Повреждение связок и мышц часто называют растяжением, хотя этот термин не совсем правильный. Подобные травмы характеризуются частичным или полным разрывом тканей и волокон. Последующее лечение напрямую зависит от догоспитальных мероприятий, поэтому важно, чтобы была произведена первая помощь при растяжении сразу после повреждения.

Оказание первой помощи при растяжении мышц

Рассматриваемый тип травм нередко путают с разрывом связок. Отличить его можно по возникновению крупных на коже вследствие внутреннего кровоизлияния, а также сильной отечности.

Меры первой помощи при растяжении мышечной ткани состоят в следующем:

1. Немедленно обездвижить конечность и приложить лед к пораженной области примерно на 20 минут (минимум). Последующие 48 часов следует повторять процедуру каждые 4 часа. Вместо льда разрешается использовать пакеты с замороженными овощами. Важно прикладывать ледяной компресс на салфетку или полотенце, чтобы не переохладить кожу.
2. Расположить поврежденную конечность на возвышенности, чтобы осуществлялся отток избыточной жидкости.
3. Наложить тугую (сдавливающую) эластичную повязку.
4. Ограничить физическую деятельность.

Первая доврачебная медицинская помощь при растяжениях включает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, если пострадавшего мучает болевой синдром в поврежденной конечности.

Важно отметить, что разорванная мышечная ткань в процессе выздоровления может заменяться соединительной. Поэтому нужно как можно раньше начать выполнять восстанавливающие упражнения. Как правило, они состоят в плавном растягивании мышцы, нормализации ее показателей эластичности и упругости. На первых порах рекомендуются минимальные нагрузки, которые постепенно увеличиваются.

Первая помощь при растяжениях связок

Своевременно предпринятые мероприятия могут сократить период лечения до 5-10 суток, тогда как стандартная продолжительность терапии составляет до 30 дней.

Разрывы связок опасны тем, что одновременно страдает близлежащий сустав. При этом сильно ограничивается или полностью исчезает подвижность конечностей по причине нестерпимых болевых ощущений.

Первая помощь при растяжении и повреждении суставов:

1. Исключить любую двигательную активность.
2. Приложить к больной зоне ткань, смоченную ледяной водой или пакет со льдом в первые 2 часа после получения травмы. Менять компресс каждые 30-45 минут.
3. Наложить шину или фиксирующую повязку, не снимать ее до приезда медиков.
4. Расположить поврежденную конечность на возвышенности, особенно если мягкие ткани быстро отекают или покрываются гематомами.
5. Дать пострадавшему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Нимесулид, Нимесил).

Если оказывается первая помощь при растяжении голеностопа в первую очередь нужно аккуратно снять либо срезать с ноги обувь, носки или колготки, а потом приступать к вышеописанным процедурам.

В дальнейшем потребуется использование местных препаратов, согревающих компрессов, физиотерапевтических мероприятий и лечебной гимнастики. Высокую доказанную эффективность имеют следующие гели и мази:

Все перечисленные лекарства обладают выраженным разогревающим и обезболивающим действием, что позволяет быстро снять характерные симптомы растяжения, уменьшить воспалительный процесс, восстановить нормальную подвижность сустава и конечности.

Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие. При нарушении целости кожи может нарушаться целость мышц, сухожилий и связок, но в отличие от разрывов и растяжений такое повреждение является открытым, сопровождается более или менее выраженным кровотечением. Связки, сухожилия и мышцы могут также повреждаться при тяжелых закрытых повреждениях костей (переломы) и суставов (вывихи).

Растяжение связок бывает связано с их перерастяжением. В большинстве случаев возникает разрыв отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы. Как правило, это закрытое повреждение. Иногда, например при последовавшем за первичной травмой падении с ударом о мостовую или на какой-либо твердый предмет, растяжение связок сочетается с обширной ссадиной или более глубокой раной, что усугубляет тяжесть повреждения, делая его открытым. В подобных случаях первую помощь начинают с обработки раны, остановки кровотечения, накладывая стерильную или давящую повязку, а затем производится шинирование. Пострадавшего доставляют в больницу. Во время транспортировки желательно создать условия покоя и возвышенное положение для поврежденной области (сустава). Пострадавший не должен самостоятельно передвигаться, нагружая ногу (при травме связок суставов нижней конечности), т.к. это может вызвать дополнительную травматизацию. Кроме того, нужно иметь в виду, что повреждение связок часто бывает трудно отличить от внутрисуставного перелома.

Термин «растяжение» связок объясняет механизм повреждения, а не характер имеющихся изменений. При частичном повреждении связок не наблюдается их линейного удлинения. В зависимости от интенсивности травмирующей силы возможны частичное нарушение целости отдельных волокон, разрыв с полным перерывом связки на протяжении с разволокнением концов и отрыв, если связка отрывается у места прикрепления к кости. Иногда вместе со связкой отрывается костный фрагмент - отрывной перелом.

При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани (в т. ч. скопление крови в полости сустава - гемартроз).

Обычно симптомы повреждения связки появляются сразу после травмы, однако первоначально они могут быть слабо выражены. Спустя несколько часов, начинает нарастать припухлость в зоне повреждения, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава, особенно при ходьбе, если повреждена нога. При полном отрыве или разрыве связки можно определить необычно большую подвижность в поврежденном суставе. В остром периоде при таком повреждении отмечается большое скопление крови в полости сустава, видно обширное кровоизлияние под кожей, сустав опухает, при опоре на ногу усиливается боль, нога подворачивается (неустойчива).

Лечение как полных, так и частичных повреждений связок направлено на восстановление их целости и механической прочности. При оказании первой помощи необходимо обездвижить поврежденный сустав, приложить к нему холод, создать возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей. При частичных повреждениях для обездвижения обычно достаточно тугого бинтования сустава, а при полных разрывах и отрывах необходимо шинирование.

Разрывы сухожилий обычно происходят при непрямой травме. Пострадавший нередко слышит характерный треск рвущегося сухожилия, затем появляется боль, нарушается функция соответствующей мышцы. Через некоторое время из-за сокращения поврежденной мышцы в месте разрыва можно прощупать западение. Проявления разрыва мышцы похожи, но в этом случае более выражено кровоизлияние, западение более заметно при напряжении мышцы. Особенности двигательных нарушений связаны с тем, какая мышца повреждена (или ее сухожилие).

Первая помощь при таких повреждениях заключается в создании покоя для поврежденной мышцы, нежелательно ее сильно напрягать (усиливается боль и расходятся разорванные концы), конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод к месту повреждения, затем обездвиживают поврежденный сустав (шинирование) и направляют пострадавшего в больницу. В некоторых случаях функция нарушается незначительно, например при частичных разрывах мышц. Тогда конечности обеспечивают покой до уменьшения боли.

Первая помощь при вывихах

Вывих - стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные вывихи. Последние бывают патологическими, т. е. связанными с каким-либо заболеванием, например параличом околосуставных мышц, разрушением суставных поверхностей при нагноении сустава или образующих его костей. Чаще всего встречаются травматические вывихи - вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти. Травматический вывих может сопровождаться повреждением кожи и обычно в таких случаях рана сообщается с полостью сустава (открытый вывих).

В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Можно приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы. Все манипуляции им проводятся после рентгенологического обследования (нужно исключить перелом), под обезболиванием. В последующем на поврежденный сустав обычно накладывают гипсовую повязку до срастания разорванной капсулы сустава и связок. В дальнейшем назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

Растяжение – одно из самых распространенных нарушений функций опорно-двигательной системы. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни получал такую травму. Понимание причин ее возникновения и умение качественно оказать первую помощь могут свести к минимуму возможность последствий и быстро восстановить подвижность сустава.

Причины растяжения связок

Связки – плотная соединительная ткань, которая объединяет кости в суставе и крепит мышцы к костям. По своей структуре эти пучки волокон очень эластичны и крепки, они выдерживают большие нагрузки и помогают суставам быть подвижными. Травмы связок – растяжение, а иногда и разрыв соединительных тканей – происходят из-за неадекватного физического воздействия. В большинстве случаев травма возникает при:

– механическом повреждении сустава;
– излишней физической нагрузке;
– продолжительной однотипной нагрузке.

Симптоматика растяжения связок

При интенсивной физической нагрузке и движениях, нарушающих естественное положение суставов, возможно растяжение связок. В человеческом организме этой травме наиболее подвержены:

– голеностопное сочленение;
– колено;
– локтевое соединение.

Определить характер травмы можно по следующим визуальным признакам и собственным ощущениям травмированного:

1. Возникновение интенсивной боли сразу после движения, приведшего к травме.
2. Низкий тонус мышц, отвечающих за работу поврежденного сустава.
3. Появление отека.
4. Возникновение кровоизлияния.
5. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке на поврежденный сустав.

Повреждение связок означает растяжение соединительных тканей, а в сложных случаях происходят разрывы, которые невозможно определить без диагностики в медицинском учреждении.

Первая помощь при растяжении связок

При получении травмы или возникновении резких болевых ощущений, дающих основания подозревать растяжение связок, необходимо до получения квалифицированной врачебной помощи руководствоваться простыми и действенными правилами:

1. Необходимо обездвижить поврежденную конечность. Это необходимо сделать для снятия болевого синдрома и уменьшения риска осложнений;
2. Приложить к травмированному месту охлаждающий компресс. Подойдут любые предметы – это может быть пакет с замороженным мясом, кусок льда, снег в непромокаемой упаковке, бутылка с холодной водой. Холод поможет снять отечность, уменьшит болевые ощущения. При компрессе необходимо избегать прямого контакта кожи и хладагента;
3. Наложить тугую повязку, придав суставу естественное физиологическое положение. Повязка должна обеспечивать эффект фиксации, для этих целей можно использовать шину, которую используют при переломах;
4. Применение обезболивающих местных препаратов или любых анальгетиков поможет снять резкую боль;
5. Визит к врачу поможет подтвердить правильность поставленного диагноза, меры первой помощи и исключить разрыв связок или перелом;
6. Через сутки, после восстановления кровеносных сосудов, можно применять согревающие мази, чтобы улучшить обмен веществ и кровообращение в поврежденных тканях, что способствует уменьшению гематомы.

При серьезных разрывах связок может понадобиться оперативное вмешательство.

Сухожилиями или связками называют соединительную ткань, которая объединяет мышцы с костями и костную ткань друг с другом. Это необходимо для стабильности суставов и выполнения строгих траекторий движений. Частичный или полный разрыв сухожилий называют растяжением, наиболее часто встречающимся в области голеностопа, коленной чашечки, плеча и пальцев. В тяжелых случаях не обходится без оперативного вмешательства.

Признаки растяжения связок

Симптомы растяжения связок во многом зависят от уровня разрыва соединительной ткани. Различают три степени:

Очень часто растяжение путают с вывихом. Но у последнего есть характерные черты.

1. Изменение контура сустава. Подтвердить свои предположения можно, сравнив его со здоровым суставом на другой конечности.
2. Суставная головка покидает свое привычное место и пальцами можно прощупать освободившуюся суставную впадину.
3. Наблюдается смещение кости и сокращение мышц, что вынуждает больного искать для поврежденной конечности непривычное положение.
4. Боль настолько сильна, что при движении возможна даже потеря сознания.

Виды растяжений связок

В зависимости от того, в каком месте произошло растяжение выделяют виды, которые представлены ниже.

Читайте также:

Отравление ядохимикатами - симптомы и первая помощь

Первая помощь

Первая помощь при растяжении связок, оказанная вовремя и правильно, способна предупредить или задержать развитие неблагоприятных последствий и облегчить последующую терапию. Вот меры доврачебной помощи.

Лечение в домашних условиях

Терапевтическое лечение растяжения соединительной ткани предусматривает физиопроцедуры – согревание, массаж. При необходимости делают инъекции противовоспалительными препаратами – «Новокаином», «Диклофенаком», «Кетанолом».

Хорошего результата можно добиться при выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры, которые врач подбирает в зависимости от полученной травмы. Лечение растяжения связок в домашних условиях предусматривает приготовление всевозможных компрессов, мазей и аппликаций, которые уменьшают воспаление и боль, способствуют скорейшему возобновлению нормальной работы поврежденного сустава.

Два действенных рецепта

Для приготовления первого компресса понадобятся:

• одна луковица ;
• сахарный песок в объеме 2 ч. л.;
• одна свежая картофелина;
• лист свежей капусты или столовая ложка кислой;
• глина – 1 ст. л.;
• простокваша.

Этапы приготовления.

Любое неосторожное движение может вызвать растяжение связок. Поэтому этот вид травм – самый распространенный. Связки – это полоски эластичной ткани, которые обеспечивают фиксацию сустава, позволяют ему передвигаться в заданном направлении. При растяжении волокна повреждаются, что приводит к ограничению физической активности конечности. Нужно вовремя и правильно оказать пострадавшему человеку помощь при растяжении. Для этого необходимо уметь различать симптоматику повреждения и знать, как оно образуется.

Чаще всего травмируется голеностоп, он очень маленький, находится в самом низу тела и имеет большую амплитуду движения.

Что такое растяжение связок?

Основной элемент связок - коллагеновые волокна, которые очень прочны, гибки, устойчивы к повреждениям, вызванным растягивающим или сжимающим напряжением. Коллагеновые волокна собраны в параллельные пучки, что помогает увеличивать силу отдельных волокон. Пучки коллагена прикреплены к внешней оболочке, которая окружает все кости и надкостницу. Поэтому связки – это структуры соединительной ткани, которые соединяются с суставами и позволяют им двигаться без чрезмерного растяжения, предотвращая рыхлость костей.

Самая распространенная травма, которая поражает связочный аппарат – растяжение. Оно возникает, когда связка подвергается чрезмерным нагрузкам, обычно внезапным и неожиданным, в результате которых происходит разрыв или растяжение волокон. В них находятся нервные окончания, из-за чего пострадавший сразу испытывает болевые ощущения в месте локализации травмы. При растяжении могут быть повреждены, надорваны или полностью разорваны как одна, так и несколько связок. От количества пострадавших пучков соединительной ткани зависит степень травмы – их три:

• I степень – легкая. Происходит растяжение или разрыв незначительного количества волокон, поэтому болевые ощущения выражены слабо. Отека и снижения подвижности сустава может не быть совсем, но пострадавшему все же не следует нагружать поврежденную конечность. Травма часто встречается у детей;
• II степень – умеренная. При таком растяжении происходит частичный разрыв волокон. Пострадавший испытывает сильную , образуются припухлость, синяк;
• III степень – тяжелая. Сопровождается полным разрывом связки. Пострадавший ощущает острую боль, появляются обширные гематомы, выраженный отек. Возможность двигательной активности в поврежденной конечности исключается.

Поскольку связки играют важную роль в стабилизации суставов, они восприимчивы к повреждениям. Частая причина растяжения – резкие движения без подготовки (разогрева) мышц. Среди спортсменов наиболее часто встречаются такие травмы в , локтях, и лодыжках. Гимнасты часто при неправильном приземлении. А такие виды спорта, как метание ядра, копий и поднятие штанги, приводят к повреждению соединительной ткани коленного сустава.

При частых растяжениях и разрывах связки становятся менее гибкими и более слабыми, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Они восстанавливаются медленно по сравнению с другими тканями. Одна из причин состоит в том, что кровоснабжение соединительных тканей – очень низкое. Поэтому для полного исцеления важно, чтобы пациенты проявляли осторожность и не выполняли те движения, которые могут оказывать чрезмерное давление на поврежденную связку.

Клиническая картина

Первый признак растяжения или разрыва – боль, которая возникает сразу после получения травмы, может постепенно усиливаться на фоне продолжающейся нагрузки на поврежденную конечность. Другие распространенные симптомы – воспаление и спазм, которые появляются в течение нескольких часов после травматизации.

В месте растяжения образуется припухлость, усиливаются болевые ощущения, в результате подкожного кровотечения формируется гематома, что в итоге приводит к нарушению двигательной функции сустава. При разрыве или надрыве связки, напротив, поврежденный сустав становится более подвижным, поэтому требует немедленной фиксации в неподвижном состоянии.

При растяжении важно обеспечить покой травмированному суставу, чтобы не спровоцировать более серьезные осложнения.

Не стоит путать растяжение связок с переломом, вывихом или растяжением мышц. Перелом костей сопровождается деформацией конечности и острой болью, способной довести человека до потери сознания. Если у пострадавшего вывих, то можно пальцами нащупать пустую суставную впадину. При растяжении мышц болевой дискомфорт проявляется только на утро. Но иногда перелом, вывих или повреждение гладкой мускулатуры происходят в совокупности с растяжением связок.

Причины повреждения связочного аппарата

Распространенные причины растяжения связок:

• неаккуратные движения, подворачивание стопы, вывихи или выкручивание суставов;
• спортивные травмы или падения;
• избыточный вес;
• ( , );
• неправильно подобранная обувь;
• аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Повреждение связок акромиально-ключичного сустава часто происходит при ударе по плечу или во время падения, грудинно-ключичного – при падении, – при резком разгибании кисти, коленного – при ударе или скручивании, передней связки крестообразной формы – при скручивании бедра в период фиксации голени, голеностопного – при поворачивании ног, неправильном приземлении.

Что делать при растяжении?

Лечение поврежденных связок заключается в иммобилизации поврежденной конечности, снятии отека, боли, воспаления. При растяжении I степени пострадавший может сам оказать себе помощь и уже через несколько дней вернуться к привычной жизни. Но при более серьезных повреждениях после получения доврачебной помощи необходима консультация травматолога, поскольку для восстановления подвижности конечности может потребоваться хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Первая помощь

Своевременная доврачебная помощь при растяжении связок существенно сокращает период восстановления (примерно на 5-10 дней). Техника следующая:

При легкой степени повреждения описанных мер будет достаточно. Уже по прошествии двух дней состояние пострадавшего нормализуется, а боль отступит. Показаться травматологу все же стоит, поскольку только врач в состоянии определить точную степень повреждения связки, подобрать курс терапии и реабилитации.

Если травма серьезная, после оказания первой доврачебной помощи необходимо направить пострадавшего в травмпункт. После физикального осмотра будет проведено рентгенографическое исследование, которое выявит характер и сложность повреждения. Если полученных данных окажется недостаточно, назначают МРТ, УЗИ сустава, артроскопию (исследование части сустава), анализы крови или мочи. После завершения полной диагностики пациенту будет подобрана адекватная терапия с применением противовоспалительных, а в острые периоды – инъекций .

Видео по теме:

Дальнейший уход

В последующие несколько дней пострадавший обязан избегать любой нагрузки на пораженный сустав. От согревающих процедур в виде горячей ванны, бани, компрессов, массажа в первые два дня после травмы нужно отказаться. Такие действия только усугубят проблему. По прошествии этого времени можно дополнить , которые будут способствовать восстановлению подвижности сустава ( , Випросал В, Финалгон, Капсикам).

При получении травмы мышечно-связочного аппарата на время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Влияние алкоголя негативно сказывается на состоянии здоровья, способствует распространению отека, образованию гематом и увеличивает продолжительность лечения.

Лечебная гимнастика

Самый важный этап лечения всех травм опорно-двигательного аппарата – реабилитация. После снятия отечности и боли пациенту назначается с постепенным повышением нагрузки. Она состоит из программы восстановительных упражнений, которые лечащий врач подбирает индивидуально, с учетом характера травмы. Пациент может выполнять комплекс дома, и уже через 2-3 недели сможет полностью забыть о растяжении (при легкой или средней степени тяжести).

Ежедневное выполнение упражнений на растяжку увеличивает длину и гибкость мышц и связок. Это укрепляет весь мышечно-связочный аппарат, позволяя суставам двигаться с более широким диапазоном и поддерживать большую активность. Лечебная физкультура – это лучшая профилактика связочных растяжений и других повреждений суставов.

Физиотерапия

Для восстановления нормальной функциональности сустава и поврежденных связок требуются физиотерапевтические процедуры:

• обработка диадинамическими токами;
• УВЧ-терапия;
• парафинотерапия;
• электрофорез;
• массаж.

Антон Епифанов о физиотерапии суставов:

Хирургия

В редких случаях, когда травма очень серьезная, пациенту может потребоваться операция по сшиванию волокон соединительной ткани или удалению сгустков крови. Такая мера предотвратит развитие воспаления или некроза. Она не представляет серьезной опасности, но успешность реабилитационного периода заключается в соблюдении пострадавшим всех рекомендаций и правил лечащего врача.

К восстановительным процедурам после операции относятся:

• дыхательная гимнастика;
• физические упражнения для здоровой конечности;
• укрепляющие мышцы тренировки.

Осложнения после травмы

Если первая помощь при растяжении связок пострадавшему была оказана неправильно или не своевременно, либо нагрузки на сустав были возобновлены слишком рано, могут возникнуть осложнения:

• ослабление суставных связок;
• склонность к частым растяжениям;
• хронические боли.

При следующих симптомах нужно срочно обратиться за консультацией к травматологу:

• сильное снижение подвижности сустава;
• изменение обычного положения конечности с видимой деформацией;
• острая непрекращающаяся боль;
• онемение выше или ниже поврежденного сустава;
• не спадающий отек, ярко выраженная гематома;
• треск, невозможность управления им;
• гипертермия, покраснение кожных покровов;
• отсутствие улучшений по прошествии 3-х дней.

Если на фоне описанных симптомов наблюдается повышение температуры тела до 37,2 градусов, человека знобит и лихорадит даже после приема жаропонижающего средства, это может быть признаком перелома конечности.

Профилактика

Разрывы и растяжения связок, спровоцированные несчастными случаями, предупредить невозможно. Однако есть методы, которые помогут предотвратить другие виды травм связочного аппарата. Один из них – поддержание физической формы. Необходимо заниматься спортом, включать в тренировки упражнения, укрепляющие волокна соединительной ткани. Важно уделять внимание предварительному разогреву мышц, поэтому программа разминки полезна для минимизации риска получения травмы.

Следует избегать хождения по неровным поверхностям, а зимой обходить скользкие участки дороги; правильно питаться и следить за своим весом, поскольку лишние килограммы повышают нагрузку на суставы и связки. Ношение удобной одежды и обуви, полностью отвечающих роду деятельности человека, – неотъемлемое условие профилактики травм связочного аппарата.

Чтобы избежать деформации сустава и развития осложнений, при растяжении связок необходимо своевременное оказание первой помощи пострадавшему. После этого нужно отправить больного в ближайший травмпункт, где специалист оценит состояние связок и характер повреждения. Выбор терапии будет зависеть от результатов обследования.