно определить примерно через 30 минут. При приеме кофеина в количестве 50-100 мг человек ощущает прилив физической, умственной энергии, хотя если же доза превышает 0,5 г, может спровоцировать появление начальных симптомов интоксикации. Хотя были зафиксированы случаи, когда люди могли употреблять по 2-3 г кофеина ежедневно, без негативных последствий.

Признаки интоксикации

Среди признаков резкой кофеиновой интоксикации следует назвать повышение чувства готовности к новому повороту событий, а также ощущение благополучия и отличное выполнение заданий вербального и моторного характера.

К тому же, кофеин увеличивает объем мочи, стимулирует работу сердца, улучшает перистальтику желудка и выделение желудочного сока, поднимается кровяное давление. Повышенная активность сопровождается чувством удовлетворенности, что способствует продолжению и дальнейшей систематичности при приеме психостимулирующих препаратов.

Однако при повторном применении психостимуляторов и действие становится слабее, появляется толерантность к действию кофеина, следовательно, возникает психологическая зависимость, которая обычно приводит к повышению дозы препарата. При острой интоксикации достаточно высокими дозами появляется чувство тревожности, психомоторной ажитации и беспокойства, раздражительности и также жалобы относительно мышечных подергиваний, покраснения лица, тошноты, увеличение объема мочи, расстройства пищеварительной системы и бессонница. Кожа лица становится гиперемированной, усиливается диурез, возникают расстройства ЖКТ, подергивание мышц, активизируется мышление и речь, тахикардия, психомоторная ажитация, снижается чувство усталости, повышается трудоспособность и чувствительность к звукам и свету.

При сильном отравлении появляются пептические язвы, судороги, резко ухудшается состояние человека, затрудняется дыхание.

Примерно у 25% лиц, которые в больших количествах употребляют кофеин, спустя 15-18 часов возникает синдром абстиненции в сопровождении с сильной пульсирующей головной болью. Облегчение наступает только после употребления кофе или крепкого чая. Вместе с тем может развиться летаргическая сонливость, повышенная раздражительность, агедония и депрессия. Причем чем большей становится дневная доза, тем выше становится вероятность появления депрессивного состояния. Абстинентный синдром самостоятельно проходит спустя 4-5 дней.

При хроническом злоупотреблении кофе происходит стимуляция повышенной выработки соляной кислоты внутри желудка, провоцирующей возникновение язвы. Кроме того, частым явлением становится сердечная аритмия. Довольно часто регулярное употребление напитков с кофеином субъективно улучшает состояние женщин, страдающих от фиброзно-китсозных болезней половых органов. Потому специалисты и рекомендуют любительницам кофе регулярно посещать гинеколога. Порой постоянное злоупотребление кофеином ошибочно расценивается как проявления псевдоневротического или тревожно-депрессивного расстройства.

Часто хроническое злоупотребление кофеином по ошибке расценивается как проявления тревожно-депрессивного или псевдоневротического расстройства.

Кофеин относится к психомоторных стимуляторов — средств, которые способны активировать корковые процессы возбуждения, стимулировать функцию стволовой части продолговатого и спинного мозга. В терапевтических дозах он улучшает функциональное состояние мозга, стимулирует его психические функции и повышает физическую деятельность организма. Относится к пуринов — естественных психомоторных стимуляторов ЦНС.

Кофеин обладает способностью подавлять активность аденозина — фермента, который является физиологическим нейромедиатором и нейромодуляторов ЦНС, способным тормозить процессы возбуждения в мозге. Блокируя аденозиновые рецепторы, кофеин тем самым уменьшает тормозящее влияние аденозина на мозг, улучшает его деятельность.

Симптомы отравления кофеином

В токсических дозах кофеин вызывает значительное возбуждение ЦНС, угнетение деятельности миокарда и почек, последствиями чего является появление клонико-тонических судорог, развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, угнетение дыхания. Нарушается кровообращение в легочных, мозговых и других сосудов, что приводит к гипоксии, отека легких и мозга, к возникновению мелких кровоизлияний в мозг, печень и почки.

После приема кофеина в токсических дозах вскоре появляются диспепсические нарушения (тошнота, рвота). Возникает гиперемия кожи, расширение зрачков, боль, головокружение, чувство страха, депрессия. Резко нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, проявляется болью в области сердца, тахикардией, тахипноэ, аритмией, гипотензией. Повышается температура тела.

У пострадавших от тяжелого отравления возникает очень сильное возбуждение, бред, мышечные подергивания, клонико-тонические судороги, аритмии в виде экстрасистолии, пароксизмальной желудочковой тахикардии, а также кома и коллапс, иногда признаки отека легких и мозга.

Смерть наступает от истощения организма или от сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Неотложная помощь при отравлении кофеином:

• а) ликвидировать судороги с помощью противосудорожных средств;
• б) промыть желудок и ввести в него раствор из 30 г магния сульфата и суспензию 2-3 столовых ложек угля активированного или иного сорбента;
• в) внутримышечно ввести 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида и 2 мл 2,5% раствора дипразина;
• г) возбуждение следует снять нейролептиками (внутримышечно 1 мл 2,5% раствора аминазина или 1 мл 5% раствора пентамина)
• д) при наличии коллапса ввести внутривенно 400-800 мл заменителей плазмы в сочетании с сосудосуживающими средствами
• е) ацидоз ликвидировать введением 4% раствора натрия гидрокарбоната по 2-3 мл / кг;
• е) ввести внутривенно 5-10% раствор глюкозы с инсулином, 10 мл панангина, кислоту никотиновую, другие витамины.

Кофеин используется во всем мире и содержится в целом ряде продуктов и продающихся в свободной продаже лекарственных средствах. Его действие обуславливает различные фармакологические изменения в нервной системе, включая сенситизацию дофаминовых рецепторов, антагонизм аденозиновых рецепторов и антагонизм бензодиазепиновых рецепторов. Следует отметить, что некофеиновые компоненты, содержащиеся в кофе, являются антагонистами к опиатным рецепторам. В одной чашке кофе содержится приблизительно 100-150мг кофеина, в стакане чая - половина, а в стакане напитка с колой (кока-кола, пепси-кола) - треть этой дозы. Определенное количество кофеина входит в состав шоколада, который потребляется большей частью детьми (приблизительно 25мг в плитке). Период полураспада кофеина составляет от 3 до 10 часов, а максимальная концентрация в плазме крови определяется приблизительно через 30 минут. Прием кофеина в дозе 50-100 мг вызывает чувство притока физической и умственной энергии, а в дозе, превышающей 0,5 грамма, может вызывать начальные проявления интоксикации. Следует отметить, что некоторые лица могут употреблять 2-3 г кофеина, без каких либо осложнений.

Признаки острой кофеиновой интоксикации (от 50 до 100 мг) включают: повышение алертности, чувство благополучия и хорошее выполнение вербальных и моторных заданий. Кроме этого, кофеин повышает диурез, стимулирует сердечную деятельность, усиливает перистальтику желудка и секрецию желудочного сока, повышает артериальное давление. Повышение активности переживается с чувством удовлетворенности, что приводит к продолжению и последующей систематичности приема психостимуляторов.

Действие психостимуляторов при повторном употреблении быстро ослабевает, у лиц, хронически потребляющих кофеин, развивается толерантность к его действию, в связи с чем и появляется психологическая зависимость, приводящая к необходимости повышения дозы препарата. Острая интоксикация более высокими дозами вызывает тревожность, психомоторную ажитацию и беспокойство, раздражительность и такие психофизиологические жалобы, как мышечные подергивания, покраснение лица, тошнота, диурез, желудочно-кишечные расстройства и бессонница. При этом наблюдается гиперемия кожи лица, усиленный диурез, желудочно-кишечные расстройства, подергивание мышц, ускорение мышления и речи, тахикардия (аритмия), повышенная трудоспособность и снижение ощущения усталости, психомоторная ажитация, повышенная чувствительность к свету и звукам. При тяжелом отравлении развиваются пептические язвы, дыхательная недостаточность, конвульсии и коллаптоидные состояния.

Приблизительно у 25 % лиц, злоупотребляющих кофеином, через 15-18 часов развивается явление абстиненции, сопровождающееся продолжительной головной болью с ощущением пульсации, которая уменьшается после приема кофе или чифиря. Возможно развитие летаргической сонливости, раздражительности, агедонии и депрессии. Чем высшая дневная доза - тем большая вероятность развития депрессии. Явления абстиненции самостоятельно проходят через 4-5 дней. Хроническое употребление кофе стимулирует повышенную секрецию соляной кислоты в желудке, которая может служить провоцирующим фактором развития язвенной болезни. Довольно часто наблюдается сердечная аритмия. Нередко постоянное употребление напитков, содержащих кофеин, улучшает субъективное состояние женщин, которые страдают фиброзно-кистозными заболеваниями половых органов, поэтому кофеманкам необходимо проводить осмотр гинеколога. Часто хроническое злоупотребление кофеином по ошибке расценивается как проявления тревожно-депрессивного или псевдоневротического расстройства. Для «лечения» таких пациентов часто используют анксиолитические и психомиметические препараты, которые абсолютно не эффективны в данных случаях, а только провоцируют развитие более глубокой комбинированной психофизической зависимости.

Зависимость от психоаналептиков можно распознать по чередованию гиперактивности и повышенного настроения с бездеятельностью и депрессией. Длительное употребление больших доз может привести к повторяющемуся стереотипному поведению (причесывание волос, отряхивание одежды и др.). При злоупотреблении крепко заваренным чаем - чифирем - могут наблюдаться судорожные припадки, спутанность. У лиц, хронически употребляющих чифирь, постепенно развиваются изменения личности по типу психопатизации с заметными колебаниями настроения, недержанием аффектов, социальным снижением.

Миллионы людей начинают свое утро с чашки ароматного кофе. Он помогает проснуться, тонизирует, улучшает настроение. Однако при постоянном его использовании со временем у человека развивается привыкание, и для получения бодрящего эффекта одной чашки кофе уже не хватает. В итоге кофеманы увеличивают потребление этого напитка, что оказывает значительное влияние на организм, вплоть до отравления.

Источник: depositphotos.com

Тонизирующий эффект кофе связан с высоким содержанием в нем кофеина. Это вещество обладает способностью блокировать чувствительность нервных рецепторов к аденозину, в результате чего ощущается бодрость и прилив сил.

Помимо этого кофеин стимулирует синтез адреналина – гормона, вызывающего увеличение частоты сердечных сокращений, улучшение кровоснабжения мышц и усиление скорости обменных процессов.

Основной причиной формирования теизма (зависимости от кофе) является способность кофеина увеличивать секрецию одного из гормонов радости – дофамина. Именно дофамин и обеспечивает человеку после чашки кофе хорошее настроение, вызывает чувство удовольствия.

Таким образом, кофеин оказывает значительное влияние на нервную систему, а переизбыток этого вещества может привести к серьезному расстройству.

Токсическая доза кофеина различна для каждого человека. У кого-то признаки отравления кофе могут возникнуть уже после двух-трех чашек этого напитка, а другие могут выпить гораздо больше и не ощущать дискомфорта. Но для большинства взрослых людей потребление свыше 0,5 г кофеина в сутки является токсичным и приводит к возникновению проблем со здоровьем. Такая доза кофеина содержится примерно в 6 чашках кофе.

Смертельная доза кофеина составляет 10 г.

Симптомы отравления

Характерные признаки отравления кофе обычно появляются в течение получаса после принятия слишком большой дозы тонизирующего напитка. К ним относятся:

• покраснение лица;
• выраженный блеск глаз;
• чувство жара;
• дрожь в конечностях или во всем теле;
• тахикардия;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенное потоотделение;
• учащенное мочеиспускание;
• боль в животе спастического характера;
• диарея;
• нервозность и повышенная раздражительность;
• бессонница.

При выраженном отравлении кофе могут появляться галлюцинации, что связано с чрезмерной стимуляцией кофеином одних структур головного мозга и резким торможением других. Очень опасный симптом при отравлении кофе – цианоз (посинение кожных покровов), его появление свидетельствует о серьезном нарушении функций сердечно-сосудистой системы.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении

Чтобы как можно скорее купировать симптомы отравления необходимы следующие мероприятия:

1. Промывание желудка. Это позволяет удалить не успевший всосаться кофеин. Больному дают выпить несколько стаканов воды, а затем вызывают рвоту.
2. Для нейтрализации кофеина, уже попавшего в тонкий кишечник, больному следует принять Активированный уголь из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела.
3. Обеспечить обильное питье. Поступление большого количества жидкости способствует усилению диуреза, а вместе с мочой из организма удаляются и излишки кофеина. При сильном поносе больному дают пить раствор Регидрона – 1 л следует выпить небольшими порциями.
4. Съесть банан. Это позволит уменьшить мышечную дрожь и чувство нервного напряжения, так как банан содержит в большом количестве калий, улучшающий проведение нервно-мышечного импульса.
5. Обеспечить приток свежего воздуха, это уменьшит головокружение и тошноту.

Когда требуется медицинская помощь?

Если проведенные мероприятия первой помощи не приводят к купированию симптомов отравления кофе, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При тяжелом отравлении, когда у больного отмечаются цианоз, судороги, галлюцинации или иные нарушения сознания, следует незамедлительно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставить его в больницу.

Медицинская помощь состоит в первую очередь в форсировании диуреза, с целью выведения из организма кофеина. Помимо этого осуществляется симптоматическая терапия имеющихся нарушений нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мышечной систем.

При тяжелом отравлении кофе может потребоваться проведение гемосорбции на колонке с угольным сорбентом.

Возможные последствия

В большинстве случаев отравление кофе протекает легко, и после оказания первой помощи больному сразу становится лучше. Но при слишком большой дозе кофе, выпитой в течение короткого времени, отравление может сопровождаться серьезными осложнениями:

• нарушениями ритма сердца;
• эпилептическими припадками.

Профилактика

Профилактика отравления кофе весьма проста: необходимо помнить о том, что в течение дня не следует пить больше трех чашек кофе.

Не следует давать кофе детям, так как у них чувствительность к кофеину повышена, и единственная чашка напитка может стать причиной отравления.

При появлении даже небольшого недомогания, связанного с употреблением кофе, необходимо сразу прекратить его дальнейшее употребление, съесть банан и выпить несколько стаканов воды. Обычно этих мер достаточно, чтобы предотвратить отравление.

Видео с YouTube по теме статьи: