Скелет туловища (рис. 11) состоит из позвоночного столба, грудной клетки и является частью осевого скелета.

Рис. 11.

(вид спереди):

1 - череп; 2 - позвоночный столб; 3 - ключица; 4 - ребро; 5 - грудина; 6- плечевая кость; 7- лучевая кость; 8- локтевая кость; 9- кости запястья; 10- пястные кости; 11- фаланги пальцев; 12- подвздошная кость; 13 - крестец; 14 - лобковая кость; /5 - седалищная кость; 16 - бедренная кость; 17- надколенник; 18 - большеберцовая кость; 19- малоберцовая кость; 20- кости предплюсны; 21- плюсневые кости; 22 - фаланги пальцев стопы

Позвонки в разных отделах позвоночного столба имеют не только общие черты и строение, но и характерные особенности, связанные с вертикальным положением человека.

Позвонок (vertebra) состоит из тела (corpus vertebrae) и дуги (arcus vertebrae), которая, замыкаясь, образует позвоночное отверстие (foramen vertebrale). При соединении всех позвонков формируется позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором располагается спинной мозг. От дуги позвонка отходят два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки. Сзади, по средней линии, отходит остистый отросток. В месте соединения дуги и тела позвонка находятся верхняя и нижняя позвоночные вырезки, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale). Через это отверстие проходят кровеносные сосуды и спинномозговой нерв.

Шейные позвонки (vertebrae cervicales) отличаются от позвонков других отделов (рис. 12). Их тела небольшие по размерам и имеют форму эллипса. Главное их отличие - это наличие отверстия поперечного отростка. Первые два позвонка участвуют в.движении головы и соединяются с черепом (этим они и отличаются от других шейных позвонков).

1 - верхний суставной отросток; 2 - дуга позвонка; 3 - позвоночное отверстие; 4 - остистый отросток; 5 - пластинка дуги позвонка 6- нижний суставной отросток; 7-задний бугорок; 8- борозда спинномозгового нерва; 9 - отверстие поперечного отростка; 10- передний бугорок; 11- тело позвонка; 12 - крючок тела; 13- поперечный отросток

Под действием возрастающей нагрузки тела шейных позвонков увеличиваются от III до VII позвонка. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены, кроме VII, который значительно длиннее других и легко прощупывается под кожей. Передний бугорок VI шейного позвонка развит лучше, чем в других позвонках. Близко от него проходит сонная артерия, поэтому его называют сонным бугорком. Чтобы временно остановить кровотечение, в этом месте сонную артерию зажимают.

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) крупнее шейных (рис. 13). Позвоночное отверстие у них несколько меньше, чем у шейных, на боковых поверхностях тела находятся верхние и нижние реберные ямки, которые необходимы для образования суставов с головками ребер. Высота тел грудных позвонков (от I до XII) постепенно возрастает. Остистые отростки несколько длиннее, направлены кзади и книзу, черепицеобразно накладываются один на один и ограничивают подвижность этого отдела позвоночника (особенно разгибание).

1 - ножка дуги позвонка; 2- верхняя позвоночная вырезка; 3, 7- поперечный отросток; 4- верхний суставной отросток; 5,9- верхняя реберная ямка; 6- позвоночный канал; 8 - остистый отросток; 10- реберная ямка поперечного отростка; 11 - нижний суставной отросток; 12- нижняя позвоночная вырезка; 13, 14- нижняя реберная ямка; 15 - тело позвонка

Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) имеют более массивное тело, чем у других позвонков (рис. 14).

Рис. 14.

(вид сверху):

1 - остистый отросток; 2 - верхний суставной отросток; 3 - реберный отросток; 4 - дуга позвонка; 5 - позвоночное отверстие; 6- ножка дуги позвонка; 7- тело позвонка; 8- добавочный отросток; 9 - сосцевидный отросток

Тело поясничного позвонка бобовидной формы, поперечный размер его больше переднезаднего. Тело V поясничного позвонка самое большое по высоте и ширине. Остистые отростки массивные и направлены назад почти горизонтально, а суставные - сагиттально. Это придает значительную подвижность поясничному отделу позвоночника. Позвоночное отверстие, которое больше, чем в других отделах, треугольной формы, с закругленными краями.

Крестцовые позвонки (vertebrae sacrales), соединяясь друг с другом, образуют единую кость - крестец (os sacrum). Крестец (рис. 15) имеет форму треугольника, основание которого соединяется с V поясничным позвонком, а вершина направлена вниз и вперед.

Рис. 15.

(вид спереди):

1 - основание крестца; 2 - верхний суставной отросток; 3 - передняя поверхность крестца; 4 - поперечные линии; 5- верхушка крестца; б- передние крестцовые отверстия; 7- мыс; 8 - латеральная часть

На вогнутой передней тазовой поверхности находятся четыре поперечные линии, которые являются следами сращения тел крестцовых позвонков. На вы-пуклой (дорсальной) поверхности хорошо выражены продольные крестцовые греб-

Ни (срединные, промежуточные и латеральные). По обе стороны поверхностей крестца расположены по четыре пары крестцовых отверстий, через которые из крестцового канала выходят ветви спинномозговых нервов. Массивные латеральные части имеют ушковидную поверхность, предназначенную для соединения с соответствующими суставными поверхностями тазовых костей. Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой направленный вперед выступ - мыс (promontorium). Верхушка крестца соединяется с копчиком.

Копчик (os coccygis) состоит из 1-5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков vertebrae coccygeae (рис. 16). Он имеет форму треугольника, выгнут вперед, основание его направлено вперед и вверх, вершина - вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка наблюдаются только у I копчикового позвонка, остальные - значительно меньше по размерам и округлые.

Рис 16

(вид сзади)

1- копчик; 2-копчиковый рог

Ребро (costa), 12 пар, состоит из длинной задней костной части и короткой средней хрящевой части (реберного хряща). Семь пар верхних ребер (I-VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной и называются истинными. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра, такие ребра называются ложными. Ребра XI и XII имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Они более подвижные и называются колеблющимися.

Ребро имеет головку, тело и шейку. Между шейкой и телом в верхних 10 парах ребер находится бугорок, ребра. У ребра различают внутреннюю и наружную поверхность, верхний и нижний край. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю находится борозда - место, где проходят межреберные сосуды и нерв. На наружной поверхности ребра между телом и шейкой ребра имеется бугорок ребра, суставная поверхность которого сочленяется с поперечным отростком позвонка.

Ребра различаются по форме и размерам (рис. 17, 18). Самые короткие - два верхних и два нижних ребра. Первое ребро лежит горизонтально, на его верхней поверхности находятся небольшой бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы и две борозды: передняя - для подключичной вены, задняя - для подключичной артерии.

Рис. 18.

(внутренняя поверхность):

1 - суставная поверхность головки ребра; 2 - суставная поверхность бугорка ребра;

3 - бугорок ребра; 4 - шейка ребра; 5 - угол ребра; 6 - тело ребра

Грудина (sternum) представляет собой продолговатую плоскую кость, которая состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У взрослых все части срастаются в единую кость. На верхнем крае рукоятки грудины находятся яремная вырезка и парные ключичные вырезки. На передней поверхности тела грудины и по ее краям лежат реберные вырезки.

Мечевидный отросток может иметь разные форму и размер, иногда бывает раздвоенным.

Позвоночный столб (columns vertebralis) выполняет опорную функцию, соединяет части тела человека, а также выполняет защитную функцию для спинного мозга и выходящих из позвоночного столба корней спинномозговых нервов. Позвоночный столб человека состоит из 33-34 позвонков. Последние 6-9 позвонков срастаются и образуют крестец и копчик (рис. 19).

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный - состоит из 7 позвонков; грудной - из 12; поясничный - из 5; крестцовый - из 5 и копчиковый - из 2-5 позвонков.

Позвоночный столб человека характеризуется наличием изгибов. Изгиб, направленный выпуклостью вперед, называется лордозом (шейный и поясничный), а изгиб, направленный выпуклостью назад, - кифозом (грудной и крестцовый). На месте перехода шейного лордоза в грудной кифоз находится выступающий VII шейный позвонок. На границе поясничного лордоза с крестцовым кифозом образуется обращенный вперед мыс крестца. Изгибы позвоночного столба (лордозы и кифозы) выполняют рессорную и амортизационную функции при ходьбе, беге и прыжках. В результате нарушения симметрии в развитии мышечной массы тела человека появляется еще и патологический (боковой) изгиб - сколиоз.

1 - шейные позвонки; 2 - грудные позвонки; 3 - поясничные позвонки; 4- крестец; 5- копчик

Грудная клетка (compages thoracis) формируется при помощи грудного отдела позвоночника, ребер, грудины и суставных сочленений, ограничивает грудную полость, где располагаются главные органы человека: сердце, легкие, сосуды, трахея, пищевод и нервы (рис. 20).

Позвонки

Дуга позвонка, arcus vertebra (vertebralis) , ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие, foramen vertebrate ; располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, canalis vertebralis , в котором залегает спинной мозг. От заднебоковых граней тела позвонка дуга начинается суженным отрезком – это ножка дуги позвонка, pediculus arcus vertebrae , vertebralis , переходящая в пластинку дуги позвонка, lamina arcus vertebrae (vertebralis) . На верхней и нижней поверхностях ножки имеются верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior , и нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior . Верхняя вырезка одного позвонка, прилегая к нижней вырезке верхнего позвонка, образует межпозвоночное отверстие (foramen intervertebrale) для прохождения спинномозгового нерва и сосудов.

Отростки позвонка, processus vertebrae , в количестве семи, выступают на дуге позвонка. Один из них, непарный направлен от середины дуги кзади – это остистый отросток, processus spinosus . Остальные отростки парные. Одна пара – верхние суставные отростки, processus articulares superiores , располагается со стороны верхней поверхности дуги, другая пара – нижние суставные отростки, processus articulares inferiores , выступает со стороны нижней поверхности дуги и третья пара – поперечные отростки, processus transversi , отходит со стороны боковых поверхностей дуги.

На суставных отростках имеются суставные поверхности, facies articulares . Этим поверхностям каждый вышележащий позвонок сочленяется с нижлежащим.

1. Позвоночный столб, columna vertebralis. Рис. А. la. Позвонок, vertebra.
2. Позвоночный канал, canalis vertebralis. Образуется позвоночными отверстиями. Содержит спинной мозг. Рис. Б.
3. Тело позвонка, corpus vertebrae (vertebrale). Рис. Б, В, Г. За. Межпозвоночная поверхность, fades intervertebralis. Поверхность тела позвонка, обращенная к соседнему позвонку. Рис. Б. 36. Кольцевой апофиз (эпифиз), apophysis anularis. Костный выступ в виде кольца, расположенный на верхней и нижней поверхностях тела позвонка. Является вторичным центром окостенения. Рис. Б.
4. Дуга позвонка, arcus vertebrae (vertebralis). Ограничивает позвоночное отверстие сзади и с боков. Рис. В, Г.
5. Ножка дуги позвонка, реdieulus arcus vertebrae. Часть дуги между телом и поперечным отростком. Рис. Б, Г.
6. Пластинка дуги позвон ка, lamina arcus vertebrae (vertebralis). Часть дуги между поперечным и остистым отростками. Рис. В. 6а. Нейроцентральное соединение neurocentralis. Находится между центрами окостенения в нейральных дужках и теле позвонка. Выявляется у плодов и детей раннего возраста. Рис. Г.
7. Межпозвоночное отверстие, foramen intervertebral. Ограничено верхней и нижней позвоночными вырезками, телом позвонка и межпозвоночным диском. Содержит спинномозговой нерв и мелкие сосуды. Рис. А, Б.
8. Верхняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis superior. Вырезка на верхнем крае ножки дуги позвонка. Рис. Б.
9. Нижняя позвоночная вырезка, incisura vertebralis inferior. Вырезка на нижнем крае ножки дуги позвонка. Рис. Б.
10. Позвоночное отверстие, foramen vertebrate. Ограничено дугой и телом позвонка. Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал. Рис. В, Г.
11. Остистый отросток, processus spinosus. У 2 — 4 шейных позвонков остистые отростки раздвоены. Рис. Б, В, Г.
12. Поперечный отросток, processus transversa. Рис Е.
13. Реберный отросток, processus costalis. Поперечный отросток поясничного позвонка. Аналог рудиментарного ребра. Рис. Г.
14. Верхний суставной отросток, processus articularis (zygapophysis) superior. Расположен на дуге позвонка, направлен вверх. Рис. Б, В, Г.
15. Нижний суставной отросток, processus articularis (zygapophysis) inferior. Расположен на дуге позвонка и направлен вниз. Рис. Б, В.
16. Шейные позвонки, vertebrae cervicales. В состав шейного отдела позвоночного столба входят семь позвонков (С1 — С7). Рис. А.
17. Крючок тела, uncus corporis. Направленный вверх крючковидный отросток, расположенный вдоль латерального края тел шейных позвонков. Пролиферация костной ткани в этом месте может вызвать сдавление спинномозгового нерва. Рис. В.
18. Отверстие поперечного отростка, foramen tram. ersarium. Расположено в поперечных отростках шейных позвонков. Содержит позвоночную артерию и вену. Рис. В.
19. Передний бугорок, tuberculum anterius. Возвышение на поперечных отростках С2-7, направленное вперед, которое служит местом прикрепления мыши. Рис. В.
20. Задний бугорок, tuberculum posterius. Возвышение на поперечных отростках С2-7, направленное назад, которое служит местом прикрепления мышц. Рис. В.
21. Сонный бугорок, tuberculum caroticum. Передний бугорок Сб. Рис. А.
22. Борозда спинномозгового нерва, sulcus n.spinalis. Расположена на поперечных отростках СЗ-7. В ней проходит спинномозговой нерв. Рис. В.
23. Выступающий позвонок, vertebra prominens (СП). Седьмой шейный позвонок, имеющий самый длинный остистый отросток (в 70% случаев). Рис. А.
24. Грудные позвонки, vertebrae thoracicae. В состав грудного отдела позвоночного столба входят двенадцать позвонков (Т1 — 12). Рис. А.
25. Верхняя реберная ямка, fovea costalis superior. Расположена на теле позвонка выше ножки дуги. Служит для сочленения с головкой ребра. Рис. Б.
26. Нижних реберная ямка, fovea costalis inferior. Расположена на теле позвонка ниже ножки дуги. Служит для сочленения с головкой ребра. Рис. Б.
27. Реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversi. Суставная поверхность для сочленения с бугорком ребра, расположенная на поперечном отростке позвонка. Рис. Б.
28. Поясничные позвонки, vertebrae lumbales (lumbares). В состав поясничного отдела позвоночного столба входят пять позвонков (L1 — 5). Рис. А.
29. Добавочный отросток, processus accessorius (vertebrarum lumbalium). Рудимент поперечного отростка поясничных позвонков. Отходит от основания реберного отростка и направлен назад. Рис. Г.
30. Сосцевидный отросток, processus mamillaris. Рудиментарный отросток поясничных позвонков. Отходит от заднего края верхнего суставного отростка и направлен назад. Рис. Г.

Позвонок, vertebra, имеет тело, дугу и отростки. Тело позвонка, corpus vertebrae , представляет переднюю, утолщенную, часть позвонка, оно ограничено сверху и снизу поверхностями, обращенными соответственно к выше- и нижележащему позвонкам, спереди и с боков - несколько вогнутой поверхностью, а сзади - уплощенной. На теле позвонка, особенно на его задней поверхности, имеется множество питательных отверстий, foramina nutricia - следы прохождения сосудов и нервов в вещество кости

Позвонок, vertebra, имеет тело, дугу и отростки. Тело позвонка,