) - это вещества, стимулирующие синтез белков в организме; по химическому строению близки к мужским половым гормонам. К анаболическим стероидам относятся метандростенолон (см.), (см.), нандролон-фенилпропионат (см.). У всех анаболических стероидов в большей или меньшей степени имеется активность мужских (андрогенная активность). Действие анаболических стероидов проявляется улучшением общего состояния больных, повышением , увеличением массы скелетной мускулатуры, размеров и веса почек, печени и костей, нарастанием веса тела, ускорением заживления переломов.

Одновременно с анаболическими стероидными препаратами больной должен получать необходимое количество белков, жиров, минеральных веществ и витаминов.

Показаниями для назначения анаболических стероидных препаратов служат: различного происхождения, медленное выздоровление после операций, инфекционных заболеваний или травм, медленное срастание переломов, остеопороз, задержка роста у детей, отсутствие аппетита и т. п. Противопоказано применение анаболических стероидных препаратов при , кормлении грудью, острых заболеваниях печени; осторожность соблюдают при нефритах, нефрозах, заболеваниях сердца с отеками. Побочные явления - , огрубение голоса, волос по мужскому типу у женщин - связаны с андрогенной активностью анаболических стероидов и проходят после отмены препаратов.

Анаболические стероидные препараты - синтетические производные андрогенов (см. Половые гормоны), обладающие выраженным анаболическим действием, т. е. усиливающие процессы ассимиляции белка в организме. К ним относятся метандростенолон (см.), нандролонфенилпропионат (см.), метиландростендиол (см.).

Стимулируя синтез белка, анаболические стероидные препараты делают азотистый баланс положительным, ведут к увеличению содержания белка в мышечной ткани и некоторых органах, вызывают увеличение веса, способствуют отложению солей кальция в костной ткани. Механизм действия анаболических стероидных препаратов еще не выяснен, но, по имеющимся данным, их действие связано с повышением активности некоторых ферментов, принимающих участие в белковом метаболизме. Активируя синтез белка, анаболические стероидные препараты противостоят катаболическому действию различных экзогенных и эндогенных факторов, в частности болезнетворных, гормональных и др., включая катаболическое действие глюкокортикоидов коры надпочечников.

Показания к лечебному применению анаболических стероидов разнообразны и определяются частой в лечебной практике необходимостью стимулировать синтез белка в организме больного.

Среди показаний наибольшее значение имеют: кахексия, истощение и астения различного происхождения, анорексия, медленное выздоровление после острых инфекций, хирургического вмешательства и травмы, после большой кровопотери, замедленное срастание костных переломов, старческий остеопороз, различные системные мышечные и костные заболевания, пролежни, почечная недостаточность с азотемией, тяжелый сахарный диабет, осложненный ретинопатией, неоперабельные случаи рака молочной железы, кистозная мастопатия, лучевая болезнь. В педиатрии анаболические стероидные препараты назначают при дистрофии, задержке роста различного происхождения, упадке питания. Назначение анаболических стероидов во время проведения лечения кортикостероидными препаратами предупреждает или снимает осложнения, связанные с катаболическим действием последних. По некоторым данным, «защитная» роль анаболических стероидов выражается также в предохранении коры надпочечников от атрофии при проведении кортикоидной терапии.

При лечении анаболическими стероидами необходимо питание с достаточным содержанием белка.

Противопоказания : беременность, период вскармливания грудью, рак предстательной железы, заболевания печени с выраженной недостаточностью функции. Побочное действие может наблюдаться при слишком длительном применении анаболических стероидов в высоких дозах в виде андрогенного эффекта (огрубение голоса, нарушение менструального цикла, появление угрей). Описаны случаи холостаза и даже повреждения печеночных клеток. Изменения исчезают после прекращения лечения. Обычные лечебные дозы и прерывистые курсы лечения (четырехнедельные с интервалами 4-6 недель) не сопровождаются побочным действием.

Ярко выраженные

• Эритроцитоз
• Нарушенный липидный профиль (снижение ЛПВП, повышение ЛПНП)
• Печеночные нарушения (гепатит, аденома)
• Расстройства настроения (при высоких дозах)
• Андрогенные эффекты: акне, выпадение волос на голове, мужеподобность и гирсутизм у женщин
• Гонадная супрессия (снижение качества спермы, атрофия яичек)
• Гинекомастия
• Преждевременное закрытие эпифизов

Умеренно выраженные

• Гипертензия/ гипертрофия левого желудочка
• Усугубление гипертрофии простаты и ранее существующей карциномы
• Карцинома печени
• Слабо выраженные
• Повышение риска внезапной смерти у атлетов
• Значительные расстройства настроения в низких дозах
• Преимущественно для 17-b-алкилированных препаратов.

ЛПВП - липопротеины высокой плотности, ЛПНП - липопротеины низкой плотности, ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка.

В клинической практике анаболические стероиды используются для лечения низкого уровня тестостерона. Кроме того, учитывая, что анаболические стероиды обладают антикатаболическим действием и улучшают усвоение белка, они иногда назначаются у обожженных, прикованных к постели и других ослабленных пациентов для предотвращения мышечной атрофии. Некоторые врачи назначают эти препараты пациентам с истощением на фоне СПИДа и онкологических заболеваний. Однако недостаточно данных, чтобы рекомендовать такое лечение, и сведений о том, как андрогены влияют на основное заболевание. Считается, что тестостерон эффективен при лечении ран и мышечных повреждениях, хотя и нет данных, подтверждающих это мнение.

Анаболическими стероидами злоупотребляют, чтобы увеличить мышечную массу и силу; эти эффекты усиливаются, если комбинируются с усиленными тренировками и соответствующей диетой. Нет прямых указаний на то, что анаболические стероиды повышают выносливость или скорость, но есть четкие единичные сведения о том, что атлеты, принимающие анаболические стероиды, могут выполнять более частые высокоинтенсивные нагрузки. Определенно выражена мышечная гипертрофия.

Показатели встречаемости злоупотребления анаболическими стероидами на протяжении жизни составляют от 0,5 до 5 % популяции, существенно различаясь в различных группах (например, более высокие показатели среди занимающихся бодибилдингом и соревнующихся атлетов). В США распространенность употребления составляет 6-11 % среди юношей, учащихся в старших классах, и около 2,5 % среди девушек студенческого возраста.

Спортсмены могут принимать стероиды определенный период времени, прекращать, а затем опять возобновлять (как, например, в велоспорте) несколько раз в году. Считается, что прерывистое назначение препаратов позволяет нормализоваться уровням эндогенного тестостерона, показателям спермы, гипоталамо-гипофизарно-гонадным отношениям. Существуют единичные доказательства того, что такое цикличное назначение снижает неблагоприятные эффекты и необходимость повышения дозы для достижения желаемого эффекта.

Атлеты часто используют много лекарств одновременно (называется наложением) и различные способы назначения (пероральный, внутримышечный, чрескожный). Повышение дозы в течение цикла (многоступенчатое) может приводить к превышению физиологической дозы в 5-100 раз. Наложение и многоступенчатость приводят к повышению рецепторного свертывания и минимизации побочных эффектов, но это преимущество не доказано.

Симптомы и признаки

Наиболее характерным признаком является быстрое увеличение мышечной массы. Степень и выраженность увеличения напрямую зависят от принимаемой дозы. У пациентов, принимающих физиологические дозы, отмечается медленное и незначительное увеличение мышечной массы; у принимающих мегадозы увеличение нежировой массы тела может достигать нескольких фунтов в месяц. Наблюдается повышение энергетического уровня и либидо (у мужчин), но это тяжелее выявляется.

Психологические эффекты (обычно при приеме очень больших доз) обычно замечаются семьей: выраженные перепады настроения, иррациональное поведение, повышение агрессивности, раздражительность, повышение либидо, депрессия.

Частыми жалобами являются усиление акне и гинекомастия, а у женщин - эффекты мускулинизации. Некоторые эффекты могут быть необратимыми (например, алопеция, увеличение клитора, гирсутизм, понижение голоса). Кроме того, может уменьшаться размер груди, атрофируется слизистая оболочка влагалища, менструации нарушаются или прекращаются, либидо может повышаться или реже снижаться, могут повышаться агрессивность и аппетит.

Диагностика, прогноз и лечение

Исследования мочи обычно позволяют выявить тех, кто употребляет анаболические стероиды. Метаболиты анаболических стероидов могут определяться в моче до 6 мес (и даже дольше для некоторых типов анаболических стероидов) после прекращения их потребления.

Врачи, курирующие подростков и молодых людей, должны быть бдительны в отношении признаков злоупотребления стероидами и объяснять пациентам возможные риски. Образование по поводу анаболических стероидов должно начинаться в средних классах школы.

, , , , , , [

Реферат на тему:

Анаболические стероиды

Стероидные анаболические средства известны уже более 40 лет, с тех пор как в 50-х годах были синтезированы химическим путем производные мужского полового гормона тестостерона. Изначально они использовались исключительно в медицинских целях, когда требовалась дополнительная стимуляция анаболических процессов в организме человека. Однако, очень скоро эти особенности стероидов заинтересовали спортсменов. Началась эра использования стероидных анаболических средств в спортивной практике. К настоящему времени создан целый ряд анаболических стероидов, насчитывающий уже более ста наименований. Все они являются производными тестостерона и близких к нему веществ, и обладают его свойствами. Состояние проблемы по данным лаборатории допингового контроля ВНИИФК, на соревнованиях школьников, около 50% соревнующихся из Москвы, Санкт-Петербурга, Московской, Тульской, Смоленской областей применяют анаболические стероиды, кокаин, амфетамины и другие препараты. В связи с этой удручающей статистикой, а также в связи с множеством самых бредовых слухов по проблеме анаболических стероидов, редакция считает необходимой публикацию правдивых сведений об анаболических стероидах, исключающих любые домыслы и заблуждения. Просвещение по данному вопросу должно быть максимально доступно каждому, в той или иной мере занимающемуся спортом. стероид анаболический спорт тестостерон

Анаболические стероиды (анаболики) - препараты, синтезированные на базе мужского полового гормона тестостерона. Одни из них (например, неробол) применяют в виде таблеток, другие (например, ретаболил, нероболил) являются средствами пролонгированного то есть продлённого действия и предназначены для внутримышечных инъекций.

Основное свойство этих препаратов - усиление процесса обмена и усвоения тех веществ, которые идут на построение тканей живого организма, с одновременным ослаблением реакций обмена, связанных с распадом сложных органических веществ. Благодаря этому свойству их называют "строительными" гормонами. Причем в первую очередь анаболики стимулируют белковый обмен. Анаболические стероиды активизируют также минеральный обмен, задерживая в организме калий, фосфор и серу, необходимые для синтеза белка, способствуют задержке кальция в костях.

Анаболики облегчают и ускоряют всасывание веществ, необходимых для деятельности клеток. Они, можно сказать, стимулируют "мышечное питание" и увеличивают вес благодаря приросту мышечной массы. Анаболические стероиды - производные тестостерона, поэтому они обладают андрогенным эффектом, то есть действуют по типу мужского полового гормона тестостерона, обеспечивающего формирование мужской мускулистой фигуры.

Изначально анаболики предназначены вовсе не для того, чтобы под их воздействием превращаться в подобие Шварценеггера. Прежде всего, это лекарство, и оно предназначено для длительно болеющих людей, которые за время болезни теряют массу тела, долго страдают и им надо как-то восстанавливаться. В лечении различных нарушений половой сферы у мужчин используют и аналоги половых гормонов, имеющие анаболическую активность. Понятно, что во всех этих случаях применение анаболиков оправданно. Вместе с тем очень многие мужчины, особенно те, кто занимаются бодибилдингом и посещают тренажерные залы, прибегают к помощи этих препаратов с одним намерением - увеличить свою мышечную массу. Как правило, это делается для того, чтобы без особых физических усилий достичь желаемых параметров и с их помощью успешнее продвигаться в спорте, или с банальной целью стать если уж не обладателем спортивных наград, так уж во всяком случае красивой мужественной фигуры. Да, конечно, анаболики дают некоторое усиление вторичных половых признаков, но всегда нужно помнить, что, к сожалению, занимаясь бодибилдингом, не каждый мужчина может стать таким красивым, как, скажем, Шварценеггера. Объяснение очень простое: все зависит от структуры мышечного волокна, а она бывает разная - толще, тоньше, и этим определяются особенности мышечной деятельности.

Было время, когда анаболики относились к сравнительно безвредным средствам. Обнаруживать их в биологических жидкостях не умели, и это также способствовало употреблению анаболиков определенной частью спортсменов, так как уличить их в этом было невозможно. Когда же разработали методы выявления анаболических стероидов, то их включили в список допингов – веществ, использование которых в спорте запрещено. В настоящее время контроль на анаболические стероиды производится не только на крупных соревнованиях, но и на тренировках.

Че м же грозит прием анаболиков? Во-первых, они являются допинг, и, следовательно, прием их запрещен. Спортсмен же, прибегающий к, анаболическим стероидам нарушает морально-этические требования спорта. Во-вторых, использование анаболиков грозит многочисленными нарушениями здоровья, которые обычно выявляются не сразу, а спустя длительное время. Последствиями приема анаболиков могут быть тошнота, рвота, головокружение, повышение артериального давления, потеря аппетита, раздражительность, агрессивность, нарушения сердечной деятельности, поражения печени. У мужчин нередко наблюдается снижение сперматозоидов, импотенция, может развиться опухоль предстательной железы, а также другая серьезная патология. У женщин – изменяется менструальный цикл, отмечается огрубение голоса, рост волос по мужскому типу, гипертрофия клитора и другие нарушения.

Особенно опасно применение анаболиков для подростков. Помимо перечисленных осложнений они могу вызвать у них преждевременное прекращение роста. Как оказалось, анаболики причастны и к травмам. Несмотря на то, что у лиц, употреблявших анаболические стероиды мышцы быстро гипертрофируются, становятся более сильными, связки и сухожилия при этом остаются прежними. Они-то, порой, и не выдерживают ту резко возросшую нагрузку, которая возникает при кратковременных мышечных напряжениях высокой интенсивности. Чем больше гипертрофируется мышца, тем большая возникает опасность разрыва ее сухожилий.

Молекулы некоторых стероидов могут сохранять активность в течение нескольких недель, молекулы же других быстро видоизменяются в организме, превращаясь в малоэффективные формы уже через пару дней после употребления. Одни стероиды обладают значительно большей эффективностью, чем другие. Чем же определяется и от чего зависит эффективность действия анаболических стероидов? Если ответить предельно кратко, то все зависит от следующих факторов: специфики самого стероида; индивидуальных особенностей организма конкретного человека; схемы применения стероидов; наличия достаточного количества аминокислот и энергии для синтеза нового белка в клетке (проблема полноценного, в том числе специализированного питания спортсмена); уровня физических нагрузок при приеме препаратов, так как недостаточный их объем отрицательно скажется на эффективности действия препарата (проблема правильного подбора режима и интенсивности тренировок). Не все стероиды обладают одинаковой химической структурой, определяющей скорость превращения препарата в печени в биологически неактивное соединение и его выведение из организма и, соответственно, имеют разную степень воздействия на организм человека.

В целом, препараты, обладающие наибольшим анаболическим эффектом, способствуют росту мышечных тканей в наибольшей степени. Традиционно, например, считается, что такие препараты как Анавар, Винстрол и Примобалан являются стероидами с высокой степенью анаболического воздействия на организм. Еще более сильным эффектом обладают Анадрол, Дианабол и Тестостерон. В медицине анаболическая активность того или иного препарата определяется по отношению к анаболической активности тестостерона, которая принимается условно за 1. Аналогичным образом выражается андрогенная активность стероидов по отношению к андрогенной активности тестостерона. Отношение анаболической активности к андрогенной называется анаболическим индексом. Отсюда становится ясным, что наиболее ценным является тот препарат, который имеет наибольший анаболический индекс (АИ), как показатель максимального преобладания анаболической активности над андрогенной. В данной ниже таблице (по Ю.Б. Буланову) приводится анаболическая и андрогенная активность различных препаратов по данным разных авторов, где в качестве стандарта используется тестостерон. Как мы уже сказали, другим важнейшим фактором, влияющим на эффективность действия анаболических стероидов являются индивидуальные особенности организма конкретного пользователя. Некоторые спортсмены обладают чрезвычайно высокой индивидуальной чувствительностью биотрансформирующих систем, а также большим количеством рецепторных молекул, вступающих со стероидом во взаимодействие и инициирующих в комплексе биологический эффект. Это обеспечивает соединение рецепторов с гораздо большим количеством свободных молекул, что в свою очередь, радикальным образом усиливает анаболический эффект. Именно этим объясняется тот известный факт, что некоторые штангисты, принимая небольшие дозы стероидов, непрерывно наращивают результативность. Среди спортсменов есть и индивидуумы с малым количеством рецепторных молекул в клетках мышц, в связи с этим для них эффективными оказываются только самые сильнодействующие стероиды и в больших дозировках.

Очень часто эти пользователи принимают большие дозы из смеси различных стероидов без видимого эффекта. Что касается схем применения анаболических стероидов, то зарубежные авторы описывают, по крайней мере, несколько способов введения анаболических стероидов в организм спортсменов, которые, по их мнению, вызывают максимальные эффекты при минимальных побочных эффектах: способ "сочетания" заключается в одновременном применении нескольких анаболических стероидов (орально и в инъекциях), которые усиливают действие друг друга; явление "плато" предполагает применение анаболических стероидов в том случае, когда уже использованные препараты не дают желаемого прироста мышечной массы и силы; способ "быстрого переключения" с одного стероида на другой, что допускает эффективное действие следующего препарата после окончания влияния предыдущего; метод "сужения" заключается в медленном (4-6 недель) снижении дозировок стероидов после длительного курсового приёма для уменьшения побочных эффектов и возвращения к исходному состоянию; способ "стрельбы дробью" допускает применение многих препаратов в малых дозах в надежде, что один из них будет дополнять действие другого.

– регулярный прием стероидных гормонов, которые являются производными естественного гормона тестостерона. Широко распространено среди спортсменов, особенно профессиональных. Нередко возникает у людей, занимающихся бодибилдингом (в том числе и на любительском уровне). Анаболики стимулируют рост мышечной массы, увеличивают силу мышц. При постоянном употреблении негативно влияют на печень и эндокринную систему. Существуют исследования, подтверждающие развитие психологической зависимости от анаболических стероидов.

Общие сведения

Злоупотребление анаболическими стероидами – распространенная проблема среди спортсменов. Анаболики используют практически во всех видах спорта, существуют данные о том, что в олимпийских видах спорта «чистыми» от анаболических стероидов остались только фигурное катание и женский хоккей на траве. С 1974 года анаболики включены в список спортивных допингов, что позволило сократить их употребление. Препараты этой группы пользуются большой популярностью среди поклонников бодибилдинга, нередко их начинают употреблять чуть ли не с первого посещения тренажерного зала.

Многие пациенты на момент первого приема еще не достигли возраста 16 лет. Ранний возраст начала употребления увеличивает вероятность развития разнообразных осложнений. Во-первых, употребление гормонов до завершения взросления может нанести серьезный вред эндокринной системе и другим органам. Во-вторых, подростки нетерпеливы, им нужно «все и сразу», что приводит к приему запредельно высоких доз. Вместе с тем, анаболики представляют опасность не только для подростков, но и для взрослых. Препараты этой группы не являются психоактивными веществами, однако из-за развития зависимости данной проблеме уделяют внимание не только эндокринологи и спортивные врачи, но и специалисты в сфере психиатрии и наркологии .

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды – группа препаратов, изготовленных на базе тестостерона. Тестостерон является основным мужским гормоном. Он оказывает влияние на развитие мужских половых органов и появление вторичных половых признаков (оволосение, в том числе – появление волос на лице, формирование заметного кадыка, облысение, малое количество жира, мужской тип фигуры с узким тазом и широкими плечами). Все перечисленные эффекты называются андрогенным действием. Кроме того, тестостерон оказывает анаболическое действие, замедляя выведение азота и стимулируя синтез белка в мышцах.

В клинической практике анаболические стероиды у мужчин используют при задержке полового созревания, недостаточности функций половых желез вследствие гипоплазии яичек или их удаления (например, по поводу злокачественного образования). У женщин небольшие дозы анаболиков применяют при фиброзно-кистозной мастопатии , эндометриозе и некоторых расстройствах в постменопаузе. Кроме того, препараты этой группы назначают пациентам обоих полов при лечении после тяжелых травм, крупных операций, обширных ожогов, хронических инфекций и т. д.

Наиболее распространенными анаболиками являются ретаболил, феноболин, силаболин, метиландростендиол и метандростенолон. Жаргонные названия - корм или АС. Все перечисленные препараты синтезируются на основе тестостерона, но сам тестостерон в лечебных или немедицинских целях не используется из-за очень быстрого разрушения в ходе метаболических процессов. Усиление эффекта производных тестостерона оборачивается более выраженными побочными эффектами. Препараты не только активизируют рост мышц, но и повышают агрессивность, увеличивают либидо, вызывают задержку калия, натрия, фосфатов, сульфатов и воды в организме. Кроме того, синтетические анаболики влияют на яички, гипофиз и гипоталамус, угнетая продукцию эндогенных гормонов и нарушая (иногда – необратимо) гормональный баланс.

Распространение и причины приема анаболических стероидов

Среди спортсменов анаболики стали популярными в 50-х годах прошлого века. Вначале препараты принимали только мужчины-тяжелоатлеты, затем к ним присоединились другие спортсмены, в том числе и женщины. Бесконтрольный прием продолжался до 1964 года. Затем употребление гормонов постепенно стали ограничивать, а 1974 году они были официально включены в список допингов. Тем не менее, анаболики продолжают использоваться, часто – в любительском спорте, где нет таких жестких проверок и ограничений. Препараты этой группы особенно популярны среди поклонников бодибилдинга. Производные тестостерона покупают в тренажерных залах (в том числе и в виде биодобавок), выписывают через Интернет и т. д.

Стероиды принимают внутрь, внутривенно или внутримышечно. Средства для перорального приема оказывают более выраженное разрушительное действие на печень. Они быстрее выводятся из организма, поэтому спортсмены выбирают их в период подготовки к соревнованиям, чтобы потом благополучно пройти допинг-контроль. Растворы для внутривенного и внутримышечного введения меньше действуют на клетки печени, однако при их приеме возрастает опасность инфицирования через нестерильный шприц. Возможны флебиты , абсцессы и другие осложнения.

Впервые анаболики употребляют, как правило, в юношеском возрасте. Стимулом к приему препарата становится пример ровесников, присущая возрасту нетерпеливость и желание как можно быстрее обрести спортивное привлекательное тело. В группах людей, занимающихся бодибилдингом, может быть распространена «философия» приема анаболиков, как обязательного условия хорошего эффекта от занятий. Молодые люди с неокрепшей психикой перенимают эту «философию», что ведет к резкому повышению значимости анаболических стероидов в личной системе мировоззрения. При длительном приеме возникает психологическая зависимость.

Действие анаболических стероидов на организм

Стероиды способствуют быстрому росту мышечной массы и усилению силы мышц. Однако эти эффекты достигаются только при постоянных, грамотно организованных тренировках. Прием анаболиков без физической нагрузки приводит к некоторому уменьшению содержания жира и немного активизирует рост мышц, но эти изменения малозаметны и практически не отражаются на внешнем облике. Даже при тренировках для достижения заметного эффекта необходимы дозы препаратов, во много раз превышающие уровень естественного тестостерона в организме. Такое грубое вмешательство в обмен веществ оборачивается целым рядом побочных эффектов.

Прием анаболиков в подростковом возрасте приводит к преждевременному прекращению роста. Увеличивается вероятность появления угревой сыпи . Может развиться облысение (как у юношей, так и у девушек). Иногда алопеция сохраняется даже после отмены средства. У взрослых мужчин стероиды угнетают продукцию тестостерона яичками. При длительном употреблении возможна стерильность и уменьшение размера яичек. Обычно эти процессы обратимы, при полной отмене анаболиков синтез естественных гормонов и продукция спермы восстанавливаются, сперматозоиды примерно в течение полугода обретают способность к оплодотворению. У некоторых мужчин развивается необратимая гинекомастия (увеличение молочных желез).

У женщин нередко наблюдается рост волос на лице и на теле, при большом «стаже» употребления может возникать необратимое увеличение и огрубление клитора. Прием анаболических стероидов лицами обоих полов влечет за собой нарушение функций печени. При длительном приеме развивается стероидный токсический гепатит , исходом которого может стать цирроз печени и прогрессирующая печеночная недостаточность . Повышается вероятность развития сахарного диабета . Кожа становится более жирной и чаще инфицируется. Возможно выпадение волос на голове.

Стероиды негативно влияют на иммунную систему, приводя к снижению уровня глобулинов в крови. Организм пациента становится более восприимчивым к инфекциям, возникают частые простуды , нередко – с осложнениями (бронхитами , пневмониями , синуситами). Чаще нагнаиваются случайные раны и ссадины. Сердце при приеме анаболиков увеличивается, однако рост сердечной мышцы опережает рост сосудов. В толще мышечной ткани, не получающей достаточно питательных веществ, возникают очаги некроза. Описаны случаи внезапной смерти в результате сердечного приступа.

Прием анаболиков провоцирует повышение уровня коллагена и снижение уровня эластина в сосудистой стенке. Сосуды становятся менее эластичными. Повышается уровень холестерина. Все перечисленное увеличивает риск развития сосудистых осложнений. Соединительная ткань «отстает» в росте от мышечной ткани, что влечет за собой высокий уровень травматизации. У пациентов, регулярно употребляющих анаболики, чаще возникают разрывы связок и сухожилий.

Стероиды не оказывают непосредственного повреждающего действия на клетки мозга, однако они определенным образом влияют на поведение пациента. Возможны выраженные колебания настроения – от радости до апатии и уныния. Часто наблюдается повышение уровня агрессии, склонность к спорам, вспышки раздражительности. Нередко возникает тяга к насилию или рискованному поведению. У некоторых больных развиваются депрессивные расстройства и стероидные психозы.

Синдром отмены при употреблении анаболических стероидов пока недостаточно изучен. Установлено, что прекращение приема часто сопровождается субдепрессиями, депрессиями и мыслями о суициде . Выделяют две фазы синдрома отмены. Продолжительность первой фазы составляет около 1 недели. Может наблюдаться повышение температуры, боли в суставах (артралгии), насморк и другие симптомы, напоминающие простудное заболевание.

Вторая фаза длится до полугода. Острые соматовегетативные проявления не выражены, превалируют расстройства настроения, нарушения сна , снижение аппетита, быстрая утомляемость и недовольство собой. Отмечается потребность принять анаболические стероиды. Спортсмены часто употребляют анаболики циклами. Чтобы избежать синдрома отмены, пациенты даже во время перерыва продолжают принимать небольшие дозы препарата, мотивируя это необходимостью не допустить отвыкания организма, которое якобы повлечет за собой снижение эффектов стероидов.

Лечение и прогноз при злоупотреблении анаболическими стероидами

Выраженные колебания настроения, суицидальные мысли и потребность в стероидах при попытке прекратить прием препарата являются поводом для обращения к наркологу . Из-за опасности развития депрессии план отмены анаболических стероидов определяется индивидуально для каждого пациента, возможно как единовременное, так и постепенное прекращение употребления. Препараты отменяют на фоне поддерживающей психотерапии . обычно не требуется, при необходимости могут назначаться успокоительные и антидепрессанты.

Прогноз при злоупотреблении анаболическими стероидами зависит от состояния организма пациента и уровня его мотивации. Отмена препарата не влечет за собой выраженных физических страданий, психологические нарушения обычно корректируются в течение полугода. Большинство соматических и эндокринных расстройств носят преходящий характер и постепенно исчезают после отмены препаратов. Наибольшую опасность представляет поражение печени. При наличии токсического гепатита необходимо лечение у гастроэнтеролога. При отсутствии мотивации прогноз ухудшается, наблюдаются срывы.