Дело в том, что заболевание негативно влияет на состояние сосудов и капилляров, нарушает течение многих обменных процессов, в результате чего начинают проявляться различные проблемы с кожными покровами. Среди них и сухость, шелушение кожи, появление мозолей, натоптышей и язв. Такие раны на ногах (фото) особенно плохо поддаются заживлению.

Чем лечить раны при сахарном диабете, чтобы процесс восстановления кожных покровов происходил быстрее?

Заживление ран при сахарном диабете происходит медленно и болезненно. Именно поэтому, каждому диабетику необходимо тщательно следить за кожными покровами (особенно на ногах), чтобы предотвратить возможное их появление. Особенно опасными считаются гнойные ранки – их заживление особенно длительное и трудно поддается лечению.

Сам процесс происходит в результате негативного воздействия сахарного диабета 2 типа на кожные покровы. Организм не в силах сопротивляться с сухостью кожи и течением воспалительного процесса. Если появилась рана у диабетиков, она под воздействием надлежащего лечения, начинает заживать. Под воздействием повышенной сухости, кожа трескается, и затянувшаяся рана вновь открывается. Опасность состоит в том, что в такие пораженные участки легко может попасть инфекция, что часто приводит к загниванию.

Часто незаживающие раны являются следствием постоянной отечности ног. Кроме того, человек постоянно находится в движении, что также может стать помехой для быстрого заживления.

Сахарный диабет второго типа является патологическим процессом, в результате которого повышается уровень глюкозы в крови. Развитие заболевания приводит к разрушению мелких сосудов, что негативно сказывается на нормальном кровообращении (особенно в нижних конечностях). Именно возникновение таких процессов является основной причиной ран при диабете, их долгому и тяжелому лечению. При отсутствии надлежащей терапии, раны при диабете превращаются в очаги инфекционных воспалительных процессов, в том числе к гангрене.

В число основных причин появления ран при сахарном диабете у больного входят:

1. Повышенный уровень глюкозы совместно с невысоким инсулином приводит к изменению структуры крови – она становится более густой, что затрудняет доставку кислорода и других питательных веществ в клетки организма.
2. Происходит снижение иммунитета.
3. У половины пациентов с диагнозом сахарный диабет происходит развитие диабетической нейропатии, что также становится причиной появления ран.
4. Ломкость сосудов приводит к их повреждениюꓼ

Помимо этого появляются нарушения нормального процесса регенерации кожных покровов.

Какие аптечные средства можно использовать?

Мази, заживляющие кремы и другие медицинские препараты для наружного использования должны всегда находиться под рукой у больного. Как только начинает проявляться рана, ссадина или другое воспаление кожи, следует незамедлительно принимать соответствующие меры.

У диабетика всегда должен находиться какой-либо антисептик, чтобы в случае необходимости была совершена обработка поврежденного участка кожного покрова.

Если начинают проявляться осложнения диабетических ран в виде повышенной температуры, кожный покров начинает болеть, следует воспользоваться ранозаживляющими мазями на основе антибиотика. Они благоприятно влияют на лечение ран на ногах при сахарном диабете, снимают воспаления и устраняют лишнюю влагу. В число таких средств входят мази Левомеколь и Левосин, спреи Олазоль и Пантенол. Можно также попробовать провести лечение ран при сахарном диабете бетадином.

Можно мазать раны на ноге или пальце спреем Олазоль. В состав аэрозольного спрея входят такие компоненты, как облепиховое масло, борная кислота, бензокаин и хлорамфеникол. Лекарственное средство выпускается с антибактериальным локально-анестезирующим эффектом.

Спрей способствует быстрому заживлению ран, а также значительно замедляет процессы экссудации – выделение из кожных покровов белковой жидкости. За счет такого вещества как бензокаин происходит значительное обезболивающее воздействие лекарства.

Терапевтический результат можно проследить за счет высокого уровня дисперсности всех вышеуказанных составляющих спрея. Таким образом, происходить более скорое заживление ран, ссадин, ожогов, язвы и устранение болезненности на местах поврежденной кожи.

Лекарственное средство необходимо наносить на обработанную антисептиком кожу ежедневно, используя спрей до четырех раз в сутки.

Характеристика лекарственного препарата Пантенол

Уровень сахара

Пантенол – это лекарственный препарат, который выпускается в форме накожной пены или мази.

Основным действующим компонентом выступает декспантенол. Его эффект усиливается благодаря такому вспомогательному веществу как аллантоин, который является промежуточным продуктом окисления мочевой кислоты и витамина Е.

За счет аллантоина происходит противовоспалительный, вяжущий, локально анестезирующий эффект. Медицинский препарат восполняет недостаток пантенотеновой кислоты и способствует стимуляции регенеративных процессов при .

Попадая на кожные покровы, Пантенол быстро впитывается в ткани и превращается в активную форму витамина В5, который является главным регулятором обменных метаболических процессов, протекающих в организме. Наружное применение аэрозоля позволяет компенсировать увеличенную потребность поврежденного участка кожи в пантенотеновой кислоте.

Мазь Левомеколь представляет собою медицинский препарат с такими действующими веществами:

• Диоксометилтетрагидропиримидин - стимулятор регенерации тканейꓼ
• Хлорамфеникол – антибиотик.

Левомеколь обладает дегидратирующим, противовоспалительным и противомикробным воздействием. Входящий в состав лекарственного препарата компонент метилурацил способствует стимуляции образования интерферона и лейкоцитов. Интерферон несет иммуностимулирующий и противовирусный результат, а лейкоциты защищают организм от болезнетворных микробов.

Обрабатывать раны или ссадину необходимо несколько раз в день по мере их заживления.

Применение профилактических мер

Что делать, если плохо заживают раны?

Можно также воспользоваться различными народными средствами и лекарственными травами. При этом прежде следует обратиться к лечащему врачу и уточнить, можно ли или нельзя воспользоваться таким методом нетрадиционной медицины, почему так долго не заживает рана.

Медицинский специалист поможет в решение данного вопроса и расскажет о тех методах, которые не используются при диабете.

Каждый диабетик должен тщательно следить за состоянием кожных покровов и проводить соответствующие профилактические меры.

Комплекс мер состоит из следующих процедур и рекомендаций:

1. Для очистки раны от микробов и загрязнения необходимо применять обыкновенный стерильный физраствор. Препараты, которые часто используются для обработки ран (перекись водорода, салициловая кислота, йод), для диабетиков не походят, так как могут усугубить период эпителизации. Для больных, страдающими язвами, рекомендуется применять вихревые (с турбулентным движением жидкости) ванны для нижних конечностей.
2. Отличным средством с антисептическим эффектом выступает обычный огуречный сок. Он очищает кожу от микробов, которые размножаются на ее поверхности.
3. Чтобы избежать того, что появятся раны или язвы на нижних конечностях, необходимо взять за правило ежедневно контролировать состояние кожи на ногах и других частях тела.
4. Следует соблюдать личную гигиену, используя разрешенные для диабетиков средства бытовой химии (без красителей и запахов, с правильным уровнем рН).
5. Окупать удобное белье, колготы или . Кроме того, важным аспектом является удобная обувь, которая не будет способствовать возникновению мозолей, натоптышей. Лучше отказаться от туфель на высоких каблуках, так как ухудшается нормальное кровообращение нижних конечностей и вырастает нагрузка на ноги.
6. По возможности не ходитб босиком.
7. Беречь ноги от переохлаждения и низких температур.

Важным аспектом также является обеспечение организма необходимыми витаминами и минеральными комплексами. Лечащий врач может посоветовать, какие лучше антиоксиданты принимать.

Какие кремы для ухода за кожей использовать диабетику расскажет видео в этой статье.

Стойкое повышение сахара в крови вызывает нарушение функционирования всего организма, а особенно – сосудистой и нервной систем. Сухость кожи, сниженная чувствительность конечностей может привести к тому, что больной не почувствует небольшой порез или травму.

Недостаточное питание кожи кровью, некроз мелких сосудов, снижение иммунитета приводит к тому, что даже самая маленькая ранка или царапина становятся причиной образования гнойной язвы или очага гангрены, особенно на ногах.

Причины появления ран у диабетиков

Из-за усиленного мочеиспускания организм больного теряет большое количество жидкости. Кожный покров, в частности, ткани стопы, становятся очень сухими и хрупкими, склонными при малейшем воздействии к растрескиванию.

Казалось бы, достаточно обработать повреждение йодом или перекисью водорода, и проблема решена. Но дело в том, что эти средства не подходят диабетикам, они только высушивают кожу еще больше. Но главное – пострадавший может просто не почувствовать боль.

Диабет в большинстве случаев сопровождается снижением чувствительности конечностей, отеками в области ног. Эти факторы делают мелкие травмы практически безболезненными. Увидеть их тоже непросто, так как диабетическая болезнь вызывает серьезные нарушения зрения. Если человек страдает лишним весом и не может наклониться и тщательно рассмотреть ноги, то ранки и трещины на месте мозолей или натоптышей остаются незамеченными продолжительное время. Иммунитет больного ослаблен, и любая инфекция, попавшая в рану, вызывает серьезное воспаление, нагноение вплоть до образования незаживающих трофических язв на ногах, особенно на стопе.

Именно подобные небольшие повреждения, в которые попали грязь и микроорганизмы, являются причиной образования воспаленных инфицированных ран. Особенно тщательно диабетикам нужно следить за ногами.

Причин несколько:

• значительное снижение чувствительности нижних конечностей;
• отечность;
• повреждения труднее заметить;
• инфекция с земли легче попадает на ноги;
• наличие мозолей, натоптышей, потертостей, склонных к растрескиванию.

Синдром диабетической стопы – один их характерных признаков заболевания . Если не оказать своевременную помощь и не применить адекватное лечение, могут возникнуть очаги обширных воспалений, флегмона, остеомиелит и ганрена. В последнем случае конечность придется ампутировать.

Способы лечения и обработки

Как и при любом другом заболевании, появление ран и язв проще предупредить, чем лечить. Людям, находящимся в группе риска, нужно соблюдать ряд правил:

• тщательно осматривать обувь перед тем, как ее надеть, предпочитать закрытые модели;
• менять несколько пар обуви, чтобы не образовывались мозоли;
• регулярно мыть ноги, используя специальные средства, не сушащие кожу, внимательно осматривать стопы;
• в морозы очень тепло обуваться и не находиться долго на улице, чтобы избежать обморожений;
• пользоваться удобной одеждой и обувью, которая не давит и не натирает;
• бросить курить, так как никотин еще больше ухудшает кровообращение и препятствует регенерации тканей;
• не ходить босиком, соблюдать технику безопасности во время строительных работ, езды в транспорте, во время прогулок на природе и т. д.

Если же травма обнаружена, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Традиционные средства обеззараживания способны лишь повредить, поскольку сушат кожу и не проникают глубоко в ткани, где может оказаться инфекция. Если рана не заживает долгое время, рекомендуется воспользоваться мазями с антибиотиками, например применять «Левомиколь» или «Левосин». Обычно назначают еще и витамины и мази на жирной основе, улучшающие состояние кожи и увлажняющие ее.

Если все перечисленные способы лечения оказываются неэффективными, приходится иссекать и хирургически удалять пораженные места, чтобы избежать развития гангрены.

Народные средства против гнойных ран

Часто наравне с медикаментами врачи назначают и проверенные народные средства, позволяющие быстрее заживлять гнойные воспаления.

Свежие или сухие пропаренные листья чистотела оказывают антисептическое воздействие и ускоряют восстановление тканей. Для этого листья нужно промыть, уложить на рану и плотно прибинтовать.

Издавна для лечения язв использовалась мазь из растертого корня чистотела (2 столовые ложки), корня лопуха (3 ложки) и 100 мл растительного масла. Смесь следует прокипятить 15 мин, остудить и смазывать ею раны 2-3 раза в день в течение 7-8 дней.

Помогают при диабетических ранах примочки и компрессы из свежевыжатого огуречного сока, обладающего выраженным антисептическим воздействием. Хороший результат дают компрессы с гвоздичным маслом. Их нужно делать несколько раз в день и желательно на ночь.

Компрессы из простокваши размягчают и питают кожу, снимают боль и воспаление. Кусок ткани необходимо пропитать жидкостью, приложить к язве и держать, пока ткань не высохнет. Повторять процедуру 3-4 раза в день.

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и .

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците , со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
• нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
• деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
• сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. ). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

• поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
• повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
• начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление )
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Группы риска развития СДС

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

• Тщательная обработка язвы
• Разгрузка конечности
• Антибактериальная терапия для подавления инфекции
• Компенсация сахарного диабета
• Отказ от вредных привычек
• Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

• Все вышеперечисленные пункты
• Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

• Хирургическое лечение
• При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

• при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
• при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
• при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

• анемия
• несбалансированное и недостаточное питание
• хроническая почечная недостаточность
• заболевания печени
• злокачественные новообразования
• терапия гормонами и цитостатиками
• депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

• очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
• удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
• пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
• ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Первым правилом, которое должен учитывать каждый диабетик является то, что какой бы маленькой и незначительной по своим размерам не казалась рана или царапина – ее обязательно необходимо лечить. Именно таким образом можно будет исключить развитие инфекционного поражения и ускорить процесс заживления. Для того чтобы лечение ран при сахарном диабете оказалось наиболее полноценным, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Основы терапии

Любая рана у человека с сахарным диабетом должна обрабатываться с помощью антисептических компонентов. В том случае, когда у пациента увеличиваются температурные показатели, отмечаются боли в травмированном месте, настоятельно рекомендуется добавить к терапии мази с антибиотическими компонентами. Их преимущество в данной ситуации заключается в том, что они будут вытягивать из повреждений влагу, оздоравливая таким образом конечность . Речь идет о таких средствах, как Левомеколь или Левосин, которые используются дополнительно при отеках и покраснениях, а также когда рана нагнаивается и не заживает.

Помимо этого, назначается курс применения антибиотических и витаминных компонентов, в частности, категории B и C). Для оптимизации питания кожного покрова на этапе заживления тканей применяют метилурациловые и солкосериловые мази, а также мази, подготовленные на жирной основе (одной из наиболее эффективных является Трофодермин, обеспечивающий даже лечение незаживающих на протяжении долгого времени ран).

Для успешного стягивания и эпителизации, а именно зарастания кожного повреждения, настоятельно рекомендуется создать наиболее подходящие условия.

Прежде всего, ранение потребуется с максимальной тщательностью очистить не только от микроорганизмов, но и от отмерших тканевых компонентов, а также от инородных тел.

Следует обратить внимание на то, что перекись водорода и такие компоненты, как иодофоры могут лишь усугубить алгоритм заживления, замедляя процесс лечения раны при сахарном диабете. Специалисты обращают внимание на следующие особенности:

1. наиболее оптимальным способом очищения следует считать промывание ран при помощи простого стерильного физиологического раствора;
2. использование специальных местных ванночек с турбулентным перемещением воды в них может быть рекомендовано, в частности, некоторым пациентам с язвенным поражением в области голеней;
3. если представленные ранее методики не дают желаемых результатов, исключение некроза за счет его иссечения может оказаться единственным методом очищения таких ранений, которые не заживают на протяжении достаточно продолжительного промежутка времени.

В некоторых случаях, если это допускает специалист, могут применяться народные методики, но они в обязательном порядке должны обговариваться с диабетологом, чтобы полностью исключить любые незаживающие повреждения.

Применение народных средств

Наиболее широким применением характеризуется состав с листьями чистотела. Его применение является недопустимым при наличии аллергических реакций. Также хотелось бы обратить внимание на то, что правильнее всего будет применять свежую лиственную часть. Однако в данном случае подойдут и сухие листья, которые потребуется предварительно тщательно пропарить. Представленную лиственную часть потребуется прибинтовать к ранению или язвенному поражению.

Для приготовления следующего состава применяется корневая часть лопуха и чистотела. Говоря об этом, необходимо будет подготовить смешение из измельченной корневой части чистотела в количестве 20 гр., а также 30 гр. лопуха и 100 мл подсолнечного масла. Кипятят средство в течение 15 минут на минимальном огне и после этого тщательно процеживают. Смазывать все те повреждения, которые плохо заживают, настоятельно рекомендуется на протяжении одной недели от двух до трех раз в сутки, чтобы исключить образование незаживающих ран и других повреждений.

Еще одним эффективнейшим восстановительным средством при язвах и других ранах является свежий сок на основе огурцов. Дело в том, что представленный компонент характеризуется по-настоящему сильным противомикробным алгоритмом воздействия, давая возможность повреждениям заживать как можно быстрее. Составом настоятельно рекомендуется намазывать гнойные ранения, а также подготавливать из него специальные компрессы, которые удерживают на протяжении нескольких часов.

После того как ранение будет полностью очищено с помощью сока, необходимо будет в обязательном порядке воспользоваться всеми теми средствами, которые были предварительно рекомендованы специалистом.

Именно в таком случае вопрос, чем лечить раны на нижних конечностях не будет возникать. Особенное внимание должно уделяться профилактике состояния.

Профилактические мероприятия

Избавиться от гнойных ран и менее значительных повреждений помогут дополнительные меры воздействия. Они эффективны не только потому, что борются с представленной проблемой, но еще и потому, что позволяют улучшать в общем деятельность организма. Говоря об этом, обращают внимание на то, что настоятельно рекомендуется не ходить босиком и с максимальной тщательностью осматривать обувь непосредственно перед ее использованием. Также очень важно каждый день обследовать нижние конечности с целью идентификации каких-либо травм. Кроме этого, специалисты указывают на то, что любая язва будет исключена, если:

• промывать ноги ежедневно, применяя для этого исключительно не сушащие кожный покров средства и дополнительные компоненты;
• бросить курить, потому что никотиновый компонент усугубляет процесс кровообращения. Именно это, как известно, осложняет алгоритм регенерации клеточного состава и заживления гнойных повреждений;
• соблюдать все нормы безопасности при применении, например, камина, радиатора или грелки, чтобы не допустить вероятности обжигания. В таком случае, гнойные повреждения практически не будут поддаваться адекватному лечению.

Отдельно хотелось бы обратить внимание на то, что в морозную погоду потребуется максимально тепло обуваться и находиться в условиях улицы не дольше 20 минут. В летнее время года не следует пользоваться обувью, у которой имеются перемычки между пальцами – это может усугубить гноящийся процесс. Рекомендуется, помимо всего прочего, носить некоторое количество пар обуви, чередуя их между собой.

Не следует удалять с поверхности кожного покрова натоптыши, а также бородавки и мозолевые формирования самостоятельно. Пользоваться рекомендуется исключительно максимально удобной обувью и бельем. Это даст возможность не стягивать кожный покров, а также исключить пагубное влияние натирающих швов и резинок.

Таким образом, существует определенный алгоритм действий, позволяющий исключить или намного быстрее пролечить раны на ногах.

Об этом должен знать не только каждый лечащий врач, но и сам диабетик, вероятность образования подобных повреждений у которого крайне высока.

Также не следует забывать о профилактических мероприятиях и допустимости применения народных средств, если они были согласованы с диабетологом.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 7 заданий окончено

Информация

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0 )

Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 7

   Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?

2. Задание 2 из 7

   Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?

3. Задание 3 из 7

   Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?

4. Задание 4 из 7

   Какова основная причина развития сахарного диабета 2-го типа?

При диагнозе диабетическая стопа важно не откладывать терапию, высок риск развития гангрены.

Терапия повреждений при диагнозе стопа Шарко

Стопа Шарко – осложнение при сахарном диабете, характеризуется повреждением костей.

Стандарты лечения повреждённых тканей ног при диагнозе стопа Шарко:

1. Нормализация гликемии. Для диабетиков первого и второго типа с заболеванием стопа Шарко в первую очередь важно нормализовать гликемию подходящим способом.
2. Хирургическое вмешательство. Для развития осложнения диабета — стопа Шарко — свойственна сильная деформация ноги. При тяжёлом поражении тканей назначается операция. Врачи удалят повреждённые ткани, облегчат выздоровление. Может потребоваться оперативное лечение сосудов.

Терапия гангрены

Гангрена – специфическое тяжёлое осложнение, развивающееся при диабете первого типа при отсутствии должного ухода за ранами. Заболевание способно поражать стопу целиком либо пальцы ног по отдельности.

Для лечения гангрены требуются:

Лечение ран при сахарном диабете

• Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается врачом. После анализа крови и мочи доктор сможет сделать выводы, назначить современное лечение для быстрого выздоровления.
• Витамины. Диабетикам необходимо принимать витамины группы В, С, Е. Они способствуют восстановлению повреждённых участков кожи. Лечить осложнённые раны исключительно витаминами нельзя: не принесёт результата и попросту опасно.
• Диета. Для заживления ран нужно ограничить употребление углеводов, повысить употребление белка. Протеин — главный материал клеток, без белка процесс регенерации пойдёт долго, чреват осложнениями до развития стопы Шарко, гангрены.
• Травы. Известно множество проверенных народных средств для лучшего заживления повреждённых тканей. Популярное – применение сока алоэ или кофе тонкого помола. Лечить при помощи веществ полагается: нанести на обработанную рану, сверху наложить стерильную повязку. Рану можно присыпать корнем аира, древесным углём. Чтобы восстановить стенки сосудов, хорошо подойдёт отвар листьев крапивы.

• Хирургия. Лечение ран хирургическим путём подразумевает своевременное вскрытие очагов воспаления, дренирование мокнущей раны, очищение от некротических тканей.
• Физиотерапия. В медицинских учреждениях распространено воздействие на поражённые участки тканей лазером, магнитным полем, электрическим током, ультразвуком. Длину курса лечения и сопутствующие препараты назначает физиотерапевт. Физиотерапия вкупе с витаминами поможет заживить рану, укрепить стенки сосудов, вернуть чувствительность при нейропатии.
• Физическая нагрузка. При облегчении тяжёлых симптомов может быть назначен комплекс лечебной физкультуры. Упражнения подбираются, чтобы усилить кровообращение, ускорить излечение.
• Повышение иммунитета. Сниженный иммунитет тормозит заживление тканей. Поэтому требуется восстановить защитные силы организма иммуномодулирующими препаратами или народными рецептами.

Гипербарическая оксигенация. Новое слово в терапии ран – насыщение тканей кислородом под высоким давлением. Ткани, обогащённые кислородом, быстрее заживают, полностью останавливается процесс омертвления. Процедура проводится в барокамере под присмотром медсестры. Назначается при ранах, нейропатии и прочих осложнениях диабета любого типа.